Осуществляет сгибание руки в локтевом суставе

Осуществляет сгибание руки в локтевом суставе

а) Анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:
• В локтевом суставе выделяют четыре компартмента: передний, задний, медиальный и латеральный

2. Компартменты:

о Содержит мышцы-сгибатели локтевого сустава

о Двуглавая мышца плеча:
– Начинается от надсуставного бугорка (длинная головка) и клювовидного отростка лопатки (короткая головка)
– Прикрепляется к бугристости лучевой кости
– Иннервация: мышечно-кожный нерв
– Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии
– Действие: сгибание в локтевом суставе, супинация предплечья
– Фиброзное влагалище (апоневроз двуглавой мышцы) соединяет дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы с фасцией, окружающей общее брюшко сгибателей
– Фиброзное влагалище может сдавливать подлежащий срединный нерв
– Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы

о Плечевая мышца:
– Начинается от передней поверхности плечевой кости
– Прикрепляется к бугристости локтевой кости
– Иннервация: мышечно-кожный нерв
– Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии, возвратная лучевая артерия
– Действие: сгибание в локтевом суставе
– Расположена глубже двуглавой мышцы

Апоневроз двуглавой мышцы, также называемый «фиброзное влагалище» — тонкий листок фасции, соединяющий сухожилие двуглавой мышцы с поверхностной фасцией общего брюшка мышц-сгибателей. Он может предотвращать проксимальную ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы.

о Содержит мышцы-разгибатели локтевого сустава

о Трехглавая мышца:
– Начинается от подсуставного бугорка (длинная головка), заднего отдела плечевой кости проксимальнее борозды лучевого нерва (латеральная головка), заднего отдела плечевой кости дистальнее борозды лучевого нерва (медиальная головка)
– Прикрепляется к локтевому отростку
– Иннервация: лучевой нерв
– Кровоснабжение: ветви глубокой артерии плеча
– Действие: разгибание в локтевом суставе

о Локтевая мышца:
– Начинается от латерального надмыщелка
– Прикрепляется к латеральному отделу акромиона, задней поверхности локтевой кости
– Иннервация: лучевой нерв
– Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча, возвратная межкостная артерия
– Действие: разгибание в локтевом суставе, отведение локтевой кости при пронации

о Надблоковая локтевая мышца:
– Добавочная мышца, присутствуете 3-28% случаев
– Анатомически непостоянна
– Начинается от медиального надмыщелка
– Прикрепляется к медиальной поверхности локтевого отростка
– Иннервация: лучевой нерв
– Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча
– Действие: разгибание в локтевом суставе
– Проходит через локтевой канал позади и медиальнее локтевого нерва
– Может защищать локтевой нерв от прямой травмы, но также может приводить к сдавлению нерва и развитию синдрома запястного канала

Латеральная поверхность локтевого сустава; показана группа разгибателей-супинаторов и их общее сухожилие, прикрепляющееся к латеральному надмыщелку и надмыщелковому гребню плечевой кости. Сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья начинается непосредственно над общим сухожилием разгибателей. От общего сухожилия разгибателей начинается короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель запястья. Плечелучевая мышца начинается в самом верхнем отделе латерального надмыщелкового гребня (на этом рисунке не показана)

Латеральный:

о Содержит группу разгибателей-супинаторов и один сгибатель локтя

о Плечелучевая мышца:
– Начинается от проксимальных двух третей латерального над-мыщелкового гребня
– Прикрепляется к латеральной поверхности дистального отдела лучевой кости
– Иннервация: лучевой нерв (кроме этой мышцы иннервирующий только сгибатели)
– Кровоснабжение: возвратная лучевая артерия
– Действие: сгибание в локтевом суставе
– Единственный сгибатель локтя в латеральном компартменте

о Длинный лучевой разгибатель запястья:
– Начинается от нижней поверхности латерального надмыщелкового гребня (может иметь общее начало с плечелучевой мышцей)
– Прикрепляется к тылу основания второй пястной кости
– Иннервация: лучевой нерв
– Кровоснабжение: плечевая артерия
– Действие: сгибание и отведение кисти

о Общее сухожилие разгибателей:
– Общее сухожилие для короткого лучевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, локтевого разгибателя запястья
– Начинается от передней поверхности латерального надмыщелка и латерального надмыщелкового гребня
– Прикрепление: см. ниже прикрепление отдельных мышц

о Короткий лучевой разгибатель запястья:
– Начинается от общего сухожилия разгибателей и лучевой коллатеральной связки
– Прикрепляется к тылу основания третьей пястной кости
– Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва
– Кровоснабжение: лучевая артерия
– Действие: разгибание и отведение кисти

о Разгибатель пальцев:
– Начинается от общего сухожилия разгибателей, межмышечной перегородки
– Прикрепляется к тыльной поверхности II—V пальцев
– Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
– Кровоснабжение: возвратная и задняя межкостные артерии
– Действие: разгибание пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах, разгибание в запястье

о Разгибатель мизинца:
– Начинается от общего сухожилия разгибателей
– Прикрепляется к тылу V пальца
– Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
– Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия
– Действие: разгибание V пальца

о Локтевой разгибатель запястья:
– Начинается от общего сухожилия разгибателей и задней поверхности локтевой кости
– Прикрепляется к тылу V пястной кости
– Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
– Кровоснабжение: локтевая артерия
– Действие: разгибание и приведение в запястье

о Супинатор:
– Имеет две головки
– Плечевая головка начинается от латерального надмыщелка, лучевой коллатеральной связки и кольцевидной связки
– Лучевая головка начинается от ямки супинатора локтевой кости (спереди) и гребня супинатора локтевой кости (сзади)
– Прикрепляется к латеральной поверхности проксимального отдела лучевой кости
– Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва
– Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия
– Действия: супинация предплечья

Читайте также:
Причины появления и лечение хронического стоматита

Медиальная поверхность локтевого сустава; показана группа сгибателей-пронаторов и общее сухожилие сгибателей, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку. Передний пучок локтевой коллатеральной связки лежит глубже общего сухожилия сгибателей.

о Содержит группу сгибателей-пронаторов

о Общее сухожилие сгибателей:
– Общее сухожилие для лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, поверхностного сгибателя пальцев, длинной ладонной мышцы, круглого пронатора
– Начинается от медиального надмыщелка и медиального надмыщелкового гребня
– Прикрепление: см. ниже прикрепления отдельных мышц

о Лучевой сгибатель запястья:
– Начинается от общего сухожилия сгибателей
– Прикрепляется к ладонной поверхности основания II пястной кости
– Иннервация: срединный нерв
– Кровоснабжение: локтевая артерия
– Действие: сгибание и приведение в запястье, участвует в сгибании локтевого сустава

о Локтевой сгибатель запястья:
– Имеет две головки
– Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей
– Локтевая головка начинается от медиальной поверхности локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости
– Прикрепляется к гороховидной кости, крючку крючковидной кости и основанию V пястной кости
– Иннервация: локтевой нерв
– Кровоснабжение: локтевая артерия
– Действие: сгибание и приведение в запястье

о Поверхностный сгибатель пальцев:
– Имеет две головки
– Плечелучевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей, локтевой коллатеральной связки, венечного отростка
– Лучевая головка начинается от передней поверхности проксимального отдела лучевой кости
– Прикрепляется к ладонным поверхностям средних фаланг II—V пальцев
– Иннервация: срединный нерв
– Кровоснабжение: локтевая артерия
– Действие: сгибание в проксимальных межфаланговых суставах, небольшое сгибание в пястно-фаланговых суставах и запястье

о Длинная ладонная мышца:
– Начинается от общего сухожилия сгибателей
– Прикрепляется к ладонному апоневрозу кисти
– Иннервация: срединный нерв
– Кровоснабжение: локтевая артерия
– Действие: сгибание в запястье о Круглый пронатор:
– Имеет две головки
– Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей
– Локтевая головка начинается от венечного отростка
– Прикрепляется к латеральной поверхности диафиза лучевой кости
– Иннервация: срединный нерв
– Кровоснабжение: локтевая артерия, передняя возвратная локтевая артерия
– Действие: пронация предплечья, сгибание в локте

в) Лучевая анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:

• Общее сухожилие разгибателей:
о Более длинное и тонкое, чем общее сухожилие сгибателей
о Иногда сложно отличить от подлежащей лучевой коллатеральной связки

• Сухожилие трехглавой мышцы:
о Может выглядеть волнистым на сагиттальных снимках с полным разгибанием в локте

• Двуглаво-лучевая сумка:
о Расположена между дистальным отделом сухожилия двуглавой мышцы и бугристостью лучевой кости
о Уменьшаеттрение сухожилия двуглавой мышцы при пронации
о Имеет форму перевернутой капли

г) Вопросы лучевой анатомии. Рекомендации по визуализации:

• Дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы:
о Плохо визуализируется в стандартной продольной проекции:
– Сложно отличить сухожилие двуглавой мышцы от прилежащих сосудов
– Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы, поэтому не следует ограничиваться поисками смещенной мышцы для диагностики разрыва сухожилия двуглавой мышцы
– Если используются три основные проекции, следует основываться на аксиальной, но обязательно продолжите исследование в дистальном направлении для визуализации всей бугристости лучевой кости
о FABS-положение:
– Сгибание в локте (Flexio), отведение плеча (Abductio), и супинация предплечья (Supinatio)
– Пациент в положении «супермена» с согнутыми руками
– Позволяет достичь полной продольной визуализации сухожилия двуглавой мышцы и его прикрепления к бугристости лучевой кости
– Выполняйте обзорные снимки во фронтальной плоскости к телу пациента (сагиттальной по отношению к согнутому локтю)
– Реконструированные изображения, перпендикулярные лучевой кости (фронтальные относительно плечевой кости)
– Позволяет проследить продольный ход сухожилия плечевой мышцы

• Фиксация сухожилия трехглавой мышцы:
о Медиальная головка фиксируется на медиальном надмыщелке при сгибании в локтевом суставе
о При сгибании возможно смещение локтевого нерва кпереди
о Необходимо выполнять аксиальные снимки при сгибании и разгибании
о Оценивать изменения можно с помощью УЗИ при сгибании и разгибании в локтевом суставе

д) Список литературы:
1. Giuffre ВМ et al: Optimal positioning for MRI of the distal biceps brachii tendon: flexed abducted supinated view. AJR Am J Roentgenol. 182(4):944-6, 2004.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.6.2019

Осуществляет сгибание руки в локтевом суставе

Сгибание осуществляется тремя основными мышцами.

Плечевой 1, берущей начало на передней поверхности нижней половины плечевой кости и прикрепляющейся к бугристости локтевой кости (рис. 49). Эта мышца действует исключительно как сгибатель локтя, будучи одной из немногочисленных мышц, осуществляющих только одну функцию.
Плечелучевой 2, идущей от наружного надмыщелкового гребня плечевой кости (рис. 49) к шиловидному отростку лучевой. Эта мышца преимущественно действует как сгибатель предплечья и лишь при крайней пронации становится супинатором, а при крайней супинации – пронатором.
Двуглавая мышца плеча 3 является основным сгибателем локтевого сустава (рис. 50). Она заканчивается на бугристости лучевой кости, а начинается не на плече, а на лопатке (поэтому она является двусуставной мышцей). Ее длинная головка 4 берет начало от надсуставного бугорка лопатки и выходит на плечо, а короткая головка 5 начинается на клювовидном отростке.

Читайте также:
Рассчитать свою потребность в воде

Сгибание осуществляется тремя основными мышцами.

  • Плечевой 1 , берущей начало на передней поверхности нижней половины плечевой кости и прикрепляющейся к бугристости локтевой кости (рис. 49). Эта мышца действует исключительно как сгибатель локтя, будучи одной из немногочисленных мышц, осуществляющих только одну функцию.
  • Плечелучевой 2 , идущей от наружного надмыщелкового гребня плечевой кости (рис. 49) к шиловидному отростку лучевой. Эта мышца преимущественно действует как сгибатель предплечья и лишь при крайней пронации становится супинатором, а при крайней супинации – пронатором.
  • Двуглавая мышца плеча 3 является основным сгибателем локтевого сустава (рис. 50). Она заканчивается на бугристости лучевой кости, а начинается не на плече, а на лопатке (поэтому она является двусуставной мышцей). Ее длинная головка 4 берет начало от надсуставного бугорка лопатки и выходит на плечо, а короткая головка 5 начинается на клювовидном отростке.

Благодаря ее началу на лопатке двуглавая мышца удерживает суставные поверхности плечевого сустава в контакте, но основная ее функция – это сгибание предплечья в локтевом суставе. Она играет также важную, хотя и вторичную роль в супинации. При согнутом предплечье ее тяга может привести к вывиху лучевой кости. Сгибатели в наибольшей степени реализуют свою функцию при сгибании в локтевом суставе под углом 90°.

Во время разгибания (рис. 51) направление сил, развиваемых этими мышцами, почти параллельно (розовая стрелка) оси плеча рычага. Центростремительный компонент С, действующий в направлении центра сустава, является более мощным, но механически менее важным, в то время как слабый поперечный тангенциальный компонент Т представляет собой единственную эффективную силу при сгибании.

С другой стороны, когда локтевой сустав полусогнут (рис. 52), мышечная тяга действует перпендикулярно плечу рычага (розовая стрелка – двуглавая мышца, зеленая – плечелучевая), так что центростремительный компонент равен нулю, а тангенциальный компонент равноценен мышечной тяге, что и используется для сгибания.

Этот флексионный угол максимальной эффективности равняется 80-90° для двуглавой мышцы и 100-110° для плечелучевой, т.е. для последней мышцы этот угол больше, чем для бицепса. Мышцы-сгибатели в своей функции подчиняются законам физики, а именно закону рычага III типа и поэтому предпочитают амплитуду и скорость движения силе.

  • длинный разгибатель лучезапястного сустава (RI), лежащий глубже плечелучевой мышцы;
  • локтевая мышца 6 (рис. 49) стабилизирует локтевой сустав снаружи;
  • круглый пронатор, фиброзная ретракция которого (контрактура Фолькмана) ограничивает полное разгибание в локтевом суставе.

“Верхняя конечность. Физиология суставов”
А.И. Капанджи

Рентген на дому от компании МосРентген Центр тел. +7 (495)22-555-6-8

Осуществляет сгибание руки в локтевом суставе

10. Мышцы и их функции

Зависимость деятельности мышц от нервной системы. Если рассмотреть под микроскопом тонкий срез скелетной мышцы, то можно увидеть, что в нее входит нерв, который ветвится в ее ткани и в конце концов разделяется на отдельные отростки нейронов. Каждый отросток оканчивается в группе мышечных волокон (рис. 45 ). Возбуждение, проводимое по нерву в мышцу, передается на ее волокна. В результате они сокращаются.


Рис. 45

Движения в суставах. При сгибании руки в локте крупная мышца, расположенная на внутренней стороне плеча, утолщается. Это двуглавая мышца (рис. 46 , 1). Она прикреплена двумя верхними сухожилиями к лопатке, а нижним – к предплечью. Сокращаясь, двуглавая мышца притягивает предплечье к плечу и рука сгибается в локтевом суставе. Другие мышцы, лежащие на передней поверхности плеча, вместе с двуглавой осуществляют сгибание руки в локте.


Рис. 46

Противоположное действие оказывает сокращение трехглавой мышцы (2), расположенной на задней поверхности плеча. От ее верхнего конца отходят три сухожилия: одно из них прикрепляется к лопатке, а два других – к задней поверхности плечевой кости. От нижнего конца трехглавой мышцы отходит сухожилие. Оно проходит по задней поверхности локтевого сустава и прикрепляется к локтевой кости.

При сокращении этой мышцы рука разгибается в локте и выпрямляется. Когда мы вытягиваем руку, трехглавая мышца хорошо прощупывается.

Двуглавая и другие действующие совместно с ней мышцы – это сгибатели руки в локтевом суставе, а трехглавая – разгибатель.

В суставах движения совершаются благодаря двум противоположно действующим группам мышц – сгибателям и разгибателям.

Согласованность деятельности мышц – сгибателей и разгибателей. Взаимодействие сгибателей и разгибателей суставов осуществляется благодаря центральной нервной системе.

Сокращения мышц в организме совершаются рефлекторно. Стоит нам, например, случайно прикоснуться рукой к горячему предмету, и мы сразу же отдергиваем руку. Как это происходит? При температурном раздражении рецепторов кожи в них возникает возбуждение. Оно проводится по длинным отросткам центростремительных нейронов в центральную нервную систему, где передается на центробежные нейроны. По их длинным отросткам возбуждение попадает в мышцы и вызывает их сокращение.

Читайте также:
Ангиодистония что это такое?

При ходьбе, беге, а также при выполнении человеком любой работы в его суставах происходят последовательные сгибания и разгибания. Этим и объясняются разнообразные движения нашего тела.

Подходящие к мышцам нервы состоят из отростков нейронов, тела которых находятся в сером веществе центральной нервной системы (см. рис. 19 ).

Возбуждение, проводящееся по нервам в мышцы – сгибатели сустава, вызывает их сокращение. Тогда в нейронах, отростки которых входят в мышцы – разгибатели того же сустава, развивается нервный процесс, противоположный возбуждению, – торможение, и эти мышцы расслабляются. Затем возбуждение возникает в нейронах, отростки которых заканчиваются в мышцах-разгибателях, вызывая их сокращение. Это ведет к торможению в нейронах, отростки которых заканчиваются в мышцах-сгибателях.

Таким образом, сокращение одной группы мышц влечет за собой расслабление другой. Мышцы – сгибатели и разгибатели суставов при ходьбе, физическом труде и других сложных движениях действуют согласованно благодаря взаимодействию процессов возбуждения и торможения.

Бывает, что мышцы – сгибатели и разгибатели сустава одновременно находятся в расслабленном состоянии. Так, мышцы свободно висящей вдоль тела руки находятся в состоянии расслабления. Но возможно одновременное сокращение мышц – сгибателей и разгибателей сустава. Тогда он закрепляется в определенном положении.

Основные группы мышц человеческого тела. Функции различных групп мышц очень разнообразны. Их согласованная деятельность обусловливает движения нашего тела. На рисунке 47 показаны основные группы мышц тела человека.


Рис. 47

Мышцы конечностей играют главную роль в передвижении и выполнении различных видов физической работы. Особенно разнообразны движения руки, которая для человека стала органом труда.

Движения в плечевом суставе происходят благодаря сокращению мышц, прикрепляющихся одним концом к костям плечевого пояса, а другим – к плечу. О том, как расположены сгибатели (1) и разгибатели (2) локтевого сустава руки, вы уже знаете. Очень точные движения пальцев человека происходят благодаря сокращениям и расслаблениям многих мышц, расположенных на предплечье (3), запястье (4) и пясти. Эти мышцы связаны с костями пальцев длинными сухожилиями.

Мышцы ног человека обладают большей массой, – значит, они и сильнее, чем мышцы рук. Это понятно; нижние конечности выполняют функцию ходьбы и выдерживают всю тяжесть тела. Очень сильно развита у человека икроножная мышца (5), расположенная на задней стороне голени. Сокращаясь, эта мышца сгибает ногу в колене, поднимает пятку и поворачивает стопу наружу. Эти движения играют очень важную роль при ходьбе и беге.

Большого развития достигают у человека и ягодичные мышцы (6). Они прикреплены к тазовым и бедренным костям. Находясь в напряжении, ягодичные мышцы закрепляют тазобедренный сустав. Это играет большую роль в сохранении нашим телом вертикального положения.

Мышцы спины вместе с мышцами нижних конечностей принимают участие в удержании тела человека в вертикальном положении и выполняют ряд других функций. Мышцы, расположенные на задней стороне шеи (7), прикреплены одним концом к черепу, а другим – к костям туловища. Находясь в напряжении, они поддерживают голову, не давая ей опускаться. В сохранении телом вертикального положения важное значение имеют мышцы спины, которые тянутся вдоль позвоночника и прикрепляются к его отросткам, направленным назад. Благодаря сокращению этих мышц туловище также может прогибаться назад.

Мышцы груди участвуют в движениях верхней конечности и в дыхательных движениях. Так, большая грудная мышца (8) принимает участие в опускании руки и в глубоком дыхании.

Мышцы живота (9) выполняют разнообразные функции. С сокращением различных групп этих мышц связаны наклоны туловища вперед и в стороны, его повороты вправо и влево.

При совместном сокращении этих мышц стенка живота надавливает на внутренние органы брюшной полости и сжимает их, словно пресс.

Мышцы головы по функциям разделяют на две группы. Это жевательные (рис. 48 , 1) и мимические (2, 3 и рис. 47 , 10) мышцы.


Рис. 48

Радость, огорчение, восторг, отвращение, раздумье, гнев, ужас, удивление – все это изменяет выражение лица человека. Такие выразительные движения лица – мимика – вызываются сокращениями и расслаблениями мимических мышц, прикрепляющихся обычно одним концом к костям черепа, а другим – к коже. Мимические мышцы достигают высокого развития только у человека и обезьяны.

Жевательные мышцы, сокращаясь, поднимают нижнюю челюсть. Кроме того, эти мышцы, действуя попеременно, вызывают ограниченные движения нижней челюсти вправо и влево, вперед и назад.

■ Сгибатели суставов. Разгибатели суставов. Торможение.

? 1. Что является причиной сокращения мышц в организме? 2. Как происходит сгибание и разгибание в суставах? 3. Чем обусловлена согласованность деятельности мышц – сгибателей и разгибателей?

! 1. По принципу каких известных вам из физики простейших машин совершается работа мышц (рис. 49 )? Постарайтесь объяснить, какое значение для наших движений имеют основные закономерности действия этих машин. 2. Как должны быть расположены мышцы, сгибающие и разгибающие ногу в коленном суставе (найдите их на рис. 47)?

Читайте также:
Угроза прерывания беременности - Правда и мифы


Рис. 49

Двуглавая мышца плеча

Статья по функциональной анатомии бицепса плеча, которая будет полезна в обучении фитнес тренеров и развитии прочих специалистов по работе с движением.

Если данный разбор будет полезен для вас, то мы будем признательны за репост в социальных сетях.

Общее описание двуглавой мышцы плеча.

Мышца, которая во всем мире является символом силы – это бицепс (двуглавая мышца плеча – на латыни musculus biceps brachii).

Данная мышца является не только центром внимания многих тренирующихся мужчин, но и крайне важной структурой, позволившей человеку выгодно отличаться от собратьев по животному миру.

Если взглянуть на строение данной мышцы у обезьян, то можно заметить, что у них она мощнее, но не столь функциональна.
Необходимо понимать, что перестройка плеча у человека связана, в том числе, с важностью броска.
Исследователи оперируют термином “упругой энергии”. Структуры плеча выступают неким подобием рогатки, где бицепс натягивает “резинку”. Это позволяет человеку быть отличным метателем, что значительно упростило доминирование в природе (метание копья, камней и т.д.).


Кроме этого, двуглавая мышца плеча активно помогает в процессе приема пищи (поднести еду ко рту) и в использовании инструментов (создавая мощное вращательное усилие).

Бицепс плеча представляет собой две головки, берущие начало из разных точек, но соединяющихся вместе в области прикрепления.

Одним из важных отличий от животного мира является положение лопатки человека. Данные различия частично меняют биомеханику движения, давая большую функциональность двуглавой мышце плеча.

Точки начала бицепса плеча.

Точки крепления двуглавой мышцы плеча.

Направление волокон бицепса плеча.

Волокна бицепса плеча направлены по ходу движения, почти параллельно плечевой кости.

Иннервация двуглавой мышцы плеча.

Бицепс плеча иннервирует мышечно-кожным нервом (musculocutaneous nerve), выходящим из C5, C6 и С7.

Кровоснабжение и лимфоотток бицепса плеча.

Кровоснабжение происходит благодаря плечевой артерии (arteria brachialis), которая является продолжением подмышечной артерии (arteria axillaris).


Венозный отток происходит благодаря плечевой вене (vena brachialis), которая соединяясь с базиликовой веной (vena basilica) образует подмышечную вену (vena axillaris).


В районе двуглавой мышцы плеча довольно большое количество лимфатических сосудов.


Прохождение важных вен и артерий, а также загруженность региона элементами лимфатической системы, может говорить о том, что проблемы с функциональностью бицепса плеча (в том числе укорочение и спазмированность) могут довольно значительно влиять в негативном ключе на физиологические процессы.

Основные функции двуглавой мышцы плеча.

  • Сгибание руки в локтевом суставе – естественное движение, которое происходит при сокращении мышцы, когда подвижной точкой (punctum mobile) является место начала, а место прикрепления остается стабильной точки (punctum fixum);

  • Участвует в супинации предплечья (через фасцию Пирогова) – прикрепление к бугристости лучевой кости позволяет двуглавой мышце плеча совершать супинацию предплечья, значительно усиливая это движение;

  • Сгибание руки в плечевом суставе – так как бицепс плеча начинается от лопатки, его сокращение приводит к небольшому сгибанию в плечевом суставе;

  • Длинная головка участвует в отведении руки (при внешней ротации) – довольно специфичное движение, предполагающее предварительную ротацию предплечья;

Естественные повседневные движения, в которых участвует бицепс плеча:
Почти все движения, в которых задействована верхняя конечность, включая прием пищи.

Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография мышцы) с двуглавой мышцей плеча.

Бицепс плеча является поверхностной мышцей, которая хорошо видна на почти всем своем протяжении. Исключение представляет верхний участок, где мышца перекрывается дельтовидной и большой грудной.


Данные ориентиры являются относительно условными, т.к. размеры и объём мышцы у разных людей могут сильно отличаться, соответственно, будут разниться и расстояния между костными ориентирами.

  • Сверху – лопатка и плечевой сустав;
  • Снизу – лучевая кость и локтевой сустав;
  • На протяжении всей массы бицепса идет плечевая кость.
  • Длинная головка проходит по межбугорковой борозде в плечевой сустав латеральнее короткой.

Внутренняя топография:

  • Перекрывает плечевую мышцу (musculus brachialis)
  • Перекрывает клювовидно-плечевую (musculus coracobrachialis)
  • Перекрывается большой грудной (musculus pectoralis major)
  • Перекрывается дельтовидной (musculus deltoideus)
  • В нижней части слегка перекрывается круглым пронатором (musculus pronator teres)
  • В нижней части слегка прикрывается плечелучевой мышцей (musculus brachioradialis)

Диагностические тесты для двуглавой мышцы плеча.

Перечень:

  • Мануально-мышечные тесты на каждую головку
  • Нагрузочные тесты
  • Апперкот-тест
  • Тест модификации симптоматики со стороны плечевого сустава

Видео с мануально-мышечным тестом для бицепса плеча:

Проявления дисбалансов бицепса плеча.

Болевая симптоматика при нарушениях в работе двуглавой мышцы плеча:
Нарушение повседневных движений из-за дисбаланса бицепса.

Наиболее распространенным отклонением является небольшое сгибание в локтевых суставах при условно нейтральном положении человека. Это может говорить о том, что есть укорочение мышцы.
В случаях, когда бицепс плеча не выполняет свои функции полноценно, может появляться излишнее напряжение в дельтовидной мышце и верхнем отделе трапециевидной.

При наличии неврологических нарушений (пирамидная недостаточность при ДЦП или после инсульта) мышца будет спастичной, т.е. разгибание в локтевом суставе в той или иной мере будет затруднено.

Читайте также:
Ринофима носа: симптомы, причины и методы лечения
Отклонения в стандартных упражнениях для бицепса плеча в случае дисбалансов:

Сгибания со штангой – при дисбалансах может наблюдаться чрезмерное сгибание/разгибание в плечевом суставе, увеличение прогиба в пояснице (как попытка “дотянуть” амплитуду), протракция головы (тело пытается создать дополнительную точку опоры из-за того, что бицепс не справляется с нагрузкой), наклон корпуса вперед (при нисходящей фазе).

Поочередное сгибание рук с гантелями – может наблюдаться латеральный (боковой) наклон корпуса, отклонение туловища назад и протракция головы.

Подтягивания обратным хватом – затрудненность в полном разгибании локтевого сустава (при укорочении бицепса), большее подключение комплекса мышц брюшного пресса, появление небольшого сгибания в тазобедренном суставе.

Подъем гантелей на наклонной скамье – протракция головы, увеличение прогиба в поясничном отделе, подъем (запрокидывание) головы.

Сгибания “молот” – стремление предплечий уйти в супинацию из нейтрального положения, чрезмерное сгибание/разгибание в плечевом суставе, выход локтевого сустава за линию нейтрального положения.

Сгибания на скамье Скотта – наклон корпуса вперед при нисходящей фазе движения, отрыв ягодиц от скамьи, протракция головы, отрыв плеча от пюпитра.

Сгибания в блочном тренажере – чрезмерное сгибание/разгибание в плечевом суставе, выход локтевого сустава за линию нейтрального положения, увеличение поясничного прогиба, протракция головы, наклон туловища вперед при нисходящей фазе.

Концентрированные сгибания – увеличение кифоза (излишнее скругление в грудном отделе), протракция головы, чрезмерный наклон корпуса вперед, пронирование в плечевом суставе.

Участие мышцы в спортивной активности.

Исходя из функции двуглавой мышцы плеча (сгибание предплечья, наружная ротация предплечья, сгибание плеча), можно определить спектр выполняемых функций в различных видах упражнений.

Следует различать следующие виды активности:

По точке фиксации:

1. Точка фиксации – предплечье, т.е. движение связанное с подтягиванием корпуса при фиксированном предплечье и кисти («предплечье-якорь»), упражнения выполняемые из положения виса (подтягивание на перекладине, кольцах, канате и пр).

2. Точка фиксации – плечевой пояс, т.е. движение связанное с отрывом снаряда от пола при фиксированном поясе верхней конечности («лопатка-якорь»), упражнения выполняемые из положения стоя или сидя (тяга штанги стоя в наклоне, тяга т-образного грифа, тяга верхнего блока, гребля и пр.)

По сложности:

1. Многосуставные движения – движения, при которых двуглавая мышца плеча является функциональной единицей мышечной цепи. В данном виде активности мышца не является ведущей, выполняя часть двигательной схемы (подтягивание, взятие штанги на грудь, тяга штанги в наклоне, гребля)

2. Изолирующие движения – движения, при которых двуглавая мышца плеча является ведущей двигательной силой (сгибание рук со штангой, гантелей, ленточным эспандером или в тренажере)

По динамике:

1. Динамическая работа связана сокращением мышцы, и как следствие, перемещением в пространстве тела (подтягивание) или снаряда (сгибание рук со штангой).

2. Статическая работа связана с минимальным изменением длины мышцы, удержанием определенного положения руки в течение определенного времени (велосипедный спорт, «столпы Геркулеса», становая тяга).

3. Смешанная работа предполагает изменение режима сокращения мышцы в рамках одной дисциплины (борьба, армрестлинг, упражнения на коне, кольцах в спортивной гимнастике).

Какие мышцы забирают нагрузку при дисбалансе двуглавой мышцы плеча.

В случае, если бицепс плеча не справляется со своим функционалом, то нагрузка будет смещаться:

  • При сгибании в локтевом суставе – на плечевую и плечелучевую мышцы;
  • При сгибании в плечевом суставе – на дельтовидную, клювовидно-плечевую мышцы и верхнюю порцию трапециевидной;
  • При супинации предплечья – на супинатор (musculus supinator);
  • При отведении плеча – на дельтовидную мышцу и верхнюю порцию трапециевидной.

Показания миографа по активности двуглавой мышцы плеча.

В данном разделе приведены примеры упражнений и активность бицепса плеча в них.
Показатели основаны на показаниях миографа по максимальному произвольному изометрическому сокращению (MVIC).

Учитывайте, что это усредненные данные и в индивидуальных случаях могут отличаться.

Показатели приведены на основе данных “ACE”.




Важно обратить внимание на то, что исследования (по сути) не задействовали двуглавую мышцу плеча при динамике в сгибании плеча и при отведении.

Распространенные варианты упражнений для бицепса плеча.

Сгибания со штангой – при сгибании руки в локтевом суставе идет концентрическое сокращение двуглавой мышцы плеча. Важно, чтобы лопатка должна быть фиксирована на протяжении всего движения. При разгибании в локтевом суставе бицепс сокращается эксцентрически. Если делать не с прямым грифом, а EZ, то уменьшится супинация предплечья, снизится нагрузка лучезапястный сустав, это выгодно в случаях, когда у человека пронированы плечи.

Поочередное сгибание рук с гантелями – восходящая фаза будет сокращать концентрически, нисходящая фаза будет задействовать бицепс эксцентрически. Отличается от упражнения со штангой тем, что есть большая амплитуда движения и возможность варьироваться супинацию предплечья. Данное упражнение вынуждает тело больше стабилизировать положение в пространстве, что снижает концентрацию именно на двуглавой мышце плеча.

Подтягивания обратным хватом – работа концентрически/эксцентрически происходит как и в предыдущих упражнениях. Расположение рук на уровне плечевых суставов. В силу того, что упражнение увеличивает нагрузку на область плечевого сустава, то в случае дисбалансов данного сегмента, данное упражнение не стоит делать с особой осторожностью.

Читайте также:
Рвота при ветрянке у детей

Подъем гантелей на наклонной скамье – особенность в том, что плечо находится в разгибании. Есть мнение, что снижается активность синергистов (плечевая, плечелучевая), увеличивается на бицепс. Считается, что нагрузка несколько смещается на длинную головку. Как и в остальных упражнениях на бицепс, важно, чтобы лопатка была стабильна.

Сгибания “молот” – акцент нагрузки больше смещается на плечевую и плечелучевую мышцы. Но бицепс плеча тоже, конечно же, работает в данном упражнении. Есть мнение, что длинная головка задействуется больше.

Сгибания на скамье Скотта – так как плечо находится в небольшом сгибании, то есть мнение, что акцент больше смещается на плечевую мышцу. Также, по некоторые исследования показывают, что нагрузка в большей степени идет на короткую головку.

Сгибания в блочном тренажере – отличие от штанги и гантелей в том, что нагрузка постоянна и снижен фактор инерции. При концентрическом сгибании необходимо преодолевать не только силу тяжести, но и силу трения блочного тренажера. Выгода данного упражнения и в том, что можно варьировать вектор силы.

Концентрированные сгибания – не подходит для людей на начальном уровне тренировок. Есть мнение, что акцент слегка смещаются на длинную головку. Преимущество в концентрации на каждой руке на всей амплитуде движения и, в отличие от попеременного подъема гантелей стоя, меньшем задействовании стабилизаторов для удержания тела.

Варианты расслабления бицепса плеча.

Простые варианты стретчинга (растяжки) для двуглавой мышцы плеча приведены ниже на изображении. Основная задача – это отдаление точек крепления:

Уверены, что данные из этой статьи помогут вам в работе и личных тренировках.
С уважением, команда специалистов Evotren.

Фитнес обучения для тренеров.

Для тренеров по фитнесу, которые ищут курсы, способные увеличить доход, сделать их еще круче и позволяющие никогда не испытывать проблем с трудоустройством, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы:

Prehab – дистанционный курс для фитнес-тренеров, стремящихся полноценно разобраться в теме работы с мышечным балансом и улучшением движения своих подопечных.

Базовый курс персонального тренера – для тех инструкторов, которые хотят дополнить свои знания фундаментальной информацией. Невероятно большой объем полезного материала, который выведет вас на новый уровень.

Power – онлайн-курс для тренеров по фитнесу, которые увлечены функциональным и силовым тренингом и желают лучше понять принципы этих направлений, а также увеличить уровень своего дохода.

Архитектура тела – авторский курс Дмитрия Горковского с очными практическими днями и дистанционной теорией для тренеров по фитнесу, массажистов и врачей.

Pregnant – тренировочные методики для занятий с беременными и восстановления после родов.

Pilates – онлайн курс Екатерины Василенко по методикам системы Пилатес.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы, лечение латерального и медиального эпикондилита

Эпикондилит локтевого сустава – дегенеративно-воспалительное поражение в области, где происходит прикрепление мышц и сухожилий к надмыщелкам (выступам на поверхностях мыщелков, которые не участвуют в образовании структуры сустава). Воспаление возникает в результате хронической перегрузки мышц предплечья и кисти. Заболевание развивается медленно, отличается вялотекущим характером. По мере развития патологического процесса образуются костные шипы, воспалительный процесс становится хроническим, функция сустава частично или полностью нарушается.

  • Механизм развития и причины развития эпикондилита
  • Классификация
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение

Механизм развития и причины развития эпикондилита

Есть несколько основных механизмов, которые дают толчок к развитию эпикондилита локтевого сустава. Это:

  • Постоянные монотонные нагрузки, вызывающие повышенное напряжение мышц и сухожилий предплечья. В результате происходит постоянная микротравматизация, приводящая к частичному повреждению сухожилий в месте фиксации к кости.
  • Затрудненное кровообращение, вызывающее дистрофические изменения. На фоне этого происходит поражение сухожилий и развивается воспалительный процесс.
  • Возрастные изменения костной, мышечной и сухожильной тканей. Чем старше человек, тем менее эластичными и выносливыми становятся эти структуры.
    Нарушение иннервации мышц сгибателей и разгибателей кисти.

Исходя из описанных механизмов развития дегенеративно-воспалительного процесса локтевого сустава, можно выделить такие его причины:

  • Спортивные перегрузки. У спортсменов обычно поражается ведущая конечность. Эпикондилитом часто страдают гольфисты, теннисисты, боксеры, борцы, штангисты.
  • Врожденная недостаточность соединительной ткани. К ее проявлениям можно отнести сколиоз и плоскостопие.
  • Полученные ранее травмы локтевого сустава.
  • Работа, связанная с тяжелым физическим трудом (строительство, сельское хозяйство).
  • Нарушения обменных процессов в организме.
  • Воспалительные и инфекционные процессы, распространяющиеся на сухожилия предплечья (тендовагинит).
  • Аутоиммунные заболевания, поражающие суставы (например, ревматоидный артрит).

Классификация

В зависимости от характера течения, различают такие виды эпикондилита локтевого сустава:

  • Острый. Симптоматика возникает резко.
  • Подострый. Боль проявляется только при нагрузке на локтевой сустав. В состоянии покоя симптоматика отсутствует.
  • Хронический. Симптомы периодически беспокоят больного. Течение заболевания волнообразное, с обострениями и ремиссиями. Боли возникают и при нагрузках, и в состоянии покоя.
  • Посттравматический. Эпикондилит возникает как осложнение после травм мышц или сухожилий в области локтевого сустава.
Читайте также:
Стрепсилс от боли в горле

Заболевание также различают в зависимости от локализации дегенеративно-воспалительного процесса. Эпикондилит бывает:

  • Латеральным, или наружным. Это наиболее распространенная форма. Механизм развития связан с воспалением сухожилий задней группы мышц предплечья, которые крепятся к наружному или внешнему надмыщелку плечевой кости. Латеральный эпикондилит связан с повышенным напряжением мышечных волокон, спровоцировавшим тендинит сухожилий. Такая форма заболевания часто возникает у тех, кто занимается большим теннисом.
  • Медиальным, или внутренним. Такая форма эпикондилита встречается реже. Развитие заболевания связано с воспалением передней группы мышц предплечья, которые крепятся к внутреннему надмыщелку. Воспаление часто возникает у игроков в гольф.

Симптоматика дегенеративно-воспалительного процесса зависит именно от локализации воспалительного процесса, а также от формы течения.

Клиническая картина

При эпикондилите локтевого сустава возникают такие симптомы:

  • ноющие или тянущие боли в локте, усиливающиеся при физической нагрузке, попытке разогнуть сустав, вращениях кисти;
  • ограничение подвижности в суставе из-за боли;
  • снижение мышечной силы;
  • уменьшение мышечного объема предплечья пораженной конечности (это визуально заметно через 4-6 недель с момента появления первых симптомов воспалительного процесса);
  • отечность тканей в области сухожилий или мышц, вовлеченных в воспалительный процесс;
  • онемение, ощущение ползающих мурашек.

Иногда при эпикондилите возникают настолько сильные болевые ощущения, что пациент не может удержать в руке даже легкие предметы и выполнить элементарные бытовые действия: самостоятельно одеться, воспользоваться столовыми приборами.

Диагностика

Для подтверждения эпикондилита локтевого сустава у пациента проводят специальные функциональные пробы с сопротивлением. Это:

  • Тест Томсона. Врач просит пациента сжать кисть в кулак, который он впоследствии фиксирует. После этого больной должен разжать кулак и выпрямить руку. Если при разжимании кулака возникает сильная боль, то это указывает на наружный эпикондилит.
  • Тест со стулом. Пациента просят поднять стул, который стоит перед ним, при этом рука должна быть выпрямлена. Если появляется боль в области крепления разгибателей, то это указывает на дегенеративно-воспалительный процесс внешнего надмыщелка.
  • Функциональная проба на определение подвижности суставов. Пациент выполняет сгибание и разгибание локтя, вращает кисти. Эта проба позволяет дифференцировать эпикондилит локтевого сустава от артроза.

Также назначают УЗИ, рентгенографию и, при необходимости, МРТ.

Заболевание дифференцируют не только от артроза, но и от бурсита, неврита, миозита, ревматоидного артрита локтевого сустава.

Лечение

Если симптоматика эпикондилита возникла впервые, нужно:

  • прекратить нагрузку на локтевой сустав, если боль возникла из-за нее, и дать ему покой;
  • обездвижить руку (для этого можно использовать ткань, зафиксировав конечность к туловищу);
  • в первые сутки с момента появления симптомов прикладывать к пораженному участку холод на 15–20 минут каждый час (если это лед, его нужно обернуть тканью);
  • при выраженной боли принять обезболивающее средство.

При сохранении симптомов нужно обратиться к врачу.

Лечение эпикондилита может быть консервативными и оперативным, в зависимости от степени развития патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний суставов.

В схему консервативного лечения входят следующие препараты:

  • противовоспалительные средства местного и системного действия;
  • хондропротекторы;
  • коллаген в виде внутрисуставных инъекций;
  • витаминные комплексы.

В некоторых случаях показаны инъекции собственной плазмы крови пациента в воспалительный очаг или обогащенной тромбоцитами плазмы.

Хирургическому лечению подлежит около 20% случаев эпикондилитов. Операция показана, если консервативная терапия не дает эффекта в течение 6 месяцев. В таком случае проводят одну из таких операций, как:

  • иссечение рубцовой ткани сухожилий с восстановлением их свободного хода;
  • остеоперфорация кости в области надмыщелка, что способствует поступлению клеток костного мозга в очаг воспаления;
  • удаление сухожилий разгибателей (при сильном спаечном процессе);
  • артроскопия (малоинвазивная методика, которая осуществляется не через надрез, а через несколько небольших проколов, и позволяет устранить участки фиброза и спаек с тканей сухожилий.

При отсутствии лечения эпикондилит локтевого сустава переходит в хроническую форму. Также возможны атрофия мышц и развитие бурсита.

Боль в локте

Боль в локте является достаточно распространённым явлением, на которое жалуются многие пациенты клиник. Она может беспокоить в любом возрасте, поражать левый или правый сустав и способна доставить немало неприятных моментов, поскольку ограничивает в движениях и снижает качество жизни.

Сам по себе локтевой сустав является подвижным соединением длинной трубчатой кости, являющейся скелетной основой плеча, а также локтевой и лучевой костей. Он имеет сложное строение, поскольку сформирован тремя суставами, заключёнными в единую капсулу. Иннервация последней осуществляется срединным, локтевым и лучевым нервами. Питание сустава осуществляется из собственной сети, образованной возвратными и коллатеральными артериями.

Разнообразие движений, доступных локтю, обеспечивается за счёт четырёх связок. Благодаря им человек может совершать сгибание/разгибание, вращение, движение внутрь и кнаружи. Любое нарушение, связанное с изменением строения или физиологии локтевого сустава, проявляет себя болевой симптоматикой. Её интенсивность зависит от патологического процесса и может сопровождаться отёками, покраснением, локальным повышением температуры.

Выяснить причину боли в локтевом суставе помогут специалисты ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника располагает широчайшими возможностями для диагностических исследований, позволяющих правильно выявить источник проблемы и назначить адекватное лечение. Узнать наши цены можно перейдя во вкладку «Услуги и цены» или связавшись с нашими операторами.

Читайте также:
Целиакия (глютеновая энтеропатия) - Лечение

Почему появляется боль в локтевых суставах рук?

Боль в левом/правом локтевом суставе может возникнуть вследствие различных инициирующих факторов, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице, представленной ниже.

Это могут быть сильные удары по суставу, ушибы, неудачные сгибания, разгибания верхней конечности и сильная нагрузка (к примеру, при ношении тяжёлых сумок). Даже несущественный удар согнутым локтем является причиной резких болевых ощущений из-за близости локтевого нерва. Что касается серьёзных травм, то они требуют длительного лечения и, как правило, делают верхнюю конечность нетрудоспособной на период лечебных мероприятий.

Поражение тканей дегенеративно-воспалительного характера, развивающееся в точках фиксации сухожилий предплечья к надмыщелкам трубчатой кости плеча. Заболевание проявляется болью в правом/левом локтевом суставе, которая усиливается при разгибании или хватании, длительных однотипных вращениях.

Является хроническим заболеванием, характеризующимся прогрессированием в виде деструкции хрящевых тканей и нарастанием патологических изменений не только в капсуле, но и в соседних костях и связках. Проявляется болевой симптоматикой, ощущением утренней скованности, ограничениями движений. По мере развития патологии клинические проявления усиливаются, и на поздних стадиях возможны тяжёлые нарушения функций верхней конечности.

Представлен целой группой поражений воспалительного характера, охватывающих хрящевые ткани, синовиальные оболочки, капсулу и сустав в целом. Клинические проявления, помимо боли, представлены отёками, покраснениями, повышением температуры в области воспаления и деформациями сустава.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Хроническое патологическое состояние, характеризующееся дегенеративными процессами позвонков и дисков. Проявляется болевой симптоматикой, охватывающей всю левую или правую верхнюю конечность. Она немеет и болит ещё сильнее при переохлаждениях.

Воспаление синовиальной сумки сустава в острой или хронической форме вследствие длительной компрессии или инфекции сочленения. Характеризуется образованием и скоплением экссудата, болевой симптоматикой, локализующейся в задней части локтя, наряду с отёками, покраснением, локальным повышением температуры тела, ограничением движений.

Воспалительные процессы, охватывающие сухожилие, с его последующей дегенерацией. Могут быть острыми и хроническими. Болевые ощущения сначала кратковременные, появляющиеся исключительно во время нагрузок на поражённую область. Они отсутствуют в состоянии покоя. По мере развития заболевания они проявляются всё сильнее и обретают приступообразный характер. Другие клинические проявления заключаются в отёке, локальном повышении температуры, похрустывании при совершении движений.

Поражения сердечно-сосудистой или нервной системы

Классификация болевых ощущений в суставе локтя и особенности их проявления

Классификация болевой симптоматики, локализующейся в локте, может осуществляться в зависимости от её особенностей и области возникновения:

  • Боль в локтевом суставе при сгибании появляется при травматических разрывах сухожилий, а также при артрозах артритах и бурситах;
  • Боль при разгибании локтевого сустава может появляться по вышеуказанным причинам, а также при эпикондилите, когда больной не может держать предмет на вытянутой верхней конечности или сжимать руку в кулак;
  • Болевая симптоматика с внутренней стороны — может быть признаком эпикондилита или травмы.

Ещё один вид классификации основан на характере болевых ощущений. Они могут быть:

  • отражёнными — с инициирующим фактором в виде заболеваний внутренних органов;
  • проецируемыми — появляются из-за травм или компрессий спинномозгового канала;
  • острыми — при серьёзных травмах, включая переломы и разрывы связок;
  • жгучими — вызваны воспалительными процессами нервных окончаний, подагрой;
  • тупыми — из-за опухолей злокачественной этиологии или деструкции хрящевых тканей.

Особенности диагностики заболеваний, симптомом которых является боль в локте

Во время консультации врач выслушивает жалобы больного и проводит осмотр, во время которого выясняет область возникновения болей и их характер. Он осуществляет пальпацию обоих локтей и нередко обнаруживает изменения в анатомическом строении сочленения. Для точной постановки диагноза он назначает пациенту следующие диагностические исследования:

  • Рентгенография — даёт возможность визуализировать последствия травмы или генеративных процессов;
  • Неврологические тесты — выявляют имеющиеся проблемы неврологического характера (к примеру, защемление нервных окончаний);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография — назначают при хронических дегенеративно-дистрофических патологиях или подозрении на новообразование злокачественной этиологии;
  • Электрокардиография — при болевых ощущениях жгучего характера;
  • УЗ-сканирование локтевого сустава.

Помимо этого, пациенту придётся сдать общий анализ крови и ревматическую пробу, а также пройти артроскопию. Такой всеобъемлющий подход позволит точно выявить причину проблемы и предпринять действия по её устранению.

Лечение боли в локте

Тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, провоцирующего болевую симптоматику. Она может предусматривать приём фармакологических препаратов, физиотерапию и профессиональный массаж.

Фармакологические препараты подбирают индивидуально, исходя из выявленного заболевания. Они представлены следующим:

Проводится исключительно при наличии показаний. В зависимости от ситуации может быть направлено на замену серьёзных повреждённой кости, удаление её осколков.

Профилактика болей в локте

Здоровье суставных сочленений играет важную роль, поскольку оказывает непосредственное влияние на качество жизни человека. Ограничение в их движениях и болевая симптоматика не позволяет совершать привычные действия и снижает его. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • Рацион питания, содержащий необходимые витамины, микроэлементы и полезные для организма вещества;
  • Применение ортезов при интенсивных нагрузках на сустав;
  • Выполнение упражнений для укрепления связок и мышц;
  • Исключение переохлаждений;
  • Своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью при утрате чувствительности и ограниченности в движениях.
Читайте также:
Приступ желчекаменной болезни

Специалисты ЦЭЛТ знают, как вернуть Вам радость жизни и избавить от дискомфорта. Обращайтесь!

Отрыв сухожилия двуглавой мышцы

Разрыв сухожилия бицепса в области локтевого сустава

Двуглавая мышца плеча (бицепс) расположена на передней поверхности плеча. Она имеет три точки фиксации к костям в области плечевого и локтевого суставов, где прикрепляются ее сухожилия – прочные фиброзные тяжи, соединяющие мышцы с костями.

Разрывы сухожилия бицепса в области локтевого сустава встречаются не очень часто. Причиной их чаще всего является резкая нагрузка и они обычно вызывают более выраженное нарушение функции двуглавой мышцы, чем повреждение ее сухожилий в области плечевого сустава.

Будучи разорванным, сухожилие бицепса не может самостоятельно срастись с костью и таким образом восстановиться. Другие мышцы плеча, однако, обеспечивают возможность сгибания предплечья в локтевом суставе и при отсутствии функционирующего бицепса, однако они не способны полностью компенсировать все движения в локтевом суставе, в частности вращение предплечья из положения «ладонью вниз» в положение «ладонью вверх». Это движение называется супинация и его осуществляет двуглавая мышца плеча.

Чтобы вернуть руке нормальную силу, обычно рекомендуется хирургическое восстановление поврежденного сухожилия двуглавой мышцы. Консервативное лечение может быть показано пациентам, которые по тем или иным причинам не сильно заинтересованы в полном восстановлении функции конечности.

Двуглавая мышца плеча имеет два сухожилия, которые прикрепляются к лопатке, и одно сухожилие, прикрепляющееся в области локтевого сустава. Последнее называется дистальным сухожилием бицепса. Оно прикрепляется в лучевой кости в области, называемой бугристостью лучевой кости, — это небольшое костное возвышение вблизи локтевого сустава.

Двуглавая мышца осуществляет сгибание и ротацию предплечья. В области локтевого сустава она прикрепляется к небольшому костному выступу лучевой кости, называемому бугристостью.

Разрывы сухожилия бицепса могут быть частичными или полными.

Частичные разрывы. При таких разрывах ткань сухожилия повреждается не полностью и сохраняет связь с костью.

Полные разрывы. Это полное отделение сухожилия от точки прикрепления к кости.

В большинстве случаев разрывы дистального сухожилия бицепса являются полными. Это означает, что мышца целиком отрывается от кости и, сокращаясь, подтягивается вверх.

Полный разрыв дистального сухожилия бицепса. Сухожилие отделено от точки своего прикрепления к бугристости лучевой кости.

Другие мышцы плеча берут на себя работу двуглавой мышцы, обеспечивая полный объем движений в локтевом суставе и хорошую функцию конечности. Однако в отсутствие функции двуглавой мышцы рука теряет 30-40% своей силы, преимущественно за счет супинации предплечья.

Разрывы сухожилия бицепса в области локтевого сустава встречаются не очень часто. Частота их составляет 3-5 случаев на 100000 человек в год, и они редко встречаются у женщин.

Основной причиной разрыва дистального сухожилия бицепса является внезапное усилие. Эти разрывы редко бывают связаны с другими медицинскими проблемами.

Травма

Повреждение сухожилия бицепса в области локтевого сустава обычно происходит при насильственном разгибании локтевого сустава при одновременном сопротивлении этому движению. Реже сухожилие может рваться при сгибании локтевого сустава с нагрузкой.

Типичным примером является подъем тяжелого груза. Вы берете и поднимаете что-либо, не до конца понимая, сколько весит этот предмет. Вы напрягает двуглавую мышцы, пытаясь согнуть локоть, однако груз оказывается слишком тяжелым, и локоть разгибается. Вы сопротивляетесь этому движению, все больше напрягая двуглавую мышцы, и ее сухожилие рвется.

Факторы риска

Разрывы дистального сухожилия бицепса наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 30 лет и старше.

Дополнительными факторами риска разрыва дистального сухожилия бицепса являются:

Курение. Употребление никотина может отрицательным образом сказываться на прочности и качестве ткани сухожилия.

Прием кортикостероидов. Имеется связь между длительным приемом кортикостероидов и прочностью мышц и сухожилий.

Разрыв сухожилия бицепса приводит к тому, что мышца сокращается и подтягивается ближе к плечевому суставу. В области локтевого сустава часто можно увидеть кровоизлияния.

В момент разрыва сухожилия пациенты нередко слышат характерный «хлопок». Боль поначалу может быть выраженной, однако в течение 1-2 недель полностью исчезает. Другие симптомы разрыва включают:

  • Отек по передней поверхности локтевого сустава
  • Кровоизлияния в области локтевого сустава и предплечья
  • Снижение силы сгибания в локтевом суставе
  • Снижение силы вращения предплечья (супинации)
  • Деформация передней поверхности плеча за счет укороченной и сократившейся двуглавой мышцы
  • Дефект мягких тканей по передней поверхности локтевого сустава вследствие отсутствия на своем месте сухожилия двуглавой мышцы

Физикальное обследование

Обсудив с вами ваши жалобы и обстоятельства вашей травмы, доктор осмотрит ваш локтевой сустав. В ходе физикального обследования доктор пропальпирует переднюю поверхность локтевого сустава на предмет наличия там сухожилия двуглавой мышцы. Затем доктор оценит силу супинации предплечья, попросив вас выполнить это движения с сопротивлением, и сравнит полученный результат с противоположной стороной.

Читайте также:
Ринофима носа: симптомы, причины и методы лечения

Лучевые методы исследования

В дополнение к физикальному обследованию для подтверждения диагноза доктор может назначить дополнительные методы исследования.

Рентгенография. Этот метод не позволяет визуализировать мягкие ткани, однако он может назначаться для исключения других возможных причин боли в локтевом суставе.

Ультразвук. Этот метод позволяет визуализировать свободный конец сухожилия, который в результате сокращения двуглавой мышцы перемещается вверх.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования позволяет получить качественные изображения мягкотканных структур. Он позволит диагностировать как частичные, так и полные разрывы сухожилия двуглавой мышцы.

Для восстановления полноценной силы и функции конечности необходима хирургическая рефиксация сухожилия к кости.

Консервативное лечение может быть показано пожилым и менее активным в физическом отношении пациентам, при повреждении недоминантной руки либо если вас устроит неполная функция верхней конечности. Также о консервативном лечении можно думать при наличии сопутствующих медицинских проблем, увеличивающих риск осложнений в послеоперационном периоде.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на купирование болевого синдрома и максимально полное сохранение функции конечности. Оно включает:

  • Покой. Избегайте подъема тяжестей и интенсивных нагрузок на руку. На некоторое время доктор может порекомендовать вам косыночную фиксацию конечности.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, позволяют уменьшить боль и отек.
  • Физиотерапия. По мере купирования болевого синдрома доктор может порекомендовать вам специальные упражнения, способствующие укреплению оставшихся мышц и максимальному восстановлению функции конечности.

Хирургическое лечение

Хирургическое восстановление сухожилия должно выполняться в первые 2-3 недели после травмы. По истечении этого времени сухожилие и мышца подвергаются рубцовым изменениям и укорачиваются, в результате чего полноценное восстановление функции конечности после операции может оказаться невозможным. В отдаленные сроки после травмы также возможны различные варианты хирургического лечения, однако они отличаются большей сложностью и, как правило, менее эффективны.

Техника операции. Предложено несколько методов рефиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы к лучевой кости. Некоторые хирурги предпочитают делать этого из одного доступа по передней поверхности локтевого сустава, другие используют два небольших доступа по передней и задней поверхности.

Один из методов предполагает рефиксацию сухожилия через единственный доступ по передней поверхности локтевого сустава.

Часто применяется вариант фиксации, когда сухожилие держится на кости благодаря пуговице, проведенной через костный канал в лучевой кости. Другим вариантом фиксации является использование специальных металлических имплантов, называемых шовными якорями (анкерами).

У каждого метода фиксации есть свои преимущества и недостатки. Перед операцией хорошо обсудите все эти варианты с вашим хирургом.

(Слева) Нить и шовный якорь. (Справа) Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции, на которой видны два шовных якоря, установленные в лучевую кость.

Результаты хирургического лечения

Практически у всех пациентов после операции восстанавливается полный объем движений в локтевом суставе и сила мышц.

Со временем все пациенты возвращаются к своей прежней деятельности, в т.ч. связанной с интенсивными физическими нагрузками и подъемом тяжестей.

Осложнения при неправильном лечении

Осложнения хирургического лечения разрывов дистального сухожилия бицепса встречаются редко и обычно носят временный характер.

  • Онемение и/или слабость мышц предплечья.
  • Новообразование костной ткани в области рефиксации сухожилия к лучевой кости. Обычно это приводит к некоторому ограничению ротации предплечья, однако может блокировать ее полностью. Такое осложнение может потребовать дополнительного вмешательства.
  • Повторный разрыв сухожилие после полного его заживления (редко).

Сразу после операции ваша рука может быть фиксирована гипсовой шиной или брейсом.

Вскоре после операции доктор порекомендует вам начать движения в локтевом суставе, как правило, в брейсе, ограничивающим амплитуду этих движений. Для восстановления полного объема движений и силы мышц вас могут направить к физиотерапевту.

Постепенно в комплекс упражнений будут добавлены упражнения с сопротивлением, связанные с легким сокращение двуглавой мышцы, и упражнения с эластичной лентой.

Строго соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача. Полное заживление сухожилия может продолжаться более 3 месяцев, поэтому в течение всего этого периода необходимо ограничивать свою физическую активность.

Пользоваться рукой для выполнения простых манипуляций можно будет уже вскоре после операции, однако поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок следует избегать в течение нескольких месяцев.

Восстановление – это медленный процесс, и только ваше строгое следование всем предлагаемым рекомендациям является наиболее важным фактором, определяющим успешный результат лечения.

Наша клиника своего рода уникальна. Мы специализированно занимаемся вопросами диагностики и лечения практически всех заболеваний по профилю травматологии и ортопедии. Врачи клиники используют самые последние мировые достижения при лечении пациентов. Постоянное обучение и стажировки позволяют нашим специалистам быть в курсе современных мировых тенденций и практических наработок, используемых для лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обращайтесь к нам, и мы непременно поможем вам.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: