Абсцесс простаты: гной в предстательной железе

Лечение абсцесса простаты

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/lechenie-abscessa-prostaty-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/lechenie-abscessa-prostaty.jpg” title=”Лечение абсцесса простаты”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 19.04.2021
  • Время чтения: 1 mins read

У пациентов, которые не требуют госпитализации, небольшие абсцессы можно лечить с помощью консервативной терапии. В остальных случаях требуется хирургическая помощь.

Медикаментозное лечение абсцессов простаты

Стандартного лечения абсцесса простаты не существует, но в обычные схемы исторически включаются фторхинолоны с хорошей проницаемостью в предстательную железу, например, ципрофлоксацин.

Однако по поводу безопасности этих антибиотиков есть опасения. В частности такое предупреждение было опубликовано Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Кроме того, есть сообщения о повышении уровня резистентности возбудителей инфекции, что предостерегает от использования распространенных антибиотиков в качестве первой линии. По этой причине из фторхинолонов сейчас отдают предпочтение третьему поколению, а именно левофлоксацину.

Антибиотики можно безопасно назначать амбулаторно. Пребывание в стационаре может быть оправдано в случае абсцесса простаты, который может быстро прогрессировать до сепсиса. Если пациент ослаблен и имеет низкий иммунитет, требуется более агрессивное лечение, учитывающее наличие атипичных или резистентных организмов.

Возможные парентеральные схемы могут включать цефалоспорин третьего поколения (цефотаксим, цефтриаксон), азтреонам или комбинацию аминогликозида с ампициллином. Во время лечения пациенты должны находиться под наблюдением. Если клинического улучшения не отмечается, следует изменить препарат и рассмотреть вариант хирургического вмешательства.

Как правило, антибиотики остаются дополнительным средством к дренажу, так как большинству пациентов требуется хирургическое вмешательство. Монотерапию антибиотиками следует применять только у стабильных пациентов с абсцессами.

Хирургическое вмешательство

Большинству пациентов с абсцессом простаты требуется хирургическое вмешательство. Для многих урологов первой линией терапии является трансректальная аспирация абсцесса под контролем УЗИ.

Аспирация очага под контролем ТРУЗИ

Некоторые специалисты используют предоперационную подготовительную схему (клизмы и антибиотики), аналогичную той, которая используется при биопсии простаты. Аспирация под контролем ТРУЗИ выполняется трансректально с помощью иглы с большим отверстием (например, иглы 18G типа Chiba длиной 20 см). Во время аспирации полость абсцесса контролируется на предмет уменьшения размера.

Дренирование можно проводить трансперинеально (через промежность), но доказательств, подтверждающих превосходство этой техники, нет. В разных урологических отчетах подробно описано развитие периуретральных или перинеальных абсцессов после аспирации через промежность, требующих открытого разреза и дренирования.

Поскольку большинство урологов устраивает трансректальный доступ, многие специалисты рекомендуют его как стандарт для дренирования под ультразвуковым контролем. Из множества преимуществ этого метода, прежде всего отмечается возможность выполнять аспирацию у постели больного под местной анестезией. Дренирование можно выполнить при первоначальной оценке, что позволяет практикующему врачу поставить диагноз и вмешаться в рамках одной процедуры, в случае рецидива ее можно повторить.

Частота инфекционных осложнений после аспирации под контролем ТРУЗИ мала, но может быть серьезной. В мировой урологической практике есть случаи тяжелого, даже смертельного, сепсиса, несмотря на адекватный дренаж абсцесса. Также упоминается случай образования после аспирации ректоуретрального свища.

Самое большое ограничение этого метода – рецидив абсцесса и/или неполное лечение. Абсцесс простаты часто бывает многоочаговый, а если локализованный, то с густой гнойной жидкостью, которую трудно удалить путем аспирации. Частота рецидива после аспирации варьирует: от 15% до 33%.

Все же, основываясь на результатах нескольких крупных исследований, ученые рекомендуют использовать аспирацию под контролем ТРУЗИ, прежде чем переходить к другим методам лечения.

Трансуретральные вмешательства

Если абсцесс рецидивирует или не может быть полностью эвакуирован, трансуретральное дренирование является более подходящим подходом, приводящим к лучшему очищению полости абсцесса с ранним выздоровлением пациента.

Место полости абсцесса можно определить до операции с помощью пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Кроме того, может указать на место абсцесса выделение гноя в простатическую уретру при массаже простаты.

Другой метод заключается в том, чтобы вызвать выделение гноя в простатическую часть уретры путем создания нескольких разрезов специальным ножом в предполагаемом месте абсцесса. Это позволяет избежать чрезмерной резекции тканей предстательной железы. После того как место абсцесса локализовано, проводится очистка полости путем резекции тканей предстательной железы вокруг шейки полости.

До 30% больных с абсцессом простаты с обширной инфекцией и множественной локализацией в конечном итоге потребуется провести трансуретральную резекцию простаты. Другие показания к ТУР простаты включают:

  • размеры простаты ≥80 г;
  • рецидивирующие или остаточные абсцессы, например, после неполного рассасывания после аспирации;
  • сопутствующую ДГПЖ;
  • стойкие симптомы патологий нижних мочевыводящих путей.

У пациентов с известной обструктивной аденомой простаты для дренирования абсцесса полезна полная трансуретральная резекция простаты, снижающая риск рецидивирующих инфекций и обструктивные симптомы.

В послеоперационном периоде для отвода гноя и инфицированной мочи используется катетер Фолея. Устройство можно удалить через 7 дней или после прекращения лихорадки и кровотечения. Этот метод имеет гораздо более низкую частоту рецидивов. В одном исследовании сообщалось о необходимости повторного лечения абсцесса у 7% пациентов, ранее перенесших вмешательство через трансуретральный доступ.

Читайте также:
Как избежать молочницы во время приема антибиотиков

Обычное явление после трансуретральных процедур – транзиторная бактериемия, развитие сепсиса после них случается очень редко. Эта процедура сопряжена с теми же рисками, что и обычная ТУР простаты, включая ретроградную эякуляцию, стриктуру уретры и недержание мочи. Эти риски склоняют в сторону аспирации через иглу, особенно при проведении вмешательства у пациентов детородного возраста.

ТУР также требует операции с анестезией. А это может быть рискованно для пациентов с нестабильной гемодинамикой и сопряжено с более высоким риском кровотечения, особенно у пациентов с гематологическими аномалиями, такими как дисфункция тромбоцитов, которая обычно наблюдается при сепсисе.

Трансуретральная резекция простаты

Плюсом ТУР является то, что она связана со значительно более короткими сроками госпитализации по сравнению с пункционной аспирацией.

Открытый дренаж

Другие методы хирургического лечения абсцесса простаты включают открытый дренаж промежности, который следует использовать только пациентам с экстрапростатическим поражением. У таких больных помимо длительного выздоровления существует значительный риск импотенции. Поскольку у большинства пациентов иммунная система ослаблена, лучше избегать открытых процедур из-за плохого заживления ран и возможности суперинфекции.

Открытый дренаж используется редко. Хотя рекомендации немного различаются, наиболее приемлемо для пациентов с большими абсцессами выполнение аспирации под контролем ТРУЗИ и, трансуретральной резекции простаты.

Каждый из этих хирургических подходов имеет риски, однако последствия отсрочки лечения бывают хуже:

  • Бесплодие, вызванное нарушением эякуляции, может быть результатом вмешательства, но также может быть и результатом расширения абсцесса.
  • Если затянуть с лечением абсцесса, может произойти его самопроизвольное вскрытие с распространением в параректальное пространство или промежность, что потребует открытого разреза и дренирования.
  • Даже при правильном лечении разрыв абсцесса несет в себе риск образования свища на коже или прилегающих внутренних органах.
  • Развитие гематогенного распространения вызывает отдаленные висцеральные инфекции или септические эмболы по всему телу.
  • Распространение инфекции в мочевыводящие пути может вызвать пиелонефрит и почечную недостаточность.
  • Также вызывает беспокойство бактериемия. Факторы риска бактериемии включают, помимо прочего, иммуносупрессию, связанную с ВИЧ или трансплантацией, сахарный диабет, рак, задержку мочи, постоянную катетеризацию.

Самое важное – это повышенный риск сепсиса и гибели, неизбежное завершение нераспознанной болезни.

Дифференциальная диагностика абсцесса простаты

Распространенные состояния, имеющие сходные симптомы:

  • уретрит;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • острый и хронический бактериальный простатит.

Абсцесс предстательной железы следует подозревать, если при ректальном осмотре ощущается флуктуирующая масса. Другие дифференциальные диагнозы при оценке абсцесса предстательной железы – доброкачественная гиперплазия предстательной железы и абсцесс промежности.

Прогноз лечения абсцесса простаты

Прогноз абсцесса предстательной железы в основном зависит от своевременности диагностики и лечения. Раннее распознавание этого осложнения при соответствующих методах лечения значительно улучшает прогноз.

Пациентам, получающим консервативное лечение, требуется длительный курс антибиотиков. Как правило, независимо от вмешательств, период лечения в случаях АП антибиотиками более продолжителен по сравнению с больными бактериальным простатитом без абсцесса.

Прогноз также зависит от основных медицинских условий, способствующих развитию абсцесса. Плохие прогностические факторы – возраст старше 65 лет, высокая температура, задержка мочи, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, хроническая катетеризация в анамнезе.

С развитием медицины выяснилось, что абсцесс предстательной железы – это не просто следствие нелеченного простатита. У молодых людей абсцесс эта патология может быть начальным проявлением иммунных компрометирующих состояний. У пожилых мужчин АП становится все более распространенным осложнением доброкачественной гиперплазии предстательной железы и биопсии предстательной железы.

В связи с трудностями дифференцировки АП у больных с бактериальным простатитом, а также приверженности к лечению антибиотиками, крайне важно, чтобы пациенты были информированы о возможности развития этой патологии. Это необходимо, чтобы получить своевременную диагностику и лечение.

Мужчины с инфекциями мочевых путей и предстательной железы должны контролировать наличие предупреждающих признаков и симптомов образования абсцесса. Это состояние часто проявляется у пациентов с диабетом и иммуносупрессией. Важно его своевременно распознать, поскольку у таких больных высок риск осложнений, лечение требуется комплексное с хирургическим вмешательством.

Вскрытие абсцесса предстательной железы

Абсцесс простаты – воспаление тканей предстательной железы, преимущественно инфекционного происхождения, которое ведет к образованию гнойников в толще органа с последующим его расплавлением. На практике заболевание проявляется возникновением интенсивных болезненных ощущений пульсирующего характера, которые сопровождаются ярко выраженным интоксикационным синдромом, горячкой тела и нарушениями актов мочеиспускания, дефекации.

При отсутствии своевременного лечения или в случае прогрессирования болезни гнойное образование может осложняться прорывом гноя в уретральный канал, мошонку, брюшную полость, органы в зоне промежности. Отсутствие адекватной терапии со временем приведет к перитониту, септическому поражению организма и, как результат, смерти больного человека.

  • Лечение абсцесса простаты реализуется консервативными и оперативными методиками, применяемыми на разных стадиях недуга с учетом его сложности и рисков развития осложнений
  • 238 пациентов сделали процедуру лечения в нашей клинике потому, что других клиниках было проведено не корректное лечение.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят манипуляцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Читайте также:
Лучшее средство от першения в горле

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение абсцесса простаты

Описание Цена, руб.
Взятие мазков из уретры 500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование 500 рублей
Забор материала на флору 500 рублей
Прием хирурга уролога-андролога 2000 рублей
  • Консервативные методы антибактериальной терапии
  • Высокая точность при хирургическом вмешательстве
  • Оптимальное соотношение цены и результата

Почему возникает абсцесс простаты?

Абсцедирование предстательной железы по происхождению бывает первичным и вторичным. Первичный патологический процесс возникает в здоровом органе, после того как в него с током крови проникают болезнетворные микроорганизмы, занесенные с миндалин, верхних респираторных путей, носоглотки. Формированию первичного процесса способствуют:

  • общее и локальное переохлаждение;
  • снижение иммунной реактивности или наличие иммунодефицитного состояния;
  • курение;
  • сниженная активность и сидящая работа, которая приводит к застою крови в полости малого таза.

Чаще у больных мужчин диагностируется абсцесс простаты, симптомы и этиология которого имеют вторичный характер. Это образование развивается на фоне пораженного ранее органа, в частности, при остром или хроническом простатите. Кроме этого, среди виновников такой формы заболевания следует отметить некачественное лечение проблем предстательной железы и некорректно выполненное ранее оперативное вмешательство на органе. Гнойник всегда возникает на месте инфильтрированной ткани, на которой со временем образуются маленькие гнойнички, склонные к слиянию и образованию более крупного образования с четкими контурами и капсулой.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Особенности клинической картины

В клинике такого заболевания, как абсцесс предстательной железы, выделяют две основные стадии:

  • инфильтративная стадия, когда на месте будущего гнойника формируется зона воспаления с выраженной отечностью инфильтрированных тканей;
  • гнойно-деструктивный этап характеризуется образованием гнойника на месте инфильтрата с последующим его расплавлением и распространением гноя по простате и соседних органах, полостях организма, тому подобное.

Каждая стадия болезни имеет свои характерные особенности. В общем, образование абсцесса протекает на фоне следующих симптомов, которые при обследовании позволяют врачу предположить развитие именно этой патологии:

  • резкое повышение температурных показателей до 39-40 0 С с сильными ознобами;
  • выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся общим недомоганием, слабостью, мышечной болью, тошнотой и периодической рвотой;
  • потливость;
  • ускорение кардиального ритма;
  • при прогрессировании патологического процесса – нарушение психики и полусознательные состояния.

Боли при абсцедировании простаты носят интенсивный, пульсирующий характер. Для них характерной является односторонняя локализации (на стороне поражения предстательной железы) и иррадиация в прямую кишку, промежность, уретру. У мужчин нарушается акт дефекации и мочеиспускания, которые становятся резко болезненными и утрудненными.

В начале второй стадии происходит ограничение зоны воспаления с формированием ограниченного абсцесса. В это время отмечается уменьшение порога болевых ощущений и снижение температурных показателей. Такое сомнительное благополучие длится недолго и уже в скором времени абсцедирующее образование прорывается с развитием флегмоны и резким ухудшением самочувствия.

В некоторых клинических случаях гнойная капсула предстательной железы прорывает в уретру, тогда возникает пиурия или насыщение мочи гноем, что предает ей мутного цвета с форменными элементами крови и зловонного запаха. Если гнойник вскрывается самостоятельно в прямую кишку, тогда формируется фистула, провоцирующая появление гноя и крови в испражнениях. Важно понимать, что даже самостоятельное вскрытие не гарантирует ликвидации патологического процесса. Со временем опустевшая полость гнойника вновь заполняется гноем и происходит рецидив болезни.

Какие осложнения могут возникать при абсцессе предстательной железы?

Осложнения недуга возникают в случае несвоевременного или некорректного лечения патологии. Наиболее частыми последствиями патологического процесса являются:

  • разрыв с развитием флегмоны или разлитого перитонита (воспаление брюшины);
  • проникновение гноя после самопроизвольного вскрытия гнойника в кровеносное русло с дальнейшим его разнесением по органам и возникновением септического состояния;
  • образование свищей после прорыва абсцесса в уретральный канал или прямую кишку;
  • хронизация процесса.

Смертность в Москве при несвоевременно диагностированном абсцессе и поздно начатом лечении составляет около 5% от общего количества пациентов.

Читайте также:
Как лечить фунгус пупка у новорожденных

Основные методы диагностики заболевания

Диагностика абсцедирования предстательной железы представляет собой перечень мероприятий, направленных на определение причин, симптомов и степени сложности. Пальцевое исследование простаты позволяет предположить развитие гнойного процесса (подробнее здесь). На начальной стадии заболевания у пациентов определяется уплотнение, которое со временем переходит в зону флюктуации. Обследование относится к числу болезненных процедур, поэтому проводить его рекомендуется очень аккуратно.

Предположить наличие у мужчины данной болезни врачу урологу позволяет несколько диагностических критериев, в частности:

  • асимметрия простаты при исследовании;
  • наличие болезненности в зоне промежности и прямой кишки;
  • расстройства акта мочеиспускания.

Подтвердить диагноз врачам «Клиники АВС» из Москвы помогают инструментальные исследования. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи нашей клиники предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Методы лечения

Выбор максимально эффективной тактики лечения патологии зависит от нескольких факторов, среди которых запущенность заболевания, степень тяжести болезненного процесса, особенности организма пациента. Сегодня в Москве лечение абсцесса простаты реализуется консервативными и оперативными методиками, применяемыми на разных стадиях недуга с учетом его сложности и рисков развития осложнений.

Консервативные методы борьбы

Доказано, что гнойное воспаление простаты возникает на фоне инфицирования тканей органа болезнетворными бактериями. Поэтому на начальной стадии болезни врачи используют средства антибактериальной терапии с назначением пациенту препаратов из группы антибиотиков, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано пациентам, у которых в ходе диагностики определяется гнойник средних или больших размеров. Операцию проводят под общей анестезией. В ходе процедуры происходит вскрытие абсцесса и очищение его полости от гноя. Доступ зависит от локализации образования и может быть проведен через прямую кишку или область промежности.

Пациенты после операции нуждаются в послеоперационном уходе и специальном лечении. Ежедневно прооперированному больному сменяют повязку и санируют полость гнойника антисептическими растворами. Кроме этого, таким пациентам проводится общая антибиотикотерапия для предупреждения осложнений, а также курс противовоспалительных препаратов. При своевременно оказанной помощи врачам Москвы удается сохранить целостность органа и репродуктивную функцию пациента.

Можно ли предупредить болезнь?

Профилактика гнойных воспалений простаты включает в себя ряд мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания:

  • лечение бактериальных инфекций верхних респираторных путей и носоглотки, других органов;
  • поддержание физической активности;
  • отказ от пагубных привычек;
  • нормализация сексуальной жизни;
  • избегание переохлаждения.

Абсцесс предстательной железы относится к числу сложных патологий, которые нельзя оставлять без лечения. При не вовремя оказанной врачебной помощи больной рискует распространением инфекции по всему организму и развитием сепсиса, являющегося опасным для его жизни.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Абсцесс предстательной железы: в чем опасность состояния

Если в предстательной железе обнаруживаются полости, заполненные гнойным содержимым, говорят об абсцессе простаты. Гной образуется из отмерших тканей, погибших иммунных клеток, тканевой жидкости и бактерий, которые стали причиной гноеобразования. Абсцесс — опасное состояние, способное привести к сепсису, хотя это не единственное опасное осложнение.

Почему может возникать абсцесс простаты

В группу риска входят мужчины, которые курят, ведут нерегулярную половую жизнь, сидячий образ жизни (ведет к застоям), подвергаются сильному переохлаждению или имеют ослабленный иммунитет. Но сам абсцесс вызывают не указанные факторы, а различные заболевания. Это могут быть не только проблемы с простатой. Абсцесс предстательной железы могут вызывать:

  • Острый простатит. Причиной может стать неправильное лечение или неосторожное проведение диагностических вмешательств, проводимых через уретру.
  • Камни, которые заблокировали выводные протоки простаты. Такое возможно при уретрите, аденоме предстательной железы, хроническом простатите.
  • Хирургические вмешательства на простате, включая удаление через уретру.
  • Инфекционные заболевания. Инфекция может попасть в простату из других очагов в организме. Причиной может быть ангина, фурункулез, гидраденит, тонзиллит, остеомиелит.

При переносе бактерий по кровяному руслу речь идет о первичном абсцессе. Он встречается в редких случаях. Чаще бывает вторичный абсцесс, связанным с острым и хроническим простатитом. При неправильном лечении или неосторожном вмешательстве воспаление затягивается, приводит к застою и отеку. В простате начинают формироваться небольшие гнойники, которые затем объединяются в более крупные, а в итоге — в один большой, который и представляет собой абсцесс.

Симптомы и осложнения абсцесса простаты

Абсцесс развивается в 2 стадии: инфильтративную и гнойно-деструктивную. На первой наблюдаются более яркие признаки. Характерным симптомом абсцесса простаты на этой стадии выступает гектическая лихорадка. Это колебания температуры тела в течение суток с изменением на 3-5 °C — сначала резкий подъем, а затем спад до нормальных значений, и это может происходить несколько раз за день. Такая лихорадка очень истощающая, значительно ухудшает общее состояние.

Читайте также:
Где удалить сосудистые звездочки на лице

Кроме повышенной температуры абсцессы простаты сопровождают:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • сильные ознобы;
  • нарушения сознания и бред;
  • резкая пульсирующая боль со стороны пораженной части простаты, отдающая в промежность и прямую кишку.

Следующая стадия — гнойно-деструктивная. На этом этапе полость с гноем отграничивается от здоровых тканей. Из-за этого состояние улучшается: проходит боль, снижается температура. Но это не говорит о выздоровлении, поскольку вскрытие абсцесса простаты может случиться в любой момент. Если это происходит в прямую кишку — в кале появляются примеси гноя и слизи, если в уретру — моча становится мутной и приобретает резкий запах. В обоих случаях образуется свищ, который крайне сложно вылечить.

Гнойная полость при вскрытии не опорожняется полностью, поэтому остается высокий риск рецидива. В самых тяжелых случаях это ведет:

  • к перитониту (гной прорывается в тазовую полость);
  • сепсису (заражению крови);
  • флегмоне (острому разлитому гнойному воспалению в жировой клетчатке);
  • параректальному абсцессу;
  • тазовому венозному тромбозу;
  • полному расплавлению тканей простаты (приходится проводить ее резекцию (удаление);
  • гибели человека (при распространении инфекции по всему организму).

Как диагностируют и лечат абсцесс простаты

Диагностику состояния проводят с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ абсцесс предстательной железы выглядит как гипоэхогенный очаг (пониженной плотности). Процедура помогает определить и размеры, и локализацию. Кроме УЗИ делают пальцевое ректальное исследование, анализ крови для определения воспаления.

Лечение абсцесса предстательной железы проводится в условиях стационара. Пациента экстренно госпитализируют, назначают антибиотики, внутривенное введение растворов против интоксикации, иммуностимулирующие препараты.

Если на УЗИ был выявлен полностью сформировавшийся гнойный очаг — производят вскрытие дренирование абсцесса простаты (промежностное или трансректальное, т. е. через прямую кишку). После операции для профилактики назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию. Операция при абсцессе простаты проводится под общей анестезией.

Ввиду высокой опасности описанного состояния при появлении первых характерных симптомов нужно обратиться к врачу. В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова вы можете получить медицинскую помощь по полису ОМС. Для записи на прием воспользуйтесь онлайн-формой или позвоните по контактному номеру клиники.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Лечение абсцесса предстательной железы в Израиле

Воспалительная патология простаты, в результате развития которой в этой железе формируются очаги нагноения, принято называть абсцессом простаты. Пройти диагностику и лечение абсцесса предстательной железы в Израиле можно у специалистов медцентра «Рамат-Авив».

Чем опасен абсцесс простаты?

При указанном заболевании происходит гнойное расплавление тканей предстательной железы, в результате чего возникает одна или несколько заполненных гноем полостей. По имеющейся статистике, в результате осложнений абсцесса предстательной железы в 3-16 % случаев наступает летальный исход.

В настоящее время абсцессы предстательной железы составляют 0,5-2,5 % от числа всех патологий этого органа и 0,2 % от всех заболеваний мочеполовой сферы. Однако указанная патология чрезвычайно опасна, поскольку чревата развитием тяжелых осложнений, развивающихся при отсутствии правильного лечения.

Наиболее распространенным осложнением патологии является прорыв гноя с попаданием в близлежащие ткани и кровь. Это приводит к образованию свищей, не исключены перитонит и сепсис. Гной может прорваться в прямую кишку, мочевой пузырь и мочевыводящий канал, брюшную полость.

Если гнойные массы прорываются в прямую кишку, возникает уретроректальный свищ, лечение которого требует значительных усилий. Когда имеет место прорыв в парапростатическую клетчатку, возможно развитие парапростатической флегмоны. При вовлечении в патологический процесс тазовой клетчатки не исключены острый тромбофлебит и тромбоз тазовых вен.

Формы и причины возникновения абсцесса простаты

Урологи выделяют два основных вида абсцесса предстательной железы — первичный и вторичный. Если в первом случае речь идет о самостоятельном заболевании, то во втором — об осложнении других болезней. Развитию абсцесса способствуют неправильное лечение воспаления, ошибки при выполнении трансуретральных процедур (к примеру, трансуретральной резекции простаты) и закупорка протоков железы камнями. Примерно в 5 % случаев абсцесс возникает на фоне простатита.

В большинстве случаев простатический абсцесс является осложнением острой или же хронической инфекции мочевых путей, при которой в предстательной железе возникает очаговое скопление гноя. Нагноение также может развиваться по причине переноса с кровью возбудителей инфекции из очага, расположенного в другом месте. Это может произойти при фурункулезе, хроническом тонзиллите, остеомиелите и некоторых других заболеваниях.

Читайте также:
Крошатся зубы, что делать в такой ситуации

Развитию гнойного воспаления в области простаты способствуют такие факторы, как:

  • ослабленный иммунитет;
  • различные инструментальные манипуляции и введение катетера в уретру;
  • трансплантация органов;
  • венозный застой в области таза;
  • переохлаждение;
  • некоторые заболевания;
  • нерегулярные половые отношения;
  • курение.

Исторически основными возбудителями гнойных процессов в области простаты являлись гонококк (до 75 % случаев), золотистый стафилококк, палочка Коха. Уровень смертности от абсцесса простаты достигал 30 %. Сегодня наиболее распространенными возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии — стафилококк и кишечная палочка. Отметим, что в результате использования современных антибиотиков к настоящему времени частота диагностирования абсцессов простаты существенно снизилась.

Симптоматика абсцесса предстательной железы

Рассматриваемая в этой статье патология проходит в своем развитии две основных стадии — инфильтративную и гнойно-деструктивную, при этом на инфильтративной стадии клинические проявления болезни выражены сильнее.

Некоторые симптомы абсцесса простаты являются общими для всех тяжелых септических патологий:

  • боли в области промежности и ануса;
  • выраженная общая интоксикация (слабость, тошнота, отсутствие аппетита и т. п.);
  • высокая температура и лихорадка гектического типа (то есть значительные колебания температуры тела в течение суток);
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • нарушения сна;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся сильной болью;
  • спутанное сознание и бред.

Обычно боли при данной патологии имеют резкий, пульсирующий характер. Боль является односторонней (в зависимости от того, какая доля простаты поражена), иногда отдается в область прямой кишки и промежности. Больной жалуется на болезненную дефекацию и мочеиспускание.

На гнойно-деструктивной стадии больной чувствует некоторое улучшение состояния — температура снижается, боль становится менее интенсивной. К сожалению, это не является признаком выздоровления; напротив, гнойные массы из сформировавшегося в простате абсцесса могут прорваться в другие ткани и привести к флегмоне.

Прорыв гнойника сопровождается специфическими симптомами — так, в случае прорыва в уретру моча становится непрозрачной и приобретает резкий неприятный запах. О развитии свища прямой кишки говорит примесь гноя в каловых массах. Как уже было отмечено, прорыв гноя способен приводить к развитию перитонита и сепсиса.

Диагностика абсцесса предстательной железы

Врач-уролог ставит диагноз после опроса и осмотра больного. Пальпация через прямую кишку дает ему возможность обнаружить округлое образование и увеличение простаты в размерах. Прощупывание железы вызывает у пациента болезненные ощущения.

Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные исследования (образцы могут быть получены при помощи биопсии). В результате лабораторной диагностики выявляется увеличение количества лейкоцитов в крови пациента, а также возрастание скорости осаждения других кровяных телец — эритроцитов. Анализ мочи покажет протеинурию (то есть наличие в моче белка). Мазок, взятый из уретры, позволяет определить патогенные микроорганизмы.

Важным методом диагностики абсцесса предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет не только подтвердить наличие гнойника, но и установить его точные размеры и местоположение. Дополнительно проводятся цисто-, уретро- и аноскопия (при подозрении на свищи). Осуществляется дифференциальная диагностика с другими патологиями мочеполовой сферы — пиелонефритом, острым простатитом, а также с иными заболеваниями, имеющими похожие симптомы.

Подходы к лечению абсцесса простаты в Израиле

Врач выбирает тактику лечения патологии, исходя из стадии патологического процесса и объема гнойной полости.

На инфильтративной стадии проводится медикаментозная терапия посредством антибиотиков (препараты подбираются в зависимости от возбудителя патологии) и стимуляторов иммунитета. Небольшие (содержащие до 6 мл гноя) и не выходящие из капсулы предстательной железы абсцессы можно эффективно лечить с помощью терапевтической пункции.

В этом случае осуществляется дренирование гнойной полости, которое может проводиться под контролем УЗИ или через промежность, или трансректальным доступом.

Порядок этой процедуры таков:

  • пациента укладывают на операционный стол так, чтобы обеспечить врачу доступ к промежности;
  • выполняется местная анестезия;
  • определяется область органа для проведения процедуры;
  • на 2-3 см выше анального отверстия либо справа от разделительного шва проводится пункция при помощи длинной иглы.

Выполняются вливания растворов, которые имеют дезинтоксикационные свойства. При сильных болях применяются парапростатические и пресакральные блокады.

Показанием к хирургическому лечению абсцесса простаты становится выявление большой полости (от 8 мл), которая содержит гной и отграничена от тканей простаты капсулой. Традиционная методика — вскрытие абсцесса через промежность. В этом случае используется общий наркоз. В ходе операции выводят скопившийся гной, после чего полость обрабатывают антисептиком. Врач также устраняет перегородки из соединительной ткани. В некоторых случаях для облегчения ориентации в мочевой канал вводят металлический буж.

Современное эндоскопическое оборудование позволяет проводить хирургическое лечение абсцесса предстательной железы через мочеиспускательный канал. Осложнения при таком щадящем лечении возникают достаточно редко, для их профилактики пациенту назначают антибиотики.

Читайте также:
Адвил: инструкция по применению таблеток

Отметим, что своевременное и полноценное лечение абсцесса простаты в Израиле позволяет не только избавить пациента от сильных болей, но и сохранить его репродуктивную функцию. Если у вас появились признаки воспаления простаты или другие проблемы со здоровьем, обращайтесь в наш центр «Рамат-Авив».

Абсцесс простаты – симптомы и лечение

Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 29 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней. [1]

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. [2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. [3]

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

  • различные инструментальные манипуляции на уретре;
  • использование постоянных уретральных катетеров;
  • хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
  • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
  • трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе. [8]

В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей). [5]

Симптомы абсцесса простаты

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей. [5]

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

  • повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
  • интоксикация;
  • повышенная потливость и сердцебиение;
  • возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

  • учащённое мочеиспускание;
  • дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
  • иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче). [4][5]

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое “улучшение” состояния пациента:

  • уменьшается интенсивность болевого синдрома;
  • понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

  • появление гноя в моче;
  • изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
  • присоединение неприятного резкого запаха.
Читайте также:
Можно ли есть квашеную капусту при подагре: польза

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • мышечные боли;
  • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • боли в суставах. [4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Патогенез абсцесса простаты

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

  • через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
  • лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
  • гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

Абсцесс предстательной железы ( Абсцесс простаты )

Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Проявляется резкой пульсирующей болью в промежности и прямой кишке, интоксикацией, ознобами, лихорадкой, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией. Диагностика включает ректальное пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ, пункцию гнойника. В процессе лечения производят вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку, назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы абсцесса простаты
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение абсцесса предстательной железы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита). Представляет собой серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника. При неблагоприятном течении может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания болезни заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса. Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.

Причины

К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни. Непосредственной причиной возникновения гнойного процесса являются:

  • Острый простатит. Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с данной патологией. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств.
  • Хирургические вмешательства. В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.).
  • Камнеобразование. Причиной патологии может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, уретрите и пр.
  • Отдаленные очаги инфекции. Вторичный абсцесс возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените, фурункулезе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы.

Симптомы абсцесса простаты

В развитии абсцесса выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии. Патология характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией, иногда нарушением сознания и бредом. Боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты.

Читайте также:
У ребенка пропал голос: что делать, как лечить

Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов. Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура. Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может вскрыться в различные органы и ткани с развитием осложнений.

Осложнения

Абсцесс простаты может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны. При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом. В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ, о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты. Наиболее грозными осложнениями заболевания служат перитонит и сепсис.

Диагностика

В клинической урологии диагноз абсцесса предстательной железы устанавливается на основе совокупности проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований, диагностических операций (биопсии абсцесса простаты). Назначаются следующие процедуры:

  • Пальцевое ректальное исследование. В процессе пальпаторного обследования простаты определяется округлое выступающее образование, ощущается флюктуация за счет жидкого содержимого абсцесса; предстательная железа увеличена, напряжена и чрезвычайно болезненна. При абсцессе исследование выполняется крайне осторожно из-за опасности развития бактериотоксического шока.
  • УЗИ предстательной железы. ТРУЗИ выявляет на фоне увеличенной и отечной простаты гипоэхогенный очаг округлой или овальной формы. УЗИ помогает не только выявить гнойник, но и определить его размеры, локализацию, проконтролировать выполнение пункции абсцесса и забор содержимого для идентификации возбудителя.
  • Лабораторные исследования. В крови определяются типичные признаки острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов и скорости осаждения эритроцитов; в общем анализе мочи – лейкоцитурия, протеинурия. При бактериологическом исследовании мочи или мазка из уретры выявляется патогенная микрофлора.

При подозрении на развитие свищей проводится уретроскопия, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря, аноскопия, консультация проктолога. Заболевание дифференцируют с острым простатитом, пиелонефритом, эпидидимитом.

Лечение абсцесса предстательной железы

При подтверждении диагноза показана экстренная госпитализация в урологический стационар. Тактика в отношении гнойного процесса зависит от его стадии. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами; внутривенные инфузии растворов с целью дезинтоксикации, иммуностимулирующая терапия. С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.

Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, осуществляется его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е. выполняется предварительное бужирование уретры. В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей. В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс данной локализации, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.

Профилактика патологии – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических болезней. При появлении начальных симптомов заболевания необходима незамедлительная консультация врача-уролога.

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы является инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором ткани железы плавятся, формируя закрытый гнойник. При дальнейшем развитии процесса, гнойник разрывается, а его содержимое попадает в мошонку и уретру, брюшную полость и органы малого таза.

Данный воспалительный процесс может быть самостоятельной патологией или же может развиваться как вторичная инфекция, спровоцированная осложнением острой или хронической формы простатита. Независимо от причин развития болезни, если ее вовремя не выявит специалист – развивается сепсис или перитонит.

Причины абсцесса предстательной железы

Абсцесс – это патология, которая имеет ряд предрасполагающих факторов. В основном это снижение иммунитета, сахарный диабет, венозный застой в тазу, переохлаждение. В зависимости от причин своего проявления абсцесс делят на две разновидности: первичный и вторичный.

Если патология возникла из-за переноса патогенных бактерий через кровеносное русло от другого очага инфекции – это первичный абсцесс. Циркуляция возбудителя в крови возможна при разных инфекционных заболеваниях. К примеру, это может быть хронический тонзиллит, ангина, фурункулез, остеомиелит, гидраденит.

Если абсцесс является осложнением простатита, то причины его образования кроются в гнойном расплавлении фолликулов предстательной железы. Как правило, связан данный процесс с неправильно подобранным лечением или с послеоперационными осложнениями. Усугубить ситуацию может наличие камней в простате.

Читайте также:
Фолибер при беременности отзывы

Диагностика абсцесса предстательной железы

Для того чтобы подтвердить диагноз уролог назначает пациенту ряд обследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • пальпаторное исследование;
  • мазок из уретры для обнаружения патогенной микрофлоры;
  • трансректальное УЗИ;
  • пункцию содержимого гнойника.

Также по необходимости могут назначаться и дополнительные методы обследований, к примеру, уретроскопия, аноскопия, цитоскопия.

После анализа результатов диагностических мероприятий и подтверждения диагноза, назначается лечение, напрямую зависящее от формы заболевания и его стадии. Так, при инфильтративной стадии пациенту будут назначены, антибиотики, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты.

Если же заболевание перешло на гнойно-деструктивную фазу – применяется хирургическое лечение. После чего назначается курс антибиотиков и препараты для дезинтоксикации организма.

Полезная информация по теме:

Профилактика абсцесса предстательной железы

Своевременное и правильно подобранное лечение поможет снизить риск развития всевозможных осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов абсцесса необходимо обращаться к врачу. Не менее важна и профилактика, которая предполагает здоровый образ жизни, своевременное лечение простудных и вирусных инфекций, активную половую жизнь.

Также необходимо ежегодно проходить осмотр у специалиста, который не обязательно проходить в поликлинике. Ведь вы всегда может воспользоваться предлагаемой большинством частных клиник возможностью, как вызов уролога на дом.

Найти квалифицированного уролога в районе, близком от вашего места проживания и записаться к нему на прием вам поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Симптомы абсцесса предстательной железы

Самыми распространенными симптомами данного вида заболевания являются:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Температура тела выше нормы, состояние озноба;
  • Постоянная потливость;
  • Частое мочеиспускание;
  • Болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  • У отдельных больных испускание урины на фоне острой задержки;
  • В некоторых случаях обнаружение следов крови в моче;
  • Метеоризм;
  • Поясничная боль ноющего характера и болевые ощущения в промежностях.

Болезненные признаки частые, пульсирующие. Распространяются в прямую кишку. Эти клинические проявления наиболее выражены для начального этапа инфильтрации. Когда патологические изменения в органе переходят в другую стадию (гнойную), то наступает обманчивое облегчение. Болевые ощущения уменьшаются. Температура тела становится ниже. Но эти облегчения могут привести к попаданию гноя в клетчатку, которая окружает урерту.

После этого возникают серьезные осложнения:

  • Моча изменяется по цвету и составу. Она мутная, с присутствием хлопьев;
  • Во время мочеиспускания распространяются неприятные запахи;
  • Гной проникает в мочу. Его можно увидеть в составе выделенной урины.

У больных, зараженных ВИЧ – инфекцией, при заболевании простаты, присутствуют:

  • Характерные боли в суставах;
  • Высокая температура, которая длится очень долго;
  • Слабость;
  • Болевые ощущения в мышечных тканях.

Проявления, присущие простатическому абсцессу, выражены слабее по сравнению с вышеуказанными признаками. Лечащий врач может обнаружить такие симптомы только после подробного разговора с пациентом и проведения диагностических процедур.

Полезная информация по теме:

Клиническая картина абсцесса предстательной железы

Проявления болезни зависят от этапов, на которых находятся воспалительные процессы. На этапе активного формирования гнойника обостряются боли в промежностях. Они распространяются на крестец, бедренные суставы и прямо выводящую кишку. Температура тела резко повышается. Больного лихорадит, он потеет, дрожит. Его сердце начинает биться часто.

Исследования воспаленного органа в это время показывают такую картину:

  • Контуры железы нечеткие;
  • Размеры органа увеличиваются неравномерно;
  • Присутствуют участки размягчения, флюктуации.

Асимметрия формы воспаленной железы явно свидетельствует о наличии гнойного образования.

Анализ крови больного показывает повышенное содержание лейкоцитов. Увеличивается СОЭ, который может оставаться на том же уровне очень долгое время. При проникновении гноя в мочевой пузырь изменяется состав мочи.

Бывают случаи, когда гнойник прорывается самопроизвольно. В урину и кал попадает большое количество гноя. Больному становится легче. У него нормализуется общее состояние, он чувствует себя намного лучше. В месте абсцесса образуется западение. Однако такой исход может привести к плачевным результатам. Больному нужно немедленно оказать медицинскую помощь. Гнойная жидкость может уйти в каналы паховой области и семявыводящие пути.

Чем опасен абсцесс предстательной железы

Этот недуг может представлять серьезную опасность для жизни пациента. После разрыва гнойного очага его содержимое может проникнуть в кровоток. А это приводит к такой страшной проблеме, как сепсис. Инфекция попадает в органы брюшной полости. Это становится причиной перитонита. Если не лечиться. То как показывает статистика, от 6 до 13 % заболевших этим недугом могут умереть.

Болезнь может вызвать ряд осложнений:

  • Появлений мест свищевых образований, наростов в виде кист и камней;
  • Невозможность иметь детей, импотенция;
  • Тромбофлебит в острой форме;
  • Закупорка венозных сосудов, проходящих в области таза. Выражается в отечности нижних конечностей, тахикардии. Пациент испытывает боли в животе. Он ощущает неприятную тяжесть.
Читайте также:
Лучшее средство от першения в горле

Нередко заболевание становится затяжным. На этой стадии боли часто обостряются. Наблюдается процесс ремиссии. Воспаление поражает заднюю часть канала, через который проходит моча. Изменения наблюдаются в органах, отвечающих на образование семенного материала.

Какие анализы необходимо сдать при абсцессе предстательной железы

Проблемы с железой встречаются довольно часто у мужской половины в возрасте от 40 лет и старше. При возникновении характерных признаков воспалительного процесса следует сдать:

  • Полный и общий анализ мочи;
  • Анализ крови (общий);
  • Микробиологический анализ секрета железы;
  • Кровь на бактериологический посев;
  • Соскоб из уретры.

Кроме того, необходимо пройти:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Обследование эакулятора бактериологического характера.

Также нужно обследовать мочевой пузырь с помощью УЗИ, если врач диагностирует образование свищей. Провести анаскопию, уретроскопию и цистоскопию.

Осложнения абсцесса предстательной железы

Если вовремя не провести лечение этого заболевания, то возникают серьезные осложнения:

  • Перитонит. Сопровождается острой болью, повышением температуры, тошнотой, рвотой. Больной теряет аппетит;
  • Уросепсис. Выражается в резкой слабости, тахикардии, тошноте, ознобе. Больной может испытывать даже лихорадку. Количество мочи резко сокращается;
  • Образование флегмоны в разных частях организма. Отеки, боли и уплотнения возникают в брюшинной области, подкожной клетчатке, мошонке, промежностях. Увеличиваются размеры лимфатических узлов. Кожа имеет красноватый оттенок;
  • Летальный исход.

Болезнь дает ощутимый процент смертности. Своевременное обследование, эффективное лечение имеют важное значение.

Лечение абсцесса предстательной железы

Как только установлен правильный диагноз, немедленно нужно госпитализировать больного. Если болезнь находится на инфильтративной стадии, то необходимо организовать:

  • Терапию на основе иммуностимулирующих препаратов;
  • Лечение с использованием антибактериальных средств (цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды);
  • Дезинтосикацию с внутривенными инфузиями растворов.

Пресакральные и парапростатические блокады купируют острые болевые синдромы.

При обнаружении второй, более серьезной стадии нужно провести вскрытие гнойника и его дренирование. В мочевой канал вводится металлический буж. Он защищает от повреждений. Это процедура необходима для предварительного бужирования урерты. Промежностный доступ более эффективный для лечения болезни на этом этапе. Можно вскрыть абсцесс, избежав возникновения инфекций и свищей в прямой кишке. После операции назначается противомикробная терапия.

  • Вызов уролога на дом
  • Диагностика заболеваний почек
  • Диагностика заболеваний мочевого пузыря
  • Диагностика заболеваний простаты
  • Диагностика заболеваний мошонки
  • Диагностика половых инфекций
  • Анализы мочи
  • Анализы на ИППП
  • Анализы на ПСА
  • УЗИ на дому
  • УЗИ почек
  • УЗИ простаты
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Урологическое УЗИ на дому
  • Мазок из уретры
  • УЗИ полового члена
  • Трансректальное УЗИ
  • Анализы сока простаты
  • УЗИ мочеполовой системы

Куда обратиться с абсцессом предстательной железы

Удаление гнойника – неизбежная и необходимая процедура. Ее может выполнить врач – уролог, который обладает специальными знаниями и богатым опытом. Он должен иметь соответствующую квалификацию. Составлять правильную схему лечения на основе проведенного обследования. Подбирать лекарственные препараты исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Самостоятельный прием таблеток может привести к побочным эффектам. Нужно вовремя обратиться к врачу. Пройти полное обследование. И только потом проходить курс лечения.

УЗИ при абсцессе предстательной железы

Ультразвуковое исследование позволяет узнать размеры гнойного очага. Это обследование показывает место, где находится воспаление. УЗИ помогает провести забор содержимого мешочка, в котором содержится гной. Эта процедура называется пункция. Цель такого исследования – выявить возбудителей инфекции.

Признаком заболевания на стадии ультразвуковой диагностики является полость с неровной и толстостенной капсулой. На начальной стадии болезни исследование позволяет визуально определить гипоэхогенную ткань при отеке. Увидеть некротические образования, подтверждающие место локализации зоны поражения. Данные УЗИ и результаты пальпации подтверждают необходимость хирургического вмешательства.

Вызов уролога на дом при абсцессе предстательной железы

Вызов врача уролога на дом позволяет оказать своевременную помощь тем пациентам, у которых наблюдается задержка мочеиспускания. Обнаружены боли в пояснице. Налицо все признаки проблем с железой. Врач проведет обследование, УЗИ простаты на дому, выяснит все болевые ощущения. Он сможет определить, есть ли воспалительные процессы. Установит правильный диагноз. Примет решение о госпитализации больного.

Обновлено: 2019-12-21

  • Как подготовиться к приему уролога?
  • Как провериться на урологические заболевания?
  • Какие анализы можно сдать у уролога?
  • Какие болезни лечит уролог?
  • С какими симптомами следует обратиться к урологу?
  • Какую диагностику может проводить уролог в вашей клинике?
  • Как вызвать уролога на дом?
  • Какое урологическое оборудование есть в вашей клинике?
  • Урологическая помощь в клинике
  • Урологическая помощь на дому
  • Как записаться на прием к урологу в клинику?

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Полезная информация по теме:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: