Эндометриоз кишечника: причины, симптомы и лечение

Эндометриоз прямой кишки

Эндометриоз прямой кишки – это доброкачественные разрастания эндометрия в дистальном отделе толстого кишечника. Обычно развивается вторично после распространения эндометриоза на яичники и брюшину. Проявляется постоянными болями в нижних отделах живота, ложными позывами, нарушениями стула, примесями слизи и крови в кале. Симптомы возникают за несколько дней до начала менструации и сохраняются до ее окончания. Заболевание диагностируется на основании характерной клинической картины, данных общего и гинекологического осмотра, УЗИ, ирригоскопии, ректороманоскопии и других исследований. Лечение – медикаментозная терапия, иссечение очагов эктопического эндометрия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение эндометриоза прямой кишки
    • Консервативная тактика
    • Хирургическое лечение
  • Цены на лечение

Общие сведения

Эндометриоз прямой кишки – разновидность экстрагенитального эндометриоза, при которой в области прямой кишки возникают локальные разрастания эндометрия. Обычно развивается вследствие распространения эндометриоза с женских половых органов на брюшину и далее на прямую кишку. Крайне редко диагностируется как самостоятельный процесс. Специалисты предполагают, что случаи поражения прямой кишки при отсутствии эндометриоза в области женских половых органов и брюшины обусловлены гематогенным распространением клеток эндометрия.

Эндометриоз прямой кишки является самой часто встречающейся формой кишечного эндометриоза, составляет около 70% от общего количества поражений толстого кишечника. Может стать причиной перфорации кишки и развития кишечной непроходимости. По данным исследователей, эндометриоз прямой кишки выявляется у 1-2% женщин репродуктивного возраста. Обычно страдают пациентки в возрасте до 40 лет, в отдельных случаях заболевание развивается в климактерическом периоде. Лечение проводят специалисты в области проктологии, гастроэнтерологии, гинекологии и эндокринологии.

Причины

Непосредственной причиной развития эндометриоза прямой кишки становится контактное или гематогенное (реже) распространение и последующая имплантация клеток слизистой оболочки матки в серозную оболочку прямой кишки. Предрасполагающими факторами являются:

  • заболевания женских половых органов (эндометрит, сальпингоофорит);
  • многочисленные аборты;
  • повышение уровня эстрогенов вследствие патологии яичников, болезней печени, ожирения, сахарного диабета;
  • определенную роль играют хронические стрессы и недостаточная физическая активность.

Патогенез

В отличие от хронического проктита, при эндометриозе прямой кишки поражается не внутренняя, а наружная часть органа. Клетки эндометрия врастают в серозную оболочку и могут распространяться на мышечный слой кишки, образуя один или несколько островков либо множественные очаги. Множественные участки эндометриоза прямой кишки возникают при забрасывании клеток эпителия матки с менструальной кровью по фаллопиевым трубам либо при разрыве эндометриоидной кисты.

На начальных стадиях эндометриоза прямой кишки островки эндометрия, расположенные на серозной оболочке органа, визуально напоминают синеватые полоски или небольшие пятнышки. В последующем на месте полосок и пятнышек образуются бляшки или узелки, окруженные расходящимися в форме лучей рубчиками. При прогрессировании эндометриоза прямой кишки эндометрий либо прорастает вглубь в мышечный слой, либо распространяется по серозному слою и циркулярно охватывает кишку. При этом стенка прямой кишки утолщается, ее просвет сужается. При прорастании всех слоев на слизистой оболочке появляются выросты, напоминающие полипы.

Соединительнотканная капсула отсутствует, участки эндометриоза прямой кишки постепенно переходят в нормальную ткань органа. При гистологическом исследовании в центре таких участков обнаруживаются рубцы, измененные мышечные волокна и пузырьки с красноватой или коричневатой жидкостью. Пузырьки образованы железистым эпителием, напоминающим эндометриоидную ткань. Соотношение стромы и эпителиальных клеток при эндометриозе прямой кишки может существенно различаться.

Могут выявляться участки, напоминающие нормальный эндометрий, островки с выраженным преобладанием стромы или зоны с почти полным отсутствием стромы и разрастаниями железистой ткани. Исследователи отмечают, что изменение соотношения между перечисленными элементами нередко становится причиной затруднений при постановке диагноза «эндометриоз прямой кишки». Некоторые ученые указывают, что при преобладании стромы возникает повышенный риск трансформации эндометриоза в саркому.

Симптомы

Клиническая симптоматика эндометриоза прямой кишки определяется циклическими изменениями очагов эндометрия. Признаки заболевания возникают за несколько дней до начала менструации, сохраняются в течение менструации, а затем исчезают. Выраженность проявлений эндометриоза прямой кишки зависит от глубины прорастания эктопической ткани. При поражении серозного слоя или серозной оболочки и поверхностных слоев мышц пациентки жалуются на локализованные или разлитые боли в области прямой кишки, ануса или промежности. Болевой синдром может сочетаться с усилением моторики, вздутием и диареей.

Читайте также:
Цилиндры в моче: о чем говорит анализ и что делать

При прорастании глубоких мышечных слоев и слизистой оболочки кишки интенсивность болей увеличивается. Больные эндометриозом прямой кишки предъявляют жалобы на запоры, вздутие живота и затрудненное отхождение газов. Нередко наблюдается болезненность во время полового акта. Со временем на первый план выходят симптомы стеноза прямой кишки: лентовидный кал, необходимость ручной помощи при испражнении, примеси крови и слизи в кале. В период менструации возможны кровавые поносы.

При ярко выраженных явлениях кишечной непроходимости пациенток, страдающих эндометриозом прямой кишки, иногда госпитализируют в хирургические отделения. При преобладании поносов и ложных позывов возможна госпитализация в инфекционные отделения с подозрением на дизентерию и другие кишечные инфекции. Анемия не характерна (за исключением случаев, когда эндометриоз кишечника сочетается с меноррагией или метроррагией).

Диагностика

Диагноз эндометриоз прямой кишки устанавливается в ходе консультации проктолога на основании анамнеза заболевания, жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Поскольку экстрагенитальный эндометриоз в подавляющем большинстве случаев развивается вторично, на фоне поражения женских половых органов, большое значение в процессе диагностики эндометриоза прямой кишки имеют консультация гинеколога, данные акушерско-гинекологического анамнеза, результаты гинекологического осмотра и диагностических методик, используемых в процессе выявления заболеваний женской репродуктивной системы.

  • Объективные данные. Подозрение на эндометриоз прямой кишки возникает при выявлении регулярного усиления болей и появления кровавых поносов или кровянистых выделений из заднего прохода в период менструации. В ходе общего осмотра может выявляться болезненность при пальпации нижней части живота. Область ануса обычно не изменена (за исключением случаев длительного существования болезни с развитием стеноза прямой кишки).
  • Гинекологические обследование. При проведении гинекологического осмотра у некоторых пациенток с эндометриозом прямой кишки обнаруживаются очаги эндометриоза во влагалище. В процессе бимануального влагалищного исследования могут выявляться спайки и рубцовая деформация матки и фаллопиевых труб. Для уточнения характера и распространенности патологических изменений осуществляют УЗИ органов малого таза и трансвагинальную эхографию.
  • Проктологическое обследование. Данные пальцевого ректального исследования зависят от распространенности эндометриоза прямой кишки. При глубоких и/или обширных очагах могут определяться инфильтрация и сужение кишки. При проведении ректоскопии иногда обнаруживаются полиповидные разрастания. На контрастных рентгеновских снимках при наличии таких разрастаний выявляются дефекты наполнения, а при стенозе – признаки сужения кишки. Наиболее информативной является эндоскопия с биопсией.
  • Инструментальные методы. При поверхностном эндометриозе прямой кишки информацию о состоянии кишечной стенки, наличии и распространенности участков эктопического эндометрия получают путем лапароскопии. При прорастании стенки кишечника эффективно использование ректороманоскопии. Обе методики целесообразно назначать накануне или во время менструации, когда очаги эндометриоза прямой кишки становятся более заметными. Наряду с перечисленными исследованиями, для оценки распространенности процесса используют КТ органов малого таза.

Дифференциальную диагностику эндометриоза прямой кишки проводят с дизентерией и колоректальным раком. Об эндометриозе свидетельствуют длительность заболевания, цикличность клинических проявлений, связь между обострениями и менструальным циклом, а также наличие очагов эндометриоза в области женских половых органов, брюшины, пупка и т. д.

Лечение эндометриоза прямой кишки

Консервативная тактика

Основу консервативного лечения составляют мероприятия по коррекции гормонального фона. Кроме того, в процессе терапии используют антибактериальные препараты, противовирусные средства и иммунокорректоры. Пациенток направляют на физиолечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, распространенном эндометриозе прямой кишки, тяжелых формах сочетанного генитального и экстрагенитального эндометриоза показано оперативное вмешательство. Перед операцией больным в течение 3-6 месяцев назначают гормональную терапию для уменьшения размера патологических очагов и минимизации кровопотери.

Хирургическое лечение

Хирургическую тактику при эндометриозе прямой кишки определяют индивидуально в зависимости от локализации и распространенности процесса. При небольших очагах возможна резекция пораженных участков. При множественных генитальных и экстрагенитальных зонах эктопического эпителия показана гистерэктомия с удалением придатков (аднексэктомией), иссечение пораженных участков в области других органов и резекция патологических очагов в прямой кишке с ушиванием образовавшихся дефектов.

Читайте также:
Лучшие таблетки от частого мочеиспускания у мужчин

Показанием к экстренному вмешательству при эндометриозе прямой кишки является кишечная непроходимость. При выявлении признаков перитонита специалисты в сфере хирургической проктологии осуществляют наложение колостомы, в последующем проводят реконструктивные операции.

Эндометриоз кишечника – симптомы и лечение

Что такое эндометриоз кишечника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов М. А., онколога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эндометриоз кишечника (Endometriosis of intestine) — это заболевание, при котором в кишечнике разрастаются ткани внутренней слизистой оболочки матки [1] . Проявляется запорами, болью в заднем проходе в покое и при дефекации, прожилками крови в стуле, болезненными и нерегулярными менструациями [3] .

Эндометриоз может поражать различные органы: яичники, маточные трубы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, а также лёгочную плевру и перикард, окружающий сердце [2] .

Если клетки эндометрия расположены в толще матки, такое состояние называют аденомиозом, эндометриоз неполовых органов, в том числе кишечника, — экстрагенитальным эндометриозом и эндометриальной гетеротопией.

Распространённость эндометриоза

Эндометриозом страдают примерно 10 % женщин, в основном в возрасте 17–45 лет. Заболевание может протекать бессимптомно, поэтому точную распространённость оценить сложно [4] [5] .

Среди женщин с бесплодием эндометриоз встречается в 25–50 % случаев [7] . Эндометриоз кишечника развивается реже и рассматривается не как отдельное заболевание, а как форма болезни.

Причины эндометриоза кишечника

Точная причина эндометриоза неизвестна, болезнь возникает при одновременном воздействии нескольких факторов. В последние годы обсуждается возможная роль в развитии эндометриоза генетических мутаций, стволовых клеток, факторов внешней среды и гормональных расстройств, например избытка эстрогена и дефицита прогестерона.

К факторам риска относятся:

  • раннее начало менструаций (в 11 лет и ранее);
  • непродолжительный менструальный цикл (менее 26–27 дней);
  • низкий вес при рождении;
  • ожирение;
  • гормональные нарушения;
  • случаи эндометриоза в семье, например у мамы или сестры;
  • хронические заболевания органов малого таза: эндометрит, сальпингит и сальпингоофорит [1][9] .

Симптомы эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника практически всегда сочетается с другими формами эндометриоза, поэтому их симптомы схожи.

Заподозрить заболевание можно при следующих признаках:

  • обильные и болезненные менструации — боль не исчезает или почти не уменьшается при приёме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  • нерегулярные менструации и скудные кровянистые выделения до и после менструации (более двух дней);
  • боль при половом акте и кровотечение после него;
  • бесплодие;
  • диарея, запор, тошнота, боли при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие живота;
  • раннее насыщение — чувство, что желудок переполняется сразу после начала приёма пищи;
  • частые мочеиспускания с болью или без неё, особенно в период менструации;
  • эндометриоидные кисты в малом тазу [8][10] .

Патогенез эндометриоза кишечника

Эндометрий — это внутренняя выстилка матки, которая необходима для нормального течения беременности. Его ткань гормонально чувствительная, поэтому толщина эндометрия меняется в течение всего менструального цикла.

В начале цикла, т. е. после окончания менструации, эндометрий тонкий и состоит из активно делящихся клеток, которые восстанавливают внутреннюю выстилку матки.

К середине цикла слой эндометрия становится достаточно толстым и содержит много слизистых желёз и кровеносных сосудов. Именно в это время матка готова к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, при менструации большая часть эндометрия отторгается в виде кровянистых выделений.

Существуют несколько теорий возникновения эндометриоза:

  1. Имплантационная теория — при менструации часть клеток эндометрия не выходит из полости матки, а попадает через маточные трубы в брюшную полость. Если они не погибают, то остаются на поверхности внутренних органов, в том числе и кишечника [1][11] .
  2. Превращение нормальных клеток брюшной полости в эндометрий — клетки в очагах эндометриоза появляются не из полости матки, а превращаются из нормальных клеток брюшины, так как они имеют общую клетку-предшественника [1][12] .
  3. Эмбриональная теория — клетки в очагах эндометриоза являются остатками зародышевых тканей, которые в норме полностью исчезают при внутриутробном развитии. При эндометриозе эти клетки по неизвестным причинам сохраняются и начинают расти под действием стимулирующих факторов, например высокого уровня эстрогенов в определённые дни цикла [1][13] .
Читайте также:
Семечки при гипертонии

Существуют и другие теории эндометриоза, но они основаны на трёх вышеперечисленных.

При эндометриозе в организме возникают изменения, которые не всегда можно выявить при обследовании даже в специализированной клинике. Эти нарушения связаны с активацией перекисной системы окисления, цитокиновыми и клеточными иммунными реакциями. Зачастую их выявляют в ходе научных исследований, для постановки диагноза в клинической практике они не применяются [14] .

К таким изменениям относятся:

  • гормональные нарушения, например увеличение уровня эстрогенов и дефицит прогестерона;
  • признаки хронического воспаления (окислительный стресс);
  • нарушения иммунитета, при которых снижается сопротивляемость к инфекции или может развиться аллергия.

Классификация и стадии развития эндометриоза кишечника

Заболевание не имеет собственной классификации, стадии болезни тоже не выделяют. Однако оно входит в общую классификацию эндометриоза по локализации поражения: относится к экстрагенитальному эндометриозу, т. е. возникающему вне половых органов.

Эндометриоз кишечника также является частным случаем в классификации эндометриоидных кист яичников и позадиматочного (ретроцервикального) эндометриоза [15] .

Классификация эндометриоидных кист яичников:

  • I стадия — точечные поражения на поверхности яичников или брюшины малого таза;
  • II стадия — киста яичника размером 5–6 см и очаги эндометриоза в брюшине малого таза;
  • III стадия — кисты обоих яичников, частичное вовлечение кишечника;
  • IV стадия — двусторонние крупные кисты яичников с переходом на мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку [8] .

Классификация ретроцервикального эндометриоза:

  • I стадия — очаги эндометриоза возникают между прямой кишкой и влагалищем;
  • II стадия — прорастают в шейку матки или стенку влагалища, развиваются на поверхности кишечника;
  • III стадия — распространяются на связки матки и мышечный слой кишечника (на половину толщины стенки);
  • IV стадия — прорастают в слизистую оболочку кишечника (на всю толщину стенки).

Осложнения эндометриоза кишечника

Заболевание может привести к серьёзным осложнениям, таким как:

  • Кишечная непроходимость — развивается при полной или частичной закупорке кишки очагом эндометриоза. При заболевании не отходят стул и газы, возникает вздутие живота. Требуется экстренная операция.
  • Кишечное кровотечение — появляется, если очаг эндометриоза прорастает в сосуды слизистой оболочки кишки. В стуле появляются примеси крови, обильное кровотечение из прямой кишки может возникать и без дефекации. Нужно немедленного обратиться за медицинской помощью. Врач подберёт препараты для остановки кровотечения и назначит время для проведения операции.
  • Перфорация кишки (частичный разрыв стенки кишки) — встречается крайне редко, проявляется резкой болью в животе с невозможностью глубоко вдохнуть и нормально двигаться. Требует экстренной операции.
  • Свищ между кишкой и влагалищем, реже мочевым пузырём, — канал, соединяющий полости тела, развивается, если стенки кишки сильно поражены. Проявляется отхождением газов и кала из влагалища и уретры при мочеиспускании. Требует хирургического лечения.

Бесплодие, разрывы и перекруты эндометриоидных кист являются общими осложнениями для всех форм эндометриоза и обычно рассматриваются отдельно.

Симптомы разрыва и перекрута кисты могут быть умеренными или ярко выраженными. К ним относятся:

  • резкие, тянущие и ноющие боли внизу живота;
  • внезапная слабость, бледность, холодный пот и головокружение[1][8] .

Диагностика эндометриоза кишечника

Диагноз устанавливается на основании сбора жалоб и анамнеза, осмотра и инструментальных методов: УЗИ и МРТ органов малого таза, диагностической лапароскопии [4] [5] [8] .

Сбор анамнеза

Обращаясь к врачу, в том числе к гинекологу, нужно рассказать обо всех симптомах: диарее, запоре, тошноте, боли при дефекации, спазмах в кишечнике, вздутии живота и раннем насыщении [1] [8] .

Частые мочеиспускания с болью или без неё (особенно при менструации) указывают на распространение эндометриоза, в том числе и в кишечник [8] .

Осмотр

Гинекологическое исследование при эндометриозе кишечника не всегда информативно.

Могут выявляться следующие изменения:

  • фиксированная и резко смещённая матка;
  • наличие узлов в маточно-крестцовой области, утолщение, напряжение и/или образования вокруг матки;
  • укорочение и напряжение сводов влагалища;
  • наличие мелкобугристого образования позади влагалища;
  • боль и ограничение подвижности слизистой кишечника во время пальцевой пробы [5][8] .
Читайте также:
Профилактика геморроя у мужчин в домашних условиях

Лабораторная диагностика

Специфическая лабораторная диагностика эндометриоза не разработана. Повышенный уровень онкомаркера СА-125 может быть признаком эндометриоза, но заболевание встречается и при нормальных его значениях (менее 35 МЕ/мл) [8] [16] .

Инструментальная диагностика

Для первичной диагностики эндометриоза рекомендовано провести ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза через влагалище [5] [8] . Если на УЗИ видно, что очаги эндометриоза сильно распространены и есть признаки поражения прямой кишки и/или мочевого пузыря, выполняют магнитно-резонансную томографию малого таза (МРТ).

МРТ позволяет наиболее детально обследовать мягкие ткани малого таза. Её также применяют, чтобы выявить поражение нижних отделов сигмовидной кишки [8] . Эти отделы могут быть расположены в малом тазу и тесно контактировать с его содержимым — в этом случае МРТ покажет, насколько кишка поражена эндометриозом. При более высоком расположении в просвете кишки появляются газы и метод уже не будет информативным.

Если очаги эндометриоза проросли в стенки толстой кишки, рекомендована колоноскопия. Во время процедуры можно обнаружить области, где просвет кишки сужен, и участки с признаками прорастания эндометриоза [5] . Колоноскопия — это не рутинный метод обследования, её применяют при распространённом эндометриозе в первые дни менструального цикла.

Наиболее информативным методом является лапароскопия — операция, при которой брюшную полость и малый таз обследуют с помощью специальной видеокамеры (лапароскопа). Требует полного эндотрахеального наркоза с искусственной вентиляцией лёгких. Обычно лапароскопия проводится при эндометриозе в малом тазу, но если очаги случайно обнаружены на кишке, их обычно удаляют [1] [5] [8] [16] .

Дифференциальная диагностика

Со схожими симптомами могут протекать следующие заболевания:

  • Синдром раздражённого кишечника — проявляется спазмами в животе, расстройством стула и плохим аппетитом. Диагноз ставит гастроэнтеролог, предварительно исключив патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Геморрой — из прямой кишки выделяется кровь, возникает дискомфорт в заднем проходе. При этих симптомах нужно обратиться к проктологу.
  • Проктит — сопровождается дискомфортом или болью в прямой кишке и частыми позывами к дефекации. Также требуется консультация проктолога.
  • Болезнь Крона — проявляется различными признаками, от болей в животе и слизи в стуле до кишечных свищей и системных нарушений: гепатита, холангита, склерита и конъюнктивита. При подозрении на болезнь Крона нужно обследоваться у гастроэнтеролога и провести колоноскопию с биопсией слизистой оболочки кишки.
  • Язвенный колит — симптомы схожи с болезнью Крона. Часто появляется кровь в кале по типу «малинового желе». Также нужно пройти обследование у гастроэнтеролога, колоноскопию с биопсией слизистой оболочки кишки.
  • Спаечная болезнь брюшины — проявляется запорами, вздутием, дискомфортом и болями в животе после приёма пищи, при нагрузках или во время полового акта. Обычно развивается в результате операций на брюшной полости или травм живота. Рекомендуется посетить хирурга, чтобы исключить другие возможные болезни.

Лечение эндометриоза кишечника

При эндометриозе кишечника очаги обычно есть и в других органах, поэтому лечение должно быть комплексным [5] [8] [16] .

Медикаментозное лечение

Для лечения эндометриоза применяют обезболивающие и гормональные препараты. Гормональная терапия подавляет менструацию, поэтому при планировании беременности лекарства назначают циклами. Если женщина не собирается в ближайшее время заводить ребёнка, то препараты применяют постоянно под контролем врача, так как возможны побочные эффекты. Также можно установить гормональную внутриматочную спираль на 5 лет.

Хирургическое лечение

Операция проводится при распространённом эндометриозе и при развитии осложнений.

Возможные виды хирургического лечения эндометриоза кишки:

  • «выстригание», или шейвинг очагов на поверхности кишки, — проводится, если эндометриоз не полностью пророс в стенки кишечника;
  • удаление части стенки кишки с очагом эндометриоза — рекомендуется при глубоком врастании, в сложных случаях на стенки кишки накладывают швы;
  • удаление протяжённого участка кишки (5–25 см и более) — проводится при выраженном или множественном поражении кишки, её разрыве или кровотечении; при обширном вовлечении прямой кишки может потребоваться вывести временную колостому (примерно на месяц) [5] .
Читайте также:
Облазит кожа на пальцах ног у ребенка или взрослого

Возможные осложнения операций:

  • кровотечение — может потребоваться повторная операция;
  • перитонит, или воспаление брюшины, — всегда требует повторной операции;
  • нагноение ран.

Осложнения могут развиваться при инфицировании раны, несостоятельности швов, использовании устаревшего и повреждённого оборудования.

Реабилитация после операции

Операция обычно проводится лапароскопическим доступом, поэтому восстановление происходит достаточно быстро, в течение 2–3 недель. В первые 14 дней после операции нежелательно есть свежие овощи и фрукты, грубую клетчатку и хлеб. Рекомендуется употреблять молочные и мясные продукты, икру, яйца, запечённые овощи и фрукты, пить кисели и компоты. В течение месяца после операции нельзя поднимать тяжести более 5 кг.

План реабилитации врач составляет индивидуально, учитывая особенности пациентки и объём операции.

Другие виды лечения

Не доказана эффективность специальных диет, витаминов, пищевых и минеральных добавок.

Чтобы уменьшить тазовую боль и улучшить качество жизни, полезно заниматься йогой и спортом. Иногда при болях рекомендуют акупунктуру [8] .

Прогноз. Профилактика

Эндометриоз кишечника — это хроническое заболевание, которое не пройдёт самостоятельно. При болезни требуется тщательное лечение и наблюдение: врача нужно посещать раз в 3–6 месяцев. Частота консультаций зависит от выраженности симптомов и побочных действий гормональной терапии.

Если эндометриоз не лечить, значительно снижается качество жизни: развивается хронический болевой синдром и депрессия, сильные боли препятствуют полноценной сексуальной жизни.

Эндометриоз — это одна из самых частых причин женского бесплодия [1] . При эндометриозе 3–4-й стадии беременность наступает не более чем у 10–15 % пациенток [8] .

Своевременное лечение эндометриоза и тщательное наблюдение за пациентками позволяет снизить риск онкологических заболеваний половой системы [8] .

Специфическая профилактика эндометриоза не разработана [5] .

К факторам, которые предположительно снижают риск развития эндометриоза, относятся:

  • приём комбинированных оральных контрацептивов (длительность зависит от репродуктивных планов пациентки);
  • наличие беременностей и родов;
  • приём НПВС и анальгетиков при болях во время менструации;
  • длительное грудное вскармливание [1][17] .

Эндометриоз кишечника: причины, симптомы и лечение

Эндометриоз – состояние, характеризующееся наличием функционирующего эндометрия вне матки. Патогенез по-прежнему не ясен, существуют различные теории: очаги эндометриоза возникают в результате ретроградной менструации, целомической метаплазии, диссеминации во время гинекологических операций.

а) Эпидемиология. Возникает обычно в возрасте 20-40 лет. Кишечник поражается эндометриозом в 10-30% случаев, большинство из которых проявляются различными симптомами.

б) Симптомы эндометриоза кишечника

Зависят от локализации:
• Гинекологические симптомы: бесплодие, дисменорея, диспареуния и т.д.
• Кишечные симптомы: циклические кровотечения, обструкция с запорами/диареей, циклические боли/тенезмы; при наличии очага на поверхности (промежность, ректовагинальная перегородка) => циклическое появление выбухания и боль, редко перфорация.
• Мочевые симптомы: кровотечение, дизурия, императивные позывы.
• Случайные находки опухолевидных образований в полости таза (КТ, МРТ, ультрасонография).

в) Дифференциальный диагноз. Кишечные симптомы или опухолевидные образования, вызванные другими причинами: рак, дивертикулит, болезнь Крона и т.д.

г) Патоморфология. Эктопический функционирующий эндометрий (без неопластической активности), располагающийся снаружи или прорастающий слизистую, десмопластическая реакция, формирование спаек. Локализация: прямокишечно-маточное углубление, сигмовидная кишка, другие отделы ободочной кишки, червеобразный отросток, тонкая кишка, яичники.

д) Обследование при эндометриозе кишечника

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: тщательная оценка симптомов и их взаимосвязь с менструальным циклом => клиническое подозрение. Один из признаков – положительный ответ на гормональную терапию (например, агонисты гонадотропинрилизинг гормона, даназол и т.д.).
• Клиническое обследование (идеальный вариант непосредственно перед или после менструации, включая бимануальное ректовлагалищное исследование ректовагинальной перегородки (=> видимое/пальпируемое образование?).
• Ректороманоскопия/фибросигмоидоскопия: фиксация и перегибы кишки, неподвижная слизистая над образованием.
• Полное обследование толстой кишки: колоноскопия или ирригоскопия, биопсия редко информативна, если нет прорастания слизистой, однако необходима для исключения рака. • Гинекологический осмотр.

а – Эндометриома: на нижнем крае сигмовидной кишки видно зубовидное углубление с гладкой поверхностью (показано открытыми стрелками). Иглообразный контур (белые стрелки) — результат серозного фиброза.
Гипертрофия мышц вызывает утолщение стенки кишки (двойная стрелка). Клизма с барием, двойное контрастирование.
б – «Складчатость» слизистой оболочки, вызванная эндометриозом.
Слизистая оболочка ректосигмоидного соединения собрана в гладкие волнистые складки (показано стрелками). Клизма с барием, двойное контрастирование.
в – Колоноскопическая картина одного из эндометриоидных поражений, оказавшегося причиной циклических кровотечений.
г – Эндометриоз толстой кишки. В просвете видна полиповидная эндометриома. Препарат сегментарной резекции толстой кишки.
д – Микроскопическая картина эндометриоза толстой кишки.
Эндометриоидная ткань с типичной плотной стромой и серпингиозными железами (дно) распространяется на подслизистый слой.

Читайте также:
Хронический риносинусит: симптомы, признаки, лечение

Дополнительные исследования (необязательные):
• КТ/МРТ органов брюшной полости/таза.
• Эндоректальная/трансвагинальная ультрасонография.

е) Классификация эндометриоза кишечника основана на:
• Количестве и локализации очагов эндометриоза.
• Глубине пенетрации очагов: глубокой/поверхностной.
• Выраженности перифокальных рубцовых изменений (спаек).

Эндометриоз малого таза

ж) Лечение без операции эндометриоза кишечника:
• Бессимптомный или малосимптомный эндометриоз кишечника: пероральные контрацептивы, даназол, агонисты гонадотропин-релизинг гормона (например, гозерелин, лейпрорелин).

з) Операция при эндометриозе кишечника

Показания:
• Симптомный эндометриоз, устойчивый к лечению.
• Эндометриоз кишечника с обструкцией или при сомнительном диагнозе (например, опухолевидное образование в полости таза).
• Случайные находки во время оперативного вмешательства, выполняемого по другому поводу.

Хирургический подход:
• Удаление очагов эндометриоза, по возможности полное, лапароскопическим/ открытым методом.
• Сегментарная резекция толстой кишки или краевая резекция стенки кишки.
• Сохранение фертильности => без информированного согласия больной нельзя удалять яичники/матку!

и) Результаты лечения эндометриоза кишечника:
• Уменьшение болевого синдрома после операции отмечается более чем в 80% случаев, циклические кровотечения и симптомы обструкции купируются практически полностью. Результатами операции удовлетворены 50-80% пациенток (в зависимости от того, удалены яичники или нет).

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Регулярный повторный осмотр больной. Необходимость послеоперационной медикаментозной терапии не подтверждена.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника – это одна из форм гетеротопии ткани эндометрия. В связи с ежегодным увеличением количества больных данным заболеванием, диагностика и лечение являются важными мероприятиями.

Согласно литературным данным, частота заболеваемости варьирует от 20% до 50%. Среди всех отделов кишечника эндометриоз наиболее часто поражает прямую и сигмовидную кишку. Опасность в данном случае состоит в том, что часто данный процесс перерождается в опухолевый.

Патогенез эндометриоза кишечника

Ученые склоняются к гормональной теории развития заболевания, согласно которой изменения гормонального фона организма женщины, а именно соотношения стероидных гормонов, и приводят к развитию гетеротопических очагов эндометрия. Первоочередной причиной этого считаются нарушения согласованного функционирования яичников, гипоталамуса и гипофиза.

Недостаточное функционирование гипоталамусных структур в период становления менструального цикла у девочек-подростков, которое связано с инфекционными заболеваниями нервной системы, приводит к дальнейшему развитию эндометриоза. Некоторые ученые связывают развитие данного патологического процесса с иммунными нарушениями.

Эндометриоз – единственное заболевание, которое характеризируется как доброкачественный процесс не с прорастанием в ткани соседних органов, а с их вытеснением.

Эндометриоз классифицируется на:

  • внутренний, или генитальный – эндометриоз матки и маточных труб;
  • наружный – эндометриоз яичников и внешних половых органов;
  • экстрагенитальный – эндометриоз кишечника, брюшины, и т.д.

Стадии развития:

  • стадия имплантации в брюшину;
  • стадия поражения яичников;
  • прогрессирование эндометриоза и образование спаечного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах;
  • стадия вовлечения соседних органов – мочевой пузырь, прямая кишка, сигмовидная, подвздошная кишка.

Обычно, внедрение в эндометриоидный процесс кишечника происходит вторично, как следствие распространения ткани эндометрия из яичников или шейки матки на кишечную стенку. Если патология присутствует только в кишечнике, то это первичный процесс, который возник в результате гематогенного занесения эндометрия в кишку.

Поражение эндометриозом кишечника классифицируется как III стадия заболевания, которая идет после спаечного процесса вокруг внутренних половых органов.

Клиника эндометриоза кишечника

В 25% больных при данном заболевании отсутствуют любые симптомы, которые указывали бы на него. В остальной части пациентов симптоматика весьма выражена и разнообразна. Кроме усиления болевых ощущений перед менструацией и во время ее, при эндометриозе кишечника наблюдаются:

  • тенезмы – болезненные позывы к акту дефекации;
  • учащение стула или наоборот запоры;
  • признаки частичной кишечной непроходимости, с ярко выраженным вздутием живота, сильной болью и запором;
  • изменения в кале – примесь крови или слизи.
Читайте также:
Помогает ли смекта от изжоги

Во многом симптомы патологии будут зависеть от степени поражения его стенок и локализации очага в кишечнике.

Если данное заболевание поражает слизистый и мышечный слои, то у пациенток перед менструацией возникают ноющие боли иногда с тошнотой, разлитого характера, при расположении эндометриоидного очага в тонкой кишке. При вовлечении в патологический процесс прямой кишки болевые ощущения возникают в глубине таза, при эндометриозе сигмовидной – внизу живота слева. Обычно во время менструаций боль сопровождается усиленной работой кишечника, метеоризмами, реже проносами. Диагностика патологии на ранних стадиях возможна лишь при проведении лапаротомии, которую проводят совершенно по другим показаниям.

Применение лапароскопических методов улучшило возможность диагностики эндометриоза кишечника еще на ранних стадиях.

Если заболевание распространяется на более глубокие слои кишки, то боль в животе усиливается, появляется задержка стула, сильное вздутие и задержки отхождения газов. Симптомы постепенно проходят после окончания менструации, но прогрессируют параллельно с развитием заболевания.

При прорастании эндометриоидной ткани во все стенки кишечника появляется примесь слизи и крови в каловых массах, а сам кал приобретает лентообразную форму, в дальнейшем из прямой кишки выделяется лишь слизь и кровь. Акт дефекации сопровождается сильными тенезмами и выраженной болью.

При появлении крови в кале эндометриоз кишечника необходимо отличить от злокачественного новообразования. В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград специалисты помогут не только установить диагноз, но провести лечение эндометриоза и связанных с ним последствий.

Диагностика эндометриоза кишечника

Главную роль в диагностике занимает рентгенологический и эндоскопический метод исследования.

На рентгенограмме кишки будут видны ее деформация, сужение просвета, которые лучше всего проявляются во время месячных, но при условии сохранения эластичности кишечника. При развитии спаечного процесса в кишечнике его нормальный просвет не возобновляется.

При проведении эндоскопического исследования, картина заболевания разнообразна. В случае выполнения ректоромано- или колоноскопии наблюдаются кистозные образования малых размеров, кровоточащие разрастания слизистой оболочки толстой кишки, которые бледнеют и уменьшаются после месячных.

Биопсия – важный этап диагностики эндометриоза кишечника. Для постановки точного диагноза биологический материал для гистологического исследования берут в центре эндометриоидного очага, из глубоких слоев кишки. Если отсутствие атипических опухолевых клеток опровергает диагноз аденокарциномы кишечника, то отсутствие клеток эндометрия не всегда может свидетельствовать об отсутствии эндометриоза.

Так как эндометриоз кишечника зачастую не имеет выраженной симптоматики, то очень важно диагностировать и иссечь его на ранних стадиях развития, чтобы избежать удаления части кишки.

Тактика лечения заболевания

На ранних стадиях заболевание лечится консервативными методами с подбором индивидуальной схемы лечения, где учитывается сопутствующая патология, стадия эндометриоза, возраст больного и его состояние. Пациентке следует быть готовой к тому, что лечение будет продолжаться длительное время. В схемах лечения обязательно используют:

  • гормональные, противовирусные препараты и антибиотики;
  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
  • физиотерапевтические процедуры.

Если использование данных препаратов в течение 6 месяцев не дает результатов и улучшения состояния, а эндометриоз прогрессирует, то специалисты рекомендуют хирургические методы лечения.

Если эндометриоидным процессом задета вся стенка кишки, то хирургическому удалению подлежит матка с придатками, а также другие органы с эндометриозом, в том числе и кишечник. Оперативная тактика по его удалению зависит от протяженности поражения и варьирует от частичной резекции стенки до полного удаления всего отдела кишечника, пораженного эндометриозом.

Удаление эндометриоидных очагов производится различными способами. При поверхностных очагах используется лазерная абляция (разрушение), электро- и термокоагуляция, при более глубоких поражениях — механическое вырезание (эксцизия — полное удаление, резекция — неполное удаление) и комбинация перечисленных методов. Наиболее эффективной считается эксцизия (вырезание) пораженных участков до границы со здоровой тканью. Этот метод позволяет производить также гистологическое исследование удаленной ткани для подтверждения диагноза. Но такой подход трудно использовать во всех случаях из-за риска кровотечения и угрозы ранения жизненно важных органов.

Читайте также:
Ромашка для грудничков: для купания, при простуде

Наиболее часто для удаления эндометриоидных очагов используется электрокоагуляция и электроэксцизия, при которых ткани плавятся и режутся электрическими инструментами. При необходимости удаления больших узлов, фрагментов тканей и отдаленном расположении пораженных участков от жизненно важных органов используется монополярная электрохирургия. В случаях близкого расположения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки биполярная электрохирургия является более безопасной. При этом методе риск поражения окружающих тканей практически отсутствует. Поверхностные небольшие очаги также удобнее удалять биполярными электроинструментами.

После хирургического лечения больной в течение полугода необходимо принимать противорецидивную терапию.

Эндометриоз толстой кишки

Лечение эндометриоза толстой кишки под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

5 (Проголосовало: 1)

  • Что такое эндометриоз?
  • Причины эндометриоза кишечника
  • Симптомы эндометриоза толстой кишки
  • Лечение эндометриоза кишечника
    • Малотравматичная операция по удалению эндометриоза кишечника
  • Видео: Эндометриоз. Наружный генитальный эндометриоз: поражение прямой кишки и левого мочеточника. Лечение
  • Видео: Ретроцервикальный эндометриоз – резекция
  • Видео: Операция, выполняемая Галлямовым Эдуардом Абдулхаевичем

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – распространённое заболевание среди женщин молодого возраста. Почти каждая десятая женщина в возрасте 20-45 лет заболевает эндометриозом. Формы и симптомы эндометриоза очень разнообразны и порой необходимо пройти длительное обследование для установления причины болей и других проявлений эндометриоза. Очаги эндометрия могут проявиться в мышечном слое матки (аденомиоз), в яичниках, на тазовой брюшине – это так называемый внутренний эндометриоз или генитальный эндометриоз.

Экстрагенитальный (наружный) эндометриоз может проявиться появлением эндометриоидной ткани в органах, удаленных от женской половой системы. Это могут быть:

  • кишечник;
  • околопупочная клетчатка;
  • рубцы передней брюшной стенки;
  • мягкие ткани (мышцы. подкожно-жировая клетчатка);
  • клетчатка, окружающая кишечник;
  • лимфатические узлы(особенно паховые);
  • легкие;
  • промежность;
  • лонная кость.

Случаи эндометриоза толстой кишки случаются чаще всего, в т.ч. в прямой и сигмовидной кишках.

Причины эндометриоза кишечника

Появление и рост ткани эндометрия в нехарактерных местах пытались объяснить десятками теорий: от заброса менструальной крови с частичками эндометрия до генетической предрасположенности. На сегодняшний день однозначного объяснения развития Э. нет. Однако все исследователи сходятся во мнении, что развитию эндометриоза способствуют:

  1. Хронические воспалительные процессы женской половой системы;
  2. Современные особенности репродуктивной функции женщины – редкие и поздние роды;
  3. Дисгормональные нарушения (локальная гиперэстогения, резистентность к прогестерону);
  4. Нарушения в процессах ангиогенеза (формирования новых сосудов), когда возникает опасность формирования кровоснабжения в аномальных тканях–таких, как эндометриоидная ткань вне полости матки;
  5. Миома матки или другие доброкачественные опухоли эндометрия.

Симптомы эндометриоза толстой кишки

  • Боль. Это самый распространённый признак болезни. Боль сопровождает период перед менструацией, во время месячных или в середине цикла. Она распространяется на область живота, поясницы, паха. Часто сочетается с головными болями. Иногда боль списывают на проявления аднексита (воспаления придатков), радикулита или неврастении. Часто при эндометриозе кишечника возникают боли в животе. нарушение в процессах опорожнения (боль при дефекации, дискомфорт, вызванный перистальтическими движениями кишечника).
  • Отдельно выделяют диспареунию (боль при половом акте).
  • Бесплодие. Самый частый симптом. Если с болью многие мирятся, считая это «нормальным» состоянием при менструации, то по поводу бесплодия обязательно обращаются к гинекологам.

Лечение эндометриоза кишечника

Лечение экстрагенитального эндометриоза, в том числе эндометриоза толстой кишки проводится совместно гинекологом и хирургом, при необходимости урологом. В зависимости от стремления пациентки к зачатию, от наличия очагов эндометриоза и их локализации назначается медикаментозная терапия (в т.ч. гормоноподавление) и оперативное удаление очагов эндометриоза.

Как правило, хирургическое лечение положительно влияет на прогноз к восстановлению репродуктивной функции женщины.

Показания к операции:

  • плохой эффект от ранее применяемого лечения медикаментами;
  • наличие кист яичника, поражение клетчатки в области брюшины, эндометриоз ретроцервикальный;
  • длительные, болезненные менструальные кровотечения;
  • наличие доброкачественных и злокачественных опухолей матки (миома, рак).

Малотравматичная операция по удалению эндометриоза кишечника

Традиционно операция по удалению эндометриоидной ткани в кишечнике, на брюшине, проводится лапароскопически.

Видео: Эндометриоз. Наружный генитальный эндометриоз: поражение прямой кишки и левого мочеточника. Лечение

Видео: Ретроцервикальный эндометриоз – резекция

Видео: Операция, выполняемая Галлямовым Эдуардом Абдулхаевичем

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, имеющей сходство с эндометрием и подвергающейся циклическим менструальным изменениям. Эндометриоз может развиться у любой женщины, но чаще всего он диагностируется в репродуктивном возрасте. Патологические очаги в большинстве случаев поражают половые органы, но могут располагаться и экстрагенитально. Экстрагенитальные формы развиваются первично или вторично, при этом преимущественно выявляют эндометриоз кишечника.

Читайте также:
Что нужно знать о КТ легких?

Эндометриоз кишечника: описание патологии

Согласно статистике, эндометриоз кишечника зарегистрирован у 1-2% женщин репродуктивного возраста, а среди пациентов с диагнозом эндометриоз патология зафиксирована в 18-25% случаев. Как правило, эндометриоз кишечника развивается вторично в результате распространения патологии с яичников, матки или шейки матки. Первичное поражение встречается крайне редко и обусловлено гематогенным занесением эндометриоидных клеток или забросом менструальной крови в брюшную полость.

Эндометриоидные очаги в 70-80% случаев локализуются в области прямой или сигмовидной кишки, реже тощей или слепой. Эндометриоз кишечника затрагивает наружную серозную или мышечную оболочку, повреждая определенный участок или распространяясь диффузно в разных местах. При прогрессировании заболевания патологический очаг может полностью опоясывать кишечник, вызывая развитие неблагоприятных последствий.

На поверхности кишечника эндометриоидные очаги выглядят как мелкие пятна или полоски синюшного цвета. Постепенно стенки утолщаются, формируется узел или опухолевидное образование, которое не имеет капсулы и приводит к сужению просвета кишечника.

Симптомы эндометриоза кишечника

Симптомы эндометриоза кишечника зависят от распространенности процесса, степени сужения просвета кишки, индивидуальных особенностей пациентки, возраста и других факторов. При поверхностном расположении элементов женщины жалуются на незначительные ноющие боли в области живота, сопровождающиеся тошнотой. Болезненные ощущения появляются за несколько дней до менструации или во время них, они могут быть четко локализованы в очаге поражения или иметь разлитой характер. При эндометриозе кишечника возможно усиление моторики, которое приводит к появлению боли, нарушениям стула, метеоризму. Как правило, эти признаки характерны для ранних этапов патологии. На этой стадии болезнь выявляется крайне редко, чаще всего совершенно случайно во время медицинских осмотров. Для эндометриоза кишечника характерно исчезновение описанных симптомов после завершения менструации.

При прогрессировании эндометриоза кишечника симптомы усиливаются и становятся постоянными. Прорастание патологических новообразований в толщу кишечника и слизистую оболочку приводит к развитию признаков стеноза кишки: формируются схваткообразные боли, запоры, нарушение отхождения газов, вздутие живота. Обширные поражения приводят к значительному сужению просвета, кишечной непроходимости, изменению характера стула, кал становится лентовидным с примесями слизи и крови. Цвет крови зависит от локализации повреждения: если очаги в толстом кишечнике – она алая, если в тонком – темная.

Диагностика эндометриоза кишечника

Следует отметить, что выявление эндометриоза кишечника затруднено, так как он маскируется под различные заболевания пищеварительной системы. Особая трудность возникает при регистрации первичной формы патологии без поражения половых органов. Нередко точный диагноз ставится только во время оперативного вмешательства или на основании гистологии удаленных очагов повреждения после хирургической процедуры.

Диагностика эндометриоза кишечника основана на применении инструментальных методов исследования:

  • Ирригографии: выполнение рентгеновских снимков с использованием контрастных веществ в разных положениях. Снимки помогают выявить сужение просвета кишечника, его деформацию, при этом сохраняется рельеф слизистой;
  • Колоноскопии: эндоскопический метод обследования, позволяющий при необходимости взять биопсию патологических очагов;
  • Гистологического исследования;
  • Ректороманоскопии;
  • Лапароскопии: именно этот способ обследования помогает выявить заболевание на ранних этапах.

Получить полноценную консультацию и пройти тщательное обследование можно в клинике «Центр ЭКО» Курска.

Лечение эндометриоза кишечника

Лечение эндометриоза кишечника в большинстве случаев проводится консервативным путем. План терапевтических мероприятий составляется в индивидуальном порядке в соответствии с возрастом пациентки, ее общего состояния, сопутствующей патологии, стадии заболевания, степени распространенности процесса и других факторов. Курс лечения длительный и занимает примерно 6-9 месяцев. Женщине назначают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства, физиотерапевтические процедуры. Гормональные препараты выписывают с осторожностью, так как при присоединении кандидоза и дисбактериоза они не только не улучшают состояние пациента, но и вызывают усиление неблагоприятных симптомов.

Читайте также:
Мазь Секрет Парацельса при заболеваниях суставов

При неэффективности консервативной терапии и отсутствии положительной динамики рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция может быть радикальной или органосохраняющей. Сегодня все чаще прибегают к лапароскопическим манипуляциям, отличающимся малой инвазивностью, высокой эффективностью и безопасностью.

Эндометриоз кишечника: причины, симптомы и лечение

Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) предполагает разрастание слизистой внутри органа, то есть матки. При наружном речь идет о поражении яичников, маточных труб, ретроцервикальной клетчатки и др.

Экстрагенитальный не относится к области гинекологии, а представляет собой патологическое разрастание слизистой в других органах брюшной полости (кишечнике, мочевом пузыре и т.д.). В этом случае правильнее использовать понятие «эндометриоидная гетеротопия». В некоторых случаях клетки эндометрия током крови могут разноситься и в более отдаленные органы – легкие, почки и так далее, где они также продолжают подвергаться циклическим изменениям в соответствии с менструальным циклом.

Причины

Многие специалисты называют основной причиной развития заболевания гормональный сбой, точнее, нарушение соотношения стероидных гормонов в организме женщины.

Другие исследователи склонны предполагать в качестве причины наследственные факторы, а также иммунологические нарушения.

Заболевание органов брюшной полости чаще является вторичным процессом, то есть поражение стенки кишки, к примеру, происходит из основного первичного очага – яичников или перешейка матки.

Согласно мировой статистике, у 18-25% женщин детородного возраста в болезненный процесс вторично вовлекается кишка в результате проблем органов малого таза. В 70-80% случаев поражается прямая и сигмовидная кишки!

Симптомы

Клиническое течение зависит от его расположения и степени поражения. Однако есть и общие характерные для всех видов симптомы: боли и кровотечения, связанные с менструальным циклом. Так как клетки слизистой, несмотря на свое местоположение за пределами матки, продолжают подвергаться циклическим изменениям, в связи с чем синхронно с менструальными выделениями появляются аналогичные выделения из пораженного органа.

При вовлечении в болезненный процесс ЖКТ дополнительно может беспокоить нарушение стула (запор, понос), учащенный стул, особенно во время менструации, обнаруживается примесь слизи и крови в кале, вздутие, тошнота, рвота. Могут беспокоить длительно непроходящие сильные боли в области малого таза.

Стоит подчеркнуть, что симптомы могут быть разнообразными, а в некоторых случаях заболевание практически не беспокоит. Ректальные кровотечения наблюдаются редко.

При обнаружении симптомов заболевания незамедлительно обращайтесь к врачу-колопроктологу!

Осложнения

Опасность кроется именно в том, что слизистая оболочка разрастается в окружающие ткани и органы с образованием обширных спаечных процессов. Это, в свою очередь, может привести к стенозу кишки с осложнением в виде кишечной непроходимости и кровотечениям вплоть до перфорации (повреждения стенок).

Кроме того, длительный процесс без своевременного и правильного лечения чреват злокачественным перерождением.

Важно своевременно диагностировать эндометриоз брюшной полости, чтобы предотвратить тяжелые последствия!

Сапунов В.В., эндоскопист. Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта в ОН КЛИНИК

Диагностика и лечение в ОН КЛИНИК

Большую роль в выявлении заболевания имеют рентгенодиагностика (ирригоскопия) и эндоскопические методы (ректороманоскопия, колоноскопия).

Обязательным методом исследования является биопсия – забор небольшого фрагмента ткани (биоптата) с целью ее гистологического исследования. Это также позволяет уточнить наличие или отсутствие опухолевых клеток – рака толстой кишки.

Диагностика также проводится с целью дифференцировать заболевание от других, схожих по симптоматике – болезни Крона, туберкулеза толстой кишки, дивертикулеза.

Положительной динамики в лечение возможно добиться с использованием индивидуально подобранной консервативной терапии (применение лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией) при условии своевременного обращения и обнаружения.

При осложнениях болезни, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии производится хирургическое вмешательство. Во избежание крайних мер при обнаружении первых же симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу и записывайтесь на прием! Ранняя диагностика – самый короткий путь к выздоровлению!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: