Синдром Титце – причины, симптомы, лечение

Синдром Титце

Общие сведения

Синдром Титце – это идиопатическая хондропатия, которая поражает сочленение II, III и IV ребра с грудиной чаще с левой стороны, поэтому еще называется реберным хондритом. Он был описан в 1921 году немецким хирургом Александром Титце как асептическое воспаление, повреждающее и разрушающее хрящевую ткань реберных соединений.

Воспаление хрящевой ткани при синдроме Титце

Патогенез

Неспецифический хронический воспалительный процесс может длиться 3-5 недель, припухлость в области очага поражения сохраняется в течение нескольких месяцев и может напоминать псевдоопухоль.

Патология вызывает кальцификацию хряща и остеопороз при легающих к нему участков ребер и грудины. В результате происходит утолщение — гиперплазия реберных хрящей и периостальные наслоения на передних костных концах ребер, возможно сужение межреберных промежутков и деформация реберно-грудинных сочленений, поражение межреберных нервов.

Классификация

В зависимости от распространения хондрита, бывает:

  • поражение чаще всего только одного реберного хряща – обычно II и составляет до 60 % всех известных случаев;
  • в патологический процесс вовлечено несколько реберных хрящей, например II и III, встречается у 15-30% больных;
  • в редких случаях — 1,5-10% воспаление затрагивает всё грудинно-ключичное сочленение.

Рецидивирующий полихондрит

Реберный хондрит может быть частью рецидивирующего полихондрита – эпизодически воспалительного и деструктивного заболевания, поражающего хондрокостальные сочленения и коленные суставы. Реже на фоне заболевания может наблюдаться развитие конъюнктивита, склерита, кератита, ирита, хореоретинита, деструкция хрящей гортани, трахеи, бронхов, внутреннего уха. Оно может затрагивать выделительную и покровную систему, но опаснее всего — когда сердечно-сосудистую систему, вызывая аортальную регургитацию, перикардит, миокардит, аневризму аорты или аортит.

Полихондрит имеет ремитирующий характер, который проявляется в виде приступов острого воспаления, которые проходят через несколько недель или месяцев, а затем возвращаются как повторные атаки спустя несколько лет.

Причины

Болезнь Титце может начать развиваться без установленной причины, в группе риска молодые особы в возрасте 20-40 лет. Однако, встречались случаи заболевания и в более раннем возрасте – у подростков 12-14 лет, когда наблюдаются наиболее интенсивные процессы роста опорно-двигательного аппарата.

Припухлость на грудине при синдроме Титце

До сих пор не удалось найти причины, запускающие воспаление хрящевой ткани в области грудины, но предположительно этому могут содействовать:

  • травмы, особенно хронические у спортсменов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • респираторные заболевания;
  • сильный кашель;
  • сниженный иммунитет и недостаточность витаминовгруппыВ и С;
    нарушения кальциевого обмена, в том числе рахит в анамнезе;
  • перенесенные операции на грудине.

Симптомы синдрома Титце

Главным проявлением синдрома является веретенообразная плотная припухлость 3-4 см и локальная боль в области сердца (кардиалгия). Болевые симптомы могут возникать достаточно внезапно и распространяться – иррадиировать по лини хода ребра, отдавать в шею, плечо, верхнюю часть живота.

Симптомы синдрома Титце усиливаются во время форсированных, глубоких актов дыхания, при резком разведении рук по сторонам, при пальпации и надавливании, а также иногда при физических нагрузках.

Анализы и диагностика

Симптомы синдрома Титце могут напоминать кардиопатию и приступы стенокардии, но не купироваться нитроглицерином, поэтому помимо сбора данных анамнеза и осмотра необходимо провести рентгенографию, на которой можно выявить пятнистость неправильной формы в области II-IV ребер. Для исключения кардиального и инфекционного генеза может быть проведено ЭКГ и пункционная биопсия.

Кроме того, могут понадобиться:

  • данные анализов крови;
  • ультразвуковые исследования;
  • изображения, полученные в результате многослойной компьютерной томографии.

Лечение синдрома Титце

Амбулаторное лечение синдрома Титце сводится к местному использованию нестероидных противовоспалительных препаратов и приему пероральных анальгетиков. Оно направлено на купирование болей и снятие воспаления. Больному может быть рекомендована иммобилизация верхней конечности со стороны очага поражения на 7-10 дней.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, больным может быть показано оперативное вмешательство

Доктора

Лихоткин Артем Сергеевич

Юпашевский Николай Валерьевич

Лободюк Владимир Олегович

Лекарства

  • Димексид – отличное средство для аппликаций и орошений при терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, дает противовоспалительный, обезболивающий и умеренно антисептический эффект. Препарат способен проникать сквозь кожные барьеры, достаточно 20-30 минутных примочек 1 раз вдень, минимальный курс лечения — 10 дней.
  • Траумель С – противовоспалительный и анальгезирующий гель, для облегчения боли его достаточно наносить 1-2 раза в сутки.
  • Новокаин с гидрокортизоном и гиалуронидазой– способны блокировать проявления болезни Титце.
  • Диклофенак применяется при реберном хондрите, так как обладает противовоспалительным, анальгетическим и противоотечным действием. Рекомендовано наносить на болезненные участки 3-4 раза за день.
  • Кетонал, Финалгон – средства симптоматического лечения для уменьшения боли и воспаления. Можно втирать 1-2 раза в сутки.
  • Нурофен является нестероидным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим и противоревматическим препаратом, помогает при выраженном болевом синдроме. Выпускается в таблетках, доза подбирается индивидуально после консультации врача.
Читайте также:
Тиосульфат натрия при псориазе: отзывы врачей

Процедуры и операции

  • Рефлексотерапия– система процедур для воздействия на активные точки человеческого тела посредством игл, электротоков низких частот, лазерных лучей и пр.
  • Мануальная терапия – ряд методов лечения и диагностики, которые терапевт осуществляет своими руками (с латинского manus — кисть), помогает снять боль и воздействует на суставные сочленения и позвоночник.
  • Поднадкостничная резекция ребра – оперативное вмешательство, позволяющее удалить пораженные участки ребер.

Лечение народными средствами

Целебные свойства натуральных компонентов помогают снять воспаление, улучшить кровообращение в очаге заболевания и повысить иммунные силы организма. Народные врачеватели знают, что вылечить хондрит помогают:

  • ванны и компрессы на основе травяных сборов из чабреца, шалфея, плодов можжевельника, зверобоя, розмарина;
  • распаренные листья мелиссы и хрена;
  • растирание припухлости на груди свиным или медвежьим жиром;
  • растирание спиртовыми настойками березовых почек или эвкалипта.

Вне зависимости от выбранного народного метода лечения – компресса, жира, растираний, примочек грудину нужно укутать теплым шарфом или другим сукном и обеспечить больному покой.

Профилактика

Чтобы предупредить болезнь Титце рекомендовано:

  • посещение бальнеологических курортов – использование целебных свойств минеральных вод, грязей, купание в общих ваннах, ингаляции;
  • так как этиология заболеваний не установлена, то лучше всего отдавать предпочтение здоровому гипоаллергенному питанию, богатому хондропротекторами;
  • нормировать физические нагрузки, особенно припадающие на грудную клетку и верхний плечевой пояс;
  • проходить регулярный осмотр у семейного врача.

Диета при синдроме Титце

Гипоаллергенная диета

  • Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

В основе лежат принципы здорового и гипоаллергенного питания, помогающие удержать нормальный вес и обеспечить организм всем необходимым. Также в рацион желательно вводить:

  • диетические холодцы и заливные – богатые желирующими веществами;
  • сладкий болгарский перец – улучшающий микроциркуляцию и богат витамином С и антиоксидантами;
  • достаточное количество диетического легкоусваиваемого белка, обеспечивающего течение интенсивных пластических процессов;
  • зелень — шпинат и петрушку, которые содержат много витамина К и способствуют обновлению тканей;
  • оливковое масло – обладающее противовоспалительным и антиоксидантным эффектом;
  • вишня, ягоды, гранаты – устраняют симптомы и предупреждают развитие дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • нежирные молокопродукты – насыщающие организмы кальциеми полезными жирами.

При этом важно максимально ограничить потребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и препятствует уменьшению воспаления.

Последствия и осложнения

В некоторых случаях хондрит может переходить в фиброзную метаплазию, сопровождающуюся склерозированием и кальцификацией. В результате нарушается подвижность ребер.

Ригидность грудной клетки препятствует осуществлению нормальных актов дыхания, что может приводить к дыхательной недостаточности.

Прогноз

Благоприятный. Течение заболевание доброкачественное, оно может регрессировать самопроизвольно в 3-5% случаев, но полного выздоровления не происходит, так как воспаление провоцирует фиброзные процессы – деформацию и уплотнение мест крепления ребер.

Без адекватного лечения хроническое ремитирующее течение может привести к утрате трудоспособности.

Список источников

  • Грейда Б.П., Ткаченко Т.А., Синдром Титце, симулирующий стенокардию. Врачебное дело 1981; №8, с. 37-38.
  • Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. М.: Медицина, 1990. – 240 с.
  • Шамов, И. Синдром Титце // Мед. газ. – 2015. – № 43 (17 июня). – С. 9 ; № 44 (19 июня). – С. 9.

Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».

Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 — 2011 гг.

Синдром Титце ( Реберно-хрящевой синдром , Реберный хондрит )

Синдром Титце – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра после исключения более серьезных патологий с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и других исследований. Лечение обычно консервативное: НПВС, блокады, физиотерапия.

Читайте также:
Супрастин детям при ветрянке

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение синдрома Титце
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Причины

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает. При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется специалистом в сфере травматологии и ортопедии на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям. Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

Читайте также:
Увеличенные яичники у женщин: симптомы и лечение

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель. В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина. Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч.).

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка. Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Лечение синдрома Титце

Лечение осуществляется ортопедами-травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется. Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область (блокада грудной мышцы). Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Реберный хондрит (синдром Титце)

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Реберный хондрит (синдром Титце)

  • Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
  • Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце – редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит – это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Читайте также:
Чем полоскать горло ребенку 4 года

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

  • Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
  • Наиболее частая локализация боли – область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
  • Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

  • Проблемы с дыханием
  • Высокая температура
  • Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
  • Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
  • Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
  • Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Синдром Титце

Впервые синдром Титце описал немецкий хирург Александр Титце в 1921 году. При синдроме Титце обычно поражаются третий, четвертый и пятый реберно-хрящевые суставы. Реже поражаются манубриостернальный сустав и сустав мечевидного отростка. Заболевание характеризуется болью в грудной клетке (при кашле и глубоком дыхании) и утренней скованностью, а также локальным отеком и гиперемией реберных хрящей.

Отек суставов отличает синдром Титце от костохондрита или хронического воспаления хряща одного или нескольких ребер в месте сочленения грудины с ребрами.

Клинически значимая анатомия

Грудная клетка состоит из ключицы, грудины и 24 ребер (по 12 ребер с каждой стороны). Десять из 12 ребер соединены с грудиной посредством хряща, функция которого заключается в том, чтобы придать грудной клетке гибкость при дыхании. Сзади ребра сочленяются с позвонками посредством рёберно-позвоночных суставов (суставов головки ребра и рёберно-поперечных суставов).

Эпидемиология/Этиология

Этиология синдрома Титце неизвестна. Данная проблема нередко возникает в острых случаях, связанных с вирусными инфекциями дыхательных путей. Также в основе заболевания могут лежать микротравмы реберно-хрящевых суставов. Синдром Титце может возникать у детей и взрослых. Соотношение мужчин и женщин составляет 1: 1. Более чем у 80% пациентов поражения бывают единичными и односторонними.

Характеристики/Клиническая картина

Хрящ соединяет грудину с ребрами и ключицей и делает возможными движения грудной клетки во время дыхания. Воспаление хряща одного или нескольких ребер вызывает его отек и покраснение кожи. Это видно и осязаемо. Боль может быть различной интенсивности, но обычно усиливается во время движений туловища, кашля, глубокого дыхания и напряжения.

Друзья, совсем скоро в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Валентины Юдаковой «Грудной отдел (Блок 1)». Узнать подробнее…

Данные проблемы возникают постепенно и через несколько дней могут самопроизвольно исчезнуть, но иногда для их исчезновения могут потребоваться годы. Даже после самопроизвольного восстановления заболевание может вернуться, при этом боль может возникнуть в том же или другом месте. Болевой синдром может приводить к нарушению нормального движения в других суставах, например, движения плеча могут сопровождаться крепитацией и болью. Пациенты с синдромом Титце могут испытывать разнообразные функциональные ограничения. Ежедневные действия, такие как глажка, расчесывание волос или подъем предметов, могут быть затруднительными.

Читайте также:
Почему ребёнок не слушается и что с этим делать?

Дифференциальная диагностика

Возможными дифференциальными диагнозами являются:

  • Серонегативная спондилоартропатия.
  • Ревматоидный артрит.
  • Ксифоидалгия.
  • Синдром скользящего ребра.
  • Миеломаляция.
  • Новообразования костей и мягких тканей.
  • Хондросаркома реберно-хрящевых суставов.
  • Костохондрит.
  • Опухоли молочной железы и / или легких с распространением на реберный хрящ.
  • Метастазы новообразований молочной железы, почек и предстательной железы.
  • Травма ребер и болезненный отек ребер.
  • Артрит грудино-ключичного и манубриостернального суставов.

Диагностические процедуры

Необходимо проведение соответствующих исследований, таких как электрокардиография (ЭКГ) и компьютерная томография (КТ). Они используются для исключения других заболеваний. Исследования свидетельствуют, что данный диагноз является диагнозом исключения. Простые рентгенограммы часто нормальны / неинформативны. КТ может выявить склероз грудины, частичную кальцификацию реберного хряща и отек мягких тканей. Биопсия реберного хряща может показать хроническое воспаление с фиброзом и окостенением. Сообщается, что сканирование с галлием характеризуется повышенным поглощением, как и при костохондрите.

Оценочные шкалы
  • Визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
  • Цифровая рейтинговая шкала боли.
  • Опросник боли МакГилл (короткая форма).

Осмотр

При физикальном осмотре отмечается припухлость пораженного участка и иногда гиперемия. Во время пальпации этой области может возникать боль; болезненны также большая и малая грудные мышцы, грудина.

Боль может воспроизводиться при ретракции, протракции или элевации плеча или глубоком вдохе. Синдром Титце приводит к ограничению мышечной силы и амплитуды движений верхних конечностей. У таких пациентов может снижаться уровень функциональной активности. Обычно сложности возникают при глажке, подъеме предметов, причесывании волос, однако нарушение функциональности незначительно.

Как было сказано выше, если есть воспаление хряща одного или нескольких ребер, то вы можете говорить о костохондрите, если также есть отек / покраснение, которое очень болезненно, то вы можете говорить о синдроме Титце.

Лечение

Медикаментозное лечение включает относительный покой в течение 4-6 недель, инъекции анестетика-кортикостероида, прием местных или пероральных анальгетиков и назначение других препаратов, включая Сульфасалазин или Каспофунгин в сочетании с Флуконазолом.

Физическая терапия

В настоящее время отсутствуют достоверные клинические исследования по лечению данного заболевания. Лечение синдрома Титце в основном симптоматическое.

Что можно сделать?

  • Успокоить пациента, объяснив что с ним происходит.
  • Важно, чтобы физиотерапевт проинформировал человека о правильном положении тела во время сидения или осуществления повседневной деятельности. Также важно, чтобы пациент избегал повторяющихся движений / действий. В целом, таким пациентам необходим хороший баланс между физическими упражнениями и отдыхом.
  • Программа лечения может включать упражнения для увеличения амплитуды движений. Обычно пациенты хорошо переносят такие упражнения, но если они усугубляют симптомы, то следует от них отказаться или повременить с ними.
  • Полезны растяжки большой грудной мышцы. Можно растягивать большую грудную мышцу, стоя в дверном проеме с упором на предплечья. Нужно повторять это упражнение несколько раз в день в течение 1 или 2 минут.
  • Использование горячих / холодных компрессов и массажа, чтобы уменьшить боль и симптомы мышечной перегрузки. С этой целью также можно использовать разнообразные спреи.
  • Также полезны мобилизации позвоночника и ребер. Это позволять избежать ригидности грудной клетки и уменьшить жалобы.
  • Важно обучить пациента дыхательным упражнениям и методам работы с болью.
  • Упражнения для плечевого пояса и спины могут быть провокационными, поэтому их можно назначать только в случае исчезновения симптомов.
  • Можно использовать чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. В последнем случае игла для иглоукалывания помещается в пораженный сегмент позвоночника.
  • Инъекционная терапия местными анестетиками или кортикостероидами ранее была описана как метод лечения боли в грудной клетке, связанной с поражением реберно-хрящевых суставов. Результаты предыдущих исследований показали, что сухое иглоукалывание может быть столь же эффективным, как и инъекционная терапия при лечении подобных состояний.

Реберный хондрит (синдром Титце) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Реберный хондрит или синдром Титце – воспаление реберного хряща, которое характеризуется локальной болью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации. Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте 12-14 лет. Она считается безобидной и обычно не требует серьезного лечения. Реберный хондрит у взрослых встречается в возрасте 20-40 лет и может быть признаком различных заболеваний, поэтому при появлении болевых ощущений в грудине следует обратиться к врачу и пройти обследование. Лечением синдрома Титце занимаются ортопед и травматолог.

Читайте также:
Мезотимпанит хронический: патогенез, течение, лечение

Симптомы реберного хондрита

Реберный хондрит сопровождается следующими симптомами:

  • острый болевой синдром в левой части груди;
  • усиление боли при кашле, вдохе, пальпации и движениях в грудном отделе;
  • образование болезненной припухлости над пораженным ребром;
  • иррадиирующая боль в лопаточную область, шейный отдел, ключицу и руку;
  • нарушение дыхания.

При присоединении вторичной инфекции обостряется воспалительный процесс, боль при этом беспокоит пациента в течение нескольких месяцев или лет.

По характеру боль при синдроме Титце может быть острой, тупой или ноющей. По интенсивности ее делят на терпимую и ярко выраженную. Болевые ощущения могут возникать редко или беспокоят человека постоянно на протяжении многих лет. При этом возможны периоды ремиссий и обострений. Общее самочувствие больного в период обострения не страдает, но из-за болевого синдрома он становится раздражительным.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 28 Января 2022 года

Содержание статьи

Причины

Синдром Титце может возникать на фоне таких причин:

  • травмы грудной клетки;
  • систематические ушибы у спортсменов, занимающихся единоборствами;
  • нарушение метаболизма в соединительной ткани при артритах и артрозах;
  • аутоиммунные заболевания;
  • снижение иммунитета вследствие аллергии или перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний;
  • болезни органов дыхания;
  • частые респираторные инфекции, осложненные бронхитом;
  • сильный кашель, вызывающий реберную дистрофию;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркомания;
  • несбалансированное питание;
  • оперативное вмешательство со вскрытием грудины.

При реберном хондрите происходит асептическое воспаление в хряще ребра и надхряшнице, протекающее без повышения температуры и гипотермии. В таких случаях наблюдается отложение солей кальция, дистрофия с формированием вакуоль, изменения в костных перегородках и вовлечение хрящей в костную ткань.

Диагностика

В первую очередь, врач проводит осмотр с прощупыванием мест крепления ребер к грудине. Для выявления реберного хондрита он назначает рентгенографию грудной полости. На снимке он проверяет форму ребра, его гиперплазию, наличие ассиметричных участков обызвествления и уплотнений. Чтобы исключить заболевания сердца и дыхательной системы, дополнительно требуются лабораторные анализы, электрокардиографию, компьютерную томографию и МРТ, биопсию для изучения тканей под микроскопом и исключения злокачественных поражений. Они позволяют детально визуализировать начальные стадии патологий.

Для диагностики реберного хондрита в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Диагностику синдрома Титце проводит травматолог или ортопед. При необходимости врач назначит консультацию у вертебролога или другого специалиста.

Лечение реберного хондрита

Чтобы избавиться от боли при синдроме Титце, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема или в виде инъекций, обезболивающие мази и гели. При отсутствии положительного результата проводят местную блокадную анестезию раствором новокаина с гидрокортизоном и применяют в малых дозировках йодистые препараты и салицилаты. Курс лечения при реберном хондрите длится от 3 до 7 дней. В это время больному показан полный физический покой.

Эффективными физиопроцедурами при реберном хондрите считаются УВЧ, иглорефлексотерапия, УВЧ, электрофорез, озокеритолечение и аппликации с горячим парафином. Положительное действие оказывает на ребра купание в морской воде, утренний солнечный загар и прогулки на свежем воздухе.

Важно во время лечения синдрома Титце регулярно заниматься лечебной физкультурой. Врач подбирает комплекс упражнений, который не перегружает реберногрудинные суставы. Все движения направлены на ускорение кровообращения в близлежащих тканях, чтобы хрящи могли получать питательные вещества. Полезно выполнять дыхательные и статические упражнения для мышечного расслабления.

В редких случаях при реберном хондрите требуется хирургическое вмешательство. Операция показана при переломах ребер и хронической грудной невралгии. Наиболее современной методикой хирургического лечения считается резекция хрящевой надкостницы.

Осложнения

Синдром Титце не представляет опасности для здоровья и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении происходит устранение негативных факторов, и прекращается патологический процесс в ребрах, но деформации уже необратимы.

Реберный хондрит может спустя много лет давать рецидивы, поэтому всем пациентам, перенесшим эту болезнь, следует периодически проходить рентгенологическое исследование грудной полости.

Иногда у пациентов с синдромом Титце отмечается избыточная кальцификация хрящевой ткани. Для нее характерно окостенение реберных хрящей, потеря функций и деформация. Боль при этом усиливается и становится хронической. В таких случаях у больных нарушается процесс дыхания и из-за ригидности грудной клетки развивается дыхательная недостаточность.

Профилактика реберного хондрита

Для предотвращения реберного хондрита врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

  • избегать механических повреждений грудной клетки и переохлаждений;
  • отказаться от сильных физических нагрузок;
  • заниматься легкими видами спорта или лечебной гимнастикой;
  • сбалансированно питаться, внеся в рацион продукты, обогащенные микроэлементами и витаминами;
  • своевременно лечить заболевания дыхательной системы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не носить тесную и неудобную одежду;
  • проводить профилактику эндокринных нарушений.
Читайте также:
Реактивный панкреатит у детей: симптомы и признаки
Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Реберный хондрит (синдром Титце)

Травматолог-ортопед, Подиатр, Вертебролог

Синдром Титце — воспаление реберных хрящей, которое сопровождается болезненными ощущениями. Это реберно-хрящевой синдром, этиология которого до конца неизвестна. Существует лишь несколько теорий, которые описывают причины появления и развития заболевания.

Реберный хондрит возникает без каких-либо причин. По крайней мере, так это выглядит на первый взгляд. Он характеризуется болезненностью в области соединения ребер и грудины. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, а также по результатам дальнейшей диагностики с использованием рентгенографии, КТ, УЗИ и других методов. В большинстве случаев лечение синдрома Титце осуществляется с помощью консервативных методик.

Причины заболевания

Болезнь Титце по сей день исследуют, на сегодняшний день не существует точно установленных причин появления этого синдрома. У врачей есть только несколько теорий, которые используются для объяснения причины появления как этой болезни, так и сходного с ним синдрома скользящего ребра . Наиболее распространенные теории:

  • болезнь — следствие травм;
  • к разрушению хряща приводят инфекции и аллергии;
  • причина болезни — в дефиците витаминов.

Заболевание часто обнаруживают у спортсменов, которые подвергают свой организм серьезным нагрузкам. Также нарушение бывает у людей с тяжелым надсадным кашлем, вызывающим реберную дистрофию. Травмы — хорошее объяснение появления симптомов болезни. Но также не исключено, что к расстройству приводят инфекции и аллергия. Эта теория находит свое подтверждение в том, что аналогичные нарушения часто наблюдается у людей с наркозависимостью. А еще их диагностируют у пациентов, которые перенесли операцию. Алиментарно-дистрофические причины рассматриваются реже. Эта теория наименее вероятная, но именно ее придерживался сам Титце, именем которого назвали болезнь. Предполагается, что проблема может возникнуть при нарушении обмена кальция в организме, дефиците витаминов.

Как диагностировать расстройство

На фото синдром Титце увидеть достаточно сложно, точно так же трудно провести диагностику при осмотре без пальпации. Разрушение реберных хрящей диагностируют на основе жалоб самого пациента, пальпации, проведения ряда исследований (УЗИ, КТ, МРТ), анализов крови. Некоторые виды диагностики позволяют исключить заболевания сердца и злокачественные новообразования.

МРТ и биопсия назначаются в случаях, когда сложно поставить точный диагноз. Эти методы позволяют исключить вероятность злокачественных образований. Также важно отличить данную проблему от различных ревматических расстройств, межреберной невралгии.

При синдроме Титце больной жалуется на боли в грудной клетке, рядом с грудиной. Часто болезненность обнаруживается с одной стороны грудины. Боли могут быть резкими или нарастающими. Болевой синдром длится долго, иногда — часами. Этим заболевание отличается от расстройств сердечной системы. Реберные хрящи рядом с грудиной при осмотре оказываются припухлыми.

Болезнь обычно затрагивает 1–2 ребра, реже — 3–4. Как правило, пораженные хрящи находятся с одной стороны грудной клетки. Плавающие ребра синдром не затрагивает — они не закреплены на грудине. Если боль не спереди, а сзади, то это не синдром Титце, а другое заболевание. Какое именно, можно узнать только в результате медицинского обследования.

Лечение без госпитализации

Чтобы начать лечение, необходимо пройти обследование у ортопеда-травматолога. Специалист точно поставит диагноз и назначит терапию. В большинстве случаев речь идет о консервативном лечении. Пациенту не нужно опасаться того, что его положат в больницу и будут проводить хирургические манипуляции. Лечение проходит амбулаторно, в домашних условиях. Для терапии используют:

  • гели;
  • мази;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • компрессы;
  • обезболивающие препараты (при сильной боли).

Если это не поможет, могут выписать уколы с новокаином и гидрокортизоном непосредственно в пораженную область. Это должно способствовать восстановлению. В качестве дополнительного средства назначают физио- и рефлексотерапию, мануальные воздействия.

Обычно хрящевой слой восстанавливается, особенно если пациент воздерживается от физических нагрузок, принимает витаминные комплексы, правильно питается. Для того чтобы контролировать состояние хрящевой ткани, необходимо регулярно посещать врача и наблюдаться у него. Лечение позвоночника и суставов требует намного больше времени, чем синдром Титце.

Читайте также:
Режим дня 5-месячного ребенка

Однако в некоторых случаях консервативная терапия оказывается бессильна. В этом случае, если лекарственные средства не помогли, назначается поднадкостничная резекция ребра. Процедуру проводят под наркозом. Важно отметить, что такие ситуации действительно очень редки.

Как избежать заболевания

Для успешной профилактики важно учесть, что в группе особого риска этого заболевания находятся наркоманы, спортсмены, люди после торакотомии (вскрытия грудной полости через грудную стенку), а также все, кто занимается тяжелым физическим трудом (например, грузчики). Также риск повышается при хронических и регулярных травмах плеч и груди, постоянных нагрузках на эту зону, метаболических нарушениях, возрастных и гормональных изменениях.

Проблема профилактики заключается в том, что точная причина возникновения этой болезни неизвестна. Рекомендуется учитывать все возможные причины её развития. Нужно избегать серьезных нагрузок, которые травмируют грудную клетку, умеренно заниматься спортом. Люди, занятые тяжелым физическим трудом, останутся в зоне риска, пока не найдут другое занятие.

Рекомендуется обратить особое внимание на рацион. Питание должно быть полноценным, в организм должны поступать все необходимые витамины и минералы. Лучше покупать качественные минерально-витаминные комплексы. Нужно обязательно укреплять иммунитет, ослабление которого также связывают с развитием синдрома Титце.

Можно время от времени проходить физиотерапевтические процедуры. После травм обязательно рекомендуются такие дополнительные методы лечения — не стоит ими пренебрегать. Это отличная профилактика заболевания.

Если возникла боль в грудине , припухлость, ощущение скользящего ребра, надо как можно быстрее обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевание гарантированно можно вылечить с помощью консервативной терапии. Не стоит рассчитывать, что все пройдет само. Это не исключено, но рисковать не надо.

Синдром Титце

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Синдром Титце (реберный хондрит, перихондрит) – доброкачественное воспаление одного или нескольких из реберных хрящей. Впервые он был описан в 1921 году немецким хирургом Александром Титце.

Основной особенностью этого заболевания является воспаление хрящей ребер, которые находятся в верхней области грудины.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Синдром Титце обычно поражает детей старшего возраста и людей в возрасте до 40. Мужчины и женщины страдают этим синдромом в равных количествах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины синдрома Титце

Хирург Титце утверждал, что данное заболевание развивается из-за неправильного питания, которое приводит к сбоям в обмене веществ. Кроме того, он считал, что иногда оно может быть спровоцированным сильным кашлем.

К сожалению, даже сегодня нет точных данных о том, почему развивается синдром Титце. К тому же, реберный хондрит является крайне редким заболеванием.

[7], [8], [9]

Факторы риска

Можно выделить несколько основных факторов риска его развития:

  1. Ежедневные физические нагрузки, которые затрагивают верхнюю часть плечевого пояса.
  2. Сильные физические нагрузки на грудную клетку.
  3. Частые ушибы этой области, которые ведут к микротравмам.
  4. Заболевания, связанные с дыхательными путями.
  5. Болезни инфекционного характера.
  6. Аллергические реакции.
  7. Коллагеноз.
  8. Аутоиммунные болезни.
  9. Артроз.
  10. Артрит.

Обычно, синдром Титце развивается на фоне любой болезни, которая поражает соединительные ткани и нарушает в них обмен веществ.

[10], [11], [12], [13], [14]

Патогенез

Сначала развивается воспалительный процесс в соединительной ткани между грудиной и хрящами ребер. Долгое время пациент даже не знает, что у него развивается синдром Титце, так как симптомов практически нет. Обычно поражение локализуется в следующих местах:

  • В 60% случаев поражается хрящевая ткань в области второго ребра.
  • В 30% случаев поражаются хрящи в области третьего и четвертого ребер.
  • В 10% случаев воспаляется область первого ребра или между пятым и шестым ребрами.

В четырех случаях из пяти поражается только одна сторона грудины. Появляется небольшая припухлость, а также довольно сильная боль, которая быстро распространяется в руку.

Читайте также:
Сколько можно пить Феназепама?

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы синдрома Титце

Обычно патологический процесс локализован с одной стороны. Проходит синдром Титце самостоятельно и не требует какого-либо специфического лечения, но боли в грудной клетке часто приносят пациенту дискомфорт.

Так как у синдрома Титце нет ярко выраженных симптомов, определить его бывает крайне сложно. Несмотря на это, врачи могут выделить несколько основных признаков данного заболевания:

  1. Болевые ощущения в передней области грудной клетки (часто острые).
  2. Если больной двигается, то боль усиливается.
  3. Боль может перемещаться в левую сторону грудины и вниз.
  4. Обычно сильнее всего болит в районе пятого или шестого ребра.
  5. Если человек дышит часто и глубоко, болевые ощущения также могут становиться сильнее.
  6. Ощутимая боль появляется, если нажать там, где крепятся ребра.

Самым явным признаком того, что это синдром Титце является именно последний симптом. Если во время пальпации врачом пациент не ощущает болей, вероятней всего, у него другое заболевание.

Кроме того, некоторые специалисты утверждают, что патогномоничным симптомом синдрома Титце является появление легкой припухлости в области того реберного хряща, который был поражен. Обычно припухлость довольно плотная с размером около 4 см. Прикасания к ней болезненные.

Первые признаки

Как правило, первыми признаками синдрома Титце являются: сильная одышка, сниженный аппетит, тахикардия, ухудшение сна (вплоть до бессонницы). Редко первым признаком является повышение температуры тела.

[20], [21], [22], [23]

Где болит?

Осложнения и последствия

Прогрессирование синдрома Титце приводит к так называемой избыточной кальцификации хрящевой ткани. То есть, хрящевая ткань со временем заменяется костной. Развивается фиброзная метаплазия. В будущем болевые ощущения могут усиливаться. Человеку становится труднее дышать. Даже небольшие и медленные прогулки приводят к сильной одышке. Плотная припухлость может также довольно сильно мешать нормальной и привычной жизнедеятельности пациента.

[24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика синдрома Титце

Диагностика этого заболевания в первую очередь основывается на клинических симптомах. Результаты общего анализа крови показывают признаки неспецифического воспаления: увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появление С-реактивного белка.

В некоторых случаях проводится рентгенологическое обследование, которое помогает увидеть утолщение в форме веретена в передней области верхних ребер. При этом оно не имеет полостных или инфильтративных изменений. Иногда проводится также магнитно-резонансная томография. Она помогает увидеть все изменения, которые происходят в реберной ткани.

[29], [30]

Анализы

Иногда врач может назначить общий анализ крови, но обычно его результаты не показывают каких-либо типичных признаков или серьезных изменений. Не изменяются и результаты биохимических исследований крови пациента, поэтому необходимости в их проведении нет.

[31], [32], [33], [34], [35]

Инструментальная диагностика

В некоторых случаях проводят рентгенологические исследования, которые помогают увидеть уплотнения в районе ребер. Но часто качество снимка довольно плохое, поэтому точно поставить диагноз не удается. Это можно объяснить тем фактом, что контуры ребер плохо просматриваются на фоне сердца и легких.

Магнитно-резонансная томография является более эффективным методом инструментальной диагностики синдрома Титце. С ее помощью можно получить послойные снимки, которые позволяют увидеть все изменения, происходящие в реберной ткани.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют синдром Титце с симптомами:

  • ревматизма,
  • травматического повреждения грудной клетки или ребер,
  • масталгии у женщин,
  • болезни Бехтерева,
  • опухолевых образований этой области,
  • стенокардии и острого инфаркта миокарда.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

К кому обратиться?

Лечение синдрома Титце

Большинство врачей считают, что полностью вылечить синдром Титце можно только с помощью оперативного вмешательства (поднадкостничная резекция), но оно проводится в редких случаях. Если сильные болевые ощущения долгое время не беспокоят больного, то терапия сводится к консервативным методам:

  • Разнообразные крема и мази, которые имеют противовоспалительное действие.
  • Компрессы с использованием димексида.
  • Рефлексотерапия и физиотерапия.
  • Блокады межреберных нервов с помощью новокаина.
  • Анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.
  • Инъекции стероидов и анестетиков в болевые точки.

Безусловно, вышеописанные методы терапии не помогают избавиться от патологического образования, которое появилось в области ребер, но они уменьшают отеки, снимают воспаление, улучшают общее состояние.

Лекарства

  • Апизартрон. Мазь на основе действия нескольких активных компонентов: пчелиного яда, аллилизотиоцианата и метилсалицилата. Благодаря использованию этого препарата улучшается обмен веществ в тканях и мышцах, снижается тонус мышц.

Для получения эффективного результата необходимо нанести на пораженную область небольшую полоску из мази (примерно, 5 см) и равномерно ее распределить по всей поверхности. Нужно подождать, пока не появится ощущение тепла и потом легкими движениями втирать в кожу. Обычно используется до трех раз в день, пока не исчезнут болевые ощущения.

Читайте также:
Сколько можно пить Феназепама?

Среди побочных действий выделяют только аллергические реакции (ощущение зуда, сыпь, покраснение). Противопоказаниями к применению являются: беременность и грудное вскармливание, кожные заболевания, болезни печени, хроническая почечная недостаточность, психические болезни, артрит, дети до 12 лет.

  • Димексид. Активное действующее вещество препарата – диметилсульфоксид. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Также отличается местноанестезирующим и противомикробным эффектом.

Используется наружно для компрессов или повязок. Для снижения болевых ощущений компресс делается каждый день (до исчезновения болей). При этом используется 25% раствор димексида.

Самыми часто встречающимися побочными действиями от использования препарата являются: тошнота, бронхоспазмы, аллергия, зуд, рвота, покраснения. Противопоказан при острых и хронических заболеваниях печени и почек, атеросклерозе, стенокардии, инсульте, беременности, непереносимости основных компонентов.

  • Пироксикам. Это нестероидный противовоспалительный препарат, который относится к оксикамам. Отличается хорошим противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Обычно результат заметен уже через 30 минут после приема таблетки.

Принимается один раз в день. Иногда после приема могут возникнуть побочные действия: плохой аппетит, тошнота, кровь из десен, запор или диарея, анемия, головные боли, головокружение, депрессия, галлюцинации, бессонница, аллергия. Препарат нельзя принимать при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в первом триместре беременности, детям до 14 лет, проктите, болезнях печени или почек.

Физиотерапия

  • Терапия лазером – луч лазера воздействует на пораженные зоны. Курс состоит из десяти сеансов, которые продолжаются около десяти минут.
  • Электрофорез с применением лекарств – через кожный покров вводятся различные препараты с обезболивающим эффектом (с помощью электрического тока). Курс состоит из десяти сеансов продолжительностью не более пяти минут.
  • Терапия ультрафиолетовыми лучами – зона поражения обрабатывается электрическим полем с высокой частотой. Курс состоит из 10-15 сеансов, которые продолжаются 5-10 минут (в зависимости от состояния больного).
  • Дарсонвализация – используются несильные токи с высоким напряжением и частотой. Курс состоит из десяти сеансов по 5-10 минут каждый.

Народное лечение

В некоторых случаях для снятия симптомов синдрома Титце помогает народная медицина. Больные применяют:

  1. Ванны для улучшения состояния.
  2. Компрессы с травами.
  3. Отвары.
  4. Различные втирания в кожу.

Чтобы принять лечебную ванну, необходимо в теплой воде (5 литров) развести 300 г ромашки аптечной. Отвар настоять, а потом процедить. Вылить в ванную. Принимать водные процедуры рекомендуется не больше 20 минут ежедневно. Заменить ромашку можно еловыми ветками или шалфеем.

Компрессы, как правило, делаются из таких трав: распаренные листья мелиссы, шалфей, хрен. Сверху на компресс нужно повязать шаль, чтобы удержать тепло. Хороший результат показали втирания в больные места свиным или медвежьим жиром. Некоторые пациенты используют для втирания настойки на основе спирта и березовых почек или эвкалипта.

[43], [44], [45], [46]

Лечение травами

Отвары используются при лечении синдрома Титце, как правило, для того, чтобы повысить иммунную защиту организма и улучшить кровообращение. Чтобы приготовить такие отвары используются:

  1. Шалфей.
  2. Тысячелистник.
  3. Зверобой.
  4. Корень крапивы.
  5. Чабрец.
  6. Можжевельник (плоды).

Самыми популярными рецептами с использованием трав являются:

  1. Взять три столовые ложки листьев березы и залить 600 мл кипятка, настоять восемь часов и процедить. Пить по 200 мл два-три раза в сутки.
  2. Взять одну столовую ложку листьев брусники и залить 200 мл холодной воды. Довести на огне до кипения, дать настояться десять минут. Остудить и процедить. Пить по одной столовой ложке три-четыре раза в сутки. Хранить можно в прохладном месте 24 часа.
  3. Взять 20 г цветков бузины и положить в посудину из глины или фарфора, залить 1 литром кипятка, оставить так на ночь. Разделить настойку на три равных части и выпить их за один день.

Оперативное лечение

Для лечения синдрома Титце используется поднадкостничная резекция. Оперативное вмешательство является крайне редким методом. Оно проводится только в том случае, если консервативное лечение было безрезультатным. Операцию проводят в стационаре под местным или общим наркозом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: