Помутнение роговицы глаза у человека

Что такое помутнение роговицы глаза и как происходит лечение патологии?

Помутнение роговицы глазасерьезная офтальмологическая патология, являющаяся не только косметическим дефектом, но и приносящая серьезный ущерб здоровью человека и способная без отсутствия лечения привести к полной слепоте.

Что такое помутнение роговицы глаза?

Помутнение роговичной оболочки в медицинской практике называется лейкомой и представляет собой сложную офтальмологическую патологию, вызванную образованием на ней рубцовой ткани.

Лейкома является следствием повреждения роговицы различной природы (механическая травма, термический или химический ожог, оперативные офтальмологические вмешательства, вирусные и бактериальные инфекции).

Чаще всего появляется у людей старших возрастных групп, но может встречаться и в более молодом возрасте. В редких случаях наблюдается врожденный характер заболевания.

При легком течении болезни и своевременном лечении острота зрения страдает незначительно, однако, обширные помутнения могут привести к полной слепоте.

В международной классификации болезней (МКБ-10) данному патологическому состоянию отводят код Н17, который включает в себя следующие состояния:

  • слипчивая лейкома;
  • центральные помутнения роговицы;
  • другие рубцовые изменения.

Причины

Причины развития данной патологии, так или иначе, связаны с повреждениями роговицы, в процессе заживления приводящими к ее рубцеванию, нарушению структуры и прозрачности.

  • механические, химические и термические травмы повреждения роговичного эпителия инородными телами;
  • оперативные и лазерные офтальмологические вмешательства;
  • инфекционно-воспалительные заболевания передних отделов глаза (кератит, конъюнктивит, трахома);
  • генетические нарушения, приводящие к нарушению внутриутробного развития зрительного аппарата;
  • герпетический конъюнктивит;
  • специфические инфекции в офтальмологии: туберкулез, сифилис, хламидиоз.

Клинические проявления

Помутнение роговицы проявляется в виде стойких интенсивных пятен белого или сероватого цвета, которые являются характерным признаком заболевания и чаще всего видны невооруженным глазом.

Пятна могут располагаться в центральном секторе роговицы, на ее периферии или иметь тотальный характер.

По размеру и интенсивности выделяют три вида образований:

  • Облако — помутнение небольшого размера, возникающее в центре или на периферии роговичной оболочки.
    Не имеет четких контуров и является полупрозрачным.
    На остроту и поля зрения оказывает несущественное влияние, часто выявляется только при офтальмологическом осмотре.
  • Пятно в сравнении с облаковидным дефектом имеет более четкие контуры и меньшую прозрачность.
    Представляет собой интенсивное уплотнение беловатого цвета, существенно нарушающее зрительную функцию.
  • Бельмо — интенсивное помутнение обширного участка роговицы, часто распространяющееся на всю ее переднюю поверхность.
    Имеет сероватый или желтоватый цвет и плотную структуру, часто становится причиной инвалидизации пациентов.

  • гиперемия конъюнктивальной оболочки;
  • боль в глазу, чувство жжения, ощущение попадания инородного тела;
  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • выпадение отдельных полей зрения.

Методы лечения лейкомы роговицы

Направленность лечебных мероприятий зависит от причин, спровоцировавших заболевание, степени прозрачности и распространенности рубцовых пятен.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия используется в качестве самостоятельного метода лечения при легком течении патологии, когда рубцовые пятна имеют незначительный размер и обладают высокой прозрачностью.

Читайте также:
Применение Рибоксина во время беременности

  • средства, вызывающие лизис рубцовой ткани: йодид калия, Лидаза;
  • лекарства, повышающие регенеративную способность роговичной оболочки: Баларпан, Актовегин, Корнерегель;
  • увлажняющие капли для глаз: Корнеокомфорт, Систейн, Оптимед;
  • витаминные препараты групп А и В2;
  • лекарственный электро- и фонофорез с гидрокортизоном, препаратом стекловидного телома, протеолитическими ферментами.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства применяются при лечении тотальных пятен высокой плотности, центральных дефектах, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дала положительных результатов.

  • Кератопластика.
    Операция по удалению пораженного рубцовыми тканями участка роговицы с последующим назначением медикаментозного лечения, направленного на восстановление ее эпителия.
  • Трансплантация роговицы .
    Заключается в ее пересадке от донора.
    Существует 2 вида операций: сквозная пересадка и пересадка с сохранением собственного эпителиального слоя.
    Такие вмешательства позволяют полностью восстановить зрение.

Народные методы

  • Смесь сока репчатого лука и меда смешивается в равных пропорциях и разводится водой.
    После этого раствор закапывается в пораженный глаз 2 раза в сутки по 1-2 капли.
  • Отвар укропа используется в виде капель, инстилляции проводятся 3 раза в день.
  • Настой листьев подорожника и тмина при помутнениях роговицы применяется для промывания глаз утром и вечером.

Профилактика помутнения роговицы

  • Необходимо избегать внешних механических, термических и химических воздействий на глаза.
  • Соблюдать правила гигиены при ношении контактных линз, производить их своевременную замену.
  • Ежегодно проходить профилактические осмотры у окулиста.
  • Своевременно лечить офтальмологические инфекции и другие патологии органа зрения.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что делать при повреждении роговицы глаза:

Лейкома роговицы — серьезное заболевание, без должной терапии существенно снижающее качество жизни.

Поэтому при возникновении первых его проявлений необходимо незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Помутнение роговицы

Помутнение роговицы не требует долгого объяснения, потому что суть патологического состояния заключена в самом названии — это нарушение прозрачности самой поверхностной оболочки видимой части глаза. Россияне помутнение называли бельмом.

Причины помутнения роговицы

Помутнение возникает после какого-либо сильного воздействия на прозрачную оболочку глаза. Это может быть травма, осложнившаяся грубыми рубцеванием при заживлении в результате особенностей тканей пациента или присоединением инфекции к травматическому повреждению, что увеличивает объем дефекта ткани.

Частая причина бельма — тяжелое инфекционное заболевание глаза, приводящее к обширным и долго заживающим язвенным дефектам. Обычно такие поражения вызывают бактериальные агенты и опоясывающий герпес.

Бельмо может образоваться после химического и реже термического ожога глаза и даже в результате офтальмологической операции, но и длительное ношение контактных линз вызывает повреждение роговичной ткани с образованием рубчиков.

Виды помутнений роговицы

Существует несколько стадий помутнений роговицы, они различаются по интенсивности, площади распространения и глубине.

Помутнения в виде облачка действительно выглядят, как нежные кучевые облака. Этот вид патологии малозаметен, но может снизить остроту зрения при локализации в центральной части оболочки напротив радужки и зрачка. При расположении в других отделах глаза этот больше эстетический дефект.

Читайте также:
Миома сдается настоям трав

Помутнение в виде пятна располагаются в центре или по периферии роговицы, имеют большую интенсивность и поэтому видны не вооруженным глазом, конечно, не лучшим образом влияют на остроту зрения.

Собственно бельма занимают обширную область поверхности, по виду напоминают мутное матовое стекло, их могут пронизывать сосуды, свет пропускают слабо и зрение падает вплоть до ощущения света даже без видения очертаний предметов. Иногда такие грубые рубцы полностью замещают нормальную роговицу.

Симптомы заболевания

Даже небольшие, но интенсивные помутнения роговицы видны на глазу, потому что поверхность становится непрозрачной и белесого цвета, они существуют либо в виде линейных и звездчатых рубцов, либо полностью мутной роговичной оболочки с нечеткими границами перехода патологии в нормальную ткань.

Помутнения могут располагаться в центре роговицы, снижая зрение, и в периферических отделах, вызывая развитие астигматизма. Степень снижения зрения напрямую зависит от интенсивности пятна.

Сформировавшиеся из рубцов и язв бельма имеют неправильную форму и грубую структуру, снижают зрение, пациент различает только свет или тень. Со временем рубец прорастает сосудами, изменяя и деформируя форму самого глазного яблока. Если бельмо спаивается с радужной оболочкой, то возможно возникновение вторичной глаукомы.

Обследование и лечение бельма

Диагноз можно поставить на расстоянии, но только офтальмолог при осмотре определит степень выраженности процесса и утрату прозрачности роговой оболочки. В зависимости от результатов обследования и стадии процесса вырабатывается тактика лечения.

Даже начало процесса формирования помутнения уже требует активного лечения, дожидаться окончательного созревания бельма ни в коем случае нельзя. Консервативная терапия направлена на ликвидацию воспалительных изменений, рассасывание рубцов и снижение выраженности жесткости вновь образованных тканей, для чего применяются капли с гормонами и специальные рассасывающие компоненты.

Для лечения грубых изменений медикаментозные средства не эффективны, поэтому применяют хирургическое лечение вплоть до пересадки роговицы.

При любом заболевании роговой оболочки необходимо обращаться к специалисту, чтобы не пропустить глубокого дефекта, угрожающего формированием рубца. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат и возможно возвращение зрения, мы предлагаем вам высокоточное оборудование и возможность выполнения любого современного анализа, что в совокупности с профессиональным опытом и знаниями специалистов международной клиники Медика24 поможет остановить развитие заболевания. Обратитесь за помощью: +7 (495) 230-00-01

Помутнение роговицы (бельмо, лейкома)

Помутнение роговицы, возникновение которого связано с повреждением глаза вследствие воспалительного либо язвенного процесса с образованием непрозрачного рубца, называют бельмом или лейкомой.

Процессы рубцевания роговицы делают ее непрозрачной, неспособной пропускать потоки света к внутренним оптическим структурам глазного яблока. Сначала роговица с бельмом выглядит фарфорово-белой, но с течением времени в бельме происходит жировое перерождение, внутрь прорастают кровеносные сосуды. Это приводит к изменению оттенка лейкомы с белого на желтоватый.

Читайте также:
В чем польза морской воды?

Размер бельма и местоположение его на роговице значительно влияют на качество зрения. Так, расположенное напротив зрачка, оно может серьезно снизить зрение, нередко до наступления слепоты. Бельма, локализованные на периферии роговичной поверхности, в большинстве случаев практически не влияют на качество зрения.

Почему возникает бельмо?

Бельма возникают в процессе рубцовых изменений ткани роговицы к которым могут приводить следующие заболевания и состояния:

  • Язвенный кератит
  • Травматические поражения роговицы (ранения, ожоги)
  • Офтальмологические операции
  • Заболевания конъюнктивы
  • Врожденные помутнения роговицы

Какие бывают бельма

Бельма (лейкомы) роговицы бывают врожденными и приобретенными.

Врожденное бельмо может возникнуть у плода во внутриутробном периоде из-за бактерий или вирусов, поразивших роговицу глаза.

Приобретенные бельма возникают после рождения, вследствие вышеперечисленных причин и встречается в разы чаще врожденных.

По форме принято выделять следующие их виды: облачко, пятно и собственно рубец (бельмо).

Бельмо и его осложнения

Поверхность бельма (лейкомы), возникшего в результате изъязвления роговицы либо ее механического повреждения, как правило, шероховатая и неровная. Сама роговица в проекции бельма зачастую оказывается истонченной. Кроме того, при наличии бельма на роговице иногда возникают спайки с радужкой, что становится причиной деформации зрачка, а также развития вторичной глаукомы.

Снижение остроты зрения, вызванное возникновением бельма (лейкомы), сопровождается целым рядом серьезных осложнений: высокой степенью миопии, спазмом аккомодации, аккомодативной и мышечной астенопией, косоглазием, нистагмом (непроизвольным дрожанием глаз).

Диагностика бельма

Диагностика бельма трудности не представляет, так как оно визуализируется невооруженным глазом. При офтальмологическом осмотре возможно детальное исследование образования при помощи щелевой лампы и определение глубины помутнения. Кроме того, обязательно назначение офтальмоскопии, при которой, с помощью необходимых инструментов, проводится тщательная ревизия глазного дна. Она помогает получить рефлекс с глазного дна и выяснить степень прозрачности лейкомы.

Лечение бельма

Медикаментозная терапия при лечении бельма проводится в случае протекающих в роговице остаточных воспалительных процессов. При этом выбор лекарственных средств напрямую связан с причиной заболевания — это противотуберкулезные или противовирусные медикаменты, которые в редких случаях приводят к незначительному просветлению лейкомы. Однако лекарственное лечение не может вернуть остроту зрения и не излечивает от бельма полностью.

Современным эффективным способом радикального избавления от бельма специалисты считают выполнение хирургической операции – кератопластики. В результате довольно сложного хирургического вмешательства поврежденный участок роговицы с бельмом заменяется на абсолютно прозрачный трансплантат. В процессе операции может использоваться донорская ткань или специальный роговичный трансплантат, производимый по специальной технологии, как медицинское изделие.

Операцию выполняют амбулаторно, с применением местною анестезии или общего наркоза.

Реабилитационный период после операции кератопластики может занять довольно много времени — до года включительно. Это обусловлено индивидуальными особенностями роговицы пациента, его возрастом и состоянием здоровья. В течение всего времени реабилитации обязательно регулярно (по составленному графику) посещать офтальмолога.

Читайте также:
Чем отличается гепатит В от С и как передается

Прогноз при выполнении кератопластики в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика

С целью предупреждения возникновения бельм (лейком) необходимо своевременно и адекватно излечивать любые повреждения роговицы, купировать ее воспалительные процессы. Для этого при любом дискомфорте или боли в области глаз нужно сразу обращаться к специалисту-офтальмологу.

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Поделиться:

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

Как распознать инфаркт миокарда

Но сначала — как понять, что уже пора бить тревогу? Сердечный приступ важно не столько «не перепутать» с чем-то еще, сколько вовремя сообразить, что это может быть именно он. И главный симптом здесь — боль. Она бывает разная — сильная, жгучая, давящая, режущая, иногда тупая, иногда (чаще всего у диабетиков) совсем слабая. Обычно за грудиной, не в области левого соска, а именно за грудиной, отдающая в левую руку, в шею, челюсть.

Уже на догоспитальном этапе по местоположению и интенсивности болей можно заподозрить серьезную проблему. Но иногда такая боль может маскироваться за проблемами в позвоночнике, обострениями «в животе». Поэтому бывает, что врач, вместо того чтобы порекомендовать пациенту пройти клинический минимум, в который входит электрокардиография, лечит панкреатит. А уже потом на вскрытии находят острый обширный инфаркт миокарда.

Еще одна особенность: если стенокардитические боли проходят после принятия таблетки нитроглицерина под язык, то при повреждении миокарда они так просто не купируются. И если боль продолжается более пятнадцати минут, нужно срочно вызывать скорую. Помните о «золотом» первом часе!

Как спасти

До приезда скорой нужно сделать следующее:

1. Уложить пострадавшего, приподнять головной конец кровати.

2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. Дать таблетку аспирина с молоком. Пострадавший должен ее предварительно разжевать (или попробуйте заранее растолочь таблетку).

4. Кроме того, не лишними для больного будут успокоительные капли…

5. . и, возможно, обезболивающее (анальгин, баралгин).

6. После этого как можно скорее вызывайте скорую. Обязательно сообщите о той помощи, которую вы уже оказали.

Вредные советы от врача реаниматолога

Помощь — это, конечно, важно и нужно, но необходимо помнить, что главную роль в развитии ишемического повреждения сердечной мышцы играет ваш образ жизни. Как же надо относиться к здоровью, чтобы не довести себя до больничной койки и не сыграть в ящик? На эту тему я приготовил для вас несколько особенных советов, которые наверняка сработают, только. наоборот.

Читайте также:
Ремантадин для детей: применение сиропа и таблеток

Совет 1. Ешьте больше жирного, больше гамбургеров, только майонез, масло, жыыыррр. И поменьше движений! Надо сделать так, чтобы организм вырабатывал как можно больше холестерина низкой плотности и не успевал его перерабатывать!

Совет 2. Курить, курить много, по две пачки за день! Так, чтобы от каждой выкуренной сигареты кружилась голова, из-за сужения всех сосудов в организме. Коронары от удовольствия также спазмируются. Курение — нет ничего лучше для сердца!

Совет 3. Сосуды от бокала красного вина только чище становятся из-за наличия в нем антиоксидантов — его не пейте! Пейте суррогаты, много суррогатов алкоголя, и тогда миокард вам скажет спасибо.

Совет 4. Накапливайте в себе негативную психологическую энергию. Не выплескивайте ее в спорте, копите, «переваривайте» бесконечно тяжелые мысли. Постоянный хронический стресс ведет к повышению уровня адреналина и прекрасно сужает коронарные сосуды!

Совет 5. Давление чуток зашкаливает, а вы его не чувствуете? Да и хрен с ним, живите, сколько отмерено судьбой, подумаешь — рванет в мозгу сосуд, так ведь это прекрасная внезапная смерть без мучений! Продолжайте, господа гипертоники, в том же духе!

Совет 6. Вредные родственники затащили вас к докторишке, и он назначил аспирин? А докторишка еще и бубнит, что кровь надо разжижать, и подло намекает на ваш сорокапятилетний возраст? Не слушайте его, молоды вы еще! Слушайте соседа, у которого открылась язва, от того что он грипп лечил этим самым аспирином, и не важно, что доза аспирина мизерная. Тем более у вас по утрам периодически из носа кровь течет — это точно не давление, это жидкая кровь и есть!

А то что в каких-то Америках все поголовно глотают аспирин, так и пусть глотают, скоро вообще вся Америка погрузится во тьму из-за взрыва вулкана в Йеллоустонском заповеднике.

Совет 7. Электрокардиограмма? Анализы, какой-то там холестерин, высокой и низкой плотности. Да кому оно надо! В очередях стоять, а чего доброго, и денег запросят, шарлатаны. А вы когда не знаете о болезни, лучше спите.

Совет 8. Все рекомендуют рыбу морскую есть, типа там какие-то полиненасыщенные жирные кислоты. Нафига? Нафига вам этот жыыыыр? Этих докторишек не понять, то ешьте жир, то не ешьте жир… Поэтому не трогайте вы эту вонючую рыбу! Самая лучшая рыба — это свинина вообще. Вот ее вместе с салом и кушайте каждый день!

Надеюсь, после этих «советов» вы правильно поняли, какой образ жизни нужно вести, чтобы не встретиться с моими коллегами!

Читайте также:
7 признаков, отличающих абулию от лени

Будьте здоровы!

Товары по теме: [product](нитроглицерин), [product](аспирин), [product](анальгин), [product](баралгин), [product](тонометр)

Первая помощь при сердечном приступе – что делать?

  • Стань донором!
  • Для донора
    • Используйте мобильное приложение
    • Режим работы
    • Что нужно знать о сдаче крови!
    • Меры социальной поддержки
    • Как проходит кроводача
    • Противопоказания
    • Стань донором плазмы
    • Почетный донор
    • Обращения граждан
  • Медиагалерея
    • Фотоальбомы
    • Видеогалерея
    • Социальные ролики
  • Законодательная база
    • Постановления и приказы
    • Политика обработки ПДн
    • Порядок участия представителей организаций
  • Выездная бригада
    • График работы
  • Главная
  • О центре крови
    • История
    • Структура
    • Вакансии
    • Задачи
    • Лицензия
    • Государственное задание
    • СОУТ
    • Сведения о медицинских работниках
    • Информация о величине платы за оказание услуг
    • Программа государственных гарантий
  • Новости
  • Вопрос-ответ
  • Контакты
  • О специальности
    • Для специалистов УО
  • Отзывы
  • Первая помощь
  • Антитеррор
    • Документы
    • МедиаГвардия
  • Регион без табачного дыма
    • Как бросить курить
    • Нормативные документы
    • Что нужно знать о табакокурении
    • Горячая линия
    • Помощь при отказе от курения
    • «Скажи нет никотину!»
  • Для населения
    • Памятка по вопросам оказания помощи
    • Сообщение пресс-службы Минздрава России
    • Памятка
  • ВНИМАНИЕ!
  • Служба занятости

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Центр крови»,
644029, г.Омск, ул.Магистральная, 35,
донорский отдел (3812) 67-05-81
приемная (3812) 67-05-21

Первая помощь при сердечном приступе

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда)

– Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгучие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут.

– Аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота.

– Нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке.

– Нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом

– Колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные в течение нескольких часов и не меняющие интенсивности боли в области сердца или конкретной четко очерченной области грудной клетки.

Алгоритм неотложных действий

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа, даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 минут – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни.

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

Читайте также:
Рецессия десны – опускание десен

– Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

– Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять0,25 гацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

– Если через 5-7 мин. после приёма ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.

– Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

– Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо принять горизонтальное положение, под ноги положить валик.

– Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

ВНИМАНИЕ!

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Помните!

– Что только вызванная в первые 10 мин от начала сердечного приступа скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность.

– Что ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нитроглицерин, принятые в первые минуты, могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшить риск смерти.

– Что закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца, позволяет вернуть к жизни до 50% больных.

Бюджетное учреждение здравоохранения
Омской области «Центр крови»,
644029, г.Омск, ул.Магистральная, 35

Первая помощь при инфаркте миокарда

Первые признаки инфаркта

Типичным признаком начавшегося инфаркта миокарда является боль за грудиной, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания.

Боль может иметь давящий характер, распространяться на всю грудную клетку, отдавать в левое плечо, руку, в шею, спину, верхнюю часть живота. Нередко боль сопровождается повышенной потливостью, резкой слабостью, бледностью, раздражительностью, беспокойством 2 .

Иногда инфаркт миокарда может иметь нетипичные проявления.

Так, он может проявляться сочетанием болей в верхней части живота с тошнотой, рвотой, икотой, отрыжкой, могут болеть только кончики пальцев, нижняя челюсть. Проявлениями инфаркта миокарда могут быть внезапно развившиеся затруднение дыхания, перебои в сердце, нарушение ритма сердца, головокружение, обморок 2 .

Обсудите с врачом, при каких симптомах необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Читайте также:
Стихотворение Зимой Татьяны Гусаровой

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

Если начался сердечный приступ, необходимо немедленно прекратить физическую нагрузку. Если он возник в покое или не проходит через несколько минут после прекращения действия провоцирующего фактора, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если ваш лечащий врач рекомендовал прием препаратов нитроглицерина при появлении симптомов сердечного приступа, следуйте рекомендации врача 3 .

Нужно иметь в виду, что, если применение препаратов нитроглицерина рекомендовано лечащим врачом, но 2-3 приёма не уменьшили интенсивность приступа, то дальнейшее применение препарата противопоказано и может привести к развитию побочных действий 3 . Препараты нитроглицерина стоит принимать сидя или лежа, поскольку он может спровоцировать падение артериального давления.

Не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания, так как это сопряжено с риском развития осложнений 4 .

Действия при инфаркте

До приезда бригады скорой помощи важно максимально увеличить доступ кислорода к сердечной мышце. Для этого нужно принять положение сидя или полулёжа, с приподнятым изголовьем и полусогнутыми ногами.

  • Следует расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Важно спокойно и глубоко дышать.
  • Желательно оставить входную дверь открытой.

Стресс и волнение могут спровоцировать выброс адреналина, что приводит к сужению сосудов, увеличению частоты сердечных сокращений и потребности сердца в кислороде 5 .

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Первая помощь при осложнениях

Осложнения инфаркта миокарда могут проявляться:

  • частым дыханием,
  • хрипами, слышимыми на расстоянии,
  • бледностью и холодностью кожи,
  • нарушением сознания 3 .

Как отличить инфаркт от стенокардии

Стенокардия это периодически возникающее кислородное голодание сердечной мышцы, которое проявляется чувством стеснения или болью за грудиной сжимающего либо давящего характера. Боль зачастую отдаёт в левую руку, челюсть и возникает во время физической нагрузки, при выходе на холод, эмоциональном напряжении, а прекращается в покое 7 . Симптомы при инфаркте миокарда сходны с таковыми при стенокардии, но, как правило, сильнее и продолжительнее 6 .

Отличительными признаками инфаркта миокарда от стенокардии могут быть 2 :

  • длительность приступа более 15-20 минут;
  • приступ не ослабевает после прекращения физической нагрузки или возник в состоянии покоя (инфаркт чаще развивается в утренние часы);
  • боль не меняется из за смены положения тела, движений и дыхания;
  • реакция на приём препаратов нитроглицерина слабая или отсутствует;
  • появились другие симптомы: холодный пот, нарушение дыхания, головокружение, резкая внезапная слабость, рвота 5 .

Помощь другому человеку

При сердечном приступе может быть нарушено сознание или человек может упасть в обморок.

  • Человеку с сердечным приступом необходимо помочь присесть.
  • Следует помочь освободиться от сдавливающей, нарушающей дыхание одежды, обеспечить приток воздуха.
  • Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
  • При сердечном приступе нужно попытаться успокоить человека и оградить от физической нагрузки 4 .

Действия при сердечном приступе: как правильно оказать помощь

Сердечный приступ – это остро возникшая недостаточность кровотока в мышечном слое сердца, развитие которой связано с тромботическими повреждениями сосудов венечного сегмента с последующим некрозом миокарда в области, снабжающейся пораженной артерией.

Читайте также:
Народные средства от запора у детей: рецепты

Согласно данным всемирной статистики, подобная ситуация имеет лидирующие позиции в списке факторов, провоцирующих смертельные случаи среди населения.

Последствия носят необратимый характер, поэтому крайне важно быстро распознать проблему, своевременно оказать помощь и организовать адекватную профилактику повторных инцидентов.

Что делать при сердечном приступе?

Мероприятия нужно начинать с момента появления первых признаков сердечного приступа:

  • интенсивная жгучая загрудинная боль;
  • иррадиация боли в левую руку, зубы, шею, под лопатку;
  • выраженное общее недомогание, прогрессирующая одышка;
  • страх приближения смерти, психомоторное возбуждение;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота, расстройства пищеварения, вертиго.

Доврачебная тактика и первая помощь: время до приезда скорой

В подобной ситуации доврачебная помощь начинается с вызова бригады скорой помощи. В разговоре с диспетчером нужно обязательно указать симптомы, присутствующие у пациента, давность их начала и озвучить подозрение на развитие сердечного приступа.

После этого стоит приступить к комплексу мер, которые вполне возможно осуществить до приезда бригады неотложки.

Помощь при сердечном приступе в домашних условиях:

  1. Придать пациенту максимально удобную позицию (полусидя с валиком под шеей), обеспечивающую снижение преднагрузки на сердце.
  2. Увеличить приток прохладного воздуха, создать максимально комфортную температуру, ослабить ремень, убрать сдавливающую одежду.
  3. Успокоить больного, обеспечить комфортную психологическую обстановку, не создавать панику.
  4. Дать одну терапевтическую дозу «Нитроглицерина» сублингвально (таблетки или спрей), при необходимости повторить прием через 5 минут, но не больше трех раз подряд.
  5. Принять 1-2 таблетки «Аспирина» для разжижения крови.
  6. При возможности измерить пульс и артериальное давление, найти медикаменты, которые принимает пациент, предыдущие ЭКГ, медицинскую карту.
  7. Не оставлять человека без присмотра.

Если пациент начал задыхаться и потерял сознание, нужно положить его горизонтально с валиком под плечами, вынуть изо рта зубные протезы, если таковые имеются. При рвоте больного нужно повернуть на бок.

При остановке сердечной деятельности до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца с частотой нажатий 100 раз в минуту (соотношение количества компрессий грудной клетки к вдохам – 30:2).

Неотложная помощь при сердечном приступе по прибытию специализированного отряда медиков:

  1. При удовлетворительном состоянии пациента собрать анамнез, провести осмотр и физикальное обследование, оценить состояние больного по системе ABCDE.
  2. Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, определить пульсоксиметрию (при сатурации ниже 95% начать оксигенотерапию), обеспечить венозный доступ.
  3. Адекватная анальгезия – «Морфина гидрохлорид» 2-5 мг каждые 10 минут до устранения болевого синдрома.
  4. Внутривенное капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 10-20 мкг/мин. под контролем АД и ЧСС.
  5. Комбинированное применение «АСК» и «Клопидогреля».
  6. Бета-блокаторы при отсутствии противопоказаний («Метопролол», «Анаприлин», «Эсмолол»).
  7. Транспортировка в реанимационное или инфарктное кардиологическое отделение.
Читайте также:
Как распознать рак позвоночника симптомы

Алгоритм врачебной тактики

Интенсивную терапию проводят с учетом лечения на догоспитальном этапе:

  1. Капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 100 мкг/мл.
  2. «Морфина гидрохлорид» для устранения боли, транквилизаторы («Седуксен», «Диазепам») в случае психомоторного возбуждения.
  3. Антикоагулянты – «Эноксапарин» в дозе 0,5 мг/кг в/в болюсно, далее «Клексан» подкожно.
  4. Бета-блокаторы – сублингвально «Анаприлин» или «Метопролол» (инфузию этих препаратов проводят в случае сильной тахикардии и повышения артериального давления).
  5. Статины – «Аторвастатин» 40 мг или «Розувастатин» 20 мг.
  6. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-2 – «Валсартан» 40-80 мг, «Рамиприл» 5-10 мг.
  7. Антагонисты альдостерона – «Спиронолактон» 25 мг или «Эплеренон» 25 мг.

Всем пациентам в кратчайшие сроки показано выполнение экстренной коронарной реперфузии путем проведения тромболизиса, перкутанного коронарного вмешательства (баллонной ангиопластики, стентирования коронарных артерий) или аорто-коронарного шунтирования.

Сердечный приступ у женщины: особенности оказания помощи

До наступления менопаузы женщины практически не подвержены сердечно-сосудистым катастрофам (гормональный фон с превалированием эстрогенов оберегает сосуды от образования атеросклеротических бляшек). После 50 лет резкое снижение концентрации стероидных гормонов повышает риск развития инфаркта миокарда.

Для этой категории пациентов характерны предвестники развития сердечного приступа, которые могут беспокоить в течение 1-2 месяцев:

  • нарушения сна, храп, ночное апноэ;
  • беспричинная усталость, резкий упадок сил, головные боли, тревожность;
  • прогрессирование парадонтоза;
  • одышка, назойливый сухой кашель, отеки нижних конечностей;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • проявление различных пароксизмальных нарушений сердечного ритма.

Вместо традиционной клинической картины у женщин часто развиваются атипичные варианты сердечного приступа. Симптоматика может имитировать обострение патологии ЖКТ (гастрита, язвы, панкреатита, холецистита), обструктивных заболеваний легких (бронхиальная астма), нарушения мозгового кровообращения. Высокий болевой порог и нетипичное начало затрудняют своевременную диагностику и лечение.

Отличие сердечного приступа – отсутствие корреляции между обширностью ишемии миокарда и выраженностью болевого синдрома, присоединение различных аритмий, постепенное прогрессирование состояния.

Алгоритм помощи идентичен таковому у мужчин, но врачу стоит учитывать больший риск внезапной смерти и фатальных осложнений в остром периоде.

Выводы

Благоприятный прогноз после сердечного приступа у женщин ниже чем у мужчин. С возрастом у слабого пола падает уровень эстрогенов в крови, часто присоединяется фоновая патология (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение). Несвоевременное обращение за помощью и попытки самолечения значительно снижают эффективность терапии и ухудшают качество жизни пациента, увеличивая степень инвалидизации. Пожилые женщины должны быть особо внимательны к своему здоровью, регулярно проходить медосмотры, вести активный образ жизни. В случае появления двух и более предвестников сердечного приступа немедленно обратится к врачу. Вовремя диагностированные ранние признаки сердечного приступа у женщин и первая помощь, оказанная в полном объеме, способны спасти жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: