Покраснение и шелушение под глазом

Почему может возникать покраснение вокруг глаза у взрослого или ребенка и как его лечить?

При некоторых заболеваниях (офтальмологических или системных) симптомы могут распространяться не на сами органы зрения, а на кожные покровы вокруг них.

Покраснения могут затрагивать только определенные участки или локализоваться у уголков глаз, а могут охватывать всю окологлазную область.

Степень выраженности симптома при этом зависит от заболевания и его стадии развития.

Симптоматика покраснения кожи вокруг глаз

  • изменения цвета участков кожи, которые покраснение не затронуло;
  • ощущение зуда;
  • появление отечностей (встречается не всегда);
  • шелушение кожи;
  • слезотечение.

Интенсивность симптомов зависит не только от причины.

Кожа вокруг глаз – самая тонкая на лице и одна из самых чувствительных на теле.

Поэтому причины, которые у взрослого мужчины с огрубевшей кожей не вызовут такого нарушения, у маленького ребенка могут спровоцировать сильные покраснения.

Причины возникновения симптома

  1. Аллергия.
    Покраснение может сопровождаться кожными высыпаниями и распространяться по всему лицу.
    Нарушение всегда затрагивает области обоих глаз.
  2. Блефарит.
    Это воспаление края века с характерным покраснением кожи преимущественно в области нижнего или верхнего века.
    На уголки глаз может не распространяться.
  3. Экзема.
    Заболевание хронические или остро протекающие кожные высыпания воспалительного характера.
    В таких случаях краснеть может не только кожа, но и белки глаз.
  4. Розацеа глаз.
    При таком заболевании сосудов кожи возникают обширные покраснения окологлазной области.
    При этом могут проявляться сопутствующие симптомы в виде рези, светобоязни, ощущениях присутствия в глазах инородного тела и неконтролируемым слезотечением.
  5. Болезнь Лайма.
    Бактериальное дерматологическое поражение, приводящее к высыпаниям и покраснениям вокруг глаз.
    Дополнительно пациент ощущает чувство зуда и жжения.
    При осложненной форме возможно развитие лихорадочного состояния, головных болей и нарушение функций нервной системы.

Например – симптом может говорить о недосыпании, непереносимости каких-то косметических средств или о травмах.

Отдельным симптомом можно считать такие покраснения, сопровождающиеся шелушением кожи.

Помимо того, что это может наблюдаться при аллергиях, такой признак может свидетельствовать о демодекозе – поражение ресничных фолликул кожным клещом демодексом.

В данном случае это не основной симптом, и покраснение с шелушением преимущественно затрагивают край верхнего иили нижнего века

Распространение красноты на все окологлазное пространство – это последствие раздражения у пациентов с тонкой и нежной кожей, сам же клещ не может обитать на участках кожи без волосяного покрытия.

Но точно установить связь между этими проблемами и покраснениями можно только после обследования у специалиста.


Способы лечения и устранения

Покраснения можно устранить разными способами в зависимости от причины – от косметической маскировки заканчивая комплексным антибактериальным лечением.

Если дело в аллергии (сезонной или на конкретное вещество) – сначала выявляется аллерген или их группа.

Это могут быть таблетки (лоратадин) или глазные капли (окуметил, аллергодил, кромогексал).

Если таким образом проявляются бактериальные офтальмологические или дерматологические патологии – требуется соответствующая терапия.

При конъюнктивитах могут быть назначены капли ципрофлоксацин, сульфацил натрия, левомицетин, альбуцид.

Если возбудитель – вирус, применяют препараты актипол, офтальмоферон или их аналоги. В сложных случаях возможно совмещение нескольких групп средств и добавление стероидных, иммуномодулирующих и антигистаминных лекарств.

Блефарит лечится не только с помощью антибактериальных капель, но и путем закладывания мазей, содержащих антибиотик (тетрациклиновая, гентамициновая мази).

Еще одно офтальмологическое заболевание, поражающее внешнюю часть века – ячмень.

Такой недуг в большинстве случаев не требует специального отдельного лечения.

Покраснения могут быть вторичным слабо выраженным признаком синдрома сухого глаза.

Лечение этого нарушения назначается офтальмологом, но в общих случаях пациенту рекомендуется в соответствии с инструкцией по применению закапывать препараты, заменяющие слезную жидкость или укрепляющие и стабилизирующее слезную пленку препараты (визин чистая слеза, визомитин, слезин, оксиал, инокса и другие).

Профилактика

Так как покраснения кожи вокруг глаз чаще всего являются результатом раздражения органов зрения – этого следует избегать.

Необходимо следить за тем, чтобы в помещении, в котором человек находится в течение дня, воздух не был пересушен (обычно такая проблема встречается в офисах или квартирах с работающими кондиционерами).

Если возникает необходимость проводить за компьютером несколько часов подряд – раз в час нужно делать короткий перерыв, который целесообразно использовать для глазной гимнастики.

Этот элемент восстанавливает ткани глаза и в целом положительно влияет на функционирование органов зрения.

Спать необходимо не менее 6-7 часов в сутки. За это время глаза успевают отдохнуть от накопленной за день усталости, а слезная оболочка – восстановиться.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о симптомах и лечении аллергии на глазах:

Кожа вокруг глаз – очень тонкая и нежная, поэтому она может зудеть и краснеть даже при минимальных внешних воздействиях: после прогулок при сильном ветре, при попадании в глаза сигаретного дыма, после укусов насекомых.

Нередко достаточно лишь подождать, пока этот симптом не пройдет сам собой.

Но если видимые причины для его появления отсутствовали изначально, а покраснение не только не проходит, но и усиливается – следует проконсультироваться с офтальмологом, аллергологом или дерматологом, которые назначать корректное лечение.

Аллергия на коже вокруг глаз

Аллергическая реакция – ярко выраженный ответ иммунной системы организма на воздействие белкового вещества (аллергена). С каждым годом становится все больше пациентов, страдающих разными формами заболевания. Одна из самых распространенных реакций – аллергия на глазах с вовлечением кожи вокруг них 2 .

Читайте также:
Способы нормализации уровня гормонов у женщин

Проблема значительно ухудшает жизнь человеку, поэтому медицина постоянно совершенствует средства лечения. Сейчас можно эффективно справиться с реакцией на глазах и даже предотвратить ее появление 1 .

Причины аллергической реакции

Аллергия на лице вокруг глаз напрямую связана с попаданием раздражителей на кожу и (или) на слизистую оболочку глазного яблока. Чрезмерный ответ иммунной системы возникает не только при попадании аллергена на кожу, но и при системном воздействии на организм. Поэтому причин для формирования симптомов аллергии в зоне глаз очень много.

Основные факторы, вызывающие проблему:

  • Пыльца растений в период цветения (выделяют три периода: цветение деревьев, кустов и трав, полевых трав);
  • Комнатная пыль с содержанием грибков;
  • Шерсть животных (аллергенами могут быть любые домашние питомцы и дикие животные);
  • Пух птиц;
  • Контактные линзы;
  • Солнечный свет (возникновение псевдоаллергической реакции);
  • Лекарственные средства (местные капли, мази, крема или системные препараты);
  • Бытовая химия (в зависимости от состава может быть как истинная, так и ложная аллергия);
  • Косметика (любые косметические средства, кроме специальных гипоаллергенных, могут вызвать ответ организма).

Выяснение причины проблемы – необходимый этап в успешном устранении клинических проявлений. Задача человека, который страдает аллергией на коже вокруг глаз, разобраться в механизме ее возникновения, чтобы убрать его из своей жизни. В ряде случаев этого достаточно для полноценной жизни.

Симптомы аллергии вокруг глаз

Распознать аллергическую реакцию и отличить ее от других заболеваний зрительного аппарата не очень сложно. Один из основных моментов – резкое возникновение симптомов и их связь с каким-либо раздражителем. Не всегда сразу понятно, что именно является аллергеном, тогда нужно оценивать симптомы.

В пользу аллергического характера проблемы говорят следующие признаки:

  • Жжение и рези в глазах;
  • Пересыхание слизистой оболочки;
  • Припухлость век (отек может быть настолько сильным, что веки невозможно разомкнуть);
  • Сильный зуд (может быть одновременно в глазах, носу, ушах);
  • Слезотечение (обильное);
  • Ухудшение зрения (временное, но может быть и постоянным, в зависимости от вида и продолжительности болезни);
  • Светобоязнь;
  • Покраснение кожи вокруг зоны поражения;
  • Появление мелких точечных высыпаний (крапивницы).

Клинические проявления, как правило, симметричны. Исключение составляют только ситуации, когда местное средство применялось только на одном глазу.

Виды аллергической реакции

Воздействие аллергенов может вызывать разные типы ответа организма. В зависимости от причин, механизмов, проявлений аллергия в области глаз делится на:

  • Весенний кератоконъюнктивит. Хроническое сезонное заболевание, которое характерно для детей и подростков в период гормональных изменений в организме.
  • Поллиноз. Сезонный ответ организма на раздражение пыльцой растений. Как правило, возникает ежегодно в период цветения определенного растения. Вызывать проблему может любая пыльца, но чаще всего это амброзия, береза 3 .
  • Хроническая форма. В случае постоянного воздействия аллергена или выраженной реакции, возникает ответ иммунитета, который беспокоит неделями, затем проходит и возникает снова.
  • Острая реакция. Периодическая аллергия, возникающая конкретно в момент воздействия аллергена. После его исчезновения реакция быстро проходит и не возникает до тех пор, пока снова не произойдет контакт.

Можно ли не лечить аллергическую реакцию?

Клинические проявления в области глаз вызывают значительный дискомфорт. Состояние, при продолжении контакта с аллергеном, будет усугубляться. Но даже прекращение воздействия раздражителя не всегда дает полноценное восстановление.

Комплексный подход к лечению аллергической реакции: избегание аллергенов в совокупности с приемом лекарств – дает шанс на полноценное выздоровление и возвращение к полноценной жизни. Кроме того, своевременный прием препаратов, купирующих состояние, позволяет избежать серьезных осложнений, когда аллергия из местной превращается в системную 3 .

Симптомы, требующие повышенного внимания:

  • Опухание всего лица;
  • Затруднение дыхания;
  • Опухание языка;
  • Учащение дыхания;
  • Учащение сердцебиения;
  • Посинение лица;
  • Снижение давления.

Неотложная помощь при подозрении на отек Квинке или анафилактический шок должна начинаться с вызова скорой помощи 1 . Аллергия на глазах редко приводит к таким осложнениям. Ключевую роль здесь играют длительность воздействия аллергена и правильное лечение.

Лечение аллергии на коже вокруг глаз

Первоочередное действие при возникновении признаков аллергии – прекращение контакта с аллергеном. Если симптомы появляются без видимой причины, следует сменить место положения, принять душ, умыться. Так повышается вероятность, уменьшить воздействия аллергена, даже если вы не понимаете, что вызвало симптомы.

Дополнительно обязательно принимаются антигистаминные препараты, желательно второго поколения 4 . К таким средствам относятся лекарства на основе Цетиризина, например, Цетрин. Работа препаратов этой группы заключается в блокировании рецепторов гистамина, тем самым снятии клинических проявлений аллергии. Препараты начинают действовать через 15-20 минут, поэтому быстро улучшают состояние человека 4 .

Дополнительные общие рекомендации:

  • Нельзя тереть глаза, это усугубляет клинические проявления.
  • С осторожностью используйте кортикостероидные мази (желательно проконсультироваться перед этим со специалистами).
  • Внимательно выбирайте антигистаминное средство.
  • На время лечения откажитесь от косметики, кремов и любых химических средств для кожи лица.
  • При аллергии на животных, пыльцу чаще делайте влажную уборку, стирайте одежду после возвращения с улицы или контакта с животным.

На скорость исчезновения симптомов влияют: количество и длительность влияния аллергена, реактивность организма, прием антигистаминного средства.

Меры профилактики

Предотвратить аллергию на коже под глазами можно только в том случае, если уже известно, что именно ее вызывает. В такой ситуации можно заранее выпить антигистаминный препарат для того, чтобы симптомы были слабее или не появились совсем 4 .

Читайте также:
Признаки спондилоартроза поясничного отдела

Чтобы наслаждаться полноценной жизнью, не рекомендуется игнорировать наличие аллергии. Справиться с проблемой поможет своевременный прием лекарственного препарата.

Список литературы:

  1. Егоров А. Е. Лечение аллергических заболеваний переднего отрезка глаза / А. Е. Егоров // Русский медицинский журнал. – 2000. – Т. 1. – Вып. 2. – С. 52–55.
  2. Курбачева О. М. Поллиноз. Современные аспекты диагностики и лечения аллергических заболеваний. Матер. конф. — М. — 2009. — С. 31 – 37.
  3. Майчук Ю. Ф. Сезонный поллинозный конъюнктивит — самая распространённая форма глазных аллергозов. Часть I. Эпидемиология, этиология, патофизиология, клиника, диагностика. Росc. офтальмол. журнал. — 2010. — № 1. — С. 37 – 41.
  4. Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта. // Фарматека. 2011. №11. С. 46–50.

Шелушение вокруг глаз

Из-за чего же может краснеть и шелушиться область под глазами? Основные причины:

Анатомический тип кожи (слишком сухая кожа лица нередко реагирует даже на погоду);
Аллергия;
Единичная реакция на применение косметических средств.

Итак, если у вас сухость кожи обусловлена ее анатомическим типом, может произойти буквально следующе. Зимой в сильные морозы, с ветром, именно места под глазами начинают шелушиться. Происходит это из-за того, что кожа данной области тонкая и пересушивается от погодных условий очень быстро. Устранить эту неприятность довольно просто – использовать мягкий питательный крем вокруг глаз. Обязательно наносить его под макияж, непосредственно до выхода на улицу. В этом случае, кожа будет получать достаточное количество полезных веществ, а основа крема создаст дополнительный барьер, препятствующий воздействию агрессивной окружающей среды.

Другая причина шелушения – аллергия. А точнее, одно из проявлений аллергической реакции – атопический дерматит. Его симптомы легко запомнить, это покраснение кожи, отшелушивание ее верхнего слоя, периодический зуд. Конечно, такое состояние весьма неприятно, однако если аллергия имеет хроническое течение, оно неизбежно. Что предпринять в подобном случае?
Периодически возникающий атопический дерматит, как правило, цикличен и появляется в определенные моменты. Чаще это происходит в межсезонье. Поэтому, лучше всего запастись антигистаминными препаратами, включая и специальные мази, снимающие симптоматику. Хорошо помогают, к примеру, гель «Лоризан», мази «Алергозан», «Судокрем» (он является детским кремом, но отлично помогает в любом возрасте, вследствие своей густой и питательной консистенции), «Бепантен» (он содержит пантенол, отлично заживляющий и регенерирующий кожные покровы).

Причинами возникновения атопического дерматита, как правило, служат различные факторы. Наиболее распространенными считаются:

  • пищевая аллергия;
  • укусы насекомых;
  • реакция на пыльцу при цветении некоторых растений.

Зоной поражения атопическим дерматитом может стать любой участок кожи, но вокруг глаз, на наиболее чувствительных участках, это происходит значительно чаще. При этом их поражение особенно заметно и болезненно. Успешное избавление от подобного состояния зависит непосредственно от лечения аллергии либо устранения причины, ее вызвавшей.

Стоит упомянуть, что покраснение и шелушение под глазами у женщин нередко бывает разовой реакцией кожи на некое косметическое средство. Такое часто случается с тональными кремами, возрастной косметикой под глаза, карандашами-корректорами. Поэтому, очень важно, выбирая в магазине косметическое средство, обращать внимание на те, что предназначены для чувствительной или склонной к аллергии кожи. Они имеют щадящий состав, поэтому переносятся легче. Тяжелые по составу крема и карандаши наоборот, способны вызывать сильное раздражение.

Если проблема раздражения и шелушения под глазами, это неподходящая косметика, необходимо сделать следующее:

  1. Удалить полностью косметическое средство, сначала применяя проверенный тоник для снятия макияжа, а затем теплую проточную воду. Мылом в этом случае пользоваться не стоит, чтобы не усугубить проблему.
  2. Сделать примочки с успокаивающим отваром трав (ромашка, шалфей, мелисса) или нанести заживляющий крем, лучше с натуральными ингредиентами. Крем обязательно должен быть проверенным, легко переносимым кожей. Если отсутствует реакция на пантенол, обязательно воспользуйтесь этим средством. Соблюдайте осторожность, не попадите в глаз.

После отваров трав, на кожу необходимо нанести питательный крем. Если возникают затруднения с выбором подходящего, остановитесь на обычном детском, для малышей с первых дней жизни. Его действие отличается особой мягкостью, не причиняет вреда, снимает воспаление.

Необходимо напомнить, что косметическое средство, вызвавшее подобную реакцию, навсегда исключается из списка используемых. Тем более, что сегодня не составит труда найти ему альтернативу. Следующее возможное нанесение косметики, должно состояться не ранее, чем через сутки после полного исчезновения воспаления.

Лечение

Если у вас наблюдается покраснение и шелушение кожи под глазами или вокруг глаз, особенно, когда подобное происходит в первый раз, обязательно обратитесь в офтальмологический кабинет.

Возможно, кожная реакция в этой ситуации не самое опасное, поэтому врач-офтальмолог должен убедиться, что никакие структуры органа зрения не пострадали. Если у вас нет времени на детальное обследование, приходите к нам. Специалисты «Московской Глазной Клиники» помогут провести экспресс-диагностику и дадут необходимые рекомендации по уходу.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Читайте также:
Учим ребенка пользоваться часами

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!

Почему отекают веки над глазами и как быстро снять отек?

Отеки век являются свидетельством офтальмологических или дерматологических заболеваний, при которых в тканях кожи вокруг глаз скапливается чрезмерное количество жидкости.

Точно сказать почему это произошло можно только после диагностики, так как отечности могут появляться вследствие серьезных аллергических реакций или вирусных патологий или даже свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов.

Симптомы отеков век над глазами

  • зуд, раздражение и жжение кожи над глазами;
  • изменение цвета кожи век (она становится более темной или синеватой или наоборот бледнеет);
  • на ощупь кожа век становится более плотной;
  • при смыкании глаз возникает чувство натяжения век;
  • прикосновения к векам вызывают дискомфортные или болезненные ощущения;
  • на поверхности век проступают сосуды и капилляры;
  • возможно появление мелкой сыпи.

Возможно проявление и других непривычных признаков или ощущений. При их появлении необходимо пройти обследование, которое позволит точно установить причину появления отечностей.

Отеки верхнего века могут быть трех видов: воспалительные, невоспалительные и аллергические.

Воспалительные

Воспаления при отеках возникают при любых бактериальных патологиях, сопровождающихся скоплением и выделением гноя.

Невоспалительные

Невоспалительные отеки характеризуются менее выраженными симптомами, которые наиболее ярко проявляются в утренний период.

Чаще всего такой вид отечностей является двусторонним и затрагивает оба органа зрения. Причина развития патологии – болезни внутренних органов (в частности – почек) или скопление в окологлазной области жидкости.

Аллергические

Аллергические отеки возникают вследствие контакта слизистых глаза или кожи над глазом с аллергенами различного происхождения.

Если происходит непосредственный контакт аллергена с органом зрения – развитие отечности происходит в ближайшие минуты.

Если аллерген попадает в организм с пищей, жидкостью или лекарственными препаратами – такое нарушение проявляется только спустя несколько часов.

Такой вид патологии является самым тяжелым и сопровождается ухудшением общего состояния и возникновением головных болей, при этом отечности могут распространяться на все лицо.

Диагностика

В список диагностических процедур при этом включаются:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости (для выявления патологий мочевыводящей системы);
  • рентген позвоночника и черепа.

Если нет оснований предполагать, что причина отека кроется в офтальмологических болезнях – исходя из результатов обследования назначается диагностика у других специалистов в зависимости от предполагаемого диагноза.

Причины

Не всегда отек верхнего века является следствием какого-то заболевания. Иногда причинами такого нарушения могут быть:

  • неправильное распределение жидкости в организме в жаркую погоду, при этом отекают не только веки, но и лицо вообще, а также конечности;
  • употребление в пищу перед сном большого количества соленых или острых продуктов или блюд;
  • неправильное положение головы относительно тела во время сна.
    При длительном нарушении положения тела жидкость в организме распределяется так, что большое ее количество приливает к векам;
  • длительное перенапряжение, стрессы, недосыпание и усталость;
  • злоупотребление алкогольными напитками.
    В таких случаях также наблюдается нарушение жидкостного баланса в организме, что способствует концентрации значительного количества влаги в области глаз;
  • ограничение питьевого режима (при нехватке жидкости организм начинает накапливать влагу в разных участках, одним из которых является область век).

Болезни, при которых может наблюдаться симптом

Патологическими отеки верхнего века считаются в случае, когда такое нарушение спровоцировано каким-то заболеванием. Среди таких недугов наиболее часто встречаются:

  1. Блефароконъюнктивит.
    Заболевание, сочетающее в себе конъюнктивит (воспаление слизистой глаза) и блефарит (воспаление края века).
  2. Гемофтальм.
    Кровоизлияние в стекловидное тело, которое происходит чаще всего вследствие других болезней глаз.
    Это достаточно редкое нарушение, при котором поражаются кровеносные сосуды, в том числе – часть кровеносной системы, располагающаяся в области верхнего века.
  3. Конъюнктивит.
    Наиболее распространенное среди всех возрастных групп инфекционное или неинфекционное поражение слизистых глаз.
    В таких случаях веки опухают и обретают выраженный красный цвет.
    Дополнительные симптомы зависят от вида заболевания (аллергический, бактериальный, вирусный и другие).
  4. Трахома.
    Инфекционное хроническое заболевание, вызываемое хламидиями.
    Часто на ранних этапах развития симптоматика заболевания слабо выражена или вовсе отсутствует, отеки век при этом появляются в последнюю очередь.
  5. Туберкулез глаз.
    Инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой.
    Такая патология редко развивается самостоятельно и в основном является осложнением легочного туберкулеза.
  6. Эндофтальмит.
    Воспалительное заболевание, распространяющееся на внутренние структуры органов зрения.
    Вследствие этого в тканях глаз и в железах, расположенных в веках, скапливается гнойное отделяемое.
    При эндофтальмите у пациента существенно нарушается зрение, отечность проявляется хорошо, веки при этом уплотняются и обретают выраженный красный оттенок.

Почему может отекать веко только одного глаза?

Большинство офтальмологических патологий (особенно вызванных патогенными микроорганизмами) являются двусторонними – поражаются сразу оба органа зрения.

Но отечность верхнего века иногда может проявляться только на левом или на правом глазу. Часто это происходит по причине простудных заболеваниях инфекционного происхождения.

Читайте также:
Ортез Фрейка: как правильно носить, как подобрать

Обычно возникший на верхнем веке отек одного глаза распространяется и дальше по лицу, но при этом он может не перейти на другую половину лица.

Наиболее распространенной причиной одностороннего отека являются травмы или укусы насекомых – то есть локальные повреждения, которые не распространяются дальше по поверхности.

Такие отеки всегда носят непродолжительный характер и при оказании первой помощи и симптоматической терапии исчезают в течение нескольких дней.

В случаях, если у человека возникает аллергическая реакция на яд насекомого – такое нарушение может длиться дольше, но все равно проходит без серьезных последствий.

Лечение в зависимости от причин

Отек век не рекомендуется лечить симптоматически, пытаясь только устранить этот симптом.

Вне зависимости от заболевания врач может выписать противоотечные средства наружного применения – крема или мази, которые в большинстве случаев способны быстро устранить симптом.

Но помимо их нанесения следует придерживаться курса, предполагающего применения определенных медикаментозных препаратов при разных патологиях.

При ячмене

Нечасто, но верхнее веко может опухать при ячмене (иногда такой гнойник возникает над глазом, хотя чаще всего он образуется на нижнем веке).

Наиболее рационально при таком заболевании ждать, пока гнойник не вскроется сам.

Но при этом дополнительно можно использовать прогревания, а на протяжении всего времени лечения можно также применять противовоспалительные средства.

Хуже, если ячмень развивается не снаружи, а изнутри века – в этом случае мази закладывают с его внутренней стороны, что может доставлять болезненные и дискомфортные ощущения.

Также в таких случаях выполняются закапывания офтальмологических растворов (не только противовоспалительных, но и обеззараживающих, так как в случае вскрытия гнойника его содержимое попадает на слизистую оболочку и может вызвать ее воспаление).

При конъюнктивитах

В таких случаях могут использоваться препараты, которые оказывают не только антибактериальное, но и противоотечное действие:

  • пиклоксидин;
  • тетрациклиновая мазь;
  • ципрофлоксацин;
  • гентамициновая мазь;
  • эритромицин;
  • офлоксацин;
  • левомицетин;
  • альбуцид.

При блефароконъюнктивитах

При блефароконъюнктивитах уместна как местная, так и медикаментозная терапия.

При этом использоваться для лечения могут кортикостероидные, антигистаминные, противовирусные и антибактериальные препараты.

Хорошо помогают при таком недуге регулярные промывания с использованием антисептических растворов и средств народной медицины (например – травяных отваров и настоев).

При трахоме

Лечение трахомы заключается в использовании антибиотических препаратов сульфаниламидного ряда, и это могут быть как капли, так и мази (часто такие препараты комбинируются).

Отечности при этом могут не пропадать в течение еще двух недель – это говорит о необходимости повторного курса лечения.

Профилактика

Если говорить о непатологических отеках под глазами – избежать их или снизить вероятность их развития можно следующим образом:

  • соблюдать правила ношения и хранения контактных линз и своевременно заменять такие изделия, по окончанию срока действия;
  • не употреблять перед сном соленых, острых, жареных блюд и пить меньше жидкости;
  • в осенне-весенний период для укрепления иммунитета принимать витаминные комплексы;
  • следить за реакцией организма на различные потенциальные аллергены и исключать контакт с ними.

Также следует внимательно относиться к здоровью глаз и соблюдать правила личной гигиены.

А людям в возрасте 35-40 лет необходимо проходить такие проверки регулярно (хотя бы раз в год), так как некоторые патологические процессы могут на начальных стадиях протекать незаметно.

Полезное видео

В данном видео врач-косметолог рассказывает, как можно снять отек век:

Отеки век могут появляться вследствие серьезных аллергических реакций или вирусных патологий или даже свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов.

Поэтому так важно при данном симптоме обратиться к врачу, который с помощью диагностики выявит его причину и назначит соответствующее лечение.

Блефарит – симптомы и лечение

Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.

Этиология

Экзогенные причины (внешние)

К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).

Также в некоторых случаях к блефариту может привести применение глазных капель, вызывающих аллергическую реакцию [13] .

Эндогенные причины (внутренние)

Некоторые виды блефаритов сопряжены и даже вызваны неинфекционными дерматологическими заболеваниями, такими как розацея. Помимо прочего зарегистрированы также случаи имитации симптоматики серьёзных заболеваний соединительной ткани, например системной красной волчанки [1] .

Читайте также:
Первая помощь при тепловом ударе

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]

Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.

В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.

Классификация и стадии развития блефарита

В России выделяют два вида блефарита:

  • передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
  • задний (мейбомиевый) блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

Острый и хронический блефарит

Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.

Аллергический блефарит

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.

В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.

Осложнения блефарита

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

  • Синдром сухого глаза. Пожалуй, это верный и самый частый признак почти всех блефаритов. Какой бы тип блефарита не возник у пациента, так или иначе будет страдать поверхность века, обращённая к конъюнктиве. Она будет воспалена, возникнет отёк, возможно не очень ровный ввиду воспаления. Эти нарушения конгруэнтности будут приводить к быстрому разрыву слёзной плёнки, а чаще всего они просто не будут давать ей формироваться. Конъюнктива и, что важнее, роговица, в местах разрыва будут испытывать повышенное трение даже при таком банальном акте, как моргание. В результате микроповреждений поверхности пациенты часто жалуются на слезотечение, светобоязнь, дискомфорт, ощущение песка и жжения в глазах. Если взять во внимание задний блефарит, а именно дисфункцию мейбомиевой железы, которая производит этот «смазывающий» секрет, то при недостатке секрета или неправильном составе будет образовываться непрочная слёзная плёнка, быстро разрывающаяся и быстро образующаяся. Вследствие этого на месте разрыва поверхность высыхает, при моргании опять возникает микротравмирование, слезотечение, чувство инородного тела и светобоязнь.
  • Эпифора — клиническое проявление, в ходе которого мы можем наблюдать у пациента «слезотечение через край». Многие коллеги наверняка не будут согласны со мной в том, что эти заболевания можно связать напрямую с блефаритом, однако мне доводилось встречать подтверждение этой связи неоднократно. Такую последовательность и закономерность отмечают и другие врачи и специалисты. У 45% пациентов, страдавших хроническим блефаритом, был обнаружен стеноз слёзной точки. [8] Некоторые гистологические данные свидетельствуют о том, что уменьшение бокаловидных клеток, увеличение макрофагов и других воспалительных клеток приводит к стенозу размером от слёзной точки до ампулы слёзного канала.
  • Гордеолум или ячмень — воспаление в области фолликула, чаще всего наружное. В подавляющем большинстве возникает из условно-патогенной флоры, находящейся на поверхности кожных покровов.
Читайте также:
Последствия сколиоза - к чему приводит патология?

  • Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.

Диагностика блефарита

В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

Анализы для выявления клеща (demodex)

В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.

В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.

Лечение блефарита

Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.

Антибиотики местного действия

Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]

Антибиотики системного действия (внутрь)

Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]

Глюкокортикостероиды местного действия

Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.

Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

LipiFlow

Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита

Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.

Диета при блефарите

Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.

Также рекомендованы продукты:

  • льняное масло;
  • жирная рыба — лосось, скумбрия, сельдь, сардины и тунец;
  • цельные злаки;
  • растительный белок, бобы;
  • свежие фрукты и зеленые овощи.
Читайте также:
Как восстановить грудные мышцы после кормления

Следует пить больше воды, избегать продуктов с трансжирами и насыщенными жирами, ограничить потребление алкоголя [14] .

Рекомендации на время лечения блефарита

Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.

Лечение блефарита у детей

У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.

Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.

Как лечить блефарит в домашних условиях

При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.

Прогноз. Профилактика

Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

  1. Возьмите мягкий косметический диск, намочите его теплой, даже слегка горячей (но не обжигающей) кипяченой водой, приложите ватные диски к сомкнутым векам, подержите их на поверхности век около минуты (или менее, в зависимости от окружающей температуры и ветра, иногда вода быстро остывает и получается обратный эффект — испаряющаяся вода охлаждает кожу). Если ватный диск быстро остыл — можете повторить процедуру и намочить его теплой водой снова. Сложно определить критерий, который бы свидетельствовал о том, что веко действительно прогрелось, и секрет, который находится внутри протока, стал более текучим.
  2. Мягкими, уверенными движениями от складки века до его края проводите пальцем, как бы «выдавливая пасту из тюбика». Таким образом вы механически будете способствовать очищению протоков, в котором скопился секрет.
  3. Проведите гигиену век, протерев край века ватным диском. Можно использовать вспомогательные средства гигиены век. О них подробнее на приёме может рассказать врач.

Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.

Как предотвратить блефарит

Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:

  • держать руки и лицо в чистоте;
  • сопротивляйтесь желанию прикоснуться к зудящим глазам или лицу, при необходимости используйте чистую салфетку;
  • перед сном снимать всю косметику с глаз;
  • вытирать слёзы или излишки глазных капель чистой тканью.

Отек век – причины и лечение

Характер отека век бывает воспалительным и невоспалительным. Воспалительный отек сопряжен с выраженным покраснением кожи, местным повышение температуры, болезненностью при надавливании. Нередко, при пальпации отечного века может обнаружиться болезненность и уплотнение (при ячмене, дакриоцистите, фурункулезе, рожистом воспалении). Невоспалительные отеки век, характерны для заболеваний сердечно-сосудистой системы или почек, и всегда бывают двусторонними, выраженными сильнее по утрам и практически всегда сочетаются с отеками ног или асцитом.

Причины развития отека век

Нередко, отек век становится одним из первых признаков заболеваний, который указывает на необходимость скорейшего обследования. Аллергический отек век может быть проявлением ангионевротического отека Квинке, с характерным внезапным появлением и быстрым исчезновением. Подобный отек, обычно, односторонний, весьма значительный, развивающийся на верхнем веке, но не сопровождающийся никакими субъективными ощущениями. Его причина – аллергическая реакция, которая развилась под воздействием аллергена, к примеру пищевых продуктов: яиц, молока, шоколада, цитрусовых, земляники, различных видов рыбных продуктов, некоторых цветов и прочих специфических или неспецифических раздражителей, а также некоторых лекарственных и косметических средств.

Кроме того, отечность век вызывают болезни почек, сердца, печени и соединительных тканей. Болезни век и орбиты, также могут сопровождаться отеком. При больных почках, отеки проявляются на лице и особенно на верхних веках. Зачастую, почечные отеки очень водянистые.

В ряде случаев, отеки на верхних веках обусловлены опухолями век, включая плоскоклеточный рак, или нарушениями, при которых отек не является симптомом — травма, ожог, перелом основания черепа, состояние после операции. Сегодня известно довольно значительное количество причин припухших век. Но абсолютно точно, что с длительной работой за компьютером и перенапряжением глаз отек не связан никак.

Отек верхних век иногда путают с блефарохалазисом – образованием кожной несколько провисающей складки, снаружи верхнего века. Блефарохалазис, как правило, бывает у пожилых людей и связан с возрастным ослаблением соединительных тканей верхнего века. Он является больше проблемой косметического характера и может быть устранен проведением косметической операции.

Диагностика

В процессе обследования, врач определит, есть ли повышение температуры в месте отека, имеется ли эритема и боль, односторонний отек или двусторонний. Двусторонний безболезненный и без покраснения отек предполагает аллергию, грыжу орбитального жира или системное заболевание. Двусторонний безболезненный отек и локальное покраснение, говорят о блефарите, конъюнктивите или ожоге, хотя данные заболевания вызывают и односторонние отеки. Односторонний отек без боли и с покраснением может быть следствием укуса насекомого, подкожного целлюлита или заболевания слезной системы (к примеру, каналикулита или дакриоаденита). Односторонний болезненный отек с эритемой свидетельствует об орбитальном целлюлите.

Читайте также:
Сгустки крови в моче: о чём говорит симптом

Диагноз, в большинстве случаев, устанавливается клинически, поэтому, проводить дополнительное обследование необходимости нет. Исключения составляют травмы, тромбоз кавернозного синуса, целлюлит и системные заболевания, для которых назначают специальные методы визуализации, а также лабораторные исследования.

Лечение отека век

Отек век начинают лечить с выявления и устранения причины его возникновения. Для лечения отека век аллергической природы, в первую очередь ликвидируют контакт с аллергеном. Непосредственно отек устраняют холодными компрессами и местным применением глюкокортикоидов (к примеру, 0,1% мази флюорометолона) либо системными антигистаминными препаратами.

Отек век, вызванный укусом насекомого, который характеризуется наличием места укуса – бледноватой папулой с точечным геморрагическим центром, лечить не нужно. В течение пары дней он исчезает самостоятельно.

Поскольку основная причина отека верхних век, это избыток в организме жидкости, то для его лечения, очень уместно применение мочегонных средств. В этом случае, можно не использовать медицинские препараты, а обойтись народными средствами – настоями, отварами и чаями.

Когда причиной отеков становятся воспаления глаз или простуда, подобное состояние снимается внесением антибактериальных глазных капель, которые в обязательном порядке должны содержать сосудосуживающее вещество.

Отеки же, которые время от времени появляются по причине несоблюдения режима сна или наших злоупотреблений, легко снимаются косметическими средствами –массажем, масками, «умыванием» льдом.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Отек глаз

Отек глаз определяется при офтальмологических, некоторых отоларингологических и соматических заболеваниях, травматических повреждениях, нарушениях режима дня, контакте с аллергенами. Локализуется на верхнем, нижнем либо обоих веках, бывает одно- или двусторонним. Чаще лучше заметен по утрам. Может сопровождаться повышенным слезотечением, резью в глазах, болью, покраснением кожи, конъюнктивы. Причину устанавливают на основании данных опроса, физикального обследования, осмотра структур глаза, рентгенографии, УЗИ. До постановки диагноза показан зрительный покой.

  • Почему отекают глаза
    • Физиологические причины

    Почему отекают глаза

    Физиологические причины

    Наиболее распространенной физиологической причиной отечности под глазами по утрам является прием большого количества жидкости, алкоголя, острых, соленых продуктов в вечернее время. Отек двусторонний, симметричный. В случае сна в одной позе может быть сильнее с той стороны, на которой спал человек. Исчезает через 1-2 часа. В число других провоцирующих факторов входят:

    • Переутомление, недосып, стрессы. За ночь организм не успевает восстановиться, перегрузка нервной системы негативно отражается на внешнем виде.
    • Слезы. Плач в вечерние часы наутро вызывает припухлость глаз, особенно при интенсивном растирании кожи, активном использовании платка.
    • Перенапряжение глаз. Возникает вследствие длительной работы на компьютере, продолжительного просмотра телепередач.
    • Воздействие ультрафиолета. Веки отекают после пребывания на солнце, что связано с определенными реакциями в коже, раздражением слизистой.

    Существенную роль в появлении отеков играет возраст. Однако припухлость под глазами у пожилых людей не обязательно обусловлена отеком, аналогичное впечатление создают жировые мешки, выступающие под кожу. В отличие от отеков, такая припухлость имеет стабильный характер, не уменьшается в течение дня.

    Косметика, косметологические процедуры

    У женщин отек глаз иногда появляется вследствие неправильного использования косметики (например, наложения жирного крема на ночь), применения средств с раздражающими кожу компонентами, индивидуальной непереносимости. Еще одной возможной косметологической причиной является татуаж.

    В норме отечность после татуажа исчезает в течение суток. Длительное сохранение симптома может указывать на низкое качество или слишком глубокое введение пигмента, неправильный выбор анестетика, повышенную сухость кожи век, развитие аллергической реакции. Кроме того, кратковременный реактивный отек обнаруживается после омолаживающих процедур: лифтинга век, контурной пластики.

    Гормональные колебания у женщин

    Многие женщины замечают припухлость глаз перед началом менструаций. Особенно ярко этот признак проявляется у больных предменструальным синдромом. Гормональная перестройка в период гестации способствует накоплению жидкости в тканях, поэтому беременные часто отмечают отек под глазами, нарастающий по мере увеличения срока беременности. Наряду с физиологическими гормональными изменениями отек может быть обусловлен нарушениями функции почек.

    Климакс также сопряжен с изменениями уровня гормонов. В этот период пациенток нередко беспокоят пастозность век и лица, наиболее заметные в утренние часы, не исчезающие даже при достаточном количестве сна, строгом соблюдении питьевого режима. Иногда отечность у пожилых развивается на фоне гормонозаместительной терапии, а у женщин репродуктивного возраста – в результате приема оральных контрацептивов.

    Болезни глаза

    Отеком сопровождаются многие воспалительные и невоспалительные поражения глаз. Причиной припухлости становятся следующие патологии:

    • Конъюнктивит. Существует множество разновидностей конъюнктивита (вирусные, бактериальные, грибковые, неинфекционные), которые несколько различаются по своим клиническим проявлениям. Общими симптомами являются отечность век и конъюнктивы, обычно – нерезко выраженная, гиперемия, ощущение «песка», зуд, жжение, слезотечение.
    • Кератит. Поражение роговицы обусловлено травмами, инфекциями, болезнями других структур глаза, аллергией, авитаминозом. Наряду с отеком наблюдаются боли, непереносимость яркого света, ощущение инородного тела, блефароспазм.
    • Тенонит. Воспаление теноновой капсулы, как правило, имеет инфекционную этиологию. Отек дополняется экзофтальмом, двоением в глазах, интенсивными болями, иррадиирующими в лоб, надбровные дуги.
    • Кератомаляция. Очаговые некрозы роговицы чаще имеют двусторонний характер, провоцируются белковым голоданием, болезнями печени. Наблюдаются отек и гиперемия век, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, формирование дефектов роговицы.
    • Кератопатия. Припухлость глаз обнаруживается при нейротрофической форме, сочетается с помутнением, потерей чувствительности роговицы.

    Гнойные процессы

    Ячмень является самой распространенной причиной обращения к офтальмологам, сопровождается ограниченным локальным отеком. Припухлость быстро нарастает, сочетается с болью, гиперемией, иногда достигает такой степени, что пациент не может открыть глаз. Затем в центре припухлости появляется желтоватый гнойный очаг. После самопроизвольного или активного вскрытия гнойника отек и другие проявления быстро регрессируют.

    При неинфицированном халязионе отек отсутствует. Развитие воспалительного процесса знаменуется появлением локального отека, покраснения, боли. При образовании абсцесса либо флегмоны века отечность становится ярко выраженной, распространяется на весь глаз. Отмечается пульсирующая боль, иногда выявляются блефарит, гипертермия, симптомы интоксикации.

    Дакриоцистит возникает на фоне дакриостеноза (нарушения проходимости слезного канала). Припухлость локализуется во внутреннем углу глаза. При надавливании на пораженную зону из слезных точек выделяется гнойный или слизисто-гнойный секрет. Патология может осложняться флегмоной слезного мешка. В подобных случаях веко полностью смыкается из-за отека, припухлость охватывает щеку, околоносовую область, иногда – противоположную сторону лица.

    При эндофтальмите отек умеренный, наблюдается выраженная инъекция слизистой, формирование гнойного очага, просвечивающего через зрачок. У пациентов с панофтальмитом в процесс вовлекаются все структуры глаза. Отек настолько тяжелый, что иногда приводит к ущемлению слизистой веками. Определяются экзофтальм, помутнение роговицы, расплавление радужки, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

    Рожистое воспаление век проявляется резко выраженным отеком, распространяющимся на верхнюю часть щеки. Движения век ограничиваются из-за припухлости. Кожа в области поражения становится горячей, болезненной. При гангренозной форме наблюдается формирование язвенных дефектов. Отмечаются повышение температуры, симптомы интоксикации, регионарный лимфаденит.

    Травматические повреждения

    Отек является постоянным симптомом механических повреждений глаз, в число которых входят:

    • Тупые травмы: контузия радужки, иридодиализ, подвывих и вывих хрусталика, гемофтальм, разрывы склеры. Симптом определяется со стороны поражения, сочетается с гематомами век, кровоизлияниями в структуры глаза.
    • Ранения: повреждение структур глаза инородными телами и посторонними предметами, не остающимися в ране. Вначале отек незначительный, прогрессирует при инфицировании, развитии осложнений.
    • Повреждения орбиты: разрыв сухожилия верхней косой мышцы, переломы стенок глазницы. Типичен быстро нарастающий отек. Выявляются гематомы, подкожная эмфизема, экзофтальм или эндофтальм.

    Ожоги глаз чаще химические, вызываются щелочами, кислотами, компонентами аэрозольных средств самообороны, строительных красок, лаков. Термические повреждения развиваются под воздействием пара, частиц металла, легковоспламеняющихся смесей для фейерверков. Лучевые ожоги провоцируются ионизирующим излучением, инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами.

    Особой формой лучевого ожога глаз является снежная слепота – повреждение глаз ультрафиолетовым излучением на большой высоте. Отек при ожогах сочетается со слезотечением, светобоязнью, болями, покраснением кожи век, конъюнктивы. В тяжелых случаях образуются очаги некроза. При термическом воздействии структуры глаза могут оставаться интактными из-за рефлекторного смыкания глазной щели.

    Кроме того, выраженная отечность, периорбитальные гематомы наблюдаются при переломах близлежащих костных структур: верхней челюсти, скуловой кости, костей носа. Особо нужно выделить переломы основания черепа (средней черепной ямки), при которых симптом очков – кровоизлияния, отек периорбитальной зоны появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

    Специфические инфекции

    Поражения с отечностью глаз могут быть связаны с инфицированием бактериями, вирусами, внутриклеточными паразитами, которые вызывают ИППП. Заражение хламидиями трахоматис происходит контактным путем – возбудитель попадает в глаза через руки, салфетки, носовые платки, полотенца. Вызывает трахому, которая вначале протекает с симптомами конъюнктивита (паратрахомы), а затем осложняется поражением роговицы.

    Бленнорея у взрослых в 2/3 случаев провоцируется гонококками, иногда выявляются ассоциации с хламидиями. Отмечаются отек, покраснение, гноетечение из глаз. Возможно формирование язв роговицы, развитие эндофтальмита, панофтальмита. Офтальмогерпес вызывается вирусом простого герпеса, возникает при случайном инфицировании или персистенции возбудителя в организме. Отек сочетается с проявлениями конъюнктивита, увеита, иридоциклита.

    Паразитозы

    Перечень паразитарных инфекций с отеком глаз включает следующие заболевания:

    • Лоаоз. Жжение, припухлость век, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ощущение движения паразита возникают на фоне полного здоровья, проходят при проникновении червя в периорбитальную клетчатку.
    • Дерматобиаз. При попадании личинки овода в глаз развивается офтальмомиаз, сопровождающийся отеком, болями, нарушениями зрения, ощущением шевеления под кожей.
    • Дирофиляриоз. Мелкие круглые черви чаще проникают в клетчатку век и конъюнктиву. Внешние проявления болезни напоминают ангионевротический отек. Наряду с припухлостью отмечается снижение подвижности века, сильный зуд, слезотечение.
    • Трихинеллез. Личинки трихинелл распространяются по всему организму, поэтому наблюдается ярко выраженная общая симптоматика: слабость, гипертермия, боли в мышцах, нарушения пищеварения.

    Аллергия

    Внезапно возникающий отек, зуд, жжение, покраснение конъюнктивы обнаруживаются при аллергическом конъюнктивите и блефароконъюнктивите. В период цветения растений часто выявляется поллинозный конъюнктивит. В другое время года припухлость век и другие симптомы могут объясняться аллергией на салицилаты, домашнюю пыль, шерсть животных. Ярко выраженный отек глаз в сочетании с отечностью лица, затруднениями дыхания наблюдается при отеке Квинке.

    Аутоиммунные патологии

    Псевдотумор орбиты чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями: СКВ, узелковым периартериитом, болезнью Вегенера. В зависимости от локализации поражения (глазодвигательные мышцы, слезные железы, кровеносные сосуды) отек может сочетаться с диплопией, экзофтальмом, болью, птозом, гиперемией кожи и слизистых.

    Эндокринная офтальмопатия развивается у больных с аутоиммунными патологиями щитовидной железы. Проявляется отечностью периорбитальной области, светобоязнью, слезотечением, ощущением давления, «песка» в глазах. Возможно возникновение одностороннего или ассиметричного экзофтальма. Течение патологии хроническое прогрессирующее, увеличение отека дополняется диплопией, головными болями, инъекцией конъюнктивы.

    При пластическом ревматическом увеите отек появляется на начальной стадии, вместе с признаками конъюнктивита. В дальнейшем присоединяются изменения со стороны зрачка, боли, фотофобия, слезотечение. При других формах ревматического увеита отечность может отсутствовать.

    Другие причины

    Наряду с заболеваниями глаз и их придатков отек может провоцироваться следующими патологическими состояниями:

    • Острые инфекции. Легкая пастозность лица и век наблюдается при многих острых инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, общей интоксикацией. Наиболее ярко отек выражен при дифтерийном, коревом, аденовирусном конъюнктивите.
    • Поражения почек: гломерулонефрит, амилоидоз, различные варианты нефропатии, ХПН. Отеки под глазами мягкие, подвижные, возникают после ночного сна, сочетаются с желтоватым оттенком кожи. При незначительном нарушении функции почек быстро проходят после изменения положения тела, перехода к режиму дневной активности. При значительном снижении функции уменьшаются, но не исчезают.
    • Сердечно-сосудистые болезни: пороки сердца, кардиомиопатии, констриктивный перикардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, амилоидоз, ревматизм. Под глазами обнаруживается достаточно плотный отек, который появляется или нарастает ближе к вечеру. Кожа прохладная, с синюшным оттенком.
    • Эндокринные патологии: гипотиреоз, микседема. Припухлость сохраняется постоянно, наблюдаются сухость, ломкость волос, желтоватый оттенок кожных покровов. У больных микседемой из-за выраженного отека возникает сужение глазных щелей.
    • ЛОР-болезни: синуситы и орбитальные осложнения синуситов. При этмоидите отекают внутренние отделы верхнего и нижнего века, при фронтите – верхнее веко, при гайморите преобладает отек нижнего века. Из-за гематогенного или контактного распространения инфекции развиваются абсцессы и флегмоны век, флегмона орбиты, остеопериостит глазницы с выраженным диффузным отеком, острой болью, интоксикацией.
    • Заболевания кожи. Дерматит век выявляется при некоторых инфекциях, аллергических реакциях, под воздействием физических, химических факторов. Проявляется диффузным отеком, гиперемией, зудом, жжением, высыпаниями на веках.

    Диагностика

    Выяснением причины отека глаз занимаются врачи-офтальмологи. По показаниям пациентов направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, отоларингологу, терапевту, другим специалистам. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, устанавливает иные признаки заболевания, проводит внешний осмотр. Для оценки состояния глаз выполняются следующие диагностические процедуры:

    • Визометрия. Базовое исследование, осуществляемое в начале диагностического поиска. Позволяет оценить остроту зрения либо исследовать светоощущение путем определения светопроекции.
    • Бесконтактная тонометрия. Внутриглазное давление определяют на обоих глазах, измеряют центральную толщину роговицы. Повышение или понижение ВГД может свидетельствовать о наличии проникающего ранения, иридоциклита, других патологий.
    • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна проводится под мидриазом, дает возможность оценить состояние сетчатки, прозрачность оптических сред глаза.
    • Диафаноскопия. Подтверждает наличие абсцессов, рубцов, инородных тел.
    • УЗИ глаза. Визуализирует структуры глаза, сосуды, мышцы, нервы. Используется для обнаружения инородных тел, кровоизлияний, помутнения роговицы.
    • Рентгенография. Рентгенологическое исследование орбиты производится при рентгеноконтрастных инородных телах, подозрении на перелом стенки глазницы. Для изучения состояния протоков слезной железы осуществляется дакриоцистография.
    • Лабораторные исследования. Показанием к проведению микробиологического анализа являются гнойные процессы. Для обнаружения хламидий, гонококков, ВПЧ назначается ПЦР.

    Лечение

    Помощь на догоспитальном этапе

    При ожогах следует промыть глаз проточной водой. Использовать щелочи и кислоты для нейтрализации действия химических веществ запрещается. Пациентам с травмами необходимо наложить повязку для обеспечения покоя, исключения движений глаз и зрительной нагрузки. Самостоятельно удалять инородные тела нельзя, чтобы не усугубить повреждение. При всех заболеваниях глаз важно соблюдать правила личной гигиены.

    Консервативная терапия

    Тактика консервативного лечения определяется причиной отека под глазами. Возможно использование следующих препаратов:

    • Обезболивающие средства. Анальгетики в каплях вводят для уменьшения болей в процессе обследования. В последующем назначают таблетированные формы.
    • Антибиотики. В первые дни применяют антибактериальные средства широкого спектра действия. После получения результата микробиологического исследования корректируют схему терапии с учетом антибиотикочувствительности.
    • Антисептики. Показаны при конъюнктивитах, после удаления поверхностно расположенных инородных тел.
    • Стимуляторы репарации. Необходимы при повреждениях роговицы вследствие ран, эрозий, посттравматических дефектов.
    • Антигистаминные средства. Рекомендованы при аллергических заболеваниях.

    По показаниям осуществляют парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные инъекции. Применяют физиотерапевтические методики, проводят массаж век.

    Хирургическое лечение

    С учетом характера патологии могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

    • Травматические повреждения: наложение швов на веко, конъюнктиву или роговицу, удаление инородных тел конъюнктивы и роговицы, некрэктомия и кератопластика при ожогах.
    • Гнойные процессы: вскрытие ячменя, дакриоцисториностомия, витрэктомия, эвисцерация, энуклеация глазного яблока.
    • Другие болезни глаз: сквозная кератопластика, трансплантация роговицы.

    В отдаленном периоде после травм и гнойных заболеваний некоторым пациентам требуются устранение птоза, исправление выворота или заворота века, антиглаукоматозные операции при вторичной глаукоме, другие вмешательства.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: