Неудачное ЭКО: причины, что делать

Причины неудачного ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – это весьма сложная процедура, состоящая из целого ряда этапов, важность каждого из которых не стоит недооценивать. Для большого количества бесплодных женщин ЭКО является единственным шансом зачать и родить столь долгожданного ребенка. Однако даже современная медицина, которая шагнула далеко вперед за последние десятилетия, не способна дать абсолютные гарантии успеха. Причин неудачного ЭКО может быть очень много, и чаще всего доподлинно их установить представляется возможным лишь после ряда неудачных попыток.

Оцениваем шансы на успех

По статистике, зачать малыша при помощи методики экстракорпорального оплодотворения с первого раза удается лишь 40% пациенткам. В то же время, вероятность наступления беременности в последующем цикле уже в разы выше, поскольку лечащий врач сможет понять и устранить причины, которые стали помехой.

Большинство проблем при неудачных ЭКО возможно преодолеть, и в основном бездетные пары рано или поздно становятся счастливыми родителями. Сколько именно попыток придется предпринять каждой конкретной паре не может предугадать даже самый квалифицированный специалист, поскольку каждый случай сугубо индивидуален и исход зависит от ряда факторов. Поэтому не стоит опускать руки и отчаиваться, если с первой попытки Вам не удалось забеременеть. Основной задачей в этом случае является выявление истинной причины неудачи и ее устранение.

Список причин, по которым попытки забеременеть при помощи ЭКО могут не приносить желаемого результата, довольно обширен. Необходимо быть готовыми к тому, что может потребоваться две, пять, а может и десять попыток. А если у партнеров имеются какие-либо сопутствующие заболевания, то шансы могут существенно снижаться. Вовремя проведенное адекватное лечение с каждым разом увеличивает вероятность наступления беременности.

В чем кроются причины неудач?

В этой статье мы попробуем подробно рассмотреть, в чем же могут состоять причины неудачного ЭКО, и предложить варианты их решения.

    1. Эмбрионы низкого качества. Для того, чтобы имплантация прошла успешно, для искусственного оплодотворения необходимо использовать эмбрионы самого хорошего качества, с высокими показателями деления. Некачественные эмбрионы могут получаться при использовании неполноценных яйцеклеток или сперматозоидов с плохими показателями.
      Для того, чтобы в процессе ЭКО были получены здоровыми эмбрионы без признаков патологий, необходимо обращаться исключительно в те медицинские учреждения, в которых трудятся профессионалы своего дела. Опытность эмбриологов и репродуктологов во многом будет определять успех процедуры. Квалифицированные врачи данной области с большой внимательностью и ответственностью относятся к каждому этапу ЭКО, в том числе и к процедуре отбора зародышей.
      Следует понимать, что на данном этапе от супружеской пары практически ничего не зависит – основная ответственность лежит на плечах врачей. Однако, если плохое качество эмбрионов – вина партнера пациентки, то в этом случае стоит задуматься о визите к опытному андрологу, который поможет решить Вашу проблему. Он способен подобрать наиболее подходящие способы повышения качества эякулята, или же порекомендует обратиться к услугам донора.
    2. Патологии эндометрия. Чтобы эмбрион смог надежно прикрепиться к внутренней стороне матки, необходимо чтобы эндометрий имел соответствующую структуру и толщину. Для успешной имплантации необходимо, чтобы толщина эндометрия на момент зачатия составляла от 7 до 14 миллиметров. Многие случаи неудачного ЭКО обусловлены именно патологиями в строении эндометрия. Если вероятность неудачи в текущем цикле слишком велика по причине недоразвития эндометрия, то будет целесообразным перенести процедуру искусственного зачатия на последующий цикл.
      Зачастую беременность не наступает из-за такого распространенного женского недуга, как эндометрит. Болезнь может быть выявлена в ходе стандартного гинекологического осмотра – при эндометрите полость матки увеличена до 3-7 миллиметров, а также в ней присутствует жидкость. Рубцы, образованные на внутренней стенке матки практически не рассасываются, что значительно снижает шансы на беременность. Локальные проблемы, которые возникают на фоне этого заболевания, могут являться препятствием для нормального формирования эндометрия и изменять его свойства. Большая часть выкидышей на ранних сроках происходит именно по этой причине.
      Чтобы исключить этот фактор неудачи, необходимо пройти всестороннее обследование органов малого таза, а после проведения гистероскопии доктор назначает наиболее эффективное лечение. Данное исследование дает возможность выявить наличие полипов, кист и других образований в полости матки. Помимо этого, женщина параллельно сдает анализ, который позволяет установить источник воспаления. Как правило, пациентке назначают курс антибактериальных препаратов.
      Важно! Патологии эндометрия чаще всего встречаются у тех, кто в анамнезе имеет множество абортов, чисток или большое число родов.
      Чтобы вылечить эндометрит, пациенткам прописывают специальные медикаменты, физиотерапию, некоторые же прибегают к методам народной медицины или же едут восстанавливать здоровье на курорты в санатории.
    3. Маточные трубы. Если причина неудачных попыток ЭКО кроется в непроходимости маточных труб, необходимо провести дополнительное исследование, которое позволит выявить наличие такого недуга, как гидросальпинкс. Оно заключатся в образовании жидкости в полости маточных труб. Эти процессы могут вызывать патологии в строении внутренних половых женских органов, а также инфекции и воспаления. Обычно, недуг затрагивает сразу две маточные трубы. Опасность заболевания кроется в том, что на ранних стадиях болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. Диагностировать недуг можно лишь при помощи УЗИ или лапароскопии.
      Гидросальпинкс способен не просто негативно влиять на процесс имплантации, но и становиться причиной ранних выкидышей, а также смерти плода в утробе. Пациентки, у которых было выявлено данное заболевание, как правило, способны зачать ребенка при помощи ЭКО, если им будет вовремя удалена пораженная труба. После лапароскопии очередную попытку ЭКО можно предпринять через 1-2 дня.
    4. Отклонения генетического происхождения. Отношение к этой проблеме довольно спорное. Некоторые специалисты настоятельно рекомендуют сдать анализ на кариотип тем парам, у кого уже не первая попытка ЭКО не увенчалась успехом. Очень часто, именно этот аспект является единственным источником неудач. Если в Вашей семье есть родственники, у которых присутствуют какие-либо хромосомные нарушения, то Вам необходимо пройти полное обследование с целью избежания возможности родить неполноценного малыша.
      В последние годы семейные пары часто прибегают к относительно новой методике выявления генетических отклонений у эмбриона еще до момента подсадки его в полость матки. Манипуляция носит название преимплантационной диагностики и позволяет выявить порядка 150 наследственных недугов. Таким образом, в организм женщины переносится заведомо здоровый зародыш без признаков хромосомных аномалий. Однако, процедура отнюдь не является дешевой.
    5. Антигены и несовместимость супругов. Если у Вас за плечами уже довольно большое число попыток неудачного ЭКО, то следует задуматься над тем, а не являются ли причиной неудач иммунные проблемы. В отделении репродуктологии Лазарева специалисты обладают большим опытом в выявлении и устранении подобного рода проблем.
      Обследование в этом случае состоит в следующем:
      • сдача иммуннограммы;
      • анализ на наличие гомоцистеина;
      • гемостазиограмма.

      Если полное иммунологическое исследование дает положительный результат по ряду показателей, то вероятность наступления беременности будет снижена. Дело в том, что при несовместимости супругов эмбрион будет восприниматься как чужеродное тело и отторгаться организмом. В таких случаях даже искусственные методы зачатия, скорее всего не принесут желаемого результата.

    6. Некомпетентность врачей. Иногда неправильный выбор протокола ЭКО может являться причиной неудач. Так происходит, когда лечащий врач каждый раз использует одну и ту же схему ЭКО, даже после череды неудачных попыток. Но во многих случаях именно смена тактики помогала бездетным парам в конечном итоге зачать и родить малыша.
      При обращении к неквалифицированным врачам неудачные ЭКО могут происходить из-за банальных ошибок, таких как повреждение эмбриона в процессе подсадки, несвоевременная подсадка, слишком быстрый ввод биоматериала или неправильно назначенные гормональные поддерживающие препараты.
    7. Эндокринные проблемы. Если у пациентки в анамнезе имеются такие заболевания, как сахарный диабет или гипертиреоз, то ей настоятельно рекомендуется осмотр эндокринолога. Гормональные препараты, которые используются для стимуляции в ходе ЭКО, способны вызывать обострение болезней эндокринной сферы. В этом случае, схема приема гормонов должна тщательно контролироваться, чтобы не допустить развития подобных осложнений.
    8. Халатное отношение к рекомендациям врача. На первый взгляд, это причина является довольно абсурдной, однако некоторые пациентки не считают нужным соблюдать все предписания лечащего врача, пренебрегая назначенной схемой лечения или дозировкой препаратов. Причиной неудачного ЭКО также может становиться прием медикаментов, чей срок годности уже истек, либо их качество оставляет желать лучшего.
    9. Возраст супругов. По статистике, у женщины после 25 лет, шансы забеременеть снижаются с каждым годом. Это связано с угасанием репродуктивной функции у женщин после 40 лет, и уменьшением количества и качества яйцеклеток в организме. Что касается мужского здоровья, то качество спермы после сорокалетнего рубежа также неуклонно снижается, что уменьшает вероятность наступления беременности.
    10. Избыточный вес. Ожирение может являться преградой для нормального вынашивания беременности даже у здоровых женщин, которые забеременели естественным путем. В процессе подготовки к ЭКО пациентке рекомендуют нормализовать свой вес, поскольку это может увеличить шансы на зачатие и облегчить процесс родов. Излишние килограммы могут повлечь за собой большие проблемы, в особенности на ранних сроках беременности.
    11. Простое невезение. У этого фактора нет медицинской основы, однако многие специалисты часто объясняют очередную неудачную попытку именно банальной неудачей. Такое происходит в случаях, когда явные причины так и не были установлены.
    12. Пагубные привычки. Речь пойдет в данном случае о табакокурении. Сигаретный дым способен разрушать ДНК сперматозоидов, а следовательно значительно снижать качество получаемых эмбрионов. Иными словами, чем больше стаж у курильщика, тем меньше в его организме содержится полноценных мужских клеток. Между тем, женское курение практически не оказывает негативного воздействия на результат ЭКО.

Итоги

Резюмируя всё вышесказанное, можно сделать заключение о том, что истинные причины неудач могут быть доподлинно установлены по истечении первых четырех попыток. После пятой неудачной попытки вероятность успеха начинает неуклонно уменьшаться. Семейным бездетным парам, кто уже предпринял более пяти попыток экстракорпорального оплодотворения, следует задуматься о выборе иного метода искусственного зачатия.

К примеру, многие пары прибегают к услугам суррогатного материнства или же в процессе искусственного оплодотворения используются донорские биоматериалы. Помните, что Вы всегда можете ощутить радость материнства, даже если для этого потребуется взять малыша из детского дома или же продолжать пытаться зачать при помощи ЭКО. Ведь бывают и случаи, при которых выстраданная беременность наступала только после девятой или десятой попытки. Что любопытно, часто бывает так, что, усыновив чужого ребенка, женщина вскоре узнает, что носит под сердцем собственного малыша, и тогда счастья в семье становится в два раза больше!

Неудачное ЭКО

По статистике более 50% всех процедур ЭКО не увенчиваются успехом. Такие показатели считаются вполне закономерными, т.к. даже в естественном цикле не всем женщинам удается забеременеть с первого раза. Неудачное ЭКО – это не повод расстраиваться и опускать руки. Благодаря большому опыту работы и высокой квалификации, репродуктологи клиники К+31 при повторном лечении бесплодия чаще всего достигают желаемого результата.

Неудачная попытка ЭКО

Более 35% женщин, прошедших процедуру ЭКО, не могут забеременеть с первой попытки ЭКО. Самый высокий процент неудачной попытки ЭКО встречается у пациенток, которые воспользовались вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) впервые. Известно также, что даже после нескольких попыток ЭКО многие пары внезапно зачинают ребенка в естественном цикле и становятся родителями.

Неэффективность проведенного протокола в большинстве случаев указывает на наличие серьезных отклонений в функционировании репродуктивной системы женщины. Именно физиологические препятствия к зачатию и вынашиванию плода чаще всего становятся причиной неудачных попыток ЭКО.

Часто женщины несерьезно относятся к рекомендациям репродуктологов касательно режима после проведения завершающего этапа ВРТ. Специалисты клиники К+31 консультируют своих пациентов еще на стадии планирования беременности и после ЭКО. Дисциплинированность будущих матерей повышает шансы на имплантацию эмбрионов в матку и наступление беременности в несколько раз.

Причины неудачного ЭКО

Психоэмоциональная подавленность – одно из наиболее негативных последствий первой неудачной попытки ЭКО. Именно проблемы в психической сфере в будущем могут стать препятствием к зачатию ребенка при повторных попытках. Репродуктологи и психологи клиники К+31 внимательно следят за физическим и психическим здоровьем своих пациентов. Это позволяет с высокой точностью определить, что именно пошло не так и устранить проблему в следующем протоколе ЭКО.

Как уже отмечалось, удача после первой попытки эко – это редкость. Вероятность зачатия в первом протоколе обычно не превышает 40%.

Признаки неудачного ЭКО:

  • физиологическую неготовность организма к зачатию;
  • возрастные и бытовые факторы;
  • генетические и клеточные аномалии;
  • деонтологические и ятрогенные факторы.

Каждая из вышеперечисленных категорий причин имеет свои особенности. В большинстве случаев их удается устранить с помощью медикаментозного лечения, соблюдения режима и профессионально составленного плана ВРТ.

Физиологические причины

В 73% случаев неудачное ЭКО – результат недостаточной подготовки материнского организма к зачатию. Нарушения в функционировании репродуктивной системы являются одной из ключевых причин бесплодия. К числу физиологических причин неуспеха ВРТ относятся:

  • патологические изменения в эндометрии;
  • аутоиммунные нарушения;
  • гормональные сбои;
  • патологии фаллопиевых труб;
  • синдром истощения яичников;
  • отсутствие ответа на гормональную терапию;
  • скрыто протекающие инфекции.

Нарушение менструального цикла и недостаточное содержание в крови стероидных гормонов приводит к тому, что эмбрион не может имплантироваться в стенку матки. Как следствие, это приводит к неуспешному исходу ЭКО.

Бытовые и возрастные причины

С возрастом репродуктивная активность организма угасает, в связи с чем снижаются шансы на зачатие в протоколе ЭКО. Часто причиной неудачного искусственного оплодотворения становятся:

  • возраст пациенток после 40-45 лет;
  • нездоровый образ жизни;
  • тяжелый микроклимат в семье;
  • избыточный вес;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций;
  • пагубные привычки.

Пациентки должны понимать, что после ЭКО нежелательно контактировать с окружающими людьми и подвергать себя избыточным физическим и психоэмоциональным нагрузкам. В первые 14 дней после проведения процедуры это может привести к срыву беременности или замиранию плода.

Клеточные и генетические аномалии

Первое неудачное ЭКО может быть следствием недостаточно качества используемого биоматериала во время процедуры:

  • низкое качество ооцитов и сперматозоидов;
  • недостаточная жизнеспособность эмбрионов;
  • хромосомные заболевания.

Если причиной неудачи стало низкое качество мужских или женских гамет, репродуктологи и эмбриологи клиники К+31 назначают пациентам гормональную терапию. Ее прохождение способствует нормализации сперматогенеза у мужчин и менструального цикла – у женщин.

Деонтологические и ятрогенные причины

Беременность может не наступить по причине недостаточного профессионализма врачей и некачественно проведенных манипуляций. Следует понимать, что вероятность зачатия после ЭКО во многом зависит от грамотности составленного протокола ЭКО и уровня профессионализма специалистов. Немаловажную роль в этом играет и качество используемого диагностического и лабораторного оборудования.

В клинике К+31 работают репродуктологи, андрологи и другие профильные специалисты с большим опытом работы. При определении причин бесплодия супружеских пар они используют медицинское оборудование экспертного класса. Оплодотворение ооцитов сперматозоидами in vitro осуществляется в современной лаборатории, благодаря чему жизнеспособность полученных эмбрионов существенно возрастает.

Что делать дальше?

После первой попытки ЭКО супружеские пары не должны отчаиваться и впадать в уныние. Первая неудача еще не свидетельствует о невозможности зачатия ребенка в последующих протоколах. Первое, что должны сделать супруги после ЭКО – это успокоиться и начать планирование повторной попытки ЭКО.

Чтобы повысить шансы на успех, специалисты клиники К+31 рекомендуют:

  1. учесть ошибки, которые были допущены в прошлый раз;
  2. пройти повторное обследование и гормональную терапию;
  3. нормализовать режим питания и отказаться от пагубных привычек;
  4. восстановить менструальный цикл и стабилизировать психоэмоциональный фон.

Для восстановления организма после ЭКО могут использоваться физиотерапевтические процедуры – точечный массаж, водолечение, грязелечение и т.д. Все это способствует нормализации функций жизненно важных органов и репродуктивной системы, благодаря чему повышается вероятность успешного исхода ЭКО.

Анализы после неудачного ЭКО

После неудачного протокола ЭКО необходимо обязательно выяснить причины неудачи, сдать анализы и пройти обследования. Многие специалисты рекомендуют для того, чтобы беременность после неудачного ЭКО наступила, нужно сменить схему лечения и откорректировать протокол стимуляции яичников.

После неудачного ЭКО назначают следующие анализы:

  • Антитела к ХГЧ;
  • Исследование крови на антифосфолипидные антитела;
  • Блокирующий фактор сыворотки крови;
  • Кариотип;
  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт.

Чтобы исключить заболевания эндометрия, специалисты клиники К+31 рекомендуют пройти гистероскопию. Структура и размер которого, в большей степени, влияет на успешный перенос эмбриона.

К сожалению, помимо проблем с эндометрием, существует еще множество факторов, которые могут повлиять на исход ЭКО, среди них:

  • Проблемы с гормонами;
  • Избыточный вес;
  • Патологии маточных труб;
  • Генетические и иммунные патологии.

Наиболее точно выявить проблему и повысить шансы последующих протоколов, помогут анализы после неудачного ЭКО. Основное, о чем следует помнить – эмоциональное состояние. Нельзя отчаиваться и опускать руки, позитивный настрой, вера в успешный исход и четкое соблюдение всех рекомендаций специалистов обязательно дадут положительный результат!

Что делать после неудачной попытки ЭКО

На сегодняшний день для многих женщин экстракорпоральное оплодотворение стало настоящим чудом, вожделенной возможностью наперекор воли судьбы испытать радость материнства.

Какова эффективность ЭКО?

Часто про экстракорпоральное оплодотворение говорят, словно о волшебной процедуре, обеспечивающей стопроцентную гарантию наступления беременности. Подобная иллюзия может быть чрезвычайно опасной, ведь эффективность экстракорпорального оплодотворения далека от этого. И часто после неудачного ЭКО отзывы на эту процедуру становятся несправедливо негативными.

Даже в Америке и Европе в высокопрофессиональных клиниках, которые оснащены лучшим и наиболее современным оборудованием, вероятность наступления беременности после первого экстракорпорального оплодотворения составляет 50-55 процентов. В нашей стране эффективность ЭКО на данный момент пока немного меньше и составляет примерно 30-50 процентов.

Потенциальной маме страшно вдумываться в подобные числа, понимая, что возможна даже неудачная вторая попытка ЭКО. Однако, это официальная статистика, с которой не поспоришь.

По этой причине ещё перед первым оплодотворением следует осознать, что шанс её успешного итога – в лучшем случае составляет 50 процентов. Поэтому, задумываясь над неудачной попыткой ЭКО, и что дальше делать, не нужно отчаиваться. Возможно, понадобится более тщательное обследование супружеской пары, курс реабилитации, а потом ещё одна, а может быть несколько попыток.

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием. Кроме того, у нас работают опытные специалисты, которые постоянно повышают свою квалификацию. Потому у нас эффективность ЭКО приближается к европейским показателям и составляет 40-50%. Записывайтесь на прием – делайте шаг к долгожданному материнству.

Каковы причины неудачного ЭКО?

По статистике, примерно половина попыток ЭКО (протоколов) не завершаются успехом. Причин такому положению может быть множество, однако чаще всего речь заходит о таких факторах:

  1. Аллоиммунный. Совпадение определенных белков родителей иногда приводит к неадекватной реакции материнской иммунной системы. Это обычно становится причиной обрывания беременности в случае родственного брака.
  2. Иммунный. Иммунитет, который при обычных обстоятельствах защищает женский организм от различных внешних опасностей, в некоторых случаях становится врагом, провоцируя неудачное ЭКО. При излишней агрессии имплантированная яйцеклетка им воспринимается в качестве инородного тела, и потому он ее отторгает.
  3. Гормональный сбой. Определенные гормональные показатели не проверяют для первой попытки ЭКО, однако могут повлиять на его эффективность.
  4. Свертываемость крови. Слишком высокая свертываемость крови также может иногда приводит к отторжению эмбриона. Главным показателем наличия повышенной свертываемости может выступать увеличение геморроидальных узлов и варикозное расширение вен.
  5. Состояние эндометрия. Толщина, плотность, кровоснабжение и некоторые прочие факторы, которые характеризуют эндометрий, оказывают существенное влияние на вероятность удачной имплантации эмбрионов и последующего сохранения беременности.
  6. Реакция на стимуляцию яичников. Вовсе не в каждом случае она оказывается достаточной для получения нормальных клеток.
  7. Качество сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов. Их возможность зачатия зависит от множества факторов, включая – и квалификацию врача.
  8. Наличие скрытых инфекций.

И это – лишь часть факторов, которые способны вызвать неудачные попытки ЭКО. Эти причины не еще не означают, что вторая попытка будет столь же безуспешной, однако требуется предварительная обязательная диагностика. Возможно, также вам понадобится криопротокол после неудачного ЭКО. А может, придется прибегнуть к каким-то другим способам увеличения эффективности, о которых вам расскажет ваш лечащий врач.

Почему появляются осложнения после ЭКО?

Несмотря на тот факт, что развитие медицины сегодня находится на достаточно высоком уровне и успешное экстракорпоральное оплодотворение вовсе редкостью не является, свести к минимуму неудачи на данный момент не удается. И это – вполне нормально, поскольку любое лечение обычно сопряжено с определенными трудностями, которые в некоторых случаях не удается преодолеть. Как бы там ни было, даже если у вас первая попытка ЭКО неудачная − это все равно ваш гигантский шаг на дороге к семейному и личному счастью, это то, что даст вам возможность приблизиться к наиболее ожидаемому моменту, − рождению вашего ребенка.

Есть несколько факторов, которыми может быть вызвана необходимость совершения еще одной попытки оплодотворения, повысить риск осложнений при ЭКО, и добавлять проблемы в период вынашивания.

Одним из наиболее опасных и распространенных осложнений выступает синдром гиперстимуляции яичников. Такое после ЭКО последствие обосновано излишком гормональных препаратов, применяемых для стимуляции яичников. Наличие легкой формы синдрома является не опасным. Эта форма отмечается у большинства пациенток, которые проходят протокол ЭКО. Однако в случае перехода гиперстимуляции в тяжелую запущенную стадию, такое последствие неудачного ЭКО может за собой влечь нежелательные явления, вплоть до выкидыша или замершей беременности.

Когда ждать появления первых симптомов?

Данное осложнение после неудачного ЭКО себя проявляет не сразу, симптоматика становятся видимой в ходе лютеиновой фазы цикла, на ранних сроках беременности. Поскольку пациентка в это время уже дома находится, осведомленность о симптоматике СГЯ является необходимой.

  • распирание в животе;
  • дискомфорт внизу живота;
  • болезненные ощущения;
  • чувство тяжести;
  • прибавка в весе на пару килограмм;
  • увеличение окружности талии.

Чтобы избежать всех вероятных неудач, нужно начинать заранее готовиться к ЭКО, все время консультироваться со специалистами и не паниковать при возникновении каких-то проблем. Поддержка вашего репродуктолога, ваша осведомленность, тщательное спланированное лечение помогут вам в достижении успеха, − зачать и родить здорового малыша.

Неудачное ЭКО: нет месячных – что это значит?

После неудачной попытки ЭКО, когда ХГЧ дает отрицательные результаты, спустя некоторое время должны наступить месячные. Если яичники нормально работают, и не нарушен гормональный фон, тогда месячные наступят без задержки, в сроки, а также с теми же индивидуальными особенностями, которые были и до проведения протокола. Однако бывают случаи, которые указывают на определенные нарушения в женском организме. Не стоит думать, что беременность наступила, однако ее почему-то не выявили. Отрицательный результат анализа демонстрирует 100% результат. И задержка месячных после неудачного ЭКО – это свидетельство определенного сбоя.

В период протокола экстракорпорального оплодотворения гормональная система женщины угнетается. Ей вводятся значительные дозы гормональных препаратов, чтобы стимулировать яичники женщины и вызвать их ответ в форме развития одновременно пяти и больше яйцеклеток. Когда будут отменены все стимулирующие лекарства, должен пройти некоторый период времени, пока организм не начнет снова самостоятельно синтезировать гормоны, регулирующие работу яичников и отвечающие за созревание яйцеклетки. Если нарушается цикл после неудачного ЭКО – это означает, что этот гормон по какой-то причине не вырабатывается. Однако организм в норму придет спустя некоторый промежуток времени и выделения вновь начнутся.

Диагностика после неудачного протокола ЭКО

Большинство пациенток перед первым протоколом проходят достаточно обширное обследование. Однако проверить абсолютно все показатели, а также потенциальные угрозы просто невозможно. По этой причине, после появления первых месячных после неудачного ЭКО необходимо новое обследование, в котором будут учитываться сложившиеся обстоятельства.

Какие именно факторы будет включать в себя обследование после неудачного ЭКО, сложно сказать, в каждой отдельной ситуации разрабатывается индивидуальная схема, однако в большинстве ситуацию потребуются такие обследования:

  1. Анализ на гормональный статус крови, выявление иммунных факторов.
  2. Исследование эндометрия. В данном случае могут применяться различные методики (гистероскопия, УЗИ, биопсия и прочие). Дополнительным исследованием выступает допплеровское УЗИ, которое определяет качество снабжения кровью всех органов малого таза.
  3. Бактериологический посев на выявление вероятных скрытых инфекций.
  4. Углубленное выявление факторов свертываемости крови.

Если потребуется повторная процедура, тогда обследование поможет выявить вероятные причины неудачи первого ЭКО. Две попытки неудачные – это тоже не приговор. В этом случае понадобится соответствующая терапия, которая подготовит организм к новой попытке.

Восстановление после неудачного ЭКО

Если не получилось первое ЭКО, понадобится приложить некоторые усилия, чтоб осуществить подготовку к новому протоколу. Период подготовки может достаточно сильно отличаться, в зависимости от ситуации, итогов первого, а также дополнительного исследования. Минимальная пауза составляет от 2 до 3 месяцев. Данный срок является необходимым, чтоб яичники восстановились после стимуляции, также успокоился после стресса организм, ведь все же является ЭКО некоторым потрясением.

Хорошую эффективность имеют методы нетрадиционной и физиологической терапии: грязелечение, лечебные ванны, курс точечного массажа, рефлексотерапии, гирудотерапии. Для проведения медикаментозной поддержки могут быть использованы комплексные витамины. Конечно, и первое, и второе необходимо проводить сугубо под контролем и с разрешения вашего врача.

Как пережить неудачное ЭКО: психологический аспект

Неудачный протокол сказывается не столь на физиологическом состоянии женщины, сколько на психоэмоциональном состоянии. Для большинства пациенток оно было возможностью наступления беременности. Зачастую месяцам подготовки предшествует несколько неудачных попыток зачатия самостоятельного, бесконечные обследования и долгая неприятная терапия.

В таком случае нежданная менструация после неудачного ЭКО выступает крахом всех надежд. Многие пациентки впадают в депрессию. Подобное состояние выражается нежеланием делать что-либо, апатией, раздражительностью, понижением или полным отсутствием либидо, постоянными обвинениями в адрес докторов и самой себя.

В это время необходимо осознать, что единственная попытка еще не является гарантией результата, что можно пройти повторное ЭКО, которое обычно бывает более эффективным и приносит долгожданную беременность. В действительности есть лишь несколько болезней, которые делают подобное зачатие абсолютно невозможным, с большинством остальных врачи уже могут справляться.

Чрезвычайно важной выступает эмоциональная и психологическая поддержка всех близких людей. Во-первых, её должен оказать супруг, но также и родственникам, и друзьям не нужно в стороне оставаться.

При необходимости надо обратиться за профессиональной помощью. Ведь именно такая комплексная физиологическая и психологическая терапия способна дать хороший эффект.

Однако важнее всего осознавать, что ваши первые скудные месячные после неудачного ЭКО – далеко не приговор. Первый раз – всего лишь проба. Обычно именно вторая или третья приносят успех. Кому-то может потребоваться больше, но пример большинства тысяч женщин говорит о том, что упорство и позитивный настрой помогают в достижении желанного результата.

Неудачное ЭКО

  • Причины неудачного ЭКО
  • Что делать после неудачного ЭКО

Если причины бесплодия установлены и могут быть преодолены с помощью ЭКО, рассчитывать на успех можно уже с первой попытки.

Причины неудачного ЭКО

  • сниженный овариальный запас;
  • слабый или, напротив, чрезмерный ответ яичников на стимуляцию;
  • плохое качество яйцеклеток;
  • тяжелые нарушения морфологии сперматозоидов (криптозооспермия);
  • низкое качество полученных эмбрионов;
  • изменения гормонального фона;
  • патологии/я эндометрия;
  • патология маточных труб;
  • генетические нарушения;
  • хронические воспалительные состояния репродуктивной системы;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • контакт с токсичными веществами: вредные привычки, профессиональные вредности.

Предлагаем вам посмотреть видео, где врач гинеколог-репродуктолог Нова Клиник подробно рассказывает о том, что делать после неудачного ЭКО и как подготовиться к следующей попытке.

Что делать после неудачного ЭКО

Чтобы увеличить шансы на достижение беременности в следующем цикле ВРТ, нужно провести серьезный анализ. При этом врач обращает внимание на целый ряд моментов.

Ответ яичников на стимуляцию

Нужно понять, был ли ответ яичников достаточным. Если он отличался от ожидаемого (был слабым или, наоборот, чрезмерным и привел к СГЯ), то стоит задуматься над тем, чтобы изменить схему стимуляции, использовать другие препараты или скорректировать их дозу.

Показатель оплодотворения и качество яйцеклеток

Если при неудачной попытке ЭКО частота оплодотворения оказалась низкой, в следующем цикле врач может рекомендовать ИКСИ.
При низком качестве клеток, особенно у женщин старше 40 лет, может быть рекомендовано использование донорских ооцитов.

В молодом возрасте низкое качество яйцеклеток нередко связано с реакцией на гормональные препараты. В таком случае можно поменять протокол или сделать ЭКО в естественном цикле.

Качество спермы на момент пункции

Хотя для ИКСИ отбирают лучшие сперматозоиды, при тяжелых изменениях получается, что даже лучшие из имеющихся клеток далеки от идеала. Если качество гамет очень низкое, можно использовать донорский генетический материал.

Состояние эндометрия в процессе стимуляции

  • есть ли подозрение на патологию эндометрия (полипы, гиперплазию, внутриматочные синехии);
  • была ли достаточной толщина эндометрия на момент переноса (в норме толщина не менее 8 мм);
  • были ли отклонения в структуре.

Дальнейшая тактика основана на полученных данных.
При отклонениях в структуре эндометрия необходимо решить вопрос о проведении гистероскопии перед повторной попыткой.

Если эндометрий был тонким, надо сделать:

  • допплеровское картирование сосудов матки (чтобы оценить достаточность кровоснабжения);
  • пайпель-биопсию эндометрия (для исключения хронического эндометрита).

При наличии изменений требуется их коррекция (антибактериальная терапия, циклическая гормональная терапия, физиотерапевтическое лечение).

Изменения со стороны маточных труб

При подготовке к программе ЭКО важно выявить гидросальпинксы (скопление воспалительной жидкости в маточной трубе, которое часто возникает на фоне хронических воспалительных процессов органов малого таза), так как они снижают вероятность наступления беременности. Патологически измененные трубы рекомендуется удалить во время лапароскопии.

Если гидросальпинксы появились во время стимуляции, полученные эмбрионы можно заморозить, чтобы потом перенести в криоцикле после лапароскопии.

При биохимической беременности или выраженных изменениях анализов в сторону сгущения крови нужно провести обследование и получить консультацию гемостазиолога. Потребуются следующие исследования:

  • антитела к фосфолипидам (IgGи IgM). Особенно важны антитела к кардиолипину и в2-гликопротеин;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • антитела к ХГЧ (IgGи IgM);
  • гомоцистеин;
  • мутации системы гемостаза (фактор Лейдена, MTHFR, PAI 1);
  • кариотипирование (вместе с супругом);
  • HLA-типирование 2 класса (совместно с супругом).

Некоторые из этих анализов лучше выполнять не ранее чем через месяц после неудачной попытки.
Если будут обнаружены изменения, врач назначит лечение. По показаниям пациента направляют на консультацию к гематологу и иммунологу.

Когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО

Вновь вступать в программу ЭКО после неудачи следует только после дополнительного обследования, проанализировав неудачную попытку и скорректировав нарушения, которые могли привести к отрицательному результату. Срок повторения протокола зависит от того, какая гормональная терапия проводилась. Значение имеет состояние яичников после проведенной программы. В среднем срок составляет от 1 до 3 месяцев.

Неудачное ЭКО. Что дальше: менять или не менять тактику лечения?

«Давайте что-то поменяем в тактике моего лечения, ведь в этот раз ничего не получилось!» – обычный и частый вопрос пациентов врачу на обсуждении неудачного протокола ЭКО.

Пациенты с неудачным протоколом за плечами — это самая уязвимая группа пациентов, на которых можно, не побоюсь этого выражения, заработать денег. Многие пациенты начинают искать причины неудачи и идут к врачам «сомнительной» квалификации, а то и просто к гадалкам, астрологам и т. д. Проходят всевозможные исследования, сдают «литрами» кровь и другие биологические жидкости для того, чтобы получить ответ на свой вопрос — «почему»? Нередко ответ этот они получают в виде мифического хронического эндометрита или повышенной агрегации («склеивания») тромбоцитов и т. п.

И здесь начинается лечение, а точнее «залечивание»: таблетки, свечи, гели, инъекции, процедуры. А за это время истощается кошелек, нервы и, самое главное, уходит время. А результат? А результат такой же.

На исходы ЭКО влияет множество факторов. И, к сожалению, многие из них нам неизвестны. Давайте обо всем по порядку.

Почему мы не меняем вид протокола или вид стимуляции после неудачного протокола ЭКО?

Нет смысла менять вид протокола (короткий, длинный, с агонистами, антагонистами и т. д.), если на выходе получилось мало эмбрионов или их вообще нет — это всего лишь технические нюансы, которые приводят к одному результату (плюс/минус).

Да, иногда все-таки врач меняет вид стимуляции или вид протокола для того, чтобы получить более синхронный рост фолликулов или для того, чтобы получить большее или меньшее количество фолликулов (яйцеклеток). Но качество этих самых яйцеклеток остается неизменным.

Природу не обмануть, генетику не исправить. Ее можно улучшить, исключив интоксикации (курение, алкоголь, наркотики, смена вредной работы и т. д.). Поймите, врачи не Боги. Мы работаем с теми клетками и генетикой, которые Вы нам даете.

Почему мы не делаем ИКСИ, если не было оплодотворения или оплодотворилось мало клеток?

Этот вопрос дискутабельный. Все-таки в редких случаях эмбриолог меняет тактику в пользу ИКСИ, если в прошедшем протоколе был малый процент оплодотворения при достаточном количестве зрелых яйцеклеток и нормальных показателях спермограммы.

Вообще, ИКСИ — это метод оплодотворения, который используется при выраженных отклонениях от нормы результатов спермограммы. В остальных случаях он не используется. Почему? Потому что ИКСИ без показаний (при нормальных показателях спермограммы и нормальном оплодотворении в предыдущем протоколе) даст больший процент оплодотворенных клеток, большее количество эмбрионов, большее количество переносов, а процент рождения здоровых детей будет таким же, как и при ЭКО.

А теперь задайте себе вопрос — что вы хотите? Оплодотворение? Эмбрион? Перенос? Или все-таки здорового ребенка? Думаю, ответ очевиден.

Почему мы не меняем протокол криопереноса (например, естественный цикл на стимуляцию эндометрия)?

Нет смысла менять тактику криопереноса, если овуляция подтверждена и толщина эндометрия при этом хорошая (более 7 мм). Частота наступления беременности одинаковая в обоих протоколах. К стимуляции эндометрия есть медицинские показания, такие как отсутствие овуляции при поликистозе яичников, менопаузе и т. д.

Какова же причина неудачи?

Основная причина — это половые клетки или эмбрионы, а точнее — их качество. Если яйцеклетка и сперматозоид генетически здоровы, а вследствие их слияния получился также здоровый эмбрион, то беременность наступит обязательно! А если нет, то каким бы клеем мы не приклеивали их, ничего не получится, природа не даст развиваться эмбриону, который в последствии не будет здоровым ребенком.

В данной таблице представлен кумулятивный процент наступления беременности.

Остальные причины должны быть исключены до ЭКО — гидросальпинкс (воспаление в маточных трубах), аномалии развития матки, эндометрия и т.д.

Что же делать?

Ответ один – продолжать делать ЭКО, если самостоятельная беременность невозможна. Планировать беременность самостоятельно, если возраст и диагноз позволяют это.

Нет беременности при ЭКО? Разберемся в причинах.

Цикл ЭКО это многоэтапный процесс. И от того, как протекает каждый этап, зависит исход всей программы. Чтобы ЭКО завершилось успешно и наступила беременность, необходим ряд условий:

  • должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
  • фолликулы должны созреть
  • не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
  • во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
  • сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
  • оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
  • эмбрион должен имплантироваться в матку.

И все же остается открытым вопрос: «Почему не каждый эмбрион при ЭКО становится плодом?»
Современные репродуктивные технологии позволяют вырастить эмбрион в лабораторных условиях, но до сих пор нет точных данных, что происходит во время имплантации эмбриона в матку?. При имплантации мы не знаем, какой эмбрион станет сначала плодом, а потом ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

Имплантация – это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки . Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у абсолютно здоровой супружеской пары при естественном зачатии всего 20-25% вероятность зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения во взаимодействии эмбрион-эндометрий. Сегодня известно, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.

Если беременность не наступила после первой попытки ЭКО, то это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО обязательно необходимо встретиться с врачом и проанализировать все этапы. Важно при этом не менять врача или клинику, так как Ваш доктор уже знает особенности вашего здоровья и подберет оптимальную тактику лечения.

При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

  • обострение хронических заболеваний
  • ответ яичников на стимуляцию
  • как прошло оплодотворение
  • качество ооцитов и спермы
  • качество эндометрия на момент переноса
  • необходимость дополнительного обследования и лечения

Причины неудач ЭКО

Хорошие эмбрионы – это на 5-й день развития-бластоцисты без фрагментаций, которые хорошо и в срок делились.

Эмбрионы могут быть удовлетворительного качества ввиду плохого качества полученных женских клеток, а также по причине низкого качества спермы.

Для успешной имплантации перенесенного эмбриона необходимы нормальная структура и размер эндометрия.

Если у женщины были оперативные вмешательства в матку (аборты, чистки, роды, гистероскопии с диагностическим выскабливанием), то могут быть скрытые признаки воспалительного процесса в матке.

Воспаление в трубах оказывает токсическое действие на имплантирующийся эмбрион, и даже если беременность наступает, обычно под воздействием токсинов происходит гибель эмбриона на ранних сроках.

Многие женщины после удаления труб получили положительные результаты ЭКО.

При неудачных попытках ЭКО рекомендуется провести кариотипирование супругов

Когда нет явных признаков неудач

ЭКО, врач рекомендует провести исследование иммунитета.

Первичное обследование включает:

  • полная иммунограмма,
  • гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом,
  • панель аутоантител (антикардиолипины, АТ к ДНК, факторам щитовидной железы, фактору роста нервов),
  • антиспермальные антитела ,
  • гомоцистеин
  • HLA-типирование

Совпадение по HLA-антигенам влияет на зачатие и вызывает выкидыши на ранних сроках. Факторы иммунологического бесплодия оказывают своё отрицательное влияние на многие этапы: имплантация эмбриона в слизистую полости матки, формирование плаценты, вынашивание беременности. При обследовании супружеских пар с привычным невынашиванием изучают степень их совместимости по HLA – системе, уровень иммунных NK-клеток. Для лечения иммунологических нарушений используют иммунизацию лимфоцитами мужа. Применение метода иммунотерапии лимфоцитами мужа позволяет провести иммунологическую коррекцию в организме беременной, что, в свою очередь, способствует физиологическому протеканию и вынашиванию беременности.

Что касается иммунного статуса организма – иммунологи уверены, что он очень сильно влияет и на зачатие, и на вынашивание.

На фоне стимуляций может произойти обострение эндокринных заболеваний. Если у вас были в анамнезе расстройства эндокринной системы (гипер-гипотериоз, гиперпролактинемия, гипо-гиперандрогения , диабет и др.) , то необходимо проконсультироваться с эндокринологом , чтобы врач корректировал дозы дополнительно принимаемых вами препаратов.

Причиной неудач может явиться пренебрежение пациентами назначениями лекарств или приобретение просроченных лекарств и в сомнительных местах. Очень важно принимать лекарства в точно назначенное время.

Фертильность женщины после 40 резко снижается (по статистике частота наступления беременности 2-10%).

Возраст мужчины влияет на качество эмбрионов. Возраст мужчины (старше 39 лет) ассоциируется с увеличением частоты фрагментации, плохим качеством эмбрионов и соответственно играет роль в снижении частоты наступления беременности у пар, участвующих в программе ИКСИ/ЭКО

Необходимо посмотреть гемограмму и, если есть изменения, пройти курс лечения.

Даже если беременность не наступила с первой попытки ЭКО, вы прошли этот путь, вы сделали шаг навстречу мечте, знаете, что вас ждет в будущем и можете принять решение о дальнейших усилиях забеременеть и повторить попытку ЭКО для достижения поставленной цели.

Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врач может изменить схему лечения. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако, если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка. Будьте здоровы и идите к своей цели шаг за шагом.

Для справки: Ограничений по количеству циклов ЭКО –нет. Известны случаи, когда пары прошли более 20 циклов и получили желаемый результат- стали счастливыми родителями. Возможность и необходимость ЭКО определяет врач репродуктолог и эмбриолог.

С каждым последующим циклом ЭКО возрастает вероятность беременности.

Маркина Ольга Валерьевна
Эмбриолог клиники репродуктивного здоровья «Клиника 9», кандидат медицинских наук, врач высшей врачебной категории.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИА

Основные причины неудачного ЭКО. Что делать после неудачной попытки?

По статистике, сегодня в мире живет около 4 млн. детей, рожденных при помощи технологии экстракорпорального оплодотворения. Уже один этот факт говорит о том, что это действительно революционная методика, которая дарит надежду миллионам бесплодных пар. Правда, эта надежда оправдывается не сразу: первая попытка редко бывает удачной, а в некоторых случаях и вторая, и даже третья оказываются безрезультатными. Причины неудачного ЭКО могут быть разными, однако парам, мечтающим о ребенке, важно помнить, что чаще всего они устранимы.

Стаж работы 22 года.

  1. Условия для удачного завершения экстракорпорального оплодотворения
  2. Особенности имплантации эмбриона
  3. Причины неудачных попыток ЭКО
  4. Обследование после неудачного ЭКО
  5. Каковы средние результаты ЭКО по возрасту
  6. Сколько попыток ЭКО можно делать
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

В настоящее время вероятность успеха с первой попытки ЭКО составляет приблизительно 35-40%. В возрасте старше 35 лет этот процент составляет менее 30% за один цикл.

Это хорошие цифры, но бывают и неудачные попытки ЭКО , тому есть множество причин. Если первая попытка оказалась неудачной, то при повторных процедурах шансы забеременеть увеличиваются, поскольку врач выявляет причины неудачи после первой попытки и устраняет их. ЭКО — довольно сложный процесс, включающий в себя несколько этапов, каждый из которых является крайне важным. Неудачное ЭКО может случиться вследствие малейшего сбоя на любом из этапов программы.

Условия для удачного завершения экстракорпорального оплодотворения

Чтобы экстракорпоральное оплодотворение завершилось удачно и долгожданная беременность наступила, необходимо, чтобы были выполнены следующие условия:

  • в организме женщины должен созреть хотя бы один фолликул;
  • овуляция не должна наступить до момента пункции фолликулов;
  • извлечение яйцеклеток должно пройти успешно;
  • спермии должны оплодотворить хотя бы одну из полученных яйцеклеток;
  • после успешного оплодотворения яйцеклетка должна начать делиться и превратиться в эмбрион;
  • зародыш должен быть своевременно перенесен в полость матки – поздняя имплантация является нежелательной при ЭКО.

Особенности имплантации эмбриона

Процесс имплантации в настоящее время изучен недостаточно хорошо, поэтому в ряде случаев с первой попытки оплодотворение не удается. При проведении экстракорпорального оплодотворения эмбриологам нужно дождаться момента, когда эмбрион разовьется до стадии бластоцисты, и лишь после этого его переносят в полость матки . После выхода бластоцисты из оболочки, имплантация должна проводиться в кратчайшие сроки.

Имплантация осуществляется в три этапа:

  1. Оппозиция — ориентация эмбриона в матке начинается при уменьшении полости матки в результате всасывания маточной жидкости небольшими выпячиваниями на поверхности эндометрия (пиноподии).
  2. Адгезия — в результате сложных биологических реакций бластоциста крепится к эндометрию. В этом процессе важнейшую роль играют факторы роста, интегрины (трансмембранные клеточные рецепторы), цитокины (информационные молекулы), другие молекулы и вещества.
  3. Инвазия — самостоятельный процесс, в результате которого эмбриональный трофобласт (первичный «прообраз» плаценты) проникает вглубь децидуальной ткани (материнская часть плаценты) и внедряется в общий кровоток мукозного слоя (эндометрий). В последующем, в месте соединения эндометрия и зародышевых оболочек образуется плодное место (плацента). Инвазия осуществляется за счет продуцирования протеиназы (протеолитический фермент, разрушающий ткань матки для более глубокого проникновения зародыша в слизистую). Зародыш внедряется в маточную стенку на протяжении примерно сорока часов – это критический период, если он будет неудачен, то эмбрион погибнет.

Этапы имплантации эмбриона

Как происходит имплантация эмбриона в эндометрий

В процессе имплантации происходят различные сложные иммунные механизмы и реакции, обеспечивающие правильный «контакт» тканей эмбриона и матери. Имплантацию невозможно контролировать и регулировать искусственно — это полностью природный процесс, который успешен всего в 20-25% случаях каждого менструального цикла у здоровых пар. Поэтому имплантация является самым слабым «звеном» при оплодотворении. Большое значение при имплантации имеют иммунные механизмы, от которых зависит, как будут воздействовать друг с другом ткани матери и эмбриона, которые на иммунологическом и генетическом уровне абсолютно различны. Помимо поздней имплантации, неудача при проведении первого ЭКО может быть следствием воздействия целого ряда других факторов.

Причины неудачных попыток ЭКО

Несмотря на стремительное развитие репродуктивных технологий, имеется множество причин неудачного ЭКО:

  • Качество внутреннего слоя матки, не соответствующее тому состоянию, которое должно быть для удачной имплантации. Препятствовать прикреплению эмбриона могут спайки в матке, хроническое воспаление, рубцовые изменения, полипы, кисты и другие новообразования. Данные заболевания должны быть обнаружены и устранены до проведения ЭКО.
  • Состояние маточных труб — проблемы с фаллопиевыми трубами (воспаления, непроходимость, отсутствие трубы) у 2-3% женщин приводят к внематочной беременности после искусственного оплодотворения. Чтобы снизить риск такого осложнения до минимума, предварительно проводится оценка проходимости фаллопиевых труб и их функционального состояния. Кроме того, например при гидросальпинксе, патологическая жидкость в пораженной трубе выделяет токсические вещества, которые оказывают негативное воздействие на эмбрион. Чтобы избежать неудачного ЭКО , образования удаляют лапароскопическим методом, при показаниях удаляется и пораженная труба.
  • Гормональный дисбаланс — протокол экстракорпорального оплодотворения предусматривает гормональную стимуляцию для получения большего количества половых клеток. Но эндокринная система реагирует у каждой женщины по-разному на гормональные препараты. Поэтому в ответственных клиниках, которой является «АльтраВита», каждая пациентка перед стимуляцией получает детальную консультацию эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, проходит гормональную диагностику, а при необходимости – терапию.
  • Генетические сбои — процент гибели эмбрионов из-за хромосомных аномалий – 0,7%. Чтобы исключить попытку неудачного ЭКО по причине генетических нарушений, выполняется генетический скрининг на совместимость генов обоих партнеров (кариотипирование), при котором оценивается возможность появления эмбрионов с дефектными хромосомами. В настоящее время проводится преимплантационный генетический скрининг, при котором эмбрионы с хромосомными аномалиями обнаруживаются и отсеиваются, а для беременности используются здоровые эмбрионы.
  • Качество эмбрионов — на эмбриональную жизнеспособность влияет качество сперматозоида и яйцеклетки, которое зависит от возраста и заболеваний партнеров, их вредных привычек, квалификации специалистов, выполняющих процедуру ЭКО.
  • Иммунная совместимость партнеров — иммунологическая несовместимость родителей может стать причиной неудачных попыток процедуры оплодотворения. Поэтому, после исключения прочих причин, проводится HLA-типирование, при котором исследуются антигены мужчины и женщины на совместимость. Эмбрион в процессе формирования получает антигены от обоих родителей в равных количествах. При совпадении антигенов больше, чем на 50%, иммунитет женщины распознает эмбрион, как патологическую клетку, которую нужно уничтожить, чтобы защитить свой организм. В таком случае беременность, даже если наступает, то заканчивается выкидышем на раннем сроке. Если же беременность не прерывается, то у плода развиваются пороки, иммунитет ребенка при рождении крайне низок, а у женщины на поздних сроках может быть сильный токсикоз.
  • Нарушения гемостаза — болезни крови у женщины, связанные с нарушением свертываемости, могут стать причиной прерывания беременности. Для исключения такого риска перед процедурой сдается гемостазиограмма и проводится консультация гематолога.
  • Возраст партнеров — процент неудачного ЭКО у женщин после 45 лет и у мужчин после 30 лет резко увеличивается. Мужская и женская фертильность снижается с возрастом.
  • Ожирение — лишние килограммы у женщины снижают эффективность гормональной стимуляции при реализации протокола. Это обусловлено тем, что гормоносодержащие препараты способны задерживаться в жировом слое. Поэтому при подготовке к беременности вес женщины должен быть нормальным.
  • Другие причины — неудача искусственного оплодотворения возможна при невыполнении партнерами рекомендаций специалистов. Мужчина и женщина, вступающие в протокол, должны осознавать, что выполнение врачебных рекомендаций — это обязательное условие программы. Помимо необходимых медицинских мероприятий, полноценный отдых, рациональное питание, разумные нагрузки становятся одним из составляющих условий успеха на пути к желанной беременности и рождения ребенка.

Причины неудачных попыток ЭКО

Обследование после неудачного ЭКО

Не стоит отчаиваться, если первая попытка экстракорпорального оплодотворения оказалась неудачной. Нужно успокоиться и совместно с лечащим врачом проанализировать причины неудачного ЭКО.

С этой целью проводят дополнительное обследование, в ходе которого выясняют:

  • Каким было качество эмбрионов, как они развивались в лабораторных условиях.
  • Насколько организм женщины был готов к беременности. Наличие каких бы то ни было патологий, в том числе гинекологических, не всегда негативно влияет на фертильность, но при подготовке нужно избавиться от острых заболеваний и пройти лечение при обострении хронических.
  • Как яичники отреагировали на стимуляцию, был ли ответ половых желез достаточным (смотреть тут).
  • Почему не произошло оплодотворение яйцеклетки.
  • Каково состояние эндометрия, оптимальна ли его структура и толщина для переноса эмбриона.
  • Была ли имплантация эмбриона ранней.

После этого врач делает вывод о необходимости назначения медикаментозного лечения или дополнительного обследования.

Мнение врача

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Это нужно для того, чтобы организм оправился от стресса, а яичники восстановили свою функцию после стимуляции. Однако лечащий врач при наличии показаний и применении щадящих программ может назначить процедуру уже в следующем цикле после неудачного ЭКО . ВОЗ рекомендует приступать к последующей попытке экстракорпорального оплодотворения не ранее, чем через 3 месяца.

В зависимости от результатов дополнительного обследования, врач вносит в схему лечения необходимые изменения. Если известны точные причины того, почему не случилось оплодотворения яйцеклетки, принимаются меры по исправлению ситуации. Так, при недостаточной реакции половых желез на стимуляцию, может быть увеличена дозировка гормоносодержащего препарата. В некоторых случаях требуется ИКСИ. Большим плюсом повторного ЭКО является то, что процедура проходит намного спокойнее, так как женщина уже точно знает, что и как ей нужно делать, поэтому меньше нервничает. Помимо этого, к моменту проведения повторного ЭКО врач имеет больше информации о состоянии здоровья пациентки и индивидуальных особенностях ее организма, что также повышает шансы на успех.

Каковы средние результаты ЭКО по возрасту?

  • 40% — у женщин в возрасте до 35 лет.
  • 27-36% — у женщин в возрасте от 35 до 37 лет.
  • 20-26% — у женщин в возрасте от 38 до 40 лет.
  • 10-13% — у женщин старше 50 лет.

Также важно учитывать, что эта информация меняется в зависимости от клиники, где проводится лечение. Как видно из показателей беременности, возраст женщины является лимитирующим фактором, так как у пожилых женщин репродуктивный потенциал снижается.

Сколько попыток ЭКО можно делать?

В приказах Министерства здравоохранения РФ нет ограничений на проведение повторных протоколов ЭКО. То есть, возможно его проведение бесконечное множество раз, вплоть до наступления беременности и рождения долгожданного малыша.

Бывали случаи, когда беременность наступала после восьмой-девятой попытки ЭКО. Сама процедура экстракорпорального оплодотворения не оказывает негативного влияния на организм. Что касается количества попыток, то точного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Чаще всего, если после 3-4 попыток беременность не наступает, врач может порекомендовать альтернативные варианты, например, использование донорской спермы или яйцеклетки, суррогатного материнства. Рекомендация воспользоваться донорским биоматериалом может быть, если качество собственных яйцеклеток или сперматозоидов было неудовлетворительным. Наибольшие шансы забеременеть приходятся на вторую или третью попытку искусственного оплодотворения.

На шестом протоколе возможность получения здорового материала падает. Делать более 8 попыток нецелесообразно. Согласно медицинским исследованиям, вероятность наступления беременности после восьмого протокола точно такая, как после шестого. Нередко женщины делают до 15, даже до 20 протоколов. Но могут быть исключения — это криопротоколы, когда после первой или второй гормональной стимуляции был собран высококачественный биоматериал.

Все самые современные методы преодоления бесплодия доступны в клинике «АльтраВита». Запишитесь на прием к репродуктологу, чтобы найти причины неудачных попыток ЭКО и устранить их. В таком случае вторая попытка ЭКО с большой вероятностью позволит вам забеременеть, а впоследствии – родить крепкого здорового малыша.

  • Балахонов А.В. Преодоление бесплодия. – СПб., 2000. -256 с.
  • Бурлев В. А. Ангиогенез и ангиогенные факторы роста в регуляции репродуктивной системы у женщин. Проблемы репродукции, №5, 1999. — 6-1Зс.
  • Айзикович Б.И. Патогенетические факторы бесплодия в браке как критерии прогноза эффективности впомогательных репродуктивных технологий: Автореф.дис. докт.мед.наук. Омск, 2008.
  • Божедомов В. А., Лоран О.Б., Сухих Г. Т. Этиология и патогенез мужского аутоиммунного бесплодия. Часть 1. // Андрология и генитальная хирургия. 2001. – №1. – 27-33
  • Гьюдайс JI.C. Имплантирующаяся оплодотворенная яйцеклетка и материнский организм // Проблемы эндокринологии. 1999.-№ 5. -С. 30-32
  • Йен C.C.K., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эндокринология. Пер. с англ. М.: Медицина, 1998. – 335 с.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Читайте также:
Дуофилм: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: