Сифилис у женщин: как проявляется, симптомы, признаки

Сифилис у женщин

Сифилис – чаще всего следствие незащищенного полового акта со случайным или ненадежным партнером.

Сифилис у женщин особенно опасен в период беременности.

Но и вне ее это достаточно неприятная проблема, с которой бороться нужно своевременно.

Получить полноценную квалифицированную помощь всегда можно у венеролога нашего платного КВД.

Наши специалисты смогут вовремя диагностировать болезнь и начать ее адекватно лечить.

Задачей женщины остается лишь заподозрить у себя заболевание как можно раньше.

Причины появления Сифилиса у женщин

Заболевание вызывает такой возбудитель, бактерия, которая носит название бледная трепонема.

Суть действия этого микроорганизма заключается в разрушении органов и тканей.

По истечению 3-5 лет сифилис переходит в третью стадию.

Этот процесс происходит в результате несвоевременного лечения.

В результате разрушаются ткани и органы, после чего наступает летальный исход.

Третий этап развития сифилиса сопровождается разрушением костной ткани носа и неба.

После прободения носовой перегородки пища способна попадать в нос.

Запомните! При подозрении на сифилис, срочно обратитесь к врачу-венерологу.

Только специалист способен обнаружить болезнь и установить его стадию.

Особую опасность сифилитическая болезнь представляет для беременных женщин.

О том какие симптомы сифилиса
у женщин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.

Признаки сифилиса у женщин разнообразны

Они укладываются в три этапа заболевания и волнообразно сменяют друг друга.

Симптомы сифилиса у женщин

Инкубационный период этой половой инфекции составляет от двух недель до полутора месяцев.

Но, иногда он может существенно сократиться до недели или же наоборот увеличиться до полугода (на фоне использования антимикробных лекарств).

При длинной инкубации может не быть первичной стадии, тогда сифилис называют обезглавленным.

Симптомы сифилиса, наиболее часто встречаемые у женщин:

  • Первый признак сифилиса у женщин – безболезненная округлая язва лакированного вида с твердым ровным краем (твердый шанкр).

Она располагается в таких местах, как: малые и большие половые губы, преддверие и слизистая вагины, маточная шейка, анальное отверстие, ротовая полость.

Шанкр способен также появиться на груди в области ареолы, на коже живота, бедер или рук.

Из-за этого часть женщин не настораживается безболезненной язвочкой, допуская очень серьезную ошибку.

Пока инфицированный бездействует, болезнь продолжает развиваться и распространяться.

Кроме шанкра могут также быть безболезненные высыпания на коже и слабость, увеличение лимфоузлов вблизи шанкра.

  • При переходе ко вторичному сифилису увеличиваются лимфатические узлы (спустя 14 дней от возникновения шанкра). Данный признак свидетельствует, что возбудитель сифилиса свободно размножается, разносясьтоком лимфы во все уголки организма. Когда лимфоузлы увеличены только около шанкра, то это первая стадия, если же лимфоузлы увеличены по всему телу, то это вторая стадия сифилиса.

Вышеперечисленное чаще всего проявляется на 6-9 неделе болезни.

Длительность вторичного сифилиса без лечения составляет около 3-5 лет.

Для вторичного сифилиса типична и множественная сыпь по телу в виде пятен разной величины или бугорков, которые не чешутся и не шелушаться.

Папулы могут покрывать язык и голосовые связки, провоцируя осиплость голоса.

.

Кроме сыпи на шее и груди могут проявиться участки депигментации, собранные в цепочки (ожерелье Венеры)

  • Спустя два-три месяца высыпания проходят, и начинается скрытый период вторичного сифилиса.
  • У инфицированного человека может возникнуть слабость, недомогание, боли в голове и мышцах, высокая температура (около 38 градусов), потеря аппетита, расстройства сна, гнездное облысение на голове и в области бровей.
  • Как проявляется сифилис у женщин на третьей стадии, на сегодня можно увидеть нечасто. Так происходит потому, что заболевание чаще всего диагностируется на ранних этапах. Третичный сифилис знаменуется уже поражение всех внутренних органов, опорно-двигательного аппарата. Тело заболевшего покрывают бугорки (сифилиды) сифилидами и сифилисными гуммами (узлами с распадом). Если бугорки и узлы захватывают внутренние органы, нарушается их работа и пациент может умереть.​

Наиболее опасен нейросифилис, поражающий центральную нервную систему и спинной мозг, приводящий к расстройствам мышления, памяти, галлюцинациям, двигательным нарушениям.

Сложность диагностики симптомов сифилиса у женщин состоит в том, что внутри влагалища шанкр и лимфоузлы могут быть незаметными.

В то же время гинекологи часто не знают симптомов и проявлений такого заболевания как сифилис.

Поэтому главным критерием диагноза сифилис у женщин являются результаты анализов крови.

Проводят следующие виды лабораторных исследований:

  1. I. РИФ;
  2. II. ИФА;
  3. III. РПГА;
  4. IV. RPR- тест;
  5. V. Реакция Вассермана;
  6. VI. РИБТ;
  7. VII. ПЦР – анализ.

Помимо лабораторных исследований проводят инструментальную диагностику:

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Гастроскопия.

В нашем платном КВД самый широкий в России перечень анализов на сифилис.

Поэтому при любых признаках сифилиса или положительных анализах на сифилис ВЫ можете пройти самое точное и достоверное обследование.

Сифилис у женщин: лечение

Сифилис является одним из серьезных болезней, которые влияют на иммунную систему человека.

Именно поэтому лечение необходимо начинать срезу после обнаружения болезни.

Спирохета не утратила свойства погибать от действия пенициллина.

Выделяют лечение по стадиям развития сифилиса:

  1. I. Первичного;
  2. II. Вторичного;
  3. III. Третичного;
  4. IV. Нейросифилиса.

Следует изучить каждый метод отдельно.

Лечение первичного сифилиса заключается во введении вакцины, в состав которой входит пенициллин.

Ведение осуществляется каждый день в мышечную ткань, двух моментное в каждую ягодицу.

Так как спирт и йод влияют на действие пенициллина, это требует внимательного отношения к обработке дезинфицирующим средством кожных покровов.

Необходимо следить за полным высыханием обработанного места.

Помимо уколов назначают антигистаминные препараты.

При вторичном сифилисе введение курса антибактериального препарата повышают.

Инъекционно водится «Пенициллин» или «Цефтриаксон».

Появление третичного сифилиса-это запущенная форма болезни. Лечение проводиться при помощи пенициллина и «Бийонхинола».

Нейросифилис поражает центральную нервную систему. Характерным для этой стадии будет лечение как при вторичном сифилисе.

Если состояние ухудшилось, то назначается дополнительный курс антибактериальных средств.

Сифилис у женщин: осложнения

Несвоевременно проведенный курс терапии приводит к ряду негативных последствий для здоровья человека.

Самыми частыми видами осложнений являются:

  • При нейросифилиса, поражается зрительный нерв;
  • Страдает двигательная и опорная системы;
  • Способствует появлению параличей и парезов;
  • Ребенок, который появился от больной сифилисом матери, имеет ряд изменений в развитии. Это приводит к инвалидизации.
  • Возможно развитие менингита.

Профилактика сифилиса у женщин

Передача сифилиса происходит через кровь и при половом контакте.

Для того что бы защитит себя от появления заболевания следует выполнять следующие правила:

  1. I. Соблюдать правила личной гигиены;
  2. II. Не вступать в беспорядочные половые контакты;
  3. III. Использование чужих шприцов строго запрещено;
  4. IV. Использование средств контрацепции (презервативы);
  5. V. Соблюдать меры безопасности при проживании с инфицированными людьми.

Если говорить о результатах лечения, то благоприятный исход наблюдается при первичном и вторичном сифилисе.

Через сутки после введения препарата больной человек становится не заразным.

Третья стадия заболевания характеризуется тяжелыми поражениями органов и систем.

Вероятность летального исхода достигает 25 %.

Назначают проведение повторных исследований после завершения лечения.

При подозрении на сифилис или контакте с больным сифилисом обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Симптомы и лечение сифилиса у женщин

Приглашенный эксперт портала Baby.ru

Пути заражения

Основным способом передачи выступают генитальные, анальные и оральные половые контакты.

Ранние стадии сифилиса у женщин хорошо поддаются лечению и не приводят к осложнениям

Другие пути заражения:

  • гематогенный (через кровь);
  • вертикальный (от матери к ребенку);
  • бытовой.

В группу риска входят женщины, не имеющие постоянного полового партнера, а также лица, которые тесно контактируют с зараженным человеком.

В свежей крови микроорганизм сохраняет жизнеспособность 3–4 суток, но попадая во внешнюю среду, быстро погибает. Также бледная трепонема чувствительна ко всем антисептическим средствам. При тщательной обработке личных предметов больного, риск инфицирования окружающих в быту минимален.

Женщины болеют реже чем мужчины, поскольку рациональнее подходят к выбору полового партнера.

Ранние и поздние признаки у женщин

Первые признаки венерической инфекции заметны спустя 3–12 недель с момента заражения. Иногда инкубационный период затягивается до полугода. По организму возбудитель распространяется гематогенным, лимфогенным и нейрогенным путем.

Как проявляется инфекция зависит от ее стадии. Сначала на коже возникает твердая язвочка (шанкр), локализующаяся:

  • на половых органах: вульве, влагалище, шейке матки;
  • в районе анального отверстия;
  • в ротовой полости;
  • на других частях тела.

Такой след оставляет бледная трепонема при первичном внедрении. Если у женщины наряду с подтвержденным диагнозом обнаруживают твердый шанкр, это позволяет с точностью определить, какой путь заражения имел место.

Как выглядит такое изъявление:

  • плотное безболезненное кожное образование;
  • на поверхности располагается эррозия или язва;
  • средний диаметр 10–20 мм;
  • присутствует скудное серозное отделяемое.

Через 21–42 дня появляются другие кожные симптомы – вторичные высыпания в виде узлов, пятен и язв, локализующиеся в области:

  • шеи (такую сыпь называют «ожерельем Венеры»);
  • ладоней;
  • подошв ног.

Выделения у женщин имеют неприятный запах, могут раздражать зону промежности. Другие косвенные признаки заражения:

  • безболезненное увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • боль в горле;
  • заложенность носа.

Появление множественных болезненных язвочек для начального этапа нехарактерно, однако иногда встречается. В таком случае говорят об атипичном течении болезни.

Формы и стадии болезни

Болезнь классифицируют в зависимости от клинической картины и результатов серологических исследований. Исходя из этих данных выделяют следующие типы сифилиса:

  1. Первичный. Сопровождается образованием твердой сифиломы (шанкра). Бывает серопозитивным или серонегативным.
  2. Вторичный. Характеризуется множественными высыпаниями на разных участках тела. Делится на ранний, скрытый и повторный.
  3. Третичный. Это запущенная форма инфекции, сопровождающаяся образованием сифилитических мягких опухолей, бугорков и поражением внутренних органов. Подразделяется на активный и носительство.
  4. Скрытый. Характеризуется положительными результатами серологических анализов, отсутствием генерализованных высыпаний и наличием следов от первичного шанкра. Делится на ранний (до 2 лет с момента заражения) и поздний (если человек болеет дольше 2 лет).

Запущенные формы сейчас диагностируют редко. Это связано с повышением уровня медицины, доступностью анализов, осведомленностью населения, а также обилием антибиотиков, попадающих в организм вместе с продуктами питания. Третичный сифилис у женщин чаще всего выявляют:

  • у лиц без определенного места жительства;
  • малоимущих людей, не имеющих возможности оплатить анализы и лечение;
  • наркоманов и алкоголиков, не обращающих внимания на неприятную симптоматику.

Реже встречается сифилитическое поражение нервной системы, которое называется нейросифилис. Эта форма проявляется снижением мышечного тонуса, нарастающим слабоумием, параличами и другими тяжелыми симптомами.

Если венерической инфекцией заражена беременная женщина, бледная трепонема может передаться плоду или инфицировать плаценту.

Осложнения сифилиса у женщин

При раннем обнаружении сифилиса и адекватном лечении риск развития нежелательных последствий для организма минимален, однако инфицированный человек представляет угрозу для окружающих, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности.

Третичная стадия самая опасная, поскольку на этом этапе начинается поражение внутренних органов. К наиболее тяжелым осложнениям относят:

  • менингит;
  • разрыв крупных кровеносных сосудов;
  • парезы и параличи;
  • снижение плотности костей;
  • потерю зрения и другое.

Заражение плода при беременности чревато его внутриутробной гибелью.

К ранним симптомам сифилиса относится появление твердой язвочки (шанкра) в месте первичного внедрения возбудителя

Методы диагностики

Постановка диагноза вызывает определенные трудности, поскольку симптомы сифилиса схожи со многими другими заболеваниями. На ранних стадиях, при появлении первых признаков, заболевание нужно отличать от:

  • туберкулезного поражения кожи;
  • псориаза;
  • эрозии шейки матки и т.п.

При третичном сифилисе клиника достаточно разнообразна. Выявить истинную причину болезни на этом этапе еще сложнее. Такие больные нуждаются в консультации:

  • кардиолога;
  • окулиста;
  • фтизиатра;
  • невролога;
  • других специалистов.

Предварительный диагноз ставится гинекологом или дерматовенерологом. Для его подтверждения проводят ряд лабораторных исследований методами:

  • ИФА;
  • РПГА;
  • РИФТ;
  • РИБТ;
  • ПЦР.

Бледная трепонема выявляется не только в сыворотке крови. Она присутствует в отделяемом сифилид, лимфатических узлах, спинномозговой жидкости, выделениях из влагалища.

Лечение сифилиса у женщин

Основное показание к проведению противосифилитической терапии – обнаружение бледной трепонемы в анализах или тесный контакт с инфицированным. На ранних стадиях лечение проводят антибиотиками на основе бензатина бензилпенициллина или других противомикробных компонентов. Средняя продолжительность курса 7–10 дней. Дозировки подбираются в зависимости от стадии заболевания, а также особенностей состояния пациентки.

При запущенной форме болезни показана симптоматическая терапия, включающая анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, антидепрессанты, ноотропы и прочее.

Профилактика

Бледная трепонема быстро погибает в условиях окружающей среды, поэтому тщательная дезинфекция помещения после окончания лечения не требуется.

Выздоровевшим женщинам стоит помнить, что пожизненный иммунитет к инфекции не формируется. При несоблюдении мер предосторожности есть риск повторного заражения. Чтобы этого избежать, рекомендуется:

  • тщательно выбирать полового партнера;
  • пользоваться презервативом;
  • обрабатывать гениталии хлоргексидином или мирамистином, если произошел случайный половой контакт с малознакомым человеком;
  • соблюдать правила личной гигиены: не использовать чужие полотенца, зубные щетки, бритвы;
  • при появлении подозрительных симптомов сдавать анализы.

Женщинам, планирующим беременность, стоит обследоваться заранее.

Если у одного из членов семьи обнаружена трепонема, необходимо исключить половые контакты, поцелуи, а также совместное использование личных предметов – тарелок, ложек, банных принадлежностей.

Ранние стадии сифилиса хорошо поддаются лечению и практически не вызывают осложнений. Запущенные формы приводят к ломкости сосудов, нарушению работы сердца, поражению ЦНС и другим опасным для жизни последствиям, поэтому обнаружив первые признаки заражения бледной трепонемой, нужно идти к врачу и сдавать анализы.

Сифилис у женщин

Сифилис у женщин — хроническое венерическое заболевание, которое вызывается бледной трепонемой и в 90—99% случаев передается половым путем. Проявляется специфическими кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов, медленным, прогрессирующим поражением различных органов и систем. Для диагностики сифилиса используют клинические данные, результаты физикального обследования, микроскопической и серологической диагностики. Специфическое лечение предполагает назначение антитрепонемных препаратов, подобранных в соответствии со стадией и особенностями течения заболевания.

  • Причины сифилиса у женщин
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы сифилиса у женщин
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение сифилиса у женщин
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хотя первые документальные упоминания о сифилисе зафиксированы в XV-XVI в.в., его возбудитель был открыт только в 1905 году австрийцами Фрицем Шаудином и Эрихом Гоффманом. В последние годы отмечается тенденция к снижению заболеваемости сифилисом. В 2013 году в России ежегодно фиксировалось 28,9 заболеваний на 100 тыс. жителей с увеличением числа латентных и поздних форм. Группу повышенного риска составляют проститутки, гомосексуалисты и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Сифилис чаще выявляют у 20-39-летних пациентов. Женщины болеют реже мужчин. Рост заболеваемости отмечается летом и осенью после незащищенного секса со случайными знакомыми в турпоездках и на летнем отдыхе.

Причины сифилиса у женщин

Заболевание вызывает бледная трепонема (бледная спирохета, Treponema pallidum), получившая свое название благодаря характерной тонкой спиралевидной форме и низкой чувствительности к красителям. Являясь тканевым паразитом, микроорганизм сохраняет жизнеспособность при проникновении в клетки и их ядра. Спирохеты обладают повышенной тропностью к соединительной, нервной и лимфоидной ткани. Возбудитель существует в организме человека в нескольких формах:

  • Классической спириллярной форме. Обладает высокой патогенностью. Выявляется на заразных стадиях сифилиса. Высокочувствительна к повышению температуры более +55°С, высыханию, обработке спиртом и антисептиками, поэтому быстро погибает во внешней среде.
  • Форме длительного выживания (цистообразная с защитной оболочкой и фильтрующаяся L-форма). Возбудители высокоустойчивы к антибактериальным препаратам, выявляются на латентных и поздних этапах.

Женщина заражается сифилисом через повреждения кожных покровов или слизистых оболочек. Обычно инфицирование происходит половым путем при незащищенном вагинальном, анальном, оральном сексе с зараженным партнером. Возбудитель также может передаваться бытовым путем (через поцелуи, сигареты, белье, личные принадлежности и предметы, которыми пользуется заболевший), через плаценту (от зараженной беременной плоду) и гематогенно при трансфузии инфицированной донорской крови или использовании загрязненных шприцев, иголок, капельниц и т. п. (в свежей крови микроорганизм сохраняется до 3—4 суток).

Патогенез

Для сифилиса характерно стадийное течение с чередующимися латентными и клинически выраженными периодами. Возбудитель проникает в лимфатическую систему и распространяется лимфогенным, гематогенным, нейрогенным путем. Спустя несколько часов после заражения трепонемы выявляются в лимфоузлах, крови, тканях, где начинают активно размножаться. По мере накопления возбудителя и действия его токсинов заболевание манифестирует клинически. Сначала увеличиваются и уплотняются лимфоузлы, после чего в месте первичного внедрения формируется твердый шанкр или атипичный вариант первичной сифиломы. В организме интенсивно продуцируются антитела, атакующие трепонем: микроорганизмы массово гибнут в крови, вследствие чего развивается интоксикация. Нарастание концентрации антител в тканях вызывает местное воспаление, которое проявляется генерализованными высыпаниями. Нелеченный сифилис течет волнообразно с периодическим ослаблением гуморального иммунитета и рецидивами сыпи. В последующем развивается гранулематозное воспаление, вызывающее грубые органические изменения в различных органах и тканях.

Классификация

Классификация учитывает стадию заболевания, особенности поражения тканей и органов, серологические данные. Различают следующие формы сифилиса у женщин:

  1. Первичный (с возникновением твердого шанкра):
  • Серонегативный — с отрицательными результатами серологических тестов
  • Серопозитивный — с положительными результатами серологических тестов
  1. Вторичный (с генерализованными высыпаниями):
  • Свежий (ранний) — первая генерализация сыпи
  • Скрытый — период между высыпаниями
  • Повторный (рецидивный), ранее леченный или не леченный — повторная генерализация сыпи
  1. Скрытый с положительными серологическими пробами, наличием следов от первичной сифиломы, но без генерализованной сыпи и грубой органной патологии:
  • Ранний — при давности заболевания до 2 лет
  • Поздний — при давности сифилиса 2 года и более
  1. Третичный (с бугорковыми сифилидами, гуммами и органными поражениями):
  • Активный — период обострения
  • Скрытый — носительство L-форм

При висцеральном сифилисе поражаются аорта, сердечные клапаны, кости, суставы и др. Также отдельно различают сифилитическое повреждение нервной системы (нейросифилис), которое проявляется нарастающим слабоумием (прогрессивный паралич), снижением чувствительности, мышечной гипотонией, другой неврологической симптоматикой (спинная сухотка) и др. Существует несколько форм заболевания, возникающих при трансплацентарном заражении, — сифилис плода, плаценты, ранний, поздний и латентный врожденный сифилис.

Симптомы сифилиса у женщин

Инкубационный бессимптомный период продолжается от 2 до 12 недель (в среднем 21—28 дней). Заболевание манифестирует в виде первичной сифиломы (твердого шанкра) — плотного и безболезненного наощупь темно-красного узла до 1,0 см в диаметре, расположенного в месте начального проникновения возбудителя. На поверхности узелка есть округлая язва с твердым хрящеподобным дном и приподнятыми краями. У женщин шанкр чаще всего расположен на вульве, стенках влагалища, шейке матки, в анальной зоне, намного реже — в ротовой полости, на губах, сосках. Спустя 28—35 дней шанкр исчезает самостоятельно, оставляя небольшой рубец, атрофию, реже — неизмененную кожу.

При атипичном течении первичного сифилиса могут появляться множественные болезненные изъязвления, из которых при дополнительном инфицировании очага может отделяться гной. На этом этапе женщина может выявлять увеличенные безболезненные лимфоузлы (паховые, шейные, подмышечные). При бытовом способе заражения первичная сифилома размещается на «нетипичных» участках кожи или слизистых в месте непосредственного проникновения трепонемы, а при гемотрансфузионном вообще отсутствует.

Через 21—42 дня после первичной манифестации сифилиса возникает генерализованная сыпь в виде пятен, узелков, пузырьков, гнойничков. Наиболее они выражены в воротниковой зоне («ожерелье Венеры»), на ладонных и подошвенных поверхностях. Вторичные сифилиды содержат большое количество микроорганизмов и отличаются высокой степенью контагиозности. Кроме характерных высыпаний, женщина может обнаружить увеличенные, уплотненные, безболезненные лимфоузлы. Наблюдаются слабость, недомогание, конъюнктивит, насморк, першение в горле, кашель, температура повышается до 37°С или немного выше. Элементы сыпи и катаральные проявления за несколько недель исчезают самостоятельно, и начинается бессимптомная фаза сифилиса. Без этиотропного лечения возможны рецидивы сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках, очаговое выпадение волос, поражение нервной системы, паренхимы почек и печени. При латентном течении симптомы, патогномоничные для вторичного сифилиса, отсутствуют.

Спустя 3—6, а в ряде случаев и больше лет с момента инфицирования развивается третичный сифилис. Формируются поверхностные бугорки размерами с вишневую косточку или подкожные гуммы диаметром 3—4 см. Обычно они имеют плотную структуру, четкие границы, не сопровождаются болью, жжением, зудом. Период созревания сифилид при третичном кожном сифилисе длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Бугорки разрешаются путем сухого некроза или в виде изъязвления с неподрытыми краями, гладким чистым дном, плотноэластичной инфильтрацией тканей. На их месте возникает слегка западающий рубец с пигментированной каймой. После самопроизвольного вскрытия гумм образуются язвы с вязким отделяемым, а затем — характерные звездчатые рубцы. При поражении гранулематозным воспалением внутренних органов и нервной системы нарушается чувствительность, женщину беспокоят мышечная слабость, боли в суставах, падение зрения, ухудшение памяти, одышка, загрудинная боль и т. п.

Осложнения

Первичный и вторичный сифилис у женщин может стать причиной заражения других членов семьи, привести к внутриутробному инфицированию или смерти ребенка. Крайне опасен сифилитический менингит, при котором высока вероятность летального исхода. При отсутствии адекватного лечения заболевание в 1/3 случаев переходит в третичный сифилис. Его наиболее серьезными осложнениями, кроме грубых косметических дефектов кожи, являются слепота, парезы и параличи, патологические переломы костей, слабоумие, смертельные кровотечения при разрыве крупных сосудов.

Диагностика

Для постановки диагноза сифилиса у женщин в гинекологии используют анамнестические и эпидемиологические данные, результаты физикального обследования и анализов. План комплексной диагностики включает:

  • Осмотр гинеколога. При первичном сифилисе во время гинекологического осмотра на слизистой наружных половых органов, влагалища, шейки матки выявляется твердый шанкр. У женщин со скрытым или вторичным сифилисом врач может обнаружить рубец или атрофию тканей на месте первичной сифиломы.
  • Физикальное обследование. Сифилис проявляется специфической кожной сыпью, соответствующей стадии развития заболевания. Характерна лимфаденопатия.
  • Лабораторную диагностику. При микроскопии трепонема выявляется в отделяемом сифилид, пунктате лимфоузлов, цереброспинальной жидкости. Позитивные результаты RPR-теста, реакции Вассермана (RW), РИБТ, РПГА, РИФ, ИФА — специфичные маркеры заболевания. Чувствительность этих методов составляет от 90 до 98%. Данные ПЦР-исследования важны при серонегативных формах сифилиса и контроле эффективности лечения.

Дифдиагностика сифилиса у женщин зависит от стадии заболевания. Твердый шанкр иногда необходимо отличать от эрозии шейки матки, вторичные сифилиды — от кожных заболеваний, клинику третичного сифилиса — от туберкулеза, воспалительных и объемных процессов, стенокардии и др. При необходимости к постановке диагноза привлекают дерматовенеролога, инфекциониста, невролога, кардиолога, фтизиатра, гастроэнтеролога, окулиста, оториноларинголога и назначают инструментальное обследование — УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких, МРТ или КТ, гастроскопию и др. Если диагноз сифилиса подтвержден, женщину обследуют на другие ИППП.

Лечение сифилиса у женщин

Основная задача терапии — уничтожение возбудителя. Пациенткам назначают курс бензилпенициллина, бициллина или других антибиотиков. Трепонемоцидная концентрация препарата должна поддерживаться в течение 7—10 дней и более, в зависимости от продолжительности заболевания. Основаниями для назначения курса противотрепонемной терапии являются:

  1. Клиническая картина, которая подтверждена лабораторно. В таких ситуациях применяют схему, соответствующую конкретной стадии сифилиса.
  2. Тесный бытовой или половой контакт с больным, у которого выявлена одна из ранних форм сифилиса, либо переливание зараженной крови. Антибактериальный курс проводят превентивно при отсутствии клинико-лабораторных признаков заболевания и давности контакта или гемотрансфузии не позднее 90 дней.
  3. Беременность. Терапию назначают беременным с впервые установленным диагнозом или пролеченным от сифилиса при наличии положительных серологических тестов.
  4. Выявление характерных для сифилиса очагов во внутренних органах. Пробное лечение проводится в диагностических целях.

Кроме специфической терапии, женщинам с третичным сифилисом дополнительно назначают симптоматическое лечение (нестероидные противовоспалительные средства, ноотропы и пр.).

Прогноз и профилактика

При первичном и вторичном сифилисе прогноз заболевания благоприятный. Спустя 24 часа от назначения этиотропной терапии пациентка становится незаразной. У женщины формируется нестерильный (инфекционный) иммунитет к сифилису с возможностью повторного заражения (реинфекции). Третичный сифилис сопровождается тяжелыми системными и органными поражениями, смертность на этой стадии достигает 25%. После завершения курса лечения проводятся контрольные серологические тесты в установленные протоколами сроки. Для профилактики заражения рекомендуется избегать половых связей со случайными партнерами или использовать при таких контактах презервативы. При наличии в окружении заболевшего сифилисом необходимо выделить ему отдельную посуду, исключить совместное использование предметов гигиены, тесные физические контакты и поцелуи.

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/04/sifilis-3.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/04/sifilis-3.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Сифилис у женщин – это бактериальная инфекция, заразиться которой можно как абсолютно при любом типе полового контакта, так и бытовым путем. К сожалению, для того, чтобы заболевание передалось от больного человека здоровому, достаточно не только полноценного полового акта, но и поцелуя, и даже слишком тесного общение с больным.

В отличие от хламидиоза у женщин или любых других заболеваний, обнаружить которые удается если не сразу, то через некоторое время после заражения, сифилис может находиться в организме годами и десятилетиями, ничем себя не проявляя, но разрушая организм изнутри.

Возбудителем данного заболевания является бледная спирохета – это спиралевидный организм, по форме напоминающий червя, который проникает в женский организм через малейшие повреждения кожи или слизистых оболочек.

Полностью обезопасить себя от заражения сифилисом не смогут даже женщины, хранящие верность своему половому партнеру, так как на определенных стадиях заболевание передается даже через предметы личного пользования.

Также опасен сифилис у женщин при беременности, поскольку во время родов высока вероятность заражения ребенка.

Признаки заболевания

Непосредственно после заражения появляются признаки сифилиса у женщин, которые сама она заметить никак не может. Поэтому существует два пути развития событий: либо женщина, так и не узнав о наличии у себя возбудителя, станет носителем и будет заражать своих половых партнеров до тех пор, пока проявления не станут явными, либо же сифилис будет обнаружен у нее случайно, например, при плановом обследовании или при обследовании по поводу выявления заболевания у ее полового партнера.

К такого рода признакам сифилиса у женщин относятся: безболезненные язвы, появляющиеся на слизистых оболочках рта, половых органов или прямой кишки. Поскольку никакого дискомфорта образования не приносят, они часто остаются незамеченным, а со временем исчезают, поскольку заболевание переходит в латентную фазу.

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса у женщин достаточно разнообразны и зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание. Изначально в том месте, где произошло внедрение бледной спирохеты в организм, появляется твердый шанкр.

Как правило, появляется он во рту при оральном заражении, в прямой кишке или на половых органах – при анальном или вагинальном контакте соответственно. Если же заражение произошло контактным путем, данный симптом может проявиться в том месте, где у женщины было повреждение на коже.

Если предыдущий симптом появляется примерно через три недели после заражения, при этом он часто остается незамеченным и впоследствии сам исчезает, то такой симптом сифилиса у женщин, как кожная сыпь, появляется примерно через два месяца с момента заражения.

В отличие от твердого шанкра, сыпь не локализуется непосредственно в месте проникновения спирохеты, а распространяется по всему телу. Зуд чаще всего отсутствует.

Помимо указанных симптомов, не исключены и признаки общего недомогания организма: повышенная температура тела, боль в мышцах и горле. Часто такие симптомы воспринимаются за простуду и подвергаются ошибочному лечению.

Другие симптомы, являющиеся следствием прогрессирования заболевания, уже более серьезны и проявляются на поздних стадиях заболевания.

  • Врожденный . Эта стадия сифилиса диагностируется в том случае, если ребенок во время родов заразился от больной матери.
  • Первичная стадия . Длится в среднем три недели с момента заражения, однако по причине не ярко выраженных симптомов редко обнаруживается.
  • Вторичная стадия . Развивается примерно через 12-15 недель с момента попадания бледной спирохеты в организм, может длиться несколько лет. Если больной не обратит внимание на проявляющиеся время от времени признаки, заболевание перейдет в следующую стадию.
  • Третичная стадия сифилиса у женщин . Появляется спустя несколько лет, а иногда – и десятилетий после вторичной. На этой стадии начинаются разрушения внутренних органов и систем, чаще всего – необратимые.

Кроме того, существует еще атипичный, или скрытый сифилис, о котором женщина не подозревает, но при этом все ее половые партнеры находятся в группе риска.

Сифилис

Сифилис: симптомы и первые признаки, как лечить сифилис

Симптомы сифилиса зависят от стадии болезни, возраста и половой принадлежности пациента. Течение этого венерического хронического заболевания может иметь свои особенности в каждом конкретном случае. Он даже способен до поры до времени протекать бессимптомно в латентном состоянии.

Отличительная особенность бледной трепонемы — исключительная контагиозность, поэтому так важно проводить обследование населения, чтобы избежать эпидемии этой болезни.

Хуже всего, когда она имеет скрытое течение и человек даже не догадывается о том, что он является носителем сифилиса и представляет опасность для своей семьи и окружающих.

Что это такое?

Сифилис — системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема (Treponema) порядка Спирохеты (Spirochaetales).

Как передается?

Вызывает сифилис бледная трепонема, которая во внешней среде живет лишь 3 минуты. Поэтому основной путь передачи заболевания – половой. Возможно заражение плода внутриутробно (вертикальный путь) или интранатально, при прохождении ребенка через родовые пути матери.

Бытовой путь передачи встречается нечасто, заражение возможно от лиц с третичной стадией сифилиса, когда бледная трепонема попадает на посуду, белье, полотенца и прочее из распадающихся гумм. Не исключается передача сифилиса гематогенным путем при переливании крови.

Не так уж редки и случаи заражения медицинских работников при контакте с кровью больного. Возможно заражение инфекцией через «кровавые» предметы: общая зубная щетка, бритва, маникюрный набор и другое.

Сифилис — инкубационный период

Инкубационный период представляет собой период болезни, продолжающийся от момента проникновения в организм бледной трепонемы до возникновения первых признаков сифилиса (см. фото), включающего твёрдый шанкр в сочетании с регионарным лимфаденитом. В течение его происходит постепенное увеличение количества клеток возбудителя в месте их внедрения в организм больного. Трепонема размножается делением в среднем один раз в 30—32 часа.

Этот период заболевания характеризуется отсутствием регистрируемых клинических и серологических изменений в организме больного, продолжается он в среднем 3—4 недели, возможно его укорочение до 8—15 дней или удлинение до 108—190 дней. Укорочение инкубационного периода происходит, как правило, при одновременном заражении организма из 2 источников, удлинение при приёме антибиотиков после момента заражения, например, по поводу ангины, хотя следует отметить, что увеличение инкубационного периода не всегда обусловлено приёмом антибиотиков.

Первичный сифилис

После окончания инкубационного периода появляются характерные первые симптомы сифилиса. В месте проникновения трепонем образуется твёрдый шанкр, специфическая округлая эрозия или язва, с твёрдым гладким дном, «подвёрнутыми» краями. Размеры образований могут варьировать от пары мм до нескольких сантиметров. Твёрдые шанкры способны исчезать без лечения. Эрозии заживают бесследно, язвы оставляют плоские рубцы.

Исчезнувшие шанкры не означают окончания болезни: первичный сифилис лишь переходит в скрытую форму, на протяжение которой больной всё равно заразен для половых партнёров.

После формирования твёрдого шанкра, через 1-2 недели начинается локальное увеличение лимфоузлов. При ощупывании они плотные, безболезненные, подвижные; один всегда большего размера, чем остальные. Ещё через 2 недели становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, с этого момента первичный сифилис переходит из стадии серонегативного в стадию серопозитивного. Конец первичного периода: может подняться температура тела до 37,8 – 380, появляются нарушения сна, мышечные и головные боли, ломота в суставах. Возможен плотный отёк половых губ (у женщин), головки пениса и мошонки у мужчин.

Вторичный сифилис

Происходит генерализация инфекции к 3 месяцу от момента заражения и продолжается 3-5 лет, этот период характеризуется множественными различными на вид высыпаниями в различных органах и тканях, а значит и абсолютно любыми симптомами в зависимости от того, какая система/орган поражен больше и насколько он был до этого скомпрометирован, т.е здоров ли он был на момент поражения – если да, то и проявления сифилиса будут минимальны.

В этом периоде есть продромальные симптомы (как при простудных заболеваниях – общее недомогание, боли в мышцах, суставах, появление температуры), они продолжаются 7-10 дней до появления сифилом (розеолёзно-папулёзные высыпания) – зачастую это маленькие красные пятнышки, с чёткими границами, не сливающиеся между собой. При надавливании исчезают, а потом появляются, или могут пожелтеть из-за разрушения эритроцитов. Ткани эти высыпания не разрушают и, при противосифилитическом лечении исчезают мгновенно. Эти высыпания носят рецидивирующий характер, т.е возникают повторно, но уже не так выражены и гораздо в меньших количествах.

Третичный сифилис

Для третичного сифилиса характерно длительное латентное течение. Он может проявиться через 3-4 года (при полном отсутствии лечения, или при недостаточном лечении). Чаще всего данную форму патологии можно встретить у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, туберкулезом или другими инфекциями.

В этот период на коже и слизистых больного обнаруживают незначительное количество плотных инфильтратов, локализующихся в подкожной клетчатке или в более глубоких тканях. По истечении некоторого времени они распадаются, а на их месте возникают безболезненные язвы, которые рубцуются только через несколько месяцев или лет. Необходимо отметить, что такие сифилиды не сопровождаются субъективными расстройствами и не нарушают общего состояния пациента. В них содержится очень мало возбудителя, в связи с чем, они являются практически не контагиозными.

Врожденный сифилис

Передается от больной матери при проникновении трепонем через плаценту в плод. Заражение сифилисом может произойти как во время зачатия, так и значительно позднее. Вне зависимости от времени инфицирования, патологические изменения тканей наблюдаются лишь на VI-VII месяце беременности, поэтому активная профилактика сифилиса на ранних стадиях поможет родить здорового ребенка.

Возможность передачи возбудителей через сперму отца еще не доказана, поэтому все профилактические мероприятия обычно касаются будущей мамы. К ним относятся: выявление больных женщин на ранних стадиях, полноценный учет беременных, контроль за лечением инфицированных лиц. С целью предупреждения развития негативных изменений проводятся обязательные регулярные обследования беременных на предмет наличия трепонем и внешних признаков врожденного сифилиса.

Особенности симптомов сифилиса у мужчин и женщин

Вторичный и третичный период имеет практически одинаковые симптомы. Различия в симптомах для мужчин и для женщин присутствует только в первичном периоде, когда на половых органах появляется твердый шанкр:

  • гангренозный шанкр на половом члене – существует вероятность самоампутации дистальной части пениса;
  • шанкр на шейке матки. Признаки сифилиса, при расположении твердого шанкра на матке у женщин практически отсутствуют и могут быть обнаружены только в ходе гинекологического осмотра;
  • шанкр в уретре – первый признак сифилиса у мужского пола, который проявляется выделениями из мочеиспускательного канала, плотным пенисом и паховым бубоном.

Как выглядит сифилис: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

’Фото

Диагностика

Диагностируют сифилис с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:

  1. Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
  2. Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
  3. Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.
  4. Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных — поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных — поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).

Помните, что для такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение.

Последствия сифилиса

Если не проводить лечение, то сифилис постепенно распространяется по организму и поражает все больше здоровых тканей и органов. Иногда наступает временно облегчение, после которого состояние больного резко ухудшается. Осложнения сифилиса зависят от его стадии.

Первичный сифилис может осложниться такими состояниями:

  • некроз тканей в месте локализации шанкра;
  • баланит;
  • фимоз;
  • парафимозю

При вторичном сифилисе отмечают такие осложнения:

  • поражение сифилисом внутренних органов;
  • поражение нервной системы;
  • поражение костей.

Осложнениями третичного сифилиса являются:

  • поражение внутренних органов;
  • поражение головного мозга;
  • поражение трепонемой тканей шеи и лица;
  • патологические переломы костей при их поражении сифилисом;
  • кровотечения как результат разрыва сосудов.

Как лечить сифилис?

К лечению сифилиса подходят комплексно, учитывая множество индивидуальных факторов (возраст, пол больного, стадию развития заболевания, наличие сопутствующих болезней, общее состояние организма и т.п.). Кроме того, все половые партнеры предполагаемого больного должны также обследоваться на наличие сифилиса и при необходимости пройти курс терапии.

Если у больного первичный сифилис, то все, кто имел с ним половые связи в течение последних трех месяцев, должны пройти обследование и сдать анализы. В случае вторичного сифилиса – все, кто имел контакты с больным за последний год. Важное значение для достижения успеха в лечении данного заболевания имеет своевременность самой терапии, а также правильный подбор современных лекарственных препаратов.

Наиболее эффективным методом лечения сифилиса является введение в организм водорастворимых пенициллинов. Проводится такая терапия в условиях стационара на протяжении 24 дней с инъекциями через каждые 3 часа. Возбудитель сифилиса является достаточно чувствительным к антибиотикам группы пенициллинов, однако существует вероятность аллергической реакции на эти препараты или неэффективности такой терапии. В таком случае пенициллин заменяют на препараты тетрациклиновой, макролидной, фторхинолоновой группы. Помимо антибиотиков, при сифилисе также показаны натуральные стимуляторы иммунитета, витамины, иммуностимуляторы.

Сколько нужно времени для лечения?

Сифилис требует длительного лечения. Если заболевание удалось обнаружить на первичной стадии, то лечение займет около 2-3 месяцев, при этом следует отметить, что лечение должно быть непрерывным. Если сифилис был диагностирован на вторичной стадии, то его лечение может занять свыше 2 лет.

На период лечения запрещается активная половая жизнь, а вся семья и близкое окружение больного должно пройти профилактическое лечение.

Профилактика

Стандартные меры профилактики заключаются в избегании случайных половых связей, в использовании презервативов, а для предотвращения профессионального сифилиса – в надевании одноразовых латексных перчаток перед осмотром, манипуляциями и операциями.

Презервативы не являются 100% защитой – шанкр может располагаться экстрагенитально (лобок, промежность), а при вторичном сифилисе на коже формируется «ожерелье Венеры». В этих случаях инфекция с сифилидов контактным путем передается на кожу партнера.

При сифилисе не формируется пожизненный иммунитет. Успешно вылечившись от этого заболевания, можно заразиться и заболеть повторно. При этом болезнь будет протекать столь же тяжело. Поэтому прививок от сифилиса нет, и быть не может.

’Смотреть

Прогноз

Все зависит от стадии развития болезни и методики терапии. Если терапия была начата в ранних стадиях развития болезни (первичный, вторичный и ранний скрытый сифилис) и осуществляется с применением трепонемоцидных антибиотиков, то практически во всех без исключения случаях наступают полное клиническое излечение, а также предупреждаются рецидивы раннего сифилиса и возникновение поздних форм сифилиса.

Лечение сифилиса у беременных в первой половине беременности в большинстве случаев гарантирует рождение здоровенького малыша. В случае врожденного сифилиса прогноз благоприятный, если лечение болезни было начато своевременно. Лечение поздних форм заболевания менее успешно, поскольку оно лишь затормаживает прогрессирование болезни, однако во всех случаях может восстановить нарушенную функцию пораженных органов и привести к негативации серологических реакций.

Сифилис: как передается, периоды, симптомы, диагностика, лечение

Как передается сифилис и чем он опасен – два вопроса, которые часто задают врачам. Заболевание относится к венерическим болезням, имеет длительное хроническое течение и поражает все органы. Лечение проводится венерологом и основано на приеме антибактериальных препаратов. Если небрежно относиться к лечению, заболевание может длиться несколько лет, сменяя периоды обострения на скрытое течение без явных симптомов.

Причины болезни

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема или Treponema pallidum. По форме эта бактерия напоминает спираль, она умеет двигаться, размножается делением. При попадании в организм поселяется в лимфоузлах. В крови начинает выявляться гораздо позже.

Трепонема в окружающей среде практически нежизнеспособна. Она не переносит нагревания, света, высыхания, однако при комнатной температуре остается подвижной до 12 часов. Чувствительна к антибиотикам и практически всем антисептикам. А вот низкие температуры трепонема переносит хорошо. Является анаэробом – для жизни и размножения не требуется кислород.

Чаще всего сифилис передается половым путем, что и позволило отнести его к венерическим заболеваниям. На этот способ заражения приходится до 98% всех диагностированных случаев.

Однако известны факты передачи от зараженного человека, а также среди наркоманов, которые пользуются одним шприцом при введении наркотиков, в быту при использовании зубных щеток или бритв с имеющимися на них остатками крови.

Бытовой путь передачи сифилиса встречается крайне редко и чаще происходит при тесном контакте с пациентом, который болеет уже третичным сифилисом. В слюне бледные трепонемы обнаруживаются только при наличии язв в ротовой полости, но отсутствуют в моче, поте и кале.

Причиной заражения сифилисом может стать молоко кормящей малыша женщины. Также известны случаи передачи заболевания от больной плоду во время беременности.

Периоды, стадии, симптомы сифилиса

Все начинается с инкубационного периода – времени от момента заражения и до появления первых симптомов. Он продолжается в среднем 21 день, но иногда может уменьшаться или растягиваться.

Первичный сифилис начинается, когда на коже появляется твердый шанкр, и продолжается до появления специфической сыпи, которая возникает не только на коже, но и на слизистых. Средняя продолжительность этого этапа составляет 6-7 недель. Еще один важный признак – увеличение лимфатических узлов, но без признаков их болезненности.

Твердый шанкр формируется в месте проникновения в организм трепонемы. Чаще всего это половые органы. По виду это безболезненные язвочки с ровными плотными краями и минимальным отделяемым. Размеры твердого шанкра небольшие – от 10 до 20 мм, однако могут быть и больше, и меньше. Этот симптом сифилиса исчезает сам по себе даже без лечения через 3-6 недель от момента появления. Но это не значит, что заразившийся человек выздоровел и не представляет опасности для заражения тех, кто вступит с ним в половой контакт. После исчезновения язвочек болезнь продолжается.

Вторичный сифилис обычно длится от 2 до 5 лет. При этом возбудитель заболевания уже затрагивает не лимфатическую, а кровеносную систему, и разносится по организму с током крови.

Эта стадия сифилиса проходит неравномерно: периоды сильных проявлений сменяются спокойными, когда у зараженного практически нет никаких симптомов. Здесь тоже выделяют три периода:

  1. Свежий.
  2. Рецидивный.
  3. Скрытый.

Симптомы здесь очень разнообразны, поэтому часто точно поставить диагноз помогают только анализы. Первое, что обращает на себя внимание, – сыпь. Она не доставляет никакого неудобства, не зудит и не ощущается болезненность. Высыпания имеют правильную форму, хорошо просматриваются на коже, не сливаются в одно большое пятно. Шелушение отсутствует или встречается крайне редко. Исчезает сыпь самостоятельно, после себя рубцов или пятен не оставляет. Основной диагностический признак – наличие высыпаний на ладонях и подошвах.

Чаще всего сыпь является розеолезной, то есть пятна на коже и слизистых имеют розовый или красный оттенок. Среди других признаков сифилиса на этой стадии отмечается облысение, которое может быть очаговым или распространиться на всю голову.

Сифилис у женщин протекает с таким ярким симптомом, как пигментный сифилид, который еще называют «ожерельем Венеры». Проявляется это в виде появления обесцвеченных участков кожи на задней и боковой поверхностях шеи. Иногда такое же обесцвечивание бывает на руках, груди, спине, животе, пояснице. Если поражаются голосовые связки, голос становится осиплым.

Третичный сифилис – это последняя стадия болезни, которая наступает при отсутствии какого-либо лечения предыдущих симптомов. Также она может быть выявлена при неадекватной терапии, самолечении или неправильно поставленном диагнозе. До этого сейчас доходят редко.

Начинается заметное снижение иммунных сил организма с поражением всех органов. Основной симптом – появление сифилитических гумм, которые напоминают узел, в центре которого есть очаг некроза тканей. Из такого образования постоянно вытекает прозрачная вязкая жидкость, но никаких неприятных ощущений у пациента нет. Продолжительность существования гуммы – от нескольких недель до нескольких лет.

Еще один признак третичного сифилиса – поражение нервной системы. У пациента начинает развиваться спинная сухотка, появляются параличи и парезы. При поражении суставов и костей наблюдаются синовит и остеоартрит. Также могут диагностироваться миокардиты, гепатиты, гастриты, нефриты, а поражение глаз в конечном итоге приводит к полной слепоте.

Диагностика

Чтобы диагностика сифилиса не показала ложноположительный или ложноотрицательный результат, необходимо делать это только с помощью современных анализов в лаборатории, которая располагает всем необходимым оборудованием и реактивами:

  • Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) в крови – один из самых популярных методов для диагностики как первичного, так и вторичного или третичного сифилиса. Используется для подтверждения или опровержения диагноза на любой стадии развития болезни.
  • Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови методом ИХЛА применяется для скрининговой диагностики заболевания перед госпитализацией, во время медосмотра и получения медицинских справок, а также для первичной диагностики заболевания при наличии твердого шанкра.
  • Определение антител класса M (lgM) к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови позволяет определить наличие заболевания со 100% результатом.
  • Сифилис у мужчин может быть диагностирован с помощью определения ДНК возбудителя в отделяемом из уретры методом ПЦР. Также соскоб эпителиальных клеток проводится и у женщин, но здесь это может быть цервикальный канал или отделяемое из влагалища.
  • Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) в крови позволяет определить первичный, вторичный или третичный сифилис, но для подтверждения диагноза рекомендуется воспользоваться специфическими тестами.
  • Определение ДНК Treponema pallidum в крови, биологических жидкостях, в отделяемом со слизистых оболочек (кроме половых органов), в ликворе и выпоте методом ПЦР делается при наличии такого яркого симптома, как твердый шанкр, а также во время беременности. Тест рекомендуется проходить и во время лечения для контроля за действием назначенных лекарств.
  • Назначение и контроль проводимого курса лечения при венерических заболеваниях и болезнях, передаваемых половым путем.

Анализ на сифилис надо делать при первичном периоде не раньше, чем через 2 недели от момента заражения. До этого даже самый чувствительный тест покажет отрицательный результат. Дело в том, что первичный сифилис делится на два периода – серонегативный, когда выявить его нельзя, и серопозитивный, при котором заболевание уже можно диагностировать.

Специфические серологические реакции у переболевших людей будут положительными всегда. Поэтому для контроля эффективности назначенной терапии их не применяют.

Лечение

Начинают лечение сифилиса лишь после точной диагностики с исключением ложноположительных или ложноотрицательных результатов при тестировании. Терапия подбирается индивидуально и комплексно, а факт выздоровления должен подтвердиться лабораторным анализом.

В основе терапии – антибиотики пенициллинового ряда. Именно к ним возбудитель заболевания – бледная трепонема, – оказывается особо чувствительной. При аллергии на пенициллины можно использовать эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины. Все они помогают вылечить первичный и вторичный сифилис без последствий, но только при условии, если пациент своевременно обратится к врачу за помощью.

Важно установить все половые контакты зараженного, при их выявлении нужно также провести лечение этих людей.

Последствия сифилиса для организма человека могут быть самыми разными. Происходит поражение ЦНС, сердца и сосудов, нарушаются память и интеллект, появляются слепота и глухота, развиваются воспалительные процессы во многих органах.

В качестве профилактики сифилиса не рекомендуется вступать в половую связь с малоизвестными и случайными партнерами. Раз в год обязательно сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, и пользоваться барьерными методами контрацепции, лучшим из которых является презерватив.

Чтобы заболевание не передалось плоду в момент его внутриутробного развития, важно на этапе подготовки к беременности сдать анализ на эту инфекцию и повторять его в первом, втором и третьем триместрах после наступления беременности.

Сифилис на половых органах

Сифилис на половых органах в большинстве случаев наблюдается в первичном периоде.

Тогда как у других пациентов он вызывает симптомы не только со стороны гениталий.

Как выглядит сифилис на половых органах?

Как он выглядит, зависит от стадии заболевания.

Сифилитическая инфекция имеет три периода.

Для каждого из них характерны свои симптомы.

Первичный сифилис на половых органах

Симптомы возникают спустя несколько недель после инфицирования.

Сифилис на женских половых органах, равно как и на мужских, проявляется именно в том месте, куда внедрился возбудитель инфекции.

Там появляется безболезненная твёрдая эрозия.

Такой тип течения характерен для 85% пациентов.

В редких случаях эрозия трансформируется в язву.

Для этого нужны предрасполагающие факторы:

  • недостаточная гигиена половых органов
  • слабый иммунитет
  • выраженное ухудшение соматического здоровья пациента
  • отравления
  • пожилой или детский возраст
  • попытки самолечения наружными средствами

Появляется шанкр не в один момент, а постепенно.

Вначале на половых органах образуется маленькое красное пятно.

Оно растёт и начинает возвышаться над рельефом кожи.

В течение 3 дней появляется папула, которая слегка шелушится.

Плотность её повышается, а диаметр увеличивается.

На поверхности образуется корка.

Затем она отторгается, обнажая сифилитическую эрозию на половых органах.

С этого момента дальнейший рост элемента по периферии прекращается.

Получившаяся эрозия часто имеет идеально круглую форму.

Дно её находится на уровне кожи или даже выше его.

Поверхность гладкая, цвет – красный.

Сверху нередко образуется желтый налёт.

Он содержит большое количество бактерий, которые заразят другого человека, если им представится такая возможность.

Иногда на половых органах образуется петехиальный шанкр.

Он отличается тем, что на фоне эрозии ближе к центральной её части можно обнаружить мелкоточечные очаги кровоизлияний.

При механическом раздражении шанкра из него начинает выделяться жидкость.

В ней много бактерий.

Именно поэтому врач всегда раздражает язву перед тем как взять с неё материал для анализа.

Особенность сифилитической эрозии, отличающей её от любой другой, состоит в уплотнении тканей под шанкром.

Оно имеет чёткие границы.

Как правило, распространяется за пределы эрозивно-язвенного элемента на несколько миллиметров.

По консистенции уплотнение можно сравнить с хрящевой тканью.

Если шанкр располагается на венечной борозде или препуции, часто уплотнение можно видеть невооруженным глазом.

Это явление называют симптомом «козырька».

Для мужчины это неблагоприятный вариант течения первичного сифилиса.

Потому что у него может развиться фимоз.

Нередко он сохраняется даже после исчезновения шанкра по причине рубцовых изменений, происходящих в коже крайней плоти.

В подавляющем большинстве случаев субъективных ощущений нет.

Язва не болит и не чешется.

Но иногда присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Тогда шанкр становится болезненным, происходит его нагноение.

Нетипичные проявления первичного сифилиса

Не всегда шанкр выглядит как классическая язва.

Если вы видите характерный эрозивный элемент с уплотнением на половых органах, с высокой вероятностью это сифилис.

Но если вы его не видите, это не значит, что сифилиса нет.

Это заболевание может проявляться на половых органах несколько по-другому.

Например:

  • твердый шанкр может быть гигантским, достигая в диаметре 5 см
  • встречаются карликовые первичные сифиломы – от 1 мм, которые практически не заметны, а потому представляют наибольшую эпидемиологическую угрозу (человек не обращается к врачу, не лечится, не подозревает о своей болезни и продолжает распространять инфекцию)
  • иногда эрозий несколько, это возможно при повторяющихся половых контактах с источником заражения

Кроме того, встречаются атипичные формы.

Они обычно располагаются вне половых органов: во рту, под ногтями, в зоне ануса и т.д.

Шанкр может выглядеть как трещина, пятно, несколько располагающихся рядом прыщей.

На половых органах сифилома часто не заметна.

Потому что она может располагаться в недоступных для осмотра местах.

Например, сифилис на половых органах женщины может привести к формированию эрозии во влагалище или даже на влагалищной части шейки матки.

У пациентов обоих полов возможно внутриуретральное расположение сифиломы.

Тогда у человека появляется боль при мочеиспускании, кровь в моче.

Индуративный отёк – атипичная форма твердого шанкра, связанная с воспалением лимфатических сосудов.

Он может появляться вообще без эрозии.

Чаще такой вариант сифилиса встречается у женщин.

Основные области локализации: клитор, малые половые губы.

За счет отека пораженная область увеличивается в объеме.

При этом никакой боли нет.

От обычного отека это состояние отличается тем, что при надавливании не остаётся ямки.

Даже врачи не всегда способны обнаружить такие признаки сифилиса на половых органах.

У женщин часто ошибочно диагностируют бартолинит.

Вторичный сифилис

Во вторичном периоде может появляться большое количество различных высыпаний.

Для некоторых из них излюбленной локализацией являются именно половые органы.

Бляшковидный папулезный сифилид – это образование обширных бляшек из сливающихся между собой монетовидных и лентикулярных папул.

Появляется он в подавляющем большинстве случаев в складках кожи.

Помимо половых органов, может также образоваться в паховых складках, подмышками и под молочными железами.

Изначально появляются папулы различной формы.

Затем начинается их мокнутие.

В конце концов, папулы могут изъязвляться.

Происходит это под влиянием нескольких факторов.

В зоне гениталий складываются особые условия для папул:

  • повышенная температура
  • высокая влажность
  • частое механическое раздражение

Усугубляет ситуацию недостаточная интимная гигиена.

Постепенно начинается мокнутие.

Роговой слой кожи над папулой размягчается.

Он набухает, становится мутно-белым.

Из папулы начинает выделяться жидкость, которая делает человека очень заразным, ведь в этой жидкости содержится немало бактерий.

Затем может появиться эрозивный папулезный сифилид, если воздействие указанных выше факторов продолжается.

Как правило, поверхность эрозии влажная, красная.

Зуд и боль обычно отсутствуют.

Если они есть, то выражены слабо.

Так как боли нет, пациент часто не предпринимает никаких действий.

И тогда эрозии могут трансформироваться в язвы.

Это глубокие дефекты кожи, обычно круглой формы.

В отличие от эрозий, язвы весьма болезненны.

Вегетирующие папулы или широкие кондиломы – ещё одна форма вторичного сифилиса, поражающая преимущественно половые органы.

Основные места, где можно обнаружить эти элементы:

  • большие половые губы;
  • задняя поверхность тела члена;
  • венечная борозда;
  • бедренно-мошоночная область.

Широкие кондиломы существуют очень долго, если пациент не получает лечения.

Они служат частой причиной заражения контактных лиц.

Везикулезный сифилид – редкая форма вторичного сифилиса.

Развивается в основном на фоне тяжело протекающего заболевания.

Появляется на фоне папул и розеол.

Они сливаются между собой и превращаются в бляшки, имеющие диаметр до 5 см и более.

На этих бляшках появляются мелкие пузырьки.

Внутри содержится мутноватая жидкость.

При этом никаких субъективных ощущений нет.

Пузырьки обычно существуют не более 2 суток.

Затем они вскрываются.

На их месте появляются эрозии и язвы.

Они засыхают, образуется большая корка, которая не полностью покрывает бляшку.

Вокруг неё остается ободок красного цвета.

Высыпаний при везикулезном сифилиде появляется много.

Они локализованы не только на половых органах, но и на других участках тела.

К специфической терапии резистентны.

Третичный сифилис

В третичном периоде поражаться могут любые части тела и любые внутренние органы.

На половых органах могут появляться гуммы.

Как правило, если они присутствуют, то не только на гениталиях.

Потому что у одного больного образуется в среднем 5 гумм.

Эти образования представляют собой довольно крупные узлы.

Внутри образуется полость, которая наполнена клейкой жидкостью.

Часто гумма полового члена образуется в том же месте, где при заражении существовал твёрдый шанкр.

Как диагностируют сифилис на половых органах?

Часто для обнаружения сифилитической инфекции врачу приходится использовать непрямые методы обнаружения бледной трепонемы.

Это анализы крови на антитела.

В ходе их проведения сама бактерия не выявляется.

Но обнаруживаются иммуноглобулины, образование в организме которых свидетельствует о том, что человек заражен сифилисом.

Однако при имеющихся активных проявлениях заболевания на половых органах диагностика становится более простой и достоверной.

Особенно если сыпь появляется в первичном или вторичном периоде.

В таких элементах всегда содержится огромное количество бактерий.

Поэтому врач может взять с них биоматериал, чтобы затем исследовать его одним из двух способов:

  • микроскопия в тёмном поле (визуальное обнаружение бледных спирохет)
  • ПЦР – позволяет выявить ДНК бактерии, что является достоверным подтверждением сифилиса

Если при использовании непрямых методов диагностики приходится использовать минимум два разных исследований, а иногда и три, то при прямом обнаружении бледных спирохет достаточно одного положительного анализа.

Обнаружение самой бактерии – это неоспоримое доказательство того, что пациент страдает сифилитической инфекцией.

Если спирохета выявлена в ходе микроскопии или получены положительные результаты ПЦР, врач сразу же может приступать к лечению пациента.

Есть у прямых методов обнаружения бактерии ещё одно важное преимущество.

Они дают положительные анализы, начиная с первичной стадии заболевания.

В то время как серологические тесты ещё могут быть ложноотрицательными.

Это связано с тем, что антитела к возбудителю сифилиса образуются медленно.

Бывает так, что первичная сифилома на пенисе уже есть, а анализы остаются отрицательными.

Такой первичный сифилис называют серонегативным.

Для прямого выявления бледной спирохеты анализ берут непосредственно из того места, где располагается сыпь.

Если это твёрдый шанкр, врач раздражает его, чтобы выделилась жидкость.

Он также может взять на анализ налёт, который образуется на поверхности эрозии.

Во вторичном периоде практически любые элементы сыпи на коже содержат множество бактерий.

В то же время при третичном сифилисе, когда образуются гуммы на половых органах, возбудителей инфекции в них очень мало.

Поэтому прямые анализы, направленные на обнаружение бледной спирохеты, могут оказаться отрицательными.

Сифилис: как не заразить в быту?

Если присутствуют признаки сифилиса на половых органах, и больше нигде, бытовое заражение теоретически возможно, однако на практике оно маловероятно.

Это связано с тем, что гениталии в большинстве случаев не принимают участия в бытовых контактах.

Сифилис может передаваться и опосредованно, через определенные предметы или бельё.

Но обычно в семье не принято носить одни трусы по очереди.

Поэтому заразиться таким способом нереально.

Во время сна в общей постели без секса инфицироваться тоже достаточно сложно.

Во-первых, много бактерий не попадает на простыни, так как большинство людей спят в трусах.

Во-вторых, даже если больной измазал своими выделениями одеяло, второму члену семьи нужно сильно постараться, чтобы это грязный его участок проконтактировал с его половыми органами именно в том месте, где нужно для заражения.

Таким образом, вероятность инфицирования через бельё существует теоретическая.

На практике подобное мало кто видел.

Но есть и другие место, где два члена семьи бывают голыми, не вступая при этом в половой контакт.

Люди заходят туда по очереди, но бледная трепонема вполне может дождаться визита человека, в организм которого можно проникнуть.

Инфицирование может произойти, если двое людей с коротким временным разрывом пользуются одним полотенцем или мочалкой.

Больной трёт ими свои гениталии, откуда выделяются бактерии.

Бледные спирохеты попадают на мочалку, иногда в достаточно большом количестве.

Тут же заходит другой член семьи, моет этой же мочалкой свои половые органы и заражается.

Такой сценарий более вероятен.

Тем не менее, даже в таком случае риск подхватить инфекцию не большой.

Бледная трепонема не слишком устойчива во внешней среде.

Ситуацию для этой бактерии спасает только тот факт, что для заражения нужна минимальная инфицирующая доза.

Хватает буквально нескольких бактериальных клеток, которые смогли проникнуть в трещины на коже или слизистой, чтобы заражение произошло.

Поэтому, хотя бытовое заражение сифилисом встречается крайне редко, по возможности стоит исключить такую возможность и не дать бактериям ни единого шанса.

Для этого семья должна раскошелиться и приобрести каждому её члену отдельную мочалку и индивидуальное полотенце.

Профилактика сифилиса для супругов

В большинстве семей принято заниматься сексом.

И если один супруг принёс сифилис «со стороны», то вполне может «наградить» этим заболеванием свою «вторую половину».

Более того: на момент обращения к врачу с высокой вероятностью больной уже это сделал.

Почему в таком случае у супруга (супруги) нет симптомов этого заболевания?

Возможно, из-за того, что ещё не окончился инкубационный период.

Он длится 3-4 недели, а иногда и дольше.

То есть, если вы заразились сегодня, симптомы могут появиться только через 1-2 месяца, а иногда и позже.

Но они появятся обязательно: случаев самопроизвольного излечения при сифилисе не бывает.

Поэтому если больной обратился к врачу, ему был установлен сифилис, то его жене (мужу) обязательно проводится экстренная профилактика.

Для этого назначают 2 укола Бициллина-1.

Их делают с перерывом в 5 дней.

Признаки сифилиса на половых органах: куда обратиться?

Теперь вы знаете, как проявляется заболевание.

Вполне вероятно, сумеете если не распознать точно, то хотя бы заподозрить эту инфекцию.

Если вы увидели признаки сифилиса на половых органах, стоит обратиться к врачу-венерологу.

Приходите в нашу клинику.

Мы обследуем вас, возьмем необходимые анализы.

Если диагноз подтвердится, то назначим лечение.

Оно позволит быстро избавиться от инфекции и не заразить других людей.

Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также:
Рентген - стадии ревматоидного артрита и признаки
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: