Фарингомикоз – симптомы, лечение и профилактика

Основные признаки грибковой инфекции в горле

Содержание статьи

Типичными клиническими проявлениями болезни являются першение в горле, сухость слизистой, болезненность лимфоузлов и незначительное повышение температуры. Для определения возбудителя инфекции и последующей схемы лечения проводится культурное исследование биоматериала (мазка из зева), микроскопический анализ и фарингоскопия.

Лечение кандидозного фарингита осуществляется с помощью системных противогрибковых средств (антимикотиков), препаратов противовоспалительного действия и антипиретиков (жаропонижающих лекарств).

Особенности фарингомикоза

Грибковый фарингит диагностируется примерно в 40% случаев при обращении пациентов к отоларингологу с жалобами на першение и сухость в горле. Инфекционное заболевание достаточно редко развивается самостоятельно.

Как правило, появлению грибковой флоры в слизистой гортаноглотки предшествует вирусный тонзиллит, грипп, ОРВИ и другие простудные заболевания.

В большинстве случаев фарингомикоз вызывают дрожжеподобные (Candida albicans) и плесневые (Aspergillus glaucus) грибки. Развитию болезнетворной флоры способствуют такие провоцирующие факторы:

  • злоупотребление лекарствами – кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками;
  • пагубные привычки – табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление чрезмерного количества углеводной пищи;
  • общие заболевания – туберкулез, сахарный диабет, гипотиреоз;
  • обострение хронических болезней – гнойного тонзиллита, бактериального фарингита и т.д.

Опасность грибкового фарингита заключается в том, что при прогрессировании патогенной флоры может развиться микоз внутренних органов или сепсис.

Как и большинство других заболеваний вирусной или бактериальной этиологии, грибки начинают активно размножаться только при снижении реактивности организма. Следует понимать, что дрожжеподобные грибки в небольшом количестве постоянно «проживают» в слизистой ЛОР-органов. Однако иммунные клетки сдерживают их активное размножение. Если микрофлора в горле нарушается, количество патогенов начинает расти, что и приводит к септическому воспалению мягких тканей.

Формы фарингомикоза

Симптомы грибка в горле неспецифичны и определяются характером протекания патологических процессов в органах дыхания. Если вовремя не диагностировать кандидозный фарингит, воспаление приобретет вялотекущее течение. В связи с этим выделяют две формы ЛОР-заболевания – острую и хроническую.

Вне зависимости от интенсивности протекания воспалительных реакций, грибковая флора локализуется преимущественно на задней стенке глотки, небных дужках и гландах. При прогрессировании инфекции в патологические процессы вовлекаются гортань, пищевод, носовая полость, трахея, бронхи и т.д. Следует отметить, что грибок горла может стать причиной образования абсцесса в околоминдаликовой области.

Плесневые грибки выделяют ядовитые вещества, провоцирующие нагноения в слизистых оболочках. При загнивании тканей клетки-защитники (лейкоциты) устремляются в очаги воспаления и образуют вокруг пораженной области что-то наподобие кокона из гранулезной ткани. Заключенный в капсулу гнойный экссудат со временем увеличивается в размерах. При самопроизвольном вскрытии абсцесса часть патологического содержимого может проникнуть вглубь мягких тканей и спровоцировать еще большее воспаление и, как следствие, стеноз гортани.

Стеноз гортани характеризуется критическим сужением просвета воздухоносных каналов, что препятствует проникновению воздуха в трахею и легкие.

Общие симптомы

Каковы основные симптомы грибка в горле? Клинические проявления кандидозного фарингита выражены достаточно ярко, за исключением болевого синдрома. При грибковом поражении ЛОР-органов больные жалуются на умеренные боли в голове и глотке, которые незначительно усиливаются при глотании слюны или во время приема пищи.

Симптоматическая картина фарингомикоза:

  • повышение температуры (до 38,5°C);
  • жжение и саднение в горле;
  • ощущение инородного тела в районе кадыка;
  • сухость слизистых гортаноглотки;
  • затрудненное глотание;
  • умеренные головные боли.

При прогрессировании инфекции боль в горле может иррадиировать в нижнюю челюсть или шею, что свидетельствует об инфицировании регионарных лимфоузлов. Из-за отравления организма метаболитами плесневых и дрожжеподобных грибков у пациентов часто снижается аппетит, возникают проблемы со сном, болит живот и появляется тошнота.

Кандидозный фарингит при несвоевременном лечении часто осложняется поражением соматических органов, а иногда и заражением крови.

У маленьких детей фарингомикоз протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Кандидозное заболевание горла часто осложняется микозом ротовой полости. Характерный белый налет образуется не только на задней стенке глотки или гландах, но и на внутренней поверхности щек. Грудные дети отказываются от питания, так как грудное молоко еще больше раздражает слизистую и усиливает дискомфортные ощущения в дыхательных путях.

Местные симптомы

В случае появления дискомфортных ощущений при глотании, нужно самостоятельно осмотреть горло. Местные симптомы грибка в горле определяются возбудителем инфекции. Характер белого налета на небных миндалинах, стенках глотки и небных дужках и выраженность симптоматики зависит от того, какой именно грибок стал причиной воспаления слизистой.

При грибковом заболевании, спровоцированном дрожжеподобными грибками рода Candida, отмечается умеренная гиперемия (покраснение) слизистых оболочек. К классическим проявлениям кандидозного фарингита относят:

  • покраснение и отечность небных дужек;
  • образование белого налета на стенках горла;
  • незначительное увеличение гланд;
  • болезненность подчелюстных лимфоузлов.

По внешнему виду белый налет на стенках гортаноглотки может отличаться. У одних пациентов он может быть творожистым, а у других – пористым. При кандидозном воспалении ЛОР-органов налет легко снимается с помощью медицинского шпателя. Очищенные от грибковой флоры участки слизистой могут кровоточить или покрываться небольшими язвами.

Читайте также:
Нужно ли гулять при заболевании пневмонией

В случае развития плесневого грибка в горле налет имеет желтоватый оттенок. Он практически не отделяется от слизистой и локализуется преимущественно на задней стенке горла. Болевой синдром выражен значительно ярче, чем при кандидозном фарингите. Навязчивые боли в горле со временем начинают иррадиировать в ухо на стороне поражения или шею.

Если не лечить фарингомикоз, в местах появления налета образуются язвенно-некротические участки, которые можно будет удалить только хирургическим путем.

Спутники фарингомикоза

При генерализации патологических процессов споры грибков могут проникать в ротовую полость, вызывая местные осложнения. Кандидозное поражение слизистой рта и лимфатических узлов – частые спутники фарингомикоза. К наиболее распространенным местным осложнениям грибкового фарингита относятся:

  • кандидомикотический ангулит (заеды) – инфекционное поражение слизистой ротовой полости и кожи в уголках губ; заболевание характеризуется образованием ярко-красных эрозий, окруженных шелушащейся кожей;
  • шейный лимфаденит – гнойное воспаление шейных и подчелюстных лимфатических узлов, вызывающее боли при повороте головы, разговоре и пальпации;
  • кандидозный хейлоз – грибковое поражение кожи в уголках рта, сопровождающееся образованием трещинок; патология развивается в том случае, если инфицированная спорами грибков слюна попадает на кожные покровы.

У разных пациентов симптомы фарингомикоза могут значительно отличаться. В частности у детей и беременных женщин кандидозное воспаление горла протекает в более тяжелой форме.

При отсутствии адекватного лечения у них нередко возникают местные осложнения, в особенности заеды вокруг рта. Если вовремя не диагностировать заболевание и не провести антимикотическую терапию, инфекция может распространиться на кожные покровы и спровоцировать развитие фурункулеза.

Классификация фарингомикоза

Кандидозному фарингиту очень часто сопутствуют другие инфекционные заболевания. Примерно в 43% случаев у больных попутно диагностируют риносинусит, ларингит, бронхит, тонзиллит, грипп и т.д. В зависимости от клинико-морфологических проявлений грибкового воспаления ЛОР-органов, выделяют 4 типа фарингомикоза:

  • эритематозный – на задней поверхности горла образуются гладкие «лакированные» островки ярко-красного цвета, вызывающие першение, жжение или зуд;
  • псевдомембранозный – характеризуется образованием творожистого белого налета на гландах и стенках горла; при снятии налета обнаруживаются кровоточащие участки слизистой, иногда с язвенными образованиями;
  • гиперпластический – в местах локализации грибков слизистая утолщается и покрывается белым пористым налетом, который трудно счистить с помощью шпателя;
  • эрозивно-язвенный – самая тяжелая форма заболевания, при которой на гландах, корне языка и небных дужках образуются кровоточащие язвы, вызывающие боль при глотании и употреблении соленой или кислой пищи.

Грибковая флора может поражать гортань и голосовые связки, провоцируя развитие кандидозного ларингита. В связи с интоксикацией организма и, соответственно, возникновением аллергических реакций, слизистые дыхательных путей сильно отекают. Сужение просвета в горле приводит к затруднению дыхания, вследствие чего пациенты начинают жаловаться на быструю утомляемость, плохой сон, головокружение и т.д.

Фарингомикоз у детей

Невысокая реактивность организма – одна из ключевых причин развития фарингомикоза у детей. Практическое отсутствие в организме антител против грибков, стимулирует размножение условно-патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев развитию болезни способствуют авитаминоз, в частности недостаток в организме витамина В2 (лактофлавина).

Как правило, грибковое заболевание протекает тяжело и осложнениями, если возбудителем инфекции стали плесневые грибки. К основным проявлениям фарингомикоза у детей относят:

  • затрудненное глотание;
  • вялость и сонливость;
  • головные боли;
  • першение в горле;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в животе;
  • жидкий стул;
  • субфебрилитет.

Важно! Большинство антимикотиков содержат в себе компоненты, вызывающие у детей отравление, поэтому подбором подходящих лекарств должен заниматься только специалист.

При обнаружении хотя бы нескольких патологических симптомов нужно показать ребенка педиатру. Лечение детей дошкольного возраста должно проводиться только под наблюдением специалиста. Если заболеванию сопутствуют еще какие-то патологии, в частности кандидозный ларингит, глоссит или тонзиллит, больного госпитализируют.

Фарингомикоз ( Грибковый фарингит , Тонзилломикоз )

Фарингомикоз (грибковый фарингит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, имеющее грибковую этиологию. Фарингомикоз может иметь псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический и эрозивно-язвенный характер. Его клиническими проявлениями являются першение, ссаднение, жжение, сухость и др. дискомфортные ощущения в горле; усиливающаяся при глотании боль в горле; субфебрилитет, общее недомогание; наличие в горле беловатых или желтоватых налетов. Основу диагностики фарингомикоза составляют микроскопические и культуральные исследования мазков из зева, фарингоскопия, консультации смежных специалистов. Фарингомикоз лечится системным и интрафарингеальным применением противогрибковых препаратов на фоне коррекции имеющихся иммунных и эндокринных нарушений.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Классификация
  • Симптомы фарингомикоза
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение фарингомикоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

В современной структуре инфекционных поражений глотки фарингомикоз занимает по разным наблюдениям от 30% до 40%. Специалисты в области клинической отоларингологии говорят о тенденции к увеличению заболеваемости фарингомикозом среди населения. С одинаковой частотой фарингомикоз встречается у лиц различных возрастных групп. У детей преобладают грибковые поражения полости рта. И у детей, и у взрослых фарингомикоз зачастую сочетается с грибковым хейлитом, стоматитом, гингивитом, глосситом. Следует отметить, что фаринкомикоз протекает более тяжело, чем воспалительные поражения глотки другой этиологии. Он может стать причиной грибкового сепсиса или распространенного микоза внутренних органов.

Читайте также:
Консультация опытного венеролога срочно в Москве.

Причины

Фарингомикоз является грибковым заболеванием. В большинстве случаев он обусловлен дрожжеподобными грибами Candida, которые также являются возбудителями генитального кандидоза, молочницы, кандидоза кожи и кандидоза полости рта. Фарингомикоз, вызванный плесневыми грибами (Aspergillus, Geotrichum, Penicillium), встречается лишь в 5% случаев.

Факторы риска

В развитии фарингомикоза первостепенную роль играет снижение иммунитета, которое наблюдается у пациентов с ВИЧ, частыми ОРВИ, туберкулезом, различными эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение). По этой же причине фарингомикоз может возникнуть на фоне нерациональной, длительно или часто проводимой антибиотикотерапии, лечении глюкокортикостероидами и химиотерапевтическими препаратами. В группу риска также входят пациенты, пользующиеся съемными зубными протезами.

Классификация

В зависимости от клинико-морфологических характеристик наблюдаемых в глотке патологических изменений фарингомикоз подразделяют на 4 формы.

  • Псевдомембранозный фарингомикоз характеризуется наличием на поверхности глотки налетов белого, реже желтоватого, цвета.
  • Эритематозный, или катаральный, фарингомикоз проявляется возникающими в глотке участками покраснения, имеющими гладкую, как будто лакированную, поверхность.
  • Гиперпластическая форма отличается образованием белых бляшек, с трудом отделяемых от расположенного под ними эпителия глотки.
  • При эрозивно-язвенном фарингомикозе имеют место эрозии или изъязвления слизистой оболочки глотки, как правило носящие поверхностный характер.

Симптомы фарингомикоза

Клиническая картина фарингомикоза характеризуется обилием достаточно выраженных дискомфортных ощущений в глотке: першение, чувство жжения и ссаднения, ощущение сухости и царапанья в горле. Болевой синдром выражен умеренно и усиливается во время приема пищи, особенно, если она носит раздражающий характер (соленые, перченые блюда). При этом многие пациенты отмечают, что боль отдает в нижнюю челюсть и ухо, на переднюю поверхность шеи. Местные изменения могут сопровождаться шейным лимфаденитом и нарушениями общего состояния: головной болью, подъемом температуры тела до субфебрильных цифр, недомоганием.

Фарингомикоз чаще всего имеет хроническое течение с частыми обострениями (до 10 раз в году). Острая форма фарингомикоза в большинстве случаев трансформируется в хроническую. Этому немало способствует неверная диагностика и не совсем корректное лечение фарингомикоза.

Осложнения

Течение фарингомикоза может осложниться образованием паратонзиллярного или заглоточного абсцесса. В наиболее тяжелых случаях возможна генерализация микотической инфекции с развитием грибкового сепсиса и поражением соматических органов.

Диагностика

Важное значение в диагностике фарингомикоза имеет опрос пациента, в ходе которого врач-отоларинголог должен выяснить, какие заболевания глотки ранее диагностировались, как они протекали и какое проводилось лечение; не получал ли пациент длительный курс кортикостероидов или антибиотиков, не проходил ли он лечение иммуносупрессорными препаратами. Выявление в анамнезе обратившегося пациента данных о проведении иммуносупрессорной терапии или наличии периодически обостряющегося и плохо поддающегося лечению воспалительного заболевания глотки позволяют врачу заподозрить фарингомикоз. Методы подтверждающей диагностики:

  • Фарингоскопия. При осмотре глотки отмечается отечность слизистой и налеты на ней. Очаги грибкового поражения располагаются на небных миндалинах и дужках, а также на задней стенке глотки. Они могут распространяться на язык и внутреннюю поверхность щек, слизистую гортани и пищевода (кандидозный эзофагит). Если фарингомикоз вызван грибами рода Candida, то налеты имеют беловатый цвет, творожистую консистенцию и легко снимаются; под ними обнаруживается гиперемированная слизистая, в некоторых случаях — изъязвленные участки, склонные к кровоточивости. Если фарингомикоз обусловлен инвазией плесневых грибов, то налеты на слизистой глотки имеют желтоватый оттенок и снимаются с затруднением.
  • Лабораторная диагностика. По результатам визуальных методов исследования не возможно точно судить об этиологии выявленных изменений. Поэтому решающим для подтверждения фарингомикоза является лабораторное выявление грибов в мазках из зева. Скрининговым способом диагностики фарингомикоза является микроскопическое исследование окрашенного и нативного мазка с поверхности миндалин и глотки. При помощи микроскопии возможно выявление грибковых клеток, спор и нитей псевдомицелия. Культуральное исследование налетов и мазков из зева занимает намного больше времени, чем микроскопия, но помогает установить вид грибов и их чувствительность к антимикотическим препаратам.
  • Дополнительные исследования и консультации. С целью выявления фоновых состояний организма, послуживших причиной развития фарингомикоза, пациентам назначают консультацию иммунолога и эндокринолога, проводят иммунологические и эндокринологические исследования, клинические анализы, RPR-тест на сифилис, определение сахара крови, анализ крови на ВИЧ и маркеры гепатита В и С.

Дифференциальная диагностика

Фарингомикоз следует дифференцировать от бактериального фарингита, ангины, рака глотки, сифилиса, скарлатины, инфекционного мононуклеоза. Трудности при снятии этих налетов напоминают дифтеритический налет и требуют исключения дифтерии. В некоторых случаях проведение дифференциальной диагностики фарингомикоза требует дополнительной консультации онколога, венеролога, инфекциониста.

Читайте также:
Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

Лечение фарингомикоза

Как правило, фарингомикоз лечится сочетанием общего и местного применения антимикотических препаратов. К ним относятся 3 группы препаратов: полиены (нистатин, амфотерицин, леворин), азолы (флуконазол, кетоконазол, итраконазол) и аллиламины (тербинафин). Лечение обострений занимает в среднем 7-14 дней, в состоянии ремиссии проводится противорецидивная терапия. Осложненный фарингомикоз является показанием для госпитализации пациента.

По мнению многих авторов наиболее хорошо в лечении фарингомикоза, вызванного дрожжеподобными грибами, себя зарекомендовал флуконазол. Его назначают приемом 1 раз в сутки и курсом лечения 1-2 недели. При отсутствии эффекта от лечения флуконазолом пациенту назначают другие препараты этой группы. Если фарингомикоз оказывается резистентен к стандартной противогрибковой терапии, то лечение проводят внутривенным введением амфотерицина. В отношении плесневых грибов более эффективны интраконазол и тербинафин.

Местное лечение фарингомикоза осуществляется оксихинолином, мирамистином, клотримазолом, суспензией натамицина. Оно проводится путем обработки задней стенки глотки, эндофаренгиальных инстилляций, промываний небных миндалин.

Терапия фарингомикоза должна сопровождаться коррекцией тех нарушений, которые способствовали его развитию. С этой целью по результатам иммунограммы пациенту назначается соответствующее иммуномодулирующее лечение, по результатам гормональных тестов — терапию эндокринных заболеваний.

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение за помощью к врачам и адекватно проведенное лечение обеспечивает благоприятный для излечения фарингомикоза прогноз. При переходе заболевания в хроническую форму прогноз для выздоровления менее благоприятен.

Основными мероприятиями, предупреждающими фарингомикоз, являются рациональная антибиотикотерапия, соблюдение строгих показаний в назначении глюкокортикоидной терапии, поддержание работоспособности иммунной системы, коррекция уровня сахара крови и других эндокринных нарушений.

Фарингомикоз

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 29 лет

Слизистая оболочка задней стенки глотки, боковых валиков и лакуны небных миндалин покрываются беловатыми плотными образованиями, похожими на шипы. Пациенты, страдающие фарингомикозом, жалуются на ощущение дискомфорта в горле, что связано с сухостью, жжением, першением, царапаньем и болью, которая усиливается при произведении глотательных движений во время приема еды, отстреливающее в область уха и нижнюю часть челюсти. Самыми результативными методами, которые позволяют поставить правильный диагноз, становятся микологические способы исследований. Для исследования берутся мазки с миндалин и задней части глотки. Достигнуть наиболее действенного эффекта от назначенного лечения поможет прием противогрибковых препаратов как систематически под видом таблеток или уколов, так и местного применения.

Классификация фарингомикоза

Фарингомикоз классифицируют на две формы — острую и хроническую.

В большинстве случаев острое течение заболевания быстро перетекает в хроническую форму, при неправильной диагностике и плохом лечении.

Клинико-морфологические формы фарингомикоза:

  • псевдомембранозная форма: характеризуется налетами белого и творожистого вида, которые при снятии окрашивают поверхность в ярко-красный оттенок, иногда с кровоточащей поверхностью;
  • эритематозная (катаральная) форма: характеризуется эритемой с гладкой поверхностью, а пациенты отмечают болезненность, ощущение жжения, першения и сухости в ротовой полости;
  • гиперпластическая форма: отличается признаками в ротовой полости белесых пятен, которые плохо отделяются от поверхности;
  • эрозивно-язвенная форма: на местах образования грибка, возникают поверхностные изъязвления, эрозии, они зачастую кровоточат.

Прогноз и профилактика фарингомикоза

Своевременное диагностирование и адекватное лечение сулит благоприятный прогноз, наступление полного излечения больного от фарингомикоза.

При хроническом течении фарингомикоза и наличии воспалительного процесса полностью излечиться от такого заболевания почти невозможно, но существует вероятность наступления стойкой ремиссии.

Для предупреждения развития фарингомикоза потребуется отслеживание состояния иммунной системы, прием антибиотиков и глюкокортикоидов строго по назначению врача и в правильных дозировках, также потребуется постоянный контроль уровня показателей сахара в крови и бесконтрольного течения заболевания эндокринной системы.

Причины фарингомикоза

Основными провокаторами фарингомикоза являются разнообразные виды грибов рода Candida. Большинство инфекционных заболеваний, включая и фарингомикоз, развиваются при снижении функции местного иммунитета. Грибы, находясь в ротовой полости здорового человека, не причиняют ему никакого вреда и никаким образом не проявляют себя.

Снижение местного иммунитета провоцирует образование в клетках слизистой грибков и активное размножение. Продукты жизнедеятельности грибов и их токсины поражают клетки, начинают вызывать воспаление. В итоге слизистая глотки становится отечной, рыхлой и окрашивается в ярко-розовый оттенок. При повреждении грибками стенок сосудов, бактерии попадают в кровоток, а токсины выделяются в кровь, впоследствии образуя общую интоксикацию организма. Поток крови разносит грибки по всему организму, при отсутствии лечения они могут оставаться в органах и тканях, образуя воспалительные процессы и в них.

Кроме того, причинами возникновения фарингомикоза могут быть и нерациональное употребление антибиотиков в течение достаточно долгого времени, гипоавитаминозы и хронический тонзиллит.

В развитии фарингомикоза большую роль отводят снижению общего иммунитета, в эту группу попадают пациенты с ВИЧ, туберкулезом, разными эндокринными нарушениями, типа сахарного диабета или гипотиреоза. Фарингомикоз может сформироваться на фоне неправильного, длительного или частого применения терапии глюкокортикостероидами и химиотерапевтическими веществами. Рискуют также заболеть фарингомикозом пациенты, которые пользуются зубным протезом.

Читайте также:
Результаты спирографии при бронхиальной астме и норма

Симптомы фарингомикоза

Симптоматика фарингомикоза у пациентов проявляется жалобами на дискомфортные ощущения в области горла, чувство жжения, сухости, саднения и першения, которые выразительнее, чем при обычном бактериальном поражении полости глотки. Болевые ощущения по интенсивности — умеренные, но при глотании и употреблении раздражающей пищи усиливаются. Пациенты акцентируют внимание на передачу болевых симптомов под челюсть, на переднюю часть шеи и в область уха. Яркими признаками фарингомикоза будет образование налётов, отёк слизистой оболочки и ярко выраженные признаки интоксикации. Фарингомикоз зачастую характеризуется частыми обострениями, около десяти раз в год.

Клиническая картина фарингомикоза развивается в острой и хронической формах. Локализуется в основном в области небных миндалин, небных дужках и задней стенке глотки. У пациентов возникает ощущение царапанья при фарингомикозе, спровоцированное плесневым грибом, налет имеет желтоватую окраску и плохо снимается, что приводит к подозрениям на наличие дифтерии зева. Случается также распространение грибов на гортань и в пищевод, а также образование паратонзиллярных абсцессов.

Диагностика фарингомикоза

Диагноз фарингомикоза устанавливается при учете данных анамнеза — опроса пациента, по его итогу отоларинголог выясняет, какие болезни глотки ранее диагностировались, их течение и наличие правильного лечения, также важной информацией будет прием пациентом на протяжении длительного времени кортикостероидов или антибиотиков.

Наличие в анамнезе обратившегося больного сведений о назначении иммуносупрессорной терапии или повторении зачастую обостряющегося и плохо лечащегося воспалительного заболевания глотки, дают возможность врачу предположить заболевание — фарингомикоз.

Визуальный осмотр и фарингоскопия горла помогают выявить впитываемость и отечность слизистой оболочки глотки, образование налета на слизистой. Нормальным для хронического фарингомикоза становится неравномерное появление красноты на задней стенке глотки, выявление гипертрофии боковых валиков при субатрофических изменениях.

Только при одном визуальном осмотре глотки нельзя точно говорить об этиологии выявленных изменений. Для этого, для уточнения диагноза фарингомикоза, назначается лабораторное исследование на обнаружение грибов в мазках из зева. При использовании микроскопии выявляют грибковые клетки, споры и нити псевдомицелия.

Культуральное исследование налета и мазка из зева осуществляется дольше, чем при микроскопии, но позволяет определить вид грибка и его восприимчивость к антимикотическим веществам.

Для выявления общего состояний организма на фоне заболевания фарингомикоза, больного направляют на консультацию к иммунологу и эндокринологу, врачи проведут иммунологические и эндокринологические исследования, клинические анализы, RPR-тест на сифилис, анализ на определение сахара в крови, анализ крови на вирус иммунодефицита и маркеры гепатита В и С. Фарингомикоз также важно отличить от таких заболеваний, как бактериальный фарингит, ангина, рак глотки, дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз. В индивидуальных случаях, при проведении исключающей диагностики фарингомикоза, потребуется назначение дополнительной консультации врачей: онколога, венеролога и инфекциониста.

Лечение заболевания

Лечение фарингомикоза основывается на применении общей и местной терапии. Назначение таких лекарственных препаратов, как нистатин, леворин, низорал, амфоглюкамин, спиртовой раствор йода и раствор калия йодида считается в порядке нормы. Результативным становится местное лечение, в основе которого лежит системное смазывание слизистой оболочки горла, которое покрывает заднюю стенку глотки, а также полоскания горла растворами с опрыскиванием слизистой оболочки.

Участки слизистой, пораженные грибком, смазывают четыре раза в день раствором метиленового синего и нитрата серебра, раствором канестена, раствором йод-глицерина, канестеновой мазью, леворином натрием на глицерине, натрием тетраборатом на глицерине.

Прополаскивание глотки, а также лакун миндалин проводится раствором хинозола, раствором леворина, раствором натрия гидрокарбоната, раствором йодинола, раствором никотиновой кислоты.

Для проведения ингаляций при фарингомикозе применяют растворы натрия йодида и йодинола, также растворы натрия гидрокарбоната и антибиотика амфотерицина.

Терапевтическая картина фарингомикоза основывается на корректирующих мероприятиях нарушений, которые способствовали развитию заболевания. Ссылаясь на заключение иммунограммы, пациенту проводится специальное иммуномодулирующее лечение, а по итоговым результатам гормональных тестов, проводится терапия эндокринных заболеваний.

Результативным лечением при фарингомикозе становится и применение декаминовой карамели, это вещество славится известным противогрибковым свойством. Декаминовую карамель достаточно рассасывать до десяти раз на сутки для получения нужного эффекта. Рекомендовано после приема декаминовой карамели не употреблять пищу и воду как минимум на протяжении получаса, лучше часа.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Аденоиды
  • Аллергический ринит
  • Ангина
  • Гайморит
  • Доброкачественные опухоли глотки
  • Доброкачественные опухоли гортани
  • Доброкачественные опухоли полости носа
  • Евстахиит
  • Инородные тела в носу
  • Инородные тела в ухе
  • Инородные тела глотки
  • Искривления и травмы носа
  • Ларингит
  • Носовое кровотечение
  • Острый стеноз гортани
  • Поллиноз
  • Травмы уха
  • Трахеит
  • Тугоухость
  • Фарингит
  • Фарингомикоз
  • Функциональный парез гортани
  • Холестеатома уха
  • Хронический тонзиллит
  • Хронический экссудативный средний отит
Читайте также:
Чем заменить витамины Стрикс Форте

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Фарингомикоз: причины, симптомы и методы лечения.

Фарингомикоз. Общая характеристика:

Фарингомикоз представляет собой поражение слизистой оболочки горла. Она возникает из-за возбудителей – патогенных грибов. Чаще всего оно развивается в острой или хронической форме.

Причины заболевания:

Фарингомикоз – это грибковое заболевание. В 95% случаев вызванное грибом Candida, который при попадании в слизистую начинает активно размножаться. Гораздо реже (примерно в 5%) поражение слизистой провоцируют другие, плесневые грибы (Aspergillus, Geotrichum, Penicillium).

В развитии заболевания большую роль играет иммунная система. Так, у людей с ВИЧ, туберкулёзом, сахарным диабетом или просто частым ОРВИ вероятность заразится гораздо выше, чем у людей с хорошим иммунитетом.

Интересным фактом является то, что у обладателей съёмных зубных протезов шансы заболеть фарингомикозом также увеличиваются.

Фарингомикоз. Симптомы:

Первым и главным симптомом являются беловатые, плотные образования, напоминающие шипы. Они покрывают всю слизистую оболочку горла и миндалин. Клиническим проявление является ярко выраженный дискомфорт: чувство жжения, першение и ощущение сухости, всё это затрудняет глотание. Отстреливающая боль отдаёт в ухо и нижнюю челюсть. Появляется головная боль и температура.

Методы диагностики:

Фарингомикоз выявляется при помощи микологического исследования. Для этого берутся мазки с задней части глотки и миндалин.

Важное значение в постановке диагноза имеет опрос пациента. В ходе него врач-отоларинголог выясняет, какие заболевания диагностировались у человека ранее, есть ли у него хронические заболевания и принимал ли он недавно антибиотики или иные иммуносупрессорные препараты.

Важно! Диагноз вам сможет поставить лишь врач. Не стоит заниматься самолечением, оно может вызвать серьёзные осложнения.

Виды фарингомикоза:

На сегодняшний день, заболевание классифицируют на два типа: острый и хронический. При неправильном лечении первый быстро перетекает во второй.

В зависимости от клинико – морфологических характеристик фарингомикоз подразделяется ещё на 4 группы:

  1. Псевдомембранозный фарингомикоз. На поверхности слизистой глотки образуются белые, налёты, творожистого вида. Если попытаться их снять, то можно заметить, что они окрашивают поверхность в кровяной оттенок.
  2. Эритематозный фарингомикоз. В глотке возникают очаги покраснения, которые имеют гладкую «лакированную» поверхность. Наблюдаются сильное першение и боли.
  3. Гиперпластическая форма. Отличаем данного вида, являются белые бляшки, которые словно «присасываются» к глотке.
  4. Эрозивно-язвенныйом фарингомикозе. На местах поселения гриба, возникают кровоточащие эрозии.

Фарингомикоз. Способы передачи и заражения:

Фарингомикоз, провоцируется патогенными грибками, которые достаточно успешно передаются от человека к человеку. Но важно понимать, что подхватить такой грибок можно только при оральном контакте. Причём шанс заразится если у вас хорошая иммунная система, будет крайне мал. Но, рисковать не стоит. Если вы знаете, что кто-то заражен, то лучше избегать прямого контакта и не пользоваться одной посудой.

Стоит знать, что Фарингомикоз может передаться грудным детям через материнское молоко. А также через общую посуду и игрушки, которые так любят облизывать все малыши.

Чаще всего данное заболевание лечится применением антимикотических препаратов. Их подразделяют на несколько групп:

  1. Азолы. Приводят к гибели грибков, повреждая их мембраны. К таким препаратам относятся: Флуконазол, Кетоконазол, Фуцис.
  2. Полиены. Поражают грибки на клеточном уровне, тем самым не давая им размножаться. Препараты: Нистатин, Амфотерицин и др.
  3. Аллиламины. Блокируют биосинтез грибка. Это препараты Тербинафин и Бутенафин

Также, помимо этих препаратов, врачи назначают средства местного применения: раствор Люголя и спрей (Мирамистин, Ротокан, Гексорал и тд.).

Полоскание гортани фитоотварами — успокоит раздражённую слизистую и поможет облегчить боль. Лучше всего подойдёт календула, ромашка или шалфей.

Важно! Все лекарственные препараты принимаются только по назначению врача.

Как правило, лечение занимает до 14 дней. В состоянии ремиссии врач назначает противорецидивную терапию, направленную на повышение иммунитета.

Если вовремя диагностировать патологическое состояние, то можно избежать серьёзных патологий и предотвратить переход в хроническую стадию.

Профилактика:

Для предотвращения заболевания необходимо более внимательно относится к своему здоровью, и выполнять достаточно простые рекомендации:

  1. Гулять на свежем воздухе.
  2. Каждые три месяца менять зубную щётку.
  3. Повышать иммунитет.
  4. Регулярно увлажнять воздух дома.
  5. Соблюдать режим сна и питания.
  6. В полной мере лечить болезни носоглотки.

При малейших симптомах, стоит сразу же обратиться к квалифицированному специалисту. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Помните, что упустив момент, вы можете обречь свой организм на тяжёлую и хроническую болезнь.

Фарингомикоз

Фарингомикоз – это инфекционное заболевание, вызванное патогенными грибами. Оно локализуется на слизистой части горла, может протекать как в острой, так и в хронической формах.

Визуально заболевание характеризуется появлением на стенках глотки и боковых валиках белых образований, которые могут напоминать по своей форме шипы. Болезнь сопровождается неприятными и болезненными ощущениями, а потому сильно осложняет жизнь человеку.

Читайте также:
Помогают ли приседания от целлюлита?

Симптомы и признаки

Если у пациента фарингомикоз, симптомы будут выглядеть следующим образом:

  • дискомфортные ощущения в области горла. Разные люди описывают их по-разному. Кому-то кажется, что это жжение, першение, царапание. Кто-то ощущает сильную сухость. При глотании симптоматика усиливается, а если человек употребляет раздражающую пищу, становится еще хуже;
  • боль, отдающая в другие места. Чаще всего она может отдавать в ухо, шею либо в челюсть;
  • отек слизистой за счет воспаления;
  • общее ухудшение состояния: головная боль, небольшая температура и т.д.

Отдельно нужно сказать и про наличие налета, характер которого зависит от возбудителя. Если это грибы Candida, то налет имеет белую, творожистую структуру – его довольно легко снять. Под самим налетом могут проявиться небольшие язвочки, склонные к кровоточивости. Но если фарингомикоз вызван плесневыми грибами, налет будет иметь совсем другой характер. У него будет желтоватый цвет, а снять его не так просто.

Часто сопровождает фарингомикоз кашель – это обусловлено тем, что из-за неприятных ощущений во время глотания человек пытается снять беспокоящие его симптомы, пытаясь откашляться.

Чаще всего проблема либо развивается в хронической форме, либо быстро переходит в нее из острой. Хроническая форма сопровождается регулярными обострениями болезни – до 10 раз в год.

Причины развития заболевания

В основном фарингомикоз вызывается грибами рода Candida. Они присутствуют и в организме здорового человека, но не причиняют ему никакого вреда. А если сильно снижается иммунитет, грибы начинают размножаться, и продукты их жизнедеятельности вызывают инфекцию. На этом фоне со временем развивается и общая интоксикация организма.

Таким образом, если мы говорим про фарингомикоз, причины будут не столько прямыми, сколько косвенными. Они влияют на иммунитет, а уже из-за этого может развиться заболевание. Такой недуг может развиться у пациентов, которые:

  • страдают ВИЧ, серьезными проблемами по части эндокринологии, туберкулезом, сахарным диабетом;
  • проходят некоторые курсы лечения. Например, такой побочный эффект может возникнуть на фоне длительного употребления антибиотиков;
  • используют съемные зубные протезы. За счет инородного тела ткани могут ослабляться, возникают воспаления, иммунитет падает, а размножение грибов происходит быстрее.

Есть мнение, что фарингомикоз заразен, но это не совсем так, что логически вытекает из основной причины заболевания, то есть ослабленного иммунитета. При крепком иммунитете «подхватить» болезнь от кого-то из домочадцев нельзя.

Факторы риска

Риск получить такое заболевание возрастает у людей, которые:

  • страдают другими болезнями, существенно снижающими иммунитет;
  • неправильно и недостаточно питаются, в результате чего организм испытывает острый дефицит полезных веществ;
  • злоупотребляют вредными привычками: как известно, иммунитет сильно падает на фоне алкогольной, наркотической зависимости и т.д.

Все, что ослабляет ваше тело и его способность бороться с негативными факторами, в результате может вызвать фарингомикоз глотки.

Осложнения

Если не лечить фарингомикоз горла, могут возникнуть следующие осложнения:

  • заглоточный абсцесс. Это гнойное воспаление, которое сильно усугубит ситуацию;
  • грибковый сепсис. Заражение крови приведет к непредсказуемым последствиям;
  • поражение других органов. С большой вероятностью пострадают органы ЖКТ, на которые начнет распространяться болезнь.

Кроме того, фарингомикоз горла без должного лечения создает ситуацию, которую можно назвать замкнутым кругом. Само по себе это заболевание ослабляет иммунитет. То есть не может быть такого, что данное воспаление пройдет самостоятельно без должного участия специалистов. Хроническая форма продолжит мучить пациента сильными обострениями – с этим никак не справиться без лекарств.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии любых перечисленных ранее симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. С этой проблемой нужна помощь отоларинголога.

Подготовка к посещению врача

Если вы подозреваете у себя диагноз фарингомикоз, никакой подготовки для посещения врача не требуется. Единственное условие – не пытаться убрать налет, твердые отложения. Не полощите и не мажьте горло лекарствами, о которых вы где-то слышали или читали. Это может осложнить выполнение анализа. Врач должен видеть, как именно протекает заболевание.

Диагностика фарингомикоза

Диагностические мероприятия включают сразу несколько направлений:

  • сбор анамнеза и подробный опрос пациента по поводу того, чем он болел раньше, как лечился, какие лекарства ему были назначены и какие он использовал самостоятельно, без назначения врача;
  • фарингоскопия. Это тщательный и очень подробный осмотр горла с использованием специальных инструментов. Благодаря такому осмотру врач видит все образования, степень их распространенности, состояние других тканей и т.д.;

мазок и лабораторные исследования. Визуально можно увидеть только последствия проблемы, а обнаружить грибы можно только лабораторным способом, поэтому анализ в данном случае обязателен;

  • консультация иммунолога и эндокринолога, которые проведут свои исследования. Так, необходимо сделать тесты на сифилис, ВИЧ, гепатиты С и В, исключить диабет и еще множество других заболеваний;
  • в более редких случаях – консультация онколога, венеролога и инфекциониста.
  • Читайте также:
    Что делать если свело ногу в бедре: причины судорог

    Поставив фарингомикоз, возбудители которого могут указывать на самые разные причины, врачи обязаны исключить множество заболеваний. Если вам назначают дополнительные исследования, не стоит пугаться: для такой проблемы это стандартная ситуация, это еще не говорит о серьезных проблемах.

    Лечение

    Когда обнаружен фарингомикоз, лечение основывается одновременно и на общей, и на местной терапии. Пациентам назначают:

    • лекарственные средства для смазывания пораженных участков;
    • полоскание на основе раствора йодинола, никотиновой кислоты и других средств;
    • медикаменты, которые убирают первопричину – повышают иммунитет, устраняют другие заболевания. Если проблема в эндокринологии, то курс лечения назначает эндокринолог;
    • щадящую систему питания. Питание при фарингомикозе должно быть таким, чтобы лишний раз не раздражать ткани.

    Будьте внимательны: ни в коем случае не назначайте себе лекарственные средства самостоятельно! В случае с фарингомикозом крайне важно найти причину, а только потом начинать лечение, иначе можно упустить серьезные проблемы. Что касается домашних средств лечения, то они тоже обсуждаются с врачом – избегайте любой самодеятельности и сомнительных рецептов из интернета.

    Опасные заблуждения в лечении

    Самое опасное заблуждение заключается в том, что болезнь со временем пройдет сама, особенно если чем-то пополоскать горло. Но в таких ситуациях она просто переходит в хроническую форму, доставляя еще больше проблем и дискомфорта.

    Профилактика

    Профилактикой фарингомикоза будет все, что относится к укреплению иммунитета. Правильно питайтесь, получайте достаточное количество витаминов, откажитесь от вредных привычек, двигайтесь, гуляйте на воздухе. Никогда не лечитесь самостоятельно, назначая себе лекарства, тем более антибиотики. Чем внимательнее вы будете к своему организму, тем больше шансов, что никогда не разовьется фарингомикоз, симптомы которого очень неприятны для любого человека.

    Как записаться к отоларингологу

    Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

    Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

    Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

    Фарингомикоз

    Воспалительное заболевание глотки, которое вызвано грибковыми микроорганизмами называют фарингомикоз. Процесс часто распространяется на другие отделы полости рта, поэтому фарингомикоз сочетается с гингивитом, стоматитом, глосситом. Грибы, приводящие к воспалению слизистой оболочки, являются условно патогенными для человека. Патологический процесс развивается только на фоне сниженного иммунитета. Болеют люди практически всех возрастов, но особенно предрасположены к заболеванию дети и пожилые пациенты.

    Причины

    Фарингомикоз в подавляющем большинстве случаев вызывается дрожжеподобными грибами из рода кандида (молочница полости рта). Иногда возбудителями становятся плесневые грибы (аспергиллы, пенициллины, геотрихумы). Для запуска патологического роста грибов, который приводит к воспалительному процессу, необходимо снижение защитных сил организма. Поэтому, фарингомикоз сопровождает следующие заболевания и состояния:

    • длительная антибиотикотерапия;
    • сахарный диабет;
    • туберкулез;
    • болезни обмена веществ (ожирение, патология щитовидной железы);
    • онкологические заболевания (на фоне химиотерапии);
    • ВИЧ.

    Псевдомембранозный фарингомикоз

    Самый типичный вид заболевания. На слизистой оболочке глотки и соседних органов обнаруживаются белые творожистые налеты с характерным кисловатым запахом. Налеты легко снимаются шпателем и под ними часто можно заметить кровоточащую поверхность.

    Катаральный или эритематозный фарингомикоз

    Налеты на миндалинах и задней стенке глотки отсутствуют. Слизистая оболочка гладкая, гиперемированная, блестящая.

    Гиперпластический фарингомикоз

    Налеты уплотняются и сливаются в белые бляшки, которые возвышаются над поверхностью слизистой и с трудом снимаются при осмотре.

    Эрозивно-язвенный фарингомикоз

    Налеты не наблюдаются, а в местах скопления возбудителя образуются эрозии и язвочки.

    Симптомы фарингомикоза

    Заболевание начинается так же, как все фарингиты — с неприятных ощущений в горле. Грибковую природу процесса можно заподозрить на основании характерного зуда и жжения. Пациенты жалуются на постоянное першение и сухость во рту. Боль для фарингомикоза очень характерна, она усиливается при глотании и выражена интенсивнее, чем при бактериальной инфекции.

    Если процесс сопровождается стоматитом и глосситом (воспалением слизистой оболочки языка), то боль может становиться нестерпимой. Пациенты с трудом проглатывают даже жидкую пищу. Болезненные ощущения распространяются на нижнюю челюсть и околоушную область.

    Как любое инфекционное заболевание, фарингомикоз сопровождается общими симптомами:

    1. повышение температуры тела, которое редко бывает значительным;
    2. общая слабость, недомогание, головная боль;
    3. снижение аппетита;
    4. больные раздражительны, у них нарушается сон (что напрямую связано с жжение и болью в ротоглотке).
    Читайте также:
    Уход за кожей шеи обязателен!

    Фарингомикоз у ребенка протекает намного тяжелее, чем у взрослого пациента. Это связано с незрелостью иммунной системы, что создает предпосылки для бурного размножения возбудителей и распространению воспаления на соседние органы. У детей фарингомикоз чаще сопровождается стоматитом (болевые ощущения выражены сильнее, прием пищи затруднен, сон маленького пациента нарушен). Поэтому, при первом подозрении на грибковое поражение ротоглотки у ребенка, необходимо немедленное обращение к педиатру или инфекционисту.

    Родителей часто интересует вопрос, заразен фарингомикоз или нет (особенно, если в семье не один ребенок). Как говорилось выше, избыточное размножение условно патогенных грибов возможно только при условии снижения иммунитета. Если организм ребенка не ослаблен, а иммунная система в норме, то даже при тесном контакте с больным фарингомикозом, заражение не произойдет.

    Другая ситуация — иммунодефицитные пациенты. Возбудители фарингомикоза содержатся в слюне больного. При попадании ее в ослабленный организм вероятность заражения увеличивается.

    Диагностика

    Диагноз грибкового поражения ротоглотки основан на характерных жалобах пациента, осмотре полости рта и данных лабораторного исследования.

    При осмотре изменения слизистой оболочки соответствуют форме заболевания. Если обнаруживается белый творожистый налет, то диагноз фарингомикоза ставится уже на этом этапе. Если картина зева не столь специфична (при катаральном или эрозивно-язвенном процессе), то больному назначаются дополнительные исследования. К ним относятся:

    • Исследование налетов, снятых в очаге поражения (микологическое исследование). Анализ проводится оперативно и не требует дорогого оборудования. Под микроскопом в мазке из ротоглотки визуализируются клетки грибов, их споры, псевдомицелий. Для трактовки данного исследования важно помнить, что грибы в норме могут присутствовать на слизистой оболочке полости рта в незначительных количествах.
    • Посев содержимого маска на питательную среду. Занимает длительное время. Достоинство метода в том, что с его помощью определяется конкретный вид грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Такое исследование показано при хронических процессах, которые трудно поддаются лечению.
    • Общий анализ крови и мочи — проводятся всем пациентам при воспалительных заболеваниях.
    • Определение сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к снижению иммунитета и развитию фарингомикоза (определение глюкозы в крови, определение маркеров ВИЧ, вирусных гепатитов В,С, сифилиса).
    • Иммунологическое исследование.

    Лечение фарингомикоза

    Группа противогрибковых препаратов очень многочисленна и разнообразна. Все они могут применяться для лечения фарингомикоза. При назначении конкретного лекарственного средства необходимо учитывать следующие факторы:

    • вид возбудителя;
    • стадию процесса (острая или хроническая);
    • возраст пациента;
    • наличие сопутствующих заболеваний;
    • возможные побочные реакции и осложнения.

    Взвесить все перечисленные факторы и назначить правильную терапию сможет только грамотный врач. В медицинском центре «Клиника К+31» созданы все условия для адекватного, оптимального по времени и безопасного лечения фарингомикоза.

    Профилактика фарингомикоза

    Поскольку грибковые заболевания — это удел пациентов со сниженной иммунной системой, то профилактика фарингомикоза сводится к мероприятиям по сохранению здоровья своего иммунитета:

    • обоснованное использование антибиотиков и глюкокортикоидных гормонов;
    • предупреждение эндокринной патологии (сахарного диабета, ожирения, тиреоидита);
    • здоровый образ жизни, закаливание, полноценное питание.

    Фарингомикоз

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по МКБ-10
    • Эпидемиология
    • Причины
    • Возбудители
    • Факторы риска
    • Патогенез
    • Симптомы
    • Где болит?
    • Что беспокоит?
    • Формы
    • Диагностика
    • Что нужно обследовать?
    • Как обследовать?
    • Какие анализы необходимы?
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение
    • К кому обратиться?
    • Дополнительно о лечении
    • Лекарства
    • Профилактика
    • Прогноз

    Фарингомикоз (тонзилломикоз, грибковое поражение полости рта, грибковый фарингит, грибковый тонзиллит, грибковое поражение глотки, молочница) – фарингит (тонзиллит), вызванный грибами. Фарингит – воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Тонзиллит – воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольни, чаще небных миндалин. В большинстве случаев заболевание вызывают дрожжеподобные, реже плесневые грибы.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Частота фарингомикоза за последние 10 лет резко возросла и составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин. Рост числа больных с этой патологией обусловлен существенным увеличением количества факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибактериальной терапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов при онкологических заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекции, эндокринопатиях, В таких ситуациях есть все предпосылки для развитии фарингомикоза, поскольку возбудители заболевания – оппортунистические грибы, сапрофитирующие на слизистой оболочке ротоглотки и в окружающей среде.

    Читайте также:
    Тригрим инструкция, способы применения, отзывы

    Проблема фарингомикоза приобретает важное социальное значение не только вследствие всё более широкого распространения, но и потому, что грибковое поражение ротоглотки протекает тяжелее, чем другие воспалительные процессы этой локализации. Грибковое поражение ротоглотки может стать первичным очагом диссеминированного висцерального микоза либо причиной грибкового сепсиса.

    В детском возрасте заболеваемость фарингомикозом высока. Особенно распространен кандидоз слизистой оболочки полости рта у новорождённых (молочница). Возникновение кандидоза связано с незавершённостью формирования иммунной защиты у новорождённых от воздействия микотической инфекции. Фарингомикозом часто болеют и дети старшего возраста. У многих из них возникновение заболевания связано с грибковым инфицированием в раннем возрасте и неполной элиминацией возбудителя из очага инфекции.

    У взрослого населения микоз глотки диагностируют с одинаковой частотой в возрасте от 16 до 70 лет, а в отдельных случаях и в более старшем возрасте.

    Причины фарингомикоза

    Основными возбудителями фарингомикоза считают различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida (в 93% случаев): С. albicans, С. tropicalis, C.krusei, С. glabrata, С. parapsillosis, С. stellatoidea, С. intermedia, С. brumpti, С. sake и др. Главным возбудителем считают С. albicans (в 50% случаев), на втором месте по частоте встречаемости – С. stellatoidea. Этот вид по морфологическим и биохимическим свойствам близок к С. albicans, и многие авторы их отождествляют.

    В 5% случаев грибковые поражения ротоглотки бывают вызваны плесневыми грибами родов Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.

    [7], [8], [9], [10]

    Возбудители

    Факторы риска

    Развитию заболевания способствуют длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, травмы и хронические воспалительные процессы в глотке, сахарный диабет, туберкулез, гипо- и авитаминоз.

    [11], [12], [13],

    Патогенез

    Основными возбудителями фарингомикоза считают различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida (в 93% случаев): С. albicans, С. tropicalis, C.krusei, С. glabrata, С. parapsillosis, С. stellatoidea, С. intermedia, С. brumpti, С. sake и др. Главным возбудителем считают С. albicans (в 50% случаев), на втором месте по частоте встречаемости – С. stellatoidea. Этот вид по морфологическим и биохимическим свойствам близок к С. albicans, и многие авторы их отождествляют.

    В 5% случаев грибковые поражения ротоглотки бывают вызваны плесневыми грибами родов Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.

    Симптомы фарингомикоза

    При фарингомикозе больные предъявляют жалобы на дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, саднения, першения, которые более выражены, чем при бактериальном поражении глотки. Боль по интенсивности умеренная, при глотании и приёме раздражающей пищи усиливается. Больные отмечают иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо. Специфическими признаками фарингомикоза считают обнаружение налётов, отёчность слизистой оболочки и выраженные явления интоксикации. Также для фарингомикоза характерны частые обострения (2-10 раз в год) и развитие заболевания в любом возрасте.

    Клиническое течение фарингомикоза может быть острым и хроническим. Процесс локализуется главным образом на небных миндалинах, небных дужках, задней стенке глотки. У больных возникает ощущение царапанья, жжения и дискомфорта в глотке, недомогание, головная боль, субфебрильная температура тела. При фарингомикозе, вызванном дрожжеподобными грибами, в глотке обнаруживаются беловатые налеты различной величины, которые легко снимаются, обнажая гиперемированные участки слизистой оболочки, реже кровоточащие изъязвления. Фарингомикоз, вызванный плесневыми грибами, характеризуется тем, что налеты имеют желтоватую окраску, с трудом снимаются, что может вызвать подозрение на наличие дифтерии зева. Возможно распространение грибов на гортань, пищевод, образование паратонзиллярных абсцессов.

    [14], [15]

    Где болит?

    Что беспокоит?

    Формы

    В соответствии с локализацией микотического поражения, выделяют:

    • хейлит;
    • глоссит;
    • стоматит;
    • гингивит;
    • тонзиллит;
    • фарингит.

    По клиническому течению выделяют следующие формы фарингомикоза:

    • острая:
    • хроническая.

    Во многих случаях острый процесс переходит в хронический вследствие неправильной диагностики и нерационального лечения.

    Клинико-морфологические варианты фарингомикоза:

    • псевдомембранозный. Для него характерны налёты белого цвета, творожистого вида, снимающиеся с обнажением ярко-красного основания, иногда с кровоточащей поверхностью:
    • эритематозный (катаральный). Характерна эритема с гладкой «лакированной» поверхностью, при этом пациенты отмечают болезненность, жжение, сухость в полости рта;
    • гиперпластический. В полости рта обнаруживают белые пятна и бляшки, трудно отделимые от подлежащего эпителия;
    • эрозивно-язвенный.

    [16], [17]

    Диагностика фарингомикоза

    При опросе обязательно учитываются следующие данные: время начала заболевания, особенности течения. Следует выяснить, не было ли у пациента ранее паратонзиллитов и паратонзиллярных абсцессов, периодичность, длительность и характер обострений тонзиллита. Учитывают ранее проводившееся лечение (местное или общее), его эффективность. Обязательно надо выяснить, лечился ли пациент антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками (длительность и интенсивность лечения), особенности производственных и бытовых условии перенесенные ранее заболевания, аллергологический анамнез. Следует иметь виду, что у больных фарингомикозом отмечают частые обострении, отсутствие или незначительный эффект от стандартных методов лечения.

    Читайте также:
    Трава при кислотности желудка: сборы лекарств

    [18], [19], [20], [21]

    Физикальное обследование

    При осмотре обнаруживают следующие морфологические изменения: инфильтрацию слизистой оболочки, расширение и инъекцию сосудов, десквамацию эпителия. Характерным клиническим признаком хронического фарингита грибковой этиологии считают неравномерную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки задней стенки глотки. На фоне субатрофии отмечают увеличение боковых валиков. Нередко на фоне описанных патологических изменений выявляют беловатые творожистые легко снимающиеся налёты, под которыми обнаруживают участки эрозии слизистой оболочки. При язвенно-некротической форме грибкового тонзиллита налёты распространяются за пределы нёбных миндалин на нёбные дужки и мягкое, а иногда и твёрдое нёбо. Обнаружение налётов и одно стороннее поражение считают патогномоничными диагностическими признаками фарингомикоза.

    При хроническом тонзиллите проводят обследование вне периода обострения. Нужно обращать внимание на окраску слизистой оболочки ротоглотки, миндалин, характер налетов (их цвет, распространённость), размер миндалин, степень отёчности, консистенцию (плотные или рыхлые), спаянность с дужками, наличие в лакунах гнойного содержимого. Обязательно осматривают язычную миндалину (обращают внимание на её окраску, размеры, наличие налетов), лимфатические узлы.

    [22], [23], [24]

    Лабораторные исследования

    Грибковое поражение глотки может быть заподозрено на основании данных эндоскопического исследования, но решающее значение для постановки правильного диагноза имеют микологические лабораторные методы исследования. При этом однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания, поэтому в такой ситуации необходимо проводить повторные исследования патологического отделяемого. При этом единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом поражении.

    При микологическом исследовании проводят микроскопию, а затем посев патологического отделяемого на питательные среды. Для точной диагностики важен правильный сбор патологического материала на исследование. Налёты с поверхности миндалин обычно легко снимаются. Большие, плотные налёты снимают на предметное стекло с помощью ушного пинцета и, не размазывая, покрывают другим предметным стеклом. Скудные налёты удаляют с помощью ложки Фолькмама осторожно, чтобы не травмировать ткани.

    При кандидозе миндалин важны микроскопические исследования как нативного, так и окрашенного препарата. При окраске по Романовскому-Гимзе выявляют споры дрожжеподобных грибов рода Candida. Клетки гриба округлые или удлинённые, хорошо виден процесс почкования, а также нити псевдомицелия. Мицелий дрожжеподобных грибов рода Candida состоит из пучков удлиненных клеток, соединённых в цепочки, которые напоминают истинный мицелий. Истинный мицелий представляет собой длинную трубку, разделённую поперечными перегородками с единой оболочкой. Псевдомицелий не имеет общей оболочки. Морфологические особенности псевдомицелия гриба рода Candida считают одним из достоверных признаков, отличающих его от других грибов.

    В начальной стадии заболевания при микроскопии налётов обнаруживают скопления бластоспор грибов, а нити псевдомицелия единичные или отсутствуют. В разгар заболевания в мазке видны скопления почкующихся клеток гриба и многочисленные нити псевдомицелия. Таким образом, точный диагноз может быть установлен уже по данным микроскопического исследования.

    Кулътуральные исследования считают одним из важных методов диагностики кандидозов. С помощью этих методов не только подтверждают диагноз грибкового заболевания, но и определяют вид возбудителя, судят об эффективности лечения.

    При посевах на элективные среды у больных фарингомикозом чаще всего выделяют дрожжеподобные грибы рода Candida. При посевах на твёрдую среду Сабуро однородный рост дрожжеподобных грибов рода Candida наблюдают в каждой точке посева (для исключения ошибок посев производят в 2-4 пробирки).

    При хроническом тонзиллите, когда налёт отсутствует, посев делают следующим образам. Материал для посева берут с обеих миндалин и задней стенки глотки стерильным ватным тампоном. Тампоны помещают в стерильные пробирки с жидкой средой Сабуро, а затем в термостат на 24 ч при температуре окружающей среды 27-28 С. После этого материал пересевают на твёрдую среду Сабуро одновременно в 3 пробирки. После пересева пробирки вновь помещают в термостат на 8-10 сут. Уже на 4-5-е сут грибы рода Candida дают характерный росл колонии округлые, белые или беловато-серые, поверхность их выпуклая, гладкая и блестящая, консистенция творожистая.

    Если грибы обнаружены в налётах с миндалин при микроскопическом исследовании, их можно выделить и при посевах в чистой культуре. Как правило, отмечают сплошной рост (30-45 тыс. колоний в 1 мл).

    Помимо этого обязательно должны быть сделаны клинические анализы крови (в том числе на ВИЧ-инфекцию, маркёры гепатитов, сифилис), мочи, необходимо определение уровня глюкозы в крови, показателей иммунограммы.

    Таким образом, диагноз грибкового поражения глотки ставят на основании:

    • клинических данных;
    • выявления грибов при микроскопии мазков со слизистой оболочки;
    • положительных результатов при посевах на элективные питательные среды.

    [25], [26], [27], [28], [29], [30]

    Скрининг

    Скрининговый метод выявления фарингомикоза – это микроскопия нативного и окрашенного препарата мазка со слизистой оболочки полости глотки и поверхности миндалин.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: