Лекарство от вагинита

Чем и как лечить вагинит?

Последнее обновление: 30.04.2020

Содержание статьи

  • Виды вагинита
  • Причины возникновения вагинита
  • Основные проявления заболевания
  • Как и чем лечить вагинит?
  • Вагинит при беременности

Вагинит влагалища протекает по-разному, как следствие есть различные названия для подвидов этого заболевания. Так согласно медицинской практике вульвовагиниты и вульвиты гораздо чаще встречаются в девочек от 13 до 18 лет, а кольпит – у совершеннолетних девушек. Данные заболевания относятся к группе заболеваний нижней части половых органов и носят воспалительный характер. Группа данных заболеваний наиболее частая среди всех гинекологических заболеваний и на их долю приходится более половины всех случаев.

Сам процесс заболевания начинается, когда по одной из причин прекращается нормальное выделение молочной кислоты, которая отвечает за задержку развития микрофлоры, подавляя всякое развитие вредных бактерий.

Соотношение вагинальных инфекций

Виды вагинита

На основе источника воспаления все заболевания воспалительного процесса влагалища подразделяются на два вида:

  • специфической этиологии – бактериальный (или бактерицидный) вагинит, возникает из-за проникновения в половые пути женщины патогенных бактерий, переносимых в основном половым путем;
  • не специфической этиологии (гнойный вагинит) – причина связана со стрептококками, стафилококками или кишечной палочкой.

По типу возбудителя гинекологи также разделяют вагинит на:

  • бактериальный (бактерицидный) вагинит;
  • трихомонадный;
  • кандидозный(грибковый) вагинит;
  • аэробный вагинит.

По характеру подразделяется на хронический и острый вагинит.

Причины возникновения вагинита

Воспалительный процесс происходит по ряду факторов, которые это спровоцировали:

  • нарушение правил интимной гигиены, незащищенный половой акт (без средств контрацепции); отсутствие постоянного полового партнера – приводит к возникновению осложнений специфической этиологии и протеканию воспалений. К списку данных заболеваний относятся хламидиоз, микоплазмоз (Mycoplasmosis), гонорея (Gonorrhoea), трихомониаз (Trichmonosis, trichomoniasis);
  • отсутствие личной гигиены половых органов – накопление большого количества бактерий ведет к запуску воспалительных процессов;
  • диабет, заболевания яичников или ожирение, которые также могут привести к нарушению нормальной работы эндокринной функции;
  • детские инфекционные заболевания;
  • физическое повреждение – может произойти при грубом половом акте или при лишении девственности молодой девушки, во время родов, при ношении неправильного нижнего белья;
  • нарушение целостности слизистой оболочки при различных контактах и действия (использование различных предметов для мастурбации, домашний аборт без обращения к врачу);
  • изменение анатомического строения влагалища;
  • гормональные всплески;
  • при менструации или в период беременности;
  • неправильный прием сильных медицинских препаратов;
  • радиационное облучение, химиотерапия;
  • ослабление иммунной системы инфекциями;
  • аллергия (может произойти на применяемые аппараты, интимные гели, презервативы);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта с осложнениями.

Влияние любого из факторов способно повысить количество микрофлоры во влагалище, которое и запускает процесс воспаления и приводит к возникновению вагинита.

Основные признаки и проявления вагинита

Основные проявления заболевания

Все три заболевания имеют практически одинаковую симптоматику. К основным характерным проявлениям вагинита относят:

  • сильные слизистые, творожные, пенистые выделения. При осложнениях выделения могут быть кровяными. Выделения могут иметь характерно неприятный запах. У женщин зрелого возраста постменопаузный вагинит проявляется сухостью;
  • во всех случаях ощущается жжение и зуд, происходит сильное покраснение вульвы, а также наблюдается припухлость наружных половых органов.
  • проявление волновой боли в нижней части живота;
  • неприятные болезненные ощущения при половом акте;
  • повышение температуры; частое мочеиспускание.

Все симптомы вагинита могут проявляться в разной степени сложности с привязанностью характера заболевания к особенностям организма виду патологии.

Проявление болезни и ее диагностика

Вагинит, как и другие аналогичные воспаления, начинается со схожих признаков. Заболевание вагинит протекает обычно в двух формах: хронической и острой. В первом случае симптоматика слабо выражена. Выделения необильные, зуд слабый, небольшая отечность, боли внизу живота редкие. Главным симптомом вагинита в хронической форме является постоянный зуд. Слабое ощущение зуда не проходит и может усиливаться после полового акта, либо во время менструации.

Вагинит у женщин, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Жить Здорово!

При наличии сильно выраженных симптомов вагинита с осложнениями, форма протекания называется острой. В такой форме присутствуют все симптомы вагинита с разной силой проявления, на что влияет источник заражения и возникновения вагинита.

Так, если источник воспаления при вульвовагините трихомониазом, то выделения будут гнойными, а если кандидоз или грибковые поры – творожистыми.

Во время острой формы частые выделения могут иметь специфический запах и острый зуд. Если в выделениях видно пузыри, то причиной возникновения является трихомонад.

Статистически часто вагинит у женщин сопровождается нарушением нормального мочеиспускания, волновыми болями в нижней части живота. В случаях осложнения появляются такие симптомы как резкое повышение температуры, проявление новообразований вульвы, сильное раздражение слизистых оболочек наружных половых органов. При контакте с местом воспаления и расчесывании реакция проявляется кровяными выделениями и усилением покраснения и опухоли. Особенно тяжело проходит острый вагинит у маленьких девочек из-за специфической анатомии внешнего полового органа, за счет чего болезнь протекает более сильно.

Для диагностики и обнаружения патогенного агента, вызвавшего воспалительный процесс, проводятся лабораторные исследования влагалищного секрета и отделяемого шейки матки.

Как вылечить вагинит?

Как лечить вагинит

Врачи настаивают на незамедлительном обращении к гинекологу при выявлении симптоматики вагинита, так как развитие болезни может привезти к сильным осложнениям и переходу воспаления на другие органы (матку и шейные каналы). При своевременном обращении к врачу вагинит обычно имеет локальный характер и легко подавляется за счет применения антибиотиков узкого спектра и антибактериальных препаратов.

Чем лечить вагинит

С учетом причины возникновения вагинита для лечения применяются препараты местного и обширного действия. Так, местным лечением назначают ванны с экстрактом ромашки. При наличии гнойных выделений для местного лечения используется промывание раствором соды с содержанием 2 чайных ложек на стакан. А также последующее спринцевание раствором марганцовки. Если выделения имеют сильный специфический запах, промывание влагалища производят с использованием сернокислого цинка и сернокислой меди. По окончанию гнойных выделений требуется использовать связующие растворы. При усложнении могут использоваться влагалищные ванночки, курс которых обязан проходить не менее двух дней.

В случаях постменопаузного вагинита вагинита используется раствор ромашки или борная, молочная кислоты.

Профилактикой заболевания может стать диета. Так из-за чрезмерного употребления жиров и углеводов развитие повторного вагинита гораздо выше. Из рациона следует убрать жирные сорта мяса, масло, маргарин, сливки, кондитерские товары.

В случаях, когда гонококки (Neisseria gonorrhoeae) чувствительны к тетрациклинам, используют амоксициллин дозами по 3 грамма и пронебецид дозами 1 грамм не более одного раза в сутки. Использование соли бензилпенициллина проводят однократно с введением ее внутримышечно. В некоторых случаях используется доксицилин дозами по 100 грамма два раза в сутки.

Если гонококки не реагируют на использование антибиотиков, используется канамицин с введением двух грамм внутримышечно. Также через рот вводится 2,5 г тиамфеникола с периодом в два дня. Кроме того, может использоваться сульфометоксазол дозой в 10 таблеток с периодом в три недели.

При особо сильном распространение гонококков применяется цефтриаксон один раз дозой в 250 миллиграмм или цифалоспорин. В редких случаях однократно вводится 500 мг ципрофлоксацина.

При воспалении вызванным трихомонадами (Trichomonadida) используют метронидазол в количестве 2 грамм один раз. Такой же препарат дается половым партнерам. При использовании препарата употребление алкоголя строго противопоказано.

Использование метронидазола для лечения вагинита при беременности в первом триместре запрещено.

Для лечения вагинита может использоваться вспомогательное средство – Гель Гинокомфорт с эфирным маслом чайного дерева. В его разработке принимали участие специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Гель имеет все необходимые документы и сертификаты качества. Средство прошло клинические испытания на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В.

Вагинит у беременных женщин

Вагинит у беременных

В случаях заболевания вагинитом беременных женщин, используется альтернативное лечение из-за противопоказания по метронидазолу. Используют введение клотримазола в дозе 100 миллиграмм на протяжении одной недели. Данный препарат имеет эффект излечения только в 25 % случаев, однако хорошо ослабляет проявление симптомов вагинита. Используют метронидазол только во 2 и 3 триместрах, в однократной дозе не более 2 мг.

Для беременных при кандидозе используется местное лечение с применением противогрибкового препарата. Использование имидазолов должно быть небольшим курсом. Используют также нистатин с введением во влагалище на протяжении двух недель.

Источники:

  1. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНИТ: КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ. Захарова Т.В. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №2. – С.192-194.
  2. ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНЫХ ВАГИНИТОВ У БЕРЕМЕННЫХ. Куперт А. Ф., Кравчук Л.А., Куперт М. А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2010. – №8. – С.160-162.

Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. Анкирская А.С. // Инфекции и антимикробная терапия. — 1999. — № 3. — С. 80–82.

Видовая идентификация влагалищных лактобацилл, выделенных у женщин репродуктивного возраста. Исаева А.С., Летаров А.В., Ильина Е.Н., и др. // Акушерство и гинекология. // 2012. — № 3. — С. 60–64.

Бактериальный вагиноз. Кира Е.Ф. // М.: Медицинское информационное агентство. – 2012. — С. 472.

Вагинит: причины, симптомы, как диагностируют и лечат

Наиболее распространенной причиной обращения женщин к гинекологу являются жалобы на зуд, неприятные ощущения, боль и патологические выделения из влагалища. Все эти признаки указывают на вагинит или по-другому – кольпит.

Что такое вагинит, в каких формах протекает, какие анализы необходимы для постановки диагноза и как лечится болезнь, рассмотрим в статье.

Определение и формы вагинита

Вагинит – это гинекологическое заболевание, при котором воспаляется эпителий влагалища. Воспаление может носить инфекционную природу, а при отсутствии терапии распространиться на почки, шейку матки, наружные половые органы, привести к бесплодию.

В зависимости от продолжительности воспаление влагалища бывает:

острым, длительность – 1,5-2 месяца;

подострым, длится от 2 месяцев до полугода, промежуточная фаза перед переходом вагинита в хроническую форму;

хроническим, трудно поддается лечению, характерны сменяющие друг друга фазы обострения и затихания симптомов. Хроническим считают воспаление, которое не проходит более 6 месяцев.

Важно вовремя пролечивать острое воспаление, так как подострый и хронический вагинит сложнее поддаются терапии и вызывают осложнения. Хронический вагинит опасен во время вынашивания ребенка, так как способен спровоцировать выкидыш и замедление развития плода.

Различают две группы вагинитов:

инфекционные или специфические;

неинфекционные или неспецифические.

Бактериальный вагинит вызывается конкретными микроорганизмами или их сочетанием, которые передаются половым путем – трихомонадой, гонококком, хламидией, микоплазмой, а также дрожжеподобными грибами.

Неспецифический провоцируется нарушением баланса микрофлоры влагалища и ростом количества условно-патогенных бактерий – кишечной палочки, стрептококков, гарднереллы, энтерококков.

Риск развития неинфекционного воспаления возрастает во время беременности из-за гормональной перестройки организма и в период климакса из-за угасания половой функции.

Причины заболевания

К развитию заболевания приводят разные причины, в том числе:

Травмы половых органов в процессе родов, оперативных вмешательств, которые приводят к облегчению проникновения бактерий.

Нарушение производства эстрогена и гликогена, отвечающих за образование молочной кислоты. Характерно в период вынашивания ребенка, кормления грудью или климакса.

Присутствие хронических болезней – сахарного диабета, дисбактериоза кишечника.

Ослабление иммунитета из-за частых стрессов, инфекционных заболеваний, переохлаждения.

Нарушение интимной гигиены, выражающемся как в чрезмерном/недостаточном использовании моющих средств, неправильном использовании прокладок или тампонов.

Случайные половые связи без барьерной защиты.

Основная причина вагинита – попадание во влагалище патогенных бактерий из ануса или половых губ, а также с током крови из источников инфекции – больных почек, кариозных зубов, миндалин.

Неспецифические вагиниты возникают на фоне аллергии, психоэмоциональной нагрузки, атрофии. Заболевание может обнаружиться в любом возрасте. У девочек, как правило, диагностируется заболевание неинфекционной природы.

Симптомы вагинитов в зависимости от возбудителя

Основные признаки воспаления влагалища – общий дискомфорт в области половых органов, который проявляется в раздражении, покалывании и жжении. Высокая температура, боль во влагалище и общая слабость – не характерные симптомы, их присутствие свидетельствует о запущенности процесса.

Симптомы вагинита различаются в зависимости от возбудителя заболевания:

для бактериального характерны обильные гнойные выделения зеленого или желтого цвета;

для трихомонадного свойственны пенистые выделения с неприятным сильным запахом, больная жалуется на боли внизу живота, при отсутствии терапии температура может подняться до 39°C;

гонорейный проявляется болью, зудом и слизистыми выделениями с примесью гноя или фрагментов погибших клеток эпителия влагалища, а в запущенной форме – с присутствием крови;

для кандидозного свойственны творожеподобные выделения с кисловатым запахом и сильный зуд;

атрофический вагинит дает о себе знать нестерпимым зудом, сухостью влагалища, истончением вагинального эпителия, учащенным мочеиспусканием. Выделения практически отсутствуют или могут быть кровянистыми.

Самая часто встречающаяся разновидность воспаления – молочница. Болезнь не проходит самостоятельно и требует комплексного лечения. Для обследования и постановки диагноза нужно обратиться к гинекологу.

Методы диагностики

Болезнь диагностируется во время осмотра. Врач берет мазок, проводит опрос о жалобах, регулярности половой жизни, методах контрацепции.

Полный комплекс диагностических процедур включает:

ОАК и анализ крови на биохимию;

гинекологический осмотр и оценку внешнего вида слизистой влагалища, шейки матки;

кольпоскопию, то есть осмотр с применением специального микроскопа;

УЗИ органов малого таза – при осложнениях и в запущенных случаях;

исследование взятого на анализ биоматериала;

бакпосев для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам;

цитологическое исследование клеточного материала шейки матки;

метод полимеразной цепной реакции для выявления сложных инфекций.

Как лечат вагинит

Заболевание лечат в два этапа. На первом применяют препараты для ликвидации патогенных микроорганизмов. На втором – средства для восстановления микрофлоры влагалища.

Важно проводить лечение комплексно, то есть исключить провоцирующие факторы, устранить очаги хронической инфекции, пролечить сопутствующие заболевания.

Препараты, которые используются в начале лечения, зависят от вида воспаления.

При неспецифическом вагините назначают антибиотики с широким спектром действия, а также местные санирующие средства. Например, свечи, содержащие хлогексидин, метронидазол или клиндамицин. При хронической инфекции назначают таблетки Метронидазлол, Тинидазол или Клиндамицин для приема внутрь.

Бактериальный вагинит лечат в зависимости от возбудителя:

гонорейный – цефтриаксоном или азитромицином, ципрофлоксацином или офлоксацином. При плохо поддающемся лечению кольпите показаны ванночки с лекарственным составом;

кандидоз лечат Флуконазолом, Клотримазолом или Интроконазолом в форме таблеток. Хороший эффект дают свечи Тержинан, Клотримазол. При хроническом процессе можно сочетать прием таблеток внутрь и местные препараты;

при атрофическом вагините назначают гормональную терапию, свечи для смягчения и заживления слизистой.

После приема антибиотиков выдерживают 3-5 дней и начинают прием лактобактерий (Аципола, Лактобактерина), Линекса или Бифидумбактерина. Средства можно применять одновременно внутрь и в форме вагинальных свечей.

Через неделю после завершения терапии производят контрольную сдачу мазков. Нормализация показателей и отсутствие рецидива свидетельствует о полном излечивании.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Лечение вагинита бактериального

Бактериальный вагинит – это инфекционно-воспалительное заболевание с поражением слизистой влагалища, сопровождающиеся нарушением баланса нормальной микрофлоры. Болезнь протекает в острой форме с возможным переходом в хронический процесс. Лечение бактериального вагинита – сложная и длительная процедура. Отправной точкой развития воспаления, как правило, является условно-патогенная флора. Заболевание распространено среди женщин детородного возраста, реже – в подростковом периоде. В патогенезе болезни ведущее значение имеет дисбактериоз влагалища.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Классификация

Вагинит бактериальный классифицируется гинекологами в зависимости от происхождения, формы, локализации очага и причин, вызвавших воспаление.

По происхождению:

  • неспецифический – возникает в виде дисбактериоза при нарушении баланса нормальной влагалищной флоры
  • специфический – инфицирование вирусами и бактериями, не характерными для физиологического состава

По форме:

  • острый – протекает с ярко выраженной симптоматикой, может переходить в ткани шейки матки и вульвы
  • хронический – характерно «вялое» течение, иногда симптоматика мало заметна или отсутствует, периодически возникают обострения
  • подострый – симптомы острого вагинита постепенно проходят, но патологический процесс в слизистой продолжается
  • рецидивирующий – разновидность хронической формы, развивается при неправильном лечении, либо при повторном инфицировании половым путем на фоне проведенной терапии

По локализации очага:

  • первичный – процесс возникает и развивается непосредственно во влагалище
  • вторичный – воспаление переходит из органов, расположенных рядом (нисходящий – из матки или шейки, восходящий – из наружных органов)

Первичный бактериальный вагинит у женщин репродуктивного возраста встречается чаще, чем вторичный.

В зависимости от причины:

  1. Кандидозный – вызван активно размножающимися организмами грибкового происхождения. Кандидоз развивается при инфицировании во время сексуального контакта, либо в результате иммунного сбоя в организме женщины.
  2. Атрофический – неспецифический бактериальный вагинит. Имеет гормональную природу. Формируется на фоне недостатка эстрогенов.
  3. Хламидийный – провоцируется хламидиями и поражает все отделы половой системы – маточные трубы, матку, влагалище.
  4. Гонорейный – протекает остро при попадании возбудителя в половые пути.
  5. Трихомонадный – поражение органов трихомонадами в быту через предметы личной гигиены, либо половым путем.
  6. Мико- или уреаплазменный – часто обнаруживается случайно при обследовании. Клинически не проявляется.

Бактериальный вагинит (кольпит) бывает вызван несколькими причинами. Выяснить этиологию заболевания возможно при инструментальном осмотре и по лабораторным показателям.

Ежегодно в мире регистрируется около 100 млн случаев заражения хламидиозом. Инфицируются в равной степени как мужчины, так и женщины. Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. Более, чем в 50% случаев инфекция приводит к женскому бесплодию.

  • Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • Решение проблем, связанных с интимной жизнью.
  • Эффективные меры при хронической форме заболевания.
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы.

Провоцирующие факторы

Кроме причин, вызывающих воспалительный процесс, существуют факторы, способствующие формированию вагинита. К ним относятся:

  1. Использование высоких дозировок оральных контрацептивных препаратов. Гормональный контрацептив подбирает врач с учетом возраста, гинекологического анамнеза, сопутствующей патологии. Самостоятельное лечение гормонами может привести к проблемам со здоровьем, включая развитие бактериального вагинита.
  2. Длительное лечение антибактериальными средствами приводит к дисбактериозу организма в целом. Что провоцирует и дисбиоз половых органов.
  3. Хронический бактериальный вагинит провоцируется нарушением правил интимной гигиены, использованием тампонов, ношением нижнего белья из синтетических тканей.
  4. Состояния, связанные со снижением иммунитета – ионизирующее излучение, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, прием цитостатиков, глюкокортикоидов.
  5. Злоупотребление местными антисептиками в виде спринцеваний. Нормальная флора погибает, активно развиваются условно-патогенные организмы. Также истончается слизистая и формируются атрофические очаги.
  6. Попадание бактерий при использовании оро- или аногенитальных способов в интимных отношениях.
  7. Гормональный сбой в определенные возрастные периоды – подростковый, климактерический, а также в период беременности и после родов. Бактериальный вагинит при беременности может проявиться в любой триместр, но чаще возникает в первой половине.
  8. Частые самопроизвольные и медицинские прерывания беременности.
  9. Беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров без использования барьерных методов контрацепции.

В совокупности причины и факторы приводят к болезненному состоянию, которое требует медицинского вмешательства. При возникновении симптоматики необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы заболевания

Выделения из влагалища – это основной симптом вагинита. Острый бактериальный вагинит проявляется обильными белями желтого, коричневатого цвета, иногда с вкраплениями и комочками. Хронический характеризуется скудным отделяемым.

Зуд и жжение. Признаки усиливаются после полового контакта, мочеиспускания, часто без причины в конце дня, после физической нагрузки, занятий спортом. Зуд может усиливаться во время менструаций.

Неприятный запах. Выделения пахнут кислым молоком (при кандидозе), испорченной рыбой (при гарднереллезе). Любой воспалительный процесс в половых путях вызывает появление необычного запаха.

Боль. Болевые ощущения локализуются непосредственно в месте воспаления, а также внизу живота. Как правило, это тянущие ноющие боли умеренной интенсивности. Болезненность усиливается во время полового акта, при гинекологическом осмотре.

Повышение температуры тела больше характерно для острого вагинита. Субфебрильная и фебрильная лихорадка обычно возникает при сочетанном поражении влагалища, матки и придатков.

До 19 века гонорею считали одной из стадий сифилиса. И только в 1838 году французский врач Рикор сумел разделить эти инфекции опытным путем. В начале 20 века возбудитель был изучен более полно. Тогда для диагностики гонорейной инфекции стали применять метод реакции связанного комплемента.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим осмотр влагалища на зеркалах. Это делает врач-гинеколог. Женщина при этом находится в специальном кресле. При осмотре оценивается состояние слизистой оболочки – ее цвет при воспалении может быть ярко красным с беловатым или желтоватым налетом. Бактериальный вагинит, вызванный банальной пиогенной флорой, всегда сопровождается видимыми при осмотре выделениями. В запущенных случаях, а также при атрофическом процессе образуются язвочки различной формы и величины. Острое течение сопровождается отеком и утолщением стенок.

Для дифференцирования диагноза требуются лабораторные исследования. Для этого врач возьмет мазки. Бактериальный анализ проводится путем нанесения содержимого мазка на питательную среду. Через несколько дней лаборант оценивает рост бактерий и их качественный состав (типичная или нетипичная флора). Применяется метод полимеразной цепной реакции для определения конкретного возбудителя или их группы. Лабораторное исследование занимает до 10 дней.

  • 14 835 пациенток прошли процедуру лечения вагинита в нашей клинике. 398 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечения по методике, разработанной в нашей клинике.

Лечение бактериального вагинита у женщин

Лечение бактериального вагинита зависит от причины, вызвавшей заболевание. После получения результатов лабораторного исследования врач подберет противомикробную терапию с учетом вида возбудителя. Назначаются препараты системного действия и лекарственные формы для местного применения (растворы, свечи, кремы, вагинальные таблетки). Антибактериальное лечение назначается курсом на 7-14 дней.

После лечения антибиотиками показано использование препаратов, восстанавливающих бактериальный баланс. С этой целью назначаются лекарства, содержащие лакто- и бифидобактерии и препараты, обеспечивающие среду для их размножения – пребиотики и пробиотики. Восстановление микрофлоры после бактериального вагинита – это длительный процесс, требующий не только лекарственной терапии, но и соблюдения диеты.

При атрофическом вагините необходима коррекция гормонального фона организма. Атрофический тип чаще формируется у женщин в период климакса. Это связано с резким снижением в крови эстрогенов. Назначаются гормональные препараты в качестве заместительного лечения – это замедляет процессы дегенерации слизистой оболочки.

Лечение бактериального вагинита при беременности

Дисбактериоз встречается у каждой второй беременной женщины. В большей степени это связано с гормональными колебаниями. Лечение бактериального вагинита при беременности осложняется тем, что в этот период женщине крайне нежелательно назначать антибиотики, особенно системного действия. В первом триместре допустима терапия местными лекарственными формами – кремы, свечи и др.

Для лечения дисбиоза важен рацион беременной женщины. Рекомендуется исключить блюда, содержащие большое количество сахара. Полезны кисломолочные продукты, содержащие живые микроорганизмы. К ним относятся кефир, бифидок, ряженка, йогурт с коротким сроком годности без заменителей молочного жира. Также рацион должен содержать свежие овощи и фрукты.

Вагинит у беременных женщин часто имеет неблагоприятные последствия. Опасно заболевание, в первую очередь, для протекания беременности и плода. Возможно повреждение плодного пузыря, которое приводит к подтеканию околоплодных вод и инфицированию. Во время родов при прохождении ребенка по родовым путям не исключено его заражение и развитие бактериального конъюнктивита. В тяжелых случаях инфекция – причина прерывания беременности или преждевременных родов.

Вагинит

Общая информация

Вагинит – это воспаление влагалища, которое может привести к выделению, зуду и боли. Причиной обычно является изменение нормального баланса вагинальных бактерий или инфекция. Снижение уровня эстрогенов после менопаузы могут вызвать атрофический вагинит и некоторые кожные расстройства.

Для лучшего понимания сути проблемы определимся с медицинской терминологией по данному заболеванию. В публикациях можно встретить разные названия похожих по причинам возникновения и симптомам болезней нижнего отдела полового тракта, что часто возникает путаница. Итак.

message Вагинит – это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. По месту это область располагается на участке, начинающемся за девственной плевой и оканчивающемся на шейке матки.

message Вульвит – воспаление наружных половых органов, их слизистой (половых губ, преддверия влагалища, кожи у клитора или гимена, а также сюда относится наружное отверстие мочеиспускательного канала). В 30% случаев в подростковом возрасте причина вульвита заключается в грибах «Кандида» (молочница), а в 15% причиной является бактериальная инфекция (так называемый гарднереллез).

message Вульвовагинит – гинекологическая патология у женщин, совмещающая в себе причины и признаки вульвита и вагинита (специфического либо неспецифического).

Виды вагинитов:

  1. Бактериальный вагиноз, который является результатом изменения нормальных бактерий, обнаруженных в вашем влагалище, на чрезмерный рост других организмов;
  2. Острый дрожжевой вагинит, которые обычно вызваны естественным грибком, называемым Candida albicans;
  3. Трихомонадный вагинит, который вызван паразитом из рода простейших микроорганизмов.

Лечение вагинита зависит от типа заболевания, который у вас диагностировал гинеколог во время обследования.

Симптомы вагинита

Признаки и симптомы вагинита могут включать в себя::

  • Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища;
  • Вагинальный зуд или раздражение;
  • Боль во время полового акта;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Влагалищное кровотечение или мазание.
Острый вагинит

Если у вас отмечаются необычные вагинальные выделения, которых ранее не было, их характеристики могут указывать на вероятную половую инфекцию, которая у вас есть. Примеры:

Гарднереллез.
У вас могут развиться серовато-белые, зловонные выделения. Запах, часто описываемый как рыбный запах, может быть более очевидным после очередного вагинального полового акта. Эта самая распространенная причина вагинита является результатом изменения количества нормальных бактерий, обнаруженных в вашем влагалище. Как правило, эти полезные бактерии, обычно присутствующие во влагалище (лактобациллы), превосходят по численности другие бактерии (анаэробы). Если анаэробные бактерии становятся слишком многочисленными, они нарушают сложившийся баланс, вызывая бактериальный вагиноз.

Этот тип воспаления в вагине часто связан с половым актом, особенно если у вас есть несколько сексуальных партнеров или новый сексуальный партнер, но он также встречается или встречался с женщиной, у которой были симптомы острого вагинита.

Дрожжевая инфекция.
Главным симптомом является краснота и зуд, но у вас могут быть белые, густые выделения, которые напоминают творог. Кандидозные вагиниты возникают, когда есть чрезмерный рост грибкового организма, обычно C. albicans, в вашем влагалище. Candida albicans также вызывает грибковые инфекции в других влажных областях вашего тела, таких как рот (молочница), кожные складки и ногтевые ложа.

Трихомоноз.
Острый вагинит у женщин, вызываемый микробом трихомонадой, может давать зеленовато-желтые, иногда пенистые выделения. Эта распространенная мочеполовая инфекция, передаваемая при интимной близости любого рода, вызывается микроскопическим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Этот микроорганизм распространяется во время полового акта с партнером, имеющим клинические признаки или скрытое носительство. Острый вагинит у девочек и подростков может вызываться данным возбудителем, полученным контактно-бытовым путем..

У мужчин обычно поражаются мочевыводящие пути, но часто это не вызывает никаких симптомов. У женщин трихомониаз обычно поражает влагалище и может вызвать симптомы заболевания. Это также повышает риск заражения женщин другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

Неспецифический вагинит

Вагинальные спреи, душистые мыла, душистые моющие средства и спермицидные средства могут вызывать аллергическую реакцию или раздражать ткани вульвы и влагалища. Длительно протекающие воспалительные проявления приводят к хроническим формам неспецифического вагинита. Посторонние предметы, такие как салфетка или забытые во влагалище тампоны, также могут раздражать вагинальные ткани, вызывая зуд и неприятный запах от интимного места.

Другими словами, неспецифические вагиниты в гинекологии – заболевание инфекционно-воспалительной природы, возникающее на фоне сформировавшегося во влагалище преобладания условно-патогенной флоры, преимущественно у взрослых, у женщин во время беременности и у маленьких девочек. Акцент делается именно на отсутствии какого-то определенного, “специфического”, возбудителя ИППП вроде гонококка, трихомонады и т.п.

Длительный курс приема антибиотиков широкого противомикробного действия или самолечение ими в домашних условиях приводит к дисбиозу с гибелью лактобактерий и изменению pH влагалищной среды с кислой на щелочную. Эти условия наиболее благоприятны для размножения и роста условно-патогенной микрофлоры.

Атрофический вагинит

Синонимы – “синдром мочевой менопаузы”, сенильный вагинит и вагинальная атрофия. Снижение уровня эстрогенов неизбежно происходит в течение климактерического промежутка времени и после наступления менопаузы или хирургического удаления яичников. Это приводит к постепенному истончению влагалищной слизистой оболочки, иногда приводя в постменопаузальный период к её раздражению, жжению и сухости.

Вагиниты у пожилых женщин связаны с атрофической природой и носят преимущественно неспецифический характер и развиваются на фоне первичного дисбактериоза влагалища. Это происходит в результате снижения выработки смазки железами влагалища, которая напрямую зависит от уровня эстрогенов. Подобная среда является благоприятной для размножения микроорганизмов условно-патогенной группы, которые н норме в небольшом количестве присутствуют на половых органах.

Симптомы атрофического вагинита:

  • жжение с зудом снаружи внутри половых органов,
  • зуд при мочеиспускании, после подмывания с мылом,
  • неприятные ощущения при половом акте,
  • после секса на нижнем белье «мажущиеся» кровянистые выделения,
  • ощущение, что влагалище “все пересохло”,
  • выделения имеют неприятный запах, в них появляются вкрапления красноватого или коричневого оттенка,
  • уменьшение желания иметь
  • при нагрузке иногда происходит непроизвольное мочеиспускание.

Узнайте про полезные процедуры для красоты и здоровья для женщин 45+ и в постменопаузальный период! Гиалуроновые уколы – средство №1 в профилактике и лечении атрофических вагинитов.

Причины вагинита

Факторы, повышающие риск развития любого вида вагинита у женщин, независимо от их возраста, включают в себя:

  1. Гормональные изменения, связанные с беременностью, противозачаточными таблетками
  2. Сниженная функция яичников (хр. аднекситы, генитальный инфантилизм, голодание, климакс и менопауза)
  3. Сексуальная активность
  4. Наличие инфекции, передающейся половым путем
  5. Лекарства, такие как антибиотики и стероиды
  6. Применение спермицидов для регулирования рождаемости
  7. Неконтролируемый сахарный диабет
  8. Избыток гигиенических средств (пена-ванна, вагинальный спрей или вагинальный дезодорант)
  9. Спринцевание без назначений врача
  10. Постоянное, длительное ношение влажной, синтетической или облегающей одежды
  11. Использование внутриматочного контрацептива (ВМС)

Диагностика вагинита

assignment_ind Где сдать анализы в Москве

Советы по профилактике

Хорошая интимная гигиена может предотвратить некоторые типы вагинита и облегчить симптомы до визита к гинекологу:

  • Игнорируйте ванны, гидромассажные водные процедуры с подводным массажем.
  • Избегайте раздражителей. К ним относятся душистые тампоны, прокладки, спринцовки и душистое мыло. После душа смойте мыло из области наружных половых органов и хорошенько просушите эту область, чтобы предотвратить раздражение. Не используйте жесткие мыла, которые имеют антибактериальное действие.
  • Избегайте распространения фекальных бактерий во влагалище.
  • Ваша вагина не требует иного очищения, кроме обычного купания. Повторяющиеся спринцевание нарушает полезные бактерии, которые находятся во влагалище и увеличивают риски вагинальной инфекции. Спринцевание не избавит от вагинальной инфекции, если она уже присутствует.
  • При сексе, особенно с новым или ненадежным партнером, используйте латексный презерватив.
  • Своевременно и полноценно лечить цистит и не запускать воспаление придатков.
  • Носите хлопчатобумажное нижнее белье.

Лечение вагинита

Итак, у Вас присутствуют жалобы на некое неблагополучие в интимной сфере и возникает вопрос – вдруг это вагинит и как и чем его лучше лечить? Особенно, если симптомы явно выраженные, а обстоятельства поджимают решить проблему в кратчайшие сроки.

Первое разумное действие – осознать наличие проблемы и обратиться, если Вы находитесь в Москве, в хорошую платную гинекологию. Консультация со специалистом и правильно выбранная тактика обследования приведет к верному диагнозу и, в итоге, эффективному лечению вагинита. В зависимости от выявленной причины, одной или нескольких, схема избавления от болезни может включать:

  • антибиотики в таблетках,
  • местные антисептики,
  • противомикробные свечи,
  • антимикотики,
  • эубиотики для приема внутрь,
  • антигистаминные препараты,
  • травяные отвары,
  • эстроген-содержащие эмульсии,
  • крема-репаранты

Вагинит: лечение, симптомы и виды

Вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное нарушением нормальной флоры половых органов, попаданием в нее патогенных вирусов и бактерий, а также недостаточной интимной гигиеной или аллергией на косметику и контрацептивы. Острый вагинит вызывает перечень неприятных симптомов, которые ухудшают качество жизни и препятствуют здоровым сексуальным отношениям. При длительном течении воспалительного процесса во влагалище, при недостаточном или неверном лечении вагинит может переходить в хроническую стадию, которая чревата серьезными осложнениями для репродуктивной системы женщины.

Причины и факторы риска заболевания

В клинике различают понятия “специфического” и “неспецифического” воспаления слизистой оболочки влагалища. Первая группа возникает после попадания в половые пути определенных бактерий, вызывающих характерную клиническую картину и требующих определенного вида лечения. Наиболее часто специфический вагинит вызван:

грибами рода “Candida”;

вирусами герпеса и папилломы человека.

Все эти инфекции входят в группу заболеваний, передающихся половым путем. Инфицирование влагалища происходит во время полового контакта от зараженного партнера (клинически он может быть здоровым).

Неспецифический процесс возникает вследствие активации условно патогенной флоры влагалища, которая присутствует в половых путях каждой женщины, не вызывая никакой клинической симптоматики. К этой флоре относятся стафилококки, стрептококки, гемофильная, кишечная палочка и другие бактерии. Они могут вызывать клинику вагинита в определённых условиях, являющихся факторами риска:

при механическом повреждении слизистой оболочки влагалища (вследствие перенесенных оперативных вмешательств, родов, абортов);

бесконтрольном приеме антибиотиков, подавляющем нормальную флору влагалища;

недостаточном кровоснабжении слизистой влагалища, являющееся возрастными особенностями организма (атрофический вагинит);

нарушении гормонального фона при заболеваниях яичников, надпочечников, климаксе;

аллергии на презервативы, интимные гели и кремы, тампоны или свечи;

несоблюдении личной гигиены.

Виды вагинита

По длительности протекания воспалительного процесса, он разделяется на несколько видов:

острый вагинит. Воспалительный процесс развивается быстро, чаще – после незащищенного полового акта; проявляется бурной симптоматикой, но при правильно назначенной схеме терапии вылечивается в течение двух недель;

подострый вагинит – развивается на фоне острого воспаления, при отсутствии лечения или неправильно подобранной схеме антибиотикотерапии. Симптомы становятся менее выраженными, но продолжают наблюдаться на протяжении более двух недель;

хронический вагинит диагностируется в тех случаях, когда симптомы воспаления отмечаются дольше двух месяцев. Также он является следствием неправильного лечения или, чаще, результатом нарушенного иммунитета.

Признаки вагинита

Воспаление слизистой оболочки влагалища проявляется зудом наружных половых органов, патологическими выделениями из влагалища, болезненным мочеиспусканием и сексуальным актом, также ухудшением общего состояния здоровья. При вагините проявлятся и специфические симптомы, характерные определённому виду заболевания.

Гонорейный вагинит

Инфекционный вагинит у женщин, вызванный гонококком, открыто проявляется в 50% случаев. У других женщин инфекция имеет скрытое латентное течение. Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, то есть первые симптомы после полового контакта с партнером могут проявиться лишь спустя неделю. Характерные специфические симптомы заболевания следующие:

гнойные выделения из влагалища бело-желтого или зеленоватого цвета;

выраженная болезненность, отек и гиперемия слизистой оболочки. Они заметны и без специального обследования;

частые ложные позывы к мочеиспусканию, являющиеся результатом гонорейного воспаления уретры.

Этот вид характеризуется частым переходом заболевания в хроническую форму, что связано со стойкостью бактерий к распространённым антибиотикам.

Трихомонадный вагинит

Иногда инкубационный период длиться до одного месяца. Существенно усложняет поиск и устранение первичного источника инфекции отсутствие постоянного полового партнера. Острый процесс проявляется характерной симптоматикой:

выделения из влагалища: пенистые желтого, серого или зеленоватого цветов. Специфическим признаком инфекции является наличие пузырьков газа в выделяемом секрете;

постоянное жжение, усиливающееся после мочеиспускания или во время секса.

Этот вид вагинита может переходить в хроническую форму. Причиной этому служит тот факт, что подавляющее число трихомонадных вагинитов вызвано смешанной инфекцией, для которой трудно подобрать оптимальную схему антибиотикотерапии.

Микоплазменный и хламидийный вагинит

Данные виды чаще имеют бессимптомное течение. Клиника проявляется при сочетании флоры с другими микроорганизмами или при наличии отягчающих факторов.

Симптоматика при хламидиях и микоплазме невыразительная. Женщины отмечаются необильные выделения из влагалища, по консистенции не отличающиеся от нормальных. Незначительный зуд и жжение не связаны с ухудшение качества половой жизни. Нередко симптомы уменьшаются после обычной гигиены интимной зоны.

Кандидозный вагинит

Среди женщин этот вид вагинита является самым распространённым. Острое грибковое воспаление характеризуется белыми выделениями творожистого характера и имеет кислый запах. Зуд, боль и раздражение усиливается после секса и тепловых процедур, иногда приобретая невыносимый характер болевых ощущений.

Несмотря на известную причину заболевания и большой спектр противогрибковых препаратов, к лечению все же возбудитель является резистентным; тогда заболевание переходит в хроническую стадию, проявляясь невыраженными симптомами, усиливающимися после сексуального акта или во время менструаций.

Атрофический вагинит

Необратимый процесс старения организма женщины отображается и на здоровье ее наружных половых органов. С наступлением климакса существенно ухудшается кровообращение слизистой оболочки влагалища. Значительно уменьшается количество питающих сосудов, в противовес чему развивается обильная капиллярная сетка как компенсаторный механизм. Это приводит к комплексу клинических симптомов, который имеет название “атрофического вагинита”. Его проявления:

уменьшение влагалищного секрета, проявляющееся патологической сухостью половых путей и повышенной восприимчивостью к половым инфекциям;

кровоточивость после сексуальных отношений, обусловленная повреждением тонкостенных капилляров, близко располагающихся к поверхности слизистой оболочки влагалища;

диспареуния – болезненный половой акт, вызванный недостаточным кровоснабжением и дефицитом влагалищного секрета.

Атрофический вагинит имеет медленное, постепенно прогрессирующее течение. Он является одним из признаков, ознаменовывающим окончание репродуктивного периода жизни женщины.

Неспецифический вагинит

Нарушение нормальной микрофлоры влагалища ведет к активизации условно-патогенных бактерий, которые присутствуют в половых путях, но не вызывают клинической симптоматики. Особенности данного вида заболевания:

начало болезни характеризуется наличием одного из предрасполагающих факторов: роды, аборт, операции, гормональные сдвиги и прочее;

влагалищные выделения жидкие и водянистые, без патологических примесей и неприятного запаха. Последние могут присоединяться в случаях длительного течения процесса, отсутствии лечения и недостаточной гигиены;

неспецифический вагинит не характеризуется болью и нарушением общего состояния. Он протекает в виде местного воспалительного процесса.

Диагностика

Клиническая картина и выяснение истории заболевания существенно упрощают лабораторную диагностику заболевания. Основной диагностической задачей является поиск возбудителя, чтобы позже назначить специфическое лечение. Существует три основных методики определения микроорганизмов:

бактериоскопия – визуализация влагалищного секрета под микроскопом многократного увеличения. Методика распространена на счет своей практичности, простоты в использовании и невысокой стоимости. Недостатком исследования является низкая специфичность. Во многих случаях метод позволяет увидеть микроорганизмы, но не дает возможности точно дифференцировать их;

бактериологический метод, известный многим как «посев». Влагалищный секрет размещают в специальных условиях на питательной среде, где происходит рост микроорганизмов. Процедура обладает достаточно высокой специфичностью, но для ее проведения нередко требуется до 7 дней. В условиях прогрессирующего заболевания такая продолжительная выжидательная тактика является недопустимой;

ПЦР – высокоинформативный метод диагностики, позволяющий быстро установить возбудителя заболевания. Недостатки – высокая стоимость. Проводить исследование «вслепую», просто определяя все наиболее частые половые инфекции, удовольствие не из дешевых. Оправдывает методику грамотный подход, при котором производится избирательное исследование лишь на определенные инфекции, обоснованные клинической картиной заболевания.

Лечение вагинита

Терапевтическая тактика определяется гинекологом, основываясь на результаты клинической картины, объективного обследования и специфические методы диагностики.

С точки зрения избирательности намного проще лечить специфический вагинит, для чего используются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства, к которым возбудитель заведомо чувствителен.

Основные средства терапии специфических вагинитов:

трихомониазы – используются препараты, эффективные в отношении одноклеточных микроорганизмов (метронидазол, тинидазол, орнидазол). При острой форме заболевания достаточно 7-дневного курса лечения, при хронической – 10-дневного. Препараты можно принимать в виде таблеток или, чаще, вагинальных суппозиториев;

гонококковая инфекция – применяют антибактериальные препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны (цефтриаксон, цефиксим, пенициллин, офлоксацин и другие). Наибольшая эффективность лечения отмечается при внутривенном или внутримышечном введении препаратов;

хламидиоз и микоплазменная инфекция – антибиотики группы доксициклина, фторхинолоны и макролиды (эритромицин, джозамицин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Курс лечения при неосложненных формах заболевания не превышает 10 дней. Путь введения лекарств – пероральный;

кандидоз – эффективно лечение противогрибковыми препаратами. При острой форме заболевания назначается флуконазол в дозе 150 мкг (1 таблетка) однократно или две дозы (по 200 мкг) итраконазола. Хронические и рецидивирующие формы требуют 7-дневного, а иногда и двухнедельного курса лечения.

Более сложной задачей представляется лечение неспецифического вагинита, которое должно преследовать цели истребления патогенных микроорганизмов и обогащения половых путей женщины доброкачественными бактериями. Нередко для этого требуется длительный курс многокомпонентной терапии:

препараты, эффективные в отношении анаэробных бактерий (метронидазол, тинидазол, орнидазол);

антибиотики группы линкозамидов, покрывающие большой спектр условно-патогенных микроорганизмов. Такие препараты как клиндамицин, далацин и другие могут назначаться в виде таблеток, свечей и вагинальных кремов;

антисептики. Важной составляющей лечения неспецифического вагинита является интимная гигиена с использованием антисептических препаратов. Хлоргексидин и другие антисептики могут использоваться в виде вагинальных свечей или спринцеваний;

вагинальные суппозитории, содержащие «полезные микроорганизмы».

Дополнительным компонентом лечения неспецифического вагинита является устранение “фактора риска”. В него входит витаминотерапия, коррекция нарушений гормонального фона, прием противоаллергических препаратов и прочее.

Осложнения

Из влагалища инфекция по восходящему пути может попадать на шейку матки, в саму матку и вызывать инфицирование труб и яичников. Позднее выявление, неадекватное лечение и отсутствие мер по профилактике рецидива могут заканчиваться осложнениями. К наиболее распространённым осложнениям относят:

воспаление шейки матки, ее внутренней оболочки и маточных труб. Эта группа осложнений особенно опасна во время беременности. Поднимаясь к плодному яйцу, инфекция может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или за счет инфицирования околоплодных вод тяжелую патологию у новорожденного. Также это осложнение может стать причиной послеродового эндометрита, который, в тяжелых случаях, требует удаления матки;

инфицирование мочевыводящих путей. Мочеиспускательный канал у женщин имеет короткий широкий просвет и открывается в преддверии влагалища. Эти факторы способствуют достаточно легкому проникновению бактерий в полость мочевого пузыря, мочеточников и почек, вызывая воспаление данных органов;

тяжелые случаи осложненного вагинита, при отсутствии лечения, заканчиваются бактериемией («заражением крови») и септическим состоянием. Летальность в подобной ситуации превышает количество благоприятных исходов заболевания.

Профилактика вагинита

При соблюдении основных профилактических мероприятий появление вагинита можно предупредить даже при наличии нескольких факторов риска. Для этого нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

ежедневная интимная гигиена. В качестве косметических средств можно использовать натуральные компоненты или интимные гели, предварительно читая их состав. При предрасположенности к воспалению можно проводить обработку слизистой влагалища антисептиком: один раз в несколько дней;

пресечение пути передачи половых инфекций: использование методов барьерной контрацепции, а также профилактический прием антибиотиков и противогрибковых препаратов после незащищенного секса с новым партнером;

при заболеваниях яичников и эндокринной системы проводить коррекцию гормонального фона;

регулярное профилактическое посещение гинеколога.

В заключение необходимо отметить, что вагинит относится к разряду частых гинекологических заболеваний, которые могут длительное время не беспокоить женщину, но грозить серьезными осложнениями. При появлении первых симптомов воспаления нужно немедленно обратиться к гинекологу, но лучше избегать этого путем соблюдения простых правил профилактики.

Необходимые процедуры

Консультации и диагностика

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.

Терапевтическая гинекология

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный 2 970 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный 2 620 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный 3 570 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный 3 210 руб.

Гинекологические манипуляции

  • Разрешение лактостаза 4 620 руб.
  • Удаление кондилом 1 кат.сложности 5 650 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Хронический вагинит

Хронический вагинит — это вялотекущее воспаление слизистой влагалища, которое возникает при инфицировании бактериями, грибками или простейшими. К предрасполагающим факторам относят механические и химические повреждения, снижение иммунитета, изменения гормонального фона. Симптомы хронического поражения включают выделения из влагалища, зуд половых органов, болезненные мочеиспускания, дискомфорт в момент интимной близости. Для диагностики назначается микроскопия и бакпосев вагинального мазка, серологические реакции, инструментальная визуализация. Лечение проводится местными средствами (свечи, кремы, вагинальные таблетки), системными этиопатогенетическими препаратами.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы хронического вагинита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического вагинита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

В структуре гинекологической заболеваемости жалобы на выделения из половых путей отмечаются в среднем у 70% пациенток, причем большинство из этих симптомов вызвано вагинитами (кольпитами). Вагиниты встречаются во всех возрастных группах, однако чаще всего у молодых сексуально активных пациенток, у женщин после наступления менопаузы. Заболевание требует максимально ранней диагностики и комплексного лечения, в противном случае существует риск тяжелых осложнений со стороны репродуктивной системы.

Причины

Хронические вагиниты имеют разнообразную этиологическую структуру, однако подавляющее большинство случаев обусловлено инфекционными факторами. Около 40-50% кольпитов вызвано бактериальным вагинозом, в 20-30% случаев ‒ ИППП (гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз). В развитии и хронизации вагинита играют роль следующие факторы:

  • Неправильная интимная гигиена. Отсутствие регулярной интимной гигиены чревато размножением условно-патогенной микрофлоры. Частые спринцевания и влагалищные орошения без назначения врача также опасны, поскольку нарушают нормальную вагинальную микрофлору.
  • Механические травмы. Хронические вагиниты развиваются вследствие микроповреждений слизистой влагалища, которые наблюдаются при грубом половом акте, неправильном введении тампонов, менструальных чаш. Причиной травмы могут стать неосторожные гинекологические манипуляции (ручное исследование, постановка ВМС, гистеросальпингоскопия).
  • Экзогенные влияния. Причиной вагинита выступают повреждения слизистой при спринцеваниях различными концентрированными растворами, некоторыми растительными отварами, пользовании некачественными интимными лубрикантами. Изредка хроническое воспаление развивается при попадании инородного тела во влагалище.
  • Особенности половой жизни. При частой смене половых партнеров, отказе от использования барьерной контрацепции у женщины повышается риск заболевания, поскольку регулярно происходит контакт с чужеродной микрофлорой. При этом вагинит может возникать даже при отсутствии у партнера ИППП как следствие дисбиоза влагалища.
  • Неконтролируемый прием лекарств. Хронический вагинит нередко является результатом попыток самолечения острого процесса, когда женщины, не обращаясь к врачу, самостоятельно назначают себе антибактериальные свечи, принимают таблетированные препараты. В результате этого повышается устойчивость патогенной флоры к медикаментам, усугубляется дисбиоз влагалища.
  • Гормональные изменения. Установлено, что при гипоэстрогении резко возрастает риск хронического вагинита, что связано с повышенной сухостью, нарушением микрофлоры влагалища. Такая ситуация наблюдается в климактерическом периоде, при дисфункции яичников, других заболеваниях репродуктивных органов.
  • Снижение иммунной защиты. Дисбаланс местных и общих защитных факторов способствует вялотекущей инфекции при кольпите. Состояние вызывается экзогенными (переохлаждение, неблагоприятная экологическая ситуация) и эндогенными факторами (хроническая соматическая патология, вторичные иммунодефициты).

Патогенез

Зачастую вагинит развивается при заносе инфекции непосредственно во влагалище извне. Намного реже наблюдается эндогенный путь заражения, когда возбудители мигрируют из хронических очагов инфекции. Второй вариант характерен для неспецифических патогенов, таких как стафилококки, кишечная палочка, протей.

После заражения инфекцией, если местные защитные механизмы не справляются, происходит взаимодействие экзогенной сексуально-трансмиссивной инфекции и эндогенной микробиоты влагалища. Это проявляется изменением соотношения облигатной и факультативной части микрофлоры, формированием дисбиотического процесса как начального этапа вагинита.

В дальнейшем инфекционные возбудители оказывают прямое повреждающее действие на клетки слизистой оболочки, провоцируют отечность, гиперемию, появление воспалительного экссудата. Некоторые патогены могут паразитировать внутриклеточно (хламидии, уреаплазмы), что повышает их устойчивость к факторам иммунной защиты, применяемым лекарственным средствам.

Хронизация инфекции влагалища наблюдается обычно спустя 6 месяцев после заражения, зачастую при полном отсутствии лечения или на фоне неадекватно подобранной терапии. Возбудители встраиваются в структуру условно-патогенной вагинальной микрофлоры, инфекции протекают в латентной форме либо в виде носительства. В периоде обострения заболевание принимает форму типичного острого вагинита.

Классификация

По возрасту пациентки различают вагиниты девочек, женщин репродуктивного возраста, кольпиты менопаузального и постменопаузального периода. Учитывая характер вагинальных выделений, они бывают серозные, гнойные, гангренозные. В гинекологической практике наиболее распространено деление болезни на 3 группы по типу возбудителя:

  • Специфический вагинит. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами (в основном венерическими инфекциями), которые попадают в организм извне при интимных контактах.
  • Неспецифический вагинит. Патологию провоцирует условно-патогенная флора, которая в норме присутствует во влагалище, однако проявляет свои негативные свойства вследствие снижения иммунной защиты.
  • Смешанный вагинит. Составляет до 10% всех случаев хронического кольпита, характеризуется одновременным присутствием в мазке специфических и неспецифических возбудителей. Заболевание отличается упорным рецидивирующим течением.

Симптомы хронического вагинита

Для кольпита типично волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Усиление симптоматики наблюдается при переохлаждении, эмоциональных стрессах, повышенной физической нагрузке, а у пациенток в репродуктивном возрасте обострение может провоцироваться естественными гормональными колебаниями в течение менструального цикла.

Основным симптомом хронического вагинита являются влагалищные выделения, которые имеют нетипичную консистенцию, цвет или запах. В зависимости от вида возбудителя выделения бывают белыми творожистыми, пенистыми с рыбным запахом, желтыми или желто-зелеными гнойными. В большинстве случаев бели наблюдаются не постоянно, а соотносятся с периодами обострения заболевания.

Второй характерный признак кольпита — зуд во влагалище. Неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании, половом акте, за несколько дней до начала менструации. При обострении процесса женщины жалуются на постоянные боли и жжение, резкую болезненность при интимной близости, натирание и дискомфорт от нижнего белья. Воспаленная слизистая легче травмируется, поэтому иногда бывают мажущие кровянистые выделения.

Осложнения

Хронический вагинит является коварным заболеванием, которое при отсутствии выраженной симптоматики вызывает тяжелые последствия, вплоть до необратимых нарушений репродуктивного здоровья. В 13-25% случаев женщины с нелеченым кольпитом страдают от привычного невынашивания беременности, в 8-12% наблюдается внутриутробное инфицирование плода.

Хроническое воспаление нередко переходит на соседние половые органы — матку и маточные трубы. Воспалительные изменения завершаются образованием спаек, которые нарушают проходимость фаллопиевых труб. На фоне этого женщины нередко сталкиваются с трубно-перитонеальной формой бесплодия, а при успешном зачатии существует вероятность внематочной беременности.

Вялотекущие венерические инфекции чреваты антигенемией, сенсибилизацией организма, что клинически проявляется аллергическими высыпаниями на коже, реактивным артритом. При обширном воспалительном процессе в органах малого таза в 15-30% случаев развивается синдром Фитц-Хью-Куртиса (перигепатит), также присутствует риск тубоовариального абсцесса, пельвиоперитонита.

Диагностика

При появлении жалоб на дискомфорт, вагинальные выделения показана консультация акушера-гинеколога. Обследование начинается со стандартного осмотра в зеркалах, который показывает гиперемию слизистой влагалища, наслоение патологических выделений на его стенках, поверхностные повреждения эпителия. Также проводится бимануальное исследование матки. Для уточнения диагноза выполняются следующие методы диагностики:

  • Инструментальная визуализация. Чтобы комплексно оценить состояние репродуктивной системы, назначается кольпоскопия, УЗИ органов малого таза. Если по результатам диагностики выявлены проблемы, обследование дополняется гистероскопией, диагностической лапароскопией.
  • Мазок из влагалища. Для экспресс-диагностики возбудителей вагинита проводится тест с КОН на «рыбный» запах, который типичен для бактериального вагиноза. Биоматериал проходит микроскопическое исследование для визуализации бактерий, простейших и грибков, которые могли стать причиной хронического воспаления.
  • Культуральный метод. Посев отделяемого из влагалища на специальные питательные среды — обязательное условие для подтверждения диагноза. После выращивания колоний, определения вида возбудителя рекомендовано тестирование на чувствительность к антибиотикам.
  • Серологические реакции. Исследование сыворотки крови на антитела к венерическим инфекциям дает быстрые и точные результаты. По показаниям назначается ПЦР-диагностика отделяемого или вагинальных мазков, чтобы с максимальной точностью типировать возбудителя.
  • Другие лабораторные методы. При подозрении на нарушения гормонального фона производится исследование уровня эстрогенов и прогестерона. Оценить общее состояние здоровья удается с помощью клинического, биохимического анализа крови. Обязательно выполняется анализ мочи для исключения сопутствующего цистита.

Лечение хронического вагинита

Лечение показано всем женщинам с симптоматической формой болезни, при латентном течении инфекции ‒ во время планирования или вынашивания беременности, на стадии подготовки к инвазивным гинекологическим манипуляциям. На первом этапе проводится элиминация возбудителя, на втором — коррекция вагинальной флоры. Патология требует комплексной местной терапии, для которой используются следующие группы препаратов:

  • Противомикробные средства. Подбираются с учетом выделенного возбудителя: возможен приём антибиотиков, противопаразитарных или противогрибковых медикаментов, различных комбинированных форм. Препараты используются в форме вагинальных суппозиториев или таблеток, которые оказывают сильное местное действие.
  • Антисептики. Растворы хлоргексидина, молочной кислоты успешно применяются как дополнение к этиотропной терапии. Они способствуют уничтожению и элиминации возбудителей, нарушают целостность биопленок условно-патогенных микроорганизмов, и имеют меньшее число побочных эффектов.
  • Пробиотики. Приём препаратов с лактобактериями — основной метод восстановления микрофлоры при хроническом воспалении. Лекарства уменьшают субъективную симптоматику заболевания, предупреждают рецидивы хронического заболевания, поскольку создают неблагоприятные условия для размножения патогенных возбудителей.
  • Гормоны. Вагинальные кремы, суппозитории с эстрогенами эффективны для устранения признаков хронического течения заболевания при менопаузе, а также у молодых женщин, страдающих от заболеваний эндокринных органов.

Системная терапия назначается редко, преимущественно при осложненном течении заболевания. При выраженном зуде и дискомфорте, который мешает повседневной жизни, хороший эффект показывают антигистаминные препараты. Для коррекции иммунного статуса применяются синтетические и растительные иммуномодуляторы. Эстрогеновые препараты могут использоваться для восстановления гормонального фона.

При неинфекционных хронических процессах необходимо выявить провоцирующий фактор и ограничить контакты с ним. Зачастую женщине требуется сменить гель для интимной гигиены на гипоаллергенный вариант, ограничить ношение синтетического тесного белья. При аллергии на средства гигиены рассматривается продукция других фирм либо альтернативные способы (менструальные чаши, многоразовые прокладки).

Прогноз и профилактика

Хронический вагинит с трудом поддается лечению, отличается рецидивирующим течением, поэтому пациенткам зачастую требуется длительная терапия. При соблюдении врачебных рекомендаций удается устранить причинные факторы болезни, поэтому прогноз в целом благоприятный. При развитии осложнений кольпита прогноз зависит от тяжести и ответа на лечение.

Чтобы снизить риск хронического заболевания, женщинам рекомендовано соблюдать гигиену репродуктивных органов с применением составов для деликатных зон тела, отказаться от уходовых средств с ароматизаторами и консервантами, избегать некачественных прокладок или тампонов при менструации. При половых контактах с новым партнером обязательно пользоваться презервативом. При выборе белья стоит отдавать предпочтение натуральным тканям и моделям со свободной посадкой.

Вагинит: легкое решение неудобной проблемы

Заболевания женских половых органов является довольно распространенной проблемой в современном обществе. Из-за чувства стыда женщина часто предпочитает не обращаться за медицинской помощью и остается с ситуацией один на один. Но! Только доктор может точно определить причину, своевременно и правильно назначить лечение, облегчить состояние и предотвратить распространение инфекции.

Наиболее частые причины вагинита: сапрофитная и условно–патогенная микрофлора. «Плохие бактерии» активно размножаются в условиях переохлаждения, стресса, на фоне гормональных нарушений, после приема антибактериальных препаратов, средств с иммунодепрессивной активностью. Из-за этого нарушается баланс между повреждающими факторами и защитными свойствами слизистой оболочки.

Эпителий влагалища имеет несколько линий защиты, препятствующих росту и размножению патогенной флоры:

  • лактобациллы и бифидобактерии,
  • создаваемая ими кислая среда,
  • биологически активные вещества, продуцируемые ими, а также собственной иммунной системой.

Инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации, прием антибиотиков, противовоспалительных средств могут приводить к гибели нормальной микрофлоры влагалища, снижению местного иммунитета, что, в свою очередь, приводит к активизации роста и размножения условно-патогенной и патогенной микрофлоры [1].

В результате, женщину начинают беспокоить:

  • зуд,
  • жжение во влагалище,
  • неприятные, болезненные ощущения при половом акте,
  • выделения из половых путей, которые могут значимо нарушать самочувствие и снижать качество жизни.

Более того, распространение инфекции на другие органы малого таза может приводить к довольно серьезным последствиям. Установить точного возбудителя и назначить правильное лечение может только врач после клинического и лабораторного обследования.

В том случае, когда у женщины нет возможности сдать анализы на определение возбудителя, врачу приходится прибегать к средствам широкого противомикробного действия. Но!

Сейчас многие люди принимают антибиотики без назначения врача, бросают их пить раньше срока. Из-за этого бактерии больше не поддаются лечению существующими антибиотиками. То есть, те из бактерий, которые выжили после небольших доз препарата, изменились и «отправились» по миру, чтобы жить в организме других людей. И теперь ученым придется искать новый вид антибиотика, который убьет новый вид бактерий.

Именно поэтому, лучше начинать лечение препаратами, которые действуют местно.

Антисептические свойства йода известны давно. Вещество имеет широкий спектр действия против бактерий, таких как: кишечная палочка, стафилококк, а также против грибов, вирусов, простейших. В отличие от многих других антисептиков, об устойчивости возбудителей к йоду не сообщается [2]. Средства на его основе широко используются в виде спиртовых растворов для обработки кожи и слизистых оболочек.

Более длительный эффект достигается при использовании повидон-йода, который при взаимодействии с кожей и слизистыми медленно и равномерно выделяет йод, проявляя бактерицидный эффект в отношении возбудителя инфекции. На слизистой оболочке после нанесения создается тонкий окрашенный слой, который сохраняется до тех пор, пока не высвободится все содержащееся в нем количество йода. На основании данных, полученных in vitro, можно говорить о том, что йод оказывает не только антисептическое, но также и местное противовоспалительное действие [2].

Все вышеперечисленные свойства в полной мере можно отнести к свечам «Йодосепт» на основе повидон-йода. Препарат находит применение при местной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища (грибковые, трихомонадные, вирусные, бактериальные, неспецифические и смешанные инфекции), а также, как профилактическое средство перед проведением вмешательств в гинекологии (аборт, установка и извлечение внутриматочной спирали, проведение ряда лечебных и диагностических процедур).

При остром воспалительном процессе его назначают по 1 свече 2 раза в сутки на протяжении одной недели, при подострых и хронических вагинитах – по 1 свече 1 раз в сутки (перед сном) длительностью до 2 недель. Для снижения риска инфекционных осложнений перед гинекологическими операциями– 2 раза в сутки (утром и перед сном) за 1 – 7 дней до вмешательства [3].

Системная абсорбция препарата незначительная, описаны только местные побочные эффекты, такие как аллергические реакции (зуд, покраснение слизистой оболочки влагалища). Осторожность следует соблюдать при беременности (в первом триместре Йодосепт противопоказан) и в период лактации. Женщинам с заболеваниями щитовидной железы применять свечи можно только под наблюдением врача.

В случае неэффективности местной терапии возможно назначение системного лечения вагинита. Желательно выяснить и устранить причину, приводящую к гормональным, иммунным сбоям. После ликвидации возбудителя необходимо восстановить и повысить местную сопротивляемость инфекции с помощью средств восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища и общеукрепляющей терапии.

Таким образом, инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, не представляя опасности для жизни пациенток, могут привести к развитию осложнений со стороны других органов репродуктивной системы, поэтому требуют своевременного и правильного лечения. В случае, когда симптомы не облегчаются после использования местных средств, необходимо обратиться к врачу.

Автор: Родина Олеся Петровна, к.м.н., доцент кафедры “Общая и клиническая фармакология” Медицинского института «Пензенского государственного университета»

1. Гинекология: учебник/Б.И. Баисова и др.; под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. – 4-е изд., перераб. и доп. – 2011.- 432 с.: ил.
2. Барсуков А.Н. , Агафонов О.И. , Афанасьев Д.В. Применение повидон-йода в профилактике инфекций области хирургического вмешательства
РМЖ «Медицинское обозрение».- 2018.- №12. – С. 7-11
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Йодосепт. ЛСР-002123/08 от 27.03.2008 г

Читайте также:
Препараты для лечения коксартроза
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: