Онкология раки при сахарном диабете

Выбор лечебного питания для онкологических больных с диабетом

Сочетание онкологического заболевания и сахарного диабета требует от специалистов вдвое большей аккуратности при назначении терапии и внимательности при рекомендации мер вторичной профилактики.

Онкологические заболевания и сахарный диабет, как агрессивные, быстро прогрессирующие патологии, сами по себе представляют существенную проблему для лечащих врачей, но их сочетание требует от специалистов вдвое большей аккуратности при назначении терапии и внимательности при рекомендации мер вторичной профилактики.

Медицинская статистика показывает, что злокачественные заболевания у пациентов с сахарным диабетом встречаются чаще, чем у людей без нарушений углеводного обмена. Согласно исследованиям, хронически, на 40 и более процентов, повышенный уровень сахара в крови практически в два раза увеличивает риск новообразования, а в частности – рака поджелудочной железы и печени.

Онкология, в свою очередь, также является провоцирующим фактором при развитии диабета.

Взаимосвязь двух патологий, очевидная корреляция цифр заболеваемости, объяснялась одно время применением синтетического инсулина, однако, онкогенная безопасность препарата была убедительно доказана. Сегодня причинами взаимной индукции обоих заболеваний называют, среди прочего, их общие этиологические и предрасполагающие факторы: вредные привычки, неправильное питание и пр. Кроме того, низкий иммунитет при диабете становится причиной рецидивирующих инфекционных заболеваний (в том числе вызванных онкогенными вирусами), которые еще больше ослабляют иммунитет, в частности, противоопухолевый, и способствуют злокачественному перерождению тканей.

Диагноз сахарный диабет крайне негативно влияет на прогноз онкопатологии. Осложнения сахарного диабета, особенно микро- и макроангиопатии, усугубляют течение рака, а измененный гормональный фон, сниженный иммунитет усложняют подбор методов хирургического и консервативного лечения.

При недостаточной компенсации сахарного диабета от традиционных методик терапии часто приходится отказываться. Препараты для химиотерапии, к примеру, создают сильную нагрузку на почки, и потому противопоказаны при диабетической нефропатии. Облучение негативно влияет на обменные процессы, что может привести к резкой декомпенсации эндокринного заболевания. Операции также не рекомендуются из-за высокого риска инфекционных осложнений и очень медленной регенерации.

Определение методики воздействия как на онкологический процесс, так и на диабетическую патологию при их сочетании, является непростой задачей для врача. Но в большинстве случаев лечение рака начинается с подбора адекватной терапии сахарного диабета, и, конечно, соответствующего питания. Только компенсация диабета позволяет повысить шансы на благоприятный для пациента прогноз. Даже после выздоровления бывшим онкологическим больным с диабетом необходимо тщательно следить за уровнем сахара и придерживаться грамотной диеты, так как вероятность рецидива у них крайне высока.

Нутриционная поддержки при онкологическом заболевании на фоне сахарного диабета должна выполнять следующие задачи:

  • контролировать гликемию и липидный профиль;
  • сохранять массу тела во избежание ее критического снижения;
  • поддерживать иммунитет;
  • способствовать процессам синтеза белка и регенерации тканей;
  • обеспечивать поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов;
  • снижать нагрузку на кишечник и стимулировать всасывание;
  • улучшать общее состояния больного.

Ресурс Диабет Плюс, продукт от компании Nestle, благодаря продуманному сбалансированному составу успешно справляется со всеми поставленными задачами и рекомендуется специалистами-эндокринологами и онкологами.

Resource®Diabet Plus

Смесь Resource® Diabet Plus – специализированный продукт диетического питания, созданный на основе современных западных диабет-специфических формул. Высокая калорийность, но относительно низкое содержание углеводов позволяют поддерживать мышечную массу даже у истощенных пациентов, не повышая содержание глюкозы в крови.

Основные ингредиенты Resource® Diabet Plus и их влияние на организм

  • Углеводы. Источником глюкозы и фруктозы служит изомальтоза, благодаря чему продукт имеет низкий гликемический индекс. Изомальтоза является медленно всасывающимся углеводом. Она постепенно гидролизуется в пищеварительном тракте, что способствует растянутому во времени сбалансированному поступлению энергии. Исследования показали, что медленные углеводы имеют положительное влияние не только на углеводный, но и на липидный обмен, понижают цифры ТГ и увеличивают значение ЛПВП.
  • Белок. Необходимый онкологическим больным для процесса регенерации набор аминокислот поступает в организм в виде сывороточного протеина и казеина. Высокая концентрация белка (11,2 г) полностью обеспечивает потребности организма. Прием молочного протеина при диабете особенно показан, так как, по данным исследований, он стимулирует синтез инсулина, глюкозо-зависимого инсулинотропного пептида (ГИП) и глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), проявляющих инсулинотропные свойства.
  • Мононенасыщенные жирные кислоты. Суточная необходимость в жирах покрывается за счет адекватного количества исключительно полезных жиров, преимущественно MUFA (мононенасыщенных жирных кислот). Их высокое содержание в Ресурс Диабет Плюс – 26% от суточного потребления калорий – благотворно влияет на гликемический и липидный профиль, массу тела, состояние сердечно-сосудистой системы.
  • Пищевые волокна. Смесь из уникального комплекса пребиотических волокон Prebio1+ и волокон PHGG (частично гидролизованная гуаровая камедь) увеличивает время пассажа пищи по кишечнику, замедляет всасывание углеводов, улучшает состояние кишечной стенки и восстанавливает микробиоту.
  • Витамины и минералы, необходимые ослабленным больным с двумя агрессивными заболеваниями, также поступают в составе смеси Ресурс Диабет Плюс. Жизненно-важные микроэлементы легко усваиваются, метаболизируются, ускоряют регенерационные процессы, стабилизируют состояние иммунной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системы и улучшают общее состояние пациентов.

Resource® Diabet Plus соответствует самым современным западным стандартам лечебного питания. Готовая вкусная смесь расфасована в бутылочки по 200 мл, которые могут служить добавкой к ежедневному рациону, частично или полностью его замещать. Продукт подходит и для зондового питания, и для стомированных пациентов.

Какая связь между диабетом и раком?

Диабет и рак – серьезные, многофакторные, сложные и часто сопутствующие заболевания. Потенциальные биологические связи между ними до конца не изучены, но согласно совместному исследованию Американской ассоциации диабета [1] и Американского онкологического общества, пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют больший риск развития некоторых видов рака, чем те, у кого его нет. Относительные риски, связанные с диабетом, являются наибольшими (примерно в два раза или выше) для рака печени, поджелудочной железы, эндометрия, и меньшими (примерно в 1,2 – 1,5 раза) для рака толстой и прямой кишки, молочной железы и мочевого пузыря.

Обе патологии имеют идентичные факторы риска:

  1. Курение. Никотин оказывает отрицательное воздействие на все органы и системы, способствует снижению иммунитета и выносливости организма. А сигаретный дым содержит канцерогены, повреждающие здоровые клетки с последующим их перерождением в рак.
  2. Ожирение способствует перестройке определенных метаболических и гормональных процессов, что увеличивает вероятность появления и роста злокачественных новообразований.
  3. Возраст старше 40 лет. Именно в зрелом возрасте последствия вредных привычек дают о себе знать. В этой категории людей гораздо чаще наблюдается ожирение, повышенное артериальное давление и другие потенциально опасные состояния.
  4. Преобладание жирной, копченой, жареной, сладкой и острой пищи, полуфабрикатов в рационе, частые переедания.
  5. Дефицит движения – у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, чаще бывает повышен сахар.
Читайте также:
Упражнения при кифозе и сколиозе

Под влиянием этих факторов опухоль может развиться у любого, но у людей, страдающих диабетом, активность иммунной системы снижена, из-за чего организм хуже сопротивляется воздействию бактерий и вирусов. Из-за частых столкновений с ними ДНК клеток могут повреждаться, вызывая мутации, одна из которых может стать отправной точкой развития опухоли. Такие мутации также могут провоцировать устойчивость опухоли к химическим препаратам, осложняя лечение.

В Интернете можно встретить статьи, в которых говорится, что повышенный уровень сахара в крови провоцирует рак, поэтому следует полностью отказаться от сладкого. Действительно, абсолютно все клетки организма питаются глюкозой, в том числе и аномальные. В 50-х годах немецкий биохимик Отто Варбург установил связь глюкозы с раковыми опухолями. При окислении сахара в организме высвобождается большое количество энергии, которая ускоряет деление раковых клеток и распространение метастазов (впоследствии этот процесс был назван эффектом Варбурга). Глюкоза создает своего рода порочный круг – опухоль потребляет углеводы, вследствие чего увеличивается и в результате нуждается в еще большем их количестве. Этот эффект используют в онкологии, например, для обнаружения опухолей. При этом доказательств прямого воздействия глюкозы на возникновения рака нет, а значит и полностью исключать сладкое не требуется. Однако важно знать меру – чрезмерное потребление сладостей может привести к ожирению, которое, согласно исследованию Американского онкологического общества [2] , провоцирует гормональные нарушения, а те, в свою очередь, запускают развитие разных видов рака.

Диагностика и лечение рака при сахарном диабете

Какие обследования по поводу онкозаболевания нежелательны при диабете? Противопоказана только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) и то, только на фоне декомпенсации сахарного диабета (в случае, если уровень глюкозы превышает 12-13 ммоль/л). Поскольку препарат, вводимый при этом обследовании, содержит высокую концентрацию глюкозы, данную диагностику не проводят при гипер- и гипогликемии (повышенном и пониженном уровне сахара в крови соответственно). При гипергликемии ПЭТ КТ может спровоцировать гипергликемическую кому, при гипогликемии – не имеет смысла, поскольку всю глюкозу поглотят ткани, изголодавшиеся по ней, и свечение будет издавать весь организм. Решить эту проблему можно с помощью врача-эндокринолога, который скорректирует дозу антидиабетического средства и режим его приема. Если обследование требует ограничения приема пищи и проводится на голодный желудок (например, УЗИ некоторых внутренних органов или эндоскопия желудка), могут возникнуть сложности, но в целом никаких противопоказаний нет.

Лечение онкологического заболевания на фоне диабета требует особого подхода, учитывая стадии и степени тяжести обоих заболеваний, которые сосуществуют в тандеме. Применение химио- и лучевой терапии оказывается не всегда эффективным. Во время химиотерапии пациентам назначают стероидные препараты, которые провоцируют подъем уровня глюкозы в крови выше допустимого предела, что осложняет течение заболевания и снижает шансы на успешный результат. Также лечение осложняется тем, что при сахарном диабете часто поражаются почки, а многие химиопрепараты выводятся именно через них. Почечная недостаточность (и как следствие замедленное выведение химиопрепаратов) может приводить к тяжёлым последствиям, сопровождающимися, в том числе, поражением сердечно-сосудистой и нервной системы, так как некоторые химиотерапевтические препараты обладают повышенной кардиотоксичностью. Повышенный уровень глюкозы делает нервные волокна более ломкими и подверженными разрушению, а сердце и сосуды – более чувствительными к воздействию лекарств. Химиотерапия ускоряет развитие этих изменений, затрагивая клетки центральной нервной системы. Альтернативой химиотерапии является лучевая терапия, но и она способствует повышению уровня сахара в крови.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

В индивидуальном порядке специалист определяет оптимальный курс лечения и решает, что лучше для пациента: уменьшать дозы химиотерапии или быть готовым к коррекции повысившегося уровня глюкозы. Поскольку у больных сахарным диабетом в целом снижен иммунитет, резкое снижение количества лейкоцитов после химиотерапии приводит к осложненным инфекционным заболеваниям. После проведения хирургического вмешательства могут возникать кровотечения из пораженных диабетом сосудов, воспаление или острая почечная недостаточность.

Компенсация диабета под наблюдением эндокринолога не менее важна, чем противоопухолевое лечение. Чтобы снизить вероятность перехода рака в терминальную стадию и улучшить прогноз лечения, необходимо контролировать уровень сахара, и, если нужно, вовремя корректировать сахароснижающую терапию до достижения компенсации диабета. Этого можно добиться при соблюдении ряда условий (помимо приема сахароснижающих препаратов). Немаловажным фактором является диета с низким содержанием простых углеводов. Основу рациона должны составлять животные белки (мясо, рыба, птица, морепродукты и др.), а продукты с высоким содержанием простых углеводов следует исключить (сладкие фрукты, злаки, кондитерские изделия и пр.). Употреблять жареные продукты запрещено, равно как и курить. Соблюдая эти рекомендации, можно поддерживать допустимый уровень сахара в крови.

Важным фактором для улучшения состояния пациента также являются дозированные физические нагрузки.

В целом, чтобы снизить вероятность развития онкологии при сахарном диабете или выявить ее на ранней стадии, следует контролировать уровень глюкозы и вес, а также регулярно проходить онкоскрининг. Также нужно в обязательном порядке отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем.

Сахарный диабет и рак — как они связаны? Почему нужно при диабете обследоваться на онкологию

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/bigstock-Glucose-Level-Blood-Test-5098832.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/bigstock-Glucose-Level-Blood-Test-5098832.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание, заболеваемость которым в мире, несмотря на достижения в медицине, постоянно растет. Некоторые ученые уже называют сложившуюся ситуацию «эпидемией диабета». Диабет характеризуется нарушением метаболизма в организме, что приводит к стойкой гипергликемии.

Диабет типа 1 диагностируется, когда уровень глюкозы в крови повышается из-за недостатка инсулина. Диабет 2 типа характеризуется инсулинорезистентностью тканевых клеток, что приводит к увеличению не только глюкозы, но и инсулина в крови. Эти заболевания вызывают различные осложнения, как острые, так и вялотекущие, и тем самым ухудшают качество жизни пациентов, и сокращают ее продолжительность.

Многие эпидемиологические исследования подтвердили связь между диабетом и многими онкологическими заболеваниями органов. Основной фактор онкологических заболеваний у больных СД — гиперинсулинемия. Поэтому очень важно при выявлении диабета регулярно обследоваться на рак, сдавая анализы на онкомаркеры, мазки на онкоцитологию и проходя УЗИ органов-мишеней, наиболее часто поражаемых при диабете. Эти недорогие и доступные тесты помогут вовремя обнаружить опухоли и начать лечение, которое спасет жизнь.

Читайте также:
Хлоргексидин в гинекологии свечи

Риски развития онкологии у больных с сахарным диабетом

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Риски-развития-онкологии.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Риски-развития-онкологии.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/%D0%A0%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8.jpg?resize=450%2C300&ssl=1″ alt=”Риски развития онкологии” width=”450″ height=”300″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Риски-развития-онкологии.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Риски-развития-онкологии.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Риски-развития-онкологии.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Риски-развития-онкологии.jpg?w=900&ssl=1 900w” sizes=”(max-width: 450px) 100vw, 450px” data-recalc-dims=”1″ /> Риски развития онкологии

Согласно данным, предоставляемых онкологами, диабет увеличивает риск поражения печени, поджелудочной железы, толстой кишки, почек, мочевого пузыря, слизистой оболочки матки, груди и развития неходжкинской лимфомы.

Есть два типа механизмов, которые способствуют развитию злокачественных новообразований при диабете.

  • Первый тип — это общие механизмы, которые способствуют онкологическим процессам во многих органах. Например, гипергликемия, гиперинсулинемия, активность препаратов, используемых при лечении сахарного диабета, поскольку они влияют на все ткани.
  • Второй тип — определенные механизмы, влияющие на канцерогенез только в одном из органов.

Из-за хронического течения без выраженных симптомов диабет часто длительное время не диагностируют. Согласно эпидемиологическому исследованию, проведенному в США, у 3-5% взрослых диабет не выявлен. Доказано, что диабет является одним из факторов, повышающих риск развития злокачественных новообразований — онкологические заболевания однозначно чаще встречаются среди людей с CD

Онкологические заболевания печени и сахарный диабет

Печень и поджелудочная железа — два основных органа, которые подвергаются наибольшим метаболическим изменениям при диабете. Поэтому не удивительно, что мета-анализы подтверждают более высокую частоту рака печени или поджелудочной железы именно у диабетиков.

Известно, что клетки печени подвергаются воздействию более высоких концентраций инсулина, чем клетки других органов, из-за метаболизма в воротной вене. Но нужно понимать, что это состояние выявлено только у пациентов с СД 2 типа с инсулинорезистентностью, а не у пациентов с диабетом 1 типа, проходящих лечение экзогенным инсулином. Инсулин обладает митогенной активностью, что увеличивает риск рака печени.

По данным эпидемиологических исследований, у диабетиков в 2–3 раза чаще диагностируется гепатоцеллюлярная карцинома. Патогенезу печени могут способствовать другие, сопутствующие диабету патологии. Ученые пока не знают, является ли диабет прямым фактором риска рака печени или он вызван патологиями, свойственными диабетикам.

Доподлинно известно, что основные факторы развития гепатоцеллюлярной карциномы, стеатоза печени и цирроза печени чаще диагностируются именно у пациентов с СД. Как и при неалкогольном стеатозе печени, рак особенно часто встречается у пациентов с ожирением и диабетом. Дополнительные факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы включают вирусную инфекцию гепатита B и C, которая также чаще встречается среди пациентов с диабетом.

Хотя статистически значимая связь между CD и раком печени была установлена, его точные механизмы полностью не известны. Считается, что способствуют развитию рака у диабетиков гепатит, повреждение гепатоцитов и более частые рецидивы диабета у пациентов с раком печени.

Также чаще встречается в случаях диабета рак поджелудочной железы. Но в предыдущих исследованиях не проводилось различие между диабет-индуцированным раком поджелудочной железы и недиагностированным раком поджелудочной железы. Последняя ситуация тоже довольно распространена. Следовательно, если у пациента старше 45–50 лет развивается гипергликемия и диабет, даже если в анамнезе нет родственников с диабетом, рекомендуются диагностические тесты на рак поджелудочной железы.

У пожилых пациентов с диабетом в 3 раза больше шансов получить диагноз рака поджелудочной железы через 3 года, чем у пациентов того же возраста и пола, не страдающих диабетом.

Анализ лабораторных и клинических исследований показывает, что диабет, развивающийся из-за рака поджелудочной железы, с большей вероятностью вызывается различными цитокинами, интенсивно синтезируемыми опухолью, чем прямым повреждением ткани поджелудочной железы. Гипергликемия, которая возникает на ранних стадиях рака поджелудочной железы, не зависит от размера и стадии опухоли.

Диабет также может быть независимым фактором риска рака поджелудочной железы. В эпидемиологическом исследовании относительный риск развития рака поджелудочной железы у диабетиков за год до рака поджелудочной железы (диагноз или смерть) составил 2,1. Расчеты у пациентов с диабетом в течение 5 лет до появления рака поджелудочной железы привело к тому же относительному риску, равному 2,0.

Также следует рассматривать как фактор риска рака поджелудочной железы нарушение толерантности к глюкозе. Исследования с участием более 35600 пациентов, при выполнении тестов на толерантность к глюкозе и изучении связи с онкологическим заболеванием показали, что относительный риск развития рака поджелудочной железы был выше у пациентов с диагнозом непереносимость глюкозы (относительный риск 2).

Биологические механизмы диабета при раке поджелудочной железы до конца не изучены. Одним из возможных факторов считается гиперинсулинемия. Экзокринные клетки поджелудочной железы, которые обычно являются злокачественными, подвергаются воздействию высоких уровней инсулина в крови. Инсулин — фактор роста опухоли.

Этот механизм не поддерживает развитие рака поджелудочной железы при лечении диабета инсулином и при диабете 1 типа, когда клетки поджелудочной железы не подвергаются локальному повышению уровня инсулина.

Диабет и онкологические заболевания других органов — какие органы поражаются и что повышает риски?

Диабет и онкологические заболевания других органов

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Диабет-и-онкологические-заболевания-других-органов.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Диабет-и-онкологические-заболевания-других-органов.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82-%D0%B8-%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D1%85-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=450%2C300&ssl=1″ alt=”Диабет и онкологические заболевания других органов” width=”450″ height=”300″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Диабет-и-онкологические-заболевания-других-органов.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Диабет-и-онкологические-заболевания-других-органов.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Диабет-и-онкологические-заболевания-других-органов.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/Диабет-и-онкологические-заболевания-других-органов.jpg?w=900&ssl=1 900w” sizes=”(max-width: 450px) 100vw, 450px” data-recalc-dims=”1″ /> Диабет и онкологические заболевания других органов

Онкологические заболевания других органов при диабете развиваются как в результате системного, так и местного канцерогенеза. Ученые проводили исследования не столько в случаях рака печени и поджелудочной железы, но опухолей других органов.

Почки один из органов-мишеней, поражаемых при CD-специфической гипергликемии. Было показано, что рак почек развивается из-за общих факторов — гиперинсулинемия, ожирение, и специфических факторов, в основном гипертонии и диабетической нефропатии.

Диабетики имеют несколько более высокую заболеваемость раком мочевого пузыря. Гиперинсулинемия — не единственный частый фактор канцерогенеза в этом случае. Также могут способствовать развитию рака частые инфекции мочевыводящих путей.

Рак женской репродуктивной системы также чаще встречается у женщин с диабетом. Доказано, что у диабетиков больше шансов заболеть раком груди и слизистой оболочки матки, независимо от того, страдают они ожирением или нет. Как известно, ожирение — одна из основных причин рака груди. Но развитие этих видов рака определяют несколько механизмов, среди которых важное значение имеет действие половых гормонов.

  • Гиперинсулинемия увеличивает уровень биоактивных эстрогенов в крови женщины, потому что снижается концентрация гормон-связывающего белка.
  • Избыточная концентрация инсулина также стимулирует синтез андрогенов в строме яичника.
  • Также является одним из механизмов развития рака репродуктивных органов женщины задержка первой менструации, особенно у девочек с диабетом типа 1. Такие женщины более склонны к бесплодию, нерегулярным менструациям и другим проблемам с фертильностью.
Читайте также:
Резекция коленного мениска

Результаты большинства исследований предполагают, что диабет 2-го типа связан с повышенной частотой карцином и аденом толстой кишки. Риск развития рака толстой и прямой кишки повышен и у женщин, и у мужчин.

При описании механизмов патогенеза упоминаются ряд причин:

  • гиперинсулинемия;
  • более медленный транзит содержимого в кишечнике;
  • повышенная концентрация желчной кислоты в кале, что характерно для диабета.

Основываясь на результатах опубликованных крупных проспективных когортных исследований и исследований случай-контроль, было обнаружено, что диабетики имеют несколько более высокую вероятность развития неходжкинской лимфомы. Это объясняется нарушением работы иммунной системы из-за дисфункции нейтрофилов и изменением клеточного и гуморального иммунитета у больных диабетом.

Связь диабета и рака простаты — есть ли она?

Хотя диабет является одним из факторов риска многих онкологических заболеваний органов, эпидемиологические исследования показывают, что рак простаты менее распространен среди диабетиков.

Метаанализ 14 исследований, где уровни ПСА не использовались в качестве инструмента ранней диагностики, и 5 ​​исследований, где уровни ПСА использовались, подтвердили статистически значимое снижение риска рака простаты у мужчин, больных диабетом.

Риск снижается в среднем на 16%. Это скорее всего связано со снижением уровня тестостерона при диабете. Было высказано предположение, что на эту взаимосвязь могут влиять другие метаболические и гормональные факторы — измененные уровни инсулина и лептина, употребление статинов и метформина.

Повышает ли диабет смертность у онкологических больных?

Повышает ли диабет смертность у онкологических больных?

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/graph.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/graph.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/graph.jpg?resize=450%2C300&ssl=1″ alt=”Повышает ли диабет смертность у онкологических больных?” width=”450″ height=”300″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/graph.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/graph.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/graph.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/graph.jpg?w=900&ssl=1 900w” sizes=”(max-width: 450px) 100vw, 450px” data-recalc-dims=”1″ /> Повышает ли диабет смертность у онкологических больных?

Диабет не только увеличивает риск рака. Это нарушение обмена веществ также приводит к более высокой смертности от онкологических заболеваний. В большинстве случаев прогноз рака у диабетиков хуже.

Одно из онкологических заболеваний, которому может способствовать СД — рак груди. Три из пяти клинических испытаний обнаружили положительную связь между диабетом и повышенной смертностью от рака груди — относительный риск 1,24.

Более крупное эпидемиологическое исследование, затронувшее более 588300 женщин с раком груди, из которых умерло 4346, на основании таких факторов риска, как возраст, раса, ИМТ, физическая активность, курение и употребление алкоголя, показало, что относительный риск смерти от рака груди у женщин с диабетом составил 1,27 по сравнению с женщинами без признаков диабета.

У диабетиков также увеличена смертность от рака толстой кишки. Статистически значимая связь была обнаружена в 3 из 6 исследований. Относительный риск смерти от злокачественных новообразований толстой кишки у диабетиков составил 1,26. Но данные этих исследований были неоднородными, что затрудняло оценку точной взаимосвязи.

Как уже упоминалось, диабет снижает риск рака простаты. Но если больной, тем не менее, страдает ожирением и инсулинорезистентностью, риск смерти от рака простаты увеличивается. Об этом говорит исследование уч. Barone с соавторами, в котором оценивалась общая смертность среди пациентов с диабетом. Относительный риск смерти от рака у диабетиков составил 1,4 по сравнению с пациентами без диабета.

Также учеными наблюдалось статистически значимое увеличение смертности у пациентов с раком груди, эндометрия, колоректальным раком и сопутствующим диабетом. Среди пациентов с раком легких, желудка, печени, поджелудочной железы и простаты смертность от рака в этих исследованиях была немного выше.

Объясняют, почему CD увеличивает смертность от рака, сразу несколько теорий. Считается, что:

  • нарушение обмена веществ может сделать рак более агрессивным;
  • из-за нарушенного обмена организм становится менее устойчивым к прогрессированию рака;
  • пациенты с CD должны получать менее интенсивное лечение из-за плохого общего состояния здоровья;
  • ответ на химиотерапию может быть снижен.

Следует отметить, что лекарства, применяемые для лечения рака, могут вызвать временную гипергликемию или ухудшить состояние пациента с CD. Например, широкое использование глюкокортикоидов в онкологии вызывает инсулинорезистентность и усугубляет состояние у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе или недиагностированным диабетом.

Также нарушают метаболизм глюкозы и других веществ андроген-супрессивные препараты — основные лекарства от рака простаты. Снижение чувствительности к инсулину и изменение уровня липидной фракции во время длительного лечения андроген-супрессивными препаратами увеличивают риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Выводы

И диабет, и онкологические заболевания возникают из-за многих факторов. Эпидемиологические исследования показали статистически значимую связь между заболеваемостью СД и раком многих органов — печени, поджелудочной железы, женских репродуктивных органов, толстой кишки и т. д.

Основным фактором патогенеза рака при диабете считается гиперинсулинемия. Это состояние приводит к усилению митогенного действия инсулина, который способствует делению клеток в организме, в том числе раковых. Пациенты с CD имеют самый высокий риск развития злокачественных новообразований печени и поджелудочной железы. Рак печени развивается из-за комбинированного воздействия гиперинсулинемии и прямого повышения уровня глюкозы в крови.

Рак поджелудочной железы и диабет имеют причинно-следственную связь:

  • диабет может быть вызван раком поджелудочной железы;
  • рак поджелудочной железы может быть вызван диабетом.

Эти причины необходимо различать, потому что внезапное начало сахарного диабета у тучных людей среднего возраста может быть именно симптомом рака поджелудочной железы.

СД не является таким значительным фактором риска рака других органов. Например, рак мочевого пузыря развивается не только из-за гиперинсулинемии, но и из-за частых инфекций мочевыводящих путей, характерных для диабетиков.

На онкологические заболевания женской репродуктивной системы (груди, слизистой оболочки матки) влияет не только состояние диабета, но и дисбаланс половых гормонов. СД также вызывается лимфомой толстой кишки и неходжкинской лимфомой. Интересно, что мужчины с CD имеют более низкий риск развития рака простаты по сравнению с людьми без диагноза диабет.

Общая смертность увеличивается у пациентов с СД и злокачественными онкологическими заболеваниями из-за метаболических и гормональных изменений. При этом исследования показывают, что наблюдается значительное увеличение смертности от диабета и злокачественных новообразований груди, слизистой оболочки матки, толстой или прямой кишки и, в меньшей степени, от других злокачественных новообразований.

Читайте также:
Боли при рассеянном склерозе

К сожалению, при лечении онкологических больных, имеющих ещё и диабет, не всегда удается назначить сильную химиотерапию, а ответ на лечение может быть неадекватным. Важно помнить, что некоторые препараты могут ухудшить состояние пациента с СД, например, глюкокортикоиды и препараты, подавляющие андрогены.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Сахарный диабет у онкологических пациентов: влияние на лечение

По данным Международной Федерации диабета (IDF) в мире живет 463 миллиона человек с сахарным диабетом, и еще 232 миллиона человек не знают, что у них уже есть диабет. Каждый пятый человек с диабетом – старше 65 лет (136 миллионов человек), а люди этой возрастной категории чаще болеют и онкологическими заболеваниями. Каждый пятый человек с онкологическим заболеванием имеет сахарный диабет, то есть для 20% пациентов вопросы влияния диабета на лечение онкологического заболевания являются жизненно важными. Лечение онкопациентов с сахарным диабетом имеет целый ряд особенностей. Более того, и сам по себе диабет увеличивает риск развития различных онкологических заболеваний.

Сахарный диабет второго типа приводит к увеличению риска развития:

  • рака молочной железы,
  • рака эндометрия,
  • рака кишечника,
  • рака печени,
  • рака крови.

Сахарный диабет первого типа увеличивает риск развития:

  • рака желудка,
  • рака поджелудочной железы.

Также некоторые виды рака могут приводить к появлению сахарного диабета:

  • рак поджелудочной железы,
  • рак печени,
  • рак кишечника.

Как лечение онкологического заболевания влияет на сахарный диабет?

Лечение онкологического заболевания влияет на сахарный диабет в краткосрочной и долгосрочной перспективах.

Краткосрочные эффекты:

  • На фоне проводимого лечения, например, химиотерапии, возможны скачки уровня глюкозы крови.
  • При стрессе и переживаниях по поводу лечения вырабатываются гормоны, увеличивающие уровень глюкозы.
  • После оперативного лечения также может потребоваться увеличения доз сахароснижающих препаратов. Поскольку во время заживления происходит увеличение уровня глюкозы, ведь организму для восстановления нужно больше питательных веществ.
  • У онкологических пациентов иногда наблюдается снижение массы тела, из-за этого ранее подобранные дозы препаратов уже не соответствуют потребностям. Скорректировать дозировки может только врач-эндокринолог.

Влияние лечения на сахарный диабет в долгосрочной перспективе:

Некоторые химиотерапевтические препараты могут повреждать те же органы, что и длительный плохо контролируемый сахарный диабет:

  • сосуды и сердце (кардиотоксический эффект);
  • нервы (периферическая полинейропатия, когда снижается чувствительность на стопах у людей с диабетом);
  • почки (диабетическая нефропатия и нефротоксичность у препаратов химиотерапевтических);
  • глаза (диабетическая ретинопатия – повреждение сосудов на глазном дне).

Поэтому до начала лечения онкологического заболевания, если позволяет время, следует пройти обследование и оценить риски развития этих осложнений, узнать, какова ситуация с хроническими осложнениями диабета и принимать решения только совместно с врачом.

Как сахарный диабет влияет на лечение рака?

Плохой контроль диабета увеличивает риск побочных эффектов онкологического лечения.

Нужно понимать, что в организме все взаимосвязано, и для того чтобы лечение было успешным, все важные показатели должны быть в норме.

Если контроль диабета плохой и уровень сахара очень высокий:

  • увеличивается риск присоединения инфекционных осложнений;
  • ухудшается заживление послеоперационных ран;
  • снижается эффективность химиотерапевтического лечения;
  • в отдельных случаях, если диабет не удается взять под контроль, от каких-то видов лечения врачи-онкологи вынуждены отказаться или перенести их сроки.

Как готовиться к лечению рака при сахарном диабете?

Если вам предстоит лечение и обследование по поводу онкологического заболевания, необходимо обязательно посетить эндокринолога, обсудить с ним сложившуюся ситуацию и сдать анализы. Необходимый минимум – анализ на гликированный гемоглобин и обследование на выявление хронических осложнений диабета: осмотр стоп, анализ мочи на микроальбумин, осмотр глазного дна у офтальмолога.

Вместе с врачом-эндокринологом нужно определить, нет ли противопоказаний к проведению лечения. Например, если контроль диабета недостаточный и уровень сахара в крови очень высокий, то хирургическое вмешательство может быть опасным. Если речь идет о плановой операции, то сначала нужно компенсировать диабет с помощью препаратов, диеты, изменения образа жизни, а затем приступать к лечению. Но если есть экстренные показания к оперативному вмешательству, то решение должен принимать лечащий врач.

Также вместе с врачом-эндокринологом необходимо определить целевые показатели уровня глюкозы, которых вы будете придерживаться во время лечения, возможные изменения в сахароснижающей терапии, если уровень глюкозы выйдет из-под контроля на фоне лечения.

Важно! Не забывайте предупреждать всех врачей (онкологов, химиотерапевтов, радиотерапевтов), что у вас сахарный диабет, а также сообщать им о принимаемых препаратах! Потому что они могут взаимодействовать с противоопухолевыми препаратами, влиять на их действие.

Какие диагностические исследования необходимы перед лечением, если у вас сахарный диабет?

Для человека с диабетом прохождение диагностических исследований имеет некоторые нюансы.

Например, большинство исследований проводятся натощак, а человеку с диабетом длительные периоды голода могут быть противопоказаны. Поэтому с лечащим врачом необходимо обсудить изменения сахароснижающей терапии в таких ситуациях. Может потребоваться уменьшение доз инсулина, пропуск утренней подколки инсулина на завтрак или таблеток из группы сульфонилмочевины, например, диабетона, гликлазида. Если вы пропустите прием пищи, то эти препараты могут вызывать гипогликемию, а это очень опасно!

Записываясь на исследование, необходимо предупредить регистраторов, что у вас сахарный диабет (особенно если вы получаете базисно-болюсную инсулинотерапию), и вас постараются записать на более раннее время.

Что обязательно нужно взять с собой на диагностическое исследование?

Собираясь на исследование, возьмите с собой глюкометр и источник углеводов для купирования гипогликемии (сок, сахар, таблетки декстрозы). Гипогликемия – это очень опасное состояние, оно возникает при низком уровне сахара – меньше 3,9 ммоль/л. Поэтому, если вы получаете препараты из группы сульфонилмочевины или инсулины, у вас должен быть с собой источник углеводов.

Есть простое правило пятнадцати: если уровень сахара меньше 3,9 ммоль/л, то нужно принять 15 г углеводов, а это как раз пакетик сока или 15 г сахара, или 3 таблетки декстрозы. Затем подождать 15 минут, перемерить уровень сахара и если он не поднялся выше 3,9 ммоль/л, то принять еще 15 г углеводов. Это правило помогает поднять уровень сахара быстро и безопасно.

Что не подходит для купирования гипогликемии?

Леденцы – потому что, когда у человека низкий уровень сахара, мышцы рта работают неправильно и ими можно подавиться.

Читайте также:
Как применять лук от геморроя при лечении

Шоколад – он содержит много жиров, а они замедляют всасывание углеводов.

Хлеб и горячий чай. Горячий чай готовить долго, а уровень сахара необходимо поднять быстро. Хлеб тоже медленно повышает уровень глюкозы.

Помните, что вам нужна чистая глюкоза, без жиров!

Колоноскопия и сахарный диабет

Перед прохождением данного вида исследования обязательно предупредите врачей и регистраторов, что у вас сахарный диабет.

При подготовке к колоноскопии необходимо пить специальные слабительные препараты, которые очищают кишечник, и у человека с диабетом могут возникнуть трудности. Также за несколько дней до исследования врачи могут попросить придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. Но такие продукты обладают высоким гликемическим индексом и быстро повышают сахар, поэтому эту ситуацию необходимо заранее обсудить с врачом. Возможно, потребуется сделать более длительную паузу между инъекцией и едой или внести изменения в дозировки препаратов.

Перед процедурой и во время её проведения может потребоваться изменение доз сахароснижающей терапии: отмена метформина за два дня до процедуры, снижение доз инсулина длительного действия (накануне процедуры нельзя есть, нужно пить слабительное, соответственно, потребность в инсулине падает) или отмена инсулина короткого действия и препаратов сульфонилмочевины, потому что они снижают уровень сахара.

В этот период необходим частый контроль уровня глюкозы, и для этого нужно пользоваться глюкометром, а не полагаться на свои ощущения.

При себе должны быть средства для купирования гипогликемии (не красящие) – возможно, сладкая вода или сахар, который будет всасываться во рту. Красящие продукты и соки употреблять нельзя, так как они могут изменить точность метода.

ПЭТ-КТ и сахарный диабет

ПЭТ-КТ делается с различными контрастными веществами, и одно из них – фтордезоксиглюкоза.

Выполнение ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой людям с сахарным диабетом имеет ряд сложностей. Уровень глюкозы крови и сахароснижающие препараты будут влиять на точность исследования. Во время проведения этого исследования вводят фтордезоксиглюкозу и наблюдают, как ткани ее, грубо говоря, поедают. Злокачественные образования потребляют её активнее, это и позволяет их определить.

Для достоверного результата этого исследования уровень глюкозы в организме должен быть целевым и стабильным. А поскольку у человека с диабетом уровень глюкозы в крови не стабилен, этот метод исследования может быть неточным. Поэтому обязательно, записываясь на ПЭТ-КТ, сообщите врачам, что у вас сахарный диабет, и вам дадут необходимые рекомендации.

Перед исследованием необходимо согласовать с врачами изменения сахароснижающей терапии, поскольку эти препараты также влияют на точность исследования. Собираясь на ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой, обязательно предупредите весь медицинский персонал, что у вас сахарный диабет. Если уровень глюкозы крови перед ПЭТ-КТ будет больше 10 ммоль/л, исследование необходимо перенести.

Исследования с внутривенным контрастированием и сахарный диабет

Перед исследованиями с внутривенным контрастированием может потребоваться отмена метформина за 48 часов до проведения исследования (обязательно обсудите с врачом, что вам необходимо предпринять на это время).

Через 48 часов после исследования прием метформина можно будет возобновить.

Лечение рака и сахарный диабет

В лечении онкологических заболеваний широко применяются препараты из группы глюкокортикостероидов. Это может быть и при химиотерапии, и для восстановления различных показателей крови, снятия воспаления, отечности и т.п. У этих препаратов, несмотря на положительные эффекты, есть и побочные действия.

Глюкокортикостероиды (ГКС)

  • ГКС являются важным компонентом онкологического лечения.
  • ГКС вызывают повышение уровня глюкозы в крови и увеличивают потребность организма в инсулине.
  • Эффект повышения уровня глюкозы зависит от длительности приема и доз ГКС. Соответственно, чем на более длительный срок вам назначили глюкокортикостероиды, тем более серьезным будет этот эффект.
  • Перед началом лечения ГКС обязательно предупредите лечащего врача о наличии у вас сахарного диабета.
  • На время терапии ГКС необходимо чаще измерять уровень глюкозы, т.к. он может активно меняться.
  • Может потребоваться изменение доз сахароснижающих препаратов. Иногда эффект повышения уровня сахара настолько силен, что таблетированные препараты уже не так эффективно помогают, и человека на время лечения могут перевести на инсулин.
  • На время лечения ГКС нужно особенно тщательно соблюдать диету. Нужно делать выбор в пользу продуктов, содержащих больше клетчатки, пищевых волокон, т.е. это салаты, цельнозерновые продукты, а не белый хлеб.

Также бывает, что, например, у человека с предрасположенностью к диабету на фоне лечения глюкокортикостероидами может развиться глюкокортикостероидный диабет.

Химиотерапия и сахарный диабет

  • При проведении химиотерапии уровень глюкозы может резко изменяться – расти или снижаться.
  • Из-за побочных явлений химиотерапии (тошноты, рвоты, отсутствия аппетита) уровень глюкозы может падать. Потому необходимо иметь под рукой средства для купирования гипогликемии – быстрые углеводы, о которых мы уже говорили ранее.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты могут приводить, наоборот, к росту уровня глюкозы крови.
  • При повторяющихся эпизодах гипогликемии или плохом контроле диабета (уровень глюкозы больше 10 ммоль/л) необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Лучевая терапия и сахарный диабет

  • Для успешного проведения лучевого лечения с минимальным риском побочных эффектов необходим хороший контроль диабета.
  • При прохождении радиотерапии нужно чаще контролировать уровень глюкозы.
  • Во время и после лучевого лечения уровень глюкозы крови может расти, так как организм восстанавливается. Может потребоваться изменение доз сахароснижающей терапии.

Необходимо строго соблюдать диету, учитывая рекомендации радиологов, например, может потребоваться снизить количество медленных углеводов (клетчатки). Но рекомендации радиологов и эндокринологов могут не совпадать, это обязательно необходимо обсудить с врачами.

Оперативное лечение и сахарный диабет

  • Для успешного проведения оперативного лечения и восстановления после него необходим хороший контроль диабета.
  • Всем врачам (хирургам и анестезиологам) необходимо сообщить о наличии сахарного диабета и о сахароснижающих препаратах, которые вы принимаете.
  • Обсудите с эндокринологом изменения в сахароснижающей терапии до операции и после.
  • Перед оперативным вмешательством обязательно нужна консультация эндокринолога. Некоторые препараты необходимо отменить за несколько дней до операции (метформин, иНГЛТ-2), часть препаратов нужно отменить накануне операции (сульфонилмочевины, иДПП4), инсулин необходимо продолжать принимать, но перед операцией нужно корректировать его дозу.
  • Во время оперативного вмешательства может быть установлена капельница с глюкозой и инсулином для контроля уровня глюкозы. После операции может быть временно добавлен инсулин или потребоваться увеличение его доз для хорошего контроля глюкозы. После заживления послеоперационных ран по согласованию с врачом можно будет снова перейти на таблетированные препараты.
Читайте также:
Горбуша: польза и вред, как приготовить, фото

Другие виды онкологического лечения

  • Для успешного проведения таргетной и иммунной терапии необходим хороший контроль уровня глюкозы.
  • При проведении лечения может потребоваться внесение изменений в сахароснижающую терапию.

Список литературы:

IDF, diabetes atlas, 2019.

Diabetes Spectrum 2014 Nov; 27(4): 276-280.

Diabetes Spectrum 2006 Jul; 19(3): 157-162.

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 2019.

United European Gastroenterol J. 2019 Jul; 7(6): 735–740.

Clinical and Translational Imaging 7, 447-450 (2019) volume.

Can Assoc Radiol J 1998 Jun; 49(3):161-6.

Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care 2020; 43(Suppl. 1):S193-S202.

Авторская публикация:
Чернилова Любовь Олеговна

Давиденко Кира Сергеевна, врач-эндокринолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья:
    • оставьте комментарий ниже;
    • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

  • Как эффективно избавиться от папиллом на коже: помогают ли чудо-таблетки?
  • Опухоли яичка
  • Нутритивная поддержка онкологических пациентов
  • Пациент: на что он имеет права и что обязан?
  • Сто оттенков лучевой диагностики: у каждого вида рака — свой «золотой стандарт» исследования

Спасибо. Узнала много нового и полезного. Если возможно, сообщите пожалуйста можно ли принимать препараты для снижения веса при онкологии (РМЖ) и диабете 2 типа. 73 года Диабет 7 лет. Прооперирована по поводу РМЖ 6 лет назад. Принимаю Сиофор 850.

у меня сахарный диабет 2 типа.принимаю метформин 500 .после химиотерапии поднялся уровень сахара 12.1 такого сахара у меня не было мне страшно.,посоветуйте пожалуйста как снизить

Диабет и рак

В мире к 2025 году эпидемия сахарного диабета вовлечёт более 300 миллионов человек, что является следствием неконтролируемого роста ожирения и увлечения пищевыми углеводами. Сахарный диабет 2 типа (СД2) уже стал уделом не только пожилых, заболеваемость им почти десятикратно превышает диабет 1 типа.

Давно было замечено, что среди излечившихся от рака диабетиков много больше, чем среди людей никогда не сталкивавшихся со злокачественной опухолью, а на пять диабетиков с онкологическим заболеванием приходится один, у кого одновременно выявляют рак и диабет.

  • Диабет вызывает рак?
  • Как сахарный диабет способствует развитию рака?
  • Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?
  • Влияние диабета на течение опухолевого процесса
  • Как диабет мешает лечению рака

Диабет вызывает рак?

Клинические исследования подтвердили достаточную вероятность развития у страдающих диабетом рака поджелудочной железы, тела матки и толстой кишки. Каждый диабетик может заболеть одной из перечисленных опухолей в два раза чаще всех прочих. Отмечено, что на фоне сахарного диабета 1 типа возрастает частота рака шейки матки и желудка.

Если в популяции одного возраста на девять здоровых людей приходится один диабетик, то среди больных раком поджелудочной железы страдающих сахарным диабетом в три раза больше. Определённо удалось доказать связь недавно возникшего диабета и рака. Но предрасполагал ли диабет к раку или наоборот, можно ли диабет считать осложнением рака поджелудочной железы – достоверно понять пока не смогли.

В качестве факторов риска рака матки давно признана тройка: диабет, гипертония и ожирение, которые прямо или опосредовано, вместе или поодиночке повышают уровень эстрогенов. Избыток этих гормонов запускает опухолевый рост и пролиферацию органов-мишеней.

Интересно взаимоотношение сахарного диабета и рака предстательной железы, развивающегося под действием половых гормонов. Чем дольше мужчина болеет сахарным диабетом, тем меньше у него риск развития рака простаты.

Предполагают, при диабете не только накапливаются продукты углеводного обмена с антипролиферативным действием, но ещё и меняется соотношение эстрогенов и андрогенов в пользу первых, что совсем не способствует пролиферативным изменениям ткани предстательной железы.

Не обнаружено взаимосвязи диабета и рака молочной железы, почки и яичников. Исследователи то находят корреляцию, то напрочь её отрицают. Не вызывает сомнений пагубная роль ожирения, способствующего зарождению постменопаузального рака молочной железы, получается, что косвенно диабет через ожирение может подтолкнуть канцерогенез, но вот прямого его действия не зафиксировано. Да и сама роль жира пока не стала яснее, вполне возможно, что он стимулирует что-то, что и является ответственным за возникновение опухолей. Неоднократно отмечалось, что на степень риска рака молочной железы определённо и негативно влияют противодиабетические средства.

Учёные активно ищут связывающие сахарный диабет и рак гены. СД далеко не всегда повышает риск, но однозначно влияет на течение и лечения рака.

Как сахарный диабет способствует развитию рака?

Механизмов много, и они до конца не изучены. Считается, что в основе развития злокачественных опухолей, связанных с сахарным диабетом, лежат три состояния: повышение в крови уровня сахара (гипергликемия), инсулина (гиперинсулинемия) и развитие воспаления.

При сахарном диабете II типа уровень инсулина в крови нормальный, но клетки слабее на него реагируют и хуже усваивают глюкозу. Организм пытается исправить ситуацию, и поджелудочная железа начинает вырабатывать всё больше гормона. Но усвоение клетками глюкозы и снижение её уровня в крови — не единственный эффект инсулина. Он действует на клетки печени и заставляет их усиленно вырабатывать другой гормон — инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1). Это вещество обладает митогенными и антиапоптотическими свойствами. Клетки начинают усиленно делиться, они не успевают восстанавливать поврежденную ДНК, при этом подавляется апоптоз — процесс запрограммированной смерти «неправильных» клеток. Это способствует развитию злокачественных опухолей [1] .

Второй известный механизм связан с жировой тканью, которая в избытке накапливается в организме у многих людей, страдающих сахарным диабетом II типа. Она вырабатывает адипокины — вещества, которые способствуют развитию воспаления и работают как факторы роста. Кроме того, жировые клетки производят некоторые гормоны, которые также могут влиять на развитие онкологических заболеваний [2] .

При сахарном диабете развивается окислительный стресс. В тканях накапливаются свободные радикалы — они приводят к повреждению ДНК и мутациям в онкогенах [3] .

Когда в крови повышается уровень сахара, для раковых клеток создаются очень благоприятные условия. Ведь глюкоза для них — основной вид «топлива», они потребляют её в 200 раз активнее по сравнению с нормальными клетками. Этот феномен получил название «эффект Варбурга», потому что его открыл и описал нобелевский лауреат Отто Варбург [4] .

Читайте также:
Чем полезен желатин для организма

Ученые продолжают открывать новые механизмы. Например, в 2019 году было обнаружено, что при высоких уровнях глюкозы в крови у диабетиков падает активность двух веществ, играющих важную роль в восстановлении поврежденной ДНК: фактора транскрипции HIF1α и сигнального белка mTORC1. Из-за этого образуются аддукты — соединения ДНК с другими молекулами. Поврежденные ДНК не восстанавливаются своевременно. Возникает нестабильность генома и повышается риск злокачественного перерождения клеток [5] .

Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?

Однозначно, при требующем ограничения по времени приёма пищи обследовании, к примеру, эндоскопии или УЗИ, исполняемых на голодный желудок, у больных сахарным диабетом возникают сложности. По большому счёту, у диабетиков никаких противопоказаний к обследованиям нет. Исключением является только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), не разрешённая при гипергликемии и гипогликемии.

Вводимый при ПЭТ радиофармпрепарат фтордезоксиглюкоза содержит глюкозу, поэтому при высоком сахаре крови можно добиться критического состояния, вплоть до гипергликемический комы. В большинстве учреждений допустимая верхняя граница глюкозы крови для проведения позитронно-эмиссионной томографии находится в районе 8 ммоль/л. При низкой глюкозе крови ПЭТ не критично, но бесполезно: радиофармпрепарат поглотят не только очаги опухоли, но и сильно голодающие по глюкозе мышцы, «светится» будет всё и опухоль, и весь организм.

Проблема решается с помощью эндокринолога, рассчитывающего больному диабетом правильную дозу антидиабетического средства и время его оптимального приёма.

Влияние диабета на течение опухолевого процесса

Диабет не помогает, это совершенно точно. Диабет не повышает вероятность развития рака молочной железы, но у страдающих раком и диабетом женщин репродуктивного возраста опухоль редко имеет рецепторы прогестерона. Отсутствие рецепторов прогестерона не лучшим образом сказывается на чувствительности к гормональной терапии – это минус, который не только ограничивает возможности лекарственной терапии, но изменяет прогноз на менее благоприятный.

Тридцать лет назад диабет не рассматривался в качестве неблагоприятного фактора у больных раком тела матки, некоторые клинические исследования даже демонстрировали лучший прогноз в отношении жизни и вероятности рецидива. Объяснение тому находили в увеличении уровня эстрогенов, подобно тому при раке предстательной железы, что хорошо должно было сказаться на чувствительности к лечению. Но сегодня это впечатление подвергнуто большому сомнению.

Дело в том, что сам по себе диабет несёт много неприятностей, нивелирующих гормональный позитив. При сахарном диабете страдает иммунитет, и противоопухолевый тоже, изменения в клетках более значимы за счёт большего повреждение ДНК ядра и митохондрий, что повышает агрессивность опухоли и меняет её чувствительность к химиотерапии. В дополнение к этому сахарный диабет – значимый фактор риска развития сердечно-сосудистой и почечной патологии, не увеличивающих продолжительность жизни онкологических больных.

Повышенный уровень сахара крови сулит плохой прогноз в отношении жизни при раке толстой кишки, печени и предстательной железы. Недавнее клиническое исследование показало ухудшение показателей выживаемости больных светлоклеточным раком почки после радикального лечения.

Не должно быть иллюзий, нездоровье никогда не помогало выздоровлению, но состояние компенсации диабета много лучше декомпенсации, поэтому надо держать диабет «под контролем», тогда и мешать он будет значимо меньше.

Как диабет мешает лечению рака

Во-первых, сахарный диабет поражает почки, а многие химиопрепараты выводятся именно почками и не только выводятся, но и повреждают почки в процессе лечения. Так платиновым препаратам присуща невероятно высокая почечная токсичность, по уму их бы при диабете лучше и не использовать, но при том же раке яичников или яичка платиновые производные входят в «золотой стандарт» и отказ от них не помогает излечению. Снижение дозы химиопрепарата откликается меньшей эффективностью терапии.

Диабет, как упоминалось выше, способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а некоторые химиопрепараты известны своей кумулятивной (накапливающейся) кардиальной токсичностью. Имеет место и повреждение периферической нервной системы химиопрепаратами и сахарным диабетом. Что делать: снижать дозы или идти на обострение диабета – решают индивидуально. Волей-неволей, приходится выбирать «меньшее зло»: бороться с опухолью всеми имеющимися средствами, вызывая осложнения диабета, или ограничивать планы борьбы, сохраняя компенсацию диабета.

Таргетный бевацизумаб у больного диабетом способствует чуть более ранней инициации диабетической нефропатии, а трастузумаб – кардиопатии. Крайне неприятное влияние годами принимаемого при раке молочной железы тамоксифена на эндометрий при сахарном диабете усугубляется. Некоторые современные препараты требуют предварительной подготовки очень высокими дозами кортикостероидов, которые способны инициировать стероидный диабет, поэтому больному диабетом может потребоваться перевод на инсулин или увеличение дозы инсулина, с которой очень проблематично позже сойти.

Ко всем этим неприятностям, которые при выборе противоопухолевого лечения онкологи стараются избегать, диабет снижает иммунологическую защиту, поэтому падение уровня лейкоцитов и гранулоцитов в результате химиотерапии может откликнуться тяжёлыми и продолжительными инфекционными осложнениями. Не улучшает диабет и течение послеоперационного периода, когда весьма высока вероятность кровотечений из поражённых диабетом сосудов, воспалительных изменений или острой почечной недостаточности. При лучевой терапии диабет нельзя оставлять без внимания, возможны нарушения обмена углеводов со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.

Важнейшим во время любого противоопухолевого лечения у больного диабетом, наряду с проведением специального лечения, становится адекватная профилактика декомпенсации диабета под контролем эндокринолога.

Рак поджелудочной железы – симптомы и лечение

Что такое рак поджелудочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кучин Д. М., онколога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из измененных клеток поджелудочной железы.

Заболеваемость раком поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы находится на шестом месте среди остальных злокачественных образований по частоте возникновения. [1] С 1987 г. уровень заболеваемости раком поджелудочной железы в нашей стране вырос на 30 %, заболеваемость среди женщин составляет 7,6, среди мужчин — 9,5 на 100 тыс. чел. [2] Специалисты отмечают, что распространенность заболевания во всём мире будет расти. [3] Согласно прогнозам, число больных раком поджелудочной железы в 2020 году по сравнению с показателями последних двадацати лет будет выше на 32 % в развитых странах, а в развивающихся — на 83%, достигнув 168453 и 162401 случаев соответственно. [4] В 75 % случаев заболевание поражает головку поджелудочной железы.

Читайте также:
Трихомонада влагалищная диагностика

Анатомия и физиология поджелудочной железы:

Факторы риска

Основными факторами риска развития рака поджелудочной железы считается:

  • табакокурение (у 1-2 % курильщиков развивается рак поджелудочной железы);
  • сахарный диабет (риск развития заболевания у диабетиков выше на 60 %);
  • хронический панкреатит (рак поджелудочной железы развивается в 20 раз чаще);
  • возраст (риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Более 80 % случаев заболевания развивается в возрасте от 60 до 80 лет);
  • расовая принадлежность (исследования в США показали, что рак поджелудочной железы чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Возможно, это частично объясняется социально-экономическими причинами и курением сигарет);
  • пол (заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин);
  • ожирение (значительно увеличивает риск развития рака поджелудочной железы: 8% случаев связано именно с ним);
  • диета (диеты с обилием мяса, высоким содержанием холестерина, жареной пищи способны увеличить риск развития заболевания);
  • генетика (ряд унаследованных онкологических синдромов увеличивает риск развития заболевания, например, рак молочной железы, семейный атипичный синдром множественной меланомы, наследственный синдром колоректального рака).

Симптомы рака поджелудочной железы

Ранние симптомы

Зачастую на начальных стадиях признаки рака поджелудочной железы не выражены, и заподозрить его наличие позволяют субъективные ощущения.

Первыми симптомами рака поджелудочной железы могут быть:

  • тяжесть или дискомфорт в верхних отделах живота;
  • появление признаков сахарного диабета (жажда, повышение уровня сахара в крови и т. д.);
  • частый, жидкий стул.

К первым симптомам рака поджелудочной также относят потерю аппетита и быструю утомляемость.

Поздние симптомы

При прогрессировании заболевания могут появиться другие симптомы рака поджелудочной железы:

  • боли при раке поджелудочной железы возникают в верхних отделах живота с иррадиацией в спину;
  • желтушность кожных покровов и белков глаз (обусловленная нарушенным оттоком желчи из печени в кишечник);
  • тошнота и рвота (в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки);
  • интоксикация — рак поджелудочной железы может также препятствовать выработке пищеварительных ферментов в поджелудочной железе и нарушать расщепление пищи, что вызывает вздутие живота, газы и зловонную диарею.
  • потеря массы тела.

Однако все эти симптомы рака поджелудочной железы неспецифические, и при их появлении необходимо проведение комплекса диагностических процедур. [5]

Классификация и стадии развития рака поджелудочной железы

В зависимости от локализации опухоли:

  • рак головки поджелудочной железы;
  • рак перешейка поджелудочной железы;
  • рак тела поджелудочной железы;
  • рак хвоста поджелудочной железы.

Также выделяют тотальное поражение поджелудочной железы.

В зависимости от гистологической формы заболевания (определяется по результатам гистологического исследования опухоли):

  • протоковая аденокарцинома (встречается в 80-90 % случаев);
  • нейроэндокринные опухоли (инсулинома, гастринома, глюкагонома и т.д.);
  • кистозные злокачественные опухоли (муцинозная, серозная);
  • другие редкие гистологические формы.

Степени рака поджелудочной железы

Описание развития онкологии по системе TNM:

Стадия Описание
I Опухоль небольшая, не выходящая за пределы поджелудочной железы. Метастазы отсутствуют.
II Распространение опухоли за пределы органа, но без вовлечения в процесс крупных артериальных сосудов. Имеются метастазы в лимфоузлы, метастазов в другие органы нет.
III Прорастание опухоли в крупные артериальные сосуды при отсутствии метастазов в другие органы.
IV Имеются метастазы в другие органы.

Т (tumor — опухоль) — размер опухоли; N (nodus — узел) — состояние лимфатических узлов; М (metastasis — метастазы) — наличие метастазов [6] .

Рак поджелудочной железы с метастазами в другие органы:

Метастазы в поджелудочной железе

Примерно 2 % случаев рака поджелудочной железы — это метастазы из других органов. Наиболее распространённые первичные очаги рака, приводящие к появлению метастазов в поджелудочной железе:

Осложнения рака поджелудочной железы

Если образование располагается в теле или хвосте поджелудочной железы, то развитие осложнений зачастую происходит при 4-ой стадии заболевания, и связаны они прежде всего с раковой интоксикацией.

При расположении опухоли в головке поджелудочной железы могут развиться следующие осложнения:

  • Механическая желтуха

Проявления: пожелтение белков глаз, кожных покровов, потемнение мочи, кал становится светлым. Первым признаком развивающейся механической желтухи может быть кожный зуд. Развитие этого осложнения связано с прорастанием опухоли в протоки, обеспечивающие доставку желчи из печени в двенадцатитиперстную кишку. Чаще всего, прежде чем приступить к радикальному оперативному лечению, необходимо купировать признаки желтухи (наиболее приемлемой методикой является миниинвазивное дренирование желчных протоков под ультразвуковым сканированием).

  • Дуоденальная непроходимость

Проявления: тошнота, рвота, чувство тяжести и переполнения желудка. Развивается это осложнение в связи с тем, что опухоль из головки поджелудочной железы распространяется в двенадцатитиперстную кишку, в результате чего перекрывается просвет кишки, и пища не может выйти из желудка в нижележащие отделы тонкой кишки.

  • Кишечное кровотечение

Проявляется рвотой темного цвета («кофейная гуща») или появлением кала черного цвета. Это связанно с распадом опухоли, и, как следствие, возникновением кровотечения.

  • Тромбоз

Рак поджелудочной железы повышает свёртываемость крови, что может привести к венозной и артериальной тромбоэмболии [9] .

Диагностика рака поджелудочной железы

Основные инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости (в том числе эндоскопическое);
  • рентгеновская компьютерная томография (РКТ);
  • МРТ;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Диагностика с помощью анализа крови и ультразвукового резонансного метода

Современные ультразвуковые аппараты позволяют уточнить локализацию опухоли, ее размеры и взаимоотношение с крупными сосудами брюшной полости. Однако, более точное расположение опухоли, наличие отдаленных метастазов, вовлечение в опухолевый процесс сосудов брюшной полости позволяет оценить компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.

Практическое значение имеют определения онкологических маркеров сыворотки крови: СА 19.9 и РЭА (раково-эмбриональный антиген), повышение которых может косвенно говорить о наличии раковой опухоли у пациента. К сожалению, эти анализы не специфичны, и показатели могут быть повышены и при других заболеваниях, таких как рак толстой кишки, желудка и др.

Магнитно-резонансная томография

Вместо компьютерной томографии возможно проведение магнитно-резонансной томографии, но обязательным условием является применение внутривенного контрастирования.

Позитронно-эмиссионная томография

Существуют более дорогие диагностические методики, например, позитронно-эмиссионная томография, но выполнение её как первого метода исследования нецелесообразно в связи с высокой стоимостью.

Пункционная биопсия опухоли

При необходимости врач может рекомендовать выполнение пункционной биопсии опухоли. Это может быть необходимо для определения гистологического типа опухоли и подбора индивидуального лечения.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы предполагает применение хирургических и химиотерапевтических методов.

Особенности лечения на разных стадиях

Когда нужна операция при раке поджелудочной железы — зависит от гистологической формы заболевания и её стадии.

При аденокарциноме поджелудочной железы радикальное оперативное лечение (полное удаление опухоли) возможной только при I и II стадиях, затем выполняют курсы химиотерапии. При III стадии заболевания сначала проводят химиотерапию, а затем при наличии положительной динамики выполняют радикальное оперативное лечение. При IV стадии проводят только курсы химиотерапии, а оперативное лечение направленно на устранение осложнений заболевания.

При нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы выполнять оперативное лечение возможно при любой стадии заболевания, с дальнейшим проведением курсов химиотерапии. Объем операции при данных опухолях определяется индивидуально и зависит от распространенности заболевания и опыта операционной бригады.

При других гистологических формах рака поджелудочной железы тактика идентична тактике лечения при аденокарциноме.

Хирургическое лечение

Операция Уиппла при раке поджелудочной железы (панкреатодуоденэктомия). Если опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, то выполняют гастропанкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла), во время которой удаляют головку поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, часть желудка, проксимальный отдел тонкого кишечника, желчный пузырь, желчные протоки. Впоследствии выполняют соустья между оставшейся частью поджелудочной железы и пищеварительным трактом, желчными протоками и кишечником, желудком и кишечником.

Дистальная панкреатэктомия. При локализации опухоли в теле поджелудочной железы выполняют дистальную резекцию поджелудочной железы или изолированную резекцию тела поджелудочной железы, с формированием соустья между хвостом поджелудочной железы и желудочно-кишечным трактом.

Если злокачественное образование располагается в хвосте поджелудочной железы, выполняют удаление хвоста железы с удалением или сохранением селезенки.

Тотальная панкреатэктомия. При тотальном поражении поджелудочной железы единственным возможным оперативным вмешательством является полное удаление железы. В последнее время в связи с наличием хорошей заместительной терапии (инсулинотерапия и коррекция ферментативной недостаточности) данная операция целесообразна лишь в некоторых случаях.

Нано-нож в лечении рака поджелудочной железы. Эффективность применения нано-ножа для лечения рака поджелудочной железы в настоящий момент не доказана.

Все операции на поджелудочной железе связаны с большим количеством осложнений. Единственным фактором, который достоверно может снизить частоту осложнений, является опыт хирурга, выполняющего это оперативное лечение. Было доказано, что при выполнении более 20 гастропанкреатодуоденальных резекций в год частота летальных исходов составляет менее 2%, если же выполняется 5-15 таких операций, летальность составляет 15-20%.

Таким образом, единственным радикальным методом лечения рака поджелудочной железы является оперативное лечение с последующими курсами химиотерапии. [7]

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

При III стадии заболевания, отсутствии эффекта от химиотерапевтического лечения и невозможности оперативного вмешательства показано проведение стереотаксической лучевой терапии.

Стереотаксическая лучевая терапия (СЛТ) — современный метод радиотерапии, при котором в область мишени подводятся высокие дозы ионизирующего излучения за небольшое количество фракций.

Лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы с метастазами в печень

При нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы оперативное лечение можно выполнять даже при наличии метастатических очагов. При других гистологических формах рака поджелудочной железы с метастатическим поражением печени показано только химиотерапевтическое лечение.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Приём обезболивающих препаратов при раке поджелудочной железы необходим только при появлении болевого синдрома. Сначала пациенту назначают ненаркотические анальгетики, при их неэффективности — наркотические препараты.

Питание при раке поджелудочной железы

Специальной диеты при раке поджелудочной железы не существует. Диету необходимо соблюдать после операции на поджелудочной железе (Стол № 5А или стол № 9, если у пациента есть сахарный диабет).

Прогноз. Профилактика

Прогноз по сроку жизни

Прогноз при раке головки поджелудочной железы зависит от гистологической формы заболевания:

  • При аденокарциноме поджелудочной железы после радикального оперативного лечения и проведения курсов системной химиотерапии более 5 лет живут 20-40 % пациентов. К сожалению, эта самая частая и самая агрессивная опухоль поджелудочной железы с высокой вероятностью рецидива и склонная к раннему метастазированию.
  • При нейроэндокринных опухолях прогнозы гораздо лучше, даже при IV стадии заболевания. До 60-70 % пациентов живут более 5 лет даже при отсутствии радикального оперативного лечения. Многие такие опухоли растут очень медленно, и на фоне правильно подобранного лечения может наступить полное выздоровление. [8]

Вероятность рецидива

Рецидивы в течение года после операции происходят в 50–60 % случаев при аденокарциноме поджелудочной железы и в 14 % — при нейроэндокринных опухолях [11] [12] .

Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы

Профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни: отказ от табакокурения как фактора риска, исключение алкоголя, который является основным фактором возникновения хронического панкреатита. Ведение активного образа жизни и правильное питание снижают риск развития сахарного диабета и тем самым — риск возникновения рака поджелудочной железы.

Диабет и психика человека

Сахарный диабет и психика человека.

Сахарный диабет – это эндокринно-обменное заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность. При сахарном диабете в организме нарушается обмены веществ.

Ежегодно 5 тысячам минчан ставят диагноз «сахарный диабет» В Европе существует «биржевой диабет», которым страдают бизнесмены, руководители, ответственные работники, ученые, воспитатели. Назван он так от – того, что иногда бизнесмены при резком падении курса заболевают сахарным диабетом. Одно из первых мест среди ряда причин относительной инсулиновой недостаточности занимают стресс устойчивые факторы.

Исследования показывают, что психосоциальные факторы играют огромную роль как в возникновении заболевания (психологические травмы событий жизни, длительные нервные напряжения и т.д.), так и в его течении (стоит больным поволноваться, как повышается сахар в крови).

Связь диабета и эмоционального напряжения отмечена еще в 1674 г. Томасом Уиллисом. «Исследования показывают, что у людей с диабетом, за пять лет до установления диагноза, отмечается более высокий уровень стрессовых событий, долговременных переживаний и трудностей.Ученный У.Кэннон в своих опытах выяснил, что гнев и страх влияют на обмен углеводов: он обнаружил сахар в моче у сдающих экзамен, запасных игроков и азартных болельщиков во время футбольного матча и т.д.

Одна из причин возникновения СД – это длительный эмоциональный стресс, который вызывает нарушение нормального течения процессов возбуждения и торможения в головном мозге, образование очага застойного возбуждения в нервных образованиях сахарного центра гипоталламуса; повышенная его возбудимость влечет за собой повышение концентрации сахара в крови, вызывая спазмы сосудов поджелудочной железы, нарушение окислительных процессов, приводя к гипоксии бета-клеток поджелудочной железы и нарушение образования инсулина и развитию диабета.

Сахарный диабет относится к психосоматическим заболеваниям, возникающих на «нервной почве»

Психосоматические болезни – болезни нарушенной адаптации (приспособления, защиты) организма. Связь между психикой и телом осуществляется через вегетативную нервную систему. Поражается орган – «мишень» имеющий к этому наследственную предрасполо – женность.

Признаки психосоматического заболевания:

Начало заболевания провоцируется психическими факторами (психотравма, эмоциональный стресс…),со стрессовой ситуацией связано не только начало заболевание, но и любое его обострение или рецидив. Психосоматические расстройства обычно протекают фазами, и их обострение в той или иной степени носят сезонный характер.

Психологические особенности людей с Сахарным диабетом. «Диабет – это образ жизни!» скрытый глубокий смысл, отражающий социальные, медицинские и психологические аспекты проблемы жизни и здоровья людей, имеющих диабет.

Формирование и соблюдение того самого необходимого при диабете образа жизни является невозможным как без багажа знаний и навыков о СД. Сахарный диабет негативно влияет на деятельность всех систем в организме пациента.

Психологические особенности включают в себя:

1.Переедание. У больного наблюдается стремительное заедание проблем, вследствие чего человек начинает есть много вредных продуктов питания. Такой подход оказывает влияние на психику и провоцирует ощущение тревожности каждый раз при появлении чувства голода.

  1. Ощущение постоянной тревожности и боязни. Каждая часть в головном мозгу чувствует психосоматическое воздействие сахарного диабета. Вследствие этого у пациента появляется беспричинный страх, тревожное поведение и депрессивные состояния.
  2. Психические расстройства. Такие патологические процессы характерны для тяжелого течения патологии и проявляются в виде психоза и т.п.

Влияние сахарного диабета на поведение

Изменение поведения (часто меняется и характер) у диабетика проявляется 3-мя синдромами (вместе или отдельно):

Невротический (нестабильный эмоциональный фон, безрадостное настроение, выраженная растерянность в поведении, чрезмерная обидчивость, раздражительность.

Астенический (излишняя возбудимость, конфликтное поведение и даже агрессия, неприятие себя, нарушения сна, чувство сонливости днем).

Депрессивный (подавленное состояние, ощущение безвыходности проблемы с принятием решения, постоянное чувство тревожности, безразличное отношение к жизни)

Причины психических заболеваний при сахарном диабете

Любое нарушение в человеческом организме отражается на его психике, сахарный диабет в том числе. Стрессы, эмоциональная неустойчивость, скрытый внутренний гнев, не высыпание и негативные факторы окружающей среды и т.д.), способны ускорить развитие диабета больше, чем съеденная сладость.

Основные причины:

  • Кислородное голодание в головном мозге приводит к различным психологическим изменениям.
  • гипогликемия;
  • изменения в мозговых тканях;
  • интоксикация, которая развивается на фоне поражения почек и (или) печени;
  • аспекты психологического состояния и социальной адаптации.

Людям с сахарным диабетом характерно:

  • повышенная требовательность к себе и окружающим; неустойчивая самооценка;
  • Им свойственно чувство незащищенности и эмоциональной заброшенности; чувство вины и неполноценности, тревоги, гнева, зависти и тому подобное; постоянная неуверенность в себе; потребность в межличностном общении, безопасности, защищенности, терпении; может усилиться или появиться враждебность; люди чувствуют безысходность.
  • Человек осознает, что отныне не все под его контролем и испытывает страх.

Что же делать диабетикам?

В первую очередь важно «разобраться» со своими желаниями, чувствами и потребностями. Старайтесь относиться к себе и своим чувствам с интересом, уважением. Нет хороших и плохих чувств. И злость, и обида, и гнев, и зависть – это просто чувства-маркеры каких-то Ваших неудовлетворенных потребностей. Не надо себя за них наказывать. Важно понять, о чем говорит Вам Ваше тело, Ваши чувства и переживания, Ваша душа.

Медикаментозная терапия, конечно, является необходимой для диабетиков и существенно помогает повысить качество жизни людей, столкнувшихся с данной проблемой, но не решает психологических проблем таких людей.

  • Человек, заболевший сахарным диабетом, вынужден постоянно следить за состоянием своего здоровья, проявлять незаурядную психологическую выдержку и самодисциплину – это особая психологическая нагрузка.
  • «БОЛЕТЬ ДИАБЕТОМ – ВСЕ РАВНО, ЧТО ВЕСТИ МАШИНУ ПО ОЖИВЛЕННОЙ ТРАССЕ, НАДО ПРОСТО ЗНАТЬ ПРАВИЛА ДВИЖЕНИЯ» (М. Бергер)

КАК жить с сахарным диабетом.

Сахарный диабет – не болезнь, в образ жизни!

Самое главное – научиться с ним жить.

Формирование и соблюдение того самого необходимого при диабете образа жизни является:

Требование, чтобы человек относился к СД с уважением, осознал свои ограничения, принял и полюбил себя нового, с этими ограничениями.

Необходимость перестраивать отношения в семье, школе, в рабочем коллективе и тому подобное. В противодействии хроническому заболеванию существуют две стратегии поведения – пассивная и активная.

К пассивному поведению относятся защитные механизмы: реакции преуменьшения серьезности болезни типа игнорирования, самообмана, рационализации или сверхконтроля.

Более значимы активные усилия: адекватно оценивать неприятные события и факты и приспосабливаться к ним, поддерживать свой собственный положительный образ, сохранять эмоциональное равновесие, поддерживать спокойные, нормальные отношения с окружающими.

И это возможно, если человек стремится получать и усваивать необходимую информацию о болезни; ищет и находит совет и эмоциональную поддержку у специалистов, знакомых или товарищей по несчастью (группы взаимопомощи):

. Психологической поддержка в группе – помощь человеку найти в себе ресурсы, поддерживать свою собственную позитивную самооценку, сохранять эмоциональное равновесие, поддерживать спокойные, нормальные отношения с окружающими, без оценочное общение. На группе есть возможность разделить чувства и переживания, поделиться своей историей, задавать вопросы и работать с психологом, а главное – быть увиденным и услышанным. Приобрести навыки самообслуживания в определенные моменты болезни и тем самым избежать излишней зависимости, ставить перед собой новые, цели и пытаться поэтапно их достигать.

Терапевтические и профилактические меры

Лечение психических расстройств у больных сахарным диабетом осуществляется при помощи психотерапевта, психолога.

После сбора анамнеза разрабатывается индивидуальная методика для конкретного пациента. Во время псих. коррекционных или психотерапевтических сеансов, пациенту помогают учится по-новому воспринимать мир и окружающих, прорабатывает свои комплексы и страхи, а также осознает и устраняет глубинные проблемы.

Лечение психосоматических заболеваний, должно иметь поддерживающий характер. Главная профилактическая мера расстройств психики у больного диабетом заключается в исключении негативной психологической обстановки.

Самыми первыми помощниками поддержки и избегания негативной психологической обстановки, являются самые близкие – родные, ВАША СЕМЬЯ: СУПРУГИ; ДЕТИ И ВНУКИ.

Важно понимать, что лечение должно иметь комплексный подход

Психолог “ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ” Отделения профилактики, желает ВАМ употребить свой потенциал и испытать огромное чувство собственного достоинства.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: