Хондроматоз суставов: симптомы и лечение заболевания

Полноценная жизнь при хондроматозе: миф или реальность?

Медицинская практика ежегодно диагностирует огромное количество артрозов, а также прочих патологий суставных тканей. Вместе с тем известно, что большая часть из них сопровождается прочими заболеваниями хронического типа к числу которых относится хондроматоз.

Хондроматоз суставов – это сложный процесс, сопровождаемый образованием большого количества хрящевых тел, расположенных в тканях сустава. С течением времени отмечается наличие болевых ощущений различной интенсивности, отечность близко расположенных к очагу тканей, а также характерный хруст при выполнении движений и сильное ограничение подвижности сустава.

В целях установления точного диагноза при подозрении хондроматоза тазобедренного, коленного или прочих суставов, используется ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Лечение рассматриваемой проблемы – преимущественно оперативное, сочетаемое с консервативными и физиотерапевтическими методами.

Что скрывается под понятием «хондроматоз сустава»?

Под хондроматозом принято понимать формирование опухолевых образования в полости сустава, диаметр которых вариативен (от одного миллиметра до пяти сантиметров).

Статистические данные клинической ревматологии свидетельствуют о редкой постановке рассматриваемого диагноза. Среди диагностируемых случаев подавляющее большинство пациентов – мужчины старше 45 лет. Согласно имеющейся информации, имеются данные об обнаружении хондроматоза врожденного типа.

Наиболее подвержены повреждениям крупные суставы (тазобедренный, коленный, локтевой и плечевой). Меньшие риски развития патологии у голеностопного и лучезапястного сочленения.

Механизм развития болезни

Патологические процессы различного типа провоцируют изменение структуры суставных тканей. Ряд заболеваний создает условия для частичного замещения клеток синовиальной оболочки, что запускает механизм развития хондроматоза в тазобедренном, коленном или прочем суставе.

В наиболее благоприятный для развития патологии момент, организм активирует компенсаторную функцию и запускает процесс частичной замены клеток синовиальной оболочки на хрящевую ткань, которая обособляется в опухолевые образования, постепенно увеличивающиеся в размерах.

С течением времени образования проникают в суставную полость и свободно перемещаясь внутри – остаются там. При отсутствии лечения поверхность частиц окостеневает, что приводит к определенным сложностям в реализации функциональных возможностей сустава.

Причины активизации процессов

В связи с особенностями развития патологии, определить точные причины ее возникновения – практически невозможно.

Существует предположение, что врожденный патологический процесс образуется в результате нарушения эмбриональной дифференцировки суставных тканей.

Приобретенную форму принято ассоциировать с внешними причинами, оказывающими негативное влияние и нарушающие обменные процессы внутри тканей сустава.

Дополнительно отмечается, что в качестве фактора риска могут выступать травмы суставов различного размера, а также чрезмерные нагрузки и перенесенные инфекции.

Актуальная классификация

Выделяют несколько критериев по которым формируется классификация хондроматоза. Прежде всего это тип патологии, по которым определяют:

  • врожденный – возглавляет категорию истинных дисплазий суставных суставов и прогрессирует с образованием опухолей;
  • постнатальный – носит доброкачественный или злокачественный характер (хондрома/хондросаркома соответственно).

Вторым критерием для классификации выступает форма:

  • стабильная – протекает с небольшим количеством образованных тел (единично или множественно), после чего их образование сильно замедляется либо вовсе прекращается;
  • прогрессирующая – процесс развития сопровождается непрерывным образованием опухолей (количество не ограничено);
  • редкая.

Симптоматическая картина хондроматоза суставов

Знание ключевых особенностей симптоматической картины позволяет сформировать определенное понимание, что дает возможность своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Несмотря на серьезность протекающего патологического процесса, симптоматика вовсе не очевидна. Пациент может подозревать артроз или артрит, но на деле получить совсем другой, не менее утешительный диагноз.

Главные симптомы хондроматоза: болевое ощущение, локализованное в суставе, отечность и локальное покраснение тканей, ограничение подвижности.

Особенности лечения хондроматоза сустава

Лечение начинается с тщательной диагностики и постановки диагноза, для чего используются такие инструментальные методы, как УЗИ, МРТ, КТ, и пр. Главная цель диагностики – исключить вероятность течения прочих заболеваний со схожей симптоматикой.

Процесс лечения хондроматоза – сложный и весьма радикальный. Единственно верное решение – оперативное вмешательство с целью иссечения образований.

Читайте также:
Результаты спирографии при бронхиальной астме и норма

В качестве дополнительной терапии используется комплекс физиотерапевтических методов и назначение медикаментозного лечения.

Особенности медикаментозной терапии

Медикаментозное лечение хондроматоза – малоэффективно, в связи с чем препараты назначаются исключительно в целях закрепления эффекта оперативного вмешательства или поддерживающей терапии.

В процессе реализации схемы лечения могут применяться антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие и хондропротекторы.

Хондропротекторы – это особая группа медикаментов, которая помогает суставным тканям восстанавливаться. Профилактический прием препаратов этой группы дает возможность снизить риски развития патологических состояний. Отлично зарекомендовал себя препарат «Артракам», отличающийся надежность, качеством и доступностью.

Радикальные методы

Хирургическое вмешательство в качестве лечения хондроматоза может реализовываться одним из двух доступных и широко применяемых методов:

  • артротомия – рассечение капсулы сустава с целью его вскрытия и удаления образований;
  • артроскопия – малоинвазивное вмешательство, предполагающее очищение внутренней полости сустава.

Определение оптимально подходящего метода основывается на анамнезе пациента, особенностях протекания заболевания и прочих факторах, влияющих на решение лечащего врача (общее состояние здоровья пациента, его возраст и пр.).

Хондроматоз тазобедренного, коленного или прочих суставов – не приговор. Следите за общим состоянием собственного здоровья и стремитесь своевременно устранять возникающие болезни, вне зависимости их сложности.

Синовиальный хондроматоз: виды, симптоматика и лечение

Синовиальный хондроматоз еще называют хондроматозом тазобедренного сустава. Это заболевание встречается довольно редко. Основная группа риска – мужчины старше 35 лет. Что именно представляет собой данное заболевание, рассмотрим подробнее.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Заключается оно в том, что внутри сустава образуется множество хрящевых узлов. Количество таких узлов может быть самым разнообразным – от нескольких штук до сотни. По размеру узлы тоже могут быть разные: от нескольких миллиметров до пятнадцати сантиметров.

Несмотря на название, именно тазобедренный сустав поражается реже всего. В основном, такая патология встречается в локтевом и коленном суставах. Из особенностей хондроматоза можно выделить полное отсутствие каких-либо симптомов в течение длительного периода времени. Соответственно, обнаружение данного заболевания – задача не из простых и, как правило, происходит случайным образом.

Виды хондроматоза

Первое, на что стоит обратить внимание, это скорость прогрессирования и имеется ли она вообще. Чаще всего бывает так, что образование узлов происходит единожды, и новые могут появиться спустя несколько лет.

Если же образование хрящевых «шариков» происходит с определенной периодичностью и у пациента наблюдаются другие симптомы, то это признак того, что заболевание прогрессирует. В таких случаях требуется операция, чтобы избежать появления новых узлов.

В зависимости от появления хондроматоз можно классифицировать на:

  • приобретенный;
  • врожденный.

Последний, как правило, возникает во время внутриутробного периода, когда у ребенка хрящ формируется неправильно, и в результате ребенок рождается уже с данной патологией.

Приобретенный хондроматоз – чаще всего результат травмы. Однако до сих пор не выяснено, каким образом травмы и переломы становятся причиной образования этих хрящевых «шариков» в суставах.

Можно выделить три фазы данной болезни:

  • Начальная фаза. Присутствует метаплазия хряща непосредственно в синовиальной оболочке.
  • Переходная фаза. Хрящевые узлы отделяются от синовиальной оболочки и формируются в свободные хрящевые тельца.
  • Фаза покоя. Новые тельца не образуются, но старые при этом никуда не исчезают. Также присутствует синовиальная жидкость в суставе, количество которой может быть разным.

Симптоматика

Если заболевание не прогрессирует, симптомы полностью отсутствуют, что и затрудняет его обнаружение. Когда появляются новые узлы, старые начинают уплотняться. Причиной тому является обрастание кальцием. Это уже можно заметить с помощью рентгена. Только так и выявляют данную патологию.

Симптомы начинают проявляться гораздо позже. Обычно при этом пациенты жалуются на:

  • боль в суставах при ходьбе;
  • дискомфорт в нижних конечностях (иногда бывает только в одной ноге);
  • ощущение инородного тела внутри сустава;
  • отеки и покраснения кожи пораженного участка тела;
  • щелкающие звуки;
  • повышение температуры;
Читайте также:
Ребенок боится воды: как преодолеть страх?

Не стоит игнорировать данные симптомы. Своевременное принятие мер и обращение к врачу поможет избежать усиления воспалительного процесса. Если воспаление перейдет уже на синовиальную оболочку, это способствует образованию артрита суставов. Затем он плавно перетекает в артроз. В итоге все заканчивается плачевно – сустав разрушается.

Как диагностируют синовиальный хондроматоз

Первичные жалобы пациентов, как правило, не являются специфичными. Большинство патологий опорно-двигательного аппарата имеют схожую симптоматику. Поэтому проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) для того, чтобы поставить правильный и точный диагноз.

Рентгенография будет результативной лишь в том случае, если патология прогрессирует. При отсутствии других симптомов снимок ничего не покажет, так как рентген-аппарат не видит хрящевую ткань и образования на ней, соответственно.

Лечение

Единственный метод лечения, который эффективен в борьбе с этим заболеванием, ─ это хирургическое вмешательство. Лекарства, инъекции, а уж тем более, народная медицина не принесут никакого результата.

Ход операции состоит в том, что образовавшиеся тельца удаляют из сустава. Затем рану ушивают. Этот вариант приемлем, если болезнь не прогрессирует. Если же «шарики» продолжают появляться, то удаляют не только их, но и часть самой синовиальной оболочки. Иногда приходится удалять крестообразные связки и синовиальную сумку, если на них также были обнаружены узлы.

После проведения операции нужен регулярный рентгенологический контроль, чтобы удостовериться, что были удалены все хрящевые тельца. Очень часто бывает так, что спустя некоторое время после успешной операции у пациента снова обнаруживаются узлы. На самом деле, это не новые тельца. В момент операции хирург физически не мог их заметить, потому что они располагались еще в толще оболочки, а потом уже продвинулись за ее пределы.

Рецидив

Более серьезной является ситуация, когда узлы образуют опухоль, соединившись в одно целое. Такую опухоль называют хондромой. Симптоматика схожа с артритом, но течение данной патологии не однообразное. Сначала может быть обострение, затем наступает период ремиссии. Хондрому трудно увидеть на рентгеновском снимке, так как она не обрастает кальцием. Но присутствует основной симптом – боль. В дальнейшем же пациент жалуется на то, что чувствует ограничение движения ноги.

Данная опухоль также может быть и злокачественной (хондросаркома). После появления опухоли начинаются метастазы. Признаки онкологического заболевания становятся ярко выраженными. К слову, именно тазобедренный сустав находится на первом месте по количеству обращений с таким диагнозом.

В таких случаях при операции нужно либо полностью удалить больной сустав, либо установить эндопротез. Тогда уже удаляется только часть сустава. В совсем запущенных случаях ампутация конечности – единственный выход. Однако такие случаи единичны, и чаще всего прогноз благоприятный.

Хондроматоз суставов и остеоартроз

Артроз – лишь одна из многочисленных патологий суставов. Очень часто она сопровождается другими хроническими заболеваниями, например хондроматозом. При этом недуге клетки синовиальной оболочки постепенно замещаются хрящевыми клетками, поэтому болезнь часто называют «синовиальным хондроматозом», или «коралловым суставом». Чем опасен такой диагноз и почему ему часто сопутствует остеоартроз?

Симптомы артроза и хондроматоза очень похожи

Почему развивается хондроматоз

Традиционно считается, что причиной этой болезни являются травмы и инфекции, однако многие ученые придерживаются другого мнения. Некоторые считают метаплазию, именно так еще называют этот недуг, врожденной патологией, другие – расценивают ее как начало развития опухоли суставной сумки. В большинстве случаев страдает коленный (42 %) и тазобедренный (21 %) суставы. Локоть, плечо и голеностоп поражаются в несколько раз реже.

Механизм развития болезни

В определенный момент клетки синовиальной оболочки в суставе частично заменяются хрящевыми клетками. Последние – формируют некие фигуры, напоминающие шары, и увеличиваются в размерах. Со временем они проникают в полость сустава и остаются там, свободно перемещаясь внутри. Поверхность «шаров» окостеневает, покрывается слоями извести. На синовиальной оболочке образуется множество складок и ворсинок – все это мешает суставу полноценно функционировать.

Читайте также:
Особенности вакцинации от дифтерии

Чаще всего, в 42 % случаев, хондроматоз поражает коленный сустав

Как распознать хондроматоз: симптоматика

Симптоматика болезни не очень очевидна: человеку может показаться, что ему необходимо лечение артроза, остеоартроза или артрита. Сустав начинает болеть и увеличивается в размерах, температура кожи вокруг него повышается на фоне воспалительного процесса, движения ограничены.

При выходе хрящевого тела в полость сустава чувствуется резкая боль. Пока патологический фрагмент не покинет просвет суставной капсулы, движения полностью блокируются, а затем – восстанавливаются в полном объеме. Если подобные моменты происходят часто, хрящ травмируется – развивается вторичный остеоартроз.

Хондроматоз приводит к гипотрофии мышц вокруг сустава

Диагностика

Чаще всего при подозрении на хондроматоз назначают рентгенографию в прямой, боковой и других проекциях. Помимо теней от хрящевых тел, на снимке будут заметны изменения, характерные для вторичного остеоартроза, – костные разрастания и сужение суставной щели. Для уточнения диагноза может понадобиться (на выбор ортопеда):

  • КТ;
  • УЗИ;
  • артрография;
  • МРТ;
  • термография;
  • артроскопия (проводится одновременно и с терапевтической целью).

При вышеназванной симптоматике очень важно отличить хондроматоз от других заболеваний суставов со схожими признаками. Это может быть первичный остеоартроз, неврогенная остеоартропатия, болезнь Кенига или первичное новообразование кости. В зависимости от диагноза будет строиться и тактика лечения.

Что такое артроскопия и как она может помочь в диагностике заболеваний суставов?

60-75 % заболевших хондроматозом – мужчины в возрасте 20-60 лет

Лечение хондроматоза

Избавиться от патологии, если она подтвердится, можно только хирургическим путем – посредством артротомии или артроскопии. Во время операции врач удаляет «суставные мыши» – части хряща, которые откололись, а также поврежденные участки синовиальной оболочки. Иногда она повреждена настолько, что нуждается в полном удалении.

Если на фоне хондроматоза необходимо лечение вторичного остеоартроза с ярко выраженной симптоматикой, пациенту часто рекомендуют эндопротезирование пораженного сустава или артропластику. Если артроз развился по другой причине, справиться с ним можно путем внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» – заменителя синовиальной жидкости. Наличие в полости «суставных мышей», к сожалению, не позволяет выбрать этот эффективный малоинвазивный метод.

Операция на суставе по поводу хондроматоза часто оканчивается синовитом – воспалением

Восстановительный период

Как и после лечения артроза в восстановительном периоде важно выполнять рекомендации врача и проходить нужные физиопроцедуры. Схема аналогичная: лазеротерапия, компрессы, прогревания, ЛФК, специальные занятия на тренажерах для разработки подвижности сустава и восстановления кровообращения. Задача всех мероприятий – усилить выработку естественной синовиальной жидкости, которая покроет хрящи и будет в полной мере выполнять амортизирующие функции.

В целом после оперативного вмешательства прогноз на выздоровление благоприятный. Но в единичных случаях доброкачественные образования все же переходят в злокачественные. Только врач может обнаружить причину и поставить точный диагноз, чтобы предупредить осложнения, ведь симптомы суставных заболеваний очень похожи.

Боль в суставе и ограничение подвижности – веский повод обратиться к специалисту, не экспериментируя с домашними рецептами лечения артроза или артрита. Кому-то поможет плановый курс внутрисуставных инъекций Noltrex, а кому-то придется соглашаться на операцию, если диагноз «хондроматоз» подтвердится. Доверьтесь опытному ортопеду и не ждите, пока болезнь прогрессирует!

Хондроматоз коленного сустава

Хондроматоз коленного сустава

Хондроматоз коленного сустава – относится к хроническим, рецидивирующим, и, к счастью, довольно редким и доброкачественным заболеваниям

Хондроматоз коленного сустава

(обзор материалов из открытых источников)

Хондроматоз коленного сустава (синовиальный остеохондроматоз, болезнь Henderson-Jones, «суставные мыши») – это хронический патологический процесс, при котором синовиальная оболочка сустава частично претерпевает изменения, постепенно превращаясь в хрящ.

Чаще всего диагностируется хондроматоз коленного, тазобедренного и локтевого суставов, реже – плечевого, голеностопного, лучезапястного. Число хрящевых образований обычно варьируется от 1-2 до нескольких десятков, иногда может доходить до 100.

Читайте также:
Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

Заболевание относится к хроническим, рецидивирующим, и, к счастью, довольно редким и доброкачественным.

Хондромные тела в различных суставах

В процессе изменения структуры синовиальной оболочки формируются множественные доброкачественные включения, размеры которых варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В тяжелых случаях возможно даже полное окостенение отдельных поврежденных участков синовиальной оболочки.

Хондроматоз нарушает кровоснабжение коленного сустава, объем синовиальной жидкости, которая в нем вырабатывается, постепенно уменьшается, и это приводит к довольно неприятным последствиям. Со временем, доброкачественные образования, располагающиеся в суставной оболочке, могут самопроизвольно отсоединяться и превращаться в свободные внутрисуставные включения – «суставные мыши». При этом механизм работы коленного сустава нарушается, защемляются его структуры, формируется хроническое повреждение и воспаление (синовит). Даже не будучи злокачественными, эти внутрисуставные образования могут привести к серьезному повреждению хрящей сустава и менисков, а в результате – к остеоартриту. Раннее лечение синовиального хондроматоза чрезвычайно важно для облегчения болезненных симптомов и предотвращения дальнейшего повреждения суставных поверхностей.

С научной точки зрения механизм развития хондроматоза до сих пор не объяснен. Врачи полагают, что ведущая роль в возникновении заболевания принадлежит генетической предрасположенности. Так, существует предположение, что основа будущих преобразований в суставных тканях формируется еще во внутриутробном периоде. Очень часто хондроматоз сочетается с иными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Также достаточно часто причинами перерождения синовиальной оболочки являются травмы колена, особенно постоянные микротравы, что характерно для спортсменов и людей, ведущих экстремальный образ жизни, а также тех, чья профессия связана с постоянной физической нагрузкой.

Симптомы возникают спонтанно и чаще всего встречаются у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины.

Выделяют две основные формы этой патологии:

  • Врожденный хондроматоз – обусловленный неправильным развитием хрящевой ткани на внутриутробном этапе;
  • Постанатальныйхондроматоз – вызванный какими-либо внешними факторами (механизм образования до конца не выяснен). Чаще всего имеет доброкачественный характер (хондрома), но в крайне редких случаях болезнь перерождается в хондросаркому.

В медицине принята еще одна классификация хондроматоза, согласно которой болезнь может приобретать одну из трех форм:

  • стабильную, при которой в полости сустава присутствует незначительное число хрящевых образований, новые не формируются, или же этот процесс происходит очень медленно;
  • прогрессирующую, где наблюдается интенсивный рост хрящевых образований, их количество постоянно растет и может достигать нескольких сотен;
  • редкую, которая может сосредотачиваться в каналах сухожилий и слизистых сумках, к этому же типу относится остеоматоз.

Симптоматика хондроматоза коленного сустава

Хондроматоз коленного сустава вначале не имеет каких-либо специфических проявлений. Позже отмечается боль во время физических нагрузок, хруст и пощелкивание в пораженной области, иногда блокады сустава. В целом, заболевание развивается так же, как подострый артрит. Отмечается небольшая отечность в районе поврежденного сустава, покраснение и припухлость кожи, а также небольшая локальная гипертермия.

Проявления болезни напрямую зависят от локализации образований. Если они оказываются между поверхностями тех костей, которые образуют сустав, то вызывают боль и ограничение подвижности, возникает полная или частичная блокада сустава, которая может проходить сама собой ввиду подвижности свободных хондромных тел.

Помимо боли постепенно начнут проявлять и другие симптомы:

  • хруст в коленях;
  • скопление жидкости в суставе (синовит);
  • отек тканей участка колена;
  • резкое ограничение диапазона движений (спонтанные блокады сустава);
  • локализованное повышение температуры.

Возникновение новообразований в синовиальной оболочке, в первую очередь, опасно тем, что нарушается кровоснабжение коленного сустава и продуцирование в нем синовиальной жидкости. Это, в свою очередь, приводит к развитию гонартроза. Проявляющийся при хондроматозе синдром «суставной мыши» провоцирует защемление суставных структур, вызывая хроническую травматизацию суставных поверхностей и менисков.

Читайте также:
Шеечная беременность: симптомы и лечение

Диагностика синовиального хондроматоза коленного сустава

Хондроматоз следует отличать от хронического артрита и хондрокальциноза.

(Хондрокальциноз – это метаболическое заболевание (часто генетическое и наследственное, иногда приобретенное в результате нарушения обмена веществ – гиперпаратиреоз, гипомагниемия, гипофосфатазия, гипотиреоз и гемохроматоз, а также акромегалия, алкаптонурия травмы и повреждения суставов), характеризующееся отложением кристаллов пирофосфата кальция в хряще сустава. Наиболее часто поражается коленный сустав. Чаще всего хондрокальниноз проявляется в виде артрита у пациентов старше 60 лет).

Чтобы определить это заболевание и отличить его от остеоартрита или повреждения менисков, необходимо провести дополнительные обследования: рентгенограмму, УЗИ, МРТ или КТ.

Рентгенограмма и КТ позволяют получить изображения плотных структур, например, костей. Относительно крупные внутрисуставные тела обычно кальцифицированы и видны на рентгеновском снимке и КТ. Более мелкие, молодые и рыхлые образования, а также не кальцифицированные и не окостеневшие тела на рентгенограмме могут не проявиться.

МРТ — золотой стандарт диагностики хондроматоза, так как позволяет увидеть даже самые мелкие и мягкие образования, которые не заметны на рентгенограмме и КТ.

Помимо выявления рыхлых тел, визуализирующие обследования также могут помочь врачу определить дополнительные изменения, такие как избыточная жидкость в суставе или признаки остеоартрита (сужение суставной щели и костные наросты).

Рентгенограмма коленного сустава при хондроматозе

В первую очередь для диагностики патологии коленного сустава применяются неинвазивные методы обследования (КТ, МРТ, УЗИ, рентген). Если врач сомневается в диагнозе хондроматоз, назначается диагностическая артроскопия, по результатам которой можно получить безошибочную информацию о наличии внутрисуставных включений:

  1. 1. Количество внутрисуставных тел.
  2. 2. Величину внутрисуставных тел.
  3. 3. Строение внутрисуставных тел.
  4. 4. Состояние синовиальной оболочки.
  5. 5. Потенциальные возможности нарастания новых хрящевых тел.

На основании полученных данных разрабатывается индивидуальная тактика лечения болезни.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Консервативное (медикаментозное) лечение данной патологии абсолютно неэффективно. Оно применяется только для уменьшения болевых ощущений и отека сустава.

Хондроматоз на любых стадиях является абсолютным показанием для артроскопии коленного сустава и удаления хондромных образований.

Хондромные тела внутри коленного сустава выявлены при диагностической артроскопии (слева). Удаление хондромного тела из полости сустава (в центре). Хондромные тела после удаления из сустава (справа)

В ходе операции производят визуальный осмотр сустава для подтверждения диагноза и удаление хондромных тел. Если образования множественные, возможно частичное иссечение суставной оболочки. Стоит отметить, что после хирургического лечения могут случаться рецидивы болезни, так как само заболевание хроническое.

Если диагностирована врожденная форма хондроматоза, хирургическое вмешательство требуется провести незамедлительно. Длительное течение болезни способствует сильному разрастанию хрящевых образований, что в конечном итоге приводит к деформации коленного сустава и инвалидности.

Артроскопическое удаление свободных хондромных тел

Операция по артроскопическому удалению внутрисуставных хондромных (хрящевых или костных) тел осуществляется с применением комбинированной анестезии.

При этой операции в процессе проведения хирургического вмешательства на нижнюю треть бедра пациента накладывается пневматический жгут.

Около коленной чашечки, по передней поверхности сустава, врач делает два прокола-разреза кожи длинной 4-5 мм для малоинвазивного доступа. С помощью механической помпы по каналу артроскопа в сустав подается стерильный физиологический раствор, а другой разрез предназначен для введения хирургических инструментов. После этого врач производит подробный осмотр полости сустава для обнаружения хондромных тел и оценки состояния суставной оболочки, хрящей и менисков.

Хондромные тела традиционно находятся в верхнем завороте, а помимо этого – в боковых или заднем отделах сустава. Также они могут быть обнаружены в суставной щели или в межмыщелковом пространстве. Целью операции является удаление обнаруженных хондромных тел. Врач проводит обследование хряща для выявления дефектов, после чего с применением шейвера, т. е. специализированного инструмента, выполняет выравнивание краев хрящевого дефекта.

При необходимости, хирург устраняет выросты и складки синовиальной оболочки сустава, ткани, которые могут быть ущемлены в суставе в процессе движения.

Читайте также:
Шишка около анальности у женщин

Санация обработанной области осуществляется методом тщательного и обильного промывания физраствором, после чего на миниатюрные разрезы на коже накладывают швы, а затем – асептическую повязку.

​Артроскопия подразумевает не только лечение, с ее помощью выполняется диагностика «сложных случаев», когда традиционные методы исследования, такие как компьютерная томография, рентген и УЗИ, не дают необходимых результатов.

После операции на колене требуются занятия на специальных тренажерах. Гимнастика и ЛФК должны быть направлены на то, чтобы вернуть тонус мышцам и укрепить связки без вреда для заживающих тканей.

Самая крайняя мера лечения, которая дает шанс вылечить больной сустав, – это синовэктомия – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки с участками метаплазии. Однако если поражение не катастрофическое, присутствуют единичные свободно лежащие хрящевые включения, их можно удалить при артроскопии, хотя дать гарантию того, что не произойдет рецидива, невозможно. При продолжительно существующем патологическом состоянии, которое сопровождается симптоматикой деформирующего артроза, в некоторых случаях выполняют артропластическую операцию и даже ставят эндопротез.

Реабилитация и профилактика хондроматоза коленного сустава

Реабилитация после артроскопического удаления хондромных тел зависит от степени заболевания и объема хирургического вмешательства. При небольших объемах (удаление небольших тел на ранней стадии) восстановление проходит быстро и эффективно. Достаточно двух недель щадящего режима и ограничения нагрузок на конечность. Иногда применяют фиксирующие ортезы. Затем работоспособность сустава восстанавливается с помощью ЛФК, физиотерапевтических процедур и специальных упражнений на тренажерах.

В последнее время для стабилизации колена и противоотечной терапии часто применяют кинезиологическое тейпирование на ранних этапах послеоперационного восстановления.

Основная цель реабилитации – возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава, стимуляция выработки синовиальной жидкости и восстановление физиологического объема движений в суставе.

Что касается профилактики патологии, то сложно выделить какие-либо специфические способы предотвратить хондроматоз, ведь механизмы развития этой болезни до сих пор не выяснены. Поэтому можно дать только стандартные рекомендации:

  • избегать чрезмерной нагрузки на суставы и следить за весом;
  • не допускать растяжений, ушибов и других травматических повреждений суставов и связок;
  • насыщать организм необходимыми для суставов витаминами и минералами;
  • ранняя диагностика при малейших проблемах с коленным суставом.

При выявленной предрасположенности к образованию хондромных тел в суставах важно поддерживать умеренную двигательную активность, не перегружать суставы и при первых же тревожных симптомах обращаться за медицинской помощью к ортопедам-травматологам или хирургам.

Правильное питание и регулярные занятия спортом помогут нормализовать обменные процессы, держать мышцы в тонусе и стабилизировать суставы. Своевременная диагностика и лечение хондроматоза – залог быстрого и успешного выздоровления.

Специалисты и клиники, которые помогут в лечении Хондроматоза коленного сустава

Долгополов Алексей Викторович – Доктор медицинских наук, врач ортопед-травматолог высшей категории

г. Киев, ул. Бульварно-Кудрявская, 27, к. 208

Хондромное тело

Хондромное тело – свободно располагающееся или фиксированное к синовиальной оболочке хрящевое образование. Обычно оно имеет структуру гиалинового хряща. В центре появляются участки окостенения, а снаружи – компоненты волокнистого хряща. Хондромные тела вызывают боль и заклинивание сустава. Периодически возникают блокады, которые ограничивают подвижность конечности. Патология лечится только хирургическим способом.

Хондромное тело – свободно располагающееся или фиксированное к синовиальной оболочке хрящевое образование. Обычно оно имеет структуру гиалинового хряща. В центре появляются участки окостенения, а снаружи – компоненты волокнистого хряща. Хондромные тела вызывают боль и заклинивание сустава. Периодически возникают блокады, которые ограничивают подвижность конечности. Патология лечится только хирургическим способом.

  • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
  • Близко 8 минут от метро “Проспект Мира”
  • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Хондромное тело – свободно располагающееся или фиксированное к синовиальной оболочке хрящевое образование. Обычно оно имеет структуру гиалинового хряща. В центре появляются участки окостенения, а снаружи – компоненты волокнистого хряща. Хондромные тела вызывают боль и заклинивание сустава. Периодически возникают блокады, которые ограничивают подвижность конечности. Патология лечится только хирургическим способом.

Читайте также:
Халюс вальгус - степени и лечение
Автор статьи

Причины

Заболевание может развиваться как первичный хондроматоз синовиальной оболочки, либо развивается на фоне другой патологии. Первичный хондроматоз встречается редко. Это понятие подразумевает, что произошло хрящевое перерождение синовия без видимых причин. Гораздо чаще хондромные тела образуются на фоне существующей патологии:

  • остеоартроза;
  • травмы с отрывом хрящевых фрагментов;
  • туберкулезного артрита;
  • рассекающего остеохондрита.

Чаще всего образуется хондромное тело в коленном суставе, реже – в локтевом, изредка – в плечевом или тазобедренном.

Первичный синовиальный хондроматоз

Хондромные тела могут образоваться в результате первичного синовиального хондроматоза – доброкачественного заболевания неясного происхождения. Суть его заключается в том, что на синовиальной оболочке сустава постепенно происходят изменения, превращающие её фрагменты в хрящевую ткань. Это явление называют хрящевой метаплазией. Оно носит очаговый характер. То есть, перерождается не вся синовиальная оболочка – не ней лишь появляются локальные хрящевые отложения.

Чаще всего заболевание поражает один крупный сустав. Обычно это коленный сустав, реже тазобедренный или локтевой. Описаны единичные случаи поражения других суставов, включая плечевой.

Различают такие виды хондроматоза:

Врожденная форма. Очень редкая. Представляет собой, по сути, дисплазию сустава. Это результат нарушения эмбриогенеза (внутриутробного развития).

Стабильная форма. Образуется от 8 до 25 хондромных тел. Это происходит в течение короткого промежутка времени. Затем развитие патологии замедляется или прекращается. В дальнейшем количество и размеры хрящевых узелков остаются на одном уровне или заболевание прогрессирует очень медленно.

Прогрессирующая форма. Хондромные тела образуются постоянно. Их количество достигает десятков, а у некоторых пациентов – сотен. Возрастают их размеры. После удаления всех хрящевых фрагментов, они появляются снова. Поэтому единственный способ предотвратить рецидивы заключается в полном удалении синовиальной оболочки.

Редкие формы. К таковым относятся случаи патологии, когда хондромные тела образуются внутри суставных сумок и сухожильных влагалищ, либо представляют собой не хрящевые, а костные образования.

Опухолевидные формы. Отличается сращиванием множества хондромных тел вместе. Эти конгломераты непрерывно увеличиваются и достигают огромных размеров, со временем занимая всю суставную полость.

Озлокачествленная форма. В очень редких случаях происходит трансформация в злокачественную опухоль. В медицинской литературе описано несколько десятков случаев, когда на фоне первичного синовиального хондроматоза у человека развивалась хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани. Такая возможность делает необходимым гистологическое исследование удаленных из сустава хондромных тел. В этом случае признаки злокачественного процесса будут обнаружены своевременно, что облегчит лечение и сделает его менее травматичным для пациента.

Хондромное тело в коленном суставе – что это?

Это хрящ, который свободно перемещается внутри колена. Чаще всего он представляет собой оторвавшийся в результате травмы фрагмент хряща надколенника. Образование также называют суставной мышью.

Основные проблемы, которые возникают при наличии суставной мыши:

  • раздражение синовиальной оболочки;
  • рецидивирующие воспалительные процессы (синовиты);
  • скопление жидкости внутри сустава;
  • периодическое вклинивание хондромного тела между суставными поверхностями, которое вызывает блокаду сустава (человек не может разогнуть или согнуть ногу).

При пальпации врач может определить внутри хондромное тело, если оно имеет достаточно крупные размеры и удобное для прощупывания расположение. Иногда при движениях в колене или пальпации чувствуется хруст.

В случае блокады колена из-за вклинивания суставной мыши между суставными поверхностями, пациент ощущает сильную боль. Позже нарастает отек. Подвижность конечности нарушена. На момент обращения нога обычно находится в согнутом положении, пациент не может её разогнуть. Колено становится теплым, кожа над ним красная, размер сустава увеличен за счет припухлости мягких тканей и скопления внутри жидкости. У некоторых пациентов возрастает температура тела.

Диагностика

Хондромные тела можно увидеть на рентгене. Более эффективная неинвазивная диагностика проводится посредством МРТ. Самым точным методом считается артроскопия. Но он инвазивный – предполагает проникновение артроскопа внутрь сустава. Фактически, это хирургическая операция. Из диагностической она сразу же может стать лечебной. Обычно врач не ограничивается одним только осмотром суставной полости. Обнаруженные хондромные тела сразу же удаляются.

Читайте также:
Уход за кожей шеи обязателен!

В ходе артроскопии врач обнаруживает:

  • хрящевые наросты на синовиальной оболочке;
  • свободно располагающиеся тела;
  • патологически измененный синовий с признаками утолщения и воспаления.

Требуется ли лечение?

Лечение необходимо, так как у человека снижено качество жизни из-за развивающихся симптомов. Но даже случайное выявление внутри сустава хрящевых узелков при обследовании по поводу другого заболевания – это повод для оказания медицинской помощи.

Лечения требует как основное заболевание, которое привело к появлению хондромных тел внутри сустава, так и сам хондроматоз. Пациенту с этой патологией обязательно требуется хирургическая операция. Нет таких консервативных средств лечения, которые привели бы к растворению хондромных тел. Возможно лишь их физическое устранение.

Без операции болезнь иногда прогрессирует. Хондромное тело в полости сустава увеличивается. Через несколько лет оно может достигнуть таких размеров, что полностью блокирует подвижность конечности. Зачастую из коленного или другого крупного сустава врачам приходится извлекать свободно располагающиеся хрящевые тела диаметром в несколько сантиметров.

Находясь внутри суставной полости, хондромные тела могут прилегать к синовиальной оболочке или находятся отдельно от неё. Даже в случае обособленного расположения, эти образования получают питательные вещества. Их трофика обеспечивается синовиальной жидкостью. С этим связано постоянное разрастание хондромных тел. К тому же, они могут увеличиваться не только в размерах, но и в количестве. При длительном течении заболевания число этих хрящевых наростов может достигать нескольких десятков.

Со временем меняется структура хондромных тел. В них происходит процесс окостенения. Обычно он начинается с центральной части хрящевого узелка. Гистологическое исследование, выполненное после удаления образований, показывает, что внутри они более плотные, чем снаружи. В центре определяются клетки, которые обычно присутствуют в костной ткани. По краям обнаруживается множество незрелых клеток, что свидетельствует о продолжающемся росте.

Если суставная мышь представляет собой оторвавшийся во время травмы фрагмент хряща, болезнь может не прогрессировать. Образование не увеличивается в размерах, либо это происходит очень медленно. Но и в этом случае пациенту требуется помощь. В любой момент сустав может заклинить. Это чревато сильной болью и воспалением. Хотя такие блокады могут пройти самостоятельно, в будущем они повторяются. К тому же, свободно перемещающийся внутри сустава фрагмент хряща травмирует суставные поверхности. Это приводит к развитию артроза через несколько лет.

Операция

Операция направлена на:

  • удаление хондромного тела;
  • иссечение патологически измененной синовиальной оболочки;
  • устранение сопутствующей патологии.

Открытые операции применяются редко. В современных клиниках используют артроскопию. Врач выполняет несколько небольших разрезов. Через них устанавливаются канюли (расширители). Благодаря им канал, соединяющий суставную полость и сустав, становится больше, и через него можно извлечь хондромные тела. Если они слишком крупные, проводится их разделение на мелкие фрагменты. Затем врач извлекает хрящевые наросты по частям.

Заболевание может рецидивировать, если не иссечена патологически измененная синовиальная оболочка. Врач проводит её осмотр. Участки утолщения и воспаления он удаляет. Иногда требуется иссечение всего синовия (радикальная синовэктомия).

Если причиной образования хондромного тела стала травма, то в зоне отделения участка гиалинового хряща появляется дефект. Он должен быть закрыт. Для устранения дефекта суставной поверхности часто используют мозаичную пластику. Врач берет участок ненагружаемого хряща из другого участка тела и закрывает им дефект.

В последние годы некоторые клиники используют матрикс-индуцированный хондрогенез: из небольшого количества хрящевых клеток в лаборатории выращивается множество хондроцитов, которым придают необходимую форму при помощи специального клея и переносят в зону дефекта.

Читайте также:
Клайнфельтера синдром - симптомы, диагностика, лечение

Хондроматоз суставов

Что такое Хондроматоз суставов –

Хондроматоз (синовиальный хондроматоз, синовиальный остеохондроматоз) заболевзцкс, характеризующееся образовали ем внутрисуставных, хрящевых, реже костных телец.

Что провоцирует / Причины Хондроматоза суставов:

Этиология неизвестна. Болеют лица молодого и среднего возраста, чаще мужчины.

Симптомы Хондроматоза суставов:

Клинически выявляется моносиновит или моноартрит. В синовиальной оболочке возникает метаплазия хрящевых клеток, имеющих нормальное гистологическое строение. Макроскопически обнаруживаемые при этом хондромные тельца представляют собой округлые образования величиной от просяного зерна до крупной фасоли. Эти тельца могут быть фиксированы в толще синовиальной оболочки, на ее поверхности или находиться в свободном состоянии в полости сустава (суставные мыши). В последнем случае хондромные тельца могут быть причиной так называемых блокад сустава при попадании их в пространство между сочленованными поверхностями, происходит частичное или полное заклинивание сустава при его движениях. По выходе хондромного тельца в просвет капсулы сустава движения восстанавливаются в полном объеме. Из других клинических симптомов хондроматоза можно отметить припухлость сустава за счет небольшого выпота, легкое повышение кожной температуры над пораженным суставом. Окончательно диагноз устанавливается на основании данных артроскопии, при которой легко выявляются характерные хондромные тельца в полости сустава и в толще синовиальной оболочки. Данные артроскопии особенно ценны в случаях так называемых рентгенонегативных хондроматозов. Если хондромные тельца пропитываются солями кальция (остеохондроматоз), то они отчетливо видны на рентгенограммах пораженного сустава.

Следует дополнить, что при хондроматозе поражается суставной хрящ, он местами разволокнен, имеет глубокие трещины, иногда краевые и поверхностные фрагменты, которые образуются в результате постоянной травматизации свободными хондромными телами.

Лечение Хондроматоза суставов:

Синовэктомия позволяет радикально излечить больного синовиальным хондроматозом. При наличии свободно лежащих хондромных телец можно удалить их из полости сустава, используя метод простой артротомии. Однако эта операция не гарантирует от рецидива заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хондроматоз суставов:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хондроматоза суставов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Читайте также:
Хронический запор: причины, лечение, профилактика

Хондроматоз коленного сустава

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Подиатр

Какие причины провоцируют заболевание

Причины, по которым развивается хондроматоз коленного сустава (МКБ-10: М67), на данный момент не изучены до конца. Иногда он бывает врожденным, связанным с нарушениями развития ткани в эмбриональной фазе. Также к факторам, провоцирующим перерождение синовиальной оболочки, относятся травмы колена. Заболеванию в основном подвержены спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни, а также те, чья профессиональная деятельность связана с регулярными физическими нагрузками.

Симптоматическая картина

Вначале хондроматоз колена никак себя не проявляет. Позже появляются болевые ощущения при физической активности, хруст и щелчки в пораженной зоне, в некоторых случаях — блокады сустава. В области пораженного сочленения возникает легкий отек, покраснение и припухлость.

Симптомы хондромы коленного сустава определяются расположением появившихся образований. При их нахождении между поверхностями костей возникают болевые ощущения, возможна блокада сустава. Со временем появляются другие признаки:

  • хруст коленей;
  • синовит, предполагающий скопление жидкости в области сустава;
  • отек тканей в области колена;
  • повышенная температура в определенных участках;
  • резкое ограничение подвижности.

При появлении новообразований в синовиальном суставе нарушаются его кровоснабжение и синтез синовиальной жидкости. Последствием этого становится развитие гонартроза. Синдром «суставной мыши», характерный для хондроматоза, приводит к защемлению его структур, а это провоцирует регулярное травмирование менисков и поверхностей сустава.

Диагностические мероприятия

При подозрении на хондроматоз сустава необходима его дифференциальная диагностика с хондрокальцинозом и хроническими артритами. Для подтверждения заболевания и его отличия от других патологий проводятся дополнительные обследования:

  1. Рентгенограмма и компьютерная томография. При подозрении на хондроматроз коленного сустава КТ и рентген дают возможность оценить плотные структуры. Довольно крупные тела внутри суставов, как правило, видны на снимках. Но более мелкие и мягкие образования могут не проявиться при этих исследованиях.
  2. Магнитно-резонансная томография. Именно МРТ — основной метод диагностики хондроматоза. Исследование дает возможность увидеть даже наиболее мягкие и рыхлые образования, которые не покажут КТ и рентгенограмма.

Обследования дают возможность не только выявить рыхлые тела, но и отследить дополнительные изменения. Это могут быть избыток жидкости в суставе либо симптомы остеоартрита. Полученная информация применяется для разработки индивидуальной схемы лечения.

Особенности лечения

При таком заболевании, как хондроматоз коленного сустава, лечение без операции обычно неэффективно: оно не помогает вообще или дает только кратковременный эффект. Поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Объем и сложность операции зависит от особенностей патологии.

Если заболевание имеет стабильную форму с единичным хондромным телом коленного сустава, то применяется артроскопия. Она предполагает удаление отколовшихся участков хряща. В некоторых случаях проводится иссечение пораженных зон синовиальной оболочки. Если стадия болезни запущена, может требоваться ее полное удаление. Если оперативное вмешательство оказалось неэффективным, и случился рецидив патологии, может быть показано удаление пораженного сустава и его дальнейшая замена эндопротезом.

Хирургическое вмешательство требует реабилитации. После его проведения пациенту необходимо выполнять упражнения на специальных тренажерах. Лечебная физкультура и гимнастика помогают вернуть мышцам тонус и способствуют укреплению связок, не причиняя при этом вреда тканям, находящимся в процессе восстановления. Реабилитация может включать в себя физиотерапию, компрессы и прогревания, лазерные методики. Основная ее задача — нормализация кровоснабжения в тканях сустава, а также стимуляция выработки синовиальной жидкости.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: