Тригрим инструкция, способы применения, отзывы

Тригрим (10 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша
  • Скачать инструкцию медикамента

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – торасемид 2.5 мг, 5 мг или 10 мг,

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Описание

    Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, диаметром 4.9 – 5.3 мм (для дозировки 2.5 мг).

    Таблетки белого цвета, круглые, плоские с риской, диаметром 6.9 – 7.3 мм (для дозировки 5 мг).

    Таблетки белого цвета, круглые, плоские с риской, диаметром 8.9 – 9.3 мм (для дозировки 10 мг).

    Фармакотерапевтическая группа

    Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Торасемид.

    Код АТХ С03С А04

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя 1‑2 часа, после приема. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы. Объем распределения составляет 16 литров. Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, M3 и M5. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

    Фармакодинамика

    Торасемид является петлевым диуретиком. Однако при низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики с точки зрения уровня и продолжительности диуреза. При высоких дозах торасемид усиливает диурез в зависимости от дозы.

    Основной механизм диуретического действия обусловлен обратимым связыванием с котранспортером Na+/2Cl-/K+ в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, вследствие чего снижается или полностью угнетается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не оказывают достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек. Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, которое обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет уменьшения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. Вследствие этого снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки. После перорального применения максимальное диуретическое действие продолжается 1-3 ч, а диуретический эффект сохраняется на протяжении почти 12 ч. Гипотензивное действие препарата развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

    Показания к применению

    Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности, отеки печеночного, легочного или почечного генеза.

    Первичная артериальная гипертензия (лекарственный препарат применяется в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).

    Способ применения и дозы

    Лекарственный препарат применяют внутрь.

    Первичная артериальная гипертензия:

    Рекомендуемая доза торасемида составляет 2,5 мг внутрь один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 5 мг один раз в сутки до достижения эффекта. Дозы, превышающие 5 мг в сутки, не ведут к дальнейшему снижению артериального давления. Максимальный эффект достигается приблизительно через двенадцать недель беспрерывного лечения.

    Обычно применяют по 5 мг один раз в сутки, при неэффективности дозы 5 мг препарат следует применять в дозе 10 мг один раз в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 20 мг один раз в сутки до достижения адекватного диуретического эффекта. В индивидуальных случаях назначают дозы до 40 мг в сутки.

    Пациенты преклонного возраста не нуждаются в особом подборе доз.

    Нет доступных данных на предмет применения торасемида у детей.

    Побочные действия

    нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия

    гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также печеночной недостаточности)

    головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания

    повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме

    повышение активности некоторых ферментов печени

    задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей

    повышение уровня мочевины и креатинина в плазме

    Тригрим (Trigrim) инструкция по применению

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Произведено:

    Контакты для обращений:

    Лекарственные формы

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Тригрим

    Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

    1 таб.
    торасемид2.5 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 44.9 мг, крахмал кукурузный – 12 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.3 мг, магния стеарат – 0.3 мг.

    10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

    Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.

    1 таб.
    торасемид5 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 89.8 мг, крахмал кукурузный – 24 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.6 мг, магния стеарат – 0.6 мг.

    10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

    Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.

    1 таб.
    торасемид10 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 179.6 мг, крахмал кукурузный – 48 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.2 мг, магния стеарат – 1.2 мг.

    10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na + /2Cl – /K + , расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

    При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C max торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.

    Связывание с белками плазмы крови – 99%. V d составляет 16 л.

    Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов – M1, M3 и М5.

    T 1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – около 10 мл/мин. В среднем 80-83% принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 – 11-12%, М3 – 3%, М5 – 41-44%).

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При почечной недостаточности T 1/2 торасемида не изменяется.

    Показания препарата Тригрим

    • отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек и легких;
    • артериальная гипертензия.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10 Показание
    I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
    I50.0 Застойная сердечная недостаточность
    K74 Фиброз и цирроз печени
    N04 Нефротический синдром
    N18 Хроническая болезнь почек
    R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

    Режим дозирования

    Препарат назначают внутрь.

    Пища не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому Тригрим можно принимать независимо от приема пищи.

    При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.

    При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

    При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза – 200 мг.

    При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением препарата в дозах более 40 мг/сут.

    При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

    Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

    Нет данных относительно применения Тригрима у детей.

    Побочное действие

    Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

    Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях – гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.

    Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях – повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.

    Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

    Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

    Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

    Противопоказания к применению

    • повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонилмочевине;
    • почечная недостаточность с анурией;
    • печеночная кома и прекома;
    • артериальная гипотензия;
    • сердечная аритмия;
    • ранее существовавшая гиповолемия;
    • одновременная терапия аминогликозидами или цефалоспоринами или нарушение функции почек из-за применения лекарственных препаратов, вызывающих поражение почек;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • нарушения водно-электролитного баланса;
    • нарушение функции печени;
    • цирроз печени;
    • предрасположенность к гиперурикемии.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

    Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.

    Период грудного вскармливания

    Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

    Применение при нарушениях функции печени

    Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоме.

    С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    Препарат противопоказан при почечной недостаточности с анурией.

    Применение у детей

    Применение у пожилых пациентов

    Особые указания

    При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

    При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.

    С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.

    При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

    При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

    Передозировка

    Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.

    Лечение: проведение симптоматической терапии – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

    Лекарственное взаимодействие

    Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

    При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

    Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.

    В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

    Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

    При одновременном применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

    Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

    Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

    НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

    Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

    Условия хранения препарата Тригрим

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

    Тригрим : инструкция по применению

    Состав

    Действующее вещество: torasemide;

    1 таблетка содержит торасемида 2,5 мг или 5 мг или 10 мг

    Вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный кремния диоксид коллоидный магния стеарат.

    Лекарственная форма

    Основные физико-химические свойства:

    таблетки по 2,5 мг белого цвета, круглые двояковыпуклые; диаметр: 4,9-5,3 мм;

    таблетки по 5 мг и 10 мг белого цвета круглые, плоские с насечкой. Диаметр: 6,9-7,3 мм и 8,9-9,3 мм соответственно.

    Фармакологическая группа

    Высокоактивные диуретики. Простые препараты сульфонамидов.

    Фармакологические свойства

    Торасемид – петлевой диуретик. Однако при низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики с точки зрения уровня и продолжительности диуреза. В высоких дозах торасемид ускоряет диурез в дозозависимый способ, причем этот эффект может быть очень сильно выражен.

    Всасывания. После приема торасемида быстро и почти полностью абсорбируется, пиковые уровни сыворотки крови достигается через 1-2 часа.

    Связывание с белками. 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

    Распределение . Объем распределения торасемида составляет 16 л.

    Метаболизм. Торасемид метаболизируется до трех метаболитов – М1, МЗ и М5 – путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования ароматического кольца.

    Выведение. Период полувыведения торасемида составляет примерно 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл / мин, ренальный клиренс – около 10 мл / мин. Около 80% принятой дозы выделяется в неизмененном виде торасемида (24%) и его метаболитов: М1 (12%), МЗ (3%), М5 (41%). При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется, а период полувыведения метаболитов МЗ и М5 удлиняется. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся путем гемодиализа или гемофильтрации. У больных с нарушенной функцией печени или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, однако кумуляция торасемида и его метаболитов маловероятна.

    Показания

    Эссенциальная артериальная гипертензия.

    Отеки, обусловленные сердечной недостаточностью.

    Противопоказания

    • Повышенная чувствительность к торасемида, производных сульфонилмочевины или вспомогательных веществ, лекарственного средства.
    • Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией.
    • Печеночная кома и прекоматозное состояние.
    • Артериальная гипотензия.
    • Период беременности и кормления грудью.
    • Тахиаритмия.
    • Одновременный прием аминогликозидных антибиотиков или цефалоспоринов, или почечная недостаточность после применения других лекарственных средств, вызывающих повреждения почек.
    • Гиповолемия.
    • Гипонатриемия.
    • Гипокалиемия.
    • Значительное нарушение мочеиспускания, например вследствие гипертрофии предстательной железы.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    При одновременном применении торасемида с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным средствам вследствие дефицита калия или магния. При одновременном применении с минерало- и ГКС, слабительными средствами повышается риск возникновения дефицита калия.

    Торасемид, как и другие диуретики, может усиливать гипотензивное действие лекарственных средств при их одновременном применении.

    Применения препарата, особенно в высоких дозах, может усиливать токсические эффекты антибиотиков из группы аминогликозидов, цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов.

    При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови, вследствие чего – усиливаться кардио- и нейротоксичность последнего. Торасемид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. При терапии салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие. В то же время торасемид ослабляет действие противодиабетических средств.

    При последовательном или одновременном приеме торасемида, а также в начале терапии новым ингибитором АПФ возможно преходящее снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать путем снижения начальной дозы ингибитора АПФ и (или) уменьшения дозы торасемида (или путем его временной отмены).

    Торасемид может ослаблять сосудосуживающий эффект адреналина и норадреналина.

    Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (например, индометацин) и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.

    При одновременном применении с колестирамином всасывание торасемида может снижаться, в результате чего – ослабляться его действие.

    Особенности применения

    Перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемии, гипонатриемии или гиповолемию.

    С особой осторожностью назначать пациентам с нарушением мочеиспускания (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы) с аритмиями (например, при синоатриальной блокаде или атриовентрикулярной блокаде II-III степеней).

    При длительном лечении диуретиком рекомендуется регулярно контролировать электролитный баланс (особенно у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, ГКС, минералокортикостероидов или слабительные средства), уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови.

    Особого надзора нуждаются пациенты с тенденцией к развитию гиперурикемии и подагры.

    Пациентам явный или латентный сахарный диабет, необходимо контролировать метаболизм углеводов.

    Из-за отсутствия достаточного опыта клинического применения не рекомендуется назначать торасемид при патологических изменениях кислотно-щелочного равновесия; одновременно с литием, аминогликозидами, цефалоспоринами; при нарушении функции почек, вызванном нефротоксичными веществами; детям; пациентам пожилого возраста (рекомендации по дозированию отсутствуют).

    Информация о дозирования больным с почечной или печеночной недостаточностью ограничена. Пациентам с печеночной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью, поскольку возможно увеличение плазменной концентрации торасемида.

    Лекарственное средство содержит лактозу. Поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы торасемид не следует назначать.

    После приема торасемида наблюдались явления ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, но прямой связи с применением препарата не установлено.

    При назначении мочегонных средств необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальных азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судом, миастении, гипотонии , олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии кровеносных сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста.

    При назначении препарата необходимо проводить регулярный лабораторный контроль показателей содержания калия и других электролитов в сыворотке крови.

    Торасемид следует с особой осторожностью применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной комы. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме.

    Из-за отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра: аритмии, например, при синоатриальной блокаде, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней; патологических изменениях кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у больных без почечной недостаточности нарушение функции почек, вызванной нефротоксичными веществами.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Нет данных о влиянии торасемида на эмбрион и плод человека, а также о проникновении лекарственного средства в грудное молоко, поэтому не рекомендуется принимать торасемида в период беременности или кормления грудью.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Препарат может изменять скорость реакции человека, снижая ее во время управления автотранспортом или работы с механизмами, особенно при одновременном применении с алкоголем. Поэтому следует избегать управления автотранспортом или работы с потенциально опасными механизмами во время лечения.

    Способ применения и дозы

    Таблетки следует принимать не разжевывая и не измельчая, независимо от приема пищи и от времени суток, запивая небольшим количеством жидкости.

    Рекомендуемая доза составляет 2,5 мг в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 5 мг в сутки. Максимальный эффект обычно наблюдается через 12 недель после начала лечения. Применение доз более 5 мг не приводит к усилению антигипертензивного эффекта.

    Терапию начинать с дозы 5 мг в сутки. Если эффект недостаточен, дозу можно постепенно повышать до 20 мг торасемида в сутки.

    Пациенты пожилого возраста.

    Для пациентов пожилого возраста не требуется дополнительная коррекция дозы.

    При хронической почечной недостаточности дозу следует определять индивидуально, она зависит от степени нарушения функции почек. Если доза 20 мг недостаточна, ее можно увеличить до 50 мг торасемида 1 раз в сутки, а в случае необходимости – постепенно повышать до максимальной – 200 мг 1 раз в сутки. Максимальную суточную дозу 200 мг назначать только пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина

    Нет достаточных клинических данных о безопасности применения препарата детям.

    Передозировка

    Отсутствует типичная картина интоксикации. Симптомами передозировки является усиление диуреза с угрозой обезвоживания и потери электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности. Возможны также нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Лечение. Специального антидота не существует. Необходимо уменьшить дозу или прекратить применения препарата и одновременно восстанавливать объем жидкости и электролитов.

    Побочные реакции

    Со стороны обмена веществ: в зависимости от дозировки и длительности лечения, возможны нарушения водного и электролитного баланса (особенно при значительном ограничении употребления соли), например, гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия в единичных случаях наблюдалось усиление метаболического алкалоза. При значительных потерях жидкости и электролитов вследствие сильного мочевыделения могут наблюдаться артериальная гипотензия, головная боль, астения, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста, повышение уровня глюкозы и липидов в крови, гипокалиемия при сопутствующей диете с низким содержанием калия, при рвоте , диареи, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у больных с хронической дисфункцией печени и при первичной почечной недостаточности, повышение уровня триглицеридов, холестерина. Увеличение уровня гаммаглутамилтрансферазы, гемоконцентрация, нарушения кровообращения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях – тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.

    Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, запор, метеоризм, редко – возможно развитие панкреатита.

    Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, возможна задержка мочи, позывы к мочеиспусканию. Возможно повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.

    Со стороны пищеварительной системы: возможно повышение уровня некоторых печеночных ферментов.

    Со стороны органов кроветворения: редко происходит уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: в отдельных случаях возможны аллергические реакции: зуд, сыпь, фотосенсибилизация. Кожные реакции возникают очень редко.

    Со стороны нервной системы: в отдельных случаях возможны расстройства зрения, шум в ушах, потеря слуха, головная боль, головокружение, спутанность сознания, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения), очень редко – парестезии конечностей.

    Общие нарушения: сухость во рту, спазмы мышц (особенно в начале лечения).

    Аллергические реакции, включая зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

    Тригрим

    Состав

    В 1 таблетке препарата содержится 2,5, 5 или 10 миллиграмм торасемида.

    В качестве вспомогательных компонентов присутствуют: стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, крахмал из кукурузы и лактоза.

    Форма выпуска

    Выпускается в виде белых плоских таблеток, имеющих круглую форму и делительную риску.

    Фармакологическое действие

    Является диуретическим препаратом. Механизм воздействия заключается в обратимом связывании торасемида с контранспортером. Это полностью ингибирует или снижает реабсорбцию ионов натрия, в результате чего уменьшатся осмотрическое давление жидкости внутри клеток и реабсорбция воды.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Активное вещество полностью и быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации по прошествии 1,5 часов. Биодоступность составляет более 85 процентов. На всасывание препарата прием пищи не влияет.

    Показания к применению

    От чего таблетки Тригрим? Данный препарат применяется при:

    • отеках, которые вызваны заболеваниями легких, почек или печени, сердечной недостаточностью;
    • первичнойартериальной гипертензии.

    Противопоказания

    Лекарство Тригрим нельзя принимать при:

    • анурии;
    • артериальной гипотензии;
    • аритмии;
    • почечной недостаточности с усиливающейся азотемией хронического характера;
    • беременности;
    • кормлении грудью;
    • возрасте до 18 лет;
    • повышенной чувствительности к компонентам.

    Необходимо осторожно принимать при предрасположенности к гиперурикемии, циррозе печени, нарушении работы печени, нарушениях электролитно-водного баланса, подагре, сахарном диабете.

    Побочные действия

    После приема препарата могут наблюдаться:

    • аллергические реакции: фотосенсибилизация, высыпания и кожный зуд;
    • глухота, шум в ушах, расстройства зрения;
    • парестезии в конечностях, судороги, спутанность сознания, сонливость, слабость, головокружение, головная боль;
    • увеличение уровня креатинина и мочевины в плазме, остраязадержка мочи;
    • панкреатит, ощущение сухости в ротовой полости, потеря аппетита, симптомы нарушения работы желудка и кишечника;
    • снижение артериального давления, нарушение тромбоэмболии и кровообращения;
    • увеличение содержания в сыворотке крови липидов, глюкозы и мочевой кислоты, гипокалиемия, нарушения электролитного баланса, гиповолемия;
    • уменьшения количества тромбоцитов,лейкоцитови эритроцитов.

    Таблетки Тригрим, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Согласно инструкции по применению Тригрима, препарат принимается внутрь независимо от приемов пищи. При отеках рекомендуется принимать дозу в 5 миллиграмм один раз в сутки. Если необходимо, дозу можно повысить до двадцати миллиграмм один раз в сутки.

    При отеках, которые связаны с циррозом печени, рекомендуется доза от пяти до десяти миллиграмм один раз в сутки. При отеках, связанных с почечной недостаточностью хронического характера – начальная доза – 20 миллиграмм в сутки, максимальная – 200 миллиграмм в сутки. При отеках, которые связаны с застойной сердечной недостаточностью, доза составляет от пяти до двадцати миллиграмм один раз в день. Предельная доза – 200 миллиграмм в сутки.

    При первичной артериальной гипертензии рекомендуется принимать по 2,5 миллиграмм один раз в день. Оптимальный эффект достигается после 12 недель беспрерывного применения.

    Передозировка

    При передозировке наблюдается повышение диуреза, которое сопровождается коллапсом, спутанностью сознания, сонливостью, падением артериального давления, нарушением электролитного баланса, гиповолемией.

    Лечение симптоматическое. Необходимо снизить принимаемую дозу или прекратить прием препарата и восполнить потерю жидкости и электролитов.

    Взаимодействие

    Пробенецид и НПВС снижают гипотензивное и мочегонное воздействие торасемида. Сам торасемид ослабляет воздействие сосудосуживающих препаратов (Норэпинефрина и Эпинефрина).

    Одновременный прием с ингибиторами АПФ может вызывать переходящее падение артериального давления, с салицилатами в высоких дозах – вызывает токсическое воздействие, а с противодиабетичекими средствами – уменьшается токсическое воздействие.

    В высоких дозах увеличивает токсическое воздействие Цисплатина, антибиотиков, аминогликозидов, нейротоксическое и кардиотоксическое воздействие лития и нефротоксическое воздействие цефалоспоринов.

    Также данный препарат усиливает воздействие гипотензивных средств и повышает чувствительность миокарда при недостаточности магния и калия к сердечным гликозидам.

    Одновременный прием со слабительными средствами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами вызывает усиленное выведение калия.

    Условия продажи

    Приобрести лекарство в аптеках можно только по рецепту.

    Условия хранения

    Хранить таблетки необходимо в темном месте при температуре воздуха не выше 25 градусов.

    Срок годности

    Хранить таблетки можно в течении трех лет после изготовления.

    Тригрим

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    Прием препарата показан при отечном синдроме на фоне ХСН, заболеваниях печени, почек и легких.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к Тригриму и к сульфонамидам, анурия, печеночная кома и прекома, ХПН с нарастающей азотемией, артериальная гипотензия, аритмия, беременность, период грудного кормления, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, 1 раз в сутки, после еды. Терапевтическая доза – 5 мг. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг, в отдельных случаях – до 40 мг.

    Фармакологическое действие

    ‘Петлевой’ диуретик, обратимо связывается с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция Na+ и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

    Прием препарата в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

    Побочные действия

    Возможны следующие побочные эффекты при терапии препаратом:

    Со стороны органов кроветворения: эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны ССС: нарушение кровообращения и тромбоэмболия, снижение АД.

    Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции ЖКТ, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит.

    Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение содержания мочевины и креатинина.

    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

    Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

    Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

    Лабораторные показатели: повышение активности ‘печеночных’ ферментов, гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия и гиперлипидемия.

    Особые указания

    При длительном лечении рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови.

    До начала лечения Тригримом следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.

    При сахарном диабете необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.

    С осторожностью вводить препарат при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты.

    На начальном этапе приема Тригрима пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

    Взаимодействие

    Повышает токсичность сердечных гликозидов (при гипокалиемии и гипомагниемии).

    Одновременный приеме с минералокортикоидами и ГКС, слабительными ЛС уисливает риск развития гипокалиемии.

    Усиливает действие гипотензивных ЛС.

    Прием препарата усиливает (особенно в высоких дозах) нефро- и ототоксичность антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность препаратов Pt, нефротоксичность цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксичность препаратов Li+.

    Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

    Усиливает токсическое действие больших доз салицилатов.

    Снижает эффективность гипогликемических ЛС.

    Последовательный или одновременный прием препарата с ингибиторами АПФ повышает риск выраженного снижения АД, что можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

    НПВП и пробеницид уменьшают мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

    Колестирамин уменьшает всасывание торасемида из ЖКТ.

    Инструкция по применению ТРИГРИМ (TRIGRIM)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с разделительной риской, диаметром 6.9-7.3 мм.

    1 таб.
    торасемид 5 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

    таб. 10 мг: 30 шт.
    Рег. №: РК-ЛС-5-№ 016739 от 20.10.2010 – Действующее

    Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с разделительной риской, диаметром 8.9-9.3 мм.

    1 таб.
    торасемид 10 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

    таб. 2.5 мг: 30 шт.
    Рег. №: РК-ЛС-5-№ 016737 от 20.10.2010 – Действующее

    Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, диаметром 4.9-5.3 мм.

    1 таб.
    торасемид 2.5 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Торасемид является “петлевым” диуретиком. Однако при низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики с точки зрения уровня и продолжительности диуреза. При высоких дозах торасемид усиливает диурез в зависимости от дозы.

    Основной механизм диуретического действия обусловлен обратимым связыванием с ко-транспортером Na + /2Cl – /K + в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, вследствие чего снижается или полностью угнетается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не оказывают достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек. Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, которое обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет уменьшения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. Вследствие этого снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки.

    После перорального применения максимальное диуретическое действие продолжается 1-3 ч, а диуретический эффект сохраняется на протяжении почти 12 ч. Гипотензивное действие препарата развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. C max торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема.

    Связывание с белками плазмы крови – 99%. V d – 16 л.

    Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов:

    • M1, M3 и M5.

    T 1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – около 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде:

    • торасемид 24%, в виде метаболитов M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При почечной недостаточности T 1/2 торасемида не изменяется.

    Показания к применению

    • отечный синдром при застойной сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек и легких;
    • артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).

    Режим дозирования

    Принимают внутрь 1 раз/сут утром после еды, не разжевывая, запивают небольшим количеством жидкости.

    Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. В случае необходимости дозу можно постепенно повышать до 20 мг 1 раз/сут. В единичных случаях вводят 40 мг торасемида/сут.

    Застойная сердечная недостаточность

    Рекомендуемая доза составляет 5-20 мг 1 раз/сут. В случае необходимости суточную дозу можно постепенно повышать (удваивая ее), максимально до 200 мг.

    Хроническая почечная недостаточность

    Начальная доза составляет 20 мг 1 раз/сут. В случае необходимости эту дозу можно постепенно повышать (удваивая ее) до получения надлежащего диуретического действия. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

    Рекомендуемая начальная доза торасемида составляет 5-10 мг 1 раз/сут. В случае необходимости эту дозу можно постепенно повышать (удваивая ее) до получения надлежащего диуретического действия. Не проводились соответствующие контролируемые исследования у пациентов с заболеваниями печени с применением доз, превышающих 40 мг/сут.

    Рекомендуемая доза торасемида составляет 2.5 мг внутрь 1 раз/сут. В случае необходимости дозу можно увеличить до 5 мг 1 раз/сут. Клинические исследования свидетельствуют, что дозы, превышающие 5 мг/сут, не ведут к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается приблизительно через 12 недель беспрерывного лечения.

    Побочные действия

    Возможно:

    • нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия), гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также печеночной недостаточности), головная боль, головокружения, слабость, сонливость, спутанность сознания, артериальная гипотензия, потеря аппетита, судороги, повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме, метаболический алкалоз, повышение активности некоторых ферментов печени, задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

    Редко парестезии конечностей, сухость во рту, тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови.

В единичных случаях:

  • аллергические реакции (кожный зуд, сыпь), фотосенсибилизация, нарушении зрения, шум в ушах и снижение слуха, эритропения, лейкопения, тромбоцитопения, панкреатит.

Противопоказания к применению

  • почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
  • печеночная кома, прекоматозное состояние;
  • артериальная гипотензия;
  • аритмии (синоатриальная или AV-блокада ІІ или ІІІ степени);
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к торасемиду или вспомогательным компонентам препарата и другим производным сульфонилмочевины.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Особые указания

До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания.

При продолжительном лечении Тригримом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с тенденцией к гиперурикемии и мочекислому диатезу. Также следует контролировать метаболизм углеводов при скрытой или манифестной форме сахарного диабета.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.

Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, т.к. интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.

Использование в педиатрии

Нет достаточных клинических данных по безопасности применения Тригрима у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующего быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы:

  • полиурия, гиповолемия и снижение уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и сердечно-сосудистому коллапсу.

Лечение:

  • отмена препарата при одновременном восполнении жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам. Может возникнуть потенцирование калийуретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.

Тригрим, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, Тригрим может повышать их токсичность.

Тригрим может снижать действие гипогликемических препаратов.

Тригрим усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение АД. Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Тригрим.

Тригрим может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину.

НПВС (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Тригрима.

Предполагается, что при комбинированном применении с колестирамином происходит снижение всасывания принятого внутрь торасемида.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Тригрим

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Московская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Описание препарата

Тригрим – эффективное медикаментозное средство c мочегонным эффектом. Как указано в инструкции по применению к Тригрим, отеки – одно из самых опасных осложнений сердечной недостаточности. Набухание мягких тканей, вызванное накоплением жидкости, также может проявиться в результате нарушения функционирования печени, почек и легких. Минимальная цена на Тригрим составляет 201 рубль. При отеках зачастую увеличиваются различные части тела. Отсутствие адекватного и своевременного лечения с применением диуретиков, в том числе Тригрим 10 миллиграмм может привести к поражению внутренних органов, в том числе печени, кишечника и селезенки. На последней стадии у пациентов диагностируют полное отекание брюшной полости. Небольшое набухание может исчезнуть и самостоятельно, но при появлении первых симптомов все же необходимо обратиться за медицинской помощью, как правило, в таких случаях назначают препараты, выводящие избыточное количество жидкости из организма, а также медикаменты, действие которых направлено непосредственно на устранение основной причины заболевания.

Форма выпуска, состав и упаковка

Тригрим производят в таблетированном виде. Препарат отличается округлой формой и белым оттенком. В качестве активного компонента производитель использует торасемид в дозировке 2,5, 5 или 10 мг. В составе также присутствуют такие вспомогательные ингредиенты как молочный сахар, E1422, Silicii dioxydum colloidale, Е572. Медикамент помещен в блистеры и упакован в пачки из картона. В каждой упаковке – 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Активный компонент обладает свойством связываться с Na-K-Cl Contransporter, что приводит к снижению осмотического давления внутриклеточной жидкости, а также обратного всасывания жидкости из полостей и полых анатомических структур. Абсорбция лекарственного препарата происходит в пищеварительном тракте. Максимальное количество действующего вещества зафиксировано через 60-120 минут после перорального приема. Т½ занимает от трех до четырех часов, при диагностированной почечной недостаточности показатель не изменяется. В среднем двадцать пять процентов препарата выводится в неизмененном виде, оставшаяся часть покидает организм в форме метаболитов. Цена на Тригрим 10 миллиграммов зависит от количества активного компонента.

Показания

Назначают медикамент в следующих случаях: 1. При наличии отеков, спровоцированных декомпенсированным нарушением функции миокарда, а также заболеваниями других внутренних органов, в том числе почек, печени и легких. 2. При эссенциальной гипертензии Тригрим используется как монопрепарат и в комплексе с другими лекарствами, обладающими гипотензивным свойством.

Дозировка

Взрослым пациентам Тригрим назначают при отеках в количестве пять миллиграмм. Принимать указанную дозу необходимо один раз в сутки. По решению врача, ее могут повысить до двадцати или сорока миллиграммов. При нарушении гемодинамики, вызванном расстройством насосной функции сердца, препарат следует принимать в дозировке от пяти до двадцати миллиграммов. По показаниям, норму Тригрим постепенно повышают – максимум до двухсот грамм. Прогрессирующее заболевание почек, сопровождающееся постепенной гибелью почечной ткани, лечат с помощью Тригрим, суточная дозировка в таком случае составляет двадцать миллиграмм. Для достижения выраженного диуретического свойства количество препарата повышают, максимальное допустимое значение – двести миллиграмм. При хроническом заболевании печени, сопровождающемся необратимым замещением паренхиматозной ткани фиброзной соединительной тканью или же стромой, рекомендуемое суточное количество препарата составляет от пяти до десяти миллиграммов. Допускается повышение дозировки до достижения оптимального мочегонного эффекта. Отсутствуют сведения о лечении пациентов с заболеваниями печени, которым назначали Тригрим в дозировке более сорока миллиграмм. При ЭГ препарат назначают в дозировке 2,5 миллиграмм. По результатам обследования также может быть принято решение об удвоении количества препарата. Результаты опытов показали, что прием диуретика больше пяти миллиграммов не способствует дальнейшему снижению АД. Для достижения максимального эффекта курс лечения должен составлять не менее двенадцати недель. Инструкция по применению к Тригрим 10 мг гласит, что пациентам старшей возрастной категории не понадобится коррекция дозировки препарата. Отсутствует информация относительно использования лекарства у детей. Прием пищи не влияет на всасываемость действующего вещества.

Побочные действия

Как свидетельствуют отзывы о Тригрим, прием медикамента может спровоцировать следующие нарушения: 1. Со стороны крови и лимфатической системы снижается количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Также действующее вещество может вызвать уменьшение объема циркулирующей крови, нарушение водно-электролитного баланса, снижение концентрации К в сыворотке. 2. Сердечно-сосудистая система зачастую отзывается сгущением крови, низкими показателями артериального давления крови, острой закупоркой (эмболией) кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования. 3. Желудочно-кишечный тракт реагирует снижением аппетита, нарушениями функций пищеварительной системы. 4. Со стороны специализированной периферической анатомо-физиологической системы возникает шум в ушах, нарушение зрительной функции, потеря слуха.

Противопоказания

Как свидетельствует инструкция по применению к Тригрим 10 миллиграммов, запрещено принимать лекарство пациентам со следующими диагнозами: 1. Отсутствие мочеиспускания в связи с полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь. 2. Печеночная энцефалопатия и прекоматозное состояние. 3. К противопоказаниям относят и нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. С осторожностью и под тщательным присмотром специалистов назначают средство пациентам с отложениями в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты, эндокринными заболеваниями, связанными с нарушением усвоения глюкозы, предрасположенностью к повышенному содержанию мочевой кислоты в крови. Цена на Тригрим 10 мг в онлайн-представительствах, как правило, ниже.

Применение для детей

Как и его аналоги Тригрим не назначают пациентам до достижения совершеннолетия в связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности его использования.

Особые указания

При продолжительном приеме диуретика производитель рекомендует контролировать уровень мочевой кислоты, липидов, креатинина. Отменить лечение следует при появлении аллергической реакции или признаков дисфункции важнейшего органа кроветворной системы, осуществляющего гемопоэз. Препарат может спровоцировать такое побочное действие, как головокружение, поэтому в период лечения специалисты рекомендуют воздержаться от управления транспортными средствами и сложными устройствами. Тригрим в Москве реализуют с доставкой на дом.

Передозировка

Чрезмерное употребление препарата может спровоцировать повышение количества мочи, нарушение водно-солевого баланса, понижение кровяного давления, сонливость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Отсутствие своевременной реакции может привести к потере сознания и коматозному состоянию. Лечение в таком случае носит симптоматический характер и направлено на восполнение потерянного количества жидкости. Терапию с применением диуретика, как правило, отменяют.

Лекарственное взаимодействие

Пациенту необходимо сообщить лечащему врачу о приеме других медикаментов, так как действующее вещество может вступать в фармакологическое взаимодействие со следующими группами препаратов: 1. Тригрим 10 мг усиливает эффект лекарств с гипотензивным свойством. 2. Диуретик повышает токсическое воздействие салицилатов, противомикробных средств, Cisplatinum. 3. Снижается результативность лечения с применением противодиабетических медикаментов. 4. НПВС и Probenicid нивелируют гипотензивное и диуретическое действие активного компонента.

Условия и сроки хранения

Препарат сохраняет свои свойства, как указано в официальном описании, в помещении, защищенном от воздействия прямых солнечных лучей. Температура воздуха не должна превышать отметку 25 градусов. Использовать медикамент можно в течение трех лет с момента выпуска, указанного на упаковке. Купить Тригрим можно в розничной сети аптек и интернет-представительствах.

Читайте также:
Лечение простатита финалгоном, отзывы, как лечить
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: