Эндометрий пролиферативного типа: стадии

Гиперплазия эндометрия – причины, симптомы, лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/01/giperplazija-jendometrija-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/01/giperplazija-jendometrija.jpg” title=”Гиперплазия эндометрия – причины, симптомы, лечение”>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

  • Запись опубликована: 08.01.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Утолщение внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия) чаще всего возникает в подростковом и климактерическом периодах. Однако заболевание может начаться в любом возрасте, особенно на фоне имеющихся гормональных нарушений. Болезнь приводит к кровотечениям, бесплодию и может провоцировать рак матки.

Почему возникает гиперплазия

Слизистая маточная оболочка состоит из двух слоев. Внутренний (базальный) постоянно выстилает поверхность матки изнутри, а наружный (функциональный) ежемесячно нарастает и отторгается во время критических дней.

В первой половине цикла в организме женщины вырабатываются эстрогены, под воздействием которых эндометрий утолщается. Во второй фазе после овуляции концентрация эстрогенов падает, а прогестерона – растёт. Это запускает процесс отторжения функционального слоя, который впоследствии должен выйти вместе с менструальной кровью.

Но при гормональном дисбалансе, когда эстрогена вырабатывается много, а прогестерона – недостаточно, слизистый слой нарастает, а отторгнуться не может, значительно утолщаясь.

В базальном, не отторгающемся слое увеличивается размер желез, а также разрастается ткань (строма). Гипертрофические процессы приводят к образованию полипов – выростов на слизистой.

Иногда полипы обильно покрывают внутреннюю поверхность слизистой матки. Такое состояние, называемое полипозом, мешает имплантации эмбриона и ведет к бесплодию.

Крупные наросты закрывают вход в маточные трубы, мешая попаданию в них сперматозоидов. Если мужская половая клетка при полипозе сможет проникнуть в яйцевод и оплодотворить яйцеклетку, зародыш все равно не сможет спуститься в матку, застряв в трубе, перекрытой полипом. Возникает внематочная беременность.

Полипозные наросты могут закрывать вход в цервикальный канал, мешая оттоку менструальной крови. У женщины образуется гематометра – кровяное скопление в маточной полости.

Нарастающая слизистая не может утолщаться бесконечно, поэтому со временем она всё равно начинает отторгаться с развитием кровотечений. Кровопотеря приводит к анемии (малокровию), проявляющейся плохим самочувствием, слабостью, исчезновением аппетита, похудением, снижением защитных сил организма.

Проявление заболевания провоцируют:

  • Нарушение работы желез внутренней секреции – яичников, гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, влияющих на гормональный фон и нарушающих баланс эстрогенов и прогестерона.
  • Подростковый и климактерический возраст, во время которых часто возникают гормональные сбои.
  • Поликистоз яичников. При этом заболевании продуцируется избыточное количество мужских гормонов андрогенов, вызывающих гиперплазию.
  • Лишний вес. В жировых клетках образуется гормон эстрон, относящийся к эстрогенам, что приводит к гормональному дисбалансу – основной причине заболевания.
  • Патологии печени, при которых печёночная структура плохо утилизирует эстрогены, повышая их концентрацию в крови.
  • Стрессы и неврозы, вносящие разлад в работу организма.
  • Отсутствие беременности до 35-летнего возраста.
  • Слишком раннее половое созревание или поздний климакс.
  • Неблагоприятная наследственность – заболевание часто наблюдается у женщин, являющихся близкими родственницами.

Типы гиперплазии эндометрия

  • Железистая – содержит множество желез. Поверхность слизистой матки становится неровной с многочисленными складками и выраженным сосудистым рисунком.
  • Железисто-стромальная, при которой толщина слизистой увеличивается за счёт разрастания функционального и базального слоев.
  • Железисто-кистозная содержит увеличенные железы и мелкие кисты. Внутренняя поверхность матки ярко-красная, покрыта складками. Протоки желез и сосуды деформированы и расширены.
  • Атипичная, или аденоматозная – самая опасная форма, часто переходящая в рак. В этом случае железы, расположенные в слизистой, приобретают аномальную ветвистую форму и соединяются в крупные очаги.
  • Полиповидная (базальная). При этом варианте гиперплазии внутренняя поверхность матки покрывается многочисленными полипами.

По характеру протекания и развития гиперплазия может быть:

  • Активной – клетки эндометрия постоянно делятся, поэтому слизистый слой быстро увеличивается в размерах. При такой форме у женщины возникают тяжёлые маточные кровотечения.
  • Покоящейся – характерной для предклимактерического и климактерического периодов. В этом случае имеется небольшое утолщение слизистого слоя, но кровотечений, как правило, не возникает.
  • Диффузной – занимающей всю внутреннюю поверхность матки.
  • Очаговой – выглядящей в виде опухолевидных очагов, склонных к злокачественному перерождению.

Согласно международной классификации, принятой в 1994 г. Всемирной Организацией Здравоохранения, все типы гиперплазии делятся на группы согласно опасности возникновения рака:

  • Неатипические – без клеточной атипии. В этом случае в образцах тканей не находят неправильно развитые, деформированные и уродливые клетки. При простой форме наблюдается утолщение эндометрия и изменение его структуры, однако кровеносные сосуды распределены равномерно и отсутствуют очаговые скопления желез. Более сложные комплексные варианты имеют выраженные изменения в тканях и неправильно развитые железы и сосуды. Однако атипия не обнаруживается и в этом случае. Эта группа перерождается в рак крайне редко.
  • Атипические – при обследовании клеточных образцов обнаруживаются неправильно развитые клетки, имеющие два ядра и другие отклонения от нормы. Особенно опасны сложные формы, при которых выявляют большое количество ненормальных развитых клеток желез, кист и других патологических очагов. Это состояние считается предраковым. Частота злокачественного перерождения при этих формах болезни доходит до 50%.

Однако не стоит думать, что предраковая патология обязательно перейдет в рак в ближайшие месяцы. Очаги атипической гиперплазии могут существовать в организме много лет, не подвергаясь озлокачествлению. Поэтому женщина может избавиться от болезни, не допуская развития онкопатологии.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основным проявлением болезни являются обильные или мажущие кровотечения, возникающие в критические дни или в период между менструациями. Цикл становится нерегулярным. Длительные задержки сменяются кровотечениями, неутихающими неделю и более. Иногда цикличность критических дней сохраняется, но межменструальный период сокращается до 21 дня и менее.

Читайте также:
Флемоксин при пневмонии

При очаговой форме появление кровянистых выделений, напоминающих мясные помои, часто указывает на переход процесса в рак матки.

Поскольку заболевание сопровождается нарушением обменных процессов, у женщин часто наблюдаются увеличение массы тела, оволосение по мужскому типу, скачки артериального давления, перепады настроения.

Поскольку такие симптомы бывают и при других заболеваниях, женщину надо детально обследовать. Только тогда можно поставить правильный диагноз и начать лечение.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

  • УЗИ матки – ультразвуковое исследование толщины слизистого слоя. Процедура проводится несколько раз за менструальный цикл. В норме толщина эндометрия постепенно увеличивается с 3 мм в первой фазе до 15 мм во второй, а при гиперплазии этот показатель составляет более 15,5 мм. При толщине слоя свыше 20 мм можно предположить злокачественное перерождение тканей матки. На заболевание указывает неоднородность тканевых структур – наличие мелких включений в виде кист, расширенных желез, кровяных сгустков.
  • Раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала с обследованием полученных образцов на дисплазию (предрак) и раковые клетки. Процедуру лучше проводить накануне критических дней.
  • Гистероскопия – исследование матки с помощью прибора гистероскопа, снабженного камерой, передающей изображение на монитор. Обследование проводится на 5-7 день цикла. Во время диагностики выявляется тип гиперплазии и ее тяжесть. Врач может взять образцы тканей на биопсию, прижечь кровоточащие сосуды или срезать имеющиеся одиночные полипы.
  • Цитологический метод применяют в лабораторных условиях для исследования содержимого, полученного при выскабливании или биопсии. При обнаружении измененных клеток женщину направляют к онкологу для более детального обследования и последующего лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечебная тактика подбирается с учетом возраста больной, желания родить детей, тяжести кровотечения и наличия сопутствующих заболеваний.

Девочек-подростков лечат кровоостанавливающими препаратами, витаминами и средствами от анемии. В случае неэффективности лечения показаны гормональные контрацептивы, назначаемые в течение 3-6 месяцев для нормализации менструальной функции. Выскабливание и другие хирургические манипуляции проводятся строго по жизненным показаниям.

Женщинам в репродуктивном периоде выскабливают разросшийся эндометрий с исследованием удаленных тканей. Для восстановления гормонального фона назначают комбинированные противозачаточные средства или другие гормональные препараты.

Пациентки должны постоянно находиться под врачебным контролем для исключения начавшегося ракового перерождения маточной ткани. В дальнейшем, после заживления тканей, женщине, не желающей пока заводить детей, назначаются комбинированные контрацептивы или устанавливается спираль Мирена.

Она представляет собой Т-образное устройство, содержащее контейнер с левоноргестрелом. При его применении в сутки выделяется 20 мкг гормона, что достаточно для подавления нарастания эндометрия. Методика практически не даёт побочных явлений, обеспечивая не только лечебный, но и контрацептивный эффект.

При желании женщины забеременеть в ближайшее время, ей назначают препараты, нормализующие менструальный цикл и стимулирующие овуляцию. Пациенткам, не планирующим больше беременность, делается абляция – удаление базального и функционального слоев слизистой оболочки.

Процедура проводится с использованием лазерного, электромагнитного и радиоволнового методов. Преимущества лечения – возможность обойтись без удаления матки, которое часто сопровождается смещением соседних органов и другими осложнениями. При рецидиве заболевания процедуру можно провести заново, пока не удастся добиться прекращения месячных – аменореи.

После такого вмешательства, как правило, менструации больше не приходят и маточных кровотечений не наблюдается. Поскольку процедура часто приводит к бесплодию, ее назначают только женщинам, не желающим больше иметь потомство.

Немолодым пациенткам, у которых уже заканчивается репродуктивный возраст, назначается лечение андрогенами – мужскими половыми гормонами, подавляющими менструальную функцию. В результате наступает менопауза и кровотечения прекращаются.

Удаление матки показано только при сочетании гиперплазии с другими патологиями – миомами, фибромиомами и обнаружением злокачественных опухолей.

Пациентке, страдающей гормональными нарушениями, вызванными неправильной работой гипофиза, яичников, щитовидной и поджелудочный желез, показана консультация эндокринолога. Женщинам с избыточной массой тела назначается диетотерапия, поскольку ожирение является одним из факторов риска рецидива заболевания.

После окончания лечения пациентки подлежат врачебному наблюдению в течение полугода для исключения рецидивов болезни и развития онкологических процессов. Однако рецидив может возникнуть и в более позднем периоде. В этом случае необходимо обратиться к врачу и провериться.

Пролиферативный эндометрий

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку маточной полости, которая выстилает ее внутреннюю поверхность. Эндометриоидная оболочка здоровой женщины содержит густую сеть из кровеносных сосудов, обеспечивающих маточную стенку питательными веществами и кислородом, а также создаёт условия для поддержания жизнедеятельности оплодотворённой яйцеклетки.

Эндометрий пролиферативного типа является всё той же слизистой оболочкой, которая находится в состоянии ускоренного клеточного деления перед началом овариально-менструального цикла.

Характер пролиферации, а также ее скорость, имеет диагностическое значение при выявлении многих заболеваний гинекологического профиля. Именно поэтому очень важно знать, что это такое эндометрий пролиферативного типа, и какова его роль в женском организме.

Читайте также:
Что делать, если нет семяизвержения: советы врачей

Определение

Если говорить не только том, что это такое пролиферативный эндометрий, а об общих характеристиках данного слоя маточной стенки, то слизистая оболочка полости матки здоровой женщины имеет функциональный и базальный слой клеток.

В отличие от функционального, базальный слой остается неизменным независимо от фазы менструального цикла. Основная функция базального слоя эндометрия — поддержание регенераторного процесса в функциональном слое оболочки.

Источник: boleznimatki.ru

У женщины репродуктивного возраста, нормальная толщина эндометрия составляет 1-1,5 см. Функциональный слой эндометриоидной оболочки склонен меняться в зависимости от овариально-менструальный фазы. Физиологическое значение функционального слоя эндометрия заключается в обеспечении благоприятных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также поддержании ее жизнедеятельности до момента образования плаценты.

Если у женщины не наступила физиологическая беременность, то функциональный слой эндометрия отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением. С момента регенерации, и до момента полного отторжения данного слоя, преобладают такие фазы:

  • фаза пролиферации;
  • фаза менструации;
  • фаза секреции.

Толщина слизистой оболочки маточной полости напрямую зависит от фазы овариально-менструального цикла. Если говорить о пике пролиферативной фазы, то толщина базального слоя может составлять около 20 мм. В таком состоянии слой не подвержен влиянию гормональных факторов.

В момент начала очередного цикла слизистая оболочка полости матки имеет розовый оттенок и гладкую поверхность. В некоторых местах могут наблюдаться остаточные фрагменты функционального слоя эндометрия, которые не вышли в процессе менструации.

В течение следующей недели наблюдается планомерное увеличение толщины слоя эндометрия, что обусловлено ускоренным процессом деления клеток. На данном этапе происходит уменьшение количества кровеносных сосудов, а также максимальное утолщение слизистой оболочки на задней стенке матки и ее дне.

Минимальные изменения происходят в том участке эндометрия, которые подготавливается для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. На этом этапе менструального цикла толщина эндометрия может достигать 1,1- 1,2 см.

К моменту завершения овариально-менструального цикла, функциональный слизистый слой отторгается из маточной полости и выводится мелкими фрагментами. В период пролиферативных изменений наблюдается стремительное разрастание и регенерация слизистой оболочки полости матки.

Этот физиологический процесс не свойственен только для эндометрия, так как пролиферация может возникать и в других органах человеческого организма. Если признаки данного физиологического процесса регистрируются вне пролиферативной фазы, то это может указывать на развитие гиперплазии эндометрия.

При несвоевременной диагностике и отсутствии комплексного лечения, гиперпластические процессы склонны приводить к бесплодию и злокачественным патологиям.

Этапы

Общая продолжительность пролиферативного этапа в слизистой оболочке полости матки, составляет не более 14 дней. Активация данного процесса осуществляется под действием гормонов эстрогенов. Этот физиологический процесс включает раннюю, среднюю и позднюю стадии, для каждой из которых характерны отдельные сроки и структурные изменения.

Общая продолжительность ранней стадии пролиферативных изменений в эндометрии, составляет 5-7 суток. В течение этого периода, слизистая оболочка равномерно выстлана

Патологическая пролиферация слоем эпителиальных клеток цилиндрического типа. Для железистого эпителия характерно низкое расположение, преобладание клеточных ядер у основания, а также их веретенообразная форма. Еще одним характерным признаком являются выпрямленные кровеносные сосуды.

Средняя фаза пролиферативных изменений приходится на 8-10 день овариально-менструального цикла. На данном этапе наблюдается преобладание эпителиальных клеток призматического типа. Для этого этапа характерны бледные клеточные ядра, извитая форма желез, а также увеличение количества клеточных элементов, образованных путем непрямого деления.

Кроме перечисленных признаков, для среднего этапа пролиферативного процесса характерна отечность соединительной ткани и ее рыхлость. Поздний этап пролиферация наступает в период с 11-14 дня овариально-менструального цикла.

По сравнению с начальным состоянием эндометриоидной оболочки, слизистый покров на поздней стадии пролиферации имеет кардинальные отличия. На этом этапе определяются клеточные ядра, расположенные на различных уровнях.

Внутри клеток происходит созревание гликогена и вакуолей. На позднем этапе пролиферации кровеносные сосуды приобретают извилистую форму, а ядра клеток становятся большими и круглыми.

Диагностика

Для того чтобы выявить признаки пролиферативных изменений в слизистой оболочке полости матки, специалисты гинекологи используют несколько наиболее эффективных диагностических методик. К таким методам относят:

  • Анализ на цитологию;
  • Кольпоскопия;
  • Общий гинекологический осмотр.

Контроль сроков наступления и характера течения пролиферации эндометрия необходим с целью профилактики серьёзных заболеваний органов репродуктивной системы.

Если пролиферативные изменения носят патологический характер, то информацию об этом предоставит общий гинекологический осмотр. Другие перечисленные диагностические методы используются с целью определения первопричины патологической пролиферации.

Любую женщину, которая интересуется что это такое пролиферативный эндометрий, относительно данного вопроса сможет проконсультировать лечащий врач гинеколог.

Учитывая то, что пролиферативные изменения в эндометрии регулируются под влиянием гормональных факторов, при некорректном воздействии гормонов на данный процесс в женском организме могут развиваться заболевания. Наиболее вероятным результатом патологической пролиферации является гиперплазия эндометрия, приводящая к злокачественному опухолевому росту и бесплодию.

Серьёзный гормональный сбой в женском организме приводит к неконтролируемому делению клеточных структур, с последующим увеличением толщины эндометриоидной оболочки. При обнаружении гиперплазии женщине рекомендовано пройти комплексное медикаментозное лечение.

Существует также обратный процесс, сопровождающийся угнетением пролиферация эндометрия. Как правило, этот процесс характерен для женщин менопаузального возраста, что связано с прекращением овуляции.

Читайте также:
Черные пятна на ногте: причины, лечение

Замедленная пролиферация эндометрия у женщин репродуктивного возраста говорит о стойком нарушение гормонального фона. В ходе врачебной консультации можно узнать не только о том, что это такое эндометрий фазы пролиферации, но и ознакомиться с нормальными параметрами этого процесса.

Гиперплазия эндометрия матки

  • Гинекология
  • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
  • Онкология
  • Травматология и ортопедия
  • Урология
  • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Аритмология
  • Бариатрическая хирургия
  • Гинекология
  • Кардиохирургия
  • Реабилитация и физиотерапия
  • Терапия
  • Проктология
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации
  • очаговая (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
  • тотальная ( поражает все стенки полости матки).
Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)
  • железистая (с разрастаниями железистой ткани);
  • железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
  • атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

  • гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
  • сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • аборты и диагностические выскабливания;
  • аденомиоз и миома матки;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

  • обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
  • появление сгустков крови в менструальном отделяемом;
  • кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
  • в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

  1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
  2. 2. Общий гинекологический осмотр.
  3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия. С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
  4. 4. Пайпель-биопсия – подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование.
  5. 5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой.
  6. 6. Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Гистероскопия – лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.
Повторная консультация врача – гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Читайте также:
Китайский пластырь для лечения геморроя

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

  • атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
  • атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
  • железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года. Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия – это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза, менопауза), репродуктивных планов пациентки. В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Железистый полип эндометрия: лечение

Полип эндометрия – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется появлением доброкачественной опухоли на внутреннем слизистом слое матки. Обычно причиной появления полипов эндометрия являются гормональные сбои. Существует несколько видов полипов эндометрия, которые отличаются по структуре и состоят из различных клеток. К ним относятся фиброзные, железистые полипы эндометрия, железисто-фиброзные, аденоматозные и плацентарные. Полипы, несмотря на их доброкачественное происхождение, требуют безотлагательного лечения, поскольку они могут привести к неприятным последствиям и даже к бесплодию.

Железистый полип эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой матки, которые выстилает ее полость. Эндометрий состоит из покровного эпителия и базального слоя (стромы или основы), с заложенными в нем железами. Эндометрий подвержен изменениям в течение менструального цикла. Под действием гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Железы во время менструального цикла ветвятся и выделяют небольшое количество секрета со щелочной реакцией. Если имплантация не произошла, эндометрий постепенно истончается и отторгается, провоцируя менструацию. Отторгается только покровный эпителий. Базальный слой не отделяется и остается источником регенерации эндометрия. Процесс начинается сначала с наступлением нового менструального цикла.

Читайте также:
Первая помощь при сердечном приступе – что делать?

Полип эндометрия является доброкачественным новообразованием, которое формируется из его клеток. Железистый полип эндометрия формируется из клеток эндометриальных желез в базальном слое. Он имеет вид узла и располагается на дне или в углах матки (в месте присоединения фаллопиевых труб).

Размеры железистого полипа обычно небольшие. Полип состоит из тела и ножки, в которой находятся кровеносные сосуды. Именно неполное удаление ножки полипа приводит к тому, что заболевание часто рецидивирует. В некоторых случаях железы в области полипа начинают изменять свой вид и структуру. Это состояние называется аденоматоз – заболевание, которое может перерасти в злокачественную форму.

Железистый полип эндометрия: причины

Железистые полипы эндометрия могут возникать по разным причинам. В большинстве случаев их появление связано с железистой гиперплазией эндометрия – патологическое разрастание слизистого слоя за счет увеличения железистых клеток. Данное состояние развивается вследствие гормонального сбоя, при котором происходит избыточное производство эстрогенов при недостатке прогестерона. Гиперплазия начинает проявляться на небольших участках стенки матки в виде очагов, которые в дальнейшем трансформируются в железистые полипы эндометрия.

Железистые полипы могут обнаруживаться в любом возрасте. Тем не менее, чаще всего они встречаются у женщин, которые находятся в переходном периоде: половое созревание или климакс. Это связано со значительными гормональными переменами в организме, которые провоцируют развитие подобных заболеваний.

К другим причинам появления полипов эндометрия относят воспалительные и инфекционные заболевания, травмы матки, аборты, тяжелые роды.

На работу репродуктивной системы также влияют другие органы и системы. Нередки случаи появления полипов эндометрия на фоне нарушений работы щитовидной железы, при сахарном диабете, ожирении. Данные состояния приводят к нарушению обмена веществ во всем организме, в том числе и к гормональным нарушениям.

Железистый полип эндометрия: симптомы

Клинические проявления железистого полипа эндометрия различны. Кроме того, полип может себя никак не проявлять и быть обнаружен во время профилактического осмотра. Полипы негормонального происхождения могут сопровождаться межменструальными незначительными кровянистыми выделениями («мазаньями») или обильной менструацией. Также отмечаются симптомы заболевания, которое спровоцировало полип: воспаление, инфекция и пр.

Полипы гормонального характера будут иметь следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла: месячные становятся нерегулярными с длительными задержками;
  • обильные менструальные выделения, значительно превышающие объем обычной менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • болезненные менструации;
  • развитие анемии на фоне постоянных кровотечений.

Железистый полип эндометрия: диагностика

Выявить полипы гормональной природы позволяют характерные симптомы, которые начинают беспокоить женщину. Негормональные полипы обычно выявляются при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании случайно. Поэтому важно посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев, что позволит выявить заболевание на ранней стадии. Это значительно облегчает лечение железистого полипа эндометрия.

Для постановки точного диагноза женщине будут назначены следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • исследование уровня гормонов в крови: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона и пр.
  • лечебно-диагностическая лапароскопия;
  • лечебно-диагностическая гистероскопия.

Последние два исследования позволяют установить точный диагноз, проведя визуальный осмотр полости матки при помощи специальных хирургических инструментов. А также произвести удаление железистого полипа эндометрия во время осмотра.

Полный перечень исследований определяет лечащий врач. На основании их результатов будет определен способ лечения заболевания.

Железистый полип эндометрия: лечение

Лечение данного заболевания состоит из двух этапов:

  • Удаление железистого полипа эндометрия.
  • Проведение гормональной терапии.

Удаление железистого полипа эндометрия проводят при помощи гистероскопии или лапароскопии. Это малоинвазивные методы хирургического вмешательства, которые позволяют эффективно удалить новообразование с наименьшей травматизацией других органов и тканей.

Во время проведения вмешательства под контролем камеры удаляется сам полип, а место его крепления выскабливается. Гистероскопия и лапароскопия позволяют удалить железистый полип эндометрия тщательно, вместе с проросшими в него кровеносными сосудами. Место крепления ножки полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом. Это позволяет исключить развитие рецидива.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, поэтому за 6-8 часов до операции не разрешается принимать пищу. Сама операция занимает не более получаса: это будет зависеть от сложности случая. После удаления железистого полипа эндометрия около недели могут быть кровянистые выделения из влагалища.

Удаленный полип в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

После удаления лечение железистого полипа эндометрия продолжают гормональными препаратами. Назначают комбинированные оральные контрацептивы и препараты, содержащие гестагены. Препараты назначают на 3-6 месяцев. Если женщина не планирует иметь детей, ей может быть установлена гормон-содержащая спираль. Она устанавливается на 5 лет.

Контрольное УЗИ совершается примерно через 3 месяца после начала лечения. В зависимости от его результатов будет определена дальнейшая тактика ведения пациентки.

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

Читайте также:
Диета Светланы Фус – нюансы питания

МКБ-10

  • Причины развития железистой гиперплазии эндометрия
  • Классификация гиперплазии эндометрия
  • Симптомы железистой гиперплазии эндометрия
  • Диагностика железистой гиперплазии эндометрия
  • Лечение железистой гиперплазии эндометрия
  • Профилактика железистой гиперплазии эндометрия
  • Цены на лечение

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ – 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Читайте также:
Фитнес диета: секрет полезного и быстрого похудения

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Фазы полиферации эндометрия: норма и отклонения

Внутренний слой матки называют эндометрием. У этой ткани сложное структурное строение и очень важная роль. От состояния слизистой оболочки зависят репродуктивные функции организма.

Каждый месяц на протяжении всего цикла плотность, структура и размер внутреннего слоя матки меняются. Фаза пролиферации – это самый первый этап начинающихся естественных преобразований слизистой. Она сопровождается активным клеточным делением и разрастанием маточного слоя.

Состояние эндометрия пролиферативного типа напрямую зависит от интенсивности деления. Нарушения в этом процессе приводят к аномальному утолщению образующихся тканей. Слишком большое число клеток негативно отражается на здоровье и способствует развитию серьезных заболеваний. Чаще всего при обследовании у женщин выявляется железистая гиперплазия эндометрия. Возможны и другие, более опасные диагнозы и состояния, требующие неотложной врачебной помощи.

Особенности пролиферации эндометрия

Для успешного оплодотворения и беспроблемного течения беременности циклические изменения в матке должны соответствовать показателям нормы. В случаях, когда наблюдается атипичная структура эндометрия, возможны патологические отклонения.

Узнать о нездоровом состоянии слизистой матки по симптомам и внешним проявлениям очень сложно. В этом помогут врачи, но чтобы проще было понять, что такое пролиферация эндометрия и как разрастание ткани влияет на здоровье, необходимо разобраться в особенностях цикличных изменений.

Эндометрий состоит из функционального и базального слоев. Последний представляет собой плотно прилегающие клеточные частицы, пронизанные многочисленными кровеносными сосудами. Главная его функция — восстанавливать функциональный слой, который при несостоявшемся оплодотворении отслаивается и выводится с кровью.

Матка после месячных самоочищается, а слизистая в этот период имеет гладкую, тонкую, ровную структуру.

Стандартный менструальный цикл принято делить на 3 стадии:

  1. Пролиферация.
  2. Секреция.
  3. Кровотечение (месячные).

В таком порядке естественных изменений пролиферация стоит на первом месте. Фаза начинается примерно с 5-го дня цикла после окончания менструации и продолжается 14 дней. В этот период клеточные структуры путем активного деления размножаются, что приводит к разрастанию тканей. Внутренний слой матки может увеличиваться до 16 мм. Это нормальная структура эндометриального слоя пролиферативного типа. Такое утолщение способствует закреплению эмбриона к ворсинкам маточного слоя, после чего наступает овуляция, и слизистая матки переходит в фазу секреции в эндометрии.

Если зачатие произошло, желтое тело имплантируется в матку. При несостоявшейся беременности эмбрион перестает функционировать, уровень гормонов снижается, начинается менструация.

В норме стадии цикла следуют друг за другом именно в такой последовательности, но иногда в этом процессе происходят сбои. По разным причинам пролиферация может не прекратиться, то есть по прошествии 2 недель клеточное деление будет бесконтрольно продолжаться, а эндометрий расти. Слишком плотный и толстый внутренний слой матки часто приводит к проблемам с зачатием и развитию тяжелых болезней.

Заболевания пролиферативного характера

Интенсивный рост маточного слоя в период пролиферативной фазы происходит под действием гормонов. Любой сбой в этой системе продлевает период активности клеточного деления. Переизбыток новых тканей становится причиной рака тела матки и развития доброкачественных опухолевых образований. Спровоцировать возникновение заболеваний способны фоновые патологии. Среди них:

  • эндометрит;
  • эндометриоз шейки матки;
  • аденоматоз;
  • миома матки;
  • кисты и полипы матки;
  • синдром поликистозных яичников.

Гиперактивное деление клеток наблюдается у женщин с выявленными эндокринными нарушениями, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Негативно на состояние и структуру слизистой матки влияют аборты, выскабливания, избыточный вес, злоупотребление гормональными контрацептивами.

На фоне гормональных проблем чаще всего диагностируют гиперплазию. Заболевание сопровождается аномальным разрастанием эндометриального слоя и не имеет возрастных ограничений. Самые опасные периоды – половое созревание и гиперплазия в менопаузе. У женщин до 35 лет болезнь выявляется редко, так как гормональный фон в этом возрасте отличается стабильностью.

Читайте также:
Платный прием уролога срочно в Москве.

У гиперплазии эндометрия есть клинические признаки: нарушается цикл, наблюдаются маточные кровотечения, появляются постоянные боли в области живота. Опасность болезни в том, что обратное развитие слизистой нарушается. Размеры разросшегося эндометрия не уменьшаются. Это приводит к бесплодию, анемии, онкологическим заболеваниям.

В зависимости от того, как эффективно проходят поздняя и ранняя стадии пролиферации, гиперплазия эндометрия может быть атипичной и железистой.

Железистая гиперплазия эндометрия

Высокая активность пролиферативных процессов и интенсивное деление клеток увеличивает объем и структуру слизистой матки. При патологическом разрастании и утолщении железистых тканей врачи диагностируют железистую гиперплазию. Главной причиной развития заболевания являются гормональные расстройства.

Типичных симптомов у железистой гиперплазии нет. Проявляющиеся признаки характерны для многих гинекологических болезней. В основном жалобы женщин связаны с состояниями во время месячных и после менструации. Цикл меняется и отличается от предыдущих. Обильные кровотечения сопровождаются болезненными ощущениями и содержат сгустки. Часто выделения идут вне цикла, что приводит к анемии. Серьезные кровопотери вызывают слабость, головокружения и снижение веса.

Особенность данной формы гиперплазии эндометрия в том, что новообразовавшиеся частицы не делятся. Патология редко трансформируется в злокачественную опухоль. Тем не менее данный вид заболевания характеризуется типичными для опухолевых образований неукротимостью роста и потерей функции.

Атипическая

Атипическая гиперплазия относится к внутриматочным заболеваниям, которые связаны с гипопластическими процессами эндометрия. В основном болезнь выявляется у женщин после 45 лет. У каждой третьей из 100 патология перерастает в злокачественную опухоль.

В большинстве случаев данный вид гиперплазии развивается по причине гормональных сбоев, активизирующих пролиферацию. Неконтролируемое деление клеток с нарушенной структурой приводит к разрастанию маточного слоя. При атипической гиперплазии секреторная фаза отсутствует, так как размер и толщина эндометрия продолжают расти. Это приводит к продолжительным, болезненным и обильным менструациям.

Выраженная атипия относится к опасным состояниям эндометрия. Происходит не только активное размножение клеток, меняется строение и структура эпителия ядра.

Атипичная гиперплазия способна развиваться в базальном, функциональном и сразу в обоих слоях слизистой. Последний вариант считается наиболее тяжелым, так как высока вероятность развития онкологических заболеваний.

Фазы пролиферации эндометрия

Обычно женщинам сложно понять, что такое фазы пролиферации эндометрия и как нарушение последовательности стадий связано со здоровьем. Разобраться в вопросе помогают знания о строении эндометрия.

Слизистая состоит из основного вещества, железистого слоя, соединительных тканей (стромы) и многочисленных кровеносных сосудов. Примерно с 5-го дня цикла, когда начинается пролиферация, структура каждой из составляющих видоизменяется. Весь период длится около 2 недель и делится на 3 фазы: раннюю, среднюю, позднюю. Каждая из стадий пролиферации проявляется по-разному и занимает определенное время. Правильная последовательность считается нормой. Если хотя бы одна из фаз отсутствует или отмечается сбой в ее протекании, вероятность развития патологий в оболочке внутри матки очень высока.

Ранняя

Ранняя стадия пролиферации – это 1-7-й день цикла. Слизистый покров матки в этот период начинает постепенно изменяться и характеризуется следующими структурными преобразованиями тканей:

  • эндометрий выстлан цилиндрическим эпителиальным слоем;
  • кровеносные сосуды прямые;
  • железы плотные, тонкие, прямые;
  • клеточные ядра имеют насыщенный красный цвет и овальную форму;
  • стромы продолговатой, веретенообразной формы.
  • толщина эндометрия в ранней полиферативной фазе – 2–3 мм.

Средняя

Средняя стадия эндометрия пролиферативного типа самая короткая, обычно это 8–10-й день менструального цикла. Форма матки меняется, происходят заметные изменения в форме и структуре других элементов слизистой:

  • эпителиальный слой выстлан клетками цилиндрической формы;
  • ядра бледные;
  • железы удлиненные и изгибаются;
  • соединительная ткань рыхлой структуры;
  • толщина эндометрия продолжает расти и достигает 6–7 мм.

Поздняя

На 11–14-й день цикла (поздняя стадия) клетки внутри влагалища увеличиваются в объеме и набухают. Существенные изменения происходят и с маточной оболочкой:

  • эпителиальный слой высокий и многослойный;
  • часть желез удлиняется и имеет волнистую форму;
  • сосудистая сетка извилистая;
  • клеточные ядра увеличиваются в размере и имеют округлую форму;
  • толщина эндометрия в поздней пролиферативной фазе достигает 9–13 мм.

Все перечисленные стадии тесно связаны с фазой секреции и должны соответствовать показателям нормы.

Причины рака тела матки

Рак тела матки относится к самой опасной патологии пролиферативного периода. На ранних стадиях данный вид заболевания протекает бессимптомно. К первым признакам болезни относятся обильные слизистые выделения. Со временем появляются такие признаки, как боли внизу живота, маточные кровотечения с фрагментами эндометрия, частые позывы к мочеиспусканию, слабость.

Заболеваемость раком возрастает с появлением ановуляторных циклов, характерных для возраста от 45 лет. В пременопаузе яичники еще выделяют фолликулы, но они редко созревают. Овуляция не происходит, соответственно, желтое тело не образуется. Это приводит к гормональному дисбалансу – самой частой причине образования раковых опухолей.

В группе риска женщины, у которых не было беременности и родов, а также с выявленным ожирением, сахарным диабетом, обменными и эндокринным нарушениями. Фоновыми заболеваниями, провоцирующими рак тела детородного органа, являются полипы в матке, гиперплазия эндометрия, миома, поликистоз яичников.

Диагностику онкологии усложняет состояние маточной стенки при раковых поражениях. Эндометрий становится рыхлым, волокна располагаются в разных направлениях, мышечная ткань ослаблена. Границы матки размыты, заметны полипообразные разрастания.

Читайте также:
Как сохранить здоровье, если вы работаете по ночам

Независимо от стадии патологического процесса, рак эндометрия обнаруживается при УЗИ. Чтобы определить наличие метастаз и локализацию опухоли, прибегают к гистероскопии. Кроме того, женщине рекомендуют пройти биопсию, рентгенографию и сдать ряд анализов (моча, кровь, исследование гемостаза).

Своевременная диагностика дает возможность подтвердить либо исключить рост опухолевого новообразования, его характер, размеры, тип и степень распространения на соседние органы.

Терапия заболевания

Лечение раковой патологии тела матки назначается индивидуально, зависит от стадии и формы заболевания, а также возраста и общего состояния женщины.

Консервативная терапия применяется только на начальных стадиях. Женщинам репродуктивного возраста с выявленным заболеванием 1–2-й стадии проводят гормональную терапию. На протяжении курса лечения нужно регулярно сдавать анализы. Так врачи отслеживают состояние ядра клеток, изменения в структуре слизистой матки и динамику развития заболевания.

Самым результативным методом считается удаление пораженной матки (частичное или полное). Для ликвидации единичных патологических клеток после операции назначается курс лучевой или химической терапии. В случаях быстрого роста эндометрия и стремительного увеличения раковой опухоли врачи удаляют детородный орган, яичники и придатки.

При раннем диагностировании и своевременном лечении любая из терапевтических методик дает положительные результаты и увеличивает шансы на выздоровление.

Железистая гиперплазия эндометрия: симптомы, диагностика и лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?fit=829%2C550&ssl=1″ />

Железистая гиперплазия эндометрия — следствие активации пролиферативных процессов (разрастание тканей) слизистой оболочки маточной полости. Гиперплазия имеет серьезные патологические последствия, начиная с нарушения репродуктивной функции женщины, заканчивая злокачественной трансформацией клеток с последующим развитием рака матки.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

железистая гиперплазия эндометрия

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?fit=829%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya-829×550.jpg?resize=790%2C545″ alt=”гиперплазия ендометрия” width=”790″ height=”545″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?zoom=2&resize=790%2C545&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?zoom=3&resize=790%2C545&ssl=1 2370w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

При этом следует понимать, что окончательный диагноз относительно вида изменений эндометрия определяется только на основании лабораторных гистологических анализов образца ткани, поэтому, увидев такой диагноз под вопросом, паниковать не нужно.

Особенности заболевания

Гиперплазией эндометрия называется разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), которое имеет доброкачественный характер, вызывает увеличение и утолщение слоя. Это заболевание может захватить только определенные участки слизистой оболочки матки (очаговая гиперплазия) или поразить всю площадь.

При железистой гиперплазии разрастается и увеличивается в объеме именно железистая ткань эндометрия. Заболевание может развиться у женщины в любом возрасте.

Этот процесс доброкачественный и перерождается в рак только в 1% случаев, но лечение гиперплазии все равно необходимо, так как следствие патологии — маточные кровотечения, анемия, бесплодие.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Ключевой фактор, стимулирующий развитие этой патологии, всевозможные гормональные перестройки. Особенно наглядно это проявляется в период возрастных и физиологических изменений гормонального фона: половое созревание, беременность, лактация, климакс и т.д. При этом железистая гиперплазия эндометрия развивается чаще всего на фоне повышения уровня эстрогенов и одновременно пониженного показателя прогестерона.

Выделяют несколько категорий сопутствующих патологических процессов, которые также провоцируют гиперпластические изменения структуры эндометрия.

  • Генитальные патологические процессы – миома матки, эндометрит, эндометриоз, синдром поликистозных яичников.
  • Экстрагенитальные патологические процессы – в эту категорию относят такие эндокринные расстройства, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы и т.д.
  • Оперативные вмешательства – внутриматочные гинекологические манипуляции, аборты, диагностические выскабливания и т.д.

Почему железистая гиперплазия матки возникает у женщин в менопаузе?

Главная причина гиперплазии любого типа — гормональный дисбаланс, поэтому эта болезнь особенно часто встречается у пациенток в менопаузе.

В норме у женщины после овуляции вырабатываются гормоны гестагены, которые препятствуют разрастанию тканей и подготавливают организм к началу менструации. Если этого не происходит, организм продолжает производить эстрогены, вызывающие разрастание слизистой.

В тесной маточной полости железистым клеткам расти некуда, поэтому они начинают прорастать “сами в себя”, образуя деформированные извитые железы с кистозным содержимым (секретом). В результате маточные слои утолщаются и отторгаются, процесс сопровождается кровотечением. В этот период можно наблюдать кровь со сгустками, состоящими из недозревших клеток внутреннего маточного слоя.

Спровоцировать патологию могут воспаления в матке, миомы и фибромиомы, резкий отказ от гормональной контрацепции, хирургические аборты и выскабливания, поздняя менопауза.

Формы железистой гиперплазии

Различают три основные формы:

  • Простую, в ее очагах имеется множество желез, сплетённых между собой;
  • Кистозную, состоящую из разросшихся железистых тканей и кист;
  • Смешанную, объединяющую в себе два вида. Как правило, на стенках матки образуются очаги простой гиперплазии, а на дне и углах — кистозной.

Все типы железистой гиперплазии могут очень долго не давать симптомов, в этих случаях обнаружить патологию можно, лишь посетив гинеколога “на всякий случай”.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

В норме слизистую оболочку, выстилающую полость матки, можно условно разделить на базальный и функциональный слои. В процессе развития железистой гиперплазии такое разделение стирается, и наблюдается увеличение количества железистых структур.

Читайте также:
Признаки менопаузы у женщины старше 45 лет

В случае, когда железы имеют кистозные изменения, медики говорят о железисто-кистозной гиперплазии. Оба эти диагноза характеризуются относительно положительным прогнозом, так как данные трансформации слизистой оболочки чаще всего не сопровождаются злокачественным перерождением.

Основными симптомами подобной патологии считаются кровотечения, возникающие в межменструальный период. Эти кровянистые выделения могут быть как умеренными, так и обильными, сопровождающимися сгустками. При этом иногда подобные кровотечения могут носить цикличный, повторяющийся характер.

Кровянистая «мазня» может начаться при железистой гиперплазии в любой день цикла. Это происходит потому, что не все ткани отторгаются полностью. Оставшиеся клетки продолжают расти, опять вызывая кровотечение. Постоянная кровопотеря угнетает женщину, лишает сил и приводит к депрессии.

Профилактика болезни заключается в периодических профилактических гинекологических осмотрах. Это позволит рано выявить и вылечить железистую гиперплазию эндометрия.

Можно ли забеременеть при гиперплазии?

Беременность при этой патологии невозможна, потому что в принципе отсутствует нормальный менструальный цикл. Яйцеклетка не может созреть и выйти из яичника.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку кровотечение является симптомом многих болезней, железистую гиперплазию определяют с помощью УЗИ и биопсии. Для получения образцов тканей проводится диагностическое выскабливание или вакуум-аспирация (отсос содержимого). Полученный аспират сдают в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения рака матки. Гиперплазия диагностируется с точностью 94,5%.

  • Выявление патологии начинается со сбора подробного анамнеза пациентки, включающего наследственные факторы.
  • Далее специалист проводит гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище).
  • Далее, если требуется, назначается гистероскопия, которая предполагает визуальный осмотр полости матки посредством специального оптического прибора.

Для определения типа гиперпластических изменений и онкогенности проводят аспирационную биопсию эндометрия (взятие тканей из матки) и выскабливание. Последнее часто совмещается с гистероскопией. После выполнения гистологического исследования врач назначает необходимую гормональную терапию.

Обязательно ли проводится выскабливание или есть другие методы лечения?

Оставлять гиперплазию эндометрия без лечения крайне опасно, так как атипичная форма способна перейти в рак эндометрия, стать причиной развития бесплодия, спровоцировать хроническую анемию, поэтому выскабливание обязательно проводится, если для этого есть показания.

Выбор метода зависит от количества очагов и их размеров. При небольшом поражении можно обойтись без выскабливания. Женщине назначают гестагенные препараты, ликвидирующие гормональный дисбаланс.

Если с помощью консервативных мер остановить кровотечение не удается, прибегают к выскабливанию или вакуум-экстракции, удаляя разросшуюся слизистую. Стимулирующими лекарствами восстанавливают овуляцию.

У женщин в климактерическом возрасте применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ). Они создают в организме состояние искусственной менопаузы.

К удалению матки (гистерэктомии) прибегают в крайнем случае, если высок риск рака. Такая операция допустима только у женщин, не собирающихся иметь детей.

Показания к медицинскому выскабливанию

Гинекологическое выскабливание — самое эффективное средством лечения гиперплазии эндометрия.

О необходимости лечебно-диагностического выскабливания полости матки могут говорить следующие симптомы.

  • Во время менструации наблюдаются продолжительные и чересчур обильные кровянистые выделения.
  • У женщины в период климакса возникают кровянистые выделения (из влагалища).
  • У пациентки присутствуют влагалищные кровянистые выделения, не относящиеся к месячным.

Кроме того, к гинекологу необходимо обратиться если наблюдаются симптомы анемии, то есть, утомляемость, постоянная слабость, обмороки, головокружения, отсутствие аппетита и так далее.

Лечение: диагностическое выскабливание эндометрия

Раздельное хирургическое выскабливание полости матки и гистероскопия – самый эффективный оперативный метод лечения гиперплазии эндометрия. Посредством выскабливания маточной полости врач с помощью кюретки удаляет гиперплазированный эндометрий, это делается под визуальным наблюдением гистероскопа, что обеспечивает точность манипуляции. Разумеется, выскабливание проводится под наркозом, который может быть общим или местным.

Проведение раздельного диагностического выскабливания позволяет подтвердить предположительный диагноз «гиперплазия эндометрия», который ставится по результатам анализов и гинекологического осмотра.

Соскоб, который берется в результате диагностического выскабливания, обязательно подвергается гистологическому исследованию, которое позволяет точно установить тип гиперплазии. Информативность гистероскопии, которая проводится при гиперплазии эндометрия, врачами оценивается приблизительно в 94,5%.

До и после выскабливания

Подготовка к выскабливанию эндометрия обязательно включает в себя сдачу основных анализов, которые пациентке назовет врач.

Приблизительно в течение 3-10 дней после проведения выскабливания у пациентки могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, это полностью соответствует норме. Помимо кровянистых выделений частички резецированных тканей также способны выходить наружу после операции, это нормально.

На протяжении послеоперационного периода женщина не должна допускать физических и эмоциональных перегрузок, не допускаются сексуальные контакты. Также опасность представляют такие факторы как перегрев и переохлаждение, несоблюдение правил интимной гигиены.

Диагностическое выскабливание в большинстве случаев повторяется спустя полгода после прохождения лечебного курса, это позволяет оценить результативность комплексной терапии гиперплазии.

Где обследоваться и вылечить гиперплазию эндометрия в Санкт-Петербурге и сколько стоит диагностическое выскабливание

Цены выскабливания при гиперплазии эндометрия можно посмотреть в прайсе сети медицинских центров «ДИАНА» или уточнить у консультанта по телефону.

Медицинский центр «Диана» гарантирует безопасность диагностики железистой гиперплазии эндометрия, а также разработку и организацию эффективной терапевтической стратегии, позволяющей избавиться от гиперпластических изменений навсегда.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: