Как применять Фуросемид при терапии цистита

Рекомендации и советы по применению Фуросемида при цистите

Состав

Состав таблетированной формы:

Активное вещество – фуросемид + Вспомогательные компоненты: повидон, стеарат магния, картофельный крахмал, желатин, молочный сахар, тальк, двуокись кремния.

Содержимое одной ампулы Фуросемида:

Действующим веществом также является фуросемид, дополнительные компоненты: вода для инъекций, гидроксид натрия, хлорид натрия.

Мочегонные средства в лечении цистита

Мочегонное при цистите действие оказывают многие лечебные травы, сборы на основе проверенных методик нетрадиционного лечения и препараты на растительной основе, способные облегчить неприятную симптоматику заболевания, повлиять на клинику течения болезни, ускорив процесс выздоровления.

Цистит в острой форме легко поддается лечению растительными уросептиками. Их преимущество обусловлено легким усваиванием, меньшей токсичностью, отсутствием привыкания и развитием аллергических реакций. При этом, помимо сильных диурических свойств, большинство из них сочетают в себе противовоспалительное и антибактериальное действие.

Этим характеристикам соответствует обширный арсенал природных уросептиков, в виде:

  • листьев и побегов брусники обыкновенной, обладающей антисептическим и сильным мочегонным свойством;
  • всего наземного и цветущего куста вереска, обладающего свойством антисептика и диурическими особенностями;
  • сухоцветов и травы лугового зверобоя. Его антибактериальную особенность обеспечивает наличие многих растительных экстрактов;
  • наземной части травы золотарника. Эффективный мочегонный эффект позволяет его применение в терапии многих урологических патологий;
  • почек, листьев и коры осины – являются отличным природным противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным средством;
  • толокнянки обыкновенной, схожей по своим свойствам с действием компонентов брусники (антисептик и диуретик). Активно назначается в терапии острого цистита.

Сюда можно добавить еще множество лечебных трав (огородный укроп, рыльца кукурузы, пол-полу и др), выполняющих при терапии воспалительных процессов в МП регенерирующую, противовоспалительную, антисептическую, диурическую и препятствующую застойным процессам роль. Травы с мочегонным действием при лечении цистита принимаются в виде отваров и настоев. По рекомендации врача мерная часть сушеных трав заливается кипятком и в течение четверти часа запаривается на водяной бане. Принимается в дозировке, рекомендуемой врачом.

Гораздо большим эффектом в лечении цистита обладают растительные сборы на основе нескольких растительных компонентов, которые при специальном подборе, усиливают и дополняют лечебные свойства друг друга.

Такие комплексные мочегонные сборы для терапии цистита выполняют одновременно – антибактериальное, регенерирующее и диуретическое действие, способствующие быстрому избавлению от патогенов и полному восстановлению организма.

В качестве примера, рекомендуются:

  1. Сухой купаж брусничного листа, трав спорыша, тысячелистника и почек березы. Равное количество компонентов тщательно перемешивается. Берется 2 ст. ложки смеси и заливается 250 мл крутого кипятка, оставляется на медленном огне на 20 минут для томления. После остывания, процеживается и принимается по 1 ст. ложке отвара, разведенного в стакане воды, после каждого приема пищи.
  2. 4 ст. ложки смеси из сухоцвета ромашки, брусничных листьев, крапивы и корешков солодки заливаются 1 литром кипяченой воды и доводится до кипения. После закипания, огонь прикручивается и смесь томиться в течение 10–15 минут. По 100 мл теплого отвара принимают с интервалом в 4 часа.
  3. Настой из сухих листьев толокнянки и подорожника. Сырье измельчается и перемешивается. В литровый термос засыпается 5 ст. ложек смеси, заливается кипятком и настаивается 8 часов. Курс и дозировку настоя врач определяет в зависимости от остроты клинической картины и сопутствующих патологий у пациента.

Для более эффективного действия полезных веществ, обязательное условие приготовления – тщательное измельчение сырья (к примеру, на кофемолке). Отсутствие глубокой термообработки (кипячения), позволяет сохранить лечебные свойства трав в неизменном виде.

В процесс лечения заболевания, следует обратить внимание на питание. Многие продукты обладают характеристикой диуретиков и их следует включит в рацион (дыни и арбузы, огурцы, свежую зелень петрушки, семена укропа в качестве добавок в овощные салаты, морсы из клюквы и брусники). Хорошие диуретики, которые не повредит принимать на протяжении всего дня – чай из плодов шиповника, с имбирем и корицей.

Помогает ли при цистите

В настоящее время такое лекарственное средство, как Фуросемид очень часто назначается женщинам, у которых диагностирован цистит (воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре).

Этот препарат обладает мощным мочегонным действием, вследствие чего оказывает благоприятное действие при бактериальном цистите, так как с большим количеством мочи, выводятся и некоторые патогенные микроорганизмы, ставшие причиной данного заболевания.

Однако, применение исключительно Фуросемида может привести к выздоровлению только в тех случаях, когда лечебная терапия была начата на ранних стадиях развития цистита. В случае запущенного воспалительного процесса данный препарат необходимо применять в составе комплексной терапии. Кроме него, рекомендуется использование антибактериального средства, антимикробных и противовоспалительных лекарств, обезболивающих, а также медикаментов, оказывающих антисептическое действие на мочевыделительную систему организма.

После приёма Фуросемида, активное вещество, входящее в его состав, начинает действовать уже спустя 30 – 60 минут, и лечебное действие длится около 6 часов.

Правила приема Фуросемида

Только профильный врач может грамотно и правильно назначить дозировку Фуросемида при цистите по инструкции. Это зависит от общего состояния здоровья пациента, причин развития болезни и, конечно же, от результатов анализов. Данный препарат правильно принимать в комплексе с:

  • антибиотиками;
  • препаратами, имеющими противомикробное действие;
  • уросептиками;
  • противогрибковыми препаратами.

Даже если Фуросемид был назначен врачом и позитивно влияет на ход лечения заболевания, не стоит забывать о том, что он никоим образом не влияет на жизнеспособность самих болезнетворных микроорганизмов.

Принимать данное мочегонное средство необходимо в соответствии с дозировками, указанными в инструкции по применению Фуросемида при цистите. Редко врач может внести свои дополнительные корректировки, зависящие от хода болезни.

Показания и противопоказания

Показания к применению:

  • Заболевания печени.
  • Цирроз.
  • Гиперкальциемия.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гипертонический криз.
  • Эклампсия.
  • Нефротический синдром.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Бактериальный цистит.
  1. Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав лекарственного препарата.
  2. Подагра.
  3. Системная красная волчанка.
  4. Печёночная кома.
  5. Гипергликемическая кома.
  6. Гиперурикемия.
  7. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
  8. Стеноз аорты.
  9. Нарушения водно – солевого обмена.
  10. Недостаточность лактазы.
  11. Панкреатит.
  12. Дигиталисная интоксикация.
  13. Обструкция мочевыводящих путей.
  14. Острая форма гломерулонефрита.
  15. Острая стадия инфаркта миокарда.
  16. Алкалоз.
  17. Гипертрофический субаортальный стеноз.
  18. Детский возраст до 3 лет.
  19. Беременность и период грудного вскармивания.
Читайте также:
Инструкция по применению таблеток Суприма-Лор

С осторожностью необходимо назначать при:

  • Заболеваниях поджелудочной железы.
  • Желудочковой аритмии.
  • Нарушениях стула.
  • Некоторых формах сахарного диабета.
  • Гипотонии.
  • Доброкачественной опухолью предстательной железы.

Народные мочегонные средства, какие они?

К народным средствам медицины против цистита относятся мочегонные травы, которые помогут смягчить активное воздействие антибиотиков на микрофлору. К таким травам относятся толокнянка, любисток, кукурузные рыльца и укроп.

Каждая из этих трав обладает своим терапевтическим качеством, что делает их действенными при лечении воспаления мочевыводящих путей. Так, толокнянка, в чей состав входит вещество гидрохинон, стимулирует почечную ткань к активной выработке урины, а дубильные вещества помогают уменьшить проявление дисбактериоза после приема антибиотиков. Любисток известен своими диуретическими и противовоспалительными качествами, но с его приемом нужно быть осторожным. Растение следует принимать по установленной дозировке, так как в большом количестве оно может быть токсично. Кукурузные рыльца действуют как мочегонное, снимают воспаление и улучшают микроциркуляцию крови, а семена укропа обладают выраженным антибактериальным и диуретическим действием.

Инфекционно-воспалительное поражение тканевой структуры моче-пузырного резервуара довольно распространенная патология в урологической практике. По данным статистики, каждой 9-й женщине хорошо знакома неприятная симптоматика заболевания, а у каждой третьей женщины (при запущенности процесса, либо неправильном лечении) болезнь развивается в хроническую форму с клиникой ремиссий и затишья. В лечении цистита используется целый комплекс препаратов направленного действия, среди них, диуретики – мочегонные при цистите, способствующие быстрому выведению инфекции из МП и уретральных путей.

Побочные действия

  • Сильное снижение АД.
  • Рвотные позывы.
  • Чувство сухости в ротовой полости.
  • Нарушения стула.
  • Судороги.
  • Аритмия.
  • Озноб.
  • Головная боль.
  • Тромботические поражения.
  • Головокружение.
  • Повышение температуры тела.
  • Мышечная слабость.
  • Апатическое состояние.
  • Повышенная сонливость.
  • Анафилактический шок.
  • Снижение остроты слуха и зрения.
  • Общая слабость.
  • Аллергические кожные высыпания и зуд кожных покровов.
  • Миастения.

Описание препарата

Фуросемид снимает отечность и выводит лишнюю жидкость. Его используют для выведения болезнетворных микроорганизмов из мочевых каналов. Если воспалительный процесс затронул другие органы (почки, мочевой пузырь), медики используют комплексный подход. Диуретик назначают не только от цистита, с его помощью проводят терапию гипертонического криза, сердечно-сосудистых заболеваний и отечности легких. Особое преимущество – низкая стоимость.

В назначениях пациенты редко встречают такое название, так как средство имеет большое количество побочных эффектов. Сейчас в аптеке можно найти более современные и безопасные препараты, поэтому самостоятельно назначать такое лечение больному категорически запрещено.

Состав и свойства

Действующим веществом препарата является фуросемид (на 1 мг раствора – 10 мг). Его задача – блокировка процесса всасывания хлора и катионов натрия. Такое действие обеспечивается благодаря проникновению фуросемида в канальцы почек. В результате усиливается процесс выведения минеральных соединений и объема жидкости, которая выделяется через мочу. Параллельно действие препарата перераспределяет кровоток в парных органах и освобождает почечные медиаторы.

Вспомогательные вещества, которые находятся в составе средства:

  1. Жидкость для инъекций.
  2. Натрия хлорид.
  3. Раствор натрия гидроксида 1 М.

Препарата выпускается в виде раствора для инъекций или таблетках в блистере. Жидкость в ампулах прозрачная, имеет легкий желтоватый оттенок.

Эффект после введения раствора наступает в течение 15 минут, а продолжительность действия – 3 часа при дозе 20 мг. Около 70% вещества выводится через проксимальный каналец, а остатки выходят вместе с фекалиями. Фуросемид способен проникать через плаценту и его можно обнаружить в грудном молоке.

Способ применения

В комплексной терапии Фуросемид назначается по 1 таблетке 3 раза в день на голодный желудок.
Таблетки не разжевывая глотают, запивая обильным количеством жидкости.

В период лечения пациенту назначается обильное питье, что позволит усилить эффективность и получить первые результаты в кратчайшие сроки.

Подбором и определением дозировок должен заниматься исключительно врач. Специалист на основе полученных результатов анализов, способен адекватно оценить ситуацию и принять решение о способах лечения. Самостоятельное неконтролируемое употребление диуретиков может спровоцировать нежелательные последствия.

Как применять Фуросемид при терапии цистита

Цистит – серьезное патологическое состояние, характеризующееся воспалением стенок мочевого пузыря и осложняющее жизнь человека учащенными позывами к опорожнению органа, вызывая при этом болевой синдром и жжение.

При игнорировании заболевания могут возникнуть тяжелые осложнения. Во время терапии используются как антибиотики в форме таблеток и уколов, так и мочегонные средства.

Фуросемид – препарат, назначаемый при лечении цистита для выведения болезнетворных микроорганизмов за короткий срок, а также для облегчения мочеотделения.

Можно ли пить Фуросемид при цистите?

Препарат относится к категории диуретиков и помогает бороться с циститом, а также выводит лишнюю жидкость из организма, тем самым снимая отечность. Обычно Фуросемид для лечения цистита назначают в комплексе с антибактериальными средствами, поскольку при прогрессировании патологии лекарство в качестве монотерапии не оказывает нужного результата.

При приеме Фуросемида в период заболевания происходит следующее: из организма вымываются патогенные бактерии, что способствует устранению болевого синдрома в органах малого таза, облегчая опорожнение мочевого пузыря.

Дозировка для взрослых и детей, основные правила при приеме

Необходимая дозировка Фуросемида при терапии цистита устанавливается врачом индивидуально каждому пациенту, поскольку важными составляющими являются: возрастная категория, результаты пройденных анализов, сбор анамнеза. В процессе лечения дозу и схему приема диуретика корректируют, если есть необходимость.

Инструкция гласит, что таблетки обладают наибольшим эффектом, если их принимать сутра на голодный желудок, запивая водой. После попадания лекарства внутрь, механизм действия запускается в течение 60 минут. Инструкция по применению:

  1. Первоначальная доза для взрослых обоих полов – 20-40 мг. Возможно увеличение дозировки. За один прием можно принять не более 40 мг, что является суточной дозой. Если же суточная дозировка составляет 80-160 мг, то ее необходимо разделить на 2-3 приема с интервалом в 6 часов.
  2. Начальная дозировка для маленьких детей – 2 мг/кг, максимальная доза – 6 мг/кг.
Читайте также:
От чего образуется шишка на мочке уха?

Прием при беременности и лактации при цистите

Препарат запрещено назначать беременным женщинам в 1 триместр вынашивания ребенка, поскольку в этот период у плода формируются органы и конечности. Прием любых медикаментозных средств в это время ведет к тяжелым последствиям. Во 2 и 3 триместре использование Фуросемида крайне нежелательно, однако врач может выписать его прием на короткий срок, если польза превышает риск.

Прием детьми при цистите

Медикаментозное средство запрещено назначать маленьким детям до 3 лет. С 4-х лет и до подросткового возраста применять по инструкции или рекомендации врача.

Можно ли пить для профилактики

Фуросемид – сильный диуретик, который способен не только вымывать из организма патогенные микроорганизмы при цистите, но и полезные для человека электролиты:

  • натрий;
  • хлор;
  • калий, магний;
  • кальций.

Побочные реакции

Во время терапевтического курса Фуросемидом возможет ряд побочных эффектов, особенно это касается деятельности сердца и сосудов:

  • понижение АД;
  • снижение кровяного давления (коллапс);
  • артериальная гипотензия;
  • аритмия, тахикардия.

Со стороны нервной системы отмечается следующее:

  • головокружение;
  • мигрень;
  • сонливость;
  • судороги в ногах;
  • резкий упадок сил, слабость в мышцах, апатичное состояние;
  • миастения;
  • парестезия;
  • спутанность сознания.

Другие побочные реакции:

  • сбой в функционировании органов чувств;
  • наличие крови в урине;
  • задержка мочи;
  • обострение панкреатита;
  • чувство тошноты, тяга к рвоте;
  • ощущение сухости в ротовой полости, сильная жажда;
  • диарея (запор);
  • отсутствие аппетита;
  • анемия;
  • различные аллергические реакции.

Мнение пациентов и врачей

Отзывы большинства пациентов, принимавших диуретик Фуросемид, говорят о том, что при лечении цистита средство не дает хорошего результата, что неудивительно. Ведь эффект от препарата достигается за счет его мочегонного действия, что не во всех случаях ведет к выздоровлению.

На сегодняшний день существует широкий ассортимент медикаментов, позволяющих излечить цистит за короткие сроки. Фуросемид, увы, не входит в этот список. Зафиксировано немало случаев, когда после приема у больных ухудшалось физическое состояние, появлялось головокружение, чувство тошноты и другие побочные реакции вследствие непереносимости состава диуретика.

Также известны случаи, когда пациенты пренебрегали дозировкой или не соблюдали условия по применению, и тогда медпрепарат провоцировал отек Квинке, либо анафилактический шок. Эти тяжелые последствия устраняются лишь с помощью квалифицированных медработников и дорогих медикаментов.

Лишь малый процент пациентов отзывается о данном лекарстве в положительном ключе, поскольку заболевание не успело поразить всю систему органов и дать осложнения. Отсюда вывод, что при патологии, связанной только с патогенными микробами, препарат дает результат по прошествии терапевтического курса.

Опытные врачи единогласно заявляют, что Фуросемид не обладает необходимыми свойствами, быстро и эффективно ликвидирующими цистит. Но, его все-таки выписывают в комплексе с другими препаратами, чтоб ослабить симптомы заболевания.

Точка зрения врачей:

Виталий Павлович, врач-уролог

Как достаточно опытный врач, хочу заявить всем, что применение Фуросемида во время цистита неоправданно. Препарат является мощным мочегонным, который вымывает из организма калий, магний и другие нужные человеку элементы. Все может закончиться плачевно, особенно если человек занялся самолечением. Как ни странно, диуретик может вызвать даже почечную недостаточность. Рекомендую лучше пить большое количество воды и будет достигнуть тот же эффект, что и у данного лекарства. Да и здоровью так меньше вреда.

Отзывы и советы по приему Фуросемида от пациентов:

Юлия, 38 лет

Всем здравствуйте. Цистит у меня уже давно и перешел он в хроническую форму. Тем, кто знаком с этой проблемой, думаю, понимают меня. Во время острых болевых ощущений при хроническом цистите ни одно лекарство меня не спасает, в том числе антибиотики и различные обезболивающие. Помогают лишь мочегонные средства, чаи из травяных сборов (к сожалению, в большом количестве пить их не могу, начинается тошнота), обычная вода в большом количестве или всего-то 1 таблетка Фуросемида. Читала в интернете о нем много разных отзывов, кто-то даже пользуется, чтобы сбросить вес. Практически все говорят, что организм слишком привыкает к этому диуретику. Я такого эффекта не заметила. Могу только хорошее сказать об этих таблетках, при болях гарантировано мне помогают.

Надежда Ивановна, 44 года

Лично у меня был печальный опыт использования Фуросемида при цистите. Получилось так, что недуг прихватил меня на выходные, и я решила пойти в аптеке прикупить временное лекарство для облегчения болей. Ну а в понедельник сходить на прием к врачу. Провизор-то и посоветовала мне это средство. Приняла я сразу 2 таблетки, чтоб наверняка и тут началось … После раза 7 беготни в туалет, во рту все пересохло, сильно хотелось пить, а когда пила начало тошнить, в итоге потеряла сознание, пришлось вызвать скорую помощь. А самое печальное, что после этого давно забытые болезни сердца напомнили о себе, давление долго не возвращалось в нормальное русло, так еще и почки заболели, пришлось лечить. Вот и смотрите, что получилось, самолечение + советы несмыслящих в деле людей.

Мария, 32 года

Лично мне Фуросемид выписали при лечении цистита совместно с антибиотиком. Могу сказать одно, боли он действительно унял, да и в туалет я бегала много раз. Остальное же, как мне кажется, сделали антибиотики. В целом, средство нормальное.

Татьяна, 24 года

Мочегонный препарат Фуросемид, помимо антибиотика, мне назначила, когда у меня появился цистит. Обосновала врач это тем, что пузыре застаивалась урина, где образовывалась инфекция. Пролечилась курсом, как положено, принимала все в соответствии с подобранной дозировкой, никаких побочных реакций не было. Также настоятельно рекомендовали пить много воды, так как таблетки мочегонного выгоняют всю жидкость из организма и ее надо компенсировать. В общем, ничего страшного в средстве не нашла, хоть и читала о нем много отрицательных отзывов.

Читайте также:
Что такое цервикальный канал и шейка матки

Плюсы и минусы по отзывам и опыту практического применения

Судя по статистике, препарат имеет больше недостатков, чем преимуществ, к которым относится следующий перечень:

  • внушительный список побочных реакций;
  • множество противопоказаний;
  • зависимость, при условии, что диуретик применялся слишком долго;
  • появление отеков после прекращения применения;
  • при длительном применении появляется сухость в ротовой полости, жажда, мышечная слабость и судороги ног;
  • при нарушенной работе почек при больших дозировках проблемы со зрением, глухота;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • вымывание макро и микроэлементов вместе с жидкостью.
  • сильное мочегонное, быстродействие;
  • устраняет боли при цистите;
  • доступная цена.

Заключение

Фуросемид – сильное мочегонное средство, назначаемое врачами в качестве вспомогательного лекарства, способного облегчить течение цистита и усилить действие антибиотиков. Важно помнить, что средство обладает массой побочных эффектов, поэтому нужно в строгом порядке соблюдать индивидуально подобранные дозировки, условия приема и не заниматься самолечением.

Фуросемид от цистита: как принимать

При цистите, воспалении мочевого пузыря врач может назначать мочегонные препараты. Представитель – Фуросемид. Он помогает в выведении избыточной жидкости, а также предупреждает застой мочи. Фуросемид при цистите имеет свои особенности применения, а также противопоказания и побочные явления.

Компоненты и форма выпуска

Лекарство выпускается в таблетках по 40 мг и растворе 1% для внутримышечного и внутривенного введения по 2 и 10 мг. При цистите могут применяться обе формы лекарственного средства.

Терапевтическое действие при цистите

Использование Фуросемида при цистите обусловлено его диуретическим и натрийуретическим действием. Эффект от его употребления начинается через полчаса, продолжительность – до 6 часов.

Этот диуретик эффективно и быстро выводит лишнюю жидкость из организма. Он может применяться при отеках, гипертонии, нефротическом синдроме. При цистите он полезен тем, что активно выводит из мочевого пузыря патогенные микроорганизмы.

Инструкция по применению гласит, что он помогает при:

  • отеках на фоне патологий почек и печени;
  • периферических отеках;
  • асците.

Важно учитывать, что под симптомами цистита могут скрываться более серьезные патологии, при которых прием диуретиков противопоказан. Поэтому самолечение крайне не рекомендовано, нужно проконсультироваться с терапевтом или урологом.

Схема лечения и дозировка

Обычно терапия при цистите предполагает трехкратный прием лекарства по 1 таблетке на голодный желудок. Средняя терапевтическая доза составляет 40-80 мг. При необходимости она может увеличиваться врачом до 600 мг.

Нельзя корректировать дозировку самостоятельно, ведь есть риск возникновения сильной аллергии, а при передозировке возможна потеря сознания. Увеличение дозы не ускоряет процесс лечения цистита.

Внутривенное введение этого средства при лечении рекомендовано в крайних случаях, когда нет возможности принимать Фуросемид от цистита в форме таблеток. Также может осуществляться внутримышечное введение.

В первом случае начальная дозировка средства составляет 40 мг. Средство вводится внутримышечно на протяжении 2 минут. При отсутствии нужного лечебного эффекта через несколько часов препарат вводится снова с увеличением дозировки вдвое.

Максимальная разовая дозировка для внутривенного введения составляет 2 г. Если одновременно принимаются и другие диуретики, их доза снижается.

Противопоказания

Прием Фуросемида от цистита имеет немало противопоказаний:

  • тяжелая степень недостаточности печени;
  • острая задержка мочи;
  • наличие конкрементов, мочекаменное заболевание;
  • острый гломерулонефрит;
  • высокий уровень мочевой кислоты;
  • непереносимость и недостаточность лактозы;
  • гиперчувствительность к компонентам в лекарстве;
  • длительный прием сердечных гликозидов;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • нарушение водно-солевого обмена.

В период беременности и при грудном вскармливании Фуросемид от цистита также не применяется. Допустимый возраст лечения – 3 года.

С осторожностью и под контролем врача средство назначается при отдельных формах диабета, подагре, гипертонии, аденоме простаты, диарее, красной волчанке. Сюда же входят желудочковая аритмия, перенесенный инфаркт, нарушения слуха, стеноз мочеиспускательного канала.

Передозировка и побочные действия

Прием Фуросемида от цистита может вызвать некоторые побочные реакции. Хоть они возникают и крайне редко, но перед лечением с ними нужно ознакомиться.

Возможные побочные явления от применения диуретического препарата:

  • падение артериального давления;
  • уменьшение концентрации лейкоцитов, тромбоцитопения;
  • обезвоживание организма;
  • диспепсия, запоры, тошнота с рвотой;
  • сухость слизистой, постоянная жажда;
  • мышечная слабость, мигрень;
  • задержка мочи;
  • аллергические проявления.

При сильном повышении дозировки есть риск появления выраженных побочных реакций. Может быть аллергия в виде сыпи, дерматита, крапивницы, зуда, эритемы.

При значительной передозировке есть вероятность сильного падения давления, вплоть до коллапса. У пациента может возникнуть сонливость, апатическое состояние, нарушение сознания.

Последствия передозировки со стороны различных систем:

  • ССС – коллапс, нарушение сердечного ритма, тахикардия, ортостатическая гипотензия;
  • органы чувств – нарушения слуха и снижение зрения;
  • ЖКТ – резкое похудение, сильная жажда, рвота, обострение панкреатита, желтуха, диарея;
  • ЦНС – судороги, сонливость, изменение сознания, миастения, апатическое состояние, парестезии, головная боль;
  • мочеполовая система – задержка мочи, воспаление почек, появление в моче крови, снижение потенции, гипертрофия простаты;
  • аллергия – крапивница, лихорадка, васкулит, озноб, анафилактический шок, экссудативная эритема;
  • кроветворение – снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • водно-электролитный обмен – гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз, дегидратация, гиповолемия.

Для лечения проводится симптоматическая терапия. Делается промывание желудка, назначаются средства для нормализации минерального баланса.

Взаимодействие с лекарствами

Есть риск возникновения интоксикации при сочетании с сердечными гликозидами. Фуросемид повышает эффективность миорелаксантов. Нефротоксический синдром возможен при сочетании диуретика с аминогликозидами и антибактериальными средствами.

Нестероидные противовоспалительные лекарства снижают эффективность диуретического средства. Такой же эффект наблюдается при сочетании Фуросемида с антигипертензивными препаратами.

Другие взаимодействия лекарства Фуросемид:

  • с Фенобарбиталом – снижается эффект диуретика;
  • с Теофиллином – усиливается его действие;
  • с Карбамазепином – повышается риск гипонатриемии;
  • с гипоглимеческими средствами – действие их снижается;
  • с глюкокортикостероидами – повышается вероятность гипокалиемии;
  • с аминогликозидами – повышается токсическое действие на почки;
  • с салицилатами – вырастает токсическое воздействие;
  • с ингибиторами АПФ – падение АД, вплоть до коллапса;
  • с Циклоспорином А – риск подагрического артрита;
  • с сукральфатом – снижение эффективности диуретика;
  • с содержащими литий препаратами – негативное действие на ЦНС.
Читайте также:
Особенности электронных тестов на беременность

Любое медикаментозное взаимодействие следует учитывать при назначении нового лекарства. Врач должен знать обо всех препаратах, которые принимает пациент при выписывании Фуросемида.

Особые указания

Фуросемид не относится к обязательным средствам при комплексной терапии острого и хронического цистита, потому принимать его без назначения врача нельзя. Если лекарство принимается курсом, следует регулярно сдавать анализ крови для контроля состояния.

В период вынашивания плода это средство пить нельзя, так как оно проникает через плацентарный барьер, и может негативно повлиять на внутриутробное развитие будущего ребенка. Также лекарство выводится с молоком, потому при грудном вскармливании его не назначают.

В отдельных случаях, когда польза превышает потенциальный риск, диуретик может применяться беременными женщинами. Что касается кормящих матерей, если требуется такое лечение, на его период нужно прекратить кормление ребенка.

Диуретическое средство назначается пациентам в разной дозировке с учетом тяжести патологического процесса и сопутствующего лечения. Временной промежуток между употреблениями лекарства должен быть не менее 6 часов.

После основного лечения препарат может приниматься в профилактических дозах для предупреждения рецидива. В таком случае применять его нужно через день или два. При лечении диуретиком также важно следить за АД.

Длительный прием Фуросемида от хронического цистита приводит к вымыванию микроэлементов, потому рекомендуется включить в рацион калийсодержащие продукты и принимать витаминные комплексы.

Хранить средство Фуросемид нужно далеко от детей, в прохладном и темном месте. Срок хранения – 5 лет. После истечения этого срока использовать препарат для лечения категорически запрещено.

Интересный факт – Фуросемид признан допинговым веществом и запрещен к применению у спортсменов. По сути, он таковым не является, но его применяют для быстрого выведения запрещенных препаратов. Также он используется спортсменами для похудения за счет активного выведения жидкости, что также расценивается как недопустимое применение допинга.

Назначать Фуросемид в комплексном лечении цистита должен только лечащий врач. В случае развития нежелательных реакций нужно прекратить лечение и обратиться за помощью к специалисту. Не нужно забывать и об общих профилактических мерах при воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Они включают соблюдение диеты и водного режима, исключение переохлаждения и устранение стрессовых факторов.

Фуросемид Белмед : инструкция по применению

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Состав

Каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е-470), крахмал картофельный.

Фармакотерапевтическая группа

Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды.

Код АТС: С03СА01.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин).

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

– среднетяжелое состояние: ½-1 таблетка в день;

– тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы – 20-120 мг в день в 1 или 2 приема. Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.

Дети. Для лечения отеков суточная доза – 1-2 мг/кг массы тела в 1-2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Читайте также:
Регейн - инструкция и цена

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат, а также обратиться к врачу.

Противопоказания

– гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;

– острая почечная недостаточность;

– обструкции мочевыводящих путей;

– гиповолемия или дегидратация;

– галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

– фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием;

– гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации. При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение..

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:

у пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;

у пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени);

у пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование побочных эффектов, особенно ототоксичности.

Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.

Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии.

Электролитное равновесие:

Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (

Применение во время беременности и в период лактации

В настоящее время нет достаточных клинических данных для оценки потенциального тератогенного действия фуросемида при приеме во время беременности. Следует избегать назначения фуросемида беременным женщинам и никогда не следует назначать лекарственное средство для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретики могут вызвать плацентарную ишемию с риском гипотрофии плода. Необходим тщательный контроль роста плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения лекарственного средства в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания и скорости реакции, не рекомендуются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Читайте также:
УЗИ печени: расшифровка результатов

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Нерекомендуемые комбинации:

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.

Фуросемид (Furosemidum)

Содержание

  • Структурная формула
  • Русское название
  • Английское название
  • Латинское название вещества Фуросемид
  • Химическое название
  • Брутто формула
  • Фармакологическая группа вещества Фуросемид
  • Нозологическая классификация
  • Код CAS
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакология
  • Применение вещества Фуросемид
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Фуросемид
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Торговые названия с действующим веществом Фуросемид

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Фуросемид

Furosemidum (род. Furosemidi)

Брутто формула

Фармакологическая группа вещества Фуросемид

Нозологическая классификация

  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • O15 Эклампсия
  • K74 Фиброз и цирроз печени
  • I15 Вторичная гипертензия
  • N04 Нефротический синдром
  • E83.5.0* Гиперкальциемия
  • N18 Хроническая почечная недостаточность
  • G93.6 Отек мозга
  • X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • N17 Острая почечная недостаточность
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • J81 Легочный отек

Код CAS

Характеристика

Петлевой диуретик. Белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в этаноле, свободно растворим в разбавленных растворах щелочей и нерастворим в разбавленных растворах кислот.

Фармакологическое действие

Фармакология

Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20% профильтровавших ионов Na + . Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca 2+ , Mg 2+ , K + , повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме внутрь составляет обычно 60–70%. Связывание с белками плазмы — 91–97%. T1/2 0,5–1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (в основном — глюкуронида). Экскретируется на 88% почками и на 12% — с желчью.

Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После перорального назначения он наступает через 15–30 мин, достигает максимума спустя 1–2 ч и длится 6–8 ч. При в/в инъекции проявляется через 5 мин, пик — через 30 мин, продолжительность — 2 ч. В период действия экскреция ионов Na + значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения ионов Na + уменьшается ниже исходного уровня (феномен «рикошета» или отдачи). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргининвазопрессиновую и симпатическую системы, уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в день может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов Na + . Эффективен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, т.к. снижает давление наполнения левого желудочка. Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому используется для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Применение вещества Фуросемид

Внутрь: отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени (включая цирроз печени), отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания), острая почечная недостаточность (включая таковую при беременности и ожогах, для поддержания экскреции жидкости), артериальная гипертензия.

Парентерально: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности II–III ст., острой сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени; отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза, в т.ч. при отравлении химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).

Ограничения к применению

Артериальная гипотензия; состояния, при которых чрезмерное снижение АД является особенно опасным (стенозирующее поражение коронарных и/или мозговых артерий), острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам, подагра, гепаторенальный синдром, гипопротеинемия (например при нефротическом синдроме — риск развития ототоксичности фуросемида), нарушение оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), системная красная волчанка, панкреатит, диарея, желудочковая аритмия в анамнезе.

Читайте также:
Тамсулон: инструкция, дозировка, противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). В случае применения фуросемида в период беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко, а также может подавлять лактацию).

Побочные действия вещества Фуросемид

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД , в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК , лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, нарушение слуха, затуманивание зрения.

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.

Прочие: озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Взаимодействие

Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, ослабляется — противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ , нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

Передозировка

Симптомы: гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, выраженная гипотензия, снижение ОЦК , коллапс, шок, нарушение сердечного ритма и проводимости (в т.ч. AV-блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-электролитного баланса и КЩС , восполнение ОЦК , симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций. Специфический антидот неизвестен.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/м или в/в. Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

Внутрь (утром, до еды), взрослым: в начальной дозе 20–40 мг; при необходимости возможно увеличение дозы на 20–40 мг через каждые 6–8 ч (большие дозы разделяют на 2–3 приема); разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг. Детям: начальная разовая доза — 1–2 мг/кг, максимальная — 6 мг/кг. В/м или в/в — однократно, 20–40 мг (при необходимости — повышение дозы на 20 мг каждые 2 ч). Струйное в/в введение производят медленно, в течение 1–2 мин. В высоких дозах (80–240 мг и более) вводят в/в капельно, со скоростью не выше 4 мг/мин. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

Для разведения следует использовать изотонические растворы натрия хлорида или глюкозы с pH не ниже 5,5.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700–900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ . Во избежание развития гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками, а также одновременно назначать препараты калия. При лечении фуросемидом всегда рекомендуется придерживаться диеты, богатой калием.

На фоне курсового лечения рекомендуется контроль АД , уровня электролитов (особенно калия), CO2, креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). Пациенты с гиперчувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Фуросемид – быстродействующий диуретик

Фуросемид – это рецептурный медикаментозный препарат, который отличается доступной ценой. Он является эффективным мочегонным средством. Препарат относится к группе петлевых диуретиков. Данные средства выводят жидкость из организма, воздействуя на фильтрационную способность почек. В связи с наличием противопоказаний и большими рисками возникновения побочных реакций препарат нужно принимать только по назначению врача.

Фуросемид: компоненты и форма выпуска

Лекарственное средство производится в трех формах. В них действующее вещество – фуросемид. Наиболее распространены круглые или плоскоцилиндрические, белые или немного желтоватые таблетки. На них имеется фаска и риска. Фуросемид таблетки, инструкция указывает на это, содержат помимо 40 мг одноименного действующего вещества вспомогательные компоненты: кукурузный и картофельный крахмал, целлюлозу, лактозу и пр.

Читайте также:
Эндоскопическое обследование желудка

Таблетки помещаются в ячейковые упаковки, для изготовления которых используется поливинилхлоридная пленка и алюминиевая фольга. Также можно приобрести их можно в пластиковых полимерных баночках. В любом виде таблетированное средство вместе с инструкцией по применению упаковывается в картонные пачки.

Кроме того приобрести лекарственный препарат можно в других формах:

В ампулах по 2 мл. В них содержится 20 мг действующего вещества. Средство вводят внутривенно в случаях, когда не возможности использовать таблетки. К примеру, необходимость в этом можно возникнуть в ургентных ситуациях. Иногда назначают внутримышечное введение, но при этом эффективность препарата уменьшается.

В гранулах для приготовления суспензии. Эта форма используется для лечения детей.

Показания

Фуросемид, инструкция акцентирует внимание на этом, назначают, прежде всего, для снятия отеков, которые возникают на фоне следующих патологий:

Сердечной и почечной недостаточности.

Также показан при ожогах фуросемид, инструкция по применению на это указывает. Лекарство назначают, если во втором и третьем триместре беременности возникает тяжелый токсикоз. Он очень часто сопровождается отеками и другими тяжелыми симптомами.

Противопоказания

Важно знать фуросемид от чего применяют, и понимать, какие существуют противопоказания. Это позволит избежать опасных последствий при его использовании. Желательно проконсультироваться с доктором до того как начинать использовать фуросемид, инструкция по применению таблеток акцентирует внимание на многих состояниях, когда необходимо проявить осторожность. В частности, это:

Анурия. При ее развитии патологические изменения в органах мочевыделительной системы приводят к тому, что моча не поступает в мочевой пузырь.

Олигурия. Данная патология характеризуется уменьшением суточной выработки мочи по различным причинам.

Гломерулонефрит. Это серьезное заболевание почек связано с поражением гломерул, часто по причине инфицирования.

Гиперурикемия. Эта патология характеризуется повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови.

Отказаться от использования лекарственного средства следует при индивидуальной непереносимости активного вещества. Не назначают препарат в первом триместре беременности, поскольку активное вещество проникает через плаценту. Отказаться от лекарственного средства следует и при лактации, так как оно подавляет выработку грудного молока.

Также существует большое количество относительных противопоказаний. В частности, это сахарный диабет, пониженное артериальное давление, панкреатит, диарея и пр. Существуют и другие противопоказания, которые указываются в инструкции по применению.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме лекарственного препарата могут наблюдаться со стороны различных систем. Наиболее часто наблюдается расстройство пищеварительной системы, которое проявляется:

Сухостью во рту.

Возникновением сильного чувства жажды

Тошнотой и рвотой.

Диарей или запорами.

Опасными побочными реакциями являются аллергические реакции. Также угрозу для здоровья представляют сбои сердечно-сосудистой системы. В редких случаях при лечении отмечают временные нарушения функций зрения и слуха. Могут наблюдаться также головные боли, головокружение, мышечная слабость. При любых негативных реакциях прием препарата следует прекратить.

Дозировка согласно инструкции

Дозировка лекарственного средства для лечения различных патологий подбирается индивидуально. Рекомендовано использовать минимальные дозы препарата, которые позволяют достичь нужного результата. Таблетки глотают натощак. При их приеме нужно выпить достаточное количество воды.

Согласно инструкции устанавливается для взрослых пациентов максимальная суточная доза -1500 мг. Уточняется количество средства для приема специалистом на основании анализа диуретического ответа организма. При лечении отечного синдрома, который провоцируют различные патологии, начальная доза составляет 20-80 мг/сутки. Ее разбивают на 2-3 приема. Впоследствии она может быть увеличена. Для пациентов на гемодиализе, дозировка может быть увеличена до 1500 мг/сутки.

Суточная дозировка при лечении детей – 1-2 мг/кг массы тела. При необходимости количество препарата допускается увеличить до 6 мг/кг, но при этом принимать лекарство следует с интервалом не менее 6 часов. Длительность лечения зависит от показаний. Ее необходимо обязательно согласовать с доктором.

Эффективность лекарственного средства может изменяться при взаимодействии с другими препаратами. Это обязательно нужно учитывать при его использовании. Также опасной является передозировка. Она может спровоцировать негативные реакции организма, которые несут угрозу жизни.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Инструкция по применению ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDUM)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
фуросемид 40 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, полиэтиленгликоль, лактозы моногидрат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фуросемид является петлевым диуретиком, который подавляет абсорбцию ионов натрия и хлора восходящей части петли Генле, проксимальных и дистальных канальцев нефрона. Эффект в дистальных канальцах не зависит от подавляющего действия карбоанхидразы или эффекта альдостерона. Фармакологическое действие фуросемида ограничено только почками.

Фармакокинетика

Начало диуретического действия наступает в течение приблизительно 1 ч после перорального применения. Продолжительность диуретического действия – 3-6 ч. При пероральном применении препарат быстро резорбируется из ЖКТ, величина биодоступности составляет в среднем 50-70%.

Характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. У здоровых субъектов концентрации в плазме крови изменяются от 1 до 400 мкг/мл, причем 91-99% фуросемида связывается с белками плазмы крови. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и медленно попадает в плод.

Глюкурониды фуросемида являются одним или как минимум основным метаболитом его биотрансформации у человека. Небольшое количество метаболизируется путем отщепления боковой цепи.

Выведение с мочой (клубочковая фильтрация и проксимальная тубулярная секреция) составляет около 66% от дозы, а оставшееся количество выводится с фекалиями. Значительно большее количество фуросемида выводится после в/в введения по сравнению с пероральным применением (таблетки или раствор). Фуросемид проникает в грудное молоко.

Читайте также:
Строение кожи и ее структура

Фуросемид имеет двуфазний T 1/2 , который составляет примерно 2 ч. У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью величина T 1/2 увеличивается.

Показания к применению

  • отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической застойной сердечной недостаточности, заболеваниях печени, нарушении функции почек, острой/хронической почечной недостаточности, включая нефротический синдром;
  • артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Принимается внутрь. Доза зависит от показаний и тяжести состояния.

Отеки сердечного, почечного или печеночного происхождения:

  • состояние средней тяжести: 1/2 до 1 таблетки по 40 мг фуросемида ежедневно;
  • тяжелое состояние: от 2 до 3 таблеток по 40 мг фуросемида в день в 1 или 2 приема или от 3 до 4 таблеток по 40 мг фуросемида в день в 2 приема.

Максимальная суточная доза – 600 мг.

Артериальная гипертензия при хронической почечной недостаточности:

В комбинации с другими антигипертензивными препаратами (например, антагонистами ренин-ангиотензиновой системы) обычная рекомендуемая доза составляет от 20 мг/сут до 120 мг/сут в один или несколько приемов в день.

Дети:

  • при отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения суточная доза составляет от 1 до 2 мг/кг массы тела, которая принимается в 1-2 приема.

Побочные действия

Метаболизм и нарушения системы пищеварения:

  • увеличение выделения натрия и хлоридов и, соответственно, воды;
  • увеличение выделения других электролитов (особенно калия, кальция и магния);
  • симптоматическое нарушение электролитного баланса и метаболический алкалоз;
  • гиповолемия и дегидратация, особенно у пациентов пожилого возраста. Сильное уменьшение количества жидкости в организме может привести к гемоконцентрации с тенденцией к образованию тромбозов;
  • временное повышение уровней креатина и мочевины в крови;
  • увеличение уровней холестерина и триглицеридов в сыворотке крови;
  • увеличение уровней мочевой кислоты в сыворотке и появление приступов подагры;
  • снижение переносимости глюкозы;
  • анорексия.

Сердечно-сосудистые нарушения:

  • гипотензия, включая ортостатическую гипотензию;
  • тенденция к тромбозам;
  • аритмия;
  • васкулит.

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы:

  • острая задержка мочеиспускания у пациентов с частичной обструкцией выделения мочи;
  • интерстициальный нефрит;
  • спазм мочевого пузыря;
  • нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей.

Желудочно-кишечные нарушения:

  • тошнота, рвота, диарея, колики, запор;
  • острый панкреатит;
  • раздражение слизистой оболочки ротовой полости и желудка.

Нарушения гепатобилиарной системы:

  • внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Нарушения со стороны органов чувств:

  • нарушения слуха, звон в ушах, потеря слуха;
  • нечеткость зрения, ксантопсия.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

  • зуд, крапивница, другие высыпания и буллезные высыпания, многоформная эритема, буллезный пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, светочувствительность.

Нарушения со стороны иммунной системы:

  • тяжелые анафилактические и анафилактоидные реакции.

Нарушения со стороны нервной системы:

  • парестезии;
  • печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоклеточной недостаточностью;
  • головокружение, головная боль.

Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы:

  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
  • эозинофилия;
  • пемоконцентрация.

Врожденные, наследственные и генетические нарушения:

  • увеличение риска персистенции незаращения артериального протока у недоношенных детей при введении фуросемида в первые недели жизни.

Другие:

  • мышечные спазмы, лихорадка.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;
  • острая почечная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • обструкции мочевыводящих путей;
  • гиповолемия или дегидратация;
  • декомпенсированная гипокалиемия;
  • декомпенсированная гипонатриемия;
  • грудное вскармливание;
  • галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность.

При проведении гемодиализа при тяжелой почечной недостаточности экскреция фуросемида осуществляется преимущественно с желчью, поэтому существует риск его передозировки. Фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием или сультопридом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применение препарата противопоказано. В период лечения препаратом кормление грудью необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острой почечной недостаточности.

При проведении гемодиализа при тяжелой почечной недостаточности экскреция фуросемида осуществляется преимущественно с желчью, поэтому существует риск его передозировки.

Применение у детей

Дети:

  • при отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения суточная доза составляет от 1 до 2 мг/кг массы тела, которая принимается в 1-2 приема.

Препарат не применяют детям с массой тела менее 10 кг. Дозу детям необходимо снижать в соответствии с массой тела.

Особые указания

Применение фуросемида требует регулярного медицинского и лабораторного контроля.

Во время лечения препаратом необходимо обеспечить постоянный отток мочи.

В процессе лечения рекомендуется регулярный мониторинг уровней натрия, калия, кальция, хлора, магния и креатинина сыворотки крови, особенно у пациентов с высоким риском развития электролитного дисбаланса или в случае значительной потери жидкости (рвота, диарея, интенсивное потоотделение).

Гиповолемия, обезвоживание организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть откорректированы, для чего может потребоваться временное прекращение приема фуросемида.

При применении лекарственного средства следует рекомендовать пациентам пищу с высоким содержанием калия. Следует помнить, что при применении фуросемида может возникнуть необходимость медикаментозной компенсации потери калия. С особой осторожностью следует назначать препарат и контролировать состояние:

  • пациентов, у которых латентная форма диабета может перейти в выраженную или пациентов, больных диабетом с повышенной потребностью в инсулине;
  • пациентов с подагрой. Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты и может спровоцировать приступ подагры;
  • пациентов с гепаторенальным синдромом;
  • пациентов с гипопротеинемией, обусловленной нефротическим синдромом или циррозом печени (более слабое действие фуросемида, но существует риск развития ототоксичности);
  • пациентов с нарушением мочеиспускания (гипертрофия предстательной железы или обструкция мочевых путей), у которых возможно развитие острой задержки мочи (при приеме препарата должен обеспечиваться постоянный отток мочи);
  • больных артериальной гипотензией;
  • пациентов, которые попадают в группу особого риска вследствие значительного снижения АД, например, пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу.

Отмечались случаи реакций фотосенсибилизации при применении тиазидных диуретиков. Если во время лечения такие реакции возникли, лечение рекомендуется прекратить. При необходимости возобновления применения препарата рекомендуются меры защиты участков кожи, подверженных воздействию солнечных лучей или искусственного УФ.

Читайте также:
Гемосидероз: симптомы и лечение

Прием фуросемида может привести к ложноположительному результату теста при проведении допинг-контроля.

Этот лекарственный препарат содержит как вспомогательное вещество лактозу, поэтому может представлять угрозу для пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Препарат не применяют детям с массой тела менее 10 кг. Дозу детям необходимо снижать в соответствии с массой тела.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

В период лечения препаратом возможно снижение способности концентрировать внимание. Следует воздерживаться от применения препарата лицам, управляющим транспортными средствами и работающим с опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы:

  • гиповолемия, обезвоживание организма, ортостатический коллапс, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляцию желудочков), тяжелая артериальная гипотензия (прогрессирующая в шок), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.

Специфического антидота нет. При возникновении любых признаков передозировки следует прекратить лечение препаратом и при необходимости ввести раствор электролитов для восстановления циркуляторного объема и водно-электролитного баланса.

Лечение:

  • симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Фуросемид повышает чувствительность миокарда к действию сердечных гликозидов , а нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) в результате применения фуросемида могут повышать токсичность препаратов дигиталиса и препаратов, вызывающих синдром удлинения интервала QT. При одновременном назначении фуросемида с этими препаратами необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ.

В некоторых случаях прием фуросемида в течение 24 ч после приема хлоралгидрата может вызвать приливы крови, усиленное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение АД и тахикардию. Следовательно, совместное применение этих препаратов не рекомендуется.

Учитывая повышенный риск возникновения желудочковой аритмии, в том числе потенциально опасной тахикардии типа пируэт (гипокалиемия является предрасполагающим фактором) не рекомендуется одновременное применение фуросемида со следующими группами лекарственных средств:

  • антиаритмическими препаратами Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, ибутилид, дофетилид);
  • некоторыми нейролептиками: фенотиазинами (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамидами (амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофенонами (дроперидол, галоперидол), другими нейролептиками (пимозид);
  • другими лекарственными средствами: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для в/в введения, мизоластин, галофантрин, спарфлоксацин, пентамидин, винкамин для внутривенного введения, моксифлоксацин.

Одновременное применение фуросемида:

  • с такими энзимными индукторами как фенобарбитал, фенитоин и т.д. – действие фуросемида снижается;
  • с рисперидоном – усиление мочегонного действия одновременно с повышенным выведением натрия и, в некоторых случаях, хлоридов. Необходимо оценить соотношение риск/польза перед принятием решения относительно комбинированного или одновременного лечения с фуросемидом;
  • с холестирамином – необходимо применять этот препарат как минимум через 1 ч после приема фуросемида;
  • с вазопрессорными аминами, пероральными противодиабетическими средствами, инсулином, аллопуринолом – возможно уменьшение их терапевтического действия;
  • с метформином – возможно развитие лактоацидоза. Не следует назначать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин;
  • с миорелаксантами курареподобного типа, теофиллином – усиление их действия;
  • с аминогликозидами и другими ототоксическими лекарственными средствами – воможно потенцирование ототоксического действия препаратов. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.
  • с некоторыми цефалоспоринами, другими нефротоксическими антибиотиками и препаратами – возможно усиление их токсического действия и нарушение функции почек;
  • с цисплатином – риск возникновения ототоксических эффектов, возможно усиление нефротоксичности цисплатина. Если при лечении цисплатином необходим форсированный диурез, фуросемид назначают в низкой дозе (40 мг при нормальной функции почек) и при достаточной степени гидратации организма;
  • с сукральфатом – возможно ослабление диуретического и антигипертензивного действия фуросемида (уменьшается абсорбция фуросемида из кишечника), что требует их раздельного применения (с интервалом не менее 2 ч);
  • с циклоспорином А – возможно увеличение риска возникновения подагрического артрита в результате как и гиперурикемии, вызванной фуросемидом, так и нарушения почечной экскреции уратов, вызванной циклоспорином;
  • с нестероидными противовоспалительными средствами (в том числе индометацином, ацетилсалициловой кислотой) – возможно существенное уменьшение диуретического и гипотензивного эффекта фуросемида. При обезвоживании или гиповолемии нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилатов;
  • с карбамазепином, аминоглютетимидом – возможно увеличение риска гипонатриемии;
  • с глюкокортикостероидами – риск возникновения гипернатриемии и увеличение риска гипокалиемии;
  • с β 2 -симпатомиметиками, препаратами корня солодки в больших дозах (в том числе и карбеноксолоном), с длительным применением слабительных средств – увеличивается риск развития гипокалиемии;
  • с препаратами лития – повышается уровень лития в сыворотке крови и усиливается токсичность препаратов лития. Поэтому при их одновременном применении рекомендуеться контролировать уровень лития в сыворотке крови и корректировать его дозу;
  • с антигипертензивными средствами (в том числе с ингибиторами АПФ или антагонистами рецептора ангиотензина II) – потенцируется их действие. Перед началом применения или при повышении дозы ингибиторов АПФ/антагонистов рецептора ангиотензина II дозу фуросемида следует снизить или временно прекратить его прием;
  • с пробенецидом, метотрексатом и другими лекарственными средствами, которые, подобно фуросемиду, подлежат значительной канальцевой секреции в почках – возможно снижение эффективности фуросемида. А также фуросемид может уменьшать выведение этих лекарственных средств почками. Применение высоких доз фуросемида и вышеупомянутых лекарственных средств может вызвать увеличение их уровней в сыворотке крови и, как следствие, увеличение риска возникновения их побочных эффектов;
  • с йодсодержащими рентгенконтрастными средствами – в случае дегидратации, вызванной диуретиками, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении больших доз йодсодержаших контрастных веществ. В таких случаях необходима предварительная регидратация.
  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: