Лечение левостороннего фронтита

Фронтит: симптомы и лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

  • фронтит – симптомы и лечение у взрослых,
  • особенности диагностики,
  • как лечить острый и хронический фронтит.

Фронтит – это воспаление лобных пазух. Лобные пазухи являются одними из четырех пар придаточных пазух носа (еще есть гайморовые, решетчатые и клиновидные пазухи). Лобные пазухи расположены в лобной кости, сразу над глазами (рис.1).

Придаточные пазухи носа (и лобные в том числе) представляют из себя полости, которые заполнены воздухом, и выстланы изнутри слизистой оболочкой. Через небольшие отверстия лобные пазухи связаны с верхними носовыми ходами. Пазухи участвуют в фильтрации и увлажнении воздуха, а также придают прочность черепу.

Часто воспаление пазух называют обобщенным термином «синусит» (от слова «синус» – пазуха, и окончания «-ит» – воспаление). Под «синуситом» можно понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа –

  • фронтит (воспаление лобных пазух),
  • гайморит (воспаление гайморовых пазух),
  • этмоидит (воспаление решетчатых пазух),
  • сфеноидит (воспаление клиновилных пазух).

Фронтит: симптомы

Основные признаки фронтита у взрослых перечислены нами ниже –

  • головные боли (возможны также боли при прикосновении ко лбу),
  • чувство давления над глазами,
  • нарушение обоняния,
  • кашель, усиливающийся ночью,
  • недомогание, быстрая утомляемость, слабость,
  • повышенная температура,
  • больное горло,
  • неприятный или кислый запах изо рта.

При длительно текущем хроническом гнойном или полипозном фронтите у пациента могут возникать гнойные абсцессы на лбу, отек и абсцедирование в области век, может проявляться симптоматика, характерная для прорыва гноя из пазухи в глазницу или мозг.

Хронический гнойный фронтит: фото

Причины развития фронтита –

Ниже мы перечислим основные причины развития фронтита, а также факторы риска, которые сами не вызывают, но тем не менее способствуют развитию воспаления в пазухах.

    Острый фронтит развивается чаще всего на фоне ОРВИ и гриппа –
    в большинстве случаев воспаление лобных пазух происходит именно на фоне простуды (вирусной природы). При простуде происходит отек слизистой оболочки носа, слизистых оболочек придаточных пазух. Отек слизистой может привести к тому, что отверстия через которые пазухи сообщаются с полостью носа – перекрываются.

Это создает условия, при которых из пазух нарушается отток слизи и воспалительного экссудата в полость носа. На этом первом этапе воспаления в лобных пазухах еще нет присоединившейся бактериальной инфекции, т.е. гной отсутствует. Однако, при отсутствии своевременного лечения, в замкнутой полости при отсутствии оттока воспалительного экссудата и слизи неминуемо разовьется бактериальное воспаление с образованием гноя.

  • Хронические воспалительные заболевания носа –
    это вторая по частоте причина развития фронтита, при которой в носовых ходах скапливается очень много патогенных бактерий, грибков. Хроническое воспаление также способствует отеку слизистой, что нарушает отток слизи из пазух и способствует развитию воспаления. У этой группы пациентов фронтит имеет, как правило, хроническое течение, и развивается с завидной регулярностью.
  • Аллергический ринит –
    ринит аллергической природы также часто является причиной воспаления лобных пазух. При таком рините происходит резкое увеличение секреции слизи в пазухах и слизистой оболочкой носа. При этом возникает отек слизистой, который нарушает вывод слизи из пазух в полость носа. Отек слизистой также усугубляется и тем, что пациенты принимают антигистаминные препараты, которые вообще-то противопоказаны при воспалении придаточных пазух носа.

Факторы риска, которые способствуют развитию фронтита

  • частые простуды,
  • аллергический ринит,
  • искривление носовой перегородки,
  • частое/постоянное применение спреев от насморка, антигистаминных препаратов,
  • курение (нарушает механизм оттока слизи из пазух в полость носа),
  • увеличенные миндалины, наличие аденоидов,
  • слабый иммунитет,
  • грибковые инфекции.

Диагностика острого фронтита –

Лор-врач проверит полость носа на предмет воспаления, разрастания полипов, наличие аденоидов, осмотрит миндалины. Идеально, если врач возьмет образец слизи из носа на микробиологическое исследование, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали развитие фронтита (вирусы, бактерии или грибы). Последнее особенно важно, если у вас есть хронические заболевания носа/горла или же, если воспаление пазух случается у вас с завидным постоянством.

Дополнительные методы исследования
1) микробиологическое исследование слизи (см.выше),
2) рентген лобных пазух, а еще лучше КТ (компьютерная томография),
3) тест на аллергию (т.к. аллергический ринит способен вызвать фронтит),
4) возможно общий анализ крови.

Фронтит на рентгенограмме и компьютерной томографии: фото

Фронтит: лечение

То, как лечить фронтит – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

Т.е., если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос (24stoma.ru).

1. Лечение острого фронтита –

Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.

Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.

Капли для снятия заложенности носа
имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой. Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:

Читайте также:
Яичный желток для безупречных локонов

  • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, стоит примерно 250 руб) –
    спрей состоит из двух активных компонентов, один из которых снижает выделение слизи и гноя, а также облегчают их отхождение, а второй – снимает отек со слизистой носа. Этот спрей будет отлично сочетаться с препаратами (типа «Синупрет», «Синуфорте»), которые стимулируют вывод воспалительного экссудата из пазух.
  • Спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб) –
    активный компонент – низкая дозировка глюкокортикоидов. Он отлично снимает заложенность носа, причем его можно применять длительно (курсами по 2-3 месяца), что важно при хроническом воспалении пазух, носовых ходов, при аллергическом рините. Этот препарат также будет хорошо сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух («Синупретом» или «Синуфорте»).

Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух
эти препараты могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих «бабушкины» методы лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.

Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.

  • Препарат «Синупрет» (Германия) –
    выпускается известной компанией «Bionorica» в виде капель и драже. Содержит экстракты лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием, а также облегчающие удаление слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость от 350 руб.
  • Препарат «Синуфорте» (Испания) –
    форма выпуска – в виде капель дня носа. Сделан на основе экстракта лекарственного растения. как и предыдущий препарат, он также способствует выведению слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость около 2300 руб.
Антибиотики при фронтите –

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

  • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
  • макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

2. Лечение хронического фронтита –

Если фронтит имеет хроническое течение, то необходимо прежде всего провести микробиологическое исследование слизи из носа и эндоскопическое обследование, а также компьютерную томографию. Это даст возможность определить тип воспаления и сделать выбор между консервативным и хирургическим лечением.

В случае хронического гнойного течения, либо при наличии полипов в пазухах/ носовых ходах – обязательно потребуется хирургическое вмешательство в условиях стационара для удаления полипов и воспаленной слизистой из пазух. Эта же операция может быть одновременно использована и для лечение искривленной носовой перегородки.

Возможные осложнения –

Осложнения возникают, как правило, только в результате самолечения пациента и позднего обращения к врачу. Самым безобидным осложнением будет превращение острого фронтита в хронический гнойный или полипозный, с необходимостью уже хирургического вмешательства. Среди более серьезных осложнений могут быть: абсцесс мозга, абсцесс глазницы и потеря зрения, тромбофлебит вен лица, сепсис… Надеемся, что наша статья на тему: Фронтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Лобный синусит (фронтит)

Самыми распространенными последствиями перенесенных (и недолеченных!) простудных заболеваний являются синуситы. В отличие от обычного ринита (насморка), при котором воспаляется слизистая полость носа, при синуситах воспаление затрагивает околоносовые пазухи.

Одними из таких пазух являются лобные, которые расположены слева и справа от центра лобной кости над глазами. Воспаление слизистых оболочек лобных пазух – это фронтит (от frontalis — «лобный») или лобный (фронтальный) синусит. Часто его называют «лобный гайморит», однако точное название данного заболевания – именно «лобный синусит» или «фронтит».

За последние годы возросло количество случаев лобного синусита, при этом больше всего отмечен прирост заболеваемости хронической формой. Эта патология, в основном, встречается в детском возрасте. Среди взрослых заболеванию более подвержены мужчины.

Воспаление лобной пазухи

Причинами воспаления могут выступать вирусы (риновирус, аденовирус, коронавирус), бактерии (стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка) или грибки, которые проникают из носовой полости.

Перенесенный ринит, инфекция из носоглотки, воспалительный процесс в других пазухах носа (например, в гайморовых), озена, сезонная аллергия, снижение иммунитета при переохлаждении или стрессе, травмы носа, искривление носовой перегородки, попадание инородного тела, полипы, кисты в носовой полости – все это может стать причиной возникновения фронтита.

Лобный синусит возникает и при наличии определенных факторов, связанных с условиями жизни и деятельности человека. Так, загрязненная атмосфера, особенно в зоне промышленных предприятий, пыльные и загазованные помещения, вредные производства или профессиональные травмы (например, баротравмы дайверов, подводников, пилотов) приводят к сбоям в работе иммунной системы организма и, как результат, – к фронтиту.

Читайте также:
Троксерутин капсулы

К развитию лобного синусита может привести переохлаждение головы в осенне-зимний период при нежелании носить головной убор, неумение правильно сморкаться или даже общее истощение организма.

Развитие фронтального синусита характеризуется скоплением гноя в пазухах, а это, в свою очередь, чревато тяжелыми осложнениями.

Разновидности фронтита

Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.

  • Острый фронтит. Характеризуется внезапным возникновением воспалительного процесса, развитие – стремительное, окончание заболевания – полное.
  • Хронический фронтит. Возникает как следствие плохо вылеченной острой формы заболевания; при нем длительные периоды обострения сменяются короткими паузами ослабления симптомов.
  • Аллергический фронтит. Немедленная реакция на аллергены: частое чихание, зуд носа и глаз, повышения температуры может не быть или она невысокая;
  • Вирусный фронтит. При воздействии вируса начинается быстрый подъем температуры, жалобы на боль в горле, чихание, появляется жидкая полупрозрачная слизь.
  • Бактериальный фронтит. При бактериальной атаке температура поднимается, но медленно; больной не чихает, а слизь формируется густая, с характерным оттенком.
  • Катаральный фронтит. Заявляет о себе тяжестью в лобной области, заложенностью носа; может не давать осложнений, а может перейти в более острую стадию.
  • Гнойный фронтит. Образование и скопление гнойного содержимого в лобных пазухах пагубно влияет на состояние больного; возможна даже потеря сознания.
  • Пневмосинус. Особая форма фронтита, которая характеризуется растяжением лобной пазухи; при этом воздух в пазуху поступает, но выхода для него нет. В этом случае воспаления может не быть, а боль в лобной части будет ощущаться.

Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.

Симптомы фронтита

Лобный синусит – заболевание серьезное. О развитии патологии сигнализируют его характерные симптомы:

  • головная боль. Она может быть разлитой или локализоваться в определенном месте (лобная часть, возле бровей);
  • повышение температуры (до 40°С) с появлением лихорадки у детей и озноба у взрослых;
  • заложенность носа, затрудненное дыхание, снижение или отсутствие обоняния (гипосмия /аносмия);
  • проблемы со зрением, слезотечение, развивающаяся светобоязнь;
  • скопление слизи в носовых ходах, затрудненность ее удаления;
  • покраснение и отечность кожи над переносицей и веками;
  • появление зубной боли и боли в ушах;
  • общая слабость и головокружение.

Своевременное обращение к отоларингологу поможет поставить правильный диагноз и отличить:

Симптомы острого фронтита

  • при наклонах головы вниз появляется интенсивная головная боль;
  • выделение из носовых ходов слизи, окрашенной в желтый или зеленый цвет;
  • появление отеков вокруг глаз;
  • сильная головная боль может отдавать в уши и виски;

Симптомы хронического фронтита

  • течение болезни проходит приступообразно: ремиссии сменяются обострением заболевания;
  • при обострениях появляются симптомы острого фронтита; при ремиссии сохраняются давление и тяжесть в лобной части головы, которая усиливается при наклонах и нагрузках;
  • в висках появляется пульсирующая боль; беспокоит постоянная ноющая головная боль;
  • присутствуют выделения из носа, часто они имеют примеси гноя и крови; но чувства полной заложенности нет;
  • сохраняются отеки, давление в глазах;
  • по утрам из-за стекания гнойной слизи по задней стенке глотки могут появляться отхаркивание мокроты и тошнота;
  • утомляемость повышена.

Одним из главных показателей развития патологического процесса при фронтите является температура. При острой форме, которая при надлежащем лечении длится 3 недели, гипертермия может достигать 38°С – 40°С. При хронической форме температура может быть незначительной или отсутствовать вообще. Но отсутствие температуры при лобном синусите не свидетельствует о выздоровлении, потому что сохраняются характерные боли.

Главные признаки заболевания лобным синуситом – это постоянные ноющие головные боли. Они носят характер распирания, сжимания, пульсации, усиливаясь при наклонах головы вперед или выполнении физических нагрузок. Болезненность может появиться из-за вибрации при поездках в транспорте.

При переохлаждении или последствиях ОРВИ в лобных синусах увеличивается давление, боли нарастают. Бессонница и умственное напряжение, переутомление и прием кофе или алкоголя могут усилить головные боли даже без обострения заболевания. Боль становится невыносимой, неврологической.

Самая интенсивная точка боли в области лба отмечается над переносицей (выше на 2 см). Если воспалена одна из пазух, боль сильнее локализуется с одной стороны. При постукивании по лбу появляется ноющая боль. При наличии воспаления при надавливании на надбровные ткани боль будет держаться долго.

Обострения фронтита

Если терапевтические действия были начаты не вовремя, симптомы заболевания усиливаются, интоксикация организма увеличивается. Гипертермия, чувство разбитости, общее плохое самочувствие может соседствовать с головокружениями и вегетативными нарушениями.

Возникает вторичное воспаление слезного мешка (дакриоцистит). В лобных пазухах могут появиться полипы, свищи, опухолевидные образования (холестеатомы) и слизистые кисты (мукоцеле).

Все это способствует появлению язв на стенках пазух, а инфекция может проникнуть в надкостницу и кость.

Фронтит: осложнения и последствия

Хроническая стадия фронтита опасна своими осложнениями. Перенесенная ОРВИ или простая простуда часто вызывает обострение болезни, которое длится около трех недель.

При переходе фронтита в хроническую стадию возникает опасность проникновения гнойного содержимого пазух через задние стенки внутрь черепа. Последствием этого может стать тяжелейший гнойный менингит или абсцесс.

Если гнойная инфекция проникнет через тонкую нижнюю стенку пазухи, то серьезно пострадают глазницы.

Эти осложнения очень опасны, так как могут привести к летальному исходу.

Последствия недолеченного фронтита сказываются на других органах и приводят к воспалительным процессам в миндалинах, костной ткани и тканях сердечной мышцы, конъюнктивиту и повреждению зрительного нерва, отиту или пневмонии.

Диагностика

Правильный диагноз может поставить только врач – отоларинголог. Осмотр пациента при помощи специального инструментария (риноскопия и эндоскопия), проведение УЗИ, рентгена и термографии позволяют определить состояние слизистой, объемы и строение лобных пазух, а также место возникновения инфекции.

Читайте также:
Рулид (rulid) инструкция по применению

Анализ крови, бактериологические и цитологическое исследования дополнят клиническую картину и помогут наметить направление лечения пациента.
Могут также понадобиться пробы на аллергены. В сложных случаях необходимыми являются консультации офтальмолога и невролога.

Методы лечения

Если нет показаний для хирургического вмешательства, лечение фронтита проводится консервативно.

После диагностирования выбираются проверенные терапевтические методы:

  • прием антибиотиков;
  • борьба с отеками;
  • применение антигистаминных препаратов, капель и спреев от насморка;
  • промывания и орошение солевыми растворами, зондирование, носовой душ, введение тампонов;
  • физиотерапевтические мероприятия (ингаляция, УВЧ и др.).

Лечение в домашних условиях

Такое лечение разрешает только врач при легкой форме заболевания. Пациенту назначаются лекарственные препараты и выдаются рекомендации, которые нужно строго выполнять.

Это касается различных промываний и ингаляций, которые можно выполнять в домашних условиях, применяя народные средства.

Самые известные – ингаляции. Это – вдыхание паров отваров лекарственных трав (ромашка, лавровый лист) с добавлением нескольких капель эфирных масел (эвкалипт, чайное дерево). Можно проводить ингаляции при помощи отварного картофеля (картофель для этого нужно очистить).

Прокол при фронтите

Без прокола можно очистить пазухи и ввести лечебные препараты с помощью специального катетера Ямик. Если фронтит переходит в тяжелую затяжную стадию, требуется провести прокол. Это позволит очистить пазухи от гноя.

В более запущенных случаях требуется операция трепанопункции, при которой в отверстие пазухи вводят специальную трубку (канюлю). С ее помощью пазухи промывают и вводят нужный антибиотик.

Такие хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.

В особо тяжелых случаях назначается открытая операция.

Рекомендации после операции прокола

После проведения операции на протяжении 4-5 дней пациенту назначают сосудосуживающие капли. За раной необходимо тщательно ухаживать по инструкции врача и беречься от простуд и других вирусных заболеваний.

Если боли после прокола не проходят в течение нескольких дней или рана плохо заживает, нужна консультация врача.

Препараты лечения фронтита

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от типа заболевания, особенностей протекания болезни и анамнеза пациента.

Если заболевание спровоцировали бактерии, назначаются антибиотики. Длительность их применения -7 – 10 дней. В легких случаях назначают спреи с антибиотиками или таблетки. В тяжелых случаях назначают или препараты широкого спектра действия, или, после проведения всех анализов, применяют узконаправленные антибиотики.

Вводить антибиотики можно внутримышечно и внутривенно. Иногда лекарство вводится прямо через лобную кость.

При лечении антибиотиками обязательно назначаются препараты для поддержания микрофлоры кишечника.

Если фронтит – результат вирусного поражения или аллергии, антибиотики применять нельзя.

В таких случаях назначают антигистаминные препараты.

Хорошие результаты дает использование сульфаниламидов или гомеопатических средств.

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как фронтит, необходимо:

  • серьезно относиться к лечению любого насморка;
  • такое же внимание уделять лечению простудных заболеваний, а также болезней носоглотки;
  • постоянно промывать нос морской водой;
  • правильное питание, соблюдение питьевого режима, употребление необходимого набора витаминов;
  • одеваться по сезону, избегая переохлаждений и сквозняков;
  • поддерживать иммунитет (спать по 8 часов, придерживаться режима труда и отдыха);
  • избегать травм головы и носовой перегородки;
  • бывать на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу, поддерживать физическую форму;
  • поддерживать здоровый микроклимат в доме: постоянное проветривание, увлажнение воздуха, особенно во время отопительного сезона;
  • санаторно – курортное лечение;
  • при подозрении на болезнь немедленно обратиться к отоларингологу.

Заключение

Лобный синусит (в народе – «лобный гайморит») – заболевание сложное и опасное, которое чревато многими осложнениями и серьезными проблемами со здоровьем. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить его развитие из обычной простуды или ОРВИ. Если же появились первые симптомы болезни, важно как можно быстрее обратиться к врачу: богатый арсенал современных методов лечения поможет устранить проблему, не прибегая к хирургическому вмешательству и не доводя до развития хронической формы.

Фронтит

Введение

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобных (фронтальных) синусов, расположенных в лобной кости за надбровными дугами. Фронтальные пазухи по объему несколько меньше гайморовых (верхнечелюстных), но так же, как и прочие синусы, выполняют ряд функций и играют важную роль в процессах дыхания и фонации.

Частота встречаемости фронтитов значительно уступает распространенности гайморита, однако точных статистических данных по данному вопросу нет. Клинические проявления фронтита, как правило, тяжелее, чем при других синуситах. У детей до 7 лет фронтиты практически не встречаются, поскольку только к школьному возрасту формируется лобная пара околоносовых синусов (при рождении они отсутствуют), а завершается ее развитие к 23-25 годам. Лобные пазухи имеют общие костные стенки с глазными орбитами и внутричерепным пространством; с полостью носа сообщаются через тонкое фронтоназальное соустье, открывающееся в средний носовой ход.

Причины

Абсолютное большинство острых синуситов наблюдается в рамках клинической картины острой респираторной вирусной инфекции. Принято считать, что доля фронтита иной этиологии, – бактериальной или, реже, грибковой, – в среднем не превышает 1,5-2%. Однако в последнее время специалистами отмечается устойчивая тенденция к возрастанию частоты фронтитов (как и других моно- и полисинуситов), которые развиваются с вирусным началом и последующим присоединением бактериальной инфекции. В роли патогена выступают болезнетворные кокки, моракселлы, синегнойная палочка и др.; нередко высевается полимикробная инфекция. Участились также грибковые фронтиты, вызываемые, как правило, аспергиллами или кандидами.

Поскольку все группы синусов сообщаются между собой, велика вероятность распространения инфекции, проникшей в одну из пазух, на некоторые или все прочие синусы. Развитию фронтита способствуют хронические риниты (например, аллергические), при которых тонкая слизистая в пазухах резко утолщается и может полностью перекрыть фронтоназальный канал, – что создает очень благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, в том числе гнойных. К факторам риска относятся также травмы, аденоиды, искривления носовой перегородки, гипертрофия миндалин и/или тонзиллит, гиповитаминозы, иммунодефицитные состояния, курение.

Симптоматика

Как указано выше, фронтит обычно протекает тяжелее других синуситов. В частности, нередко наблюдается повышение температуры (до 39℃ и выше). Характерным признаком является интенсивная головная боль в надбровных дугах, зачастую с иррадиацией в виски или темя; боль усиливается при прикосновении и надавливании, а также при наклоне головы вперед. Кроме того, почти все пациенты отмечают усиление болей в утренние часы.
Достаточно типичны светобоязнь, слезотечение, периорбитальные отеки. Выделения из носа поначалу, как правило, водянистые, затем приобретают характер слизисто-гнойных (плотность и оттенок варьируют в зависимости от конкретных патогенов).

Читайте также:
Уход за лежачим больным дома

Хронический фронтит характеризуется малосимптомным или практически бессимптомным течением – до следующего обострения, проявления которого соответствуют клинике острого фронтита.

Различают экссудативную (катаральную, серозную, гнойную) и продуктивную формы. Последняя характерна для хронических синуситов и проявляется гиперплазией слизистой оболочки, полипозом в пазухе, образованием кист, дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях, изредка творожистым некрозом (казеозная форма) или зловонным насморком (озена).

Как и другие синуситы, фронтит чреват очень тяжелыми осложнениями. Близость воспалительного процесса к органам зрения может вылиться в разлитую флегмону орбиты, а соседство с головным мозгом – в менингит, энцефалит, мозговой абсцесс. Описано множество случаев спровоцированного фронтитом ишемического инсульта, сепсиса, почечной, печеночной, дыхательной, сердечнососудистой недостаточности.

Диагностика

Ранее основным диагностическим методом при подозрении на фронтит (не считая обязательного стандартного осмотра ЛОР-органов) выступала рентгенография, но в последнее время при наличии возможности все чаще назначают более информативные КТ или МРТ. По мере необходимости производятся лабораторные исследования (например, для точной идентификации возбудителя), в целях дифференциальной диагностики может быть назначена биопсия.

Лечение

Методом выбора сегодня является консервативная терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, значение которых возрастает, и общеукрепляющими мерами. Первоочередной задачей в любом случае выступает устранение отечности и восстановление нормальной вентиляции лобных пазух, а также эвакуация содержимого и подавление возбудителя инфекции. С этой целью назначают деконгестанты (сосудосуживающие препараты); в качестве этиотропной терапии применяют противовирусные средства, антибиотики, антимикотики. Симптоматически назначаются анальгетики, муколитики, противовоспалительные препараты, десенсибилизирующие и антигистаминные средства, промывания тем или иным способом.

Однако в ряде случаев необходимо более активное вмешательство, и медлить при наличии показаний нельзя. В различных индивидуальных ситуациях может применяться трепанопункция, эндоскопическая или открытая операция. Цель остается прежней: эвакуация гнойного содержимого, санация пазух(и), восстановление естественной пневматизации и дренажа фронтальных синусов.

Рекомендуется прислушаться к рекомендациям врача по хирургическому устранению описанных выше анатомических условий, способствующих развитию и рецидивам фронтита.

Острый фронтит

Острый фронтит – распространенное заболевание, которое является осложнением насморка. Это патологический процесс в лобных пазухах, один из частных случаев синусита. Полость носа человека окружена синусами – полостями в кости, выстланными слизистой оболочкой.

Воспаление каждого из этих элементов и называется синуситом. Если заболевание затронуло гайморовы пазухи, то развивается гайморит, если лобные – то фронтит.

Синуситы распространены, ими осложняются практически 30% заболеваний полости носа. Статистически фронтит составляет до 5-10 % от всех случаев синусита. Подвержены ему чаще мужчины молодого возраста, от 18 до 35 лет.

Заболевание особо опасно своими тяжелыми осложнениями, что обусловлено близостью лобных пазух к головному мозгу. Важно вовремя распознать болезнь и получить адекватное лечение.

Причины

Чтобы понять причину развития острого фронтита, следует разобраться в строении полости носа с прилегающими пазухами.

Все пазухи носа – парны и располагаются по обе стороны от него. Лобные находятся над переносицей и бровями, в костной лобной пластине. Они могут быть полностью автономными, частично сращенными. В них есть углубления – бухты. С носовыми ходами они сообщаются посредством узких ходов, длина которых варьируется от 1,5 до 2,5 см. Слизистая оболочка, которая выстилает пазухи, продуцирует незначительное количество слизи. В нормальном состоянии стекает через носовые ходы.

При развитии воспаления слизистая оболочка пазух и носовых ходов отекает. Количество вырабатываемой слизи увеличивается в разы, при этом отток ее затруднен из-за сужения просвета ходов. Пазухи заполняются слизью с инфекционными агентами, возрастает давление в них.

Основными факторами, способствующими переходу насморка во фронтит, являются:

  • Острая респираторно-вирусная инфекция, при которой организм повышает выработку слизи не только в носовой полости, но и в пазухах.
  • Развитие бактериальной инфекции, как осложнения вследствие нарушения работы реснитчатого эпителия.
  • Патологии строения носовой перегородки, при которой нарушается нормальный отток слизи из пазух.
  • Полипы и прочие новообразования в носу.

Предрасполагающими факторами также считаются:

  • Снижение местного и общего иммунитета.
  • Аллергические реакции, которые проявляются ринитом.
  • Бронхиальная астма.
  • Аденоиды.
  • Курение.
  • Хронические ЛОР – инфекции.
  • Инородные тела в носу.

Классификация

В зависимости от расположения различают односторонний фронтит (когда задействована только одна пазуха) или двухсторонний (воспаление распространяется на обе пазухи). При последнем состояние больного резко ухудшается, практически отсутствует нормальное носовое дыхание, слабость и боль.

По форме воспаления выделяют:

  • Катаральное. При этом виде воспаление затрагивает только слизистую оболочку. Выделения прозрачные, слизистые. Температура повышается незначительно. Боль отмечается в ночные и утренние часты, может отдавать в глаза и челюсть, но к обеду или после начала активных движений ослабевает или проходит.
  • Гнойное. Самая опасная и тяжелая форма. Воспаление затрагивает не только слизистую оболочку, но и распространяется на надкостницу и дальше. Температура повышается до 39-40 градусов, боль острая, резкая. Выделения желто-коричневые, имеют неприятный запах. Сильная слабость, головная боль. присоединяется светобоязнь и слезотечение.
Читайте также:
Инструкция по применению мази Преднизолон – показания

Группа риска

В группу риска попадают молодые мужчины и женщины с хроническими воспалительными ЛОР-заболеваниями, а также те у кого отмечаются:

  • Аденоиды.
  • Полипы.
  • Прочие новообразования в носу.
  • Искривления носовой перегородки.

Люди с ослабленным иммунитетом в большей степени подвержены развитию острого фронтита.

Симптомы

Основными симптомами острого фронтита являются:

  • Повышение температуры до субфебрильных или фебрильных цифр.
  • Сильная боль над бровями с одной или обеих сторон. Она усиливается при наклонах, качании головой, движениях глаз и может отдавать в висок.
  • Боль в глазах, слезотечение.
  • Чувство распирания в области лба.
  • Головная боль.
  • Заложенность носа.
  • Выделения слизистые или гнойные, в зависимости от вида фронтита.
  • Отечность век.
  • Слабость, сонливость.
  • Кашель, который начинается в горизонтальном положении или значительно усиливается в нем.
  • Потеря обоняния.

Осложнения

Как уже отмечалось выше, основная опасность фронтита – его осложнения:

  • Переход в хроническую форму. Регистрируется, если симптомы заболевания сохраняются в течение месяца и более. Симптомы при этом несколько стерты, температура может оказываться нормальной или незначительно повышаться, боль не такая сильная и простреливающая.
  • Остеомиелит (воспаление) лобной кости.
  • Периостит – распространение патологического процесса за пределы кости.
  • Тонзиллит, фарингит, гайморит и пр.
  • Формирование абсцесса или свища в глазницах.
  • Менингит.
  • Сепсис.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается отоларинголог, к которому пациента направляет терапевт при наличии соответствующих жалоб.

Заподозрить развитие заболевание можно по характерным жалобам на боль в области переносицы, отдающую в глаза. При осмотре отмечается отечность мягких тканей лба в области переносицы и над бровями, припухлость век. При надавливании в этих местах больной отмечает усиление боли.

При осмотре полости носа видны признаки воспаления – отек, покраснение, рыхлая структура. Можно увидеть выделения, которые стекают по передней стенки их пазух. По их характеру можно предположить, какое именно воспаление – катаральное или гнойное. Если без подручных средств не получается произвести нормальный осмотр, то прибегают к помощи эндоскопа.

Далее, пациента направляют на рентген носовых пазух. Этот метод очень информативен при постановке диагноза. На снимке видны уровни заполнения жидкостным содержимым пазухи, утолщения слизистой. Иногда возникает необходимость сделать снимки в трех проекциях, для более полной картины.

Изучить степень поражения по рентгеновским снимкам не всегда представляется возможным, тогда может потребоваться компьютерная томография.

В качестве дополнительных исследований проводят общий анализ крови, который показывает степень и характер воспаления. Также делают бакпосев из носа для определения возбудителя, особенно если воспаление гнойное. Это позволить подобрать эффективный антибиотик, к которому чувствителен возбудитель. Исследуют мазок из носа или элемент ткани или слизи, полученный методом пункции.

Лечение

Лечение острого фронтита проводят амбулаторно, за исключением острого гнойного двухстороннего воспаления.

  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия на начальном этапе. После получения результатов бактериологического исследования (как правило, 5-7 дней) лечение корректируется. Помимо антибиотиков, которые принимают внутрь или вводят инъекционно, показано использование местных средств в форме спреев. Они действуют на бактерии непосредственно на слизистой.
  • Антисептики местного действия.
  • Для разжижения слизи и облегчения вывода ее из пазух, а также для того чтобы убрать бактерии и вирусы с поверхности слизистой оболочки, используют солевые растворы и спреи на основе морской воды.
  • Капли в нос с сосудосуживающим эффектом облегчают дыхание и расширяют носовые ходы. Пазухи легче освобождаются от скопившегося экссудата.
  • НПВС применяют для обезболивания, уменьшения воспаления и в качестве жаропонижающих средств.
  • Анальгетики для ослабления боли.
  • Антигистаминные препараты для уменьшения отека.
  • Гомеопатические препараты для лечения заболеваний носа.

Чтобы выздоровление наступило быстрее, рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим и отказаться от излишней физической нагрузки. Важно обеспечить нормальный микроклимат в доме, воздух должен быть прохладным и влажным. Слизистую носа нужно постоянно увлажнять, используя спреи с морской водой или физраствор. Обильное питье поможет сделать слизистые выделения более жидкими. Питание должно быть полноценным, богатым витаминами.

После нормализации температуры тела, для ускорения процесса выздоровления и предупреждения перехода заболевания в хроническую форму назначают физиотерапию. Показано УВЧ, прогревания с применением лампа Соллюкс, лазерная терапия.

Если воспалительный процесс не удается купировать медикаментозными средствами, присутствуют другие патологии, то могут прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Оно может быть нескольких типов:

  • Распространенным вариантом является прокол (пункция). Его применяют, когда не удается добиться нормального оттока содержимого из полостей. Проводят процедуру под местной анестезией. В полость вводят иглу, по которой вытекает экссудат. После опорожнения пазухи через иглу в нее вводят местный антибиотик или антисептик для того, чтобы хорошо промыть пазуху.
  • Радикальная операция. Делают разрез на лбу и через отверстие в кости вводят дренаж для очищения пазухи от слизи.
  • Синусоплатика. С помощью специального воздушного баллона расширяют носовой ход для оттока из пазухи.

Профилактика

Профилактическими мерами являются:

  • Снижение риска заболеваемости ОРВИ. Не переохлаждаться, не посещать массовые скопления людей в период сезонного подъема заболеваемости.
  • Укрепление защитных сил организма.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Своевременное обращение к врачу при простуде.
  • Лечение и контроль над хроническими заболеваниями ЛОР-органов.
  • Своевременное удаление полипов и прочих новообразований.

Прогноз

При начатом лечении прогноз благоприятный и полное выздоровление наступает в течение 10-14 дней. При гнойных формах он несколько хуже. При присоединении осложнений прогноз ухудшается, и спрогнозировать исход заболевания сложно. При абсцессе глазниц возможна полная потеря зрения, при присоединении менингита или сепсиса возможен даже летальный исход.

Читайте также:
Томатный сок давление повышает или понижает?

Не забудьте посмотреть наш раздел, где мы предлагаем купить кислородные концентраторы в Москве и Санкт-Петербурге!

Фронтит

В костях черепа человека есть полости, которые называют синусами или придаточными пазухами. Синусит – это общее название для воспалений этих пазух. Заболевание имеет несколько разновидностей. Одна из самых тяжелых форм синусита – фронтит. Это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Иногда его называют фронтальным синуситом.

Заболевания околоносовых пазух очень распространены. На них приходится около 24-32% всех случаев, когда больного из-за патологий ЛОР-органов направляют для лечения в стационар. От разных форм синусита страдает около 14% взрослого населения, среди них 3-5% приходится именно на фронтит. Он чаще встречается в возрасте 16-35 лет, причем примерно 60% от общего числа больных составляют мужчины.

Фронтит – опасное заболевание, поэтому к нему нельзя относиться как к обычной простуде. Недуг может приводить к серьезным осложнениям, среди которых выделяются:

  • менингит;
  • сепсис;
  • остеомиелит (гнойное расплавление лобной кости);
  • абсцесс глазницы с переходом в глазницу;
  • периостит (воспаление тканей, окружающих кость).

Развитие флегмоны опасно полной потерей зрения и даже летальным исходом. Такое встречается, если инфекция проникла в кровь и вызвала ее заражение. Также при фронтите воспаление может перейти на другие пазухи, вызвав гайморит, этмоидит или лабиринтит.

Симптомы и признаки фронтита

В зависимости от того, какая лобная пазуха воспалена, фронтит может быть одно- и двусторонним. Чаще встречается именно лево- или правосторонняя форма, когда поражен левый или правый синус. В таком случае боль и отек появляются только с одной стороны лица. Для одностороннего фронтита характерные и другие признаки:

  • температура тела 37,3-39°C;
  • слизисто-гнойные и слизистые выделения из носа;
  • ухудшение носового дыхания и обоняния;
  • умеренная головная боль в надбровной области;
  • ощущение рези и дискомфорта во внутреннем углу глаза.

При двустороннем фронтите пациент чувствует себя намного хуже, чем при одностороннем. Он лишается свободного дыхания со стороны сразу обеих ноздрей. Из-за этого сильнее выражена и болезненность, а также ощущение распирания в области лба. Выделения тоже происходят из обеих ноздрей.

При легкой форме фронтита проявляются преимущественно местные симптомы. В случае среднетяжелого течения присоединяются признаки интоксикации: повышается температура, появляется слабость и недомогание, наблюдается потеря аппетита и ухудшение сна. При тяжелом фронтите возникают более тяжелые симптомы:

  • сильная, иногда невыносимая боль в области лба;
  • реактивный отек век;
  • отек и покраснение кожи в зоне проекции лобной пазухи;
  • одутловатость лица;
  • фотофобия;
  • слезотечение.

Болевые ощущения

Боль в области лба усиливается при наклоне или при движении глазных яблок. Она может отдавать в височно-теменную область. Если больной спит на спине, то с утра у него случаются резкие обострения боли. Это обусловлено скоплением воспалительных масс в лобных пазухах.

Выделения

Первоначально у больного наблюдаются жидкие, слизистые выделение. Они прозрачные, но со временем становятся вязкими и приобретают желтый оттенок. На развитие гнойного процесса указывают зеленые выделения с неприятным запахом. При одностороннем фронтите они выходят только из одной ноздри, а при двустороннем – сразу из обеих.

Острый фронтит

Для острого фронтита характерно резкое начало и сохранение симптомов на протяжении до 12 недель. Если больной получает качественное лечение, то возможно полное выздоровление без остаточных признаков. К основным симптомам острого фронтита относятся:

  • давящая или ноющая боль в области лба (усиливается при постукивании);
  • отделение из носа гнойной мокроты в утреннее время;
  • резкая боль во внутреннем углу глаза при надавливании;
  • чувство распирания в области между бровями;
  • повышенная температура.

Хронический фронтит

Переход фронтита в хроническую форму связан с отсутствием лечения или неправильно подобранной терапии. О хроническом процессе говорят, когда человек не выздоравливает в течение более чем 12 недель. Характерные для острого фронтита симптомы при хронической форме становятся менее выраженным. Больного беспокоят такие проявления:

  • недомогание, которое мешает делать привычные дела;
  • иногда повышение температуры до 37°C;
  • заложенность носа по утрам;
  • постоянный кашель, от которого не помогают противокашлевые препараты;
  • припухлость стенок глазниц в утреннее время;
  • ухудшение обоняния;
  • ощущение тяжести за глазами.

Проблемы с дыханием при хроническом фронтите связаны с разрастанием в носовой полости полипов. Выделения при хроническом фронтите могут отсутствовать. Первым признаком обострения заболевания становится ощущение «жара» или «прилива» в области лба. Только потом в этой зоне появляется боль. Она усиливается при наклоне и физической нагрузке, а иногда сопровождается пульсацией.

Катаральный

Понятие «катаральный» означает «поверхностный». Фронтит такого типа сопровождается боль в области надбровных дуг, которая чаще мучает больного ночью и спустя 1 час после пробуждения. Она отдает в один или оба глаза и челюсть. Примерно к обеду болезненные ощущения проходят.

Катаральную форму считают первой стадией воспалительного процесса в лобных пазухах. Кроме боли, недуг вызывает такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • светобоязнь;
  • проблемы со сном;
  • повышенную слезоточивость;
  • снижение работоспособности и усталость;
  • отечность слизистой самих пазух, что приводит к заложенности носа.

Гнойный

Одна из самых опасных форм заболевания – острый гнойный фронтит. Он может быстро приводить к воспалению надкостницы, флегмоне и остеомиелиту. Это связано с тем, что очаг воспаления находится вблизи жизненно важных органов. Гнойно-некротический процесс может перейти на ткани головного мозга и черепно-лицевые нервы, что опасно развитием сепсиса, менингита, а иногда даже летальным исходом. Распознать гнойный фронтит можно по следующим симптомам:

  • температура 39-40°C;
  • гнойные выделения из носа;
  • пульсирующая боль в области лба, которая усиливается при наклоне и повороте головы;
  • кашель ночью и по утрам;
  • сильная головная боль;
  • светобоязнь;
  • сильная заложенность носа;
  • слезоточивость;
  • напряжение и распирание в области переносицы.
Читайте также:
Проверка слуха у детей

Причины фронтита

Фронтит редко развивается как самостоятельная патология. В большинстве случаев он развивается на фоне других заболеваний, чаще ЛОР-органов. В эту группу причин фронтита входят такие патологии:

  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • фарингит;
  • аденоиды;
  • хронический, аллергический или вазомоторный ринит;
  • тубоотит.

При таких заболеваниях в организме есть потенциальный источник инфекции, которая может распространиться и на лобные пазухи. К причинам фронтита также относятся иммунодефицитные состояния при СПИДе, злокачественных опухолях и в случае получения пациентом лучевой терапии.

Воспаление лобных пазух вызывают различные травматические повреждения или операции в области черепа, если они привели к деформации либо закупорке выводящего протока или сужению лобной пазухи. К травматическим причинам также относятся:

  • искривление носовой перегородки;
  • деформация решетчатого лабиринта и средней носовой раковины;
  • прочие аномалии строения носа;
  • переломы или смещение носовой перегородки.

В качестве толчка к началу воспаления может выступать даже неправильная культура сморкания, когда человек одновременно высмаркивает обе ноздри. В зависимости от причины фронтит делится на несколько видов:

  • аллергический;
  • бактериальный (болезнь вызывают стафилококки, гемофильная инфекция, стрептококки и другие бактерии);
  • вирусный (воспаление лобных пазух происходит на фоне ОРВИ, гриппа, кори, краснухи, поражения аденовирусами и пр.);
  • грибковый;
  • смешанный.

У детей фронтит может возникнуть не раньше 5 лет. До этого возраста у ребенка еще до конца не развиты лобные пазухи. Они не могут воспалиться, поэтому и фронтит не развивается. В детском возрасте заболевание чаще возникает по причине аллергического насморка или попадания в полость носа инородных тел. Также фронтит у детей могут вызывать те же факторы, что и у взрослых.

Диагностика фронтита

Для постановки диагноза пациента подвергают комплексному обследованию. На первом этапе врач проводит:

  • физикальный осмотр. Врач отмечает характерные симптомы фронтита: отечность, боль и покраснение в области переносицы. Специалист надавливает на эту зону, чтобы проверить, усиливается ли боль;
  • осмотр носовой полости. Исследование называется риноскопией. Оно необходимо, чтобы обнаружить в носу гнойный экссудат, который стекает из передней части носового хода. Также врач отмечает, что покраснение и отек слизистой.

При необходимости носовая полость может быть осмотрена при помощи эндоскопа. Это специальный прибор с гибкой трубкой, которую и вводят в нос для осмотра слизистой. Дополнительно диагностика фронтита включает:

  • рентгенографию придаточных пазух носа. В обнаружении фронтита этот метод диагностики считается ведущим. Чтобы получить максимально полную картину о состоянии придаточных пазух, врачи делают рентген в 3 проекциях;
  • компьютерную томографию околоносовых синусов. Если рентгеновский снимок не дал результатов, то врачи делают томограмму. На ней можно четко увидеть все изменения костных структур и входного канала пазух;
  • бактериологическое исследование. Оно необходимо, чтобы обнаружить возбудителя заболевания. До бактериального посева пациенту врач назначает пациенту антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов анализа корректирует терапию, прописывая лекарство против конкретного возбудителя. Для исследования используют образцы тканей пазухи, полученные при пункции, или выделения из носа.

При остром фронтите постановка диагноза не вызывает затруднений. Сложность может заключаться только в обнаружении возбудителя. Именно поэтому специалисты изучают выделения из носа пациента.

Лечение фронтита

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Схема терапии зависит от тяжести заболевания и причины, которая его вызвала. Лечение может проходить на дому. В стационар направляют только тех, у кого тяжелый двусторонний фронтит.

Основная цель лечения – обеспечить дренаж, т.е. отток из лобных пазух воспалительного содержимого. Дополнительно предпринимают меры, чтобы восстановить нормальное дыхание и предупредить осложнения. На первом этапе лечения применяются лекарственные препараты:

  • антибиотики: Амоксиклав, Сумамед, Доксициклин, Цефтриаксон. Конкретный препарат назначают с учетом возбудителя фронтита;
  • местные антибиотики: Биопарокс, Полидекса. Они выпускаются в форме спрея, а используются, чтобы воздействовать на бактерии непосредственно в месте их размножения – в носовой полости;
  • местные антисептики, например, Мирамистин. Его можно использовать для промывания носа. Препарат поможет смыть со слизистой бактерий и вывести содержимое носовой полости наружу;
  • антигистаминные: Димедрол, Супрастин, Тавегил. Назначаются при аллергической природе заболевания;
  • для промывания носа: Аква Марис, Африн, Квикс. Они очищают носовую полость от гнойного содержимого, увлажняют слизистую и облегчают дыхание;
  • сосудосуживающие капли: Галазолин, Нафтизин, Назол. Они необходимы для восстановления нормального носового дыхания;
  • жаропонижающие средства: Панадол, Парацетамол, Нурофен. Используются, когда температура повышается выше 38,5°C;
  • гомеопатические средства: Синупрет, Цетиризин, Тавегил. Они помогают снять отек и воспаление, обеспечивают открытие носовых пазух и нормальное дыхание.

В комплексе с медикаментозным лечением используют методы физиотерапии. Хорошие результаты при фронтите показывают несколько процедур:

  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • кварцевание полости носа;
  • облучение лампой Соллюкс.

Хирургическое лечение

Если с помощью лекарств с заболеванием не удалось справиться, то врачи проводят оперативное вмешательство. Существует несколько видов проводимых операций.

1. Пункция лобных пазух. Процедуру еще называют проколом. Она проходит в несколько этапов:

  • пациенту делают местную анестезию, после чего в нос вводят специальную иглу;
  • по ее концу, который остается снаружи, гнойное содержимое вытекает из носа;
  • когда вся жидкость выйдет наружу, специалист подает внутрь антисептик, чтобы промыть полости;
  • если выделений было очень много или они гнойные, то через иглу врач может ввести катетер, который останется там на некоторое время. Через устройство выделения могут выходить наружу, а также через него осуществляют промывание.

2. Синусопластика. В носовую полость вводят эндоскоп, а через него – специальный баллон. Последний надувают, чтобы расширить соустье. Через широкое отверстие выделения могут легко вытекать наружу.

3. Открытые. Радикальное вмешательство проводится редко, поскольку они сильно травмируют ткани. Открытую операцию осуществляют через разрез над переносицей, отверстие в кости внизу лобной пазухи, а иногда через нос.

Читайте также:
Кифоз: берут ли в армию с таким заболеванием

Операцию проводят, и когда фронтит был вызван искривлением носовой перегородки, аденоидами или полипами. Вмешательство помогает избавиться от этих дефектов.

Врачи, занимающиеся лечением фронтита

При появлении признаков фронтита необходимо обратиться к отоларингологу. Если вы не уверены, что симптомы вызваны именно этим заболеванием, то стоит пойти на прием к терапевту, который после осмотра направит вас к узким специалистам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете пройти комплексное обследование у всех необходимых специалистов.

Показания при фронтите

Чтобы ускорить выздоровление, при фронтите пациент должен придерживаться некоторых рекомендаций:

  • регулярно проветривать помещение, в котором находится больной;
  • ежедневно увлажнять воздух;
  • соблюдать постельный или полупостельный режим;
  • обеспечить обильное теплое питье и легко усвояемое питание.

При фронтите очень важно регулярно промывать нос, чтобы можно было нормально дышать, и носовая полость не была заполнена воспалительным содержимым. Для промывания подойдет обычный шприц без иглы. В него набирают раствор, который затем вливают в одну ноздрю.

Лучше проводить процедуру над раковиной. Голову необходимо повернуть набок. Раствор вливают в ноздрю, которая при наклоне оказалась верхней. Жидкость должна выйти из другой ноздри. Классическим для промывания считают раствор морской соли. На стакан кипяченой воды достаточно 1/3 чайной ложки соли.

Важно, чтобы ее кристаллы полностью растворились, иначе можно травмировать слизистую. Промывать нос можно до 5-6 раз в сутки. Если нос заложен, то перед процедурой необходимо закапать сосудосуживающие капли, иначе раствор не сможет пройти через носовые ходы.

Противопоказания при фронтите

Прогревания при фронтите не только не полезны, а в некоторых случаях даже опасны. Тепловое воздействие может только увеличить отек. Еще прогревание создает благоприятные условия для дальнейшего размножения бактерий. Также больной случайно может прогреть лимфатические узлы, что тоже усилит воспаление и даже приведет к осложнениям.

Тепловые процедуры при фронтите допускаются, только если у больного нет температуры и гнойных выделений из носа. Но и здесь важно, чтобы лечение происходило под контролем врача. Только он сможет определить, не навредят ли прогревания на конкретной стадии заболевания.

Что еще не стоит делать при фронтите:

  • продолжать ходить на работу и сохранять привычный образ жизни. При острой форме больному тяжело будет это сделать из-за сильной слабости, но при хронической форме пациенты часто пренебрегают постельным режимом. Нередко это приводит к осложнениям;
  • курить. Необходимо отказаться от сигарет хотя бы на время лечения заболевания. Сигаретный дым раздражает слизистую, что только увеличивает ее отечность и оттягивает выздоровление;
  • долго использовать сосудосуживающие капли. Их можно применять не более 7-10 дней. Желательно закапывать только перед сном, чтобы хорошо выспаться ночью. При постоянном применении таких капель развивается зависимости, а также происходит разрастание слизистой носа, что только ухудшает течение фронтита.

Стоимость первичного прием, исследований, лечения

Ввиду большого количества разновидностей фронтита его диагностика и терапия могут проводиться по разным схемам. Цена лечения также зависит от тяжести заболевания, поскольку на разных стадиях требуется назначение различных препаратов, а иногда и операций. Но вы можете изучить стоимость приема у конкретного специалиста и цены обследований заранее.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Каждый обратившийся в клинику АО «Медицина» проходит обследование в соответствии с медицинскими стандартами. Это помогает точно выявить причину заболевания и назначить эффективное лечение. Обращаясь в АО «Медицина», вы можете быть уверены в оказании качественных услуг. Каждый пациент здесь получает:

  • Персональный доступ к истории болезни через Интернет.
  • Личного врача-куратора, который будет сопровождать больного на протяжении всей терапии, даже если в ней будут принимать участие другие специалисты.
  • Сопровождающего для быстрого передвижения по клинике.
  • Объяснение доступным языком о лечении и назначенных препаратах.
  • Возможность получения всех необходимых услуг в день обращения.
  • Ожидание приема не более 20 минут при условии предварительной записи.
  • Предоставление результатов обследования на CD-диске.

Клиника АО «Медицина» всегда готова к обсуждению в случае появления обоснованных претензий. Если вам не были оказаны те или иные услуги в должной мере, вы можете получить материальную компенсацию.

Администрация рассматривает любые обращения, поскольку АО «Медицина» работает по принципу, что только клиент оценивает качество оказываемых услуг. Именно это стало залогом успеха клиники в сфере предоставления медицинских помощи. Каждый пациент уходит от нас не просто здоровым, и полностью довольным оказанными услугами.

Фронтит

Фронтит – воспалительное заболевание слизистой оболочки фронтальных или лобных синусов, которые расположены в лобной кости. Фронтальные пазухи по объему несколько меньше гайморовых (верхнечелюстных), но так же, как и прочие синусы, выполняют ряд функций в процессах дыхания и фонации.

Содержание

Частота встречаемости фронтитов значительно уступает распространенности гайморита, однако фронтит нередко встречается в практике отоларинголога.

Стоит отметить, что у детей до 7 лет фронтиты практически не встречаются. Особенность анатомии и развития лобной пазухи в том, что с момента рождения она еще не сформирована и только к школьному возрасту у детей появляется лобный синус, развитие которого завершается к 23-25 годам.

Лобная пазуха сообщается с полостью носа посредством небольшого отверстия, которое открывается в средний носовой ход и обеспечивает воздухообмен в пазухе, а также циркуляцию слизи – два принципиально важных фактора здоровой фронтальной пазухи.

Также значимыми анатомическими особенностями лобной пазухи являются общие костные стенки с глазными орбитами и передней черепной ямкой. Данные особенности обусловливают возможные осложнения фронтита и необходимость в своевременной диагностике и лечении.

Читайте также:
Фотодерматоз: симптомы и лечение, препараты

Причины

Абсолютное большинство острых синуситов наблюдается в рамках клинической картины острой респираторной вирусной инфекции. Принято считать, что доля фронтита бактериальной или грибковой этиологии в среднем не превышает 1,5-2%. Однако в последнее время специалистами отмечается устойчивая тенденция к возрастанию частоты фронтитов, как и других синуситов, которые развиваются с вирусным началом и последующим присоединением бактериальной инфекции.

В роли основных возбудителей выступает классическая группа патогенных микроорганизмов: Moraxella catarrhalis , Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, реже встречается Pseudomonas aeruginosa и другие вероятные возбудители. Не редко встречается и полимикробная инфекция. Отмечается в последнее время и увеличение количества грибковых фронтитов (наиболее распространенные возбудители грибы рода Aspergillus и Candida) .

Поскольку все околоносовые пазухи сообщаются между собой, велика вероятность распространения инфекции, проникшей в одну из пазух, на некоторые или все прочие синусы.

Развитию фронтита способствуют хронические риниты (например, аллергические), при которых слизистая оболочка в пазухе резко утолщается и может блокировать соустье, сообщающее пазуху и полость носа, создавая тем самым благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов в полости пазухи.

Также к факторам риска относятся :

  • травмы лицевой части черепа, носа;
  • наличие аденоидных вегетаций (у детей) или полипозных разрастаний слизистой полости носа (чаще у взрослых);
  • искривление носовой перегородки;
  • хронические воспалительные заболевания глотки (тонзиллит, фарингит);
  • а также общие иммунодефицитные состояния – гиповитаминозы, аутоиммунные и ревматические заболевания, курение и т.д.

Симптоматика

Наиболее характерным признаком фронтита является интенсивная головная боль в области лба, надбровных дуг, передней части головы, зачастую с иррадиацией в виски, глаза, межбровье. Таким же характерным для всех видов синусита является усиление болевых ощущений при прикосновении или надавливании на область лобной пазухи, а также при наклоне головы вперед.

Кроме того, почти все пациенты отмечают усиление боли в утренние часы.

Достаточно типичны для проявлений синусита лобной пазухи – светобоязнь, слезотечение, периорбитальные отеки.

Выделения из носа поначалу, как правило, водянистые, затем приобретают характер слизисто-гнойных, иногда гнойных с сукровичным содержимым. В ряде случаев выделения из носа могут совсем отсутствовать.

Менее характерным является повышение температуры тела вплоть до 39,0С и выше, но все же периодически встречается.

Хронический фронтит в периоды ремиссии характеризуется малосимптомным или практически бессимптомным течением, а в период следующего обострения приобретает симптомы острого процесса, описанного выше

По характеру воспалительного процесса различают следующие формы фронтита:

  • экссудативную (отмечается наличие выделений – экссудата), который может иметь серозный характер выделений или же гнойный));
  • продуктивную – проявляется гиперплазией слизистой оболочки, что приводит к формированию полипов или кист; также могут возникать дегенеративно-дистрофические процессы в тканях, приводящие к некротическим изменениям слизистой пазухи.

Как и в случае других синуситов, неблагоприятное течение фронтита чревато развитием тяжелых осложнений . Близость воспалительного процесса к органам зрения может вылиться в флегмону орбиты (гнойное воспаление глаза и окружающих его тканей), а соседство с головным мозгом – в менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга. Описано достаточное количество случаев спровоцированного фронтитом ишемического инсульта, сепсиса и других грозных осложнений воспалительного процесса.

Диагностика

Ранее основным диагностическим методом при подозрении на фронтит (не считая обязательного стандартного осмотра ЛОР-органов) выступала рентгенография, но в последнее время все чаще назначают более информативные КТ-исследование пазух .

По мере необходимости производятся лабораторные исследования (например, для точной идентификации возбудителя), в целях дифференциальной диагностики может быть назначена биопсия.

Лечение

Методом выбора сегодня в лечении фронтита является консервативная терапия. Первоочередной задачей в лечении любого синусита, и фронтита в том числе, выступает устранение отечности слизистой и восстановление нормальной вентиляции лобных пазух, а также эвакуация патологического содержимого из пазухи и подавление активности предполагаемого возбудителя.

Основные препараты, используемые в лечении фронтита:

  • деконгестанты (сосудосуживающие препараты);
  • при наличии показаний применяют антибактериальные или противогрибковые средства;
  • интраназальные кортикостероиды для усиления противовоспалительного и противоотечного действия;
  • также симптоматически допустимо назначение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, десенсибилизирующих средств;
  • важным пунктом в лечении синуситов является промывание слизистой полости носа и околоносовых пазух солевыми растворами (возможно промывание с добавлением антисептических средств).

В ряде случаев, когда течение заболевания достаточно тяжелое или же все методы консервативного лечения не дали значимого положительного эффекта, применяют инвазивные методы лечения – трепанопункция лобной пазухи, эндоскопическая фронтотомия (операция на лобной пазухе) или же открытая фронтотомия (используется в наши дни все реже). Основные цели любого рода вмешательств – эвакуация гнойного содержимого, восстановление естественного дренажа фронтальных синусов.

Обращаем Ваше внимание на то, что при возникновении подозрений на фронтит или появлении вышеуказанных симптомов стоит обратиться к врачу и прояснить ситуацию, чтобы установить т очный диагноз и начать правильное и своевременное лечение , ведь это улучшить прогноз на выздоровление и поможет ускорить его.

Фронтит

Фронтит – это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей лобную пазуху изнутри.

Причины

Причины фронтита разнообразны. Особенно часто это заболевание связано со следующими факторами:

  • Простуда;
  • Местное и общее переохлаждение, которое снижает иммунную защиту организма;
  • Продолжительное купание с нырянием в воду (вода с легкостью проникает из полости носа в лобную пазуху);
  • Аденоиды (одна из самых частых причин фронтита в детском возрасте).

Как развивается воспаление?

Фронтит развивается в результате сочетанного действия факторов:

  • Прекращение движения ресничек, располагающихся на слизистой носа. Они необходимы, чтобы защищать организм от проникновения микробов.
  • Отек слизистой носа создает препятствие для нормального сообщения лобной пазухи с носовой полостью.
  • На фоне застоя микробы легче проникают к эпителиальным клеткам и приводят к развитию воспаления.

Хронический и острый фронтит чаще всего являются следствием перехода инфекции из носовой полости в вышерасположенные отделы. Намного реже воспаление развивается из-за травмы или специфических патологических процессов.

Читайте также:
Можно ли пить цикорий при хроническом панкреатите

Отягощают течение заболевания и способствуют его прогрессированию и переходу в хронический фронтит:

  • Аллергия, в т.ч. бронхиальная астма, т.к. для этих заболеваний характерно развитие отека слизистой;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Генетическая предрасположенность, связанная с особенностями строения лобной пазухи или функционального состояния организма;
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс, т.е. заброс желудочного содержимого в вышележащий отдел пищеварительного тракта (пищевод).

Воспаление лобной пазухи развивается постепенно.

  • Вначале это катаральный фронтит. Он характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами и наличием небольшого количества секрета негнойного характера.
  • Если не проводить лечение фронтита, то развивается гнойный фронтит, при котором воспалительный секрет сгущается, в нем содержится большое количество погибших лейкоцитов и микроорганизмов.

Когда фронтит развивается у детей?

Фронтит у детей может развиться с 4-летнего возраста. Это связано с особенностями формирования лобной пазухи. У новорожденных она отсутствует. Ближе к первому году жизни в лобную кость начинают внедряться передние клетки решетчатого лабиринта. Это и есть начало образования лобного синуса, который оформляется в отдельную анатомическую структуру примерно к 4 годам. У семилетнего ребенка пазуха уже может сообщаться с полостью носа, т.к. формируется узкий выводной канал.

Именно в периоды роста лобной пазухи отмечается повышенная заболеваемость фронтитом. Всего детские отоларингологи отмечают 3 пика:

  • в 7-8 лет, когда появляется выводной проток;
  • в 12-13 лет, когда пазуха смещается в сторону глазницы (изначально она находится в чешую лобной кости ближе к буграм);
  • в 15-17 лет.

Пазуха продолжает расти до 25 лет, когда достигает своих окончательных размеров.

Симптоматика

  • Постоянная боль в голове;
  • Значительное затруднение носового дыхания, которое либо наблюдается постоянно, либо появляется периодически;
  • Выделения из носа, имеющие неприятный запах;
  • Снижение обоняния.

Головная боль при фронтите характеризуется определенными признаками:

  • Проецируется в области лба и надбровных дуг;
  • выражена больше в утренние часы, т.к. ухудшается отток воспалительного секрета в горизонтальном положении;
  • Уменьшается при использовании сосудосуживающих препаратов;
  • Усиливается во время движения глазами или при наклонении головы, причем ощущается «прилив» крови к месту поражения.

При хроническом фронтите боль имеет другие характеристики. Она:

  • Тупая давящая;
  • Усиливается по вечерам, после длительного наклоненного состояния головы или после занятий спортом.

Нарушение носового дыхания и обоняния, когда имеется фронтит (симптомы эти одни из ведущих), связаны со следующими патологическими механизмами:

  • Отек слизистой (максимально выражен, если это острый фронтит);
  • Ее разрастание и образование полипов (преобладает, когда диагностирован хронический фронтит);
  • Воспалительный секрет в полости носа, еще больше нарушающий мукоцилиарный транспорт.

Острый фронтит всегда протекает с явлениями интоксикации:

  • Подъем температуры;
  • Слабость;
  • Ломота в теле.

Острый фронтит у взрослых протекает легче, чем у детей, у которых интоксикационные проявления особенно яркие.

Гной может затекать в глотку и даже гортань. В этом случае гнойный фронтит приводит к появлению новых симптомов:

  • Боль в горле;
  • Першение;
  • Чувство царапания;
  • Кашель с отделением мокроты, который может обуславливать тошноту и рвоту, особенно у детей.

Повышенное образование слезной жидкости и боязнь света, когда развивается фронтит – симптомы нередкие. Они обусловлены отеком носослезного канала, поэтому слеза не вытекает в носовую полость, с которой имеет сообщение, а находится в конъюнктивальном мешке.

Катаральный фронтит, перешедший в гнойный, приводит также к появлению местных симптомов:

  • Отечность кожи в области лба и верхнего века;
  • Ее покраснение.

Эти симптомы определяются со стороны поражения. Если это правосторонний фронтит, то справа, а если левосторонний фронтит – то слева. В некоторых случаях может развиваться воспаление клетчатки, окружающей глазное яблоко. Это серьезное состояние, которое требует немедленного лечения.

Диагностика фронтита в НИАРМЕДИК

В последнее время возросла частота скрытых форм фронтита, когда симптоматика неярко выражена, однако общее состояние человека при этом страдает. Поэтому в установке правильного диагноза на помощь приходят методы дополнительной диагностики, выполняющиеся на современном оборудовании с высокой разрешающей способностью. Они помогают практически безошибочно установить правильный диагноз. Именно пациенты с головной болью неясной природы доверяют свое здоровье клинике НИАРМЕДИК. Она оснащена самыми инновационными диагностическими аппаратами и укомплектована лучшими специалистами. Чтобы диагностировать фронтит, они используют индивидуальный подход и проводят следующие виды обследования:

  • Рентгенологическое. Из-за опасности излучения чаще проводят взрослым. В детском возрасте применяется редко, только в сложных случаях.
  • Ультразвуковое, которое тоже часто применяют в детском возрасте. С его помощью можно уточнить характер воспаления – гнойное или катаральное, наличие полипов или кист. У взрослых этот метод применяется ограничено, т.к. толстые кости лба плохо пропускают ультразвуковые волны;
  • Эндоскопическое обследование носовой полости. Оно изучает состояние боковой стенки носа и характер секрета в области среднего носового хода.

Лечение

Когда диагностирован фронтит, лечение нельзя откладывать, т.к. существует опасность развития серьезных осложнений (менингит, энцефалит, воспаление окологлазничной клетчатки). Врачи центра НИАРМЕДИК проводят терапию в соответствии с рекомендациями мирового сообщества отоларинголов, добиваясь следующих целей:

  • Восстановление нормального дренажа между пазухой и полостью носа;
  • Восстановление работы мукоцилиарного транспорта;
  • Удаление воспалительного секрета из пазухи;
  • Уменьшение микробной обсемененности слизистой.

Для этого они применяют эффективную консервативную терапию. А при наличии показаний – проводят операцию. Она необходима в следующих случаях:

  • Неэффективность лекарственной терапии;
  • Наличие полипов или кист;
  • Осложнения.

В центре НИАРМЕДИК операции выполняются под безопасным обезболиванием с использованием эндоназального доступа, при котором разрез делают через нос, поэтому он не виден.

Обследуйтесь и лечитесь на современном уровне у профессионалов НИАРМЕДИК!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: