Рак десны: симптомы, стадии, лечение

Рак десны

Рак десны входит в группу злокачественных новообразований ротовой полости вместе с карциномами языка, дна, щёк и нёба. Злокачественные процессы разных анатомических структур полости рта протекают по-разному, схожи причины их развития и методы лечение.

  • Причины рака десны
  • Стадии
  • Симптомы онкологии десен
  • Группа риска
  • Диагностика онкологии десен
  • Лечение рака десны
  • Профилактика
  • Прогноз
  • Возможные осложнения при раке десны

Причины рака десны

Статистика знает ежегодную заболеваемость раком полости рта — почти 9 300 россиян, но неведомо число заболевших раком десны или языка. Близкие по локализации процессы несхожи по прогнозу, к примеру, по агрессивности «две большие разницы» опухоль десны за зубом мудрости и под всем остальным зубным рядом, общее — причины, приводящие к злокачественной трансформации.

До 2000-х годов опухоли ротовой полости считались принадлежностью алкоголиков и заядлых курильщиков, а раковые процессы этой зоны именовали «маргинальными». Злоупотребление алкоголем и табаком всех видов — курение или жевание, и сегодня стоят первыми в ряду факторов риска.

В 2000-е годы резко возросла популяция молодых и никогда не куривших интеллигентных пациентов, ведущих трезвый и здоровый образ жизни. Было понятно, что у этой когорты не общепринятая первопричина рака, и её нашли — инфицирование вирусом папилломы человека 16 типа. В отличие от рака шейки матки, также ассоциированного с ВПЧ-инфицированием, карциномы ротовой полости не считаются маркерами неразборчивых связей, для инициации болезни довольно однократной встречи с ВПЧ-16.

К современным факторам риска относят также фоновые процессы в слизистой оболочке — лейкоплакию и эритроплакию, изначально доброкачественные, но с большим потенциалом к пролиферации, что способно в отдалённом будущем привести к карциноме.

Третья причина рака десны — хроническая травма слизистой протезами, а также вяло текущий воспалительный процесс, поддерживаемый не удаленными своевременно разрушенными частями зуба.

Несоблюдение гигиены полости рта тоже входит в причинный список, правда современные иностранные учёные скептично относятся к этому фактору, предполагая, что все люди чистят зубы дважды в сутки. Как показывают целенаправленные опросы и осмотры стоматологов, в нашем государстве не во всех социальных группах однозначно с гигиеной, и для россиян эта причина пока актуальна.

В отличие от опухолей всех остальных зон полости рта, которыми мужчины болеют в несколько раз чаще, рак десны не имеет гендерной привязки — оба пола болеют одинаково. Рост заболеваемости начинается после 40 лет жизни, каждое последующее десятилетие жизни отмечая удвоением числа заболевших.

Стадии

В большинстве случаев рак десны выявляется не на ранней стадии, что типично для всех новообразований полости рта. Люди не привыкли заглядывать в собственный рот, пока для этого не появится веская причина — боль, которая возникает при вовлечении в процесс надкостницы.

Высота десны взрослого человека невелика, тем не менее, при стадировании рака градуировка опухоли идёт с «шагом» в 2 сантиметра: меньше 2 см, с 2 см до 4 см, и больше 4 см, потому что злокачественные процессы ротовой полости чаще не узловой формы, а плоские инфильтраты и язвы.

По стадиям рак десны распределяется следующим образом:

  • 0 стадия или карцинома in situ — раковые клетки не проникли в глубокие слои слизистой оболочки, как правило, заболевание визуально проявляется лейкоплакией, онкологический диагноз устанавливается только при микроскопии;
  • 1 стадия — карцинома менее 2 см и больше нигде нет признаков поражения;
  • 2 стадия — первичный очаг больше 2 см, но менее 4 см, вглубь прорастает не больше сантиметра, нет метастазов в лимфоузлах;
  • 3 стадия предполагает вариабельность размеров первичного поражения десны, в том числе и больше 4 см, без метастазов или с раковыми клетками в одном лимфоузле не более 3 см в диаметре;

4 стадия делится на подгруппы:

  • 4А — обширная опухоль без поражения лимфоузлов, либо меньшего размера с крупным лимфоузлом, но не больше 6 см;
  • 4В — прорастающий в челюсть и окружающие ткани рак без метастазов, либо очаг меньшего размера с большими или множественными опухолевыми лимфоузлами с любой стороны шеи;
  • 4С — местное состояние не важно, потому что есть отдаленные метастазы.

Симптомы онкологии десен

Опухоли десны по форме разделяют на:

  • экзофитные — растущие наружу и образующие узел;
  • эндофитные — распространяющиеся вглубь десны, в виде плоского инфильтрата или язвы;
  • смешанные — сочетание двух вариантов роста, как правило, это далеко зашедший или рецидивный процесс.

Узел на поверхности десны обнаруживаю на ранней стадии, потому что он мешает, его «нащупывает» язык, он травмируется при чистке зубов или во время еды. Инфильтраты растут быстрее и находят их позже, когда появляются жалобы на боль или кровоточивость.

Читайте также:
Причины, симптомы, виды и лечение фибромы яичника

Рак в начальной стадии не болит, тем более, что слизистая рта привычна к раздражающим, острым продуктам и горячему. Временный дискомфорт во время еды далеко не у всех вызывает тревогу с желанием посмотреть, что там происходит. Рак десны может маскироваться под зубную боль, вынуждая обратиться к стоматологу. Чаще всего именно стоматолог обнаруживает злокачественный процесс.

В 3-4 стадии, когда рак прорастает в челюсть, разрушая кость, боль становится постоянной, резко усиливаясь во время еды, из-за элементарного недоедания приводя к значительной потере массы тела.

Большая раковая язва сопровождается воспалением окружающих тканей и распадом, вызывая интенсивный болевой синдром, отдающий в ухо и висок. Вторичное инфицирование ракового инфильтрата неизбежно, оно проявляется «тяжёлым» гнилостным запахом. Больной не может раскрыть рта из-за болезненного спазма жевательной мускулатуры — тризма. Общее состояние ухудшается, повышается температура, нарастает слабость.

Злоупотребляющие алкоголем граждане боль заглушают увеличением дозы спиртного, и обращаются с жалобами на появление болезненного и нередко воспаленного метастатического лимфоузла под челюстью или на шее. Присутствие во рту разнообразной микрофлоры осложняет вторичной инфекцией метастатические конгломераты в лимфатических узлах, при размере больше 3-4 см в центре лимфоузла формируется зона распада, часто с образованием свища. В этот период присоединяются симптомы интоксикации с высокой температурой.

Характерно рефлекторное повышение слюноотделения с нарушением глотания. Слюнотечение очень обильное, поэтому возможно ночное забрасывание слюны в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Все злокачественные опухоли приводят к повышенному тромбообразованию и легкости развития в ослабленном организме бактериальной инфекции. Дополнительный негативный фактор — нарушение питания вплоть до полного голодания с истощением и развитием смертельного синдрома анорексии-кахексии.

Отдаленные метастазы нетипичны для карциномы десны, но после лечения часто возникают рецидивы. К тяжелому состоянию и смерти приводит раковая деструкция тканей полости рта с частыми кровотечениями из разрушенных опухолью сосудов на фоне хронического воспаления в метастатических лимфоузлах.

Группа риска

Знание факторов риска позволяет рассчитать вероятного «кандидата» на развитие рака ротовой полости и вовремя модифицировать поведение в сторону здорового образа жизни, исключив опасные для здоровья действия.

Группа высокого риска в отношении злокачественных процессов в области десен:

  • Курящие люди, отметившие сорокалетие жизни, потому что частота новообразований увеличивается с возрастом и «контрольная точка», после которой с каждым десятилетием последующей жизни заболеваемость удваивается — именно 40 лет.
  • Молодые люди с полным набором факторов риска. До 40-летия карциномы этой локализации редки, но существенно повышает шансы на рак раннее приобщение к табаку одновременно с жеванием бетеля или наса, при персистенции в клетках слизистой оболочки вируса папилломы человека 16 типа.

Группа крайне высокого риска, когда перспектива со временем стать онкологическим пациентом очень высока:

  • Страдающие предраковыми процессами — лейкоплакией и эритроплакией;
  • Курящие люди пожилого возраста, использующие зубные протезы, и чем старше — тем вероятнее злокачественная трансформация;
  • Взрослые с наследственной предрасположенностью, которую выявляют по наличию в семье больных карциномами ротовой полости.

Все пациенты группы риска должны посещать стоматолога не реже двух раз в год и пройти лечение предраковых процессов.

Диагностика онкологии десен

Онкопатология ротовой полости относится к визуальной, то есть диагностируемой при обычном осмотре без использования какого-либо оборудования.

Во время первичного осмотра из ранки соскабливаются клетки для цитологического анализа, либо при отсутствии язвы опухоль пунктируют тонкой иглой. При возможности специальным инструментом «откусывается» часть опухоли — это биопсия для гистологического анализа. Диагноз рака устанавливается исключительно по результату биопсии, цитология позволяет только заподозрить заболевание.

После морфологического подтверждения проводится УЗИ полости рта, разъясняющее взаимоотношения новообразования с окружающими тканями, в первую очередь, с костью и сосудами, по КТ уточняется состояние всей анатомической области.

Дальше — поиск метастазов: УЗИ шеи, КТ легких или МРТ.

Лечение рака десны

Оптимально выполнение операции на первом этапе, если технически возможно. Радикальность хирургического вмешательства обеспечивает отступ не менее 2 сантиметров от границы опухоли, понятно, что такое возможно при небольшом поражении 1 стадии.

При 2-3 стадии возможность операции ограничивается глубиной проникновения раковых клеток вглубь тканей челюсти, при большой глубине инфильтрации процесс считается сомнительно операбельным, но очень многое определяется опытом и талантом хирурга-онколога. Разработаны методики, позволяющие замещать большие хирургические дефекта челюсти лоскутами кожи, ребрами, металлоконструкциями или искусственными тканями. Пластические операции могут
откладываться до полного завершения противоопухолевого лечения.

При толщине опухоли больше 4 миллиметров в план операции включается удаление лимфоузлов шеи, при локализации раковой инфильтрации посередине ротовой полости узлы удаляются с обеих сторон. Лимфаденэктомия позитивно отражается на продолжительности жизни, но снижает её качество. Отказаться от лимфаденэктомии можно, если нет метастазов, что доказывает или отвергает морфологическое исследование биоптата, полученного из «сторожевого» лимфоузла.

Читайте также:
Что лучше полижинакс или тержинан при молочнице

Хирургия рака выше 1 стадии дополняется профилактическим облучением, его следует начать через полтора месяца после операции.

Первоначально неоперабельные опухолевые конгломераты 3 стадии стараются уменьшить облучением в сочетании с химиотерапией платиновыми производными, откладывая хирургию на второй этап.

Противопоказания для операции: 4 стадия, прорастание метастазов из лимфоузла в кожу или ткани шеи, тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.

При невозможности хирургии проводится 7-недельная лучевая терапия на первичный очаг и лимфоузлы шеи, с введением каждые 3 недели платиновой химиотерапии. При противопоказаниях к облучению прибегают к химиотерапии, также поступают при рецидиве после химиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика у взрослых заключается в устранении факторов риска. Предполагается, что вакцинация против онкогенных ВПЧ в детском возрасте защитит от последующего инфицирования.

Прогноз

Индивидуальный прогноз течения заболевания строится на основании размера новообразования и глубине проникновения его вглубь челюсти, вовлечении в конгломерат сосудов и нервов.

На продолжительности жизни отражается степень поражения лимфатических узлов, метастазы почти вдвое уменьшают вероятность излечения. Многое определяет агрессивность раковых клеток, низкая дифференцировка не в пользу пациента.

Конкретные проценты по годам дожития неизвестны, потому что заболеваемость невысокая и статистически рак десны не выделяется из группы карцином полости рта.

Возможные осложнения при раке десны

В первую очередь пациентов беспокоят косметические последствия лечения, в этом отношении химиолучевое лечение предпочтительнее, но чревато большей частотой рецидивов и проигрывает хирургии по выживаемости.

В списке опасных осложнений карциномы — ухудшение питания с истощением и развитием фатального синдрома анорексии-кахексии. Длительная терапия, спасающая от рака, ухудшает питательный статус и усугубляет недостаток веса. В обязательном порядке с первых дней лечения пациенту необходима коррекция питания и нутритивная поддержка специальными белковыми смесями. В некоторые периоды больному может потребоваться зондовое и парентеральное
питание, поскольку серьезно нарушается глотание и развивается спазм мышц лица вплоть до невозможности открыть рот из-за тризма.

Недостаточность питания и выпадение зубов после облучения ухудшают течение сопутствующих заболеваний, способствуют развитию инфекций на фоне закономерного снижения иммунитета. Изменение глотательного рефлекса при слишком интенсивной выработке слюны, буквально текущей ручьем, приводит к ночному забросу слюны с остатками пищи и бактериальной флорой в дыхательные пути и возникновению тяжелой аспирационной пневмонии.

Блокада оттока лимфы и прорастание метастатическими лимфоузлами сосудов шеи осложняется постоянными головными болями и потерями сознания.

Распад раковой язвы чреват кровотечениями, остановить которые может только перевязка артерии. Прорастающие в кости опухолевые массы вызывают интенсивный болевой синдром, усугубляемый вторичной инфекцией. Самые тяжкие страдания семьи больного вызывает распад раковой язвы с присоединением вторичной инфекции и зловонным запахом. Совершенно невозможно самостоятельно очистить от некроза прогрессирующую опухоль, это очень сложная
задача даже для специалистов.

Лечение таких пациентов — большое онкологическое искусство, которое доступно специалистам нашей клиники. Мы готовы помочь любому пациенту, с осложнениями и без, долго лечившемуся и только начинающему борьбу за жизнь.

Рак полости рта

Злокачественное новообразование представляет собой длительно незаживающую язву эпителиального слоя слизистой оболочки рта и ретромолярной области.

Анатомическое строение

Полость рта – это начальный отдел пищеварительного тракта, в котором пережевывается пища, вырабатывается слюна для переваривания пищи. Он задействован в процессе дыхания, глотания, артикуляции и речи.

В состав ротовой полости входит:

  • преддверие (губы, передняя сторона зубов, внутренняя поверхность щек);
  • десны;
  • дно, на котором лежит язык;
  • две трети языка;
  • зубы;
  • позадимолярный треугольник – пространство на нижней челюсти позади третьего моляра;
  • твердое и мягкое небо.

Классификация

Рак полости рта подразделяется на три вида:

  • папиллярный. Узелок в слизистой оболочке увеличивается в размере и свисает в полость рта. Новообразование медленно прогрессирует;
  • инфильтративный. Уплотнение на розоватой слизистой отличается белесым цветом, четкими контурами и формой, истончением оболочки вокруг. При пальпации со стороны щеки чувствуется плотный инфильтрат. Опухоль склона к быстрому росту. Больной жалуется на невыносимую боль;

  • язвенный. Наиболее распространенная форма заболевания. Язвочки на слизистой не заживают, разрастаются, а кайма вокруг них краснеет. Контур рваный, а его края кровоточат.

Метастазы опухоли появляются быстро. Злокачественные клетки прорастают в подбородочные, подчелюстные, глубокие яремные лимфатические узлы. На этот процесс влияет толщина и глубина опухоли. Так, при углублении новообразования на 4-5 мм метастазы возникают в 98% случаев. На Т1-стадии онкологии метастазирование выявляется в половине случаев, а при достижении Т4-стадии отдаленное распространение раковых клеток наблюдается в 85% случаев.

Читайте также:
Боли при рассеянном склерозе

Классификация TNM

Причины возникновения

Распространенность рака полости рта растет и на сегодняшний день диагностируется у 2% больных среди общего числа заболевших. Начиная с 2009 года, заболеваемость выросла на 25%, при этом в основном выявляется плоскоклеточный рак и только в единичных случаях – аденокарцинома.

Большинство очагов онкологии наблюдается на языке. Чуть меньше злокачественных образований на дне полости рта. Рак мягкого и твердого неба, десен и щек выявляется в 20% случаев. Гораздо реже диагностируется поражение альвеол нижней челюсти – 4%, дужек неба, ретромолярной области и преддверия – 3%.

Исходя из практики, онкологии полости рта больше подвержены мужчины, чем женщины. Это связано с вредными привычками, например, злоупотребление сигаретами или разжевывание тонизирующих смесей усиливает выработку слюны, которая вымывает полезные элементы со слизистой. В группу риска входят больные ВПЧ, пожилые люди, работники вредных производств, больные красным плоским лишаем, люди, у которых систематически травмируется слизистая рта пломбой, протезом, металлическими предметами.

Симптомы

Идентифицировать злокачественную язву от обычного стоматита во рту можно по отеку и припухлости щек, болезненности и постоянному дискомфорту даже в состоянии покоя. Насторожить должно длительное незаживление раны и ее кровоточивость.

По мере развития заболевания признаки усиливаются:

  • отек нарастает и распространяется на шею;
  • усиливается красное или белое пятно на слизистой рта;
  • неприятные ощущения при пережевывании и глотании;
  • трудности при разговоре из-за трения слизистой о зубы при движении челюсти;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • чувство инородного предмета в горле;
  • анемия рта.

На поздней стадии рака выпадают зубы, стремительно снижается масса тела.

Диагностика

На первичной консультации врач осматривает полость рта, рассматривает язвы, эрозии, повреждения слизистой, а затем берет мазок для исследования. Для подтверждения воспалительного процесса больной направляется на общий и биохимический анализ крови.

Диагноз подтверждается по результатам обследования:

  • МРТ и УЗИ мягких тканей шеи. На снимках выявляется локализация патологии, глубина прорастания и структура опухоли, уплотнение из крови и лимфы, разложение коркового слоя кости;
    • при подозрении на метастазы проводится аспирационная биопсия тонкой иглой лимфатических узлов под подбородком, под челюстью и в верхней трети шеи;

    • позитронно-эмиссионная томография. Показывает глубину залегания опухоли, а также ранние метастазы;
    • остеосцинтиграфия. Исследуются кости скелета для поиска перемещенных раковых клеток;

    • КТ костей лица с контрастом. Снимки показывают прорастание опухоли в шейные сосуды, челюсть или основание черепа.

    Лечение

    Выбор тактики лечения зависит от стадии и распространенности новообразования. При быстром разрастании опухоли методы терапии комбинируются.

    Операция

    Принцип хирургического вмешательства врач определяет после определения стадии опухоли и ее распространения. Если раковые клетки проникли в надкостницу и окружающие ткани, проводится клиновидная, плоскостная или сагиттальная резекция челюсти. Если при обследовании выявлено прорастание раковых клеток напрямую в кость или дефект замечен уже во время операции, осуществляется сегментарная резекция нижней челюсти. Врач на месте оценивает поражение и определяет толщину иссекаемого слоя.

    Следующий этап операции – это частичное или полное иссечение шейных лимфатических узлов для предотвращения метастазов при условии толщины опухоли более 4 мм или расположении очага опухоли в дне полости рта или на языке. Если новообразование расположено на срединной линии, то шейные лимфатические узлы иссекаются с двух сторон. Операция завершается одномоментным замещением поврежденных тканей.

    После удаления опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оценивается ее размер, толщина, глубина, края. На дальнейшее лечение влияет прорастание клеток за границы капсулы удаленного лимфатического узла, расхождение раковых клеток на соседние органы.

    Лучевая терапия

    Облучение после операции назначается при диагностировании Т3, Т4, N2, Т3 стадий болезни не позже чем через шесть недель после удаления опухоли. Необходимость в лучевой терапии возрастает при периневральной инвазии в лимфатических сосудах. Суммарная очаговая доза за все сеансы – 60 гр, а разовая очаговая доза за один сеанс – 2 гр. При выявлении метастазов на шее СОД повышается до 66 гр, а при отсутствии риска метастазирования СОД уменьшается до 50 гр.

    В качестве основного лечения лучевая терапия используется в суммарной очаговой дозе 60-70 гр. Процедура проводится пять дней в неделю, при этом она комбинируется с химиотерапией. Каждые три недели вводится 100 мг цисплатина.

    Химиотерапия

    Противоопухолевые препараты назначаются перед хирургическим вмешательством или одновременно с лучевой терапией для уменьшения размера новообразования. Иногда терапия назначается одновременно с операцией.

    Лечение предполагает использование схемы 5-фторацила вкупе с цисплатином или иные средства – карбоплатин, метотрексат, блеомицин. Они вызывают ряд побочных явлений, например, рвоту или тошноту, выпадение волос, снижение аппетита, повышение кровоточивости. Симптомы исчезают после прохождения курса лечения, но после приема цисплатина иногда фиксируется стойкое нарушение слуха.

    Читайте также:
    Крем акридерм гк при молочнице

    Прогноз рака полости рта зависит от стадии, на которой выявлена болезнь. Если лечение начато на нулевой стадии, то болезнь купируется. Стоит отметить, что курение провоцирует рецидив или перерождение опухоли, поэтому может потребоваться повторная операция или облучение. Оперирование на первой стадии повышает выживаемость до 80-85%, а комбинация лучевой терапии с операцией на второй стадии на 60-80%. Уже на последующих стадиях развития рака выживаемость не более 50%, при этом применяются все три метода лечения одновременно.

    Диспансерное наблюдение

    Поскольку опухоль может рецидивировать и дать метастазы, после пройденного курса лечения больной встает на учет в онкодиспансер. Первый год следует посещать врача каждый месяц, второй год профилактический осмотр проводится каждые 4-6 месяцев, а далее раз в год или при каких-либо недомоганиях. Осмотр предполагает прохождение обследования – УЗИ и контрастное МРТ мягких тканей шеи, ПЭТ, остеосцинтиграфию. Обязательна консультация отоларинголога, стоматолога и онколога. Доктор может сократить срок диспансеризации при высоком риске рецидива.

    Список литературы по теме:

    1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
    2. Головин Д. И. Ошибки и трудности диагностики опухолей, Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 2015г. 305 с.
    3. Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М., 2010г.
    4. Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия опухолей головы и шеи // Мат. 2й Рос. онкол. конф. «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» 8–10 декабря 2016 г. – М., 256с.
    5. Опухоли головы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
    6. Шайн А.А. Онкология. М – 2014г. 365 с.
    7. Энциклопедия клинической онкологии/Под ред. М.И. Давыдова. – М.,2014г. –С.140-179.
    8. Битюцкий П. Г., Кицманюк З.Д., Трофимов Е. И. Диагностика и лечение рака слизистой оболочки полости рта // Медицинские консультации. — 2014. — № 1. — С. 23—27.
    9. Бяхов М. Ю. Варианты комбинированного и комплексного лечения местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Дис. д-ра мед. наук. — М., 2013.

    Рак десны

    Рак десны — это злокачественное онкологическое заболевание, которое встречается не так уж часто, однако в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. К сожалению, на начальных стадиях рак десны диагностируется очень редко из-за скудности симптомов, поэтому стоит быть особенно бдительным при возникновении малейших изменений в ротовой полости.

    В данной статье мы расскажем, какими признаками проявляется данное заболевание, что характерно для начальной стадии и как она выглядит на фото, какой возможен прогноз для пациентов.

    Рак десны: симптомы и признаки

    Рак десен встречается преимущественно у людей старшего возраста (40 лет и больше). Также повышенный риск развития этого заболевания наблюдается у людей, которые имеют, или имели стоматологическую патологию в анамнезе. Как же распознать рак десен? Симптомы на начальной стадии заболевания могут отсутствовать, или быть слабо выраженными, из-за чего пациенты часто не обращают на них внимания.

    В большинстве случаев наблюдается кровоточивость десен — первый признак, помогающий заподозрить рак, но который зачастую ошибочно связывают с воспалением десен, или другими стоматологическими заболеваниями. Гиперчувствительность, даже незначительная болезненность — также одни из первых признаков, по которым можно заподозрить рак десны. Признаки заболевания можно разделить на местные и общие.

    Рак десны, симптомы местного характера
    Сама раковая опухоль (фото далее) становится заметной не сразу — на начальных стадиях она может иметь вид неприметного уплотнения, но по мере прогрессирования заболевания быстро начинает расти. Ее рост сопровождают другие признаки, которые позволяют спрогнозировать рак, а именно:

    • Кровоточивость — начинается в определенном участке, может провоцироваться даже при минимальном соприкосновении. Сначала кровоточивость возникает редко, а по мере прогрессирования заболевания учащается и может приводить к развитию анемии.
    • Отек — возникает в месте локализации будущей опухоли. По мере прогрессирования заболевания распространяется на соседние участки. Как выглядит такой отек можно будет увидеть на фото далее.
    • Боль — один из главных признаков, возникает еще на начальной стадии и по мере распространения отека становится более интенсивной. Пациенты жалуются на чувство распирания, пульсирующую, точечную боль, которая плохо реагирует на прием анальгетиков. Сначала болевые ощущения локализуются в месте образования, а затем охватывают и всю половину челюсти, ограничивая жевательные движения и затрудняя речь. Очень быстро боль распространяется на лицо со стороны поражения, отдает в висок и ухо.
    • Наличие язв — они могут быть как одиночными, так и множественными, локализуются непосредственно на опухоли, или вокруг нее. Характеризуются наличием четких границ и правильной формой.
    • Изменение цвета слизистой десен — характерные признаки рака. На деснах появляются белесые дефекты, багровые пятна.
    Читайте также:
    Так ли полезна езда на велосипеде?

    Рак десны, признаки общего характера
    Повышенная утомляемость, снижение массы тела, увеличение лимфоузлов, нередко и субфебрильная температура тела — главные симптомы, по которым можно заподозрить онкологическое заболевание, в том числе и рак десны. Симптомы такого рода прогрессируют по мере развития заболевания и на начальных стадиях могут не обращать на себя внимание пациентов, тем более, что визуально рак десны, фото и личный осмотр, не имеют особых отличий от здоровых десен.

    Рак десны, фото начальной стадии

    Несмотря на развитие технологий, на сегодняшний день все еще сложно диагностировать на ранних этапах рак десны. Начальная стадия может протекать совсем бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, на которую пациенты не всегда обращают внимание и даже не подозревают, что это может быть рак десны. Начальная стадия зачастую сопровождается кровоточивостью, незначительной болезненностью — такие симптомы обычно наблюдаются и при гингивите, пародонтите, других стоматологических заболеваниях, поэтому сразу заподозрить рак трудно.

    Изменение цвета, наличие различных пигментаций, белесых фрагментов — характерные симптомы для такого заболевания, как рак десны. Нередко наблюдаются также язвы.

    Если Вам интересно, как на начальной стадии выглядит рак десны — фото также можно найти на сайтах стоматологических клиник либо в сети Интернет.

    Лечится ли рак десны, прогноз заболевания

    Излечим ли рак десны? Прогноз зависит от характера протекания заболевания, от размеров опухоли и от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Целесообразной при онкологической патологии является лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство. К сожалению, на ранних стадиях очень редко диагностируется рак десны. Прогноз для пациентов с начальной стадией (1-2) заболевания наиболее благоприятный — адекватная терапия помогает приблизительно в 80% случаев полностью излечить рак десны. Прогноз для пациентов с 3 стадией рака десны менее оптимистичный — лечение оказывается эффективным только у 40% больных. Наихудший прогноз у пациентов с последней, 4 стадией рака — показатель 5-летней выживаемости составляет только 15%.

    Рак десны

    Рак десны относится к злокачественным новообразованиям ротовой полости. Чаще всего патологический процесс локализуется в альвеолярной части нижней челюсти. Разрушив орган, атипичные клетки стремительно проникают в костную ткань, щёки, нёбо и язык.

    В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих раком дёсен:

    • В палатах есть притяжно-вытяжная вентиляция и кондиционеры, что позволяет создать комфортный температурный режим;
    • Клиника онкологии оснащена диагностическим оборудованием ведущих мировых производителей;
    • Онкологи виртуозно выполняют все оперативные вмешательства;
    • Химиотерапевты назначают пациентам новейшие противоопухолевые препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
    • Радиологи проводят облучение опухоли с помощью установок экспертного класса.

    Все тяжёлые случаи рака дёсен обсуждаются на заседании экспертного совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории. Ведущие онкологи Москвы коллегиально составляют схему ведения больных раком десны. Мультидисциплинарный подход позволил улучшить прогноз и пятилетнюю выживаемость пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта.

    Причины рака дёсен

    Рак десны может развиться по следующим причинам:

    • Отягощённая наследственность;
    • Злоупотребление алкоголем и курение (в этиловом спирте и табаке содержатся канцерогены, которые стимулируют на рост раковых клеток);
    • Пренебрежение гигиеной полости рта (при редкой и некачественной чистке зубов в ротовой полости скапливаются микроорганизмы, которые создают идеальную среду для образования и распространения атипичных клеток);
    • Неправильное питание (недостаток витаминов, злоупотребление жёсткой пищей и фаст-фудом провоцирует воспаление, которое впоследствии приводят к раку);
    • Пирсинг (ранки, которые образуются в результате прокола языка или губы, являются местом размножения бактерий);
    • Некачественные протезы, вызывающие постоянное воспаление слизистой оболочки;
    • Инфекционные заболевания (вирусная папиллома, герпес).

    Лейкоплакия десны является предраковым заболеванием, которое может быть причиной образования злокачественной опухоли.

    Симптомы рака десны

    На начальной стадии заболевания рак десны протекает бессимптомно. У пациента может возникнуть ощущение дискомфорта. Одним из начальных симптомов является кровоточивость дёсен. Если это онкология, дёсны кровоточат даже при малейшем нажатии. Со временем на десне возникает опухоль. Она имеет вид красного пятна с белыми вкраплениями и язвами. Размер новообразования не превышает одного сантиметра. Опухоль десны над зубом может быть проявлением рака десны.

    Читайте также:
    Отрыжка желчью и горечью каковы причины

    К признакам рака десны относятся следующие симптомы:

    • Увеличение толщины дёсны, покраснение и отёчность слизистой оболочки,
    • Болевой синдром;
    • Опухолевидное образование на десне;
    • Уплотнение, увеличение размеров шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
    • Постоянное повышение температуры тела в диапазоне 37-38 0 с;
    • Общая слабость, недомогание.

    На поздней стадии заболевания опухоль увеличивается в размерах, изъязвляется. Больному трудно открыть рот, пережевывать пищу. Усиливается болевой синдром.

    Первичная меланома полости рта является редким видом рака. Опухоль обладает агрессивным ростом. Меланома десны развивается из злокачественно перерождённых меланоцитов слизистой оболочки ротовой полости в месте соприкосновения эпителия и соединительной ткани. Заболевание сопровождается восходящей миграцией атипичных клеток в слои эпителия и внедрением в подлежащую соединительную ткань. Несколько реже, чем первичное новообразование, встречается вторичная меланома как метастаз отдалённой опухоли.

    Диагностика и лечение рака десны

    Рак десны встречается достаточно редко, но характеризуется агрессивностью опухолевого процесса. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 80%, на третьей стадии рака – 40%. Диагноз можно установить при осмотре полости рта, но часто начинающие врачи считают кровоточивость признаком пародонтоза.

    Онкологи Юсуповской больницы сразу же выполняют биопсию и отправляют биологический материал на цитологическое исследование. При выявлении в препарате атипичных клеток выполняют оперативное вмешательство – удаление опухоли и окружающих её тканей. В запущенной стадии рака десны дополнительно выполняется резекция части языка и челюсти. К нежелательным последствиям операции относятся:

    • Сложности при глотании;
    • Нарушение вкусовых ощущений;
    • Расстройство обоняния.

    Перед операцией пациенту назначают лучевую терапию, целью которой является разрушение раковых клеток. В послеоперационном периоде для профилактики рецидива заболевания проводят химиотерапию. Лечение злокачественной опухоли дёсен в домашних условиях или с помощью нетрадиционных методов терапии бесперспективно. При наличии первых признаков рака дёсен звоните по телефону Юсуповской больницы.

    Рак десны: симптомы, признаки и фото начальной стадии

    В последнее десятилетие рак десны стал встречаться на 30% чаще. На начальных стадиях его достаточно легко перепутать с проявлениями других болезней, поэтому точный диагноз под силу поставить только настоящему специалисту при сдаче соответствующих анализов. Метастазирование или распространение вторичных очагов опухоли происходит в короткие сроки, поэтому необходимо начать лечение максимально быстро.

    Согласно статистике, такое заболевание, как рак десны чаще всего поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Они страдают от данной проблемы на 20-30% чаще, чем женщины.

    UltraSmile.ru расскажет о том, какие симптомы могут насторожить пациента, почему возникает рак десны и можно ли победить данную проблему.

    Симптомы рака десны

    Как и при многих других онкологических заболеваниях, симптоматика рака десны на начальной стадии отсутствует вовсе или маскируется под другие заболевания. Так одним из начальных симптомов является кровоточивость десен. Однако при онкологии она возникает даже при небольшом нажатии на мягкие слизистые.

    Кровотечение десен

    Со временем на деснах возникает очаг или опухоль – она выглядит в виде красного пятна, с белыми вкраплениями и язвами. Как правило, размер новообразования – не более 1 см. Оно может быть как единичным, так и множественным.

    Опухоль

    Среди других симптомов можно выделить следующие:

    • увеличение размера десны, отечность и покраснение слизистой,
    • болевые ощущения,
    • появление шишек на деснах,
    • наличие небольших язв,
    • кровоточивость,
    • уплотнение шейных и челюстных лимфоузлов,
    • повышение температуры тела (постоянное, в районе 37-38 градусов),
    • общая слабость организма.

    Если болезнь запущена, новообразование сильно увеличивается, больным трудно открыть рот, пережевывать пищу, появляются жалобы на нестерпимые боли.

    Раковые опухоли

    Если заболевание привело к распространению метастаз по организму, может появиться кашель или болезненность иных органов.

    Причины, почему появляется рак десны

    • наследственность – один из самых основных факторов риска,
    • курение, алкоголь: в табаке и этиловом спирте содержатся канцерогены, которые благоприятно влияют на рост раковых клеток,
    • пренебрежение гигиеной: при некачественной и редкой чистке зубов в ротовой полости скапливаются различные бактерии, которые создают идеальную среду для образования и распространения патологических клеток,
    • неправильное питание: недостаток витаминов, злоупотребление фаст-фудом и жесткой пищей провоцируют воспалительные процессы, которые впоследствии приводят к раку,
    • пирсинг: ранки, полученные в результате прокола языка или губы, являются отличным местом для размножения бактерий,
    • некачественные протезы, которые вызывают постоянное воспаление слизистых,
    • общие инфекции организма или полости рта: герпес, вирус папилломы.

    Причины рака

    Как побороть заболевание

    Рак десны встречается достаточно редко. Но, к сожалению, как и любое другое онкологическое заболевание, выявляется чаще всего на поздней стадии, поскольку отсутствует какая-либо специфическая симптоматика данной проблемы.

    Важно!

    Прогноз заболевания вполне оптимистичный: смертность при раке десны остается одной из самых низких. Согласно статистике, выживаемость в течение 5-6 лет у 80% больных с 1-2 стадией заболевания и до 40% с 3 стадией.

    Читайте также:
    Что делать, если ребенок не желает есть мясо?

    Главное условие успешного лечения – своевременное и точное выявление проблемы. Часто молодые врачи путают рак с другими заболеваниями пародонта. Но настоящие профессионалы, заподозрив неладное, обязательно назначат пациентам биопсию и цитологические исследования. Если результат оказывается положительным, следует готовиться к хирургической операции. Во время ее проведения доктор удаляет саму раковую опухоль и ткани вокруг нее. Если болезнь находится в запущенном состоянии, удалению подлежат отдельные части языка и челюстных костей. Последствиями хирургического вмешательства могут стать сложности при глотании, сбои в обонянии и работе рецепторов, отвечающих за вкус.

    Лечение рака

    Перед операцией пациенту назначают лучевую терапию, цель которой – разрушение раковых клеток, а после – химиотерапию, чтобы избежать рецидива болезни. Обязательным является применение антибиотиков и витаминов.

    Это интересно!

    Французский ученый Давид Серван-Шрейбер провел исследования, которые показали, что зеленый чай способствует естественному выводу ядов из организма человека. Кроме того, употребление этого напитка во время лучевой терапии значительно увеличивает ее эффективность.

    Важным условием успешного лечения является своевременная и точная диагностика болезни, поэтому не забывайте проходить профилактические осмотры у квалифицированных стоматологов, следите за гигиеной полости рта и употребляйте в пищу продукты, содержащие максимум полезных и разнообразных витаминов.

    Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

    Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

    Первые симптомы начальной стадии рака десны и методы лечения злокачественной опухоли

    Люди посещают стоматолога на протяжении всей жизни, но диагностика рака десен на начальном этапе бывает затруднена. Симптоматика у него неспецифическая, схожа с иными заболеваниями полости рта. Часто пациенты пытаются вылечиться самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью. Они запускают болезнь, теряя время, необходимое для лечения. Внимательное отношение к своему здоровью и своевременный визит к врачу значительно увеличивают шансы на выздоровление.

    Причины возникновения опухоли

    Статистика заболевания показывает, что к этому виду рака предрасположены люди старше 40-50 лет. У женщин болезнь развивается реже, чем у мужчин.

    Факторы, провоцирующие появление новообразования, разнообразны. Выделяют наиболее существенные:

    • нежелание ухаживать за полостью рта (нерегулярная чистка зубов, редкое посещение стоматолога);
    • привычка курить, жевать табак, избыточное употребление спиртного, прием наркотических средств (см. также: можно ли курить, когда вырвали зуб?);
    • наличие запущенных болезней (хронические воспаления во рту, невылеченные зубы);
    • существование вирусных инфекций в организме (герпес, вирус папилломы человека);
    • предраковые заболевания;
    • длительное отсутствие зубов вследствие отказа от протезирования;
    • наличие травм в полости рта (пирсинг, неправильная установка зубных имплантов, повреждения инородными предметами);
    • несбалансированное питание, недостаток витаминов в принимаемой пище.

    Симптоматика и первые признаки

    Первыми признаками заболевания служат припухлость, покраснение десны, болезненные ощущения и кровоточивость. Настораживающим фактором является повышение температуры при отсутствии воспалительных процессов в организме. У части заболевших симптомы на начальной стадии отсутствуют либо слабо выражены.

    Изначальная локализация новообразования находится на нижней челюсти. При дальнейшем развитии болезни отек на пораженной десне нарастает и распространяется на соседние ткани. Раковая опухоль уплотняется, в ней накапливается красный пигмент с белыми вкраплениями, появляются эрозии. Лимфатические узлы под челюстью и около ушей увеличиваются в размере. У больного наблюдается повышенная до 37-38ºC температура.

    Со временем сильные болевые ощущения отмечаются не только при нажатии на опухоль, но и при открытии рта и движении челюстью. Поражаются нервные окончания, поэтому боль сохраняется и в состоянии покоя. Появляется гнилостный запах изо рта. По мере распространения метастазов возникает кашель, давящая боль в горле и иные симптомы. Больной теряет вес, испытывает слабость и истощение организма.

    Стадии рака десны

    В развитии рака десны классифицируют несколько стадий:

    • Первая. На десне появляются мелкие кровоточащие язвочки и трещинки. Ощущается небольшое уплотнение диаметром до 1-2 см, гладкое либо с кровяными прожилками. Человек испытывает болевые ощущения, которые постепенно нарастают.
    • Вторая. Уплотнение разрастается до 2-4 см, на нем появляется красная пигментация. Боль усиливается, ощущается не только при надавливании на десну, но и при открытии рта. Ближайшие лимфоузлы увеличиваются в размере. Может подвергнуться поражению костная ткань зуба. Если стоматолог ошибочно удалит беспокоящий зуб, разрастание опухоли будет прогрессировать.
    • Третья. Опухоль приобретает белесый цвет, увеличивается и имеет диаметр свыше 4 см. С кровотоком она распространяется по ротовой полости и поражает мягкие ткани языка, губ, щек. Появляются метастазы.
    • Четвертая. Уплотнение на десне достигает 6 см и более. Рак поражает ближайшие лимфоузлы и внутренние органы человека. Физиологические процессы организма нарушаются, больной находится в состоянии сильного истощения.
    Читайте также:
    Прорезывание зубов у детей: 9 фото десны

    Особенности начальной стадии и отличия от других заболеваний десен

    Рак десны в начале своего развития не отличается ярко выраженными симптомами, а их сходство с прочими заболеваниями полости рта мешает распознать патологию. Повышенная кровоточивость может быть признаком такой болезни, как гингивит, но при раке десна кровоточит от незначительного давления.

    Методы диагностики

    Для раковых больных немаловажно поставить диагноз на начальном этапе и начать своевременное лечение. Чтобы верно диагностировать болезнь, стоматологу необходимо провести тщательный осмотр ротовой полости, изучить симптоматику, собрать анамнез. После этого пациент направляется на обязательную консультацию к онкологу. Проводятся следующие исследования:

    • флуоресцентный анализ слизистой оболочки полости рта (для обнаружения раковых клеток с помощью специальных маркеров);
    • рентгенография челюсти;
    • гистологический анализ пораженного участка;
    • радиоизотопный анализ;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    При необходимости проводят ультразвуковое исследование брюшной области, которое позволяет выявить распространение метастазов в отдаленные органы. После сбора всех анализов и проведения исследований назначается соответствующее лечение.

    Методы лечения рака десны

    Для эффективного лечения применяют комплексную терапию, включающую следующие методы:

    1. Хирургическое вмешательство применяется в случае операбельной опухоли. Во время операции иссекают пораженный участок десны и прилегающие к нему ткани. Если рак распространился по всей челюсти, то вырезают ткани во всем подчелюстном треугольнике. Удаленные фрагменты десен отправляют в лабораторию. С образцами проводят исследования, позволяющие установить стадию заболевания.
    2. Лучевую терапию применяют к самой опухоли и окружающим ее тканям. Если хирургическая операция уже была проведена, то облучению подлежит та область, где располагалась опухоль. Этот метод назначается для профилактики рецидива заболевания.
    3. Курс химиотерапии проводят при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, выявлении злокачественной опухоли. Во время процедуры больному назначаются медикаментозные препараты, подавляющие рост раковых клеток и частично уничтожающие их (антрациклины, платины, винкаалкалоиды, эпиподофиллотоксины и другие). Проведение химиотерапии изредка назначают, чтобы усилить эффект облучения.

    Во время лечебных процедур у пациентов может отмечаться ухудшение состояния:

    • снижается аппетит, происходит потеря веса;
    • расшатываются и выпадают зубы, а также волосы;
    • повышается кровоточивость;
    • не заживают раны на слизистой оболочке;
    • появляется гнилостный запах изо рта;
    • наблюдается упадок сил, организм истощается.

    При лечении рака десны требуется постоянный контроль за состоянием пациента. В дополнение к указанным способам лечения применяют комплекс мер нетрадиционной медицины. Проводят курс массажа, иглоукалывания. Для укрепления организма и улучшения состояния полости рта применяют компрессы и полоскания травяными отварами. Больным прописывают регулярный прием поливитаминных комплексов, чтобы повысить иммунитет.

    Если заболевание выявлено на позднем сроке, может потребоваться проведение операции на лимфатических узлах. В некоторых случаях показано удаление челюстной кости или части языка.

    Прогноз

    Среди всех видов онкологических заболеваний смертность от рака десны остается одной из самых низких. Вероятность выживания в течение 5 лет после лечения напрямую зависит от ранней диагностики болезни. Если получается обнаружить рак десен на первых двух стадиях, то излечить удается 80% больных. При выявлении на третьей стадии – 40% заболевших. На четвертой стадии, когда развитие злокачественного образования сильно запущено, достигнуть выздоровления могут только 15% пациентов.

    Меры профилактики

    Человеку следует бережно относиться к своему здоровью. Это позволит ему своевременно обнаружить заболевание и приступить к лечению. В некоторых случаях этих мер будет достаточно, чтобы не спровоцировать появление болезни. Для этого нужно выполнять профилактические мероприятия:

    • тщательно соблюдать гигиену, ежедневно чистить зубы, использовать качественные зубные пасты, применять ополаскиватели или отвары трав для очищения полости рта после приема пищи;
    • своевременно обращаться за медицинской помощью при самостоятельном выявлении заболеваний десен и зубов, чтобы не запускать воспалительные процессы во рту;
    • проходить регулярные осмотры у стоматолога (не реже одного раза в полгода);
    • воздержаться от курения, употребления наркотических средств, снизить прием алкоголя;
    • избегать механических травм ротовой полости, отказаться от ношения пирсинга;
    • полноценно и сбалансировано питаться, употреблять продукты, обогащенные полезными веществами;
    • избегать пищи, раздражающей слизистую полости рта (острую, горячую, кислую, соленую);
    • проводить ультразвуковую чистку зубов, чтобы снять зубные отложения;
    • регулярно принимать поливитаминные комплексы, укреплять иммунитет.

    Рак полости рта

    Рак полости рта – злокачественное новообразование, происходящее из эпителия и мягких тканей ротовой полости. На ранних стадиях протекает бессимптомно, представляет собой узелок либо язвочку. В последующем рак полости рта увеличивается в диаметре, появляется боль, сначала локальная, потом – иррадиирующая в голову и уши. Усиливается слюноотделение. При распаде возникает неприятный запах изо рта. Часто присоединяются вторичные инфекции. При лимфогенном метастазировании отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Диагноз выставляют с учетом данных осмотра и биопсии. Лечение – радиотерапия, оперативное удаление, химиотерапия.

    Читайте также:
    Полезные и вредные свойства одуванчика

    • Причины рака полости рта
    • Классификация рака полости рта
    • Симптомы рака полости рта
      • Отдельные виды рака полости рта
    • Диагностика
    • Лечение рака полости рта
    • Прогноз
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Рак полости рта – злокачественная опухоль, локализующаяся в зоне языка, слизистой щек, десен, дна, нёба либо альвеолярных отростков челюстей. Уровень заболеваемости зависит от региона, болезнь чаще поражает жителей азиатских государств. В России рак полости рта составляет 2-4% от общего количества онкологических заболеваний, в США – 8% (вероятно, обусловлено большим количеством эмигрантов из стран Азии), в Индии – 52%. Обычно обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Редко диагностируется у детей. Отмечается выраженное преобладание лиц мужского пола.

    65% рака полости рта представлено новообразованиями языка, 13% – слизистой щек, 11% – дна полости рта, 9% – твердого неба и слизистой альвеолярных отростков верхней челюсти, 6,2% – мягкого неба, 6% – слизистой альвеолярных отростков нижней челюсти, 1,5% – язычка, 1,3% – небных дужек. Эпителиальные опухоли выявляются чаще сарком. Рак полости рта нередко развивается на фоне предраковых процессов, обычно возникающих в возрасте 40-45 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии, иногда – при участии отоларингологов.

    Причины рака полости рта

    Причины опухолей ротовой полости точно не установлены, однако, специалистам удалось определить ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Ведущую роль в возникновении рака полости рта играют вредные привычки, особенно – сочетание курения и злоупотребления алкоголем. У жителей стран Азии имеют большое значение жевание бетеля и употребление наса. В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего рак полости рта, онкологи рассматривают повторяющиеся механические травмы: использование некачественных зубных протезов, ранки, возникающие при контакте с острым краем пломбы или осколком зуба.

    Реже в анамнезе пациентов с раком полости рта выявляются однократные механические повреждения: челюстно-лицевые травмы либо ранение стоматологическим инструментов при удалении либо лечении зубов. Онкологи и стоматологи указывают на важность гигиены полости рта, удаления зубного камня, лечения кариеса и пародонтита и на недопустимость установки зубных протезов, изготовленных из разных материалов (это вызывает гальванические токи и способствует развитию заболеваний ротовой полости).

    Последние исследования американских онкологов указывают на наличие связи между новообразованиями рта и носоглотки и вирусом папилломы человека, передающимся половым путем, при поцелуях или (реже) при бытовых контактах. Вирус не всегда провоцирует опухоли, но увеличивает риск их возникновения. У некоторых больных раком полости рта прослеживается связь с профессиональными вредностями: трудом в сильно загрязненных помещениях, контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в условиях высокой влажности, повышенной либо пониженной температуры. Кроме того, развитию рака полости рта способствует употребление острой либо слишком горячей пищи и дефицит витамина А, при котором нарушаются процессы ороговения эпителия. Новообразования часто появляются на фоне хронических воспалительных и предраковых поражений.

    Классификация рака полости рта

    С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие типы плоскоклеточного рака:

    • Рак полости рта in situ. Обнаруживается редко.
    • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выявляется наличие крупных участков ороговевшего эпителия («раковых жемчужин»). Характерен быстрый агрессивный местный рост. Диагностируется в 95% случаев.
    • Неороговевающий плоскоклеточный рак полости рта с разрастанием атипичного эпителия без скоплений ороговевших клеток.
    • Низкодифференцированный рак, клетки которого напоминают саркоматозные. Протекает наиболее злокачественно.

    С учетом особенностей роста опухоли различают три формы рака полости рта: язвенную, узловатую и папиллярную. Язвенная форма – самая распространенная, проявляется образованием медленно или быстро растущих язв. Узловатый рак полости рта по внешнему виду представляет плотный узел, покрытый беловатыми пятнами. При папиллярных новообразованиях в ротовой полости возникают быстро растущие плотные выросты.

    Для определения тактики лечения заболевания используют четырехстадийную классификацию рака полости рта:

    • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 1 см, новообразование не распространяется за пределы слизистого и подслизистого слоев. Лимфоузлы не изменены.
    • 2А стадия – выявляется новообразование диаметром менее 2 см, прорастающее ткани на глубину не более 1 см. Регионарные лимфоузлы интактны.
    • 2В стадия – наблюдается картина рака полости рта 2А стадии и поражение одного регионарного лимфоузла.
    • 3А стадия – диаметр опухоли не превышает 3 см. Регионарные лимфоузлы не задействованы.
    • 3В стадия – выявляются многочисленные метастазы в регионарных лимфоузлах.
    • 4А стадия – рак полости рта распространяется на кости и мягкие ткани лица. Регионарные метастазы отсутствуют.
    • 4В стадия – обнаруживается опухоль любого размера, есть отдаленные метастазы либо неподвижные пораженные лимфоузлы.
    Читайте также:
    Диагностика и лечение триппера

    Симптомы рака полости рта

    На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно либо проявляется скудной клинической симптоматикой. Пациенты могут замечать необычные ощущения в полости рта. При внешнем осмотре выявляются язвочка, трещина или участок уплотнения. Четверть больных раком полости рта предъявляет жалобы на локальные боли, объясняя появление болевого синдрома различными воспалительными заболеваниями носоглотки, зубов и десен. При прогрессировании онкологического процесса симптомы становятся более яркими. Боли усиливаются, иррадиируют в лоб, ухо, скуловые или височные области.

    Отмечается усиление саливации, обусловленное раздражением слизистой продуктами распада рака полости рта. Из-за распада и инфицирования новообразования появляется гнилостный запах изо рта. Со временем опухоль поражает соседние анатомические структуры, вызывая деформации лица. Обнаруживается увеличение одного или нескольких регионарных лимфоузлов. Вначале лимфоузлы подвижны, затем спаяны с окружающими тканями, иногда – с явлениями распада. Гематогенные метастазы выявляются у 1,5% пациентов, обычно поражают мозг, легкие, печень и кости.

    Отдельные виды рака полости рта

    Рак языка обычно возникает на его боковой поверхности, реже располагается в зоне корня, на нижней поверхности, спинке либо кончике. Уже на начальных этапах рак полости рта вызывает расстройства жевания, глотания и речи, что облегчает своевременную диагностику. В последующем возникают боли по ходу тройничного нерва. При поражении корня возможны затруднения дыхания. Характерно раннее образование вторичных очагов в регионарных лимфоузлах.

    Рак дна ротовой полости на ранних стадиях протекает бессимптомно. Пациенты обращаются к стоматологу после выявления опухолевидного образования, ощущаемого, как безболезненный нарост. Рак полости рта рано прорастает близлежащие ткани. При прогрессировании поражаются регионарные лимфоузлы, возникают боли и усиленная саливация. Возможны кровотечения.

    Рак слизистой щеки обычно локализуется на уровне линии рта. На ранних стадиях пациенты с раком полости рта могут не обращаться к специалисту, принимая опухоль за афтозную язву. В последующем язва увеличивается в диаметре, пациенты отмечают боли при жевании, глотании и речи. При прорастании жевательных мышц наблюдаются ограничения при попытке открыть рот.

    Рак неба обычно сопровождается ранним возникновением болевого синдрома. В области неба выявляется язва либо растущий, быстро изъязвляющийся узел. Иногда вначале рак полости рта течет бессимптомно, а боли возникают при распространении процесса на близлежащие ткани и присоединении инфекции.

    Рак слизистой альвеолярных отростков рано провоцирует зубную боль, расшатывание и выпадение зубов. Сопровождается частыми кровотечениями.

    Диагностика

    Диагноз выставляют с учетом данных внешнего осмотра и результатов биопсии. УЗИ, КТ и МРТ при раке полости рта неинформативны. При подозрении на поражение костных структур назначают рентгенографию лицевого скелета. Для выявления отдаленных вторичных очагов проводят УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференциальный диагноз рака полости рта осуществляют с предраковыми процессами, специфическими (туберкулез, сифилис) и неспецифическими воспалительными поражениями.

    Лечение рака полости рта

    Лечение рака полости рта – радиотерапия, химиотерапия и хирургические вмешательства. Возможно использование комбинированной терапии либо изолированных методик. При раке полости рта 1-2 стадии хороший эффект обеспечивает брахиотерапия. Большинство специалистов отдают предпочтение этому методу, поскольку он исключает образование функциональных и косметических дефектов и достаточно легко переносится больными. Вместе с тем, методика не позволяет добиться длительной ремиссии при дистально расположенных новообразованиях и опухолях 3-4 стадии.

    Объем операции при раке полости рта определяется распространенностью новообразования. Узел иссекают вместе с неизмененными тканями. В процессе радикального удаления рака полости рта может потребоваться иссечение мышц либо резекция кости. При возникновении грубых косметических дефектов осуществляют пластические операции. При затруднении дыхания возможно временное наложение трахеостомы до момента устранения препятствия движению воздуха. Химиотерапия при раке полости рта менее эффективна. Методика дает возможность уменьшить объем опухоли на 50 и более процентов, но не обеспечивает полного излечения, поэтому обычно применяется в сочетании с операциями и радиотерапией.

    Прогноз

    Прогноз при раке полости рта определяется расположением и стадией процесса, степенью поражения тех или иных анатомических структур, возрастом и состоянием пациента. Опухоли задних отделов ротовой полости протекают более злокачественно. Пятилетний безрецидивный период при новообразованиях языка 1-2 стадии после курса изолированной радиотерапии составляет 70-85%. При опухолях дна полости рта этот показатель равняется 46-66%, при раке щеки – 61-81%. При раке полости рта 3 стадии отсутствие рецидивов на протяжении 5 лет наблюдается у 15-25% пациентов.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: