Что нужно знать о КТ легких?

7 вопросов про компьютерную томографию легких

1. Когда нужно делать КТ легких?

Только тогда, когда вам рекомендовал это исследование врач, тщательно осмотревший вас. Если мы говорим про пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19), то некоторым пациентам необходимо делать КТ легких [более научно: КТ органов грудной клетки], когда возникает необходимость диагностировать пневмонию. Из-за обилия негативной информации о коронавирусе, когда буквально из каждого утюга доносится слово «смерть», возникает так называемая «ковидная паника», когда пациенту очень кажется, что КТ легких ему жизненно необходимо. Проблема заключается в том, что компьютерный томограф представляет из себя сложный программно-аппаратный комплекс, в основе которого лежит метод диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей (еще более точно: с помощью радиации). Можно привести такую аналогию: если во время одного рентгеновского снимка легких вы получаете (условно) 1 единицу радиации, то каждую секунду, проведённую в компьютерном томографе вы получаете 512 единиц радиации, и это при том, что исследование будет длиться 2-3 минуты. Компьютерный томограф делает множество рентгеновских снимков ваших легких за секунду, а затем предоставляет информацию в виде срезов (как будто вас «нарезали» на тонкие кусочки толщиной 1 мм) или в виде трехмерного изображения, когда срезы обрабатываются специальным геометрическим алгоритмом. Вирусная пневмония, в том числе характерная для коронавируса, на КТ выглядит как множественные, как правило двусторонние очаги по типу «матового стекла» – как будто ткань легких немного «размыли» в фотошопе.

2. Когда во время болезни нужно проводить КТ легких?

Для определения необходимости проведения КТ при коронавирусе разработан специальный алгоритм, учитывающий тяжесть течения заболевания. Если не вдаваться в трудные для непосвященного человека нюансы, то можно сказать, что важным является два фактора: снижение насыщения крови кислородом (сатурация) и симптом одышки. Если со снимем сатурации все более-менее понятно – надел на палец пульс-оксиметр и получил цифру, и если она меньше 95% – уже стоит беспокоится, то с одышкой необходимо объяснять. Подавляющее число пациентов, находящихся в «ковидной панике» считают, что некие ощущения в грудной клетке (жжение, саденение, ощущение, что «под кожей битого стекла положили» и пр.) – это и есть симптом пневмонии. Самый важный симптом пневмонии – это одышка. Одышка – это когда вы дышите так, как будто (например) бежали кросс, хотя всего лишь вы попытались вымыть пол или пройти три этажа по лестнице. Словом, тяжесть вашего дыхания не соответствует тем повседневным делам, которые вы делаете. И если у вас есть одышка – то стоит позвать врача, и скорее всего вам будут назначено КТ легких. Безусловно, пневмония может проявляться и другими симптомами: кашляем, температурой, болями в грудной клетке, потливостью, но все это лучше обсудить с врачом, а не с Интернетом.

3. Когда после болезни нужно проводить КТ легких?

Как правило, никогда, если вы болеете дома (то есть болеете в легкой форме). Опять же из-за опасности получить высокую дозу радиации, необходимо тщательно подумать – нужно ли вам делать повторное КТ легких. Проблема заключается в том, что даже у выздоровевших после от пневмонии людей, очаги изменений в легочной ткани сохраняются до нескольких месяцев, хотя болезни уже нет. Тут лучшей тактикой будет посоветоваться с врачом, которому вы доверяете. Но ведь есть люди, которым делают КТ легких для контроля? Да, есть. Как правило, это пациенты стационаров болеющие тяжело и получающие серьезное лечение – им контроль КТ легких необходим для скорейшего прояснения ситуации: стало ли им лучше, помогает ли им препарат – ведь от коронавируса до сих пор нет какого-то одного эффективного протокола лечения – есть множество схем, и каждая имеет свою плюсы и минусы. И опять же – в данном случае врачи решают, кому нужно делать повторное КТ, а кому нет.

4. Таким образом понятно, что бежать делать КТ легких при каждом кашле, при испуге «а вдруг у меня чтото с легкими» не только дорого, бессмысленно, но и опасно!

Помните, что диагноз новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не устанавливается по КТ легких – с помощью КТ врачи оценивают тяжесть течения итак понятной инфекции – понятной после осмотра, лабораторный тестов (общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок), а так же специфических иммунных тестов – мазка из зева или крови на антитела. Каждая клиническая ситуация по-своему уникальна, поэтому рассмотреть необходимость КТ должен ваш лечащий врач после вашего тщательного осмотра.

5. В каких еще ситуациях, кроме коронавируса, делают КТ легких?

Как уже было сказано выше, КТ легких – незаменимый инструмент в диагностике различных пневмоний, а бывают они и бактериальные и вирусные, но вызванные другими вирусами – например, вирусом гриппа. С помощью КТ легких можно диагностировать туберкулёз и рак легких даже на самой ранней стадии, причём для профилактических целей – у пациентов из групп высокого риска (курильщиков или пациентов, в семье которых был рак легкого) разработаны специальные варианты КТ легких с низким облучением – низкодозовое КТ легких. Так же при КТ легких можно оценить некоторые характеристики лимфоузлов в грудной клетке, что важно при болезнях крови – лейкозах. КТ в принципе является «золотым стандартом» диагностики костных повреждений – переломов, повреждений костей скелета метастазами и прочее.

Читайте также:
Профилактика ротавирусной инфекции

6. Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки, как правило, не требуется, даже если исследование проводится с контрастным усилением – для этого в кровь пациента вводят нечто вроде красителя, который лучше прокрашивает сосуды, а это важно для диагностики, например, опухолей. Самая важная часть подготовки для некоторых пациентов связана со страхом замкнутого пространства – обычная, традиционная конструкция компьютерного томографа представляет из себя трубу, в которую может въезжать стол, на котором покоиться тело пациента. Из-за страха замкнутого пространства, а так же из-за большого объема грудной клетки, лишнего веса – не все пациенты могут поместиться в такую трубу или лежать в ней спокойно, неподвижно. Для них разработаны так называемые открытые томографы, которые представляют из себя большое кольцо или арку – и никакого замкнутого пространства тут нет.

7. Как часто можно делать КТ? Какова лучевая нагрузка?

Как мы уже говорили выше, идеальное КТ грудной клетки – это то, которое назначил вам врач после тщательного осмотра, строго по показаниям. Поэтому чем реже вы будете делать это исследование, тем лучше. Что касается облучения, то за одну процедуру вы получаете примерно столько радиации, сколько и за 2 года, проведённых под солнцем, что очень немало.

Запись на компьютерную томографию

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Компьютерная томография легких

Метод компьютерной томографии часто используется для диагностики патологий органов дыхания. Это безопасное рентгенологическое исследование, которое занимает 15-30 минут и позволяет оценить состояние легких. Снимки формируются из 1000 послойных изображений тканей. На них видны любые отклонения от нормы. На основе снимков врач может точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Метод применяют для уточнения пневмонии, туберкулеза, хронических заболеваний, новообразований, оценки функций легких.

Что такое КТ?

Компьютерный томограф представляет собой сканер с рентгенологическими датчиками. Доза излучения безопасна для организма. В сканере находится стол, на котором располагается человек. В ходе исследования пациент лежит неподвижно и выполняет указания врача. В течение получаса сканер вращается вокруг стола и делает серию снимков.

Томограф имеет точные настройки для послойного сканирования тканей. При необходимости аппарат делает снимки через каждые 0,5-1 мм. При таком разрешении невозможно пропустить даже минимальные изменения в тканях.

В конце исследования компьютерное оборудование создает из серии снимков цифровую 3D-модель органов дыхания. Лечащий врач может изучить легкие в любой проекции, рассмотреть проблемные участки с максимальным приближением.

КТ-ангиопульмонография

С помощью КТ можно получить информацию о состоянии сосудов грудной клетки, которые питают легкие. Например, многим пациентам требуется обследование легочной и коронарных артерий. Для этого проводится компьютерная томография с рентген-контрастным веществом. Контраст вводят внутривенно – он не вреден для организма, поскольку выводится в течение суток вместе с мочой.

Какие органы и ткани дыхательной системы видны?

На снимках визуализируются:

  • легкие;
  • плевра;
  • бронхи;
  • легочные артерии и вены;
  • лифматические узлы.

Какие заболевания диагностируются этим методом?

На компьютерную томографию легких может направить пульмонолог, хирург, онколог или терапевт. Список диагнозов обширный:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • поражение лимфатической системы;
  • добро- и злокачественные новообразования;
  • метастазы в легких;
  • паразитарные, грибковые поражения;
  • саркоидоз;
  • силикоз;
  • антракоз;
  • тромбэмболия легочной артерии;
  • травматическое поражение органов дыхания;
  • жидкость в плевральных полостях;
  • фиброз легочных тканей;
  • интерстициальные болезни легких (фиброзирующий альвеолит, васкулиты).
  • максимальная информативность;
  • 3D-изображение тканей;
  • можно точно определить расположение, размер, характер патологического очага;
  • высокая детальность снимков;
  • безопасность для организма (низкая доза излучения);
  • оценка всех сегментов легких без слепых зон;
  • выявление новообразований размером до 5 мм на начальных этапах.

Когда врач направляет на КТ?

Симптомы, свидетельствующие о заболеваниях органов дыхательной системы, — одышка, продолжительный сухой или мокрый кашель, который сопровождается повышенной температурой. Сегодня компьютерную томографию широко используют для выявления поражений легких при коронавирусной инфекции.

Часто поводом для прохождения обследования становятся боли в грудной клетке, которые сопровождаются холодным потом, бледностью или синюшностью кожных покровов. Такие симптомы являются следствием артериально-легочной тромбоэмболии.

Поражение органов дыхания могут вызывать и другие заболевания: цирроз, гепатит, ВИЧ, саркоидоз. Томография позволит врачу получить полную картину заболевания.

Кому противопоказана процедура?

  • Ограничения касаются пациентов с массой тела более 145 кг. Многие аппараты просто не рассчитаны на такой большой вес.
  • КТ не рекомендована беременным женщинам.
  • Исследование не получится провести, если у пациента есть тяжелые заболевания нервной системы.
  • КТ-ангиопульмонографию не проводят людям с почечной недостаточностью, тяжелой формой сахарного диабета, патологиями щитовидной железы и аллергией на йод, который содержится в рентген-контрастном веществе.

Как подготовиться к КТ?

Перед обследованием необходимо снять все изделия из металла, включая ювелирные украшения. При наличии кадиостимулятора нужно проинформировать об этом врача.

Томография с введением рентген-контрастного вещества не требует специальной подготовки. После процедуры рекомендуется употреблять больше жидкости, чтобы ускорить выведение контраста. Кормящим женщинам врачи советуют на сутки отказаться от кормления грудью.

Как проходит компьютерная томография легких?

Пациент располагается на столе томографа с убранными за голову руками. Аппарат начинает вращаться, делая серию рентген-снимков. Многие пациенты опасаются, что в замкнутом пространстве они будут чувствовать себя некомфортно. Но не стоить переживать по этому поводу – в современных томографах никакого закрытого пространства нет.

Читайте также:
Применение салициловой кислоты для лечения бородавок

Врач, который управляет аппаратом, может попросить пациента задержать дыхание на 10-15 секунд. Важное условие — во время работы томографа нужно лежать неподвижно, иначе снимки будут смазанными.

Как проходит КТ-ангиопульмонография?

Перед исследованием необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на йод, а фильтрационная способность его почек не нарушена. При введении в вену рентген-контрастного вещества может появиться непривычный вкус во рту и небольшое потепление в месте введения контраста.

В остальном процедура не отличается от стандартной, разве что длится на 10-15 минут дольше. Пациенту также по требованию врача нужно периодически задерживать дыхание на вдохе или выдохе.

Сколько времени занимает расшифровка результатов?

Сразу после обследования врач расшифровывает данные, подготавливает заключение, делает распечатку важных снимков. На электронный носитель он записывает 3D-изображение, которое необходимо лечащему врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. Процедура расшифровки занимает около 20 минут, после чего пациенту выдаются все данные и экспертное заключение.

Оптимальная частота

Лучевая нагрузка во время процедуры составляет 3-5 МэВ, что соответствует нормальному годовому фону. Делать компьютерную томографию можно 2 раза в год с перерывами в 4-6 месяцев. При необходимости записаться на повторное обследование можно уже спустя 3-4 недели.

Где можно сделать КТ?

Запишитесь в «МРТ-Центр» на компьютерную томографию по телефону или через форму обратной связи на сайте. Вас ждут врачи высшей категории, вежливый персонал, томографы последнего поколения — Philips, Siemens, Toshiba. Вы получите качественные снимки, экспертное заключение и шанс на скорейшее выздоровление.

В наших диагностических центрах нет очередей — исследования проводятся по записи на определенное время. Воздух в кабинетах обеззараживается после каждого пациента, все поверхности тщательно обрабатываются антисептическими растворами.

Что нужно знать о КТ легких?

а) Определение. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) – метод лучевой диагностики, применяемый для визуализации легочной паренхимы. Метод характеризуется нижеперечисленными параметрами.

• Тонкосрезовая КТ: срезы толщиной (Слева) На аксиальной КТс КУ (КТВР) у пациента с лимфогенным канцероматозом определяется утолщение междольковых перегородо, консолидация; видны разбросанные узлы в перегородках.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у этого же пациента определяются эти же изменения, но не в режиме КТВР. Патологические изменения, отчетливо различимые на КТВР, сложно идентифицировать на традиционных сканах. КТВР – бесценный метод для выявления интерстициальных патологических изменений, позволяющий сформулировать ограниченный дифференциально-диагностический ряд.
(Слева) На аксиальной КТВР у пациента с саркоидозом визуализируются классические мелкие перилимфатические узелки, расположенные вдоль бронхо-сосудистых пучков и в субплевральных областях междолевых щелей.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ (не КТВР) нельзя уверенно определить, что мелкие внутрилегочные узелки имеют перилимфатическую локализацию. Следовательно, заключение о перилимфатических внутрилегочных узлах сделать невозможно.
(Слева) На аксиальной КТ с КУ (КТВР) у пациента с подозрением на интерстициальное заболевание легких определяются слабо различимые субплевральные участки снижения плотности по типу «матового стекла» и ретикулярные изменения, которые могут являться ранними признаками интерстициального заболевания легких или представлять сбой гравитационно зависимые ателектазы.
(Справа) На аксиальной КТВР (в положении лежа на животе) у этого же пациента сохраняются патологические изменения в субплевральных отделах (ранние признаки интерстициального заболевания легких), что исключает гравитационно зависимый ателектаз. Эти сканы отражают важность сканирования в положении на животе в оценке интерстициальных заболеваний легких.

в) Типичные несоответствующие показания. Часто КТВР назначается для оценки очагового поражения легких, в т.ч. по поводу узлов или объемных образований. В других случаях исследование выполняется при подозрении на интерстициальное заболевание легких у пациента с острым процессом, таким как отек легких или пневмония, которые могут скрывать интерстициальные заболевания.

г) Технические особенности. В основе КТ лежит тонкая коллимация рентгеновских лучей для получения срезов малой толщины. При использовании мультиде-текторной техники, тонкая коллимация рентгеновских лучей является стандартом предобработки. При пошаговом сканировании или при использовании старых КТ-сканеров необходимо всегда «подгонять» коллимацию рентгеновских лучей под заданную толщину среза. Очевидно, но сканирование с коллимацией 5 мм с целью генерации срезов толщиной 1 мм, не позволит получить изображения диагностического качества.

1. Инспираторная КТ. Во многих учреждениях КТВР на вдохе выполняется в спиральном режиме в положении пациента лежа на спине. Такие сканы позволяют выявить и оценить очаговые и диффузные патологические изменения легких, в т.ч. рак легкого, которые можно пропустить при пошаговом сканировании.

2. Экспираторная КТ. Экспираторная КТВР (на полном выдохе) часто выполняется в пошаговом режиме с большим шагом томографа со значительным уменьшением лучевой нагрузки (из-за меньшего объема облученных тканей). Обычно выполняются срезы толщиной 1 мм с шагом 10 мм, но шаг можно увеличить до 20 мм и больше.

3. КТ в положении лежа на животе. Сканирование в таком положении обычно выполняется на полном вдохе в пошаговом режиме с большим шагом (10, 20 мм и больше) и толщиной среза 1 мм, что позволяет значительно уменьшить лучевую нагрузку.

Реконструкции осуществляются постпроцессорно (после завершения сбора первичного массива данных). Могут использоваться разные алгоритмы, но большинство организаций и производителей рекомендуют костный алгоритм.

Читайте также:
Помогает ли смекта от изжоги

Сканирование обычно выполняется без внутривенного контрастного усиления, но при инспираторной КТВР иногда может применяться контрастирование, в т.ч. для оценки легочной артерии. Клиницисты часто направляют на КТ органов грудной клетки пациентов с известной легочной гипертензией и вероятным интерстициальным заболеванием легких для исключения хронической тромбоэмболии легочных артерий. Варианты стандартных протоколов обычно обсуждаются с лечащим врачом; лаборанта нужно уведомить о внесении изменений в протокол.

д) История. Методика КТВР была изначально описана в 80-х годах; метод обрел популярность в начале 90-х годов. КТВР была специально разработана для оценки анатомии и патологических процессов, которые до этого невозможно было достоверно обнаружить с помощью традиционной КТ. Знание технических особенностей однодетекторной КТ позволяет добиться лучшего результата в мультидетекторной компьютерной томографии.

На протяжении большей части 80-х годов двадцатого века была доступна лишь техника сканирования, при которой каждое изображение получалось за счет оборота гентри на 360° с одномоментным облучением. Изображения во всех случаях получались за счет одного оборота гентри, стол смещался при неработающей трубке. В 80-х годах технология существенно усовершенствовалась, повысилась скорость сканирования. Появилась возможность оптимальной оценки анатомических структур и патологических изменений вследствие повышения пространственного разрешения.

Техника КТВР предполагает соблюдение нескольких условий: тонкие срезы ( (Слева) На аксиальной КТ у женщины 41 года, обследуемой для исключения интерстициального заболевания легких, визуализируются слабо выраженные участки снижения пневматизации по типу матового стекла в задних субплевральных отделах.
(Справа) На аксиальной КТ (лежа на животе) у этой же пациентки определяется разрешение участков снижения пнев метизации в задних субплевральных отделах. Ранние проявления интерстициального заболевания легких может быть сложно отличить от гравитационно зависимых ателектазов. Сканирование в положении лежа на животе помогает в дифференциальной диагностике, т.к. гравитационно зависимые ателектазы обычно при этом исчезают, в то время как проявления интерстициального заболевания легких и возрастные изменения сохраняются.
(Слева) На аксиальной инспираторной КТ у женщины 47 лет с констриктивным бронхиолитом на фоне ревматоидного артрита пневматизация легких не нарушена.
(Справа) На аксиальной экспираторной КТ у этой же пациентки в обоих легких визуализируются воздушные ловушки – признак заболевания нижних дыхательных путей, неразличимый без экспираторной КТ. Экспираторная КТ является важнейшей частью КТВР, и должна выполняться всегда, когда это возможно. Обратите внимание на зернистость изображений, обусловленную большой массой тела.
(Слева) На аксиальной инспираторной КТ у пациента с гиперчувствительным пневмонитом (кластер 1) определяется диффузное мозаичное снижение пневматизации по типу «матового стекла».
(Справа) На аксиальной КТ (лежа на животе) у этого же пациента лучше визуализируются затемнения в виде «матового стекла» с центрилобулярным распределением. Исследование в положении лежа на животе позволяет добиться разрешения гравитационно зависимых ателектазов, что обусловливает лучшую визуализацию нижних долей и оценку гравитационно зависимых отделов легочной паренхимы.

е) Преимущества тонкосрезовой КТ. Тонкосрезовая КТ (

Видео урок различий КТ и МРТ, показаний и прототивопоказаний к ним

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 26.12.2021

КТ легких

Длительность исследования: 7 мин.

Подготовка к исследованию: нет

Противопоказания: нет

Подготовка заключения: 180 мин.

Ограничения: вес более 130 кг.

Содержание

Московский клинико-диагностический центр «Клиника Здоровья» оказывает многочисленные услуги по диагностированию и лечению различных заболеваний. Одно из важнейших направлений — компьютерная томография (КТ) легких, позволяющая послойно изучить ткани органа. Огромные возможности современного оборудования заслуживают особого внимания пациентов.

Суть метода

Принцип действия КТ основан на получении множества снимков легких человека с помощью датчика с рентгеновским излучателем, совершающим мультиспиральное движение вокруг тела пациента. Любые биологические ткани имеют способность поглощать рентгенлучи, а съемка с разных ракурсов обеспечивает послойное разделение органа. В результате удается получить почти 1000 снимков разных слоев легочной ткани толщиной от 1 мм.

Все снимки передаются на компьютер, где формируются изображения в разных плоскостях и трехмерная модель органа. При этом отсутствуют «слепые» зоны. Такая модель позволяет провести детальное изучение, оценив состояние всех легочных отделов. Ее можно перенести на любой сторонний носитель или распечатать на 3D-принтере.

ВАЖНО! В отличие от традиционной рентгенографии в КТ используется низкодозированное излучение, которое практически безвредно для человека. В то же время оно позволяет обеспечить высокую разрешающую способность и четкость изображения.

Что показывает КТ легких?

С помощью томографа можно различить мельчайшие изменения, происходящие в легких. Выявляются поражения и очаги диаметром менее 5 мм. Применение КТ в нашем центе позволяет выявить такие патологии:

  • Хронические легочные заболевания обструктивного типа, которые вызывают ухудшение проходимости дыхательных путей необратимого характера: пневмония, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь.
  • Очаги инфекционного поражения при туберкулезе и пневмонии.
  • Опухолевые образования и воспалительные процессы плевры и плевральных спаек.
  • Кистообразования разного типа.
  • Злокачественные образования (рак) легких и бронхов.
  • Легочные заболевания интерстициального типа: фиброзирующий альвеолит, васкулиты, гранулематозы.
  • Врожденные легочные аномалии.

Ангиография при проведении КТ позволяет получить обширную информацию по тромбоэмболии артерий. Выявляется не только размер и расположение очагов поражения, но и создается возможность полноценного исследования характера патологии и оценить ее распространение.

КТ легких при коронавирусе – насколько эффективна диагностика

На сегодняшний день, по словам профессора и главного специалиста по лучевой диагностике Минздрава России коронавирусную инфекцию на снимках компьютерной томографии легких определяют с точностью до 98%.

Читайте также:
Ребёнок-манипулятор: действия и ошибки родителей

В отличие от рентгена, на КТ сразу визуализируются воспалительные процессы, наличие низкоплотных включений. КТ легких позволяет отличить вирусную пневмонию от других видов. Отличительный признак – это матовость и непрозрачность органов дыхания. Вкупе с другими признаками легкие в виде матового стекла подтверждают опасность новой инфекции.

Снимки с высокой точностью подтверждают вирусную пневмонию, но для определения типа вируса требуется дополнительная ПЦР-диагностика.

Коронавирусная инфекция на снимках

Врач-диагност увидит, что коронавирус поразил легкие по следующим изменениям:

  • перегородки уплотнены;
  • по всей поверхности легких разбросы утолщения в виде узлов матового цвета;
  • на уплотнениях заметны воздушные просветы бронхов.

В некоторых случаях COVID-19 диагностируется по множественным очаговым затемнениям, наличии кавитационных пузырьков, плеврального выпота, разветвляющимся линейным уплотнениям на легочной паренхиме. У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы, появляются солидные узелки. Фиброзные участки возникают при прогрессировании заболевания.

Показания к КТ легких

Направление на КТ легких дает врач после проведения осмотра. В нашем центре работают врачи высокой квалификации и разной специализации. Можно пройти исследование и без направления врача.

Показанием для прохождения КТ легких служат такие симптомы:

  • Длительное покашливание и постоянная температура в пределах 37-37,5 градусов. Это может указывать на наличии воспалений в легочных тканях.
  • Подозрение на рак легких или бронхов. С помощью КТ удается дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования.
  • Попадание инородного тела в бронхи или трахею.
  • Болезненные ощущения в области груди, затрудненное дыхание, сухой кашель, т. е. симптомы, характерные для обструктивных патологий.
  • Кашель с обильной мокротой в течение длительного времени.
  • Признаки артериально-легочной тромбоэмболии: учащенное сердцебиение, обильное холодное потоотделение, болезненный синдром в области груди, бледность кожного покрова.
  • Осложнения в форме проблем с дыхательной системе при других болезнях: саркоидоз, ВИЧ, болезнь Крона, гранулематоза Вегенера, гепатит, цирроз, коллагеноз.
  • Симптомы плеврита, боли в области груди, субфебрильные проявления.

Для исследования легочных сосудов (например, при легочной гипертензии) назначается КТ-ангиография, которую тоже можно пройти в нашем центре. Она обеспечивает проведение дифференцированной диагностики новообразований и их распространение.

Ограничения

Диагностика с помощью КТ признается безопасной для пациента, но для полной ее гарантии в клинике она не проводится в таких случаях:

  • Чрезмерная масса тела (более 130 кг). Аппарат не рассчитан на больший вес.
  • Беременные женщины. Любое облучение может неблагоприятно повлиять на развитие плода.

Ограничения в назначении КТ существуют при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидной железы.

В перечисленных случаях окончательное решение о проведении КТ принимает врач. Исследования могут быть назначены при отсутствии иной альтернативы.

Подготовка к КТ легких

Перед проведением КТ легких пациент должен выполнить некоторые условия:

  • Во время процедуры иметь свободную одежду. Необходимо снять все украшения и металлические предметы.
  • Врачу перед процедурой необходимо сообщить следующие сведения: наличие кардиостимулятора и металлических имплантов, заболевания, ограничивающие назначение КТ, о беременности.
Что необходимо иметь с собой на диагностике?

Для прохождения КТ в нашем центре пациент должен иметь при себе:

  • Удостоверение личности (паспорт или водительские права). Гражданство и место регистрации значения не имеет.
  • Направление при наличии.
Проведение компьютерной томографии легких

Длительность воздействия излучения на орган не превышает 30 с. Общее время нахождения в томографе 5-7 минут. Вся процедура совершенно безболезненна.

Если КТ проводится с контрастированием, то специальное контрастное вещество вводится в вену перед началом исследования. Продолжительность этого варианта исследования на 5–7 минут больше. При введении контраста возможны небольшие побочные явления (привкус во рту, теплота в месте ввода), но это считается нормой.

В «Клинике Здоровья» КТ проводится на томографе Brilliance CT 16 компании Philips Medical Systems. Он обеспечивает срезы размером 16×0,75, 16×1,5, 8×3, 4×4,5 и 2×0,6 мм. Используется запатентованная рентгеновская трубка. Усиленная конструкция стола позволяет принимать пациентов весом до 130 кг. Аппарат относится к последнему поколению, поэтому лучевая нагрузка у него минимальна, то есть пациент получит минимальную дозу облучения.

Расшифровка результатов

В “Клинике Здоровья” расшифровка результатов занимает около полутора часов. Если пациент торопится или же просто не хочет ждать, он может воспользоваться услугой отправления готовых описаний и снимков на электронную почту.

Как часто можно делать КТ?

Принцип действия КТ основан на рентенологическом излучении, а значит, пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения. При КТ легких она составляет 3–5 мЭв. Такое облучение примерно соответствует годовому естественному фону.

Строгих запретов на частоту проведения КТ легких нет. Специалисты считают совершенно безопасным их проведение 2–3 раза в год, рекомендуя делать перерывы порядка 6 месяцев. В ряде случаев, когда необходимо уточняющее диагностирование и оценка результатов лечения повторное КТ осуществляется через 3–4 недели. В любом случае, врач оценивает необходимость томографии по состоянию здоровья. Он может назначить повторные исследования в любой момент.

Где сделать КТ легких?

В Москве множество клиник, где осуществляется процедура. Однако в «Клинике Здоровья» установлен новейший томограф Philips Medical Systems марки Brilliance CT 16.

Лучевая нагрузка сведена к минимуму, поэтому сканирование могут проводить и для детей. Процедура безопасная, быстрая и простая.

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

Читайте также:
Мед с лимоном. Польза. Рецепт.
Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками – обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

Преимущества и риски КТ легких

Выделяют такие неоспоримые преимущества КТ легких:

  • Комплексная диагностика. Возможность исследования всех видов биологических тканей, в т. ч. сосудов и мягких тканей.
  • Отсутствие «слепых» зон. Съемка с разных ракурсов.
  • Ускорение диагностики.
  • Четкость изображения, точность результатов.
  • Выявление патологий на ранней стадии, в т. ч. злокачественных образований. Дифференцирование доброкачественных и злокачественных опухолей без биопсии.
  • Возможность проведения исследований при наличии кардиостимуляторов и металлических элементов в организме пациента.
  • Построение 3D-моделей органа. Математический анализ результатов.

«Клиника Здоровья» обеспечивает дополнительные преимущества:

  • Возможность получения результатов расшифровки по почте или в электронном виде в течение 24 ч. Пациенту выдается описание и снимки. Возможна запись результатов на диск.
  • Обслуживание пациентов без направления. Не имеет значение регистрация по месту жительства и гражданство. Достаточно предъявить паспорт или водительское удостоверение.
  • Описание может переводиться на английский язык за отдельную плату.
  • Стоимость КТ в нашем центре одна из самых низких в Москве.

Потенциальные пациенты должны оценить и существующие риски проведения КТ:

  • Накопление дозы облучения при многократном исследовании.
  • Наличие противопоказаний при ряде патологий, а также для беременных женщин.
Отличие КТ от рентгена

Обычный рентген и КТ относятся к рентгенологическим способам диагностики, но они имеют существенные различия. При рентгене съемка производится в одной плоскости, а изображение фиксируется на специальных фотопластинах. Он обеспечивает оценку общей картины и позволяет исследовать только достаточно плотные ткани.

Диагностика при КТ позволяет получить изображение органа с разных сторон и произвести его послойный анализ. Такие исследования обеспечивают полную детализацию, что существенно повышает точность результатов. Важно учитывать, что ионизирующее облучение при КТ выше, чем при рентгене. Интенсивность излучения может понижаться, но продолжительность его воздействия больше, чем при рентгенографии легких.

КТ легких цена в Москве

В Москве имеется более 200 центров, где можно сделать КТ легких., но в “Клинике здоровья” стоимость процедуры КТ легких значительно ниже, чем у конкурентов. Наша главная задача — обеспечить качественную, своевременную и доступную для всех помощь.

Что показывает КТ грудной клетки, подготовка, показания и противопоказания

Компьютерное сканирование помогает установить диагноз в самых сложных случаях

КТ органов грудной клетки – усовершенствованный способ рентгенографической визуализации, который использует излучение для создания детальных изображений грудины, грудино-ключичных суставов, ребер, прилежащих мягких тканей и органов (в первую очередь, легких).
Исследование проводят, если после выполненной обычной рентгенографии причина жалоб осталась неясной или есть подозрение на патологический процесс в данной области. Компьютерная томография органов грудной клетки может быть выполнена в качестве альтернативы МРТ, если у пациента есть противопоказания к проведению магнитно-резонансного сканирования. Для лучшей визуализации возможно введение контрастного вещества. Основным преимуществом КТ является его способность одновременно демонстрировать кости, мягкие ткани (при контрастировании) и кровеносные сосуды.

Что показывает КТ грудной клетки

Мультиспиральная КТ грудной клетки, 3D-реконструкция

Специалисты выделяют в средостении три области: центральное (сосудистое пространство с перикардом и его содержимым, сосудами и лимфатическими узлами), переднее (жировая клетчатка, вилочковая железа, внутренние грудные артерии и лимфоидные ткани) и заднее (трахея, пищевод, нисходящая часть грудной аорты, лимфоузлы и паравертебральные пространства грудной клетки). Соответственно, все патологические процессы, которые протекают в данных зонах, могут быть видны.

Грудина, ребра и их сочленения – основные структуры передней стенки грудной клетки – подвержены различным анатомическим аномалиям и патологическим процессам, которые в некоторых случаях требуют лечения. Врач обосновано направит на диагностическую процедуру, если у пациента имеет место необъяснимый длительный кашель, загрудинные боли, кровохарканье, увеличение регионарных лимфоузлов, ограничение в движении плеча, скованность в области грудного отдела позвоночника и др. КТ органов грудной клетки и средостения может показать следующие изменения:

Остеоартроз (остеоартрит) – распространенная патология, затрагивающая чаще грудино-ключичные суставы. На компьютерной томограмме, в отличие от рентгенограммы, можно увидеть субхондральный склероз, кисты, сужение суставной щели и изменения в волокнистой хрящевой ткани диска. Серонегативные артриты, подагра и некоторые иные заболевания также могут затрагивать соединения отделов грудины между собой и с окружающими костными структурами, что убедительно видно на КТ.

Ранняя диагностика септического артрита грудино-ключичного сустава важна для своевременного начала лечения, так как существует высокий риск осложнений – целлюлита, остеомиелита, медиастинита, септического шока. В запущенных случаях можно увидеть абсцесс и формирование свищевого хода. Изменения, которые видны при КТ органов грудной клетки, включают воспалительные процессы в твердых структурах (разрушение суставных поверхностей, расширение суставной щели), в органах и тканях (диффузная инфильтрация, скопление жидкости, газа, размытость границ, реактивное увеличение лимфоузлов). Осложнившуюся пневмонию, плеврит, абсцесс легкого и мягких тканей грудной клетки можно диагностировать с помощью КТ. Исследование также показывает изменения со стороны сердца и клапанного аппарата.

Читайте также:
Почему крутит ноги и как с этим бороться?

Острые и травматические состояния.

В результате сильного физического воздействия (чаще – вследствие ДТП) возникают один или несколько переломов грудины. Компьютерная томография позволяет диагностировать сочетанные травмы (повреждения ребер, грудного отдела позвоночника, легких и сердца) и осложнения (легочные ателектазы, гемо- и пневмоторакс, гемоперикард). Спонтанные переломы грудины возникают при наличии новообразования (множественная миелома, метастазирование), остеопороза и могут имитировать острые коронарные заболевания. С помощью КТ грудной клетки возможна диагностика врожденных аномалий сосудов или приобретенных патологий: тромбоэмболии легочной артерии, диссекции аорты и пр. По данным КТ ОГК выявляют причины ишемии, дисфункцию сердечных клапанов.

После выполнения стернотомии (операция обеспечивает лучший доступ к сердцу) есть вероятность осложнений: расхождения краев раны, вторичный остеомиелит грудины или ребер, медиастинит и медиастинальная гематома, плевральный выпот. После хирургических вмешательств на сердце и сосудах могут развиться неблагоприятные последствия (инфицирование электродов кардиостимулятора, инфекционно-воспалительные осложнения и пр.). Эти состояния с помощью КТ дифференцируют с нормальными послеоперационными изменениями. У таких пациентов выполняют компьютерное сканирование в динамике. Осложнения могут присутствовать и после вмешательств на легких и прочих структурах. В экстренных ситуациях преимущество КТ – быстрота получения результатов.

Новообразования и метастазирование.

Большинство неопластических процессов грудины носит метастатический характер, что объясняется прямым проникновением из соседних органов или гематогенным путем. Рак молочной и щитовидной желез, легкого, почки, толстой кишки и лимфомы – самые распространенные источники метастазов грудины. КТ грудной клетки с контрастом – золотой стандарт в диагностике рака легких, позволяет увидеть изменения на начальной стадии, при которой возможно радикальное лечение. Компьютерное сканирование показывает также новообразования средостения, которые многообразны по морфологии и генезу. Наиболее часто встречаются тимомы, кисты, нейрогенные опухоли, злокачественные лимфомы. С помощью сканирования при дисфагии можно предположить рак пищевода, но во всех случаях окнчательный диагноз подтверждает морфологическое исследование.

Нередко пациенты задают вопрос: “Что сделать – КТ или МРТ органов грудной клетки?” К каждому исследованию есть свои показания и противопоказания, но способы часто являются взаимодополняющими. Специалисты диагностического центра могут подсказать, что предпочтительнее в каждом конкретном случае, но лучше, если на руках будет направление от лечащего врача.

Как делают КТ органов грудной клетки

Положение пациента во время КТ грудной клетки

На диагностическую процедуру необходимо предварительно записаться, но возможно выполнение в день обращения, по жизненным показаниям. Современные КТ-сканеры могут исследовать большие участки тела всего за несколько секунд, что особенно подходит для пациентов, испытывающих трудности с длительной неподвижностью и маленьких детей. Рентген-техник размещает пациента на столе, для обеспечения неподвижности возможно использование фиксирующих ремней и подушек. Излишняя мобильность приводит к появлению размытости на изображениях. Наблюдение за ходом процедуры ведется из смежного кабинета, через стекло. Для экстренных случаев есть кнопка связи с персоналом. Стол с пациентом скользит вглубь томографа, вокруг тела начинает вращаться множество рентгеновских датчиков, передавая изображения поперечного сечения грудной клетки на экран монитора. Снимки с помощью специальной компьютерной программы могут быть переформатированы в другие плоскости. Полученные в результате диагностики данные легко перенести на любой носитель или распечатать. Неприятных ощущений во время КТ органов грудной клетки и средостения нет, технический шум, который производит работающее оборудование, можно нивелировать, если воспользоваться наушниками. Сканирование длится менее минуты, вся процедура с подготовкой и укладкой занимает не более получаса.

Для улучшения визуализации в некоторых случаях (преимущественно, в диагностике злокачественных новообразований и для оценки динамики после проведения химиолучевой терапии) выполняют КТ органов грудной клетки с контрастом. Препарат вводят внутривенно, перед этим обязательно оценивают уровень креатинина в крови. Усиленная радиофармпрепаратом компьютерная томография помогает уточнить диагноз при туберкулезе (количество очагов, их расположение, состояние лимфоузлов), но окончательная верификация происходит после оценки результатов комплексного обследования (пробы Манту, диаскинтеста, и, при необходимости, биопсии). Воспаление и повреждение паренхимы легких обычно хорошо видны на КТ без контрастного усиления. Если есть опасения по поводу осложнений, радиофармпрепарат может помочь дополнительно определить степень выраженности патологического процесса.

КТ органов грудной клетки детям проводят исключительно по жизненным показаниям в специальных диагностических центрах при педиатрических клиниках.

Подготовка к исследованию

Перед прохождением диагностики убедитесь в отсутствии противопоказаний

Каких-либо длительных мероприятий подготовка к КТ грудины не подразумевает, для нативного исследования достаточно выбрать удобную одежду без металла, снять украшения. Если предстоит введение контрастного вещества, за 40-50 минут до начала процедуры необходимо неплотно перекусить, что поможет предотвратить или уменьшить вегетативные реакции (легкую тошноту, слюнотечение, головокружение). Пациенты, страдающие сахарным диабетом и принимающие Метформин, по согласованию с эндокринологом должны отказаться от препарата за 48 часов до процедуры. Во время лактации рекомендуют сделать запас молока на два кормления.

Показания и противопоказания к КТ грудины

КТ грудины входит в компьютерное сканирование грудной клетки. Диагностика не является рутинным методом обследования и выполняется, если причина заболевания остается неясной или изменения на рентгенограммах требуют уточнения.

Читайте также:
Эндометриоз кишечника: причины, симптомы и лечение

Перечислим основные показания к КТ грудины и грудной клетки:

подозрение на патологический процесс в легких, плевре, сердце, грудине, суставах, средостении;

пред- и послеоперационное обследование;

определение зоны для лучевого воздействия при злокачественных новообразованиях соответствующей области;

отслеживание динамики после проведенного лечения.

Противопоказания к КТ грудины и грудной полости

Современная аппаратура позволяет минимизировать лучевую нагрузку по сравнению с обычной рентгенографией в 1,5-2 раза: КТ ОГК безопасна для большинства людей. Исключение – беременные женщины и дети в возрасте до 14 лет. По техническим причинам диагностическая процедура невыполнима у пациентов с выраженным ожирением (выше 150 кг).

Противопоказания к выполнению контрастирования:

хроническая почечная недостаточность с повышением уровня креатинина;

Введение индикаторного препарата недопустимо, если во время или после предыдущего контрастирования развилась серьезная реакция гиперчувствительности по типу отека Квинке или анафилаксии. Небольшая тошнота, металлический привкус, головокружение, приливы жара рассматриваются как вариант нормы и не являются противопоказаниями к КТ с усилением.

Фото томографии грудной клетки

Расшифровка снимков происходит в тот же день. Полученные изображения анализирует врач-рентгенолог, который и выдает заключение. Определить верный диагноз непросто, ведь среди нескольких десятков оттенков черного, серого и белого необходимо вычленить несоответствующий норме и интерпретировать результат. Представим Вашему вниманию несколько фото томографии грудной клетки:

КТ без контраста у пациента с интерстициальным заболеванием легких в анамнезе и трансплантацией правого легкого показывает суженный участок анастомоза правого бронха (красная стрелка). Собственное левое легкое уменьшено в размерах, с признаками бронхоэктазов, бронхиолоэктазов (черная стрелка). Сужение центрального дыхательного пути на выдохе у трансплантированного легкого (синяя стрелка).

Выпот (красные стрелки) в обеих плевральных полостях.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать КТ органов грудной клетки, предварительная запись через форму сайта или по телефону: +7 (812) 407-32-31 “> +7 (812) 407-32-31 .

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

Российские врачи говорят об очередном побочном эффекте пандемии коронавируса – КТ-истерии, которая началась в обществе. Практически все пациенты, у которых появились даже незначительные симптомы ОРВИ, требуют направить их на компьютерную томографию легких, а если не получают направления, записываются в платные центры. С одной стороны, растет суммарная доза облучения, с другой – повальная диагностика иногда приводит к выявлению заболеваний, совсем не связанных с COVID-19.

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: “Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома”.

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Читайте также:
Фолликулит волосистой части головы: как вылечить

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев – Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши – неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, – заявил «МК» Игорь Сергиенко. – Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина. Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

NAME] => URL исходной статьи [

Код вставки на сайт

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

Российские врачи говорят об очередном побочном эффекте пандемии коронавируса – КТ-истерии, которая началась в обществе. Практически все пациенты, у которых появились даже незначительные симптомы ОРВИ, требуют направить их на компьютерную томографию легких, а если не получают направления, записываются в платные центры. С одной стороны, растет суммарная доза облучения, с другой – повальная диагностика иногда приводит к выявлению заболеваний, совсем не связанных с COVID-19.

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: “Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома”.

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Читайте также:
Причины и признаки синдрома Шерешевского-Тернера

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев – Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши – неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, – заявил «МК» Игорь Сергиенко. – Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина. Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

КТ легких с контрастом

Длительность исследования: 7 мин.

Подготовка к исследованию: нет

Противопоказания: есть

Подготовка заключения:

Ограничения: Вес пациента более 180 кг.

КТ – это информативный неинвазивный метод диагностики, который позволяет получить детальный, послойный снимок лёгкого. При помощи такого изображения можно оценить состояние лёгочной паренхимы и подробно рассмотреть патологические очаги.

Зачем нужна КТ

КТ лёгких с контрастом проводится только если при проведении томографии на нативных снимках были обнаружены изменения, которые характерны для опухолей и новообразований. Процедура с контрастным веществом более информативна, чем без него. Она позволяет сделать границы опухоли более чёткими, определить размер узла, а также выявить, прорастает ли новообразование в расположенные рядом ткани или сосуды.

Показания к КТ лёгких с контрастом

Компьютерная томография лёгких с контрастом проводится в случае:

– подозрения на развитие аденомы в бронхах, опухоли или тромбов в лёгочной ткани;
– поиска метастазов области их распространения;
– беспричинного увеличения лимфатических узлов или расширения просвета пищевода;
– возникновения свищевого прохода между пищеводом и трахеей;
– диагностики и контроля течения пневмонии, туберкулёза, рака;
– поражения лёгких и тканей паразитами;
– наличия одного из заболеваний – воспаление лёгких, часто обостряющийся хронический плеврит, перикардит, врождённый порок сердца, диафрагмальная грыжа.

Читайте также:
Суматриптан: инструкция по применению таблеток
Как проводится

КТ лёгких с контрастом проводится в следующем порядке:

– Пациента укладывают на стол томографа «Aquilion CXL» (произведён японской компанией Toshiba Medical Systems Corporation) и пристёгивают мягким поясом на липучке к столу. Это необходимо для предотвращения падения пациента во время исследования. Эта модель томографа является самой современной и имеет низкую лучевую нагрузку на организм человека. Стол аппарата хорошо укреплён. Поэтому он способен выдержать тело, вес которого не превышает максимальной нормы в 180 кг.
– В вену вводят катетер, при помощи которого производится подача йодсодержащего контрастного раствора.
– После запуска томографа стол с пациентом въезжает в просвет таким образом, чтобы грудная клетка оказалась на одном уровне с рамой сканера.
– Аппарат несколько раз сканирует необходимую область лёгких и томограф отправляет полученные данные на рабочую станцию, которая преобразует их в подходящий для просмотра вид.
– Пациента отстёгивают от стола и удаляют катетер из руки.

Все этапы КТ займут от 7 минут до получаса. Ожидать результатов диагностики в клинике пациенту не требуется. Так как готовое описание исследования присылается пациенту на почту.

Также, если необходимо описание на английском языке, клиника окажет услугу перевода за дополнительную плату.

Ограничения

Проводить КТ лёгких с контрастом не рекомендуется:

– женщинам на всех сроках беременности и в период лактации;
– людям, страдающим сахарным диабетом, почечной или печёночной недостаточностью;
– пациентам с непереносимостью компонентов йодсодержащих препаратов.

Справка. Непереносимость контраста выражается возникновением следующих симптомов: першение в горле, кожный зуд и сыпь, спазмы в бронхах, тошнота с рвотой или без, понижение давления, появление отёков.

КТ с контрастом проводится на голодный желудок. Так как от йодсодержащего препарата у пациента может появиться тошнота. Поэтому последний приём пищи должен быть организован за 6 часов до процедуры. Также лучше ограничить потребление воды за 3–4 часа до обследования.

Важно! Томограф сильно искажает результаты диагностики при наличии в теле или на теле металлических элементов. Поэтому перед исследованием необходимо снять пирсинг, серьги, часы, ремень и одежду с металлической фурнитурой. Также необходимо обязательно предупредить врача о наличии кардиостимулятора.

Где сделать КТ лёгких с контрастом

Для выполнения диагностической процедуры можно обратиться в нашу клинику. Адрес учреждения и номера телефонов можно посмотреть в разделе «Контакты».

На этот вид диагностики у нас одна из самых доступных цен в Москве! Обратившись к нам в центр, вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса. Сразу после обследования вы можете записаться к нужному специалисту. В Клинике Здоровья ведут прием врачи со стажем работы от 15 лет.

Как добраться:

7 минут пешком от станции метро: Курская или Чкаловская. Выход к ТЦ “Атриум”, по подземному переходу на другую сторону дороги выход направо из перехода, доходим до конца дома и поворачиваем налево идем до конца улицы, переходим дорогу поворачиваем налево, вторая арка справа вход во двор, проходим между зеленым домом и детской площадкой налево белая дверь, звоним в звонок.

Пациентам Клиники Здоровья предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 961-27-67

Для прохождения КТ пациенту необходимо взять с собой паспорт и назначение на проведение исследования (при его наличии).

Как часто можно делать КТ

Делать КТ лёгких с контрастом можно не чаще одного раза в 12 месяцев. Однако при необходимости постоянного контроля заболевания и направления от специалиста КТ можно проводить один раз в 8 недель на протяжении 6 месяцев. Но после этого перерыв от облучения должен быть не менее полугода.

Отличие КТ от рентгена и МРТ

КТ, рентген и МРТ отличаются между собой целью проведения диагностики и степенью влияния на организм человека:

– КТ – используется для получения послойных снимков органов грудной клетки, лёгких, костно-суставной системы и надпочечников. Лучевая нагрузка на организм человека у компьютерного томографа значительно снижена по сравнению с рентгеновским аппаратом. Однако часто проходить КТ не рекомендуется, так как небольшое воздействие рентгеновского излучения на организм всё же происходит.
– Рентген – применяется для исследования лёгких, костной системы, почек и кишечника. Он более вреден для организма чем КТ и МРТ. Так как излучение, применяемое в аппарате способно влиять на развитие нежелательных процессов в организме.
– МРТ – используется для исследования химической структуры мягких тканей. В процессе диагностики применяется магнитное излучение, которое может многократно воздействовать на организм, не причиняя вреда.

Цена КТ лёгких с контрастом

Компьютерная томография лёгких проводится в нашей клинике квалифицированными специалистами по одной из самых доступных цен в городе.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: