Какие боли при беременности считаются нормой

Какие боли при беременности считаются нормой

Во время беременности большинство женщин прислушивается к каждому изменению в своем организме, переживая за беременность, руководствуясь правилом “лучше перестраховаться”. Это, с одной стороны, правильно, так как в таком случае все остается под контролем, но с другой стороны, излишняя настороженность, держащая нервы на пределе, может привести по любому пустяку к панике, которая, в свою очередь, ни к чему хорошему не приведет.

Внесем некоторую ясность в такое клиническое проявление как боли внизу живота.
Наличие болезненности в области живота не всегда говорит о проблемах, связанных с беременностью.

Для начала следует уяснить, что в организме нет “свободного места“, все органы расположены в плотном соседстве друг с другом. А при беременности матка, имеющая, в норме, двину до 5-7 см, при беременности увеличивается до 32 см только по высоте, сдвигая и тесня все рядом лежащие органы.

В этой связи любые изменения в ощущениях в области живота принято разделять на два вида:
Акушерские. Это такие ощущения, которые связаны непосредственно с протекающей беременностью;
Неакушерские. Ощущения, которые проявляются вне зависимости от наличия беременности и, даже, пола.

1. Дискомфортная болезненность внизу живота в первом триместре беременности. Скорее это можно отнести не к боли, а к дискомфорту. В этот период происходит подготовка связочного аппарата матки к развитию беременности, а так же постепенное растяжение связок. Наиболее часто такие проявления встречаются у тех женщин, которые имели болезненные месячные.

Также болезненные ощущения могут давать мышцы живота, которые в период увеличения срока беременности, испытывают все большую нагрузку.

2. Тянущие боли внизу живота. Имеют резкую отличительную черту в ощущениях. Подобное проявление при беременности говорит о возможной угрозе прерывания нормально текущей беременности. Тянущие боли могут дополнять кровянистые выделения из половых путейалогоцвета – цвета свежей крови, либо коричневого или грязно-красного цвета. Алые выделения говорят о начавшейся отслойке плаценты. Коричневый цвет говорит о том, что отслойка плаценты на каком-то участке уже произошла ранее, но, при сократившейся матке, произошло опорожнение полости с выходом содержимого наружу.

3. Схваткообразные боли внизу живота. Наблюдаются так же при угрозе прерывания беременности.

4. Режущие боли в области придатков. На самых ранних сроках, после подтверждения беременности тестом, но до прохождения УЗИ органов малого таза, нет определенной информации о месте развития беременности. Режущие боли справа или слева в проекции придатков матки может говорить о развитии внематочной, трубной, беременности. Боли в области проекции придатков, как правило, дополняются болями, отдающими в область заднего прохода, нижние конечности.

5. Распирающие боли на позднем сроке. При подготовке к родам происходит расхождение костей таза, что вызывает болезненные ощущения внизу живота, в области крестца и лона.

6. Болезненность по ходу кишечника. В период увеличения матки происходит смещение и кишечника, что приводит к нарушению перистальтики, застойным явлениям и, как следствие, болезненности.

7. Режущая боль в области лона. Данная болезненность может встречаться при “реакции мочевого пузыря”. Происходит это за счет нарушения прохождения нервных импульсов от спинного и головного мозга. При этом реагирует орган, наиболее близко расположенный к растущей матке.

Боли при неакушерских патологиях.
1. Аппендицит. При беременности встречается довольно редко, но имеет место быть. Диагностика усложнена смещением червеобразного отростка растущей маткой. Острая болезненность наблюдается в области пупка, в правой подвздошной области, в правом подреберье. Боли дополняются повышением температуры, тошнотой, рвотой.Из-за воспалительного процесса, в смещенном кишечнике резко нарушатся перистальтика, что приводит к запорам.

2. Мочекаменная болезнь. Проявляется в виде почечной колики. При этом боли носят резкий, кинжальный характер, локализуются в области поясницы. Характерная иррадиация болей по ходу мочеточников в область паха. Боли могут сопровождаться нарушением стула, рвотой, тошнотой.

3. Цистит. Проявляется режущими болями в области лона, учащением и болезненностью при мочеиспускании. При циститах полноценное мочеиспускание нарушено, моча выходит небольшими порциями при этом наблюдается ощущение наполненности мочевого пузыря.

4. Холецистит. При воспалительном процессе желчного пузыря боли локализуются в правом подреберье. Боли при хроническом процессе носят тупой, ноющий характер, при остром процессе – схваткообразные. Картину дополняет чувство горечи во рту, чувство тяжести, отрыжкой, изжогой.

5. Гастрит. С современным течением ритма жизни гастрит – болезнь большинства. При беременности проявление гастрита может усилиться в виде болей в области желудка, чувством тяжести в желудке, тошнотой.

6. Панкреатит. Воспалительные процессы поджелудочной железы проявляются режущими болями в области желудка. К болям присоединяются плохое самочувствие, вялость, снижение артериального давления, рвота, нарушением стула.

Читайте также:
Салициловая кислота вещество

7. Заболевания двенадцатиперстной кишки. Вызывается снижением иммунной защитой и снижением перистальтики кишечника. Проявляется тупыми постоянными болями в области пупка, дополненные жидким стулом, повышением температуры, увеличением тонуса кишечника.

8. Пищевые инфекции. При токсикоинфекциях наблюдаются боли тянущего, режущего характера, локализующиеся в области пупка, по ходу кишечника. Жидкий стул, повышение температуры, вялость тошнота и рвота подтверждают клинику.

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Почему тянет живот на ранних сроках беременности?

Почему тянет живот на ранних сроках беременности? Такой вопрос часто волнует будущих мам, а временами приводит к панике. Когда неприятные ощущения патология, а когда норма?

Беременность – это особое время для матери и ее ребенка. Ведь связь между ними неразрывна, и каждое негативное влияние или стресс сказывается на них обоих.

Возможные причины возникновения болей

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала легко и не вызывала никаких поводов для тревоги. Однако, очень частая жалоба среди беременных – это боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

Жалобы настолько распространены, что необходимо четко понимать, когда тянущие ощущения при беременности относятся к патологическим и требуют немедленного врачебного вмешательства, а когда являются вполне физиологическими и требуют лишь соблюдения общих рекомендаций.

Конечно, боли внизу живота могут появиться в любом сроке беременности, однако, наиболее часто женщины отмечают их появление на ранних сроках беременности.

Болезненные ощущения в животе при беременности бывают самые разнообразные как по субъективным ощущениям, так и по своей локализации, по интенсивности возникновения. Боли могут появляться как в покое, так и после какой-либо физической нагрузки. Неприятные ощущения могут проявляться в одном месте, либо иррадиировать в другие области.

Неприятных ощущений внизу живота редко удается избежать во время беременности. Данные ощущения могут возникать не только при патологии. Во время беременности матка увеличивается в размерах, происходит натяжение ее связок и мышц. Кроме того, происходит смещение органов малого таза. Все это ведет к появлению тянущих или ноющих ощущений в животе. Все эти явления – проявления физиологических изменений, которые происходят с женщиной во время беременности.

Конечно, данное состояние опаски не вызывает и не требует никаких вмешательств со стороны врача. Однако, не всегда тянущие боли внизу живота являются физиологическим процессом. Бывает, что это свидетельствует о том, что беременность протекает с патологией и требует медицинской корректировки.

Именно поэтому при появлении тянущих или ноющих болей внизу живота необходимо обратиться к акушер-гинекологу, чтобы точно установить причину возникновения болей.

Никогда не занимайтесь самолечением. Помните, что вы ответственны не только за себя, но и за маленького человечка, которого носите под своим сердцем.

Боли в животе во время беременности могут быть:

  • «акушерские»;
  • «неакушерские».

Боли, связанные с беременностью, могут быть связаны с развитием:

  • физиологических изменений во время беременности;
  • угрожающего выкидыша;
  • замершей беременности;
  • внематочной беременности.

Боли, не связанные с беременностью, могут возникать при:

  • воспалительных процессах;
  • патологии пищеварительной системы;
  • хирургических заболеваниях;
  • заболеваниях других органов или систем.
Боли внизу живота при беременности как вариант нормы

Не все боли внизу живота при беременности являются проявлением патологии. Иногда они могут встречаться и при нормальном течение беременности.

Как физиологический процесс боли внизу живота могут возникать при следующих ситуациях:

  1. признак наступившей беременности;
  2. смещение органов малого таза растущей маткой;
  3. растяжение связок и мышц, связанных с ростом матки.

Боли в животе – признак беременности

Узнать, что вы беременны, в настоящее время большого труда не составляет, потому что существуют тесты на беременность. Кроме того, свидетельством наступления беременности может служить задержка менструации.

Все это хорошо в том случае, когда менструации являются регулярными, а задержка их составляет не менее 14 дней. В этом случае тест на беременность может оказаться положительным. Однако, не стоит забывать, что не все тесты являются высокоточными, поэтому он может показать две заветные полоски гораздо позже, чем хотелось бы.

Поэтому необходимо пристальное внимание уделить ощущениям своего организма, ведь о наступлении беременности он сигнализирует задолго до проявления задержки менструации.

Если вы предполагаете, что наступление беременности возможно, то прислушайтесь внимательно к своему организму: он может послать вам сигнал в виде тянущих болей внизу живота. При этом боли будут отличаться по своей интенсивности: одна женщина скажет, что боли носят нестерпимый характер, другая их вообще не заметит. Каждая женщина индивидуальна.

Если каждым менструациям предшествуют неприятные болезненные ощущения внизу живота или пояснице, можно не понять, что в очередной раз они связаны с наступившей беременностью.

Читайте также:
Фалиминт : инструкция по применению

Болевые ощущения внизу живота при наступлении беременности могут быть связаны с процессом имплантации. Для этого необходимо вспомнить процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После их слияния в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка попадает под действием движения ресничек в фаллопиевых трубах в матку. Маточный эндометрий представляет собой рыхлую массу, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Процесс имплантации представляет собой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. В это время происходит нарушение целостности эндометрия, что может сопровождаться неприятными ощущениями внизу живота. Кроме того, иногда из половых путей могут появиться незначительные мажущие темно-кровянистые выделения, которые могут восприниматься как начало очередной менструации.

Угрожающий выкидыш

Достаточно частой причиной, когда возникают боли внизу живота, является угрожающий выкидыш. Данное состояние индивидуально и зависит не от физических нагрузок или полного покоя, а от состояния женщины и его будущего ребенка.

Среди причин, которые могут вызвать выкидыш, могут быть:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • половой контакт;
  • нарушения питания плодного яйца;
  • генетические нарушения и другие причины.

Конечно, это не является свидетельством того, что при полном покое выкидыш не произойдет. Выкидыш может произойти и из-за генных аномалий, и из-за стрессов. Ни одна женщина не застрахована от угрозы потери беременности.

Именно поэтому так необходимо внимание и чуткое отношение к состоянию своего организма, который всячески будет посылать сигналы, что беременность протекает не так, как хочется.

Угрожающий выкидыш сопровождается:

  • ноющими или тянущими болями внизу живота;
  • ноющими или тянущими болями в пояснице или крестце.
  • кровянистыми выделениями из половых путей.

Если у вас появились болезненные ощущения внизу живота, необходимо обратиться к врачу, так как угрожающий выкидыш при неоказании медицинской помощи может превратиться в начавший аборт, лечение которого гораздо сложнее, а то и вовсе бесполезно.

Бригаду скорой помощи необходимо вызывать в том случае, если:

  • боли внизу живота усиливаются;
  • боли начинают иррадиировать в другие области;
  • болезненные ощущения долго не проходят;
  • появились кровянистые выделения из половых путей.
Усиление боли

Если тянущие боли внизу живота слабые, не усиливаются и не отдают в другие области, то до женской консультации в дневное время суток можно прийти самостоятельно. Это не будет грозить серьезными осложнениями вашего состояния.

Если же болезненные ощущения становятся более интенсивными, не проходят в покое, не стоит заниматься самолечением, принимать препараты без назначения врача.

На живот ничего класть нельзя. И горячее, и холодное прикладывание может способствовать началу выкидыша. Кроме того, при угрозе аборта данная манипуляция не уберет болезненных ощущений.

Локализованная боль

При возникновении угрожающего выкидыша боль тянущего или ноющего характера беспокоит беременную внизу живота.

Если же боли имеют четкую локализацию в определенном месте, чаще всего справа или слева, то необходима обязательная консультация специалиста, так как возможно развитие внематочной беременности или хирургической патологии, например, аппендицита.

Кровянистые выделения из половых путей

Если к тянущим болезненным ощущениям внизу живота присоединились кровянистые выделения из половых путей, необходима срочная медицинская помощь. Данное явление может свидетельствовать о начавшемся выкидыше.

Выделения при этом могут быть скудными мажущими или обильными, темными или яркими. В любом случае без консультации акушер-гинеколога не обойтись.

Встречаются ситуации, когда болевые ощущения отсутствуют, а кровянистые выделения из половых путей имеются. Этот случай также требует консультации специалиста.

Любые кровянистые выделения из половых путей могут быть свидетельством начавшегося выкидыша. Только своевременно начатое лечение может способствовать сохранению и пролонгированию беременности.

В некоторых случаях появление кровянистых выделений из половых путей может быть проявлением замершей беременности, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Замершая беременность

Не всегда оплодотворенная яйцеклетка развивается правильно. В некоторых случаях происходит прекращение ее деления и гибель. Чаще всего возникает замершая беременность из-за каких-либо мутаций. При этом женщина не подозревает, что беременность замерла.

Однако, погибшее плодное яйцо начинает отторгаться самостоятельно. При этом возникают тянущие боли внизу живота, к которым вскоре присоединяются кровянистые выделения из половых путей.

При установке диагноза замершей беременности может быть показано выскабливание полости матки. Возможно и консервативное ведение, но это может определить только специалист после консультации.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще всего протекает по типу трубной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, и процесс имплантации происходит в маточной трубе. При этом развитие плодного яйца может продолжаться длительное время без каких-либо проявлений, вплоть до 12 недель беременности. Однако, чаще всего такая беременность прерывается на 6 – 8 неделе.

Плодное яйцо развивается и растет, что вызывает появление болезненных ощущений в правом или левом боку внизу живота. Боли односторонние, носят навязчивый характер, имеют тенденцию к усилению.

Читайте также:
Уход за волосами и кожей головы

Кроме болей внизу живота появляются кровянистые выделения из половых путей, а боли начинают иррадиировать в ногу со стороны появления болей. Могут возникать неприятные ощущения давления на прямую кишку. Медицинское оперативное вмешательство – единственный способ сохранить жизнь женщине. Сохранение беременности при этом невозможно.

«Неакушерские» причины возникновения болей внизу живота

Воспалительные процессы

Среди «неакушерских» причин, из-за которых возникают тянущие боли внизу живота, наиболее часто встречаются воспалительные процессы органов малого таза. Если раньше считалось, что воспаления у беременных быть не может, то сейчас доказано, что снижение иммунитета беременной пробуждает все патологические процессы в ее организме.

Боли при воспалительных процессах органов малого таза отличаются по своей интенсивности. При этом возникают они внизу живота и чаще всего носят тянущий или ноющий характер.

Патология пищеварительной системы

Очень часто тянущие боли внизу живота могут возникать у беременной из-за проблем с пищеварительным трактом. Во время беременности происходит снижение сократительной способности кишечника. Кроме того, происходят значительные сдвиги в гормональном фоне женщины. Поэтому очень часто беременность сопровождается запорами и вздутием живота. Для нормализации пищеварения рекомендовано изменение режима питания и возможен прием мягких слабительных средств.

Хирургическая патология

Из хирургической патологии, которая может сопровождаться тянущими болями внизу живота во время беременности, наиболее часто встречается острый аппендицит.

На ранних сроках беременности обязательна дифференцировка акушерско-гинекологических заболеваний с аппендицитом, так как он имеет схожие симптомы. Появляются боли внизу живота, которые чаще всего возникают в области пупка или желудка, а затем спускаются в правую подвздошную область. Присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Единственный метод лечения – операция. При этом беременность сохраняется.

Заболевания других органов или систем

Кроме акушерских и хирургических причин, которые могут вызывать появление тянущих болей внизу живота на ранних сроках беременности, в патологический процесс могут вовлекаться и другие системы организма. Наиболее часто отмечается поражение мочеполового тракта.

Цистит

Цистит из-за анатомических особенностей женщины может возникать в любое время и в любом состоянии, поэтому беременные женщины также подвержены ему, как и небеременные.

Мочевой пузырь, расположенный в нижней трети живота, может давать ложные симптомы угрожающего выкидыша.

Цистит кроме тянущих или ноющих болей внизу живота, сопровождается болями при мочеиспускании, резями в конце акта мочеиспускания. Кроме того, при цистите, моча может окрашиваться кровью, и сложно отличить это от кровянистых выделений при выкидыше.

В любом случае необходима консультация акушер-гинеколога, сдача общего анализа мочи, а затем консультация уролога и лечение инфекции. Любая инфекция способна негативно сказаться на состоянии плода, поэтому своевременно начатое лечение – залог нормального развития вашего ребенка.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Боли при беременности

Боль при беременности всегда является настораживающим симптомом. Особенно на ранних сроках. В этой статье мы будем рассматривать боль при беременности, возникающую в тазу и головную боль. Существование боли при беременности в верхних отделах живота чаще всего связано с причинами, которые присущи и небеременным женщинам.

Боль при ранних сроках беременности

На ранних сроках боль может быть вызвана несколькими группами причин:

  • Боль связанная с акушерской ситуацией
  • Боль из-за гинекологических заболеваний
  • Боль, которая не связана ни с акушерской, ни с гинекологической патологией.
  • Боль, причину которой не удается установить.

Наиболее распространенные причины боли при беременности

Акушерские причины: спонтанный аборт (угрожающий, неизбежный, аборт в ходу, завершенный, септический). Наиболее серьезной причиной боли при ранних сроках беременности является осложнение внематочной беременности – разрыв плодного яйца – сопровождающийся внутренним кровотечением и шоком.

Гинекологические заболевания, не связанные с акушерской ситуацией также могут быть причиной боли: перекрут яичника – наиболее часто встречающееся осложнение во время беременности. При беременности желтое тело вырастает до больших размеров, что увеличивает яичник и создает повышенный риск его вращения вокруг ножки. При перекруте яичника может наступить его некроз, что является очень опасным состоянием.

Причины боли при беременности, не связанные с акушерской и гинекологической патологией: наиболее часто такие боли возникают при нарушениях желудочно-кишечного тракта и при урологической патологии. Например: вирусный гастроэнтерит, синдром раздраженного кишечника, аппендицит, воспалительные заболевания кишечника, инфекции мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь.

Причины боли при беременности в поздних сроках чаще всего не связаны с акушерской патологией.

Оценка серьезности боли при беременности

Безусловно, лучшим выходом при возникновении боли является постоянная связь с врачом, наблюдающим беременность. В тех случаях, когда по каким- либо обстоятельствам такая связь отсутствует, следует уметь самостоятельно оценивать угрозу здоровью. Несмотря на то, что это ни в коей мере не исключает необходимости обращения к врачу, знания о возможных причинах симптомов не повредят для скорейшего принятия решений при появлении боли.

Читайте также:
Эффективные техники массажа головы

Прежде всего следует определиться с такими факторами: локализация боли, распространение боли на смежные области тела, изменяется ли боль при перемене положения тела, начало боли (внезапное или постепенное), перемещение боли из одной области тела в другую, характер боли – тянущая или спастическая, тупая или острая. Следует принимать во внимание медицинские процедуры, которые предшествовали боли – например диагностическое выскабливание или аборт.

При возникновении боли при беременности нужно также обратить внимание на то, есть ли влагалищное кровотечение, падение артериального давления, обмороки, частые позывы к мочеиспусканию, повышение температуры тела, диарея и рвота.

Когда нужно срочное обращение к врачу (вызов скорой)

Если у вас наблюдается один или несколько симптомов, следует немедленно связаться с врачом или вызвать скорую:

  • Кровотечение из влагалища
  • Обморочное состояние
  • Повышение частоты сердечных сокращений
  • Нехватка воздуха
  • Падение артериального давления
  • Разлитая боль в животе
  • Лихорадка и гнойные выделения из влагалища

Диагностические процедуры, которые необходимы при появлении боли при беременности

Наиболее важной задачей является исключение внематочной беременности. В зависимости от предполагаемого срока беременности тактика врача может быть разной. На ранних сроках обязательно выполняют анализ на бета-хгч сыворотки и исследуют его в динамике. Помимо гинекологического осмотра на кресле ведущим методом диагностики является узи органов малого таза и трансвагинальное узи. При подозрении на аппендицит проводят узи аппендикса. При необходимости проводят допплеровское исследование кровотока в сосудах малого таза и узи яичников.

Головная боль при беременности

Головная боль при беременности является очень частыми симптомом. Нет единого мнения о причинах возникновения такой боли. Отчасти ее появление связывают с повышением уровня гормонов в организме беременной, отчасти – вследствие ускорения кровотока и увеличения объема крови. Чаще всего головная боль при беременности не является угрожающим состоянием, однако в некоторых случаях ее появление может быть сигналом тяжелой патологии. Наиболее опасно возникновение боли на фоне повышения артериального давления, отека верхней части туловища и лица, ухудшении зрения. Также должно насторожить внезапное увеличение веса и прогрессирование головной боли. Такие симптомы могут быть характерными для эклампсии и преэклампсии – крайне опасного осложнения беременности. Диагностика головной боли при беременности построена на клинической презентации симптомов. При проведении узи сосудов головного мозга каких-либо специфических отклонений не наблюдается. В тех редких случаях, когда при допплеровскоми исследовании сосудов головного мозга можно увидеть отклонения, их наличие как правило не связано непосредственно с беременностью.При дуплексном сканировании магистральных сосудов шеи можно обнаружить изменения скорости кровотока по внутренним яремным и позвоночным венам, нарушения проходимости сонных и позвоночных артерий вследствие компрессии или спазма. Специфического лечения головной боли при беременности не разработано. Предпочтение отдается немедикаментозным методикам.

Лечение боли в тазу при беременности

Лечение боли при беременности обусловлено лечением основной причины, которая ее вызвала. В случае внематочной беременности лечение чаще всего хирургическое. Если же боль не связана с акушерскими причинами, то по показаниям применяют лекарственные препараты. Для того, чтобы предупредить возникновение боли при беременности необходимо очень тщательно относиться к питанию. Очень часто источником волнений и даже неоправданных хирургических вмешательств служит злоупотребление некоторыми продуктами или просто обильной едой. Несмотря на то, что организм беременной нуждается в полноценном питании, нужно остерегаться переедания.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Лечим такие проблемы:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Боли при беременности

Вынашивание ребенка — не самая простая задача для организма. На протяжении девяти месяцев всем его системам предстоит усиленный режим работы: ведь нужно и быстро перестраиваться в связи с постоянными изменениями состояния женщины, и обеспечивать не только будущую маму, но и малыша, необходимыми ресурсами. Вот почему боли при беременности практически нельзя избежать: она может периодически возникать в нижней части живота, в области таза, в спине. Нередко такие симптомы являются вариантом нормы, однако за ними могут крыться и гораздо более серьезные причины, требующие быстрого вмешательства специалиста.

Читайте также:
Немеют ноги при беременности: причины, что делать

Цены на программы ведения беременности

  • 3 500 Р Первичная консультация акушера-гинеколога + УЗИ
  • 114 000 Р Контракт на ведение беременности
  • 136 000 Р Контракт на ведение многоплодной или осложненной беременности

Расчет стоимости лечения Все цены

Боли внизу живота

  • Причина этих неприятных симптомов может быть весьма прозаичной: колит или дисбактериоз, вызванные нерациональным питанием будущей мамы. Это наиболее частая причина возникновения тянущих болей при беременности. Желая минимизировать негативные ощущения, следует пить больше жидкости и обогатить пищу сырой клетчаткой, содержащейся в цельнозерновом хлебе, фруктах и овощах. Кроме того, рекомендованы частые прогулки.
  • Нередко боли во время беременности могут возникать в результате запоров, которые являются ответом на чрезмерную нагрузку на кишечник, сдавливаемый увеличивающейся маткой.
  • Еще один неприятный симптом, сопровождающий увеличение живота — кратковременные резкие боли на ранних сроках беременности, особенно при резких движениях, кашле или чихании. Они, как правило, свидетельствуют о растяжении связок.
  • Насторожиться стоит, если боли внизу живота режущие, особенно если при этом возникает тошнота, жар. Прежде всего следует исключить панкреатит, кишечную непроходимость и аппендицит.
  • Также тянущая боль, как при месячных, внизу живота при беременности иногда оказывается симптомом угрозы выкидыша. Самым тревожным сигналом в этой ситуации является возникновение кровотечения. Если же оно на малом сроке сочетается с тошнотой и обморочным состоянием, иногда это признак внематочной беременности. Вот почему важно как можно скорее сообщить об угрожающих симптомах своему гинекологу.

Специалисты

акушер-гинеколог, специалист в области клинической гемостазиологии, профессор, доктор медицинских наук, академик РАН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный профессор Венского Университета (Австрия)

акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Боли в пояснице и спине

Подобные симптомы являются весьма закономерными для будущих мам: ведь на их позвоночник во время ожидания ребенка приходится чрезмерная нагрузка. Во-первых, быстро увеличивается вес, во-вторых, смещается центр тяжести. Кроме того, для облегчения прохождения малыша через родовые пути организм беременной начинает вырабатывать релаксин, гормон, вызывающий размягчение хрящей костей таза, что тоже может вызывать боли при ходьбе.

Необходимо учитывать и тот факт, что во время беременности кальций и другие питательные вещества, необходимые для беспроблемного функционирования опорно-двигательного аппарата, в первую очередь поступают малышу. Вот почему будущим мамам часто рекомендуют принимать витаминные комплексы, а также восполнять недостаток полезных веществ питательными продуктами.

Сложнее всего приходится женщинам, которые еще до ожидания ребенка сталкивались с проблемами, вызванными нарушениями осанки, остеохондрозом и другими недугами. Такие боли во время беременности нередко обостряются. Доктор должен порекомендовать такой будущей маме специальные упражнения, укрепляющие мышцы. В частности, это может быть плавание и индивидуально подобранная гимнастика. Специалисты МЖЦ имеют колоссальный опыт ведения беременности, поэтому они обязательно помогут вам избежать в этот период многочисленных проблем и осложнений.

Боли в ногах

Очень распространенной неприятностью беременных являются отеки. Это особенно актуально, если третий триместр приходится на летний период. Причины боли в ногах также кроются в увеличении объема крови, расслабляющего действия гормонов на стенки сосудов и давлении растущей матки на вены. В связи с этим может возникнуть варикозное расширение вен.

Чтобы минимизировать неприятные последствия, следует выбирать как можно более удобную обувь, кроме того, врач может порекомендовать специальные чулки. Немало проблем доставляют будущим мамам и судороги ног. При таких симптомах нужно как можно чаще держать нижние конечности в горизонтальном положении, подложив под них подушку.

Боли в груди

В результате подготовки молочных желез к грудному вскармливанию происходит изменение их структуры и увеличение. Эти процессы нередко сопровождаются неприятными ощущениями, которые особенно интенсивны в первый месяц беременности. Чтобы уменьшить такие боли, нужно выбрать бюстгальтер с хорошей поддержкой.

Боли при мочеиспускании

Постоянно растущая матка может способствовать развитию цистита и пиелонефрита беременных. Эти опасные как для будущей мамы, так и для малыша заболевания сопровождаются изменением частоты мочеиспускания и цвета мочи, болью и жжением, появлением в анализах белка и лейкоцитов.

На протяжении всей беременности важно помнить о ценности своевременного обследования и быстрой коррекции негативных симптомов. Вот почему важно не пропускать визиты к врачу и выполнять его назначения. В нашем медицинском центре можно получить все необходимые консультации и сдать любые анализы при беременности.

Скорая помощь для беременных

Тревожные признаки при беременности для немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Во время беременности нередко возникают состояния, при которых женщине требуется медицинская помощь. Порой, испытывая недомогание, трудно понять что делать: немедленно звонить в скорую помощь или подождать, и записаться на прием к своему лечащему врачу. Иногда такая нерешительность может обернуться серьезными проблемами. На практике существует целый ряд симптомов, которыми нельзя принебрегать. Каждый из них может быть проявлением патологии, при которой необходимо немедленно госпитализировать беременную в стационар. Рассмотрим эти симптомы и связанные с ним патологии.

Читайте также:
Как переносится Hib-вакцинация ребенка, график

Тревожные симптомы во время беременности

Кровотечения – одна из самых частых причин обращения беременных в «скорую помощь»– это различные кровотечения, связанные с беременностью или заболеваниями репродуктивных органов.

Акушерские кровотечения – это выделения с примесью крови или кровь, выделяющаяся из половых путей женщины во время беременности, роженицы или в послеродовом периоде. Интенсивность и продолжительность подобных кровотечений может сильно варьироваться в зависимости от причины, их вызвавших – от скудных мазков крови на белье, до обильных и длительных кровотечений.

Они могут возникнуть на любом сроке беременности и при их появлении, больная чаще всего ощущает общее недомогание, головокружение, может возникнуть предобморочное состояние или сильная боль в низу живота и пояснице.

Причины кровотечения при беременности:

1. Самопроизвольный выкидыш или аборт – такая патология может возникнуть на любом сроке беременности, но выше всего риск – в течение первых трех месяцев беременности, в это время, в силу самых разных причин, беременности угрожает прерывание, начинается отторжение плода, отхождение плаценты, что может спровоцировать выкидыш. Это сопровождается следующей симптоматикой: появляются выделения с кровью или яркая алая кровь из половых путей, женщина ощущает острую боль, отмечается гипертонус передней стенки матки – «каменеет» живот.

Любые проявления первых признаков выкидыша, – это повод срочно обратиться за медицинской помощью, а до прибытия машины «скорой помощи» находится в полном покое, не вставать и принять 1-2 таблетки спазмолитиков (но-шпа, метацин или свеча с папаверином). При своевременно оказанной медицинской помощи увеличивается шанс сохранить беременность.

2. Предлежание плаценты – гинекологическая патология, при которой плацента прикреплена к месту выхода плода из матки. Такое расположение не мешает нормальному росту и развитию ребенка, но сильно увеличивает риск возникновения кровотечения.

Симптомы предлежания плаценты – это неожиданное кровотечение или мажущие выделения, которые возникают на фоне полного благополучия после двадцатой недели беременности. При появлении таких симптомов сразу же нужно позвонить в «скорую помощь», во время ожидания врачей, лечь на левый бок и постараться придать нижней половине туловища возвышенное положение – положить под бедра подушку или что-нибудь мягкое.

3. Преждевременная отслойка плаценты – «детское место» – это связь нерожденного малыша с матерью, при несвоевременном нарушении этой связи, возникает серьезная угроза вынашиванию ребенка. Риск возникновения подобной патологии увеличивается в последние месяцы беременности, первые признаки угрожающей отслойки плаценты – это болевой симптом, выделение крови из половых органов, слабость, гипертонус матки, возможно возникновение схваток.

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызвать скорую помощь, пока она не приедет, стараться не совершать лишних движений, лечь, приложить грелку со льдом на низ живота, и не принимать пищу или воду.

Любые , а также выделения из половых органов с примесью крови у беременной женщины – это признак серьезной акушерской патологии, которая возможно угрожает не только жизни будущего ребенка, но и жизни беременной женщины. Такие симптомы – явный показатель для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение. Во время ожидания кареты «скорой помощи для беременных» нужно прекратить любые виды деятельности и находится в полном покое.

Болевой синдром

Очень часто вынашивание ребенка сопровождается различными болевыми ощущениями, это связано с физиологическими изменениями, вызванными гормональными перестройками для вынашивания ребенка. Не всегда такие симптомы являются патологией. Но нужно четко различать ситуации, в которых боль – просто неприятный симптом нормально протекающей беременности или признак серьезных нарушений в состоянии здоровья беременной женщины и ее ребенка.

В начале беременности нормальным считается возникновение слабых болевых ощущений внизу живота, в нижней части спины – пояснице, в животе или в увеличивающихся молочных железах.

Такие неприятные ощущения связаны с давлением растущей матки на органы и сосуды, с растяжением связок, с перестройкой молочных желез. Они кратковременные, не слишком интенсивные и быстро проходят.

Если же боль сильная, схваткообразная, не проходит в течение длительного времени, возникла в области половых органов, матки или в области поясницы, это состояние требует квалифицированной медицинской помощи и нужно, не откладывая позаботиться о своем здоровье.

При появлении очень сильных болевых ощущений рекомендуется вызывать неотложной помощь, а до приезда врачей, лечь в постель и принять спазмолитики – но-шпу, метацин, свечи с папаверином.

Читайте также:
Выделения как яичный белок во время овуляции

Головная боль во время вынашивания ребенка может быть одним из первых признаком гестоза. Скорую помощь стоит вызывать, если появились такие признаки патологии, как сильная давящая боль в области висков или затылка, темнота в глазах, мелькание «мушек» или разноцветные пятна перед глазами, мучают тошнота и рвотные позывы, повышение артериального давления, немотивированное возбуждение или угнетение. Все это признаки развивающегося гестоза – особого патологического состояния беременных, требующих немедленного медицинского вмешательства. Кроме головной боли, при гестозе возникает сильное повышение давления, появляются отеки и в анализах мочи обнаруживают белок. В более сложных случаях возможно сильное утяжеление общего состояния больной, кратковременное оглушение или потеря сознания, возникновение судорожных движений. При наступлении подобных симптомов требуется срочно вызвать скорую помощь для беременных. До приезда врачей больная должна быть уложена в темной комнате, в полной тишине, для облегчения состояния придать возвышенное положение в постели и следить за состоянием больной. Если врачом были прописаны препараты, понижающие давление, можно до приезда «скорой помощи» принять их.

Хирургические патологии

Ситуации, в которых человеку может понадобиться неотложное врачебное вмешательство, могут возникнуть в любое время и в любом месте. Во время беременности риск возникновения таких проблем несколько выше, чем в любое другое.

Чтобы не навредить ребенку и его матери, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и стараться сохранять спокойствие.

«Острый живот» – это собирательный термин, объединяющий целую группу различных заболеваний и патологий внутренних органов, возникающих в брюшной полости. Такие состояния очень быстро развиваются и для выздоровления больной, нужно немедленно доставить ее в хирургический стационар, для оперативного вмешательства.

Симптомами подобных хирургических патологий являются – сильные режущие или тупые боли в брюшной полости, их интенсивность увеличивается с течением времени, кроме того, появляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта – тошнота, рвота, может возникнуть ограничение мышечной подвижности передней брюшной стенки, задержка стула. Кроме вышеописанных признаков, сильно ухудшается общее состояние здоровья – больная чувствует сильную слабость, головокружение, ее кожные покровы бледнеют, выступает сильный пот и падает артериальное давление.

Зачастую могут появиться признаки воспалительных изменений в брюшной полости – повышение температуры тела, учащение дыхания и сердцебиения.

Вызвать развитие такой хирургической патологии могут самые разные заболевания, как связанные с женской репродуктивной системой, так и относящиеся к патологии внутренних органов:

1. Внематочная беременность — наступает в случае неправильного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки – не в полости матки, а в брюшной полости или маточной трубе. Такая яйцеклетка может развиваться в течение некоторого времени, но затем ее развитие прекращается и происходит самопроизвольный выкидыш. Подобная патология становиться самой частой причиной развития «острого живота» у беременных. При развитии беременности вне полости матки, беременная женщина ощущает сильные болевые ощущения в нижней половине живота, отсутствуют регулярные менструальные выделения, появляются выделения из влагалища с примесями крови. При развивающейся внематочной беременности жалобы могут быть минимальными – несильная боль и мажущие выделения. Прервавшаяся внематочная беременность становиться причиной помещения пациентки в стационар. При этом может произойти разрыв маточной трубы или других тканей. Это провоцирует сильные болевые ощущения – возникает «кинжальная» боль в низу живота, появление крови из половых органов. Женщина ощущает резкое ухудшение самочувствия, возникающее из-за симптомов внутреннего кровотечения – резкая слабость, возможен обморок, падение давления, болевой шок.

2. Разрыв матки — такая патология возникает после операции на матке – кесарево сечение, удаление опухолей, иссечение маточного угла после удаления внематочной беременности. Симптомы такой патологии – это изменение формы и контуров живота, сильная боль в определенном месте, при пальпации можно ощутить края разрыва и рубцовые изменения.

3. Перекрут кисты яичника — возникновение подобного осложнения возможно при наличии образований в яичниках. Киста – это доброкачественное образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью, если киста присоединена к яичнику с помощью «ножки», то возникает риск перекрута кисты, при этом нарушается кровоснабжение, сдавливаются сосуды и начинается отмирание тканей. Это вызывает сильные болевые ощущения, которые может спровоцировать любая физическая нагрузка, половые отношения или нервное перенапряжение. Также появляются скудные выделения из влагалища, могут присутствовать другие симптомы интоксикации.

4. Нарушение кровоснабжения миоматозного узла — если у беременной диагностировали миому матки, по мере роста плода возможно сдавление сосудов, питающих это образование, это приводит к нарушению кровоснабжения миомы и возникновению постоянных тупых болей в области миомы матки.

5. Острый аппендицит — может возникнуть в любое время, до 75% случаев развития острого аппендицита у женщин, ждущих ребенка, приходиться на первые месяцы. Клинически заболевание проявляется стандартным набором симптомов – боль в эпигастрии или в нижней трети правой части живота. При осмотре можно заметить сильное напряжение мышц живота. Если помощь не была оказана вовремя, присоединяются тошнота, рвота, подъем температуры тела.

Читайте также:
Мелкая сыпь на руках у ребенка: что делать, как лечить

6. Острый холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, оно не редко развивается у беременных женщин, около 10% всех беременных страдают от нарушений в работе желчного пузыря, но чаще всего заболевание не требует оказания медицинской помощи. В случае обострения больную мучают сильные боли с правой стороны, ирридиирующие в лопатку и правое плечо, неукротимая рвота, не приносящая облегчения и ухудшение общего состояния больной. В таких случаях также необходимо обратиться к специалистам скорой помощи.

7. Острый панкреатит — возникает при воспалении поджелудочной железы. Основной симптом болезни – это острая, внезапно возникшая опоясывающая боль или боль в верхней части живота, сильная тошнота и рвота, резкий подъем температуры тела.

8. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — если до беременности у женщины диагностировали воспаление или язвенное поражение стенок желудка или кишечника, существует опасность развития кровотечения из поврежденных сосудов или образования отверстия в стенке органа – прободения. При такой патологии возникает очень сильная кинжальная боль, обморок, слабость, возможна рвота с кровью.

До приезда «скорой помощи» во всех вышеописанных случаях требуется обеспечение полного покоя беременной, уложить ее на постель и не давать никаких обезболивающих препаратов и ни в коем случае не есть и не пить до приезда врачей. Допускается прием спазмолитиков – но-шпы, метацина – 1-2 таблетки. Нельзя пытаться сделать клизму или самостоятельно промыть желудок больной. Также не рекомендуется принимать обезболивающие или слабительные препараты – это может сильно исказить клиническую картину болезни и затруднить ее дальнейшую диагностику.

Соматические заболевания

Практически у каждого человека есть те или иные патологии в работе внутренних органов, и для женщин, во время беременности, увеличивается риск развития обострения этих заболеваний, что может привести к осложнениям во время беременности.

1. Почечная колика – возникает при нарушении оттока мочи из органов мочеобразования. Причиной такой задержки мочеиспускания может быть образование камня в почках, хронические заболевания мочевыделительной системы. Во время почечной колики больную мучают очень сильные боли в нижней части спины, болевые ощущения очень сильные, возникают внезапно и с течением времени становятся все интенсивнее, кроме того нарушается общее состояние больной – могут возникнуть отеки, головная боль, тошнота и рвота. До приезда скорой помощи нельзя принимать жидкость, нужно постараться успокоиться и, при необходимости, принять спазмолитики – но-шпу, папаверин.

2. Приступ бронхиальной астмы – спровоцировать приступ бронхиальной астмы может физическая нагрузка, нервное потрясение, употребления в пищу аллергена или другие причины. Возникает отдышка, дыхание больной шумное и свистящее, ее мучает чувство страха и беспокойства, может возникнуть паническая атака.

До приезда врачей нужно усадить больную, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно, опустить кисти рук и стопы в горячую воду. Возможно применение ингаляционных форм препарата для снятия отека и спазма.

Даже если будущая мать готовилась к наступлению родовых схваток и с нетерпением ждала этого момента, неожиданные признаки надвигающихся родов могут застать врасплох и вызвать панику.

Обращаться в скорую помощь нужно, когда возникнет регулярная родовая деятельность или после отхождения околоплодных вод.

Регулярные родовые схватки повторяются каждые 10-15 минут, длятся не менее 10-15 секунд и их интенсивность и частота все время нарастают. Если появились регулярные схватки не реже чем 1 раз в 15-10 минут, с частотой 20-10 секунд или отошли воды, нужно вызвать скорую помощь, а до их приезда постараться успокоиться и собрать необходимые вещи.

Проверьте наличие всех документов – обменной карты, паспорта, родового сертификата, страхового полиса или контракта на роды.

Пока есть время нужно собрать или проверить наличие необходимых в роддоме вещей – носки, пеленки, прокладки после родовые, трусы после родовые, полотенце, туалетную бумагу. средства гигиены, халат, тапочки, ночную рубашку обычно там выдают, но если разрешат то можно и свою, блокнот и ручку, крем бепантен, воды питьевой, пачку печенья и конечно, все документы). Роженице для подготовки к родам нужно подстричь ногти, снять украшения, убрать волосы и удалить волосы с интимных мест. Не рекомендуется принимать пищу, лучше выпить немного чая, сока или компота.

Боли при беременности

Любая беременности, даже нормально протекающая, сопровождается периодически возникающими болями. Как правило, они умеренны и не доставляют большого дискомфорта. Однако следует различать безвредные ощущения и те, что вызваны патологией. Не оставляйте эти симптомы без внимания: расскажите о них врачу, чтобы не допустить опасные осложнения.

Читайте также:
Почему при насморке идет кровь из носа

Боли при беременности связаны с тем, что в организме будущей мамы происходят бурные процессы. Перестраивается гормональный фон, органы меняют размер, форму и структуру. В результате женщина испытывает дискомфорт.

Самые большие опасения вызывает боль внизу живота при беременности. Это заставляет заподозрить угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Немедленно обращайтесь к врачу, если интенсивность боли нарастает. Впрочем, любой дискомфорт — повод обратиться за медицинской консультацией.

Почему болит живот при беременности?

Неприятные ощущения могут быть вызваны естественными причинами. Наиболее частые среди них — это:

  • скопление газов;
  • активное шевеление ребенка;
  • растяжение связок и мышц увеличения веса плода;
  • давление разросшейся матки на печень и органы пищеварения.

Причиной боли в животе становятся также заболевания ЖКТ — гастрит, холецистит, колит, энтерит и так далее. Даже если вы знаете свой диагноз, не принимайте обычные лекарства самостоятельно. Врач подберет такие препараты и дозировку, которые не навредят ни вам, ни малышу.

Следует насторожиться, если на ранних сроках беременности боль в животе становится острой, ее интенсивность нарастает. Могут присоединиться и такие опасные симптомы, как:

  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • кровянистые выделения.

Такие признаки свидетельствуют об угрожающем жизни состоянии — внематочной беременности.

Гипертонус матки, ноющая боль, кровотечение, тошнота, чувство тревоги — клиническая картина преждевременной отслойки плаценты. О выкидыше могут говорить выделения красноватого или коричневатого цвета, иногда с кусочками ткани. В этом случае боль носит периодический характер, иррадиирует в поясничную область. Все перечисленные состояния требуют немедленно госпитализации.

Какие боли бывают во время беременности?

При вынашивании ребенка женщина может ощущать дискомфорт не только в животе. При беременности нередко возникают боли в груди. Это объясняется тем, что молочные железы резко увеличиваются в размерах и набухают, а соски приобретают чрезмерную чувствительность.

Такое состояние является естественным, однако при сильных неудобствах врач подскажет средства по уходу за грудью. Поможет также контрастный душ, специальные упражнения, обтирания жестким полотенцем.

Во втором триместре беременности начинаются боли при ходьбе. Это связано с тем, что суставы между тазовыми костями становятся менее твердыми, а увеличенной матки меняется центр равновесия. Старайтесь носить бандаж и ходить, отводя плечи назад и опираясь на пятки.

Боль в боку при беременности может быть вызвана дискинезией желчного пузыря. Прогестерон, расслабляющий матку, действует и на другие гладкомышечные органы. Поэтому нарушается функция желчного пузыря, процесс отделения желчи идет с перебоями.

Во второй половине беременности будущие мамы жалуются на боли в пояснице. Ничего удивительного: позвоночник испытывает большую нагрузку. Кроме того, под воздействием гормона релаксина размягчаются связки в области и лонного сочленения. Это также заставляет ощущать дискомфорт.

Если вы испытываете боли во время беременности, запишитесь на прием в медицинский центр «Поликлиника+1». Наши специалисты выяснят причину, окажут медицинскую помощь и дадут грамотные рекомендации.

«Полежать на сохранении»

Поделиться:

«Боли и тонус матки» — главные страшилки

По мнению проф. В. Е. Радзинского 1 , 90 % женщин, получающих «сохраняющую» терапию в отечественных отделениях патологии беременности, лежат там совершенно напрасно.

При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.

На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.

Читайте также:
Страхи во время беременности

Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.

Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.

Читайте также:
Как пить Рыбий жир для похудения?

Значит, от «сохранения» лучше отказаться?

Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.

Такая позиция вызывающего невмешательства плохо укладывается в наш отечественный менталитет. Нам психологически очень сложно опустить руки и ничего не делать. Дело в том, что для нас каждая человеческая жизнь, даже только-только зарождающаяся, священна и бесценна. Так нас учили, так учим мы. Даже понимая, что спорадический выкидыш с вероятностью в 16 % случается в жизни каждой каждой женщины. Даже понимая, что мать-природа, скорее всего, избавляется от неудавшегося генетического материала. Выраженные хромосомные аномалии эмбриона становятся причиной 82 % самопроизвольных абортов в срок до 8 недель и 72 % — до 12 недель 2 .

С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.

Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».

Польза и вред «сохраняющей терапии»

Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.

  • Постельный режим — оторваться от рабочих проблем на пару недель — несомненное благо для беременной в первом триместре, однако значительное снижение физической активности приведет к ослаблению моторики ЖКТ и усугубит и без того существующую склонность к запорам.
  • Препараты магния с витамином В6 — конечно, эти препараты ничего не «сохраняют», но могут обеспечить легкий седативный эффект и снизить тревожность.
  • Папаверин в свечах — для нас было настоящим откровением узнать, что действующее вещество не покидает свечной основы и не обладает никаким спазмолитическим эффектом, однако применение свечей с папаверином обладает явным послабляющим действием и способствует разрешению запоров. Как только у беременной нормализуется работа кишечника, исчезает «непонятный тонус».
  • Дротаверин — популярнейшее назначение. На больших сроках спазмолитики могут оказывать прямо противоположный эффект — способствовать скорейшему раскрытию шейки матки, есть доказательные данные о том, что применение спазмолитиков во время беременности повышает риск развития послеродовых кровотечений. Однако при выраженных болях совершенно оправдано внутривенное или внутримышечное назначение препарата.
  • До 16 недель беременности не применяются β-адреномиметики (гинипрал, ипрадол, партусистен, беротек). Эти лекарства используют для остановки начинающейся родовой деятельности на более серьезных сроках, но поддерживающая терапия в таблетках для профилактики преждевременных родов неэффективна и дает ряд побочных эффектов 3 .
  • Применение глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред) для «сохранения» беременности при гиперандрогении может быть не просто бесполезным, но и потенциально вредным. Согласно положениям конференции в Барселоне (2007), глюкокортикоиды следует назначать только беременным с подтвержденным диагнозом ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников) для предотвращения вирилизации плода женского пола, чтобы в родзале акушерки не назвали девочку мальчиком.
  • Лимфоцитотерапия — эффективность не доказана, однако это модное и дорогое направление угрожает пациентке исключительно финансовыми потерями.

Когда все-таки лучше лечь в больницу

Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.

Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.

А вот если в прошлом уже были выкидыши, преждевременные роды, внематочные беременности, аборты, воспалительные заболевания или сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперпролактинемия, СПКЯ и т. д., то прогестиновая поддержка достоверно повысит шансы на успешное завершение гестации — рождение здорового ребенка 4 .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: