Особенности проведения радиочастотной абляции вен ног

РЧА вен нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей – полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат эндогенные причины и факторы внешней среды. Заболевание сопровождается длительным рецидивирующим течением, которое приводит к снижению качества жизни и трудоспособности, инвалидизации пациентов. Флебологи Юсуповской больницы для диагностики варикозной болезни применяют современные методы исследования. Ведущим из них является ультразвуковое исследование с допплеровским картированием кровотока.

Лечение варикозной болезни направлено на облитерацию варикозно расширенных вен и улучшение венозной гемодинамики. Сегодня большинство хирургов применяют хирургическое лечение варикозной болезни – перевязку устья большой подкожной вены с последующим удалением притоков различными, достаточно травматичными методами. Данная методика не удовлетворяет ни врачей, ни пациентов. Это связано с высокой частотой рецидива заболевания, большой длительностью реабилитационного периода, низкой косметичностью операций, которая обусловлена наличием многочисленных разрезов.

Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют малоинвазивную хирургическую методику – радиочастотную облитерацию (РЧО) вен. Радиочастотная абляция представляет собой сегментарную облитерацию сосуда, источником которой является генератор тока высокой частоты. Метод радиочастотной абляции (РЧА) заключается в использовании электродного катетера, который проводит переменную радиочастотную волну. Это вызывает венозный спазм, разрушение коллагеновых волокон и сужение просвета вены. Методом радиочастотной абляции лечат пациентов, не выполняя дополнительных разрезов. После РЧА вен нижних конечностей не остаётся косметических дефектов.

Стоимость РЧА вен нижних конечностей в Москве разная. Цена радиочастотной облитерации (РЧО) вен нижних конечностей в Юсуповской больнице ниже, чем в других московских клиниках сосудистой хирургии. Отзывы пациентов о лечении положительные.

Показания и противопоказания к РЧА вен, преимущества метода

Радиочастотная абляция варикозных вен выполняется при стволовой форме варикозной болезни с поражением ствола большой или малой подкожной вены. Флебологи Юсуповской больницы не выполняют удаление вен методом РЧА при наличии следующих противопоказаний:

  • Выраженного атеросклероза артерий нижних конечностей;
  • Тромбофлебита;
  • Неоднократно перенесенных ранее тромбозов;
  • Воспалительных или инфекционных заболеваний кожи в зоне предполагаемых пункций;
  • Невозможности эластической компрессии при выраженном ожирении;
  • Невозможности активных движений после процедуры.

Радиочастотная абляция вен нижней конечности не выполняется во время беременности и кормления грудью.

Радиочастотная облитерация вен обладает следующими преимуществами:

  • Отсутствие выраженных болевых ощущений;
  • Проведение процедуры не требует общей анестезии;
  • Использование минимальных разрезов позволяет обеспечить хороший косметический результат;
  • Нет необходимости в длительной госпитализации пациента;
  • Низкий процент рецидивов.

После РЧО вен нижних конечностей короткий реабилитационный период, пациенты быстро восстанавливают трудоспособность.

Методика РЧА вен нижних конечностей

Перед радиочастотной абляцией вен ног пациенты проходят стандартное предоперационное обследование. Врачи рекомендуют пациентам прекратить приём противовоспалительных препаратов за несколько суток до проведения процедуры (ацетилсалициловой кислоты, трентала, ибупрофен). Не следует проводить различные виды эпиляции, использовать кремы, лосьоны, мази.

Радиочастотная абляция сопровождается постоянным ультразвуковым контролем. Это позволяет уменьшить и ликвидировать варикозно расширенные вены, избирательно блокировать патологический венозный рефлюкс. Для РЧА вен используют несколько типов аппаратов.

Флеболог под контролем ультразвука производит катетеризацию вены. После этого проводит тумесцентную анестезию вокруг варикозно расширенного сегмента венозного сосуда. После контроля положения катетера датчиком УЗИ начинается процедура РЧА.

Процесс радиочастотной катетерной абляции полуавтоматизирован. Флеболог нажимает кнопку на аппарате, кончик катетера нагревается, вызывая разрушение внутренней оболочки вены. После этого врач подтягивает катетер на 7 см и повторяет процедуру. Полный цикл лечения составляет 20 секунд. РЧА устьев вен проводится в 2 цикла, остальных участков вены – в один.

Риск таких осложнений после РЧО вен, как вторичная инфекция и кровотечение, практически сведен к нулю. Крайне редко возникает тромбоз глубоких вен. Осложнения после РЧА вен нижних конечностей могут развиться по причине индивидуальных особенностей организма пациента. Как при любом медицинском вмешательстве, при выполнении радиочастотной абляции есть вероятность получить следующие осложнения:

  • Гематому;
  • Перфорацию стенки сосуда;
  • Повреждение чувствительного нерва;
  • Ожог или изменение цвета кожи.

Чтобы определить, подходит ли метод РЧА вен именно для Вас, обратитесь к флебологам Юсуповской больницы.

Диагностика варикозного расширения вен

Врачи Юсуповской больницы определяют наличие показаний и противопоказаний для выполнения РЧО вен нижних конечностей с помощью современных методов диагностики. Клинические проявления варикозной болезни изменяются в процессе её развития и зависят от стадии заболевания. В стадии компенсации определенных выраженных расстройств венозного оттока к конечности выявить не удается. В течение длительного времени варикозная болезнь может протекать бессимптомно. Пациенты предъявляют жалобы на наличие варикозных узлов по ходу поверхностных вен.

Для стадии субкомпенсации характерны следующие симптомы:

  • Наличие варикозных узлов;
  • Чувство распирания и тяжести в ногах, утомляемость
  • Парестезии (чувство ползания мурашек);
  • Судороги в икроножных мышцах по ночам;
  • Отёки голени к концу дня;
  • Пастозность.

Варикозная болезнь в стадии декомпенсации проявляется постоянными отеками, гиперпигментацией и уплотнением кожи, целлюлитом, дерматосклерозом, экземоподобным дерматитом и кожным зудом. На завершающем этапе появляются трофические язвы.

Флебологи после осмотра пациента проводят функциональные пробы. Для проверки состояния клапанного аппарата поверхностных вен выполняют пробы Троянова-Тренделенбурга, Вальсальвы, Гаккенбруха, Шварца. Проверку проходимости глубоких вен проводят с помощью пробы Дельбе-Пертеса, Мейо-Пратта. С целью выявления несостоятельности перфорантных вен выполняют Шейниса, Пратта, Фегана. Эти пробы достаточно громоздкие.

Флебологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов, страдающих варикозной болезнью, с помощью следующих инструментальных методов исследования:

  • Флеботонометрии (определения венозного давления);
  • Реовазографии (для определения состояния периферических артерий);
  • Капилляроскопии (для изучения состояния капиллярного русла);
  • Лимфографии – рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы.

Одним из самых точных методов исследования венозной системы является ультразвуковая допплерография. Благодаря тому, что Юсуповская больница оснащена УЗИ-аппаратами, работающими в В-режиме, флебологи имеют возможность выполнить ангиосканирование – получение изображения и размеров сосуда в реальном масштабе времени. Комбинированное использование спектральной допплерографии и ангиосканирования в серошкальном режиме называется дуплексным ангиосканированием. Только после оценки результатов клинического и инструментального обследования флебологи принимают взвешенное решение о необходимости, целесообразности и безопасности выполнения радиочастотной абляции вен нижней конечности. Отзывы о процедуре положительные.

Читайте также:
Менсе: инструкция по применению, цен, отзывы, аналоги

Консервативная терапия варикозной болезни

Врачи Юсуповской больницы кроме радиочастотной облитерации варикозно расширенных вен нижних конечностей проводят медикаментозную терапию варикозной болезни. Она направлена на устранение симптомов заболевания, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Комплексное лечение включает коррекцию нарушений гемодинамики, улучшение микроциркуляции, устранение косметического дефекта.

При варикозном расширении вен флебологи рекомендуют пациентам использовать медицинский трикотаж и эластичные бинты. Дозированная компрессия позволяет уменьшить проявления варикозной болезни, замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту эластичный трикотаж различного класса компрессии в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности. Компрессионные изделия позволяют предотвратить варикозное расширение вен.

Флебологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим варикозной болезнью, фармакологические препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Задачей фармакотерапии варикозной болезни является:

  • Повышение тонуса венозных сосудов;
  • Улучшение лимфатического оттока и микроциркуляции;
  • Купирование воспалительных осложнений;
  • Оптимизация физико-химических характеристик крови;
  • Профилактика тромботических осложнений.

Врачи проводят комплексную медикаментозную терапию варикозной болезни следующими фармакологическими препаратами:

  • Флеботониками;
  • Периферическими дилататорами;
  • Антиагреганты;
  • Энзимами;
  • Препаратами на основе простагландина Е;
  • Нестероидными противовоспалительными средствами;
  • Препаратами метаболического действия.

Местно применяют мази и гели на основе гепарина, флеботоников, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов. После радиочастотной абляции вен нижних конечностей пациенты не нуждаются в использовании лекарственных средств.

Рекомендации после РЧА вен нижних конечностей

Сразу после проведения радиочастотной облитерации вен в операционной пациенту надевают компрессионный трикотаж. Ему рекомендуют походить в течение 40 минут. После процедуры РЧО вен требуется короткий в сравнении с другими внутрисосудистыми методиками период обязательной компрессии – не более1-2 недель. Режим и сроки ношения компрессионного трикотажа определяет лечащий врач.

В первые несколько суток после радиочастотной абляции вен следует избегать занятий на велотренажёре, фитнесом, аэробикой. Врачи рекомендуют пациентам ежедневно не менее одного часа ходить пешком, по возможности избегать длительного пребывания в положении сидя или стоя. В течение четырех недель рекомендуется воздерживаться от приёма горячих ванн. Посещение сауны и бани следует отложить на 3 месяца. После проведения процедуры РЧО вен трудоспособность восстанавливается обычно через 2-3 дня.

В Юсуповской больнице радиочастотную облитерацию вен выполняют опытные хирурги-флебологи, которые прошли специальную подготовку в ведущих российских и европейских центрах сосудистой хирургии. Использование современного оборудования обеспечивает безопасность процедуры и качественный результат лечения. Для того чтобы записаться на приём к флебологу, звоните по номеру телефона контакт центра в любое время суток независимо от дня недели.

Радиочастотная облитерация расширенных варикозом вен (РЧО), радиочастотная абляция вен (РЧА), VNUS Closure

Одной из методик, применяемых при лечении варикозной болезни вен, расположенных в нижних конечностях, является радиочастотная абляция вен (РЧА), или радиочастотная облитерация вен (РЧО), или VNUS. Данная методика относится к группе внутрисосудистых, или эндовазальных, эндовенозных, и заключается в следующем.

На внутреннюю поверхность варикозной вены радиочастотным излучением (для этого используются токи высокой частоты) оказывается тепловое воздействие, в результате чего просвет сосуда закрывается, то есть происходит его облитерация, а затем полностью рассасывается, то есть происходит абляция.

В чем суть метода радиочастотной абляции вен (РЧА)

В основе всех методик, которые современная медицина использует для лечения варикоза, лежат способы устранения обратного тока, то есть рефлюкса, крови в области крупных поверхностных венозных слоев, а также перфорантных вен, у которых работа клапанного аппарата нарушена. На нижней конечности расположено два крупных поверхностных венозных ствола – БПВ – большая подкожная вена и МПВ – малая подкожная вена. Перфорантными венами называются имеющие небольшую протяженность вены, которые объединяют бассейны поверхностных вен и глубоких. Иными словами перфорантные вены – это сосуды, которые идут от вен поверхностных к венам глубоким.

Устранить рефлюкс можно как с помощью классических хирургических методов, то есть с помощью различных вариантов флебэктомии, в результате чего пораженный участок сосуда будет удален, так и без удаления, используя различные внутрисосудистые методики, воздействующие на эндотелий (внутреннюю поверхность вены).

На данный момент наиболее перспективными являются две внутрисосудистые методики, принципиально различающиеся друг от друга механизмом воздействия на внутреннюю поверхность вены. Одна из них, эхо-контролируемая foam-form склеротерапия, оказывает на венозный эндотелий химическое воздействие, а вторая, с помощью радиоволн, т.н. радиочастотная абляция, или лазерного излучения, т.н. лазерная облитерация, оказывает на него физическое воздействие. Однако данные внутрисосудистые методики объединены общим принципом – в результате оказываемого воздействия эндотелий повреждается, что приводит к тому, что участок сосуда пустеет, а его стенки слипаются, после чего на поврежденном участке происходит замещение соединительной ткани.

Принцип радиочастотной облитерции

Метод радиочастотной облитерации основывается на том, что под воздействием радиосигнала, имеющего определенную частоту, биологические ткани могут нагреваться до достаточно высокой температуры. Во время процедуры в вене делается прокол, через который вводится электрод и проводится до места нахождения сафено-феморального соустья, то есть до места разделения основной вены нижней конечности на поверхностную вену и глубокую. Вена обрабатывается с помощью обратной связи – прибором в соответствии с температурой внутри вены подбирается мощность оказываемого на стенку воздействия. Аппарат постоянно фиксирует все получаемые данные, которые затем отображаются на экране. По получаемым данным врач имеет возможность следить за ходом операции в деталях. Радиоволновой катетер воздействует на вену ровно в той степени, какая нужна для каждого конкретного случая. Его действие распространяется исключительно на венозные стенки, не затрагивая окружающие ее ткани.

Читайте также:
Коксартроз тазобедренных суставов 1 степени

Все специализированные клиники сейчас используют систему радиочастотного закрытия вен VNUS Medical Technologies, в конструкцию которого входит хирургический катетер и радиочастотный генератор. Данный метод впервые был применен в 1998 году в Европе, а затем 1999 году в США.

Когда может проводиться радиочастотная абляция вен (РЧА)

Варикозная болезнь вен нижних конечностей является общим показанием к проведению радиочастотной облитерации вен. Однако на ряду с этим методом медицина с успехом применяет и другие методики лечения данного заболевания, например, разные виды флебэктомии, ЭХО-склеротерапию, эндовазальную лазерную коагуляцию. На каком же месте, по сравнению с этими методиками, находится РЧА? Ответ на этот вопрос весьма неоднозначен. Медицина не стоит на месте, вместе с ней постоянно развиваются и внутрисосудистые методики, собираются все новые и новые статистические данные о том, насколько эффективно то или иное лечение. Именно поэтому сказать, какой из видов лечения варикозной болезни лучше сказать просто невозможно.

Классическим методом лечения варикозного заболевания вен на протяжении столетия является комбинированная флебэктомия. Несмотря на то, что данная операция признана достаточно эффективной, техника ее проведения отточена до совершенства, в последнее время врачи стали реже назначать ее пациентом. Это связано с тем, что после флебэктомии остается ряд косметических дефектов, а период реабилитации достаточно долгий. Именно поэтому все чаще стали использоваться внутрисосудистые вмешательства. Флебэктомию сейчас рекомендуют делать только в том случае, если у пациента запущенная или рецидивная форма варикозного заболевания. Чтобы выбрать правильный вариант внутрисосудистого вмешательства, необходимо провести обследование вен с помощью ультразвукового дуплексного сканирования.

Патологически измененные стволовые вены (БПВ и МПВ)

Большая и малая подкожный вены, расположенные на нижних конечностях, в редких случаях имеют выраженный изгиб, который затрудняет или даже не позволяет с технической точки зрения проведение лазерной или радиочастотной абляции сосуда, так как ни световод, ни катетер через них провести нельзя. В данном случае можно применить либо ЭХО-склеротерапию, либо классическую флебэктомию.

Степень расширения просвета стволовых вен

Как сообщает большинство источников, если ширина просвета вены составляет более 10 мм, результативность ЭХО-склеротерапии становится гораздо ниже. При диаметре сосуда до 12 мм рекомендуется использовать метод лазерной облитерации вен (ЭВЛК). Если диаметр стволовых вен более 15 мм, то можно применять метод радиочастотной абляции вен (РЧА).

Противопоказания к проведению РЧА

Для проведения радиочастотной абляции вен существуют следующие показания:

  • беременность и период лактации;
  • наличие выраженного атеросклероза артерий на нижних конечностях;
  • наличие острого тромбоза поверхностных или глубоких вен;
  • в случае нескольких перенесенных ранее тромбозов (данное противопоказание является относительным);
  • наличие в зоне предполагаемых проколов воспалительных или инфекционных заболеваний кожи, например, пиодермии, фурункулов и пр. (данное противопоказание является относительным);
  • невозможность использования компрессионного трикотажа на протяжении длительного времени, например, при ожирении.

Подготовка пациента к проведению радиочастотной абляции вен (РЧА)

При использовании данной методики, как правило, специальная подготовка пациента не требуется. Однако все же необходимо проведение стандартного флебологического обследования пациента, в состав которого входит ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Данное обследование нужно для подтверждения того, нужно ли использовать РЧА для лечения варикозной болезни у данного пациента. Помимо флебологического обследования, пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, сделать ЭКГ. Также необходимо сделать коагулограмму и пройти исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. На основании данных стандартного скриннинга общего состояния здоровья в обязательном порядке нужно получить заключение у терапевта о том, что противопоказания к проведению РЧА со стороны общего состояния здоровья пациента отсутствуют. Перед началом процедуры пациент должен удалить волосы с ног и заранее приобрести компрессионный трикотаж.

Технология проведения радиочастотной абляции вен (РЧА)

Радиочастотная абляция вен проводится в операционной, но амбулаторно. Процедура проводится без наркоза. В большинстве случаев применяют тумесцентную анестезию – это один из видов местной анестезии, когда анестетик вводят в окружающую вену паравазальную клетчатку, что приводит к быстрому и качественному обезболиванию.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту, находящемуся в вертикальном положении, делают маркировку варикозных вен. Данная процедура контролируется ультразвуковым дуплексным сканированием. На этом же подготовительном этапе необходимо определить область несостоятельности клапанного аппарата магистральных вен, отметить те места, куда впадают притоки, и промаркировать те притоки, на которых есть варикозное расширение.

Все последующие этапы РЧА, проводимой в соответствии с самым распространенным технологическим вариантом операции VNUS Closure, контролируются ультразвуковой допплерографией. Пациент во время процедуры должен лежать на операционном столе. После того, как кожа будет обработана дезинфицирующим раствором, в области дистального (нижнего) сегмента сосуда, который подлежит абляции делается прокол (пункция) вены, через который вводится одноразовый радиочастотный катетер (фото 1). После введения катетер продвигается по вене до проксимального (верхнего) сегмента. Так, например, если проводится абляция большой подкожной вены, то катетер необходимо проводить до начала сафено-феморального соустья, то есть до того места, где происходит разделение вены нижней конечности на поверхностную вену и глубокую.

Читайте также:
Укол хгч при стимуляции овуляции: эффекты и показания

После того как катетер был установлен в нужном месте, следует провести тумесцентную анестезию. Длина нагревающего концевого элемента радиочастотного катетера составляет 7 см, что позволяет обрабатывать вену отрезками длиной 7 см поэтапно. После того как на приборе нажимается кнопка Пуск, в течение примерно 20 сек происходит нагревание концевого элемента. Затем проводящий процедуру врач, ориентируясь на метки на катетере, вытягивает его на7 см и снова нажимает кнопку. Вена обрабатывается автоматически, так как, работая по принципу обратной связи, прибор, ориентируясь на температуру внутривенного пространства, сам устанавливает уровень мощности воздействия на стенку сосуда.

Длительность воздействия прибор также рассчитывает самостоятельно. Именно тем фактом, что данная процедура полностью автоматизирована, отличает РЧА от лазерной коагуляции, во время проведения которой хирург должен сам регулировать и то, с какой скоростью ему следует продвигать световод, и то, насколько интенсивным должно быть воздействие. При РЧА полную абляцию вены, длина которой составляет 45 см (7 сегментов), может быть проведена за 3-5 минут.

По показаниям РЧА может быть дополнена склеротерапией. Также может быть назначена минифлебэктомия притоковых вен, пораженных варикозом. Такая необходимость возникает почти в 100% случаях проведения РЧА, поэтому общее время проведения процедуры занимает около 30-40 минут.

Реабилитационный период после радиочастотной абляции вен (РЧА)

После того как была проведена РЧА, прямо в операционной пациент обязан надеть компрессионный трикотаж, в котором он обязательно должен походить примерно 40 минут.

Радиочастотная абляция выигрывает у других внутрисосудистых методик достаточно коротким периодом, всего 1-2 недели, обязательного ношения компрессионного трикотажа. При применении других методик компрессионный трикотаж необходимо носить около двух месяцев. Несколько дней после РЧА нельзя заниматься гимнастикой, аэробикой и тренироваться на велотренажере. Однако ежедневно около часа нужно ходить пешком, а также по возможности не стоять и не сидеть долгое время. В течение двух недель нельзя посещать баню и принимать ванну. Более никаких ограничений на образ жизни после РЧА нет.

После проведения РЧА пациент должен периодически посещать лечащего врача. На первом осмотре, который проводится на 4-7 день, обязательно проводится ультразвуковое ангиосканирование. Следующее посещение врача зависит от того, как проходит реабилитационный период.

Возможные осложнения после проведения радиочастотной абляции вен (РЧА)

При сравнении РЧА с лазерной абляцией ее неоспоримым преимуществом является тот факт, что процесс его проведения полностью автоматизирован, а что «человеческий фактор» полностью исключен. После проведения РЧА практически отсутствует ряд неприятных ощущений, которые связаны непосредственно с теми действиями, которые производит хирург, например, тепловое воздействие на участки вены, не соответствующее норме, избыточное воздействие на сосуды, приведшие к сквозной перфорации и т.д. Кроме того, в постоперационный период у пациентов практически всегда отсутствуют болевые ощущения, по ходу сосуда нет кровоподтеков, гематом, парестезии и пр.

Однако применение РЧА в крайне редких случаях может привести к тромбозу глубоких вен или к распространению тромба по подкожным венам, которые являются достаточно серьезными осложнениями. Согласно статистике такие осложнения встречаются у 0,1 – 2% пациентов, перенесших РЧА. В медицинской литературе есть описание всего нескольких случаев, когда после РЧА возникла тромбоэмболия сосудов легких, которая является самым опасным осложнением любых манипуляций, проводимых не сосудах.

Результаты лечения с использованием метода радиочастотной абляции вен (РЧА)

Несмотря на то, что в области лечения варикозной болезни постоянно разрабатываются новые высокотехнологичные методы, на сегодняшний день так и не существует методики, применение которой навсегда избавит пациентов от этого недуга. Даже после РЧА может возникнуть рецидив заболевания. В литературе описано три причины повторного развития варикозного заболевания:

1.Не была достигнута окклюзия вен из-за того, что сосуды пациенты имеют особое строение, или если была нарушена техника проведения процедуры.
2.Наличие в венах, в которых первоначально была сделана адекватная облитерация, реканализации.
3.Паховый рефлюкс, возникший после того, как адекватная облитерация основной вены была достигнута.

Возможность возникновения рецидива заболевания в отдаленном периоде после проведения РЧА примерно такая же, как и во время применения других радикальных методик, и составляет не более 10%.

Эндовенозная радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей

Радиочастотная абляция (РЧА) более 10 лет практикуется в западных странах как метод быстрого и надежного лечения вен, пораженных варикозом. Изначально РЧА использовалась в кардиохирургии для лечения аритмии. Операция с применением радиочастоты — наиболее эффективная методика лечения варикоза, обладающая большими преимуществами перед другими методиками. Радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей в Москве появилась сравнительно недавно. Однако 10 лет практики показали, что это самый безболезненный и безопасный эндовенозный метод лечения варикоза, дающий потрясающий эффект.

Радиочастотная абляция (РЧА Venefit™) – что это такое?

Радиочастотная абляция представляет собой внутрисосудистое тепловое воздействие на стенки вен радиочастотным излучением для закрытия просвета поврежденного сосуда.

Проще говоря, радиочастотная абляция (РЧА) — это своего рода «заваривание» сосуда с выключением его из общего кровотока. Иначе метод РЧА называется радиочастотная облитерация Covidien или ранее называлась VNUS Closure.

Суть самого метода заключается в ведении в варикозную вену радиочастотного катетера и пошаговой тепловой обработке пораженного варикозом участка.

Радиочастотная абляция позволяет:

  • скорректировать косметический дефект (устранить неприятную картину испещренных варикозными венами ног);
  • устранить отечность, дискомфорт и боль в нижних конечностях, сопутствующих варикозному повреждению вен;
  • исключить вероятность внезапной смерти от флеботромбоза, тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Читайте также:
Из каких костей состоит череп: анатомия и строение

Радиочастотная абляция (РЧА) — Википедия говорит, что…

Метод РЧА более уместен для лечения как небольших, так и крупных вен с диаметром просвета более 15 мм. Если просвет вены не более 3 мм, то целесообразнее применять лазерную облитерацию вен, так как световод немного тоньше радиочастотного катетера.

Радиочастотная абляция (РЧА) вен технически трудно выполнима и на сосудах, имеющих выраженный изгиб либо особое строение. Однако на малой и большой подкожных венах, которые чаще всего подвергаются радиочастотному «завариванию», серьезные изгибы, препятствующие прохождению катетера, встречаются крайне редко.

Преимущества радиочастотной абляции (РЧА) перед классическими операциями

РЧА обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими радикальными методиками лечения варикозного недуга:

  • высочайшая эффективность, достигаемая благодаря точности воздействия
  • возможность амбулаторного лечения
  • безболезненность метода и легкая переносимость процедуры
  • косметический эффект (отсутствие разрезов и швов)
  • отсутствие возможности врачебной ошибки при определении настроек радиочастотного воздействия
  • возможность проведения операции в сложных случаях при наличии трофических язв и индурации кожи
  • короткий восстановительный период без серьезных ограничений образа жизни
  • отсутствие негативных проявлений после процедуры (гематом, парестезии, нейропатии)
  • возможность сочетания РЧА с другими способами лечения для достижения максимального эффекта
  • отсутствие осложнений

Предоперационная подготовка к РЧА. Какие анализы необходимо сдать перед РЧА.

Радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей проводится амбулаторно, перед процедурой лишь необходимо провести ряд исследований. В стандартную предоперационную подготовку входят:

  1. общий анализ крови
  2. коагулограмма
  3. общий анализ мочи
  4. биохимическое исследование крови
  5. исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты «В» и «С»
  6. ЭКГ с заключением терапевта

Непосредственно перед процедурой врач определяет длину пораженного варикозом участка магистральной вены, на котором будет проводиться радиочастотная абляция (РЧА). Стоимость процедуры оговаривается с пациентом во время первичной консультации, после принятия решения о применении этой методики.

Перед проведением радиочастотного воздействия пациент должен побрить волосы на ногах и приобрести специальный компрессионный трикотаж. Пациент не должен прекращать прием препаратов, которые назначены ему курсом лечения. Нет необходимости проведения процедуры натощак. Никаких дополнительных медицинских препаратов перед операцией не назначается.

Важно: в день операции пациенту нельзя садиться за руль автомобиля!

Этапы проведения процедуры радиочастотной абляции

Вся процедура проходит под контролем дуплексного ультразвукового сканирования. Пациенту в положении стоя маркируют варикозную вену.

После дезинфицирующей обработки производится пункция нижнего сегмента поврежденной варикозом вены и вводится катетер, с помощью которого и будет осуществляться радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей. Цена за процедуру в связи с использованием одноразового катетера немного повышается.

1 этап Радиочастотной абляции – ведение в варикозную вену радиочастотного катетера

Катетер продвигается по вене до верхнего сегмента, то есть до места впадения вены в глубокую венозную систему. На конце катетера имеется радиочастотный элемент длиной 7 см, который и будет передавать волны высокой частоты.

2 этап Радиочастотной абляции – проведение тумесцентной анестезии

Далее проводится местная анестезия. При этом достигается практически полное обезболивание. Отграничение вены от близлежащих тканей осуществляется благодаря тумесцентной анестезии – «водной подушке».

3 этап Радиочастотной абляции – обработка радиочастотными волнами варикозной вены

Далее запускается генератор, в течение 20 секунд происходит обработка радиочастотными волнами данного участка. Радиочастотная абляция (РЧА) нижней конечности происходит поэтапно. Используя отметки на радиочастотном катетере, проводящий РЧА специалист вытаскивает катетер на 7 см и вновь запускает генератор. Стоит отметить, что аппарат работает в автоматическом режиме, самостоятельно настраивая уровень мощности воздействия в зависимости от температуры внутри вены. Длительность воздействия также определяется автоматически. При этом отсутствует возможность влияния «человеческого фактора», так как врач следит лишь за продвижением катетера по вене и не определяет настройки. Все проходит в автоматическом режиме.

4 этап Радиочастотной абляции – извлечение радиочастотного катетера

Так проводится радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей. Видео, демонстрирующие ход этой операции, доказывают сравнительную простоту данного метода. При этом вся операция длится около 30-40 минут. По окончании процедуры больной сразу надевает компрессионный трикотаж. В течение нескольких недель на месте проблемной вены формируется соединительнотканный тяж.

Практически во всех случаях РЧА дополняется минифлебэктомией по Варади или склеротерапией притоковых (поверхностных) вен. Вопрос о применении того или иного дополнительного метода лечения решает специалист, которым будет проводиться радиочастотная абляция (РЧА). Цена в большей степени обусловлена объемом радиочастотного воздействия и выбором дополнительного метода для достижения максимальной эффективности. Внешние изменения происходят сразу после того, как проведена радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей. Фото до и после процедуры наглядно показывают эффективность этой методики лечения.

Реабилитация и ограничения после проведенной радиочастотной абляции

Реабилитация после РЧА достаточно короткая и продолжается 1-2 недели, для закрепления эффекта в этот период пациент должен носить в дневное время компрессионный трикотаж. После других методик восстановление продолжается 2 месяца и более. Краткосрочность восстановительного периода является еще одним преимуществом перед другими методами лечения варикоза.

Первые несколько дней после процедуры необходимо ограничить физическую нагрузку на ноги. Не рекомендуются занятия гимнастикой, аэробикой и на велотренажере. Однако пассивность пациента также не приветствуется. Необходимы ежедневные часовые прогулки пешком. Пациенту не желательно долго сидеть, нужно как можно больше стоять на ногах. 3 недели человек, подвергшийся радиочастотной абляции, не должен посещать баню и сауну. В принципе, других ограничений после радиочастотного воздействия на вены нет.

Читайте также:
Болезнь Берже: симптомы и лечение

Радиочастотная абляция (РЧА) вен, противопоказания

Методика радиочастотной абляции не применяется при следующих случаях:

  • беременность и лактация после рождения ребенка;
  • признаки острого тромбоза глубоких вен;
  • наличие в анамнезе перенесенного тромбоза;
  • выраженные признаки атеросклероза артерий нижних конечностей;
  • невозможность ношения компрессионного трикотажа;
  • относительным противопоказанием является наличие в местах намеченных проколов воспаленных или нагноившихся очагов инфекции кожи.

Только врач, основываясь на проведенных исследованиях и данных анамнеза, решает вопрос о выборе метода лечения. Отсутствие противопоказаний и достаточные преимущества методики склоняют к тому, чтобы пациенту была проведена радиочастотная абляция (РЧА) вен. Отзывы людей, которым была назначена РЧА, подтверждают безопасность и безболезненность метода.

Радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей, осложнения

Метод РЧА представляет собой автоматизированный процесс, исключающий избыточное воздействие на вену и сквозную перфорацию. Американские и Европейские врачи-флебологи считают, что самый безопасный метод лечения варикоза вен на данный момент — радиочастотная абляция (РЧА). Фото пациентов после процедуры подтверждают отсутствие отечности и гематом. Нет как таковых болевых ощущений и во время проведения РЧА, и после нее.

Единственным осложнением, которое встречалось во время освоения данной методики, был тромбоз глубоких вен. Однако столь серьезное осложнение встречалось крайне редко. Разные источники оценивают риск возникновения тромбоза в 0,1- 2%. За всю 10-летнюю историю использования радиочастотной абляции во всем мире зафиксировано лишь несколько случаев возникновения тромбоза или тромбоэмболии легочных сосудов.

Во избежание образования тромбов лечащий врач может назначить в профилактических дозировках низкомолекулярные гепарины (клексан или фраксипарин) с того дня, когда будет проведена радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей. Отзывы, оставленные пациентами, лишь иногда говорят о некотором дискомфорте. Неприятные ощущения слабо выражены и быстро проходят.

Результативность радиочастотной абляции вен

Хотя радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей признана самым эффективным и качественным методом лечения варикоза, она не исключает возможного рецидива заболевания. Ни один из современных методов не даст полного излечения от хронической венозной недостаточности. Однако развитие рецидива после радиочастотного «заваривания» магистральных вен на сегодняшний день практически невозможно.

Пациенты, которым была проведена радиочастотная абляция (РЧА), отзывы которых размещены в интернет-сети и на нашем сайте, довольны результатами операции. Больные отмечают, что их образ жизни и двигательный режим практически не менялся во время реабилитационного периода, а это очень важно в наше время. Радиочастотная абляция (РЧА) вен, цена которой вполне доступна, является самым эффективным, безопасным и быстрым способом лечения варикоза во всем мире. Высококвалифицированный персонал нашей клиники и качественное оборудование для проведения РЧА являются гарантом прекрасного результата.

Отзывы о процедуре РЧА, проведенной в “Медицинском инновационном флебологическом центре”

Отзыв о радиочастотной абляции вен нашего пациента

Василий Томчук, 38 лет, Москва, 11 декабря 2016 года

Мой отзыв об операции РЧА в сочетании минифлебэктомией на венах правой ноги, для людей, которым предстоит подобная операция или для тех, кто нуждается в информации, что это и с чем его едят. Буду рад, если мой отзыв кому-то поможет принять решения. Отвечу на любые вопросы. Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Когда у меня появился варикоз я не знаю, т.к. он меня не беспокоил. Но где-то за полгода до операции нога ощутимо стала отекать внизу около косточки появилось черное пятно. Пришлось записаться на прием в поликлинику к хирургу. УЗИ показало неутешительные результаты, варикоз второй степени. Посмотрел отзывы в интернете. Прошел аналогичную процедуру в нескольких клиниках, чтобы понять, где делать операцию. Выбор, где делать операцию производил по нескольким критериям: внимательность и профессионализм хирурга, обращение с клиентом в самой клинике, цена. Исходя из всего выше перечисленного операцию решил делать у доктора-флеболога Семенова Артема Юрьевича. Операцию нужно было делать достаточно оперативно, т. к. уже начались трофические изменения. Мне назначили операцию на середину мая.
До этого необходимо сдать анализы и получить заключения врачей согласно списку. Из рекомендаций – не греть ногу, мазать лиотон (троксевазин), принимать детралекс, носить компрессионное белье.
После получения результатов анализов необходимо передать их хирургу. Так как я сдавал анализы в той же клинике, где проходила моя операция, то результаты мне не пришлось передавать. Они автоматически направлялись к врачу. Единственное, что хочу упомянуть, анализы действительны ограниченное время, поэтому их делают незадолго до операции.
Перед операцией необходимо обработать область оперирования – дома накануне! Пришлось побрить правую ногу и паховую зону справа. Своеобразные ощущения. Заняло много времени. Женщинам это проще). На операцию необходимо приходить в свободной одежде и обуви, так нога будет в бинте, что сильно увеличит ее объем. А после операции необходимо ходить.
Операция проходила под местной анестезией и длилась около полутора часов. Сама РЧА не доставляет никакой боли. А вот во время второй части операции – минифлебэктомии, ощущается некий дискомфорт от уколов анестезии и удаления самих вен. Но все это настолько не существенно, по сравнению с полученным результатом. Сразу после операции, встал на ноги и дошел до палаты. Там я отдохнул около получаса, получил выписку с рекомендациями по дальнейшему лечению.
После надо было гулять пешком около 40 минут. На следующий день сделали перевязку.
Хочу выразить огромную благодарность врачам флебологам Семенову Артему Юрьевичу за проведенную операцию.
Успехов всем, кто готовится к операции. Рекомендую не откладывать тем, кому она нужна.
Василий, 38 л, Москва.
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Читайте также:
Фраксипарин - инструкция и цена
Отзыв о проведенной РЧА вен, осложненной тромбофлебитом

Белоусов А.А., г. Мичуринск, Тамбовская область, 11 декбря 2016 года

Большое человеческое спасибо хирургу-флебологу Семенову Артему Юрьевичу за квалифицированно проведенную операцию. В апреле 2013 года мне была сделана радиочастотная облитерация с минифлебэктомией по Варади на левой ноге. Варикоз на ногах появился еще в школе. Сейчас жалею только об одном: не знал об этом докторе раньше. Операция длилась всего 50 минут и никаких болевых ощущений у меня не было. Из клиники ушел на своих ногах, а на следующий день вышел на работу. В настоящее время чувствую себя великолепно, нога совершенно не беспокоит. Благодарю доктора Семенова за то, что он поставил меня на ноги!

Отзыв нашей пациентки о процедуре РЧА: Арина, 26 лет, г. Кашира.

Хочу поделиться своим опытом по поводу лечения своего варикоза методом радиочастотной абляции. Явные признаки варикоза появились у меня лет с 20. По маминой линии все женщины страдали этой напастью. И хотя ноги у моей мамы выглядели просто ужасно, она никогда не чувствовала боли, а потому и не обращалась ко врачу. У меня же очень быстро появилось ощущение, что к ногам привязаны огромные камни. К тяжести в ногах добавилась и боль. Порой не спала по ночам, не зная, как же улечься, чтобы хоть немного стало легче. Передаю слова благодарности специалистам центра “МИФЦ”. Мне прооперировали радиочастотным методом вены на обоих ногах. Операция проходила совершенно безболезненно. Как я радовалась, увидев свои ноги сразу после операции: огромной толщины выпирающие вены буквально исчезли на глазах. В первые пару дней было какое-то неприятное ощущение в ногах, однако даже болью это вряд ли назовешь. Продолжаю поддерживающее лечение медикаментами и буду показываться на контрольные осмотры к своему любимому доктору Раскину Владимиру Вячеславовичу. Арина, 26 лет.

Отзыв пациентки о радиочастотной процедуре: Елена, 45 лет, Москва.

Мне 45 лет, всю жизнь с перерывами на отпуск и декрет проработала продавцом. Конечно, по вечерам после работы мои ноги сильно уставали. Постепенно стали появляться отеки и сосудистые звездочки. К врачам не обращалась, глупо надеялась на авось. Но с годами становилось только хуже. Появились ужасные синие полосы вен со страшными узлами. Подруга, которая лечилась в вашей клинике и осталась довольна результатом лечения, посоветовала и мне обратиться к вам. После сдачи всех анализов и обследования моих вен, мне назначили РЧА. Поначалу сильно боялась, ведь, как я поняла, вену просто будут выжигать. Но доктор Федоров Дмитрий Анатольевич меня успокоил и убедил, что это самый безболезненный метод. К тому же у меня проблемы с сердцем, не очень-то хотелось делать операции на венах под общим наркозом, а при РЧА делают обычное обезболивание места. В общем, все мои опасения оказались напрасны, через полтора часа после РЧА я уже была дома. Ушла не только тянущая боль и тяжесть в ногах, теперь я могу не прятать свои ноги под длинной юбкой и плотными колготками. Выражаю признательность всем сотрудникам клиники флебологии. Спасибо и низкий поклон Вам от всего сердца. Елена, 45 лет.

Видео процедуры РЧА вен – радиочастотной абляции, проведенной доктором Семеновым А.Ю.

Радиочастотная абляция вен нижних конечностей (РЧА).

  1. Что такое радиочастотная абляция вен нижних конечностей
  2. На чем основан механизм радиочастотной абляции вен
  3. Как проводится современная процедура РЧА вен
  4. Преимущества современного метода РЧА в Москве
  5. Отзывы о радиочастотной абляции у доктора Семенова А.Ю.
  6. Цена (стоимость) радиочастотной абляции вен нижних конечностей (РЧА)

Что такое радиочастотная абляция вен

На сегодняшний день операция под названием радиочастотная абляция вен (также называемая РЧА) является одним из самых современных и ведущих методов избавления от варикозного расширения вен. Этот инновационный европейский метод основан на радиочастотном излучении, создаваемом специальным приспособлением-генератором и передаваемом к пораженному сосуду при помощи специального катетера.

Радиочастотный генератор для проведения процедуры РЧА

Сегодня вылечить варикозную болезнь при помощи современной процедуры радиочастотной абляции вен можно в городском центре флебологии Москвы. Специалисты клиники в совершенстве владеют методикой РЧА и имеют огромный клинический опыт её применения.

На чем основан механизм радиочастотной абляции вен

Принцип действия данного способа основан на нагревании варикозно расширенной вены, в результате чего она спадается, а впоследствии полностью рассасывается (т.е. происходит ее замещение соединительной тканью).

Механизм радиочастотной абляции вен

Современная европейская процедура РЧА в Московском городском центре флебологии проводится под местным обезболиванием, не требует госпитализации, поэтому дает хорошую возможность пациенту не менять своих привычек и продолжать вести привычный образ жизни. При этом варикозные вены будут полностью удалены, а последствия вмешательства, практически, незаметны. Это делает процедуру радиочастотной абляции одним из лучших способов лечения варикозной болезни, что уже успели оценить тысячи пациентов Москвы и Московской области.

Как проводится современная процедура РЧА вен

1. Во-первых, нужно отметить, что все манипуляции данной медицинской процедуры проводятся под четким контролем аппаратов УЗИ. РЧ-катетер вводится под кожу в пораженную вену через микроскопический прокол.

Читайте также:
Продукты вызывающие аллергию: список

Радиочастотный катетер введен в пораженную вену

Затем, когда врач полностью убедился в правильном расположении катетера на протяжении варикозно изменённого участка вены, создается, так называемая «водная подушка», – вокруг вены вводится анестетик с целью обезболить процедуру и хорошо защитить близлежащие ткани от термического воздействия.

2. После этих манипуляций запускается радиочастотный генератор, который передает волны к катетеру. Аппарат имеет возможность обрабатывать за одно включение до семи сантиметров поражённой вены, после чего катетер продвигают дальше по вене.

Радиочастотный катетер запаивает больную вену

Таким образом, постепенно, обрабатывается весь сосуд, пораженный варикозом.

3. После окончания процедуры место, куда вкалывалась специальная игла, закрывают повязкой. На обработанную конечность надевается специальное медицинское компрессионное белье. Послеоперационная госпитализация не требуется, поэтому больной по окончании процедуры самостоятельно отправляется домой.

Процедура РЧА заканчивается, надевается компрессионный чулок

Если сравнивать данную процедуру с европейским лазерным лечением, то стоит сказать, что РЧ-генератор самостоятельно способен выбирать режимы работы в определенных венах, в отличие от лазерного метода, где результат процедуры напрямую зависит от квалификации и умений врача. То есть хороший эффект от лазерной облитерации находится в прямой зависимости от профессионализма специалиста и не допускает малейших ошибок. Тем не менее, радиочастотная абляция вен включает в себя достаточное количество нюансов, что также может повлиять на эффективность процедуры. Поэтому её выполнение лучше доверить опытному, а в идеале лучшему специалисту.

Преимущества современного метода РЧА в Москве

  • Длительность инновационной процедуры составляет не более 30-40 минут.
  • Мощность РЧ-волн хорошо настраивается автоматически и не зависит от врача.
  • Болевые ощущения сведены к минимуму, даже в сравнении с инновационным лечением лазером.
  • Отсутствие рубцов и шрамов дает высочайший косметический эффект.
  • Количество осложнений, возможных после процедуры РЧО, несоизмеримо меньше их количества при хирургическом вмешательстве.
  • РЧО возможно сочетать с другими методами лечения варикоза.
  • Современная процедура проводится амбулаторно, а сразу же по ее окончании пациент может вернуться к привычному образу жизни. На следующий день пациент может приступать к трудовой деятельности, в то время как при хирургическом вмешательстве реабилитационный период может продлиться до месяца.

Инновационная процедура радиочастотной абляции вен нижних конечностей хороша еще и тем, что у нее практически нет медицинских противопоказаний. Исключение составляет тромбофлебит в области сафено-феморального соустья, т.к. в этом случае врач просто не может ввести в вену катетер. Также, возможно, пройти процедуру не получится людям с очень сильной извилистостью вен. В любом случае, принимать решение о возможности или невозможности РЧО может принимать только специалист-флеболог после тщательного УЗИ вен нижних конечностей.

Ведущее значение имеет чёткое видение анатомо-топографических особенностей варикозно расширенных вен. Для опытного специалиста в Москве, хорошо владеющего европейской методикой радиочастотной абляции, довольно сложно найти клиническую ситуацию, при которой невозможно провести РЧА варикозных вен.

Опыт доктора Семенова А.Ю. насчитывает тысячи процедур радиочастотной абляции вен

Артём Юрьевич Семёнов имеет также значительный опыт выполнения радиочастотной абляции при различных, в том числе очень сложных, анатомических вариантах варикозных вен. Это обстоятельство не мешало доктору получать хороших эффект от лечения радиочастотой даже тогда, когда пациентам отказывали в лечении при помощи современных эндоваскулярных методик другие специалисты в Москве.

Отзывы о радиочастотной абляции у доктора Семенова А.Ю.

РЧА. Радиочастотная абляция вен. Отзывы пациентов о радиочастотной абляции.

Радиочастотная облитерация вен

Кратко о методе лечения

Хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни развивается вследствие несостоятельности венозных клапанов и обратного тока крови по подкожным венам (рефлюкса). Современные технологии лечения варикозной болезни подразумевают устранение этого рефлюкса, что приводит к выздоровлению. Эндовенозная радиочастотная абляция (EVRF) является одним из эффективных и безболезненных методов устранения этого рефлюкса.

Эндовенозная радиочастотная облитерация действует посредством нагревания тканей венозной стенки посредством обработки их микроволнами. Эффектом воздействия микроволн является нагрев тканей до температуры коагуляции белка. Варикозная вена разрушается этой температурой и облитерируется (зарастает). Благодаря этому прекращается обратный сброс крови по расширенным венам, а венозный отток нормализуется.

Преимуществом радиочастотной облитерации является абсолютная безболезненность послеоперационного периода по сравнению с другими методами лечения варикоза.

Преимущества лечения в ИСЦ

Для лечения варикозной болезни в нашей клинике используется передовая технология РЧО от бельгийской компании F Care System. Данная технология подразумевает прямой нагрев пораженной вены радиочастотным зондом. Последний имеет небольшой диаметр, сопоставимый с лазерным волокном для ЭВЛК, поэтому может проводиться в извитые вены любого диаметра, в том числе притоки и перфоранты. Методика EVRF от F Care System позволяет выполнять эффективное лечение варикозных вен, венозных сеток и сосудистых звездочек.

Подготовка к лечению

После осмотра флеболога и определении показаний к лечению варикоза методом РЧО необходимо провести ряд анализов:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови на RW, ВИЧ, гепатиты
  • Коагулограмма

Перед вмешательством флеболог с помощью УЗИ сканера проводит разметку варикозных вен и определяет план необходимого лечения. Обязательно отмечаются патологические сбросы, перфорантные вены и крупные варикозные притоки. Исходя из венозной анатомии определяется точка для установки интрадюссера для входа в варикозную вену.

Пациенту желательно не принимать пищу и воду за 4 часа до операции, чтобы не спровоцировать рвоту во время местной анестезии. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.

Обезболивание при лечении

Вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией слабым раствором новокаина или лидокаина. Обезболивание начинается с места пункции. После установки зонда проводится тумисцентная анестезия большим объемом местного анестетика с помощью специальной помпы. Вводимы в ложе вены раствор не только обезболивает процедуру но и прижимает вену к зонду, обеспечивая максимальный эффект от радиочастного нагрева.

Читайте также:
Эритема - что это такое, причины, симптомы, лечение

Как проходит метод лечения

После обработки операционного поля и обезболивания места пункции в варикозную вену под контролем УЗИ устанавливается катетер (интрадюссер), через который в просвет вводится радиочастотный зонд и проводится до места в 2 см ниже соустья между подкожной и глубокой веной. Кончик зонда не должен выходить в бедренную или подколенную вену, чтобы не вызвать их тромбоза из за повреждения во время процедуры.

Под УЗИ контролем проводится местная анестезия вокруг вены методом тугого инфильтрата. Такая технология позволяет отделить окружающие подкожную вену лимфатические сосуды и нервы и избежать их повреждения при обработке вены.

EVRF по технологии F Care System проводится в непрерывном режиме с медленным извлечением зонда из вены. Такая методика напоминает процедуру лазерной абляции варикозной вены с единственным отличием в более медленном извлечении зонда по сравнению с лазерным световодом.

Процедура должна быть абсолютно безболезненной, однако если пациент почуствует тепло, то необходимо добавить анестезирующего раствора.

Извлечение зонда проводится медленно, в течение 15 – 20 минут. После этого убирается катетер из вены и накладывается давящая повязка.

Возможные осложнения при лечении

Осложнения процедуры бывают очень редко. Частота осложнений не превышает 0,5% от всех случаев применения радиочастотной облитерации варикозных вен.

  • Локальные нарушения чувствительности по ходу обработанных вен, которые могут возникать от травмы перивенозных нервных стволиков, но обычно эти явления быстро проходят.
  • Поверхностные ожоги кожи, если объем местного анестетика не являлся достаточным, чтобы обеспечить буфер между кожей и подкожными венами, особенно ниже колена.
  • Поверхностный тромбофлебит в обработанной вене.
  • Тромбоз глубоких вен при ошибочном начале коагуляции выше соустьев.

Прогноз после метода лечения

Ближайшие и отдаленные результаты лечения очень хорошие. Избавление от варикозной болезни на протяжении 10 лет отмечали 90% всех пациентов.
Удовлетворенность пациентов результатом лечения очень хорошая, так 95% пациентов, сообщили исследователям, что они будут рекомендовать процедуру своим знакомым.

Рецидив варикозной болезни в ближайшие 3 года после РЧО отметили лишь 5% процентов пациентов, причем реканализации при этом не отмечалось, но отмечен рецидив из за развития патологического сброса по перфорантным венам.

В многоцентровых клинических исследованиях отмечена большая частота рецидивов варикозной болезни после РЧО по сравнению с лазерной коагуляцией, но удовлетворенность пациентов результатами лечения была примерно одинаковой в обеих группах.

Программа наблюдения после метода лечения

Заболевания

Радиочастотная облитерация подкожных вен используется для устранения патологического рефлюкса по стволам подкожных вен при варикозной болезни. Вмешательство может проводится как с косметической целью, так и для лечения серьезной патологии подкожных вен и перфорантов.

Радиочастотная абляция вен (операция РЧА) при варикозе

Радиочастотная абляция вен ( операция РЧА) – малоинвазивная методика для лечения варикоза. Применяется как отдельно, так и в совокупности с другими процедурами. РЧА отличается высокой результативностью и скоростью реабилитации.

Слово “абляция” означает, что для достижения лечебного эффекта будет использовано тепло. Сейчас используют 2 вида абляций вен: радиочастотную и лазерную. Разница лишь в том какую энергию используют для получения тепла.

Как работает радиочастотная абляция

Принцип тепловой абляции довольно прост: чтобы прекратить ток крови по ослабленному сосуду, его необходимо повредить и разрушить. Тогда организм сам перенаправит кровь по здоровым венам. В результате теплового воздействия стенки вен склеиваются и образуют рубцовую ткань (она белая и незаметная под кожей), так все видимые расширенные вены пропадают.

Радиочастотную энергию вырабатывает современный генератор.

Из всех малоинвазивных методов лечения варикоза, радиочастотная абляция является самым новым.

Вся процедура занимает от 45 до 60 минут.

Важно! РЧА невозможно провести на слишком извилистых или маленьких сосудах, а так же когда вены расположены близко к поверхности кожи. В этих случаях лучше использовать другие методы, например, ЭВЛК или склеротерапию.

Консультация + УЗИ 3000 руб

“Второе мнение” консультация + УЗИ
(если есть заключение другого врача) бесплатно

РЧА на одной ноге 59 850 руб

РЧА на двух ногах 100 800 руб

МЦ “Медик Сити”
м.Савеловская, ул. Полтавская, д. 2

Как проходит сама операция РЧА

Операция РЧА выполняется амбулаторно под местной анестезией.

  • Вены, которые необходимо обработать, размечают под контролем УЗИ
  • Зону прокола обезболивают. Сам прокол выполняется иглой
  • Через прокол устанавливают катетер с электродом, через который подается ток для разрушения стенок сосудов
  • Когда обработка всех участков будет завершена, врач наложит повязки на места проколов и поможет надеть компрессионный трикотаж.

Результат радиочастотной абляции обязательно фиксируется на УЗИ

Радиочастотная абляция помогает 97 пациентам из 100. Вены, на которые не подействовало радиочастотное нагревание должны быть обработаны другим способом: лазерная коагуляция или минифлебэктомия.

Поповцев Максим Александрович

врач-флеболог

Об эффективности РЧА

Эффективность лечения у радиочастотной абляции действительно совершенно равнозначна эффективности классической операции. Однако РЧА выигрывает в сроках восстановления.

После РЧА и ЭВЛК реабилитация действительно происходит в несколько раз быстрее, чем при обычной операции по удалению вен (часы против недель). Пациент может вернуться к обычной жизни сразу после операции, не забывая при этом учитывать рекомендации врача (больше ходить, контролировать время непрерывного сидения или стояния).

Читайте также:
Польза и вред дрока красильного

Показания к проведению

Варикозное расширение вен с хронической венозной недостаточностью или без нее.

Возможные противопоказания

Радиочастотная абляция вен нижней конечности не проводится в следующих случаях:

  • Острый тромбофлебит
  • Извилистые вены
  • Диаметр вены менее 4 мм
  • Выраженные варикозные шишки и узлы
  • Атеросклероз артерий в области нижних конечностей

Операция не проводится при беременности и в период лактации. В данном случае бороться с проявлениями варикозным расширением вер рекомендуется при помощи массажа и компрессионного трикотажа, т.е. симптоматически. После завершения лактации можно провести РЧА.

Фотографии до и после операции РЧА на ногах

Преимущества РЧА как метода

  • высокая результативность
  • безопасность проведения
  • отсутствие болевых ощущений
  • амбулаторный формат
  • отсутствие шрамов и рубцов на коже
Удаление видимых притоков вен

Радиочастотной абляцией закрывают основную пораженную вену. Но наша венозная система очень “ветвистая” и у каждой вены есть притоки. Если они тоже расширены, к ним пременяют склеротерапию или минифлебэтомию. Это входит в стоимость РЧА и коичество притоков не влияет на конечную стоимость операции. Читайте подробнее о склеротерапии и минифлебэктомии.

Подготовка к операции РЧА

Консультация

Консультация оперирующего флеболога обязательна.

Если у вас уже есть диагноз, полученный у другого врача, вы можете получить консультацию бесплатно. Максим Александрович проведет осмотр, сделает УЗИ (дуплексное сканирование) вен, обсудит методы лечения и назначит дату операции.

Анализы перед операцией

(можно сдать в любой лаборатории, а так же в поликлинике по ОМС)

  • Общий анализ крови + СОЭ (без лейкоцитарной формулы)
  • Система гемостаза (скрининг): АЧТВ, Фибриноген, Антитромбин III, Тромбиновое время, МНО, Протромбин.
  • Серологическая диагностика: anti-HIV 1/2, Syphilis RPR (RW), anti-HCV IgG, HBsAg

Чтобы сдать анализы по ОМС, запишитесь на прием к терапевту по месту прикрепления и возьмите направление на указанные анализы в связи с предстоящей операцией.

В день операции

Перед визитом в клинику, примите душ с мылом или гелем для душа, удалите волосы на ногах и в паху и не используйте кремы и лосьоны для кожи.
На процедуру приходите в комфортной свободной одежде и обуви (после операции вам нужно будет прогуляться).
Возьмите с собой результаты анализов (список анализов выше) и компрессионное белье (уровень компрессии назовет врач на консультации)

Реабилитация после процедуры РЧА вен

Реабилитация – это время вашего восстановления после операции. В это время нагрузку по доставке кислорода и питательных веществ берут на себя ближайшие сосуды. От того насколько верными будут ваши действия, во многом зависит результат всего лечения.

Для того чтобы восстановительный процесс прошел без осложнений, следует соблюдать простые рекомендации:

  • После операции, на места проколов будет наложена повязка или специальные пластыри (стрипы). Обычно повязку оставляют на 24 часа. Пожалуйста, следуйте рекомендации своего врача. На ней может проступать кровь и оставлять характерные пятна. Это нормально.
  • Принимайте все лекарства по назначенной схеме (если они назначены).
  • Соблюдайте режим ношения компрессионного белья (гольфы, чулки, колготки). Уровень компрессии и время ношения обязательно назначит врач. В первые 24 часа после процедуры не рекомендуется снимать трикотаж на ночь, а затем носить только в дневное время. Компрессионный трикотаж уменьшает риск появления гематом и образования тромбов.
  • Удобная обувь. Уделите особе внимание обуви. Она должна быть комфортной и не пережимать стопу. Женщинам к высоким каблукам можно вернуться через 3-4 недели после операции.
  • Физические нагрузки. Первые 24 часа рекомендуется ходить по 10 минут каждый час (кроме часов сна). Длительный постельный режим недопустим. Ежедневные пешие прогулки и даже легкий бег исключат вероятность возникновения тромбов. Первые 7 дней после процедуры не поднимайте тяжести (лучше 2-3 раза прогуляйтесь в магазин, вместо того, что бы принести 2 пакета продуктов).
  • Следите за режимом питья и питания. Каждый день следует пить больше воды и отказаться от употребления соленых продуктов, что предотвратит запущение крови и появление отеков.
  • Пока окончательно не заживут места проколов, пользуйтесь душем. Откажитесь от посещения сауны, бани и загара в течении 2 месяцев.

Возможные осложнения

После операции РЧА при несоблюдении рекомендаций врача происходит развитие следующих осложнений:

  • Появление боли в той области, где были сделаны проколы (3-9 дней).
  • Возникновение припухлости и гематом на месте инъекций (7-14 дней).
  • Потемнение кожи по ходу проблемного участка (2 месяца).
  • Появление сосудистой сетки в области пораженной вены (2 недели)
  • Развитие тромбофлебита при нарушении рекомендаций по ношению лечебного белья.

Нежелательных последствий операции РЧА можно избежать. Для этого необходимо следовать рекомендациям врача и не пропускать плановые визиты в клинику.

Радиочастотная абляция вен нижних конечностей

Радиочастотная абляция или облитерация (РЧА или РЧО) вен нижних конечностей представляет собой процедуру закрытия («склеивания») магистральных поверхностных вен под воздействием тепловой энергии (до 120оС) создаваемой током высокой частоты.

Именно ноги ежедневно испытывают колоссальную нагрузку, что в сочетании с наследственным фактором и низкой активностью, может стать одной из причин развития варикозной болезни — заболевания, которое причиняет дискомфорт и является эстетическим дефектом, а в запущенных формах может привести к образованию трофических язв и стать причиной инвалидизации. В борьбе с этим недугом отлично себя зарекомендовал метод РЧА (радиочастотной абляции).

Основные преимущества

Главным достоинством данного способа лечения варикозного расширения вен является его малотравматичность: под контролем ультразвука (УЗИ) через небольшой прокол кожи (как при заборе крови в процедурном кабинете) в вену вводится специальный тонкий катетер. Вся процедура выполняется под местной анестезией, что позволяет пациенту ходить сразу после процедуры. Кроме того, РЧА обладает рядом других неоспоримых преимуществ, среди которых:

  • эффективность. Применение методики РЧА возможно практически на любой стадии заболевания, при этом диаметр сосуда не имеет значения;
  • безопасность. Метод абсолютно безвреден для организма человека. Процедура не требует реабилитации после ее проведения. Активный режим необходим сразу после нее;
  • эстетичность. Благодаря тому, что проколы осуществляются точечно и под контролем УЗИ-аппарата на теле пациента не остается рубцов и шрамов;
  • скорость. Процедура длится 20-30 минут, без необходимости пребывания пациента в стационаре.
Читайте также:
Фраксипарин - инструкция и цена

Врачи-флебологи нашего центра

Заведующий отделением плановой хирургии, кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург (флеболог) высшей квалификационной категории, член Ассоциации флебологов России, член Союза педиатров России

Врач-сердечно-сосудистый хирург (флеболог)

Врач-сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.

Услуга Цена
Радиочастотная абляция (РЧА) Большой (малой) подкожной вены на двух нижних конечностях под тумесцентной (местной) анестезией 90000₽
Радиочастотная абляция (РЧА) Большой (малой) подкожной вены на одной нижней конечности под тумесцентной (местной) анестезией 59000₽
Радиочастотная абляция (РЧА) Большой (малой) подкожной вены на одной нижней конечности под тумесцентной (местной) анестезией (операция 1 категории сложности) 56000₽
Радиочастотная абляция (РЧА) большой (малой) подкожной вены с минифлебэктомией на двух конечностях под местной тумесцентной анестезией 100000₽
Радиочастотная абляция (РЧА) большой (малой) подкожной вены с минифлебэктомией на одной нижней конечности под местной тумесцентной анестезией 70000₽
Отзывы пациентов:

Возникла необходимость посещения флеболога. Обратилась в Скандинавский центр здоровья к Капралову Кириллу Евгеньевичу ( сердечно-сосудистый хирург-флеболог). Чувствуется , что врач — профессионал своего дела: скурпулёзно провел УЗИ , тщательно осмотрел , задавал вопросы , отвечал на мои вопросы так , что было понятно , что Кирилл Евгеньевич владеет темой ( а также смежными вопросами) глубоко. Вёл себя уважительно , никакого ощущения нервозности или некомфортности на приеме не возникло: всё общение в спокойной форме , что в дополнении к профессионализму очень важно. Уже начала лечение , согласно назначениям и рекомендациям врача. Лечение действует!
Давно искала хорошего врача для своей мамы , у которой серьезные проблемы с сосудами. После посещения Капралова Кирилла Евгеньевича поняла , что нашла. Благодарю Кирилла Евгеньевича за профессионализм!
Марина Г. — дата посещения врача 18 февраля 2020 года.

На сегодняшний день данный метод лечение варикозного расширения вен является самым популярным в США и ЕВРОПЕ и с успехом применяется в Скандинавском Центре Здоровья. Процедура проводится по уникальной методике VeneFit, которая гарантирует минимальные сроки восстановления, без необходимости длительное время носить компрессионный бандаж.

Все манипуляции проводятся только с применением одноразовых инструментов, в стерильных условиях. Процедурные кабинеты и операционные оснащены современной медицинской техникой от ведущих российских и зарубежных производителей медицинского оборудования.

В каких случаях назначают радиочастотную абляцию вен нижних конечностей

Во время консультации врач-флеболог скорее всего назначит РЧА, если при осмотре специалистом были обнаружены:

  • варикозное расширение вен;
  • односторонний отек конечности в сочетании с расширенными венами и узлами (вариксами);
  • признаки хронической венозной недостаточности.

Противопоказания для РЧА

Несмотря на то, что радиочастотная абляция является малоинвазивным методом лечения, она, как и любой другой способ лечения, имеет свои противопоказания:

  • период беременности и лактации;
  • средняя и тяжелая стадия атеросклероза сосудов нижних конечностей;
  • воспалительные заболевания кожи (инфекционного или неинфекционного характера) в местах предполагаемых проколов;
  • тяжелые декомпенсированные заболевания;
  • выраженное ожирение.

Подготовка к радиочастотной абляции вен и особенности ее проведения

Данная процедура не требует особой подготовки. После консультации флеболога, включающей традиционное УЗИ , врач назначает стандартные анализы: клинический анализ крови, гемостазиограмму, а также флюорографию и ЭКГ.

Только после комплексного обследования состояния здоровья пациента и при отсутствии противопоказаний, специалист назначает проведение процедуры РЧА вен нижних конечностей.

Желательно заранее подобрать в специализированном салоне компрессионный трикотаж (чулки), которые необходимо носить сразу после проведения процедуры – в первые сутки двое – круглосуточно и далее в дневном режиме 2-3 недели.

Вся процедура проводится под контролем УЗ и под местной анестезией. На участке кожи врач делает небольшой прокол, через который вводится радиочастотный катетер. В нем установлены специальные датчики, контролирующие степень нагрева венозной стенки. После проведения РЧА патологический участок сосуда «склеивается» и со временем зарастает соединительной тканью. Функцию такой вены в системе кровоснабжения будут выполнять близлежащие здоровые сосуды.

Восстановление после радиочастотной абляции

По окончанию процедуры пациент может вернуться к повседневной жизни, соблюдая следующие рекомендации:

  • ограничить статические нагрузки (стоя, сидя);
  • носить компрессионное белье;
  • приступать к активным занятием спортом и физическим нагрузкам (в том числе ходить в обуви на каблуках) разрешается через 5-7 дней после процедуры;
  • не принимать горячие ванны, не посещать сауну, баню, бассейн и солярий.

Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей и профилактики рецидивов варикоза пациент должен регулярно совершать пешие прогулки не менее чем 1-1,5 часа в день. Процесс реабилитации занимает от 2 до 4 недель. В течение данного срока пациенту может быть назначено дополнительное обследование у лечащего врача с целью контроля и оценки динамики восстановительной терапии. Контрольные осмотры и наблюдение после процедуры входят в стоимость лечения(!)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: