Медиальная коллатеральная связка коленного сустава

Повреждение медиальной коллатеральной связки

Главная / Повреждение медиальной коллатеральной связки

Повреждение медиальной коллатеральной связки

Повреждение медиальной коллатеральной связки

Различные связки и их особенное сплетение обеспечивают двигательную активность коленного сустава и вместе с тем его статичное, определенное положение, чтобы при чрезмерных нагрузках сустав не смещался в разные стороны. Из всего количества связок можно выделить 4 основных: 2 крестообразных, расположенных спереди и сзади, и связки, выходящие из малоберцовой и большеберцовой кости. Каждая из них выполняет свою определенную задачу, но функционируют они как единое целое.

Анатомические особенности

Связка, проходящая сбоку сустава, называется медиальной коллатеральной или большеберцовой, так как выходит она с большеберцовой кости бедра. Крепится связка через мыщелок внутреннего типа и присоединена к мениску колена.

Анатомическое строение связки сложное. Состоит она из 3 основных частей:

  1. Первая, поверхностная, является крупнейшим элементом. Имеет овальную форму сечения, именно в этом месте медиальная коллатеральная связка соединяется с мыщелком бедра. В нижней части поверхностный элемент постепенно сужается и разъединяется надвое. Один конец прикреплен к мыщелку, второй на 6 см ниже первого.
  2. Второй элемент – косой, расположенный позади поверхностной части и соединяющийся с сухожилием, относящимся к полуперепончатой мышце.
  3. Завершающий элемент связки – глубокий, в этом месте медиальная коллатеральная связка присоединяется к коленному мениску.

Этиология повреждения

Разрыв медиальной коллатеральной связки – частый вид повреждения, возникающий вследствие сильного удара нижней конечности. Предрасположенность к травме объясняется спецификой положения связки во время активности коленного сустава. Когда нога полностью разогнута, связка находится в натяжении, при сгибании колена ее волокна расслабляются.

Повреждение медиальной коллатеральной связки происходит преимущественно, когда нижняя конечность прямая. Чтобы случился разрыв, необязательно такое условие, как удар ногой об предмет, либо наоборот. Часто травма происходит, когда человек подворачивает ногу. В зависимости от степени тяжести травмы, разрыв медиальной коллатеральной связки может сопровождаться выделением крови, наполняющей полость коленного сустава.

Если произошло повреждение медиальной коллатеральной связки, нужно провести следующие доврачебные манипуляции:

  • ограничить травмированную конечность от какой-либо нагрузки, не ходить, не опираться на нее;
  • приложить холодный компресс, он поможет уменьшить болевой симптом и купировать обширный отек мягких тканей;
  • при ярко выраженном болевом симптоме принять препараты обезболивающего спектра действия.

Симптоматика и диагностика

Симптоматическая картина нестабильности сустава: при ходьбе человек постоянно подворачивает конечность, нога становится слабой, непослушной. Разрыв медиальной коллатеральной связки отличается различной силой болевого симптома и наличием других признаков, в зависимости от степени повреждения волокон связки:

  1. Первая: волокна повреждены частично. Боль терпимая, отек небольшой либо отсутствует вовсе. Частичное повреждение медиальной коллатеральной связки заключается в прикладывании холодного компресса, приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Особенно эффективными будут средства местного спектра действия, мази и крема. Для восстановления целостности волокон достаточно прекратить спортивные тренировки на несколько дней либо снизить степень их интенсивности. Для полного восстановления понадобится от 1 до 2 недель. Стабильность коленного сустава полностью сохраняется.
  2. Вторая: волокна разорваны частично, но повреждение приходится на поверхностную или заднюю часть коллатеральной связки. Так как площадь поврежденных волокон увеличена, лечение данного клинического случая заключается в прикладывании компрессов, приеме лекарственных средств и фиксации ноги путем накладывания гипсовой лангеты или ношения ортеза. Восстановление занимает в среднем 1 месяц.
  3. Третья: разрыв медиальной коллатеральной связки полный. Коленный сустав нестабилен. Болевой симптом ярко выраженный, усиливается при попытке встать на ногу, пройтись. Первая помощь – компресс, обезболивающие препараты, фиксация ноги ортезом или лонгетой. В зависимости от степени тяжести подбирается лечение. Если сопутствующих повреждений соседних связок нет, ношение фиксирующей повязки на 4-8 недель может дать положительный эффект.

Интересный факт, полный разрыв медиальной коллатеральной связки оказывается менее болезненным, нежели частичное повреждение волокон. Неполный разрыв возникает вследствие бесконтактного механического воздействия на нижнюю конечность, например, при игре в футбол. Полный разрыв характерен для тех случаев, когда на наружную сторону бедра пришелся сильный удар. Данные виды повреждений являются изолированными, то есть соседние связки, мягкие ткани, мышцы и сухожилия остаются нетронутыми.

Нестабильность коленного сустава при повреждении связок носит субъективный и объективный характер. Субъективная симптоматическая картина: голень непослушная, колено во время ходьбы плохо управляемо, конечность постоянно подворачивается.

Объективные признаки нестабильности сустава выявляются путем проведения медицинского осмотра с нагрузочными тестами на поврежденную конечность. Чтобы определить наличие и степень тяжести нестабильности сустава проводится стресс-тест. Суть данной методики в оказании на голень насильственной нагрузки путем сгибания сустава до формирования ногой угла в 30°. Тест проводится на обеих конечностях, при этом показателем нормы будет положение голени на здоровой ноге.

Читайте также:
Тизоль гель: инструкция по применению, цена, отзывы

Диагностика травмы включает полный осмотр коленного сустава и всех его связок. В случае разрыва (частичного или полного) других элементов сустава, требуется другое лечение, нежели при изолированном типе травм. Сразу после травмы провести осмотр сустава и оценить состояние медиальной коллатеральной связки не представляется возможным.

Если степень тяжести позволяет подождать несколько дней, пациенту ставят компрессы для купирования симптоматики. Когда есть подозрение на полный разрыв и нет времени ждать, пациенту вводится анестезия. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины для получения точной картины состояния связок при их полном разрыве применяется высокоточный, малоинвазивный метод артроскопии, который позволяет после диагностики сразу провести операцию. Если таковой необходимости нет, проводится МРТ и рентген.

Терапия

Если повреждение медиальной коллатеральной связки изолированное, осложнений нет, успешно применяются консервативные методы терапии. Безоперационная терапия состоит из наложения фиксирующей повязки, которая не закрывает коленный сустав. Продолжается регулярное прикладывание холодных компрессов.

Боль проходит через несколько дней после травмы, но, если человек восприимчивый к физическому дискомфорту, рекомендуется и дальше принимать обезболивающие препараты. Через несколько недель можно приступать к реабилитационной программе, которая готовится специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины для каждого пациента отдельно.

При комбинированных видах травмы, когда произошел разрыв не только медиальной коллатеральной связки, но и случилось повреждение связок крестообразного типа, целесообразность и эффективность консервативного лечения решается индивидуально для каждого пациента.

Не последнюю роль в подборе методик играет возраст человека и то, в какой степени нагрузки он нуждается. Если травма произошла у людей пожилого возраста, применяются безоперационные методы лечения, так как такие пациенты ведут пассивный образ жизни и степень оказываемой нагрузки на сустав колена минимальна.

Восстановление медиальной коллатеральной связки путем хирургического вмешательства рекомендуется проводить сразу после травмы. Показание к операции – связка отрывается от места ее крепления к кости бедра. В данном случае вероятность успеха при проведении консервативного лечения минимальна.

Отсутствие своевременного хирургического вмешательства приведет к тому, что связка зарастет самостоятельно, но неправильно. Чревато такое состояние частичной атрофией мышц, сохранением нестабильности коленного сустава и ограниченностью двигательной функции ноги.

При частичном разрыве неизолированного типа, когда есть повреждения соседних связок, после консервативного лечения может появиться необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция рекомендована, как наиболее эффективный метод, при третьей стадии изолированного повреждения.

Если травма свежая, в ходе операции поврежденные волокна связки сшиваются, при необходимости проводится их укорочение. Если края были порваны неровно, частицы связки разрушились либо являются непригодными для сшивания, проводится операция по установке трансплантата. Новая связка изготавливается из медицинских синтетических материалов либо из тканей самого пациента, например, из частей сухожилия.

В случае, когда связка порвалась на глубокой части, для соединения ее концов накладывается шов. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины операция проводится методом артроскопии. Специальные инструменты и прибор – артроскоп, под контролем которого проводится операция, вводятся через несколько проколов в коже. Отсутствие полостного разреза значительно сокращает реабилитационный период. Использование артроскопа предотвращает риски травмирования соседних тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Нюансы лечения

Сегодня существует тенденция лечения частичных и полных разрывов медиальной коллатеральной связки преимущественно консервативными методиками. К операции прибегают только в крайних случаях, когда к ней есть прямые показания. Хотя безоперационное лечение и дает положительный, желаемый результат, существуют риски осложнений:

  1. По завершению реабилитационного периода пациент может столкнуться с таким явлением, как частичная потеря связкой своей силы. При интенсивной физической нагрузке, когда пострадавший будет выполнять движение с отведением голени, в колене может появляться боль. Если у пациента по завершении лечения возникает боль и чувство дискомфорта при выполнении сгибательных и разгибательных движений коленом, проводится контрольный рентген. На снимках можно обнаружить окостенелый налет на волокнах связки, который и вызывает появление неприятной симптоматики.
  2. Не исключаются осложнения и в случае хирургического лечения разорванной связки – возможно возникновение рубцов на ткани, присоединение инфекции, развитие воспалительного процесса.
  3. В редких случаях, но иногда встречается, коленный сустав остается частично нестабильным. При обеих методиках лечения у пациента может развиться тромбоз кровеносных сосудов.

Все эти осложнения характерны преимущественно для лечения повреждений медиальной коллатеральной связки с осложнениями. Нередко пациент сам виноват в том, что реабилитация прошла не с тем успехом, на который он рассчитывал, так как он пренебрегал выполнением всех врачебных рекомендаций.

Читайте также:
Вторая попытка ЭКО: от чего зависит успех процедуры

Чтобы состояние и функционирование конечности восстановилось в полном объеме, доверять лечение разорванной связки нужно опытным и квалифицированным специалистам Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Если возникла травма изолированного типа, то консервативное и хирургическое лечение в 99% случаев дает положительный результат и благоприятный прогноз. Возвращение к спорту и прежней интенсивности физической нагрузки возможно через полгода.

Разрыв коллатеральной связки

Разрыв коллатеральных связок — часто встречающаяся проблема, обычно возникает у активных людей.

Связками называются плотные тяжи из соединительной ткани, которые удерживают кости друг рядом с другом. Колено укрепляется двумя коллатеральными связками. Они помогают колену двигаться и предотвращают избыточное приведение и отведение голени.

Основные виды коллатеральных связок

Коллатеральные связки крепятся к боковым участкам колена для его защиты от неконтролируемых движений. Разделяют внутреннюю (медиальную) и внешнюю (латеральную) коленную связку.

Медиальная коллатеральная связка.
Находится во внутренней части и отвечает за скрепление голени и бедренной кости. Она предотвращает вальгусные деформации голени. При разгибании ноги находится в натянутом положении, а при сгибании расслабляется.

Латеральная коллатеральная связка.
Латеральная коллатеральная связка соединяет малоберцовую кость и бедро. Располагается с внешней стороны и препятствует избыточному смещению голени, поддерживает стабильное положение колена. Когда человек выпрямляет ногу, связка расслабляется, а при сгибании натягивается.

Причины растяжения

Проблемы с коллатеральной связкой случаются во время спорта из-за чрезмерного смещения берцовой кости или в результате ударов.

При прямом ударе по внешней части коленной чашечки, внутри раскрывается суставная щель и происходит разрыв связки. Чаще всего подобные разрывы диагностируют у футболистов, сноубордистов, баскетболистов, лыжников. Иногда причиной разрыва становятся занятия фитнесом или прыжки со скакалкой.

Провоцирующие факторы, которые приводят к нарушению целостности коленной связки:

  • Резкие физические нагрузки.
  • Травмы колена.
  • Ревматоидный артрит, ювенильный или инфекционный.
  • Энтезопатия, подагра, псориаз.

Симптоматика

При разрыве коллатеральной связки появляется боль. В случае повреждения внешней латеральной связки возникает кровоизлияние или гемартроз, скопление крови в суставе. Появляется гиперемия или повышенная отечность. При прощупывании колено горячее, что сигнализирует о воспалении. Дополнительные признаки:

  • Болевой синдром в боковой части сустава.
  • Припухлость колена.
  • Нарушение функциональности колена.
  • Щелчки при разгибании или сгибании ноги.

Степени растяжения

Колено опирается только на связки и окружающие мышцы. При серьезных ударах или травмах оно легко повреждается. Растяжение связок имеет 3 степени тяжести.

I ступень.
Частичное повреждение, надрыв некоторых волокон. Связка еще поддерживает сустав. Человека беспокоят незначительные боли.

II ступень.
Неполный разрыв до точки, где связка становится свободной. Повреждение сопровождается ярко выраженной болью и отечностью.

III ступень.
Полный разрыв и разделение связки на 2 части. Сильные боли, кровоизлияние в сустав и отек. Человеку сложно ходить и сгибать конечность.

Методы обследования и лечение

Если произошел сильный удар или травма, которая стала причиной разрыва связок, то до приезда скорой помощи необходимо обездвижить ногу. Для снижения боли приложите лед к колену.

Для определения степени растяжения и назначения терапии врач собирает анамнез, осматривает поврежденный участок конечности. В большинстве случаев диагноз ставится при тщательном осмотре, а при необходимости пациента направляют на рентген или МРТ. Учитывая тяжесть и характер повреждений, назначается консервативная терапия или операция.

Консервативное лечение

Если происходит поражение медиальной связки 1-ой или 2-ой степени, достаточно консервативного лечения, т.е. фиксации поврежденного колена. Для этого используют тейп-ленты, эластичный бинт или компрессионный трикотаж.

Если разрыв сопровождается болевым синдромом, врач назначает медикаментозную терапию. Это необходимо, если есть риск появления тромбов. Для снятия боли назначаются препараты, также обладающие противовоспалительным и жаропонижающим действием — например, «Элокс-СОЛОфарм». Также могут быть полезны миорелаксанты: препарат «Лидамитол» уменьшает напряжение в мышцах, и за счёт этого человек чувствует себя лучше. На протяжении курса важно проверять состояние у врача. При соблюдении назначений, больная нога восстановится в течение 1 месяца.

Хирургическое лечение

Операция требуется, если помимо разрыва медиальной или латеральной ткани, появились нарушения целостности и функциональности колена. В большинстве случаев хирургическое вмешательство необходимо при 3-ей, самой болезненной и опасной степени повреждения. Тип терапии зависит от особенностей повреждения, возраста и физиологии пациента.

  • Метод аутотрансплантации. При данном типе лечения хирург использует собственные ткани пациента. Это позволяет точно воспроизвести анатомию связок. В качестве трансплантата иногда используют искусственный эндопротез. При операции соединяются большеберцовая и бедренная кости, что увеличивает шансы на полное восстановление функциональности сустава.
  • Реконструкция. Операция назначается, если произошел разрыв во внутренней связке и в мениске. Врач сшивает поврежденные связки или удаляет участки некроза. Если произошел полный отрыв тканей, используются титановые крепежи: анкера, скобы. При простом разрыве связку сшивают, фиксируя конечность при помощи гипса.
  • Артроскопическая резекция. Это редкий метод восстановления целостности связок при помощи натуральных донорских тканей. Риск операции заключается в возможном отторжении организмом инородного материала.
Читайте также:
Что вызывает колики

Реабилитация

Восстановительный период после хирургического лечения напрямую зависит от успешности операции и степени поражения. В среднем он занимает от нескольких недель до полугода.

  • При разрыве 1 степени связки восстанавливаются через неделю.
  • Бинт или тейп-ленту при консервативном типе терапии носят в течение 4-х недель.
  • Приживление трансплантата требует от 45 дней.

Многие пациенты после хирургического вмешательства вынуждены ходить на костылях. Это важная часть реабилитации, поскольку необходимо зафиксировать ногу для правильного прироста трансплантата. Спустя 2-3 месяца после операции пациент вновь возвращается к нормальному ритму жизни. Особое внимание важно уделять ЛФК — лечебной физкультуре, которая помогает укрепить мышцы ног. Помимо физических упражнений потребуются массажи и физиотерапия: это снимет боль и уберет отек. Если у вас возникнут проблемы с коленной связкой, отправляйтесь на обследование к врачу. Шансы на быстрое восстановление станут значительно выше.

Попробуйте наш комплекс упражнений, разработанный совместно со специалистами: это тренировка, которая учитывает специфику спортивных травм.

Внимание! Если вы недавно получили травму, проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок: он подскажет, подходит ли для вашего организма такая нагрузка.

Медиальная связка колена: упражнения

Повреждения медиальной связки колена (медиальной коллатеральной связки) могут сильно различаться как по типу травмы, так и по лечению. Независимо от того, сделали вам операцию или нет, придется походить в ортезе или гипсовой повязке. А когда его снимут, будет необходима правильная и, самое главное, эффективная реабилитация.

Эта программа упражнений поможет вам в короткие сроки убрать боль, укрепить мышцы и вернуть подвижность в колене.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Первые 6 упражнений вы можете выполнить сразу. Остальные только после того, как ваш лечащий врач разрешит осевую нагрузку.

Пассивное разгибание колена

Лежа на спине, упор на локти. Сверните полотенце и поместите его под пяткой разрабатываемой ноги, расстояние от пятки до пола 15 см. Расслабьте мышцы ноги и позвольте гравитации медленно выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте 2 минуты. Повторить 3 раза.
Выполняйте это упражнение несколько раз в день.

Сгибание колена

Сидя на полу, ноги прямо перед вами. Сгибая ногу в колене, медленно потяните пятку разрабатываемой ноги к ягодице, скользя ею по полу. Вернитесь в исходное положение.

Включение грушевидной мышцы

Лежа на здоровом боку, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах. Пятки вместе. Медленно поднимите верхнюю ногу к потолку и удерживайте 2 секунды. Затем плавно опустите ногу. 2 Подхода по 15 повторений.

Разгибание колена

Лежа на спине упор на локти. Слегка согните колено разрабатываемой ноги. Выпрямите ногу в колене не касаясь пола. Расстояние от пола до пятки в таком положении 20-25 см. Удерживайте мышцы в напряжении, а ногу прямо. Затем плавно опустите обратно.

Отведение ноги лежа

Лежа на боку, рука под головой. Поднимите ногу к потолку, на расстояние 25-30 см от пола. Держите ногу прямо, затем плавно опустите. 2 подхода по 15 повторений.

Обратное натяжение ноги

Лежа на животе, ноги прямо, руки положите под голову. Втяните живот, напрягите и поднимите разрабатываемую ногу на 20 см от пола. Удерживайте в таком положении прямую ногу 5 секунд, затем расслабьтесь и верните ногу в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Упражнения с эспандером

Закрепите одни конец эспандера за лодыжку здоровой ноги, а другой конец за дверь либо другой неподвижный предмет на уровне лодыжки.

Шаг назад

Встаньте лицом к двери на разрабатываемую ногу, слегка согнув ее в колене. Оставаясь в таком положении, двигайте здоровую ногу (с эспандером), как бы делая шаг назад. 2 подхода по 15 повторений.

Отведение ноги

Встаньте боком, разрабатываемая нога (без эспандера) ближе к двери и выпрямлена. Отведите ногу (с эспандером) в сторону от двери. 2 подхода по 15 повторений.

Читайте также:
Ретенционная киста яичника

Шаг вперед

Встаньте спиной к двери, опора на разрабатываемую ногу (без эспандера). Слегка потяните здоровую ногу вперед, как бы делая шаг. 2 подхода по 15 повторений.

Приведение ноги

Встаньте боком, разрабатываемая нога (без эспандера) дальше от двери. Приводите ногу (с эспандером) в сторону от двери, позади разрабатываемой. 2 подхода по 15 повторений.

Полуприседания с сопротивлением

Встаньте лицом к двери. Закрепите один конец эспандера под коленом разрабатываемой ноги, а другой конец за дверь либо другой неподвижный предмет на уровне коленного сустава. Поднимите свободную ногу от пола, можно держаться за стул или кресло для равновесия. Слегка согните разрабатываемое колено (сделайте полуприседание на одной ноге), затем медленно выпрямите ногу. Повторить 15 раз. Можно упростить упражнение, свободную ногу не поднимая.

Приседания у стены

Встаньте спиной к стене, смотрите прямо вперед. Ноги на ширине плеч и на расстоянии 40-50 см от стены. Медленно приседайте пока ваши бедра не станут практически параллельны полу. Удерживайте такое положение 10 секунд. Плавно вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Постепенно увеличивайте время удержания, для лучшего укрепления четырехглавой мышцы.

Шаг вверх

Встаньте разрабатываемой ногой на опору высотой 20-25 см. Вторая нога на полу. Перенесите свой вес на разрабатываемую ногу на опоре и поднимитесь как на ступеньке. Затем медленно вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Упражнения на балансировочной платформе

Встаньте на балансировочную платформу. Оптимальное положение: ноги на ширине плеч.

Наклон платформы

Наклон платформы вперед, потом назад, по 30 раз в каждом направлении. Затем повторяем упражнения в стороны, тоже по 30. Первое время для поддержки, необходимо держаться за неподвижную опору.

Вращение платформы

  • Вращайте балансировочную платформу по часовой стрелке так, чтобы ее край постоянно соприкасался с полом, затем против часовой. Повторить 30 раз в каждую сторону.
  • Вращайте балансировочную платформу по часовой стрелке так чтобы ее край не соприкасался с полом, затем против часовой. Повторить 30 раз в каждую сторону.

Баланс на платформе

Удерживайте баланс на платформе таким образом, чтобы не позволять ее краям соприкасаться с полом. Постарайтесь сохранять равновесие в течение 2 минут.

Как только вы с легкостью начнете выполнять упражнения на двух ногах, попробуйте повторить их, стоя только на разрабатываемой ноге. Убедитесь, что рядом с вами есть устойчивая опора, чтобы поддержать вас, если вы потеряете равновесие!

Поверхностный гастродуоденит

Поверхностный гастродуоденит – наименее тяжелая форма воспалительного процесса в пилорическом отделе желудка и двенадцатиперстной кишке, в который вовлечена исключительно слизистая оболочка. К общим признакам заболевания относят слабость, головные боли, тошноту и диспепсические явления, неприятный вкус и запах изо рта, отрыжку, изжогу. Схема диагностики включает ЭГДС с биопсией, неинвазивные методы выявления хеликобактер, внутрижелудочную pH-метрию, антродуоденальную манометрию. Лечение консервативное: эрадикация пилорического хеликобактера, антисекреторные средства, витамины, препараты для нормализации моторики ЖКТ.

  • Причины
  • Симптомы поверхностного гастродуоденита
  • Диагностика
  • Лечение поверхностного гастродуоденита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Поверхностный гастродуоденит – весьма распространенная патология, которая регистрируется обычно у школьников и студентов. Первые признаки гастродуоденита зачастую появляются в возрасте 7-10 лет – в школе ребенок злоупотребляет едой всухомятку, а режим питания становится нерегулярным. Частота выявления этой патологии прогрессивно увеличивается примерно до старшего школьного возраста, а затем начинает снижаться. Связано это, однако, не с оздоровлением населения, а с переходом гастродуоденита в хронический гастрит или язвенную болезнь желудка. Поверхностный гастродуоденит в своей хронической форме является предшественником такой грозной патологии, как язва желудка или ДПК, поэтому раннее выявление и лечение этой патологии в детском возрасте является наилучшей профилактикой язвенной болезни и рака желудка.

Причины

Само определение «поверхностный гастродуоденит» предполагает неглубокое и обратимое поражение слизистой оболочки желудка и ДПК. По течению выделяют острый и хронический гастродуоденит. Если поверхностный гастродуоденит возник на фоне другой патологии пищеварительного тракта, он считается вторичным (эндогенным); если же формирование заболевания произошло на фоне относительного здоровья – первичным (экзогенным). По степени воспаления поверхностный гастродуоденит расценивается как самая легкая, начальная стадия заболевания – если на этом этапе патология не будет диагностирована и не начнется процесс лечения, воспаление перейдет сначала в эрозивную, а затем в атрофическую либо гиперпластическую фазу. Кроме того, для назначения правильного лечения следует выяснить, на фоне какой кислотности желудочного сока протекает поверхностный гастродуоденит – нормальной, повышенной или пониженной. В течении хронического поверхностного гастродуоденита выделяют несколько сменяющих друг друга фаз: обострения, полной или неполной ремиссии.

Читайте также:
Лечение хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника

Для формирования поверхностного гастродуоденита требуется воздействие факторов, приводящих к нарушению кровоснабжения в слизистой оболочке и развитию воспалительного процесса. Такими факторами являются: нарушение режима питания (употребление слишком холодной, горячей, острой, сухой пищи), инфицирование H. pylori, пищевые инфекции, отравление алкоголем и другими токсинами, стрессы, заболевания центральной нервной системы, другие соматические заболевания, повышенная кислотность желудочного сока, ухудшение репаративных способностей слизистой оболочки желудка и ДПК и др.

Симптомы поверхностного гастродуоденита

Поверхностный гастродуоденит не имеет выраженных клинических проявлений, так как воспалительные изменения при этой патологии минимальные. Но клиническая картина может быть весьма полиморфной: пациентов беспокоят слабость, раздражительность, бессонница, частые головные боли. Со стороны пищеварительного тракта отмечаются ноющие боли в животе (особенно после еды и погрешностей в питании), иррадиирующие в область пупка и правое подреберье; повышенное слюноотделение, тошнота, отрыжка, изжога. Язык обложен белым налетом, отмечается неприятный вкус и запах изо рта. Для поверхностного гастродуоденита характерно чередование запоров и поносов.

Ведущими источниками нарушения работы желудка и возникновения болевого синдрома являются дискинезия ДПК и дуодено-гастральный рефлюкс: при этом происходит заброс желчи в желудок, изменение кислотности в полости желудка. Это приводит к появлению горького вкуса во рту, отрыжке желчью, изжоге, возникает чувство тяжести в желудке.

Воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка может приводить к нарушению метаболизма витаминов. На начальных этапах заболевания признаков гиповитаминоза обычно нет, однако на более поздних стадиях (атрофические изменения слизистой) могут появиться признаки недостаточности витаминов А, С, группы В.

При поверхностном гастродуодените осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения могут появляться эрозии, язвы, заболевание может перейти в язвенную болезнь желудка и ДПК, а в конечном исходе – в рак желудка. Достаточно редко при поверхностном гастродуодените встречаются желудочные кровотечения. Дифференцировать поверхностный гастродуоденит следует с функциональными диспепсическими расстройствами, язвенной болезнью.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога поможет дифференцировать функциональные расстройства пищеварения от поверхностного гастродуоденита, а также правильно установить форму заболевания (острый или хронический, фаза ремиссии или обострения, глубина и распространенность воспалительного процесса). Из лабораторных исследований может потребоваться проведение анализа кала на скрытую кровь, исследований для выявления хеликобактерной инфекции (определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный хелик-тест). Возможно применение инвазивных методов выявления H. pylori.

Следующим этапом диагностики является консультация врача-эндоскописта. Наиболее точным методом диагностики поверхностного гастродуоденита служит эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической биопсией и морфологическим исследованием биоптатов. Во время эндоскопии визуально выявляется гиперемия (катар) слизистой, утолщение и отек складок пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

В качестве вспомогательных методик, позволяющих оценить функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, используют внутрижелудочную pH-метрию, антродуоденальную манометрию. В практике также используется исследование ферментативной активности: определение уровня пепсиногена в моче и венозной крови; уровня ЩФ и энтерокиназы в дуоденальном соке (при поверхностном гастродуодените их уровень повышен, а по мере прогрессирования процесса снижается).

Лечение поверхностного гастродуоденита

Обычно наличие поверхностного гастродуоденита не требует госпитализации в отделение гастроэнтерологии, лечение проводится амбулаторно. При остром поверхностном гастродуодените назначается диета – в первые дни это протертые супы, каши, компоты и кисели, слизистые отвары. В последующие две-три недели диета расширяется за счет отварного мяса, рыбы, блюд на пару. Соблюдение строгой диеты при хроническом поверхностном гастродуодените не требуется, достаточно придерживаться определенного режима, не есть всухомятку, избегать острых и жареных блюд. Если какие-то продукты вызывают ухудшение состояния и приводят к обострению поверхностного гастродуоденита, их следует исключить.

Медикаментозное лечение обычно включает этиотропную терапию (комбинация двух-трех антихеликобактерных препаратов курсом в течение десяти суток, лечение кишечной инфекции, паразитарной инвазии), антациды, ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминовых рецепторов. Симптоматическое лечение заключается в назначении витаминных комплексов, ферментов, успокоительных средств и пробиотиков при необходимости.

Оптимизировать процесс выздоровления при поверхностном гастродуодените помогает комбинация физиотерапии, медикаментозных и народных методов лечения: отвары из трав (ромашка, тысячелистник, зверобой, спорыш, мята и др.), лечебные чаи и сборы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поверхностном гастродуодените благоприятный: если лечение начато на этой стадии заболевания, возможно полное излечение. Профилактика поверхностного гастродуоденита включает в себя отказ от алкоголя и курения, соблюдение режима питания и отдыха, регулярное обследование для выявления хеликобактерной инфекции и соматической патологии, которая может привести к развитию поверхностного гастродуоденита.

Читайте также:
Постменопаузальный период: определение и симптомы

Поверхностный гастродуоденит

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Эта форма гастродуоденита – разновидность воспаления желудка и 12-перстной кишки с наилучшим прогнозом и наименее сложным течением. На фоне патологического процесса сохраняется нормальная или повышенная кислотность желудочного сока и адекватное функционирование желез. Все структуры желудка и верхних отделов кишечника, кроме слизистой оболочки, при этом заболевании сохраняют свою работоспособность. Поверхностный гастродуоденит может быть начальной стадией других форм гастрита и дуоденита.

О том, насколько глубоко поражены структуры желудка и двенадцатиперстной кишки, говорит само название болезни: слизистая при поверхностном гастродуодените воспалена несильно, и этот процесс обратим.

По форме течения – острый и хронический поверхностный гастродуоденит;

По этиологии – первичный (экзогенный) и вторичный (эндогенный) поверхностный гастродуоденит;

Фазы по степени воспаления – начальная, эрозивная, атрофическая и гипертрофическая;

Фазы течения хронического поверхностного гастродуоденита –обострение, полная и неполная ремиссия.

От того какая кислотность (нормальная, повышенная или пониженная) наблюдается в желудке больного, зависит схема лечения заболевания.

Причины поверхностного гастродуоденита

В основе воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки лежит нарушение кровоснабжения.

Факторы, способствующие развитию поверхностного гастродуоденита:

Повышенная кислотность желудочного сока;

Нарушение регенеративной способности слизистой оболочки;

Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори;

Токсическое поражение некачественной пищей;

Частые стрессы и психоэмоциональные потрясения;

Употребление чрезмерно горячей или холодной пищи, еда всухомятку.

Симптомы поверхностного гастродуоденита

Острых проявлений заболевания при минимальном воспалительном процессе может и не быть. Наиболее яркий симптом – боли в животе ноющего характера. Они появляются после еды и в результате нерационального питания, отдают в пупок и под правое ребро.

Другие симптомы поверхностного гастродуоденита:

Отрыжка кислым содержимым желудка;

Белый налет на языке;

Неприятный привкус и запах изо рта;

Общая слабость и раздражительность – нарушения сна, головные боли.

При появлении дискинезии и дуодено-гастрального рефлюкса нарушается баланс кислотности в желудке, происходит обратный заброс желчи из 12-перстной кишки в желудок. Из-за этого возникает горькая отрыжка желчью, изжога, чувство тяжести.

С течением болезни и появлением атрофических изменений развивается дефицит витаминов группы A, C, B.

Диагностика

Для диагностирования и назначения лечения этой патологии следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач уделит внимание анализу клинических симптомов и жалоб больного, определит необходимые инструментальные и лабораторные методы обследования:

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – наиболее информативное исследование для определения формы и стадии болезни;

Выявление бактерии Хеликобактер пилори (ПЦР-диагностика, ИФА-тест);

Внутрижелудочная pH-метрия – определение кислотности желудочного сока;

Следует дифференцировать поверхностный гастродуоденит от язвенной болезни и функциональной диспепсии.

Лечение поверхностного гастродуоденита

Терапия этого заболевания не требует размещения больного в стационаре, она проводится в амбулаторных условиях. Важное условие эффективного лечения и быстрого выздоровления – диета и соблюдение режима приема пищи.

Принципы лечебного питания:

В начале терапии предпочтительнее питаться слизистыми отварами, протертыми супами и кашами, пить компот и кисель;

Через 2-3 недели в меню включают отварное или приготовленное на пару мясо и рыбу;

Нельзя есть жирные и жареные блюда;

Запрещается еда «на бегу», питание всухомятку;

Исключаются продукты, провоцирующие ухудшение состояния больного.

В схему лечения при заражении Хеликобактер пилори или кишечной инфекции входит этиотропная терапия комбинацией из 2-3 антибиотиков.

Группы используемых препаратов:

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;

Ингибиторы протонной помпы;

Антигельминтные средства (при наличии глистов);

Седативные лекарства (при расстройствах нервной системы);

Пробиотики (для восстановления микрофлоры желудка и кишечника после антибактериального лечения).

Средняя продолжительность медикаментозного курса лечения поверхностного гастродуоденита – 10 дней. Восстановить функционирование ЖКТ поможет физиотерапия, использование народных рецептов в виде целебных чаев и сборов из лекарственных трав.

Прогноз и профилактика заболевания

Если лечение начато своевременно, прогноз развития поверхностного гастродуоденита благоприятен, осложнения не возникают. При неполном обследовании и лечении, невыполнении рекомендаций врача возможно образование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозии слизистой оболочки, злокачественной опухоли. В единичных случаях могут возникнуть желудочные кровотечения.

Отказ от вредных привычек (курения, алкоголизма);

Оптимизация меню и режима питания;

Освоение методик релаксации для предупреждения стрессов;

Своевременное обследование для диагностики заражения бактерией Хеликобактер пилори и других патологий ЖКТ;

Соблюдение режима труда и отдыха.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Читайте также:
Синдром Рея: важность своевременной диагностики

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Поверхностный гастродуоденит: причины, признаки и принципы лечения заболевания

Поверхностный гастродуоденит – заболевание, заключающееся в воспалении слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Причини развития данного состояния несколько. Данное заболевание во время эндоскопического обследования можно узнать по следующим признакам как отечность, гиперемия, утолщение складок слизистой. В целом, воспалительные проявления незначительные. Патология является самой часто встречающейся разновидностью гастродуоденита.

Основные причины развития гастродуоденита

Поверхностный гастродуоденит — воспаление слизистой желудка

Основной причиной развития данной патологии является неправильное питание. Большинство людей, включающих в свой рацион жирное, жареное, обилие специй, острых приправ, рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием. К этому же ведет питание всухомятку, употребление маринованных продуктов и копченых деликатесов. Помимо пищевых факторов на развитии гастродуоденита сказываются прочие неблагоприятные моменты:

  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • трудовая деятельность во вредных условиях;
  • продолжительный курс лечения некоторыми противовоспалительными средствами;
  • заболевания печени, а также желчевыводящих и мочевыводящих путей;
  • бактерия хеликобактер пилорический;
  • проникающее радиационное облучение;
  • аллергия;
  • семейная предрасположенность.

Процесс развития гастродуоденита отличается сложностью. В основном заболевание начинается вследствие дисбаланса в механизмах приспособления и компенсации. Этому также способствуют нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-гастродуоденальных связей. В детском возрасте это заболевание может развиться из-за того, что организм, испытывающий нагрузки, еще не развит должным образом на морфологическом уровне. Если же гастродуоденит спровоцировала хеликобактерная инфекция, то механизм развития заболевания будет несколько иной.

Бактерии агрессивно воздействуют на слизистую, приводя к ее деструкции, замедлению репарации, разрушению слизисто-бикарбонатного барьера. Бактерии выделяют вещества, которые делают соляную кислоту практически нейтральной, также они стимулируют G-клетки желудка, поэтому увеличивается синтез соляной кислоты и гастрина.

Признаки заболевания

Для заболевших поверхностным гастродуоденитом характерны следующие симптомы:

  1. боль в желудке;
  2. астеновегетативный синдром;
  3. дискомфорт в области пищеварительного тракта

Боли в желудке при гастродуодените связаны с приемом пищи. По утрам иногда развиваются так называемые «голодные боли». Они возникают в утренние часы. После приема пищи они временно уходят. Обостриться состояние может после еды через пару часов. Если заболевание сопровождается повышенным образованием кислоты и ярко выраженным дуоденальным фактором, то боли возникают ночью. В любом случае отсутствие пищи в желудке провоцирует боли. Появление пищи временно их прекращает. Если врач будет внимательно наблюдать за временем появления боли, то и локализацию воспалительного процесса он выявит с большой долей точности.

В периоды обострения могут появляться болевые ощущения в эпигастрии, левом подреберье, пилородуоденальной области.

Диета как составляющая процесса лечения поверхностного гастродуоденита

Диспептический синдромразвивается вследствие нарушения нормальных двигательных функций пищеварительного тракта. Чем сильнее проявляются нарушения моторики желудка, тем больше ощущается дискомфорт. При сильных сбоях мучает чувство переполненного желудка, тошнота, изжога, рвота, отрыжка воздухом, отрыжка кислым.

Во рту часто чувствуется горечь. После принятия пищи живот может сильно вздуваться, появляется симптом проскальзывания (моментальный позыв на дефекацию после принятия пищи). К астеновегетативному синдрому относится слабость, вялость, утомляемость. Иногда развивается повышенная возбудимость.

Данный синдром чаще встречается у детей. Болезнь проявляется в диффузной либо очаговой форме. При диффузном гастродуодените отечность покрывает всю поверхность слизистой желудка. Это хорошо видно при эндоскопическом обследовании. Степень проявления отека может варьироваться. Очаговый гастродуоденит отличается ограниченной поверхностью воспаления.

Зона воспаления может располагаться на каком-то участке желудка или двенадцатиперстной кишки. Очаг может локализоваться в антральном или пилорическом отделе. Поверхностный очаговый антральный дуоденальный гастрит считается предъязвенным состоянием. Если болезнь удалось обнаружить на ранних стадиях, то можно избежать дальнейшего ухудшения состояния и исключить развитие язвы.

Основные принципы лечения

Необходимо соблюдать советы врача, соблюдать диету, принимать назначенные средства. Также следует ввести охранительный режим, вести здоровый образ жизни. Можно использовать традиционные народные средства, физиотерапевтические процедуры.

Основы диетотерапии при гастродуодените

При выборе продуктов питания надо придерживаться принципов щадящего воздействия на органы пищеварения. Пища должна быть нормальной температуры, химически не агрессивная, не жесткая. Питаются часто, понемногу, рацион следует сформировать максимально разнообразным. Ужинают за пару часов перед сном. Исключают как переедание, так и голодание. В сухомятку питаться противопоказано.

Если начинается обострение, то диету делают более жесткой (стол № 1). Диета в такой период носит щадящий характер с одновременным увеличением количества потребляемых животных белков. Это в целом ведет к повышению калорийности рациона. Желательно, чтобы в организм поступало на 10 – 20 % калорий больше, чем обычно. С этой целью также повышают содержание в пище растительных жиров. Зато количество углеводов должно быть снижено в полтора раза.

Читайте также:
Тиогамма для лица - очередной бьюти-миф

Если состояние характеризуется повышенным выделением соляной кислоты, то из рациона убирают выпечку, жирное, в том числе и жирное мясо, кислые продукты, особенно соки, ягоды, грубую клетчатку (овощи, фрукты такой консистенции), газированные напитки, кофе, специи, шоколад, маринованную пищу.

Если же, наоборот, кислотность понижена, запрещены газированные воды, выпечка, консервы, слизистые супчики. Как только состояние начнет стабилизироваться, меню следует расширять, независимо от разновидности заболевания.

Медикаментозная терапия

Диагностика поверхностного гастродуоденита

Для лечения гастродуоденита используют две группы лекарств: антациды, антисекреторные средства. Антацидные средства нужны для снижения кислотности. Препараты нынешнего поколения являются невсасывающимися, состояние они нормализуют за счет способности вступать в соответствующую реакцию с соляной кислотой. Сюда относятся такие:

  • фосфалюгель, альфагель (это алюминиевая соль фосфорной кислоты);
  • тисацид, гастал, маалокс (средства с магнием или сочетающие магний с алюминием);
  • альмагель А, мегалак (препараты, сочетающие не только магний с алюминием, но и анестетики);
  • топал, топалкан (магний, алюминий, алгинат);
  • викалин, гастрфарм;
  • тальцид, рутацид (алюминий, магний с добавками, представленные в слоисто-сетчатой структуре)

Антисекреторные средства тоже очень разнообразны. Прежде всего, это М-холинолитики. Они имеют две разновидности: селективные, неселективные. Неселективные препараты агрессивно воздействуют на организм, поэтому их для лечения гастродуоденита не применяют. Селективные средства – это пирензепин, гастроцепин. Эти препараты подавляют синтез соляной кислоты, уменьшают выброс пепсиноген. При этом кровоснабжение улучшается, оказывается и цитопротекторное действие.

Также существует группа препаратов Н2-гистаминоблокаторов. Из этой группы обычно назначают роксатидин, циметидин, фамотидин. Это довольно эффективные препараты. Самым сильным считается фамотидин, он успешно действует на организм по 12 часов. Его можно назначать для однократного приема в день перед сном.

Ингибиторы протонной помпы – препараты, занимающиеся блокировкой фермента АТФ-азы. Этот фермент регулирует движение ионов К+, Н+, следовательно он оказывает непосредственное воздействие на последний этап выработки соляной кислоты. На данный момент существует несколько классов ингибиторов. Это омепразол, пантопрозол, ланзопразол, эзомепразол, рабепрозол.

Прокинетики нужны для уменьшения или полного исключения симптомов, которые связаны с проблемами в моторике пищеварительной трубки. К ним относятся домперидон, метоклопрамид. Эти средства помогают защитить пищеварительную трубку, укрепляют ее. Препараты антипептической группы, имеющие цитопротекторное действие, это Сукральфат и Денол. Применяются и антибактериальные средства для борьбы с бактерией Хеликобактер Пилори. Они препятствуют бактериальному обсеменению слизистой оболочки. Это кларитромицин, метронидазол, рокситромицин, амоксициллин, азитромицин.

Если выражено проблемное состояние вегетативной нервной системы, следует принимать успокоительные средства, транквилизаторы назначаются крайне редко. При этом, нельзя прекращать лечение основной патологии.

Народные методы борьбы с гастродуоденитом

Травяные настои для лечения гастродуоденита

Болезнь довольно успешно лечится традиционными народными средствами. Откорректировать состояние при хронических формах вообще можно исключительно народными средствами. Медицинские препараты, как правило, в этом случае бывают неэффективны. К тому же, народные средства не дает неприятных побочных эффектов.

Травяной настой № 1

  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • зверобой

Травы берутся в одинаковом количестве и смешиваются. Из общей массы зачерпывается одна столовая ложка травяной смеси, заливается стаканом кипятка. Настаивать следует 20 минут. Принимают за полчаса перед едой 3 раза в день. Лечатся таким образом 2 недели.

Травяной настой № 2

  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • сушеница;
  • тмин;
  • спорыш;
  • корень валерианы;
  • семена укропа;
  • хмель.

Травы берутся в одинаковом количестве и смешиваются. Затем 2 столовые ложки заливаются кипятком в термосе и оставляются так на 8 часов. Кипятка потребуется пол-литра. Пьют 4 раза в день за 20 минут до еды.

Травяной настой № 3

  • калина – 0,5 стакана;
  • сок алоэ – 0, 5 стакана;
  • мед – стакан;
  • чага – 2 стакана.

Калину заливают тремя литрами воды и доводят до кипения. Потом снимают и оставляют в таком виде на сутки. Потом добавляют чагу и ставят в холодильник на двое суток. Затем добавляют сок алоэ и мед. Пьют по половине стакана три раза в день.

Лечебный чай

  • пустырник;
  • чабрец;
  • крымская роза;
  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • шалфей.

Чай пьют 6 раз в день. Он отлично помогает при гастродуодените, но перед применением стоит проконсультироваться с врачом (гастроэнтерологом).

Какой должна быть диета при поверхностном гастродуодените, расскажет видеоматериал:

Гастродуоденит

В отличие от гастрита, при гастродуодените помимо воспаления слизистой желудка возникает и воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Заболевание характерно для детей и взрослых. Слизистая желудка со временем атрофируется, нарушается выработка желудочного сока и гормонов, снижается эффективность моторной функции.

Читайте также:
Какую надо носить обувь при варикозе

Помимо воспалений слизистых заболевание характеризуется ДГР (дуоденогастральный рефлюкс). ДГР проявляется в забросе содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. В этом содержимом много компонентов, которые повреждают его – желчные кислоты, соли, ферменты поджелудочной. Процесс в некоторой степени происходит и в норме. Когда он сильно выражен, возникают проблемы с ЖКТ и симптомы – отрыжка, изжога, боль в животе с невозможностью четко определить конкретное место, желтый налет на эпителии языка. Требуется комплексное лечение.

Факторы развития гастродуоденита и классификация

Заболевание вне зависимости от причин, его вызывающих, развивается по конкретному сценарию – влияние каких-либо факторов на слизистую затрагиваемых органов, воспаление, нарушение целостности. Когда слизистая повреждена, она не может продуцировать нужное количество веществ, важных для переваривания, плюс нарушается моторная функция. Гладкая мускулатура органов работает неверно, что препятствует правильности перемешивание пищи с желудочным соком. В частности, при гастродуодените моторика увеличивается.

Гастродуоденит и гастрит – наиболее частые заболевания ЖКТ, и в ряде случаев причиной их появления является неправильное питание. Его относят к числу так называемых экзогенных факторов, влияющих на пищеварительную систему извне. К неправильному питанию в гастроэнтерологическом понимании относят употребление острой, холодной, горячей пищи, копченостей, жареных блюд, консервов.

К экзогенным (первичным) факторам также относятся:

  1. Химико-токсическое влияние – нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства, раздражающие СОЖ, алкоголь, пестициды.
  2. Попадание в организм бактерии Helicobacter pylori – бактерия внедряется в слизистую желудка и начинает активное размножение, вызывая воспаления, повреждения и болезненные симптомы. Человек, чей желудок заселен бактерией, является ее распространителем. У гастрита и гастродуоденита, вызванного этой проблемой, выше риск перехода в раковую стадию. Наиболее частая причина, около 80% всех случаев гастродуоденита провоцируются ей.
  3. Другие бактерии помимо Hp.
  4. Курение.
  5. Радиация.
  6. Паразиты.
  7. Грибы.
  8. Стресс.

К эндогенным (вторичным) относятся следующие причины:

  • повышенное кислотообразование;
  • уменьшение количества слизи;
  • изменение количества секретируемых гормонов;
  • проблематика, касающаяся желчных путей и печени;
  • патология эндокринной системы;
  • аутоиммунное повреждение слизистой (10-15% от всех заболеваний) – антитела нападают на собственные клетки, вероятность развития рака повышается в 3-6 раз.

В зависимости от того, какими причинами был спровоцирован гастродуоденит, он проявляется разными типами отклонений и воспалений. Выделяют пять основных типов:

  • поверхностный – слизистые обоих затрагиваемых заболеванием органов повреждены, но в малой степени и без эрозий;
  • эрозивный – слизистая поддалась разрушающим факторам;
  • гипертрофический – один из типов проявлений, когда слизистые утолщаются и разрастаются;
  • атрофический – обратный тип, когда слизистые истончаются, а содержащиеся в стенках органов железы вырабатывают все меньше кислоты, необходимой для пищеварения;
  • смешанный – когда несколько типов из перечисленных выше комбинируются между собой.

Существуют и особые формы заболевания, спровоцированные некоторыми неспецифическими факторами, которые мы упоминали выше. Например, радиационный гастродуоденит вызывает радиационное излучение.

Дополнительно при классификации гастритов оценивают уровень кислотности (в норме/повышена/понижена), стадии (ремиссия, острая стадия), наличие осложнений. В качестве осложнений наблюдаются кровотечение или малигнизация. Помимо этого, гастродуоденит может быть острым и хроническим.

Симптомы заболевания

Обострение гастродуоденита может возникнуть неожиданно в виде приступа, когда на голодный желудок после сна ощущаются боли в верхней части живота (приступ, а затем расслабление, как при схватках), сопровождаемые тошнотой и рвотой. Хронический гастродуоденит проявляется регулярными ноющими болями, изжогой, частыми позывами к рвоте. Симптоматика у малышей и взрослых может отличаться.

Клиническая картина зависит от стадии болезни – обострение или ремиссия. Обостренная стадия характеризуется интенсивными болями, которые могут длиться до двух недель, при ремиссии больной не ощущает никаких проблем с пищеварением, но на эндоскопическом исследовании повреждения видны. Существует и промежуточное состояние – неполная ремиссия, когда нет боли, но человека продолжают беспокоить вздутие, изжога, тяжесть.

Основаниями для предположения диагноза после осмотра становятся потеря веса, бледность кожных покровов, налет на языке и боль при пальпации. Дополнительно проверить себя можно при помощи исследования внутренней поверхности щек – на ней будут видны вмятины от зубов. У ребенка симптомы проявляются в большей степени, ему сложно их терпеть, что проявляется эмоциональными страданиями.

В целом клиническая картина при обостренном и хроническом гастродуодените выглядит аналогично картине при язве 12-перстной кишки – наблюдаются те же три основных синдрома. Рассмотрим их подробнее.

Болевой синдром возникает во время обострения и при хроническом гастродуодените. Локализация болевого ощущения зависит от возраста – у взрослых оно наблюдается в районе желудка и кишки, у детей там, где располагается солнечное сплетение или около пупка. Боли, привязанные к периодам питания, можно разделить на 3 типа:

  • ночные боли – возникают через 4-5 часов после ужина, во сне (если поесть, они исчезнут);
  • голодные боли – с ними человек просыпается, но после завтрака наступает облегчение;
  • поздние боли – наступают, когда обработанный в желудке комок проходит в 12-перстную кишку, что происходит через 1-3 часа.
Читайте также:
Какую надо носить обувь при варикозе

То, какие именно боли ощущает пациент, зависит от места локализации воспаления – поздние боли наблюдаются у пациентов с локализацией в желудке, ночные и голодные с локализаций в кишечнике. С поздними болями сложно бороться, пациентам же с локализацией в кишечнике «повезло», они могут унять симптом, просто поев. Помимо питания провоцировать боль может перенапряжение или стресс.

Диспепсический синдром возникает из-за того, что пища долго находится в желудке (мышцы кишечника и желудка неправильно работают) и попадает в кишечник не в то время. К этому синдрому можно отнести изжогу, отрыжку, тошноту и рвоту, поносы + запоры по очереди, тяжесть, вздутие, горечь. У детей, а иногда и взрослых, наблюдется синдром проскальзывания, когда ребенок идет в туалет сразу после приема пищи. Если у ребенка установлена повышенная кислотность, для него характерен такой симптом как потоотделение.

И последняя группа симптомов собрана в категорию астеновегетативный синдром, сюда входят слабость, утомляемость, вялость, редкий пульс, низкое давление.

Диагностика гастродуоденита

Лечение всегда начинается с диагностических процедур. С целью диагностики используется несколько типов исследований:

  • эндоскопическое;
  • гистологическое;
  • оценка секреции;
  • антродуоденальная манометрия;
  • рентгеноскопия;
  • диагностика Нр-инфекции.

Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние стенок. При помощи него можно обнаружить отек, увеличение складок или напротив их сглаженность, гиперемию (очаговую или диффузную), бледность слизистой, истонченность.

Гистология может подтвердить те заключения, которые были сделаны после осмотра с эндоскопом. Она оценивает степень воспалительных и дистрофических процессов – на какой стадии находится заболевание.

Метод внутрижелудочной рН-метрии направлен на установление уровня секреции. Оценивается уровень рН в теле желудка и его антральном отделе, и разница между этими двумя показателями. Показатель в норме свидетельствует, что желудок достаточно нейтрализует кислоту в комке пищи до попадания в двенадцатиперстную кишку. В противном случае может произойти закисление. Сравниваются также показатели обоих отделов в базальной фракции (то есть обычные) и после стимуляции (вводится гистамин).

Как оценивается секреторная функция:

  • понижена, если все показатели понижены (в обычном и в стимулированном состоянии);
  • повышена, если даже один показатель выше нормы.

У детей чаще всего наблюдается нормальная или повышенная секреторная функция.

Поскольку Hp-инфекция является одной из основных причин появления гастродуоденита, проводятся исследования для ее поиска – гистология и бактериоскопия. Антродуоденальная манометрия оценивает моторные функции желудка. С этой же целью можно провести ЭГГ и УЗИ желудка, наполненного водой. Рентгеноскопия как правило используется для того, чтобы отличить гастродуоденит от других заболеваний, например, стеноза привратника или хронической дуоденальной непроходимости.

Лечение

Лечение выполняется последовательно, включает налаживание пищевой и двигательной активности и лекарственную терапию. Способ лечения гастродуоденита подбирается в зависимости от уровня кислотности. При выявлении Hp не обходится без антибиотиков. Также применяются поливитамины, седативные препараты, спазмолитики, минеральные воды. Врач учитывает особенности течения гастродуоденита и наличие других заболеваний органов пищеварения.

НИАРМЕДИК предлагает комплексное обследование и эффективное лечение в комфортных условиях без очередей и по приятным ценам. В Москве и городах Подмосковья расположено несколько филиалов, поэтому вы можете выбрать наиболее ближний и удобный. Наши преимущества:

  • полный комплекс оборудования для проведения УЗИ, колоноскопии, гастроскопии с забором биопсического материала;
  • собственная лаборатория с сокращенными сроками подготовки анализов из-за отсутствия загруженности;
  • врачи-гастроэнтерологи с опытом обучения в Европейских клиниках по контракту от НИАРМЕДИК, профильным образованием, научными публикациями, степенями кандидатов и докторов;
  • наличие специалистов в области детской гастроэнтерологии;
  • комплексный подход к лечению, подбор индивидуальных комбинаций препаратов согласно исследованию;
  • комфортная обстановка – выбирайте врача, день и время приема, узнавайте результаты анализов по телефону, вызывайте врача для консультации или лаборанта для забора анализов.

Чтобы записаться на первичный прием, просто позвоните нам или заполните форму на сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: