Храп: причины и как развивается, проявления, лечение

Причины храпа и способы его лечения

Спросите у людей, чей родственник или супруг храпит каждую ночь, насколько они удовлетворены своим сном. Больше половины ответят, что категорически не довольны качеством отдыха. Часть людей скажет, что их все более или менее устраивает, так как они спасаются от неприятных навязчивых звуков использованием берушей либо просто спят в соседней комнате.

А известно ли вам, что регулярный дефицит сна заметно снижает интеллект, а также повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и диабета? Однако храп человека плох не только тем, что вредит его окружению. Человек, который храпит, тоже рискует своим здоровьем.

Иногда храп – это не просто звук, а симптом опасного заболевания, которое называется синдромом обструктивного апноэ сна. При этой болезни на фоне храпа у спящего часто повторяются остановки дыхания во сне. Из-за этого его внутренние органы испытывают кислородное голодание, что чревато нарушением их нормальной работы. Прежде всего страдает мозг, у человека возникает сильная дневная сонливость, разбитость, снижается память и скорость мышления. Поражается миокард, из-за чего может развиваться ишемическая болезнь сердца. Почему так происходит, каковы причины храпа и как с ним бороться, разберем в этой статье.

Причины храпа

Днем, во время бодрствования, все мы дышим нормально, так как мышцы глотки находятся в тонусе, не давая ее стенкам спадаться. Во время сна они расслабляются. У здорового человека это не вызывает нарушения циркуляции воздуха при дыхании, и его дыхание во сне остается тихим.

Если же имеются какие-либо причины, приводящие к сужению просвета дыхательных путей, то появляются условия для возникновения храпа. Струя воздуха при прохождении через глотку заставляет ее стенки вибрировать, поэтому и возникает специфический звук — храп.

Причин храпа может быть очень много. Самая частая причина – накопление жировых отложений вокруг глотки при лишнем весе. Также храп может появляться из-за воспаления и отека слизистой оболочки глотки и гортани в результате курения, инфекционных заболеваний дыхательных путей, аллергических реакций. Бывает храп из-за нарушения носового дыхания при искривлении носовой перегородки, полипах в носу.

Нередко встречаются различные аномалии строения костей черепа и мягких тканей, формирующих дыхательные пути. Например, у некоторых людей от рождения слишком длинный небный язычок или низкое мягкое небо. Также к храпу приводит маленькая, смещенная назад нижняя челюсть. При расслаблении мышц глотки во время сна она смещается еще больше, просвет глотки резко сужается, и возникает храп.

Храп может появляться из-за чрезмерного расслабления мышц глотки в результате употребления алкоголя перед сном, приема различных снотворных, курения. Атрофия мышц, ведущая к храпу, иногда возникает в пожилом возрасте.

Достаточно часто у одного человека сочетается сразу несколько факторов, вызывающих храп. Например, один человек может иметь избыточный вес и искривленную носовую перегородку, а также курить, страдать от бронхита и ларингита в связи с курением.

Лечение храпа

Лечение храпа проводится в соответствии с причинами, которые его вызывают. Например, если у человека искривленная носовая перегородка, полипы в носу или слишком длинный небный язычок, то ему необходимо пройти лечение у оториноларинголога. Если он страдает инфекционными или аллергическими заболеваниями с поражением верхних дыхательных путей, то он должен лечиться у терапевта или аллерголога. При наличии избыточного веса следует обратиться к эндокринологу или диетологу.

Вы можете не выбрать, какой вам нужен врач, потому что не знаете, каковы причины вашего храпа? В этом случае обратитесь к сомнологу – специалисту по нарушениям сна. Квалифицированный врач выявит происхождение храпа подберет эффективное лечение.

В зависимости от причины храпа, его формы и тяжести сомнолог может порекомендовать для лечения СИПАП-терапию, операцию, снижение веса, применение средств от храпа или, например, использование приспособлений, которые способны корректировать имеющиеся нарушения дыхания во сне. Как правило, различные устройства вызывают интерес у пациентов и часто используются ими для борьбы с храпом в домашних условиях.

Устройства от храпа

Капы, как правило, используются при наличии маленькой, смещенной назад нижней челюсти, также они иногда помогают при других причинах храпа. Капу помещают в рот перед сном, при этом нижняя челюсть немного выдвигается вперед, а это увеличивает просвет глотки и облегчает дыхание. Есть несколько видов таких устройств.

  • Готовые пластиковые или силиконовые капы. Размер таких изделий универсален, из нельзя «подогнать» под себя, и их эффективность в этой связи не очень высока. При их использовании пациентов часто беспокоят боли в челюсти, в нижнечелюстных суставах. Цена на них невысока, приобрести их можно в аптеке, но в целом разочарованных людей больше, чем тех, кто ими доволен.
  • Термолабильные капы. Эта разновидность кап выполнена из материала, который под действием высокой температуры становится мягким, а после остывания затвердевает. Поэтому можно «подстроить» капу под свою челюсть.
  • Индивидуальные капы. Они изготавливаются на заказ после снятия слепка с челюстей пациента. Они самые эффективные и удобные, но и цена на такие капы очень высокая.

Вне зависимости от их вида капы от храпа нельзя применять при нарушении носового дыхания, при пародонтозе, отсутствии передних зубов, также они неэффективны при синдроме обструктивного апноэ сна — заболевании, при котором из-за сильного сужения дыхательных путей у спящего возникают частые остановки дыхания во сне на фоне храпа.

Читайте также:
Почему все время хочется спать?

Аппарат SNOR

Аппарат используется для тренировки мышц мягкого неба и глотки. Специальную трубочку с датчиком помещают в рот так, чтобы ее конец упирался в мягкое небо. Аппарат присоединяется к смартфону, на который предварительно скачивается специальная программа. Пациент по инструкции выполняет всасывающие движения, а программа на экране показывает, насколько эффективно ему это удается. Наглядность этого метода помогает быстро достичь результатов, а простота и увлекательность повышает приверженность пациента к лечению.

Аппарат SNOR широко используется при ослаблении мышц мягкого неба, что является довольно частой причиной храпа. Его применение неэффективно в случае искривления носовой перегородки, при смещении нижней челюсти и других причинах храпа, не связанных с ослаблением мышц.

СИПАП-терапия

При храпе с остановками дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна) самый эффективный метод лечения — это СИПАП-терапия. Она заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. В результате их стенки расправляются, и воздух при дыхании свободно проходит к легким.

Результат заметен уже после первой ночи, проведенной с СИПАП-аппаратом. Храп и остановки дыхания исчезают, как и остальные симптомы, а также риски заболевания.

Помимо устройств от храпа, есть и иные методы его лечения. Каждому человеку, который задумывается о решении проблемы храпа, следует подумать и о том, как именно он будет ее решать. Чтобы избежать неудачных попыток, лучше всего обратиться к врачу. Он подскажет именно тот метод лечения, который будет оптимален в вашем случае.

Храп опасен для здоровья?

Поделиться:

Что такое синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)? Чем апноэ отличается от простого храпа, какую опасность апноэ сна представляет для человека и как его лечить? Об этом и многом другом рассказала на прямой трансляции сайта Apteka.ru сомнолог и эндокринолог Екатерина Михайловна Калинина.

Посмотреть трансляцию можно на канале Apteka.ru в youtube.

Сам по себе храп — это не диагноз. Он возникает в результате биения и вибрации ткани в носоглотке, поскольку там нет хрящевого каркаса. Мышцы расслабляются во время сна, возникают вибрации. Но иногда происходит схлопывание стенок глотки и нёба, в результате воздух не попадает в легкие, но при этом сохраняются дыхательные усилия.

Человек пытается вдохнуть, но не может. Возникают фрагментация сна, снижение кислорода и дневная сонливость.

Это называется «апноэ во сне», обструктивное апноэ (СОАС – синдром обструктивного апноэ во сне) – и вот это уже серьезно. Следует отметить, что к апноэ относят остановку дыхания более чем на 10 секунд.

Насколько распространен этот синдром?

5–7 % людей старше 30 лет страдают этой патологией. Таким образом, от СОАС страдают больше людей, чем от сахарного диабета (3 %) и бронхиальной астмы (5 %).

Тяжелая форма заболевания встречается у 1–2 % людей старше 30 лет, но чем старше становится человек, тем более распространен этот синдром.

После 60 лет СОАС страдают до 20 % мужчин и женщин. Женщины более защищены, благодаря гормональному фону.

Факторы риска СОАС

Кто же страдает данным заболеванием? Мужчины страдают чаще женщин: на десять мужчин приходится одна женщина.

Чем старше человек, тем более высока вероятность заболевания.

Кроме того, большинство людей с СОАС – это пациенты с ожирением. Эндокринные заболевания могут также привести к данному синдрому.

Усугубляет СОАС злоупотребление алкоголем.

Нарушение строения лор-органов и изменения строения лицевого скелета – например, маленькая, сдвинутая назад челюсть, также могут стать причиной тяжелой формы СОАС.

И последнее: к СОАС может привести применение седативных, снотворных препаратов, так что следует проявлять осторожность.

Почему ожирение является основным фактором?

Жировая ткань откладывается не только на талии, но и вокруг внутренних органов, в том числе вокруг глотки.

У пациента с ожирением просвет глотки уже, уменьшают его жировые валики. Мышцы расслабляются ночью и легко схлопываются.

Поэтому пациенты с ожирением чаще страдают этим синдромом. Кроме того, в результате проблем с нарушением сна, люди с ожирением испытывают сложности с тем, чтобы сбросить избыточный вес.

Вопрос от зрителя: Алкоголь становится фактором риска только сразу после его употребления или имеет более продолжительный эффект? Можно ли столкнуться с апноэ, употребляя алкоголь раз в месяц?

Фактором риска является хроническое употребление алкоголя. Очень высока вероятность развития СОАС у людей, употребляющих алкоголь ежедневно, но и эпизодическое употребление (раз в неделю, раз в месяц) опасно, оно может привести к появлению СОАС в нетяжелой форме или ухудшить ситуацию, если синдром уже есть.

Как СОАС приводит к выраженным нарушениям в организме?

В результате засыпания происходит снижение тонуса мышц и спадение дыхательных путей, происходит остановка дыхания, что приводит к снижению насыщения крови кислородом.

На любые колебания кислорода организм сразу реагирует. Это стресс для организма: повышение уровня адреналина и других гормонов может привести к повышению давления. Может нарушаться ритм сердца, из-за этого сердце даже может остановиться.

СОАС может стать причиной инсульта или инфаркта во сне.

Читайте также:
Солпадеин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Из-за СОАС у пациентов возникают утренняя головная боль и эритроцитоз (сгущение крови из-за увеличения продукции эритроцитов, реакция на недостаток кислорода).

Из-за недостатка кислорода мозгу приходится постоянно будить пациента, из-за чего пациент не может вступать в глубокие стадии сна.

Читайте также:
Протестировали для вас пять приложений, которые обещают здоровый сон и легкое пробуждение

Проще говоря, пациент не высыпается. У него возникает дневная сонливость. Мозг не отдыхает, в результате у пациента ухудшается память, снижается внимание.

Самое важное – нарушается секреция гормонов, что и является причиной того, почему людям с ожирением сложнее похудеть. Нарушение секреции гормонов у мужчин может привести к импотенции.

Как проявляется СОАС?

Конечно, пациент храпит, храпит очень громко.

Дневная сонливость – один из ярких признаков этого синдрома. Но дневная сонливость может считаться проявлением СОАС только, если при этом человек спал 7–8 часов.

Окружающие могут указывать на остановки дыхания во сне у пациента – например, во время поездки на поезде. Наиболее серьезны указания самого пациента на остановки дыхания – значит, он просыпается от них.

Беспокойный сон: как правило, у пациентов нет проблем с засыпанием, они даже могут считать, что у них вообще нет проблем со сном.

Однако часто пациенты с СОАС могут указывать, что они спят беспокойно, т. е. постоянно переворачиваются, могут даже садиться в кровати.

Сон не помогает страдающим СОАС чувствовать себя бодрее, они всегда жалуются на усталость.

Учащенное ночное мочеиспускание у мужчин может быть урологической проблемой, но также может быть последствием СОАС, если обследование уролога не выявило патологий.

Ночная потливость – одно из проявлений тяжелой стадии СОАС.

Вопрос от зрителя: Я живу один, сказать об остановках дыхания больше некому. Есть ли приборы, которые это фиксируют? Наблюдаю у себя некоторые из перечисленных признаков.

Конечно, есть приборы, об этом я скажу дальше. Существует отдельная диагностика данного синдрома разных уровней.

Вопрос от зрителя: При СОАС должны проявляться все перечисленные признаки или могут быть только некоторые из них?

Может быть только два-три признака, но и это будет указывать на СОАС. Интересно, что пациент вообще может ничего не указывать из перечисленных признаков, но врачи выявят нарушение сердечного ритма только ночью на кардиограмме. Это подозрительно, кардиологи об этом знают, они отправляют пациентов на дополнительные исследования.

Вопрос от зрителя: Дневная сонливость при достаточном количестве сна может быть вызвана и другими причинами, например духотой. Как понять, в чем причина?

Как правило, дневную сонливость вызывают эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз (снижение функций щитовидной железы) и анемия. Если у вас есть данные синдромы, не надо ставить себе диагноз СОАС, надо обратиться к специалисту, который направит вас на необходимые исследования.

Почему важно выявлять СОАС у пациентов?

Было проведено большое исследование, которое длилось 18 лет (Wisconsin Sleep Cohort Study).

В результате исследования было выявлено, что пациенты с тяжелой стадией СОАС в 5 раз сильнее подвержены риску смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Это выше, чем риск смерти от сахарного диабета.

Кстати, такие заболевания, как ожирение и сахарный диабет, могут быть тесно связаны с СОАС, будьте внимательны и обращайтесь к специалистам.

Важно, что СОАС может быть угрозой для здоровья не только для людей, страдающих этим заболеванием, но и для окружающих: в некоторых странах людям с апноэ сна не выдают водительские права.

Засыпание за рулем является причиной почти 20 % ДТП. У пациентов с апноэ сна в 4–6 раз увеличивается риск попасть в ДТП по сравнению со среднестатистическими данными. Это больше, чем у водителей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Синдром обструктивного апноэ сна явился причиной около 310 000 ДТП в 2000 году в США. В этих происшествиях погибло 930 человек, ущерб составил 15,9 миллиарда долларов.

Как диагностировать СОАС

Существует скрининговая диагностика, когда у спящего человека каждые две секунды замеряется уровень кислорода.

Компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия – метод длительного мониторирования сатурации и пульса.

Пульсоксиметр позволяет за 8 часов сна выполнить более 25 000 измерений сатурации и сохранить полученные данные в памяти прибора. Этот метод хорошо выявляет тяжелые формы СОАС.

Второй скрининговый метод, тоже амбулаторный, – респираторный монитор. Пациент может взять его домой и провести исследование самостоятельно.

Диагностическая система респираторного монитора позволяет фиксировать храп, любые остановки дыхания, выявлять центральные и обструктивные эпизоды апноэ и фрагментацию сна.

Также существует кардиореспираторный мониторинг – полисомнография. Это исследование проводится уже в стационаре, пациенту исследуют не только дыхание и кислород, записывается электрокардиограмма, фиксируется поза сна. Это наиболее подробные исследования.

Вопрос от зрителя: Проверяют ли водителей общественного транспорта на апноэ сна или только на алкоголь и наркотики?

Во многих странах – да, в России проверяют только железнодорожников.

Методы лечения

Храп сам по себе не является диагнозом, и пациент может не обращаться к врачу. Лечить храп нужно, когда он становится одним из проявлений апноэ сна.

Самый распространенный способ лечения – хирургическое устранение хронической носовой обструкции. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно при легкой степени СОАС.

Читайте также:
Что будет если пить йод с молоком

Существуют также внутриротовые устройства, различные каппы, которые выдвигают нижнюю челюсть и создают большее пространство между языком и глоткой, чтобы не происходило храпа и остановок дыхания. Это также эффективно при неосложненном храпе и легких формах апноэ сна.

Самый эффективный способ лечения средних и тяжелых форм апноэ сна – это СИПАП-терапия. Это терапия, которая направлена на восстановление дыхания с помощью медицинского компрессора. Этот прибор увеличивает давление воздуха, раздувает ткань и создает положительное давление.

В результате СИПАП-терапии возвращается освежающий эффект сна и исчезает головная боль, уменьшается дневная сонливость, снижается инсулин-резистентность и нормализуется выработка тестостерона. У пациентов, спящих на фоне СИПАП-терапии, смерть в результате сердечно-сосудистых заболеваний снижается.

Вопрос от зрителя: Каппы, которые крепятся на время сна, не могут открепиться? Так ведь можно задохнуться.

Это невозможно, потому что они надежно фиксируются во рту за зубы. Выпасть они не могут.

Для определения наиболее эффективного способа лечения сна можно обратиться в сомнологический центр для диагностики.

Лор-врачи также могут провести исследование, при котором пациента медикаментозно усыпляют и смотрят тонким эндоскопом через нос, на каком уровне пациент храпит и где возникает совпадение дыхательных путей.

Эти исследования необходимы, поскольку хирургическое вмешательство эффективно только при легких формах апноэ сна, для лечения более тяжелых форм нужно проконсультироваться с лор-врачом.

Записала Нина Тимакова

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Храп: причины и как развивается, проявления, лечение

  • Пресс-центр
    • Представителям СМИ
    • Новости и события
    • Пресс-релизы
    • Клиника в СМИ
    • Медиабанк
    • Корпоративная газета
    • Статьи
  • Благотворительный Фонд
  • Клинические случаи
  • Корпоративным клиентам
  • Карьера
  • Контакты
  • Закупки и тендеры

  • Представителям СМИ
  • Новости и события
  • Пресс-релизы
  • Клиника в СМИ
  • Медиабанк
  • Корпоративная газета
  • Статьи

  • АО «Медицина»
  • ПациентамЗаболевания
  • Храп

Храпом называют характерный низкий звук, который издает человек во время сна. Физиологически храп обычно вызывается чрезмерным расслаблением мышц неба, языка, гортани. Это расстройство приносит дискомфорт домочадцам, хотя сам спящий обычно не слышит издаваемые звуки. Но, что более важно, оно может перетекать и быть симптомом серьезных заболеваний дыхательного аппарата.

Симптомы и признаки

Единственный симптом храпа – это характерный низкочастотный звук, сопровождающийся ощутимой вибрацией в области носа и губ. Если положить палец на подносовой желобок храпящего человека, можно почувствовать сильное дрожание тканей.

Характерный звук можно отличить от обычного сопения по особому дребезжанию. Во время насморка или сезонной аллергии здоровый человек во сне может посапывать. Этот процесс сопровождается глухим, однородным звуком. Храп не таков – он как бы дребезжит. Храпящий издает звонкие звуки во время дыхания. Еще один маркер – затрудненное дыхание.

Громкость храпа может достигать 112 децибел. Такие звуки слышно в каждом углу даже просторной квартиры. Но сопение всегда тихое, его можно различить, лишь находясь в одной комнате со спящим.

Причины появления

Суть храпа – это нарушения циркуляции воздуха в носовой, ротовой и гортанной полости. Струя воздуха, втягиваемая носом или ртом пациента, не проходит напрямую в легкие. Вместо этого она закручивается, вызывая вибрацию и характерный низкочастотный звук. Свободному проникновению воздуха мешает какое-либо препятствие – будь то нарушения стенок или инородный предмет в ноздре. Громкость храпа при этом зависит от силы втягивания воздуха, а частота – от физиологических особенностей храпящего и причин, вызвавших это расстройство.

У маленьких детей храп легко перепутать с сопением. Не забывайте, что первый – это звонкий дребезжащий звук, в то время как второй – глухой, однородный. Храп у малышей может возникать из-за тяжелых заболеваний дыхательного аппарата, ЛОР-болезней:

  • осложненный ринит;
  • отек слизистой;
  • аденоидные разрастания;
  • воспаление гланд;
  • механическое повреждение носовой полости;
  • инородные предметы в носу.

Эти же причины могут вызывать храпение и у взрослого человека. Впрочем, у пациентов старше 20 лет проблема обычно обнаруживается из-за:

  • постоянного курения;
  • наличия полипов в носу;
  • искривленная носовой перегородки.

Есть и ряд других, менее распространенных расстройств, которые могут вызывать ночное храпение. Среди них особую роль играют врожденные и приобретенные патологии, изменяющие строение неба, носа и гортани, например, удлиненный небный язычок, узкий просвет глотки, асимметрия челюстей из-за травмы, увеличенный язык при синдроме Дауна, гипертрофия гортани или голосовых связок.

Факторы риска

Сильный храп чаще всего наблюдается у мужчин от 30 лет. У женщин храпение встречается лишь в 20% случаев. Наибольшему риску подвергаются люди с хроническими заболеваниями носоглотки, гайморитом, а также курильщики. Отмечено, что у пациентов, бросивших курить во время лечебного курса, храп исчезал значительно быстрее, а лечение оказывалось в разы эффективнее.

В зоне риска оказываются люди, регулярно употребляющие алкоголь. Это связано с тем, что опьянение расслабляет мышцы гортани и неба, что и вызывает неправильную циркуляцию воздуха и характерные звуки.

Пожилые пациенты чаще страдают от храпа, чем молодые. С возрастом вылечить храп все сложнее, поэтому не стоит откладывать посещение врача.

Прием миорелаксантов – еще один фактор риска. Миорелаксанты – это препараты, снижающие напряжение в мышцах, расслабляющие их. Эти лекарства часто назначают после травм (переломов, растяжений, разрывов связок), чтобы избежать осложнений. Если у вас проявился храп во время приема миорелаксантов, дождитесь окончания курса лечения. Скорее всего, ночное дыхание само собой придет в норму.

Читайте также:
Турецкое седло головного мозга

Осложнения

Сам по себе храп не является болезнью, это скорее просто бытовое неудобство. Вибрация мягких тканей никак не мешает здоровью спящего. С проблемами обычно сталкивается сосед храпящего – у него наблюдаются нарушения сна, хронический недосып, утомляемость, разбитость даже после девятичасового сна.

Иногда и спящий тоже пробуждается от собственного храпа. Но, как правило, происходит это не от громкого звука, а от вибраций или ощущения щекотки в области носа и губ. Такие микропробуждения плохо сказываются на общем самочувствии. Прежних 7-8 часов сна становится недостаточно, и человека клонит в сон днем. Проблемы со сном делают пациента уязвимым к сердечно-сосудистым заболеваниям, приводят к избыточному весу и синдрому хронической усталости.

Храп становится особенно опасен, когда перерастает в синдром обструктивного апноэ сна. Апноэ – это внезапная остановка дыхания во сне. Такие перерывы в дыхании обычно длятся 20-30 секунд, но могут достигать и 2-3 минут. В особо тяжелых случаях апноэ занимает около 60% времени сна. Чем это грозит?

Недостаток кислорода во сне приводит к тому, что организм не может нормально отдохнуть. Из-за этого днем пациент чувствует разбитость, сонливость, усталость. У людей с синдромом обструктивного апноэ наблюдается снижение концентрации и работоспособности. Они находятся в зоне риска таких сердечно-сосудистых заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, диабет, инсульт.

Фактически храп не приводит к апноэ, а является его симптомом. Поэтому нельзя сказать, что каждый храпящий человек обязательно будет страдать от апноэ. Верно и обратное – не каждый человек с синдромом обструктивного апноэ сна храпит.

Когда нужно обратиться к отоларингологу

Храп лечит врач-ЛОР. К нему стоит обратиться, если домочадцы жалуются на ваш регулярный храп. Никогда нельзя заранее сказать, сопровождает ли храп синдром обструктивного апноэ или появляется сам по себе. Но даже если он не является симптомом хронической болезни, он все равно доставляет неудобства вам и вашим соседям, поэтому от него стоит избавиться.

Храпение довольно сложно вылечить, поэтому вам стоит обратиться к опытному и надежному отоларингологу. Отоларинголог оценит возможные причины проблемы и подскажет, как избавиться от храпа во сне. Ему может потребоваться помощь других специалистов: аллерголога, онколога, травматолога. В нашей клинике все специалисты работают большой сплоченной командой, поэтому совместная установка диагноза и лечение будут наиболее эффективными.

Подготовка к визиту

Лучше всего обратиться к отоларингологу в период, когда вы не принимаете никаких препаратов, влияющих на тонус мышц. Если вы проходите курс миорелаксантов или миостимуляторов, дождитесь его окончания, и затем направляйтесь к ЛОР-врачу.

Диагностика

Для диагностики храпа и его причин обычно применяют полисомнографическое исследование. Пациента помещают в стационар и просят погрузиться в сон, будучи подключенным к диагностическим приборам. Приборы измеряют уровень кислорода в крови, фиксируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Чтобы оценить структуру сна, выполняют ЭЭГ головного мозга.

Убедившись в наличии храпа и зафиксировав сопутствующие симптомы, врачи приступают к поиску причины расстройства. Обычно обследование начинается с отоларинголога. Врач осматривает носовые полости, гортань, полость рта. Проводят процедуры:

  • риноскопию;
  • ларингоскопию;
  • компьютерную томографию;
  • функциональные пробы.

Если со стороны ЛОР-органов не находят никаких аномалий, проводят обследование у эндокринолога. Нередко причиной храпа оказывается патологически избыточный вес, вызванный нарушением функциональности щитовидной железы.

Если храп наблюдается в течение длительного времени, рекомендуется осмотр кардиолога. У храпящих пациентов очень высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому лучше заранее проверить состояние органов, подвергающихся опасности.

Лечение

У мужчин и женщин храп лечится одинаково – устранением обструкции, нарушающей циркуляцию воздуха. Примерно в 80% случаев пациент храпит, лежа на спине. Существуют специальные методики, позволяющие выработать новую привычку и приучиться спать на боку.

В некоторых случаях врач назначает хирургическое лечение. Операция необходима, когда расстройство вызвано или сопровождается такими патологиями, как:

  • полипы в носу;
  • изменение формы носовой перегородки;
  • аденоиды;
  • увеличенные миндалины.

Медикаментозных лекарств от храпа нет, такое лечение не приносит должного эффекта. Но иногда врач назначает растительные препараты и БАДы, которые способствуют свободному дыханию во сне.

Апноэ лечат СИПАП-терапией. Специальный аппарат подключается к дыхательным путям больного с помощью маски и подает свежий воздух. Из-за постоянного давления воздуха стенки глотки не могут опасть, и дыхание нормализуется. Установлено, что месячный курс СИПАП-терапии устраняет апноэ у подавляющего большинства пациентов.

Домашнее лечение

Самостоятельно избавиться от храпа можно с помощью специальных приспособлений, например, внутриротовых кап. Их задача сводится к расширению дыхательных путей и носовых ходов. Тем самым они облегчают циркуляцию воздуха, снижают вибрацию и останавливают храп.

Опасные заблуждения

Вопреки распространенному мнению, храпят не только люди с избыточным весом. Многие пациенты, обращающиеся к ЛОРу с жалобами на храп, обладают нормальной или даже худощавой комплекцией. Нельзя отрицать, что избыточный вес может быть одной из причин возникновения этого расстройства. Но жировые отложения – не единственная патология, вызывающая нарушения ночного дыхания.

Читайте также:
Инструкция по применению капель для ингаляции Проспан

Некоторые люди убеждены, что храп – это признак нормального взрослого человека, который может похвастаться крепким сном и богатырским здоровьем. На самом деле храп – это нарушение дыхания во сне, и ничего здорового в нем нет. Хронические проблемы с дыханием выльются в риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, тревожность, утомляемость, стресс, синдром хронической усталости и многие другие недуги.

Есть также мнение, что лечение с помощью масок, капы и других приспособлений бессмысленно, потому что оно будет длиться всю жизнь. Это не так. Большинству пациентов хватает 1-4 месяцев, чтобы полностью избавиться от храпа и апноэ. В особо тяжелых случаях маску во сне носят в течение года, но не более.

Профилактика

Вот несколько советов, которые помогут вам избежать ночных проблем с дыханием.

Всегда лечите ринит до конца! Проблемы с носоглоткой, вызванные запущенным ринитом и гайморитом, тяжелее всего исправить. И именно они часто способствуют появлению храпа и обструктивного апноэ.

Не допускайте появления лишнего веса. Помимо проблем с другими органами, избыточный вес вызывает храпение и чувство удушья по ночам.

Откажитесь от курения и алкоголя. Да, избавиться от пагубных привычек сложно, но это того стоит. Вы избавитесь не только от храпа, но и от многих других хронических расстройств, значительно снижающих качество жизни. К вам вернется нормальное обоняние, исчезнет одышка и улучшится выносливость.

Как записаться к отоларингологу

Храп, как оказывается, далеко не безобиден. Чтобы избавиться от него, запишитесь на прием к опытному отоларингологу.

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Синдром обструктивного апноэ сна

Каждый пятый человек после 30 лет постоянно храпит во сне.

Согласно общераспространенному мнению, храп — это неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако мало кому известно, что так называемый «могучий» храп является предвестником и одним из основных проявлений тяжелой болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезни остановок дыхания во сне. Первыми свидетелями этого грозного заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания…, а затем спящий громко всхрапывает, иногда ворочается, двигает руками или ногами и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов.

Нарушения дыхания у спящего человека приводят к резкому ухудшению качества сна. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти, снижение потенции — это лишь часть симптомов, которые может испытывать хронически невысыпающийся человек. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, когда мучительно хочется закрыть глаза и заснуть хотя бы на несколько минут. Статистика говорит о том, что вероятность автомобильных аварий у больных с синдромом обструктивного апноэ сна в десять раз превосходит средний уровень аварийности.

Что происходит?

Почему развивается заболевание? Проходимость верхних дыхательных путей зависит от их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и величины отрицательного давления во время вдоха. Во время сна, когда наблюдается значительное снижение тонуса мышц глотки, создаются условия для полного спадения дыхательных путей. Это происходит, как правило, на вдохе, когда образуется отрицательное давление и возникает сила, способствующая сближению стенок дыхательных путей.

Когда человек засыпает, происходит постепенное расслабление мышц глотки. Один из очередных вдохов приводит к полному спадению дыхательных путей и остановке дыхания. Для восстановления проходимости дыхательных путей требуется активация мозга, который должен послать импульс к глоточной мускулатуре и открыть дыхательные пути. После возобновления дыхания в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода, мозг успокаивается и засыпает вновь… цикл повторяется снова.

Частые длительные остановки дыхания обуславливают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом, в первую очередь, страдают органы, потребляющие большое количество кислорода: мозг и сердце. Постоянные утренние головные боли являются проявлением ночной гипоксии мозга. В случае наличия ишемической болезни сердца, нарушения насыщения крови кислородом могут спровоцировать развитие опасных аритмий и инфаркта миокарда. Кроме этого, гипоксия нарушает действие инсулина, что может усугублять течение сахарного диабета.

Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, сопровождающийся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные ночные эпизоды повышения давления приводят к хронической артериальной гипертонии, часто имеющей кризовое течение. Этим можно объяснить увеличение вероятности развития инсульта у данной категории больных. Причем, в таких случаях артериальное давление плохо поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

Гипоксия и отсутствие глубоких стадий сна вызывают снижение продукции гормона роста, отвечающего за обмен жира в организме взрослого человека. Как известно, съеденная пища частично перерабатывается в энергию, частично откладывается в запас в виде жира. При недостатке пищи жир превращается в энергию и расходуется организмом. Гормон роста обеспечивает процесс перехода жира в энергию. Что же происходит при нарушении секреции данного гормона? Жир не может превратится в энергию несмотря на ее недостаток в организме. Таким образом, человек практически постоянно должен потреблять пищу для пополнения энергетических трат. При этом все образующиеся излишки ложатся «мертвым грузом», который не может быть востребован. Человек начинает быстро полнеть, причем любые усилия, диетические или медикаментозные, направленные на похудание, оказываются безрезультатными.

Читайте также:
Приступ желчекаменной болезни

Более того, жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию болезни остановок дыхания во сне, а это в свою очередь усугубляет недостаток гормона роста. Таким образом, создается порочный круг, разорвать который без специального лечения практически невозможно. При тяжелых формах болезни также отмечается снижение продукции тестостерона, что ведет к снижению либидо и импотенции у мужчин.

Диагностика

Как можно заподозрить болезнь остановок дыхания во сне? Больные, страдающие данным заболеванием, как правило, имеют весьма характерный внешний вид, описанный еще Чарльзом Диккенсом у персонажа Джо в «Записках Пиквикского клуба» : «Это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях…»

Существуют достаточно простые схемы, с помощью которых можно заподозрить заболевание и назначить дополнительное обследование.

При наличии трех или более из указанных признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование:

  • Указания на остановки дыхания во сне.
  • Громкий или прерывистый (с всхрапываниями) ночной храп
  • Учащенное ночное мочеиспускание
  • Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес)
  • Повышенная дневная сонливость
  • Ожирение
  • Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя)

Для выявления остановок дыхания во сне проще всего понаблюдать за спящим человеком. Обычно сразу после засыпания у человека появляется храп. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако, больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-30 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Как правило сон больного очень беспокоен: он вертится в постели, двигает руками и ногами, иногда что-то говорит.

Частота и длительность развития остановок дыхания зависит от тяжести заболевания. При тяжелой форме болезни циклические остановки дыхания возникают почти сразу после засыпания и в любом положении тела. При менее тяжелых формах это происходит только в глубоких стадиях сна или когда больной спит на спине. Нарушения дыхания часто связаны с приемом алкоголя. Иногда храп и остановки дыхания возникают только после значительной дозы спиртного, принятой незадолго до сна.

Рекомендации

Ниже перечислены универсальные рекомендации, которые можно применять и без вмешательства врача:

  1. Спать только на боку. Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка. Существует простой и эффективный способ заставить человека не спать на спине. На ночной пижаме или специальной жилетке между лопаток пришивается карман, в который помещается тенистый мяч. В этом случае каждый раз при попытке лечь на спину человек просыпается. Как показывает практика, через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не спать на спине.
  2. Обеспечить приподнятое положение головы. Это также препятствует западению языка и усилению храпа. Можно наклонить всю кровать, установив бруски толщиной 10-15 см под ножки со стороны головы, или подложить под матрац с уровня таза лист фанеры (по аналогии с функциональной медицинской кроватью). При этом желательно использовать специальные контурные подушки, которые обеспечивают наиболее оптимальное положение головы относительно туловища. Эти методы помогают не только при храпе, но и при отрыжке желудочным содержимым, часто отмечающейся у полных храпящих людей.
  3. Избегать приема успокаивающих/снотворных препаратов. Успокаивающие и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может провоцировать спадение дыхательных путей. Данные лекарственные средства абсолютно противопоказаны у больных со средними и тяжелыми формами заболевания. В легких случаях вопрос об их назначении должен решаться индивидуально.
  4. Не принимать алкоголь на ночь. Алкоголь также расслабляет глоточную мускулатуру и провоцирует храп и болезнь остановок дыхания во сне. Печень человека перерабатывает 10 мл чистого спирта в час, так что вы можете посчитать какую дозу и за какое время до сна можно выпить без последствий для здоровья. Например, в 100 мл водки содержится 40 мл чистого спирта, соответственно отрицательное действие этой дозы будет продолжаться около 4 часов.
  5. Похудеть. Статистически доказано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50%.
  6. Бросить курить. Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это в свою очередь может приводить к сужению дыхательных путей и увеличению риска развития остановок дыхания во сне.
  7. Обеспечить максимально свободное носовое дыхание. Затруднение носового дыхания может существенно усиливать храп и провоцировать остановки дыхания во сне. Если это временное явление, то попробуйте воспользоваться любыми сосудосуживающими препаратами от насморка (глазолин, отривин и т.д.). При хронической заложенности носа (полипы, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки) необходима консультация ЛОР врача и решение вопроса об оперативном лечении.
  8. Использовать внутриротовые приспособления от храпа. Существует достаточно остроумное отечественное изобретение, так называемая «соска» от храпа. Кроме того, можно использовать моделируемые внутриротовые приспособления. В ряде случаев они действительно оказывают положительный эффект, хотя, конечно, не являются панацеей и могут применяться лишь при легких формах храпа.
Читайте также:
Творог при панкреатите: можно или нет

Лечение

В настоящее время применяются следующие методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна:

  • Лазерная пластика мягкого неба
  • Увулопалатофарингопластика. В этом длинном термине перечисляются названия тех тканей глотки, которые удаляются с целью увеличения просвета дыхательных путей на уровне глотки (миндалины, небные дужки, небный язычок). Операция применяется для лечения болезни остановок дыхания во сне. Вмешательство дает только около 50% положительных результатов и очень болезненно. Кроме этого, через 5-7 лет ткани на уровне глотки вновь могут нарастать и приводить к рецидиву заболевания. Последнее время данная операция применяется достаточно редко.
  • Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях СРАР-терапия). В настоящее время это наиболее распространенный метод лечения тяжелых форм болезни остановок дыхания во сне.

Заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н. Бузунов Роман Вячеславович

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

  • при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
  • при бактериальных заболеваниях – гнойной;
  • при отеке легких – серозной;
  • при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

  • подавление микрофлоры кишечника;
  • авитаминоз;
  • дисфункция печени;
  • нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

  • если это назальный затек – лечить насморк;
  • если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
  • если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
  • если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.
Читайте также:
Рвота при ветрянке у детей

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка Почему это неправильно Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками. Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля. Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

  • обильным теплым питьем;
  • ингаляциями;
  • травяными сборами;
  • употреблением имбиря;
  • дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Сухой кашель у ребенка: причины, симптомы, лечение

Сухой кашель у ребенка — это своеобразный защитный механизм, необходимый для очищения дыхательных путей, сохранения их проходимости. Он может быть естественной реакцией на временное действие раздражителя или симптомом заболевания, причем не всегда связанного с дыхательной системой.

Причиной детского сухого кашля могут быть вирусные, бактериальные инфекции, аллергические реакции, грязный воздух, механическое сдавливание органов дыхания, например, инородным телом или соседними тканями.

Виды сухого кашля у детей

Сухой кашель бывает разным, от незначительного покашливания до плохо контролируемых приступов. Выделяют следующие разновидности кашля:

  • Острый — появляется внезапно, чаще всего сопровождает вирусные инфекции, попадание инородного тела в дыхательные пути.
  • Затяжной — может быть результатом острого кашля, обычно появляется в периоде затянувшегося выздоровления после ОРВИ или острого бронхита, длительностью более 4 недель
  • Хронический — развивается спустя три месяца (12 недель) затяжного кашля, может быть осложнением после недолеченного заболевания.
  • Приступообразный — появляется в виде неконтролируемого приступа, может быть симптомом аллергической реакции или коклюша.
  • Лающий — очень часто является симптомом ларингита, ларинготрахеита, воспаления гортани. Может быть проявлением ложного крупа — опасного состояния у детей.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Детским сухим кашлем многие родители называют кашлевые приступы без выделения мокроты. Однако этого критерия не всегда достаточно для определения разновидности кашля. У маленьких детей даже при наличии мокроты в бронхах может наблюдаться отсутствие ее выделения при кашле. Это связано с недостаточным развитием мускулатуры грудной клетки, вязкой консистенцией слизи, что затрудняет результативное откашливание.

Поэтому важно принять во внимание и другой признак: источник звука. Влажный кашель чаще всего идет из глубины грудной клетки, в то время как сухой зачастую формируется в области гортани. При этом идущий из груди кашель сложно назвать сухим даже тогда, когда не отделяется мокрота — это малопродуктивный кашель – разновидность влажного кашля.

Воспаление слизистой оболочки задней стенки гортани, глотки приводит к чувству першения, возникает раздражение и связанный с этим кашель. Раздраженная слизистая становится причиной запуска кашлевого рефлекса, при этом сам сухой кашель приводит к еще большему ее травмированию — круг замыкается.

Читайте также:
Секреты лечения дегтем

В отличие от влажного кашля, приносящего облегчение, приступы сухого могут идти один за другим и не давать результата. При сухом кашле нет мокроты, поэтому его истинной причиной выступают воспаление, раздражение слизистых и сухость, а значит, повторяющиеся приступы ухудшают состояние. Иногда ребенку трудно остановить череду приступов, он может чувствовать затруднения вдоха, ощущение нехватки воздуха.

Сухой кашель у ребенка всегда является поводом для того, чтобы показаться врачу. Он изматывает, ослабляет малыша, не дает восстановить силы, особенно если наблюдается в ночное время.

Причины появления сухого кашля у детей

Главная причина сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции. Они начинаются с этого симптома, при этом детский сухой кашель сохраняется до 3–4 дней, после чего проходит или становится продуктивным. Способствуют этому проявлению вирусы, которые провоцируют повреждение и отек слизистых, раздражение задней стенки гортани, горла.

Сухим кашлем могут сопровождаться следующие заболевания:

  • ларингит;
  • трахеит;
  • ларинготрахеит;
  • бронхит
  • иногда хронический фарингит и аденоидит.

Сухой кашель может наблюдаться в качестве одного из первых симптомов болезни, а также на финальной стадии выздоровления — уже в периоде восстановления, в роли остаточных явлений. Как правило, он проявляется в виде отдельных покашливаний. В некоторых случаях остаточный кашель может присутствовать до 4–8 недель после простуды.

Существуют и менее распространенные причины сухого кашля у детей:

  • коклюш;
  • аллергия;
  • раздражение дыхательных путей загрязненным воздухом, пылью, гарью, табачным дымом, парами химических веществ;
  • заболевания пищеварительной системы, щитовидной железы, сердца.

Разобраться с истинными причинами может педиатр или детский пульмонолог. В диагностике особое значение имеют сопутствующие симптомы, характер, частота, время появления сухого кашля.

Неблагоприятные симптомы, связанные с кашлем

Схема лечения сухого кашля у детей зависит от причин, его вызвавших, поэтому важно учесть сопутствующие симптомы.

  • Если сухой кашель лающий, хриплый, возникает при вдыхании холодного воздуха, причина может крыться в развитии ларингита или ларинготрахеита. При хроническом бронхите кашель может наблюдаться только по утрам.
  • Бронхиальная астма иногда характеризуется отсутствием откашливаемой мокроты, сопровождается удушливым кашлем, одышкой. Обструктивный бронхит также приводит к затруднениям вдоха, свисту, одышке. Могут наблюдаться бледность кожи, повышенная потливость.
  • Сухость, першение в горле, саднение, зуд, боль при глотании — это частые симптомы фарингита.
  • Самым частым спутником сухого кашля является повышенная температура тела. В этом случае речь идет, вероятнее всего, об ОРВИ или гриппе.

Важно понимать, что сухой кашель у ребенка уже является поводом для визита к врачу или вызову специалиста на дом. Однако существуют сопутствующие симптомы, требующие немедленного обращения за помощью: кровохарканье, повышенная температура тела, затруднения дыхания.

Диагностика кашля

Чаще всего кашель является симптомом респираторных заболеваний, диагностика которых не представляет сложности для врача. По результатам осмотра специалист установит факт ОРВИ.

Сухой кашель у ребенка без соплей и температуры требует более расширенной диагностики. Здесь может помочьобзорная рентгенография органов грудной клетки, а если необходимо, специалист направит на КТ.

Фибробронхоскопия, или видеобронхоскопия, — метод, который может иметь большое значение в выявлении сложных и скрытых причин кашля. Он позволяет визуально оценить проходимость бронхов, состояние слизистых оболочек, а также получить образцы тканей и мокроты для дальнейшего их изучения в лаборатории.

Спирография — это метод изучения функционирования дыхательной системы. Она помогает оценить функцию внешнего дыхания, получить представление о том, насколько полноценно работает дыхательная система. Исследование газов крови необходимо для диагностики дыхательной недостаточности.

Радиопульмонография применяется для обнаружения неравномерности вентиляции, что обуславливается сужением мелких бронхов.

ЭКГ нужна для оценки функции сердечно-сосудистой системы, поскольку иногда причиной сухого кашля у ребенка являются заболевания сердца. Также при легочной гипертензии, сопровождающейся кашлем, есть вероятность развития осложнений на сердце.

Лабораторные исследования проводятся в обязательном порядке. Общий анализ крови помогает врачу сделать выводы об активности воспалительного процесса. Поскольку при сухом кашле сбор мокроты для анализа невозможен, исследование содержимого бронхов может быть проведено только после бронхоскопии.

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у ребенка проводится комплексно. Важно следовать нескольким рекомендациям, актуальным для любых причин и случаев сухого кашля:

  • Распорядок дня. Режим может быть постельным, полупостельным в зависимости от состояния ребенка, но важно обеспечить достаточное количество сна и отдыха. Желательно отходить ко сну и вставать в одно время, при необходимости добавляется дневной сон.
  • Прогулки. Свежий воздух имеет большое значение в выздоровлении. При хорошем самочувствии важно гулять ежедневно.
  • Проветривание и увлажнение воздуха в комнате.
  • Обильное питье. Теплые напитки увлажняют слизистые оболочки ротоглотки, а также достаточное количество жидкости необходимо для выведения токсинов, изменения консистенции мокроты.

Медикаментозное лечение направлено главным образом на устранение причин кашля сухого кашля у детей, а также восстановление нормальной работы дыхательной системы. Антибиотики рекомендованы только в случаях с установленной бактериальной инфекцией, при ОРВИ их не назначают.

При аллергической природе сухого кашля у ребенка назначаются лекарства с противоаллергическим действием.

Читайте также:
M hominis при беременности

Что делать, если у ребёнка не откашливается кашель

Каждый ребенок кашляет. Родители обычно начинают беспокоиться, если кашель постоянный, тут они всячески стараются помочь ребенку перестать кашлять. Но кашель – почти всегда благо, он помогает очистить дыхательные пути. Поэтому в большинстве случаев нужно не подавлять кашель ребенка, а помочь ему лучше откашляться. Верхние дыхательные пути у ребенка постоянно вырабатывают специальную слизь. К ней прилипают все посторонние частицы, находящиеся во вдыхаемом им воздухе, например, пыль, микробы. Столь же постоянно вырабатываемая слизь удаляется при помощи микроскопических клеточных ресничек, продвигавших ее кверху.

При заболеваниях дыхательных путей выделение слизи увеличивается, организм стремится как бы “выбросить” болезнетворных микробов. Но те крошечные реснички, которые в здоровом организме занимались продвижением слизи, при болезни перестают работать. Поэтому, если бы не кашель, малыш задохнулся бы слизью. При кашле нужна помощь только лишь тогда, когда мокрота становится густой, липкой и удаляется с трудом. В этом случае необходимо снизить вязкость мокроты.

Кашляют не только больные, но очень часто и здоровые дети. Подсчитано, что ребенок восьми- двенадцати лет в день кашляет около 11 раз. Откашливание накапливающейся, особенно за ночь, слизи – вполне нормальное явление.

Что делать при кашле ребенка? Подавлять следует лишь “сухой” кашель, который вызван раздражением слизистой при небольшом количестве мокроты. При острых респираторных инфекциях сухой кашель длится несколько часов, затем сменяется влажной. При ларингитах и трахеитах для лечения кашля применяют подавляющие кашель средства. Например, кодеин, глауцин, бутамират др. Иногда вместо лекарственных препаратов лучше поить ребенка горячим молоком с добавлением ? десертной ложки чайной соды на стакан. При ларингите смягчают сухой кашель паровые ингаляции, но простые ингаляции не помогут при бронхите. Также при ларингите очень хороший эффект дает вдыхание отвара картошки из кастрюльки через раструб из свернутой бумаги.

Если кашель влажный или он после нескольких кашлевых толчков удаляет мокроту и прекращается на время, нет необходимости принимать меры по его подавлению, ведь кашель выполняет свою функцию. Если кашель затягивается долго и ребенок никак не может откашлять мокроту, то назначают разжижающие средства, муколитики: бромгексин, ацетилцистеин, амброксол и другие. Их применяют по назначению врача при хронических процессах, а при острых бронхитах они не нужны. Такие препараты рекомендуют использовать дважды в сутки, утром и вечером за несколько часов до сна. Однако нельзя ими пользоваться постоянно, их длительное использование может только усилить кашель.

Популярные отхаркивающие средства, применяемые многими родителями, чтобы улучшить отхождение мокроты увеличивают ее жидкую часть благодаря выдыхаемым легкими эфирным маслам. Многие из них продаются в виде готовых лекарств в легко дозируемой форме, которые могут заменить традиционные народные средства для лечения кашля травами. Это мукалтин – препарат из алтейного корня, ликорин – экстракт лилейных и амариллиевых растений, пектусин – препарат из мяты и эквалипта.

Маленьким малышам для лечения кашля лучше использовать противокашлевые грудные сборы трав. Но эффективность этих средств весьма сомнительна, как и растирание грудной клетки средствами, содержащими эфирные масла. Они немного облегчают кашель, но не влияют на причину болезни. А вот любым жиром натирать малыша вредно, так как при этом ухудшается кожное дыхание, а действия на кашель практически нет. Также упорный и мучительный кашель ребенка может быть причиной опасной болезни коклюш. При коклюше кашель легче предупредить вакцинацией, чем лечить противокашлевыми и противовоспалительными средствами.

Также не эффективны все перечисленные средства при кашле, который связан с обструкцией бронхов. Например, при астме и обструктивном бронхите, при которых кашель проявляется свистом на выдохе из грудной клетки. Для лечения этих болезней врач назначает спазмолитические средства, в основном используют симпатомиметики – сальбутамол, аминофиллин и другие.

Антибиотики в большинстве случаев при кашле не применяют. Бронхит и прочие так называемые простудные заболевания вызываются вирусами. Антибиотики же помогают при болезнях, вызываемых бактериями, например, пневмонии – воспалении легких.

При бронхите горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания недопустимы, физиотерапевтические электропроцедуры малоэффективны. Ванны с температурой воды 39 ?С длительностью до десяти минут усиливают кровоток в коже. Но их нельзя делать при высокой температуре ребенка из-за опасности перегрева.

У ряда детей после бронхита кашель остается в течение нескольких недель из-за сохранения избыточной продукции слизи. Подавлять такой кашель вредно, его часто приходится, наоборот, стимулировать, когда слизь у ребенка “клокочет в горле”, раздражая и беспокоя родителей. В таких случаях нажмите на трахею на шее или ложкой на корень языка – это вызовет кашлевой толчок и на время прекратит клокотание.

Современная фармацевтическая индустрия предлагает много средств от кашля. Но покупать любой понравившейся сироп от кашля для малыша не следует, прежде чем стараться унять кашель во что бы то ни стало, выясните причину, породившую кашель. Только устранив причину кашля, можно избавиться от нее навсегда.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: