Тромбированный геморрой

Лечение тромбоза геморроидального узла

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Сегодня геморрою приписывают роль одного из самых неэстетичных и «постыдных» заболеваний, о котором неприятно рассказывать, не то, что близким людям, – даже медицинским специалистам. В связи с этим, многие на приёме у проктолога помалкивают, мучаясь от геморроя в тяжелой форме или какого-то более серьезного осложнения.

Важно! Лечение развивающегося геморроя проходит быстро и безболезненно, если воздействовать на заболевание консервативными методами в начальных его стадиях.

Одно из самых серьезных последствий при своевременно не вылеченном геморрое – это тромбоз геморроидального узла (тромбофлебит). Болевой синдром на этом этапе развития заболевания настолько силён, что у пациента нет другого выбора, кроме как обратиться за помощью к специалисту-проктологу. Такое опоздание ничего хорошего не сулит!

Суть заболевания

Тромбозом геморроидального узла называют осложнение, возникающее при протекании геморроя в острой форме. Ему характерно появления сгустков крови в пещеристых сосудистых сплетениях анальной области. Сам по себе тромбоз воспаленного геморроидального узла не возникает. Значит, у пациента уже присутствовал скрытый или наружный геморроидальный узел, в котором образовался сгусток крови.

Важно! Патологическое состояние зачастую вызвано хроническим воспалительным процессом, локализованным на геморроидальном увеличенном узле, но крайне редко оно возникает параллельно с активно развивающимся геморроем.

Схематически тромбоз воспаленного геморроидального узла возникает следующим образом:

  1. С внутренней или наружной стороны анального сфинктера присутствует воспаленное венозное сплетение, оболочка которого повреждается.
  2. Во избежание кровотечения венозный просвет закупоривается кровяным сгустком, который, в свою очередь, нарушает ток крови.
  3. Место локализации патологии отекает, что сопровождается началом активного воспалительного процесса.
  4. В прямой кишке или области ануса появляется ощущение острой боли. Причем величина элементов тромбозов никак не влияет на силу болевого синдрома.
  5. У пациента появляется естественный страх перед походом в туалет, провоцирующий синдром «психологического запора».
  6. Дефекация спустя продолжительный период времени ведёт к тому, что геморроидальные шишки повреждаются, а боль, как следствие, усиливается.

Статистические данные указывают на то, что геморроидальный тромбоз в острой форме проявляется чуть ли не у каждого 3-го пациента с хроническим воспалением и геморроидальными увеличенными узлами.

Причины острого тромбоза геморроидальных узлов

Исходя из всего вышесказанного, можно говорить, что непосредственной проблемой тромбозов является повреждение сосудистых стенок. Провоцируют такое повреждение следующие факторы:

  • Чрезмерные потуги при дефекации, родовой деятельности или повышенной физической нагрузке.
  • «Нетрадиционные» сексуальные практики.
  • Переохлаждение органов малого таза. В этом случае сосудистый канал сужается, кровь застаивается и, как следствие, стенка сосуда повреждается.

Учитывая взаимосвязь тромбоза геморроидальных узлов и геморроя, стоит отметить факторы, способствующие развитию двух этих патологий:

  • Малоподвижный образ жизни и частое нахождение в сидячем положении. Гиподинамия – это одна из первопричин застойных явлений во внутрибрюшной части и малом тазу.
  • Регулярные и продолжительные физические нагрузки, связанные с трудовой или спортивной активностью. Из-за такой «тяжести» снижается эластичность стенок сосудистого канала.
  • Сбой в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Затвердевание кала, вызванное трудностями его выведения из организма, ведёт к регулярным повреждениям слизистой оболочки и геморроидальной узловой шишки, находящейся на его пути.
  • Неправильное питание и увлечение алкоголем. Любые продукты и вещества, раздражающие ЖКТ, способствуют чрезмерному притоку крови к органам.
  • Опухолевые образования, локализованные в прямой кишке. Такие элементы также провоцируют приток крови и, как следствие, застой в кровеносных сосудах. Воспалительные процессы давят на геморроидальные образования и деформируют узлы.
  • Изменения в организме, связанные с беременностью. Переменчивый гормональный фон и рост матки является причиной возникновения запоров и геморроя.

Таким образом, очень часто протекание геморроя способствует развитию тромбозов, локализованных в геморроидальном увеличенном узле. Соответственно, при лечении тромбоза имеется первичная задача – избавиться от увеличения венозных шишек.

Разновидности и степени развития заболевания

Исходя из того, где образовался сгусток крови, проктологи различают внутренний и наружный тромбоз, а также смешанный тип, при котором патология поражает узел с обеих сторон. Чаще всего встречается тромбоз наружного геморроидального узла, потому большая часть информации будет касаться этого вида патологии.

Выделяют три основных степени тромбоза геморроидальных узлов, которые соответствуют последовательным стадиям его развития.

  1. Начинается образование кровяных сгустков. Из-за этого появляются боли, но не сопровождаемые воспалительным процессом.
  2. Появляется воспаление, сопровождаемое ростом шишек и усилением болевого синдрома. Возможно повышение температуры, появление отечности и покраснение кожных покровов в месте локализации тромбоза геморроидальных узлов.
  3. На заключительной стадии тромбоза геморроидальных узлов поражается окружающая место локализации область и паховая зона. Существует риск тяжелейших осложнений.

Основные характеристики каждой стадии тромбоза геморроидальных узлов сведены в таблицу.

Признак 1-я стадия 2-я стадия 3-я стадия
Размерность, которую имеет узел Небольшая Средняя Крупная
Эластичность шишки Высокоэластичная Тугоэластинчая Очень плотная
Окрас Лёгкое покраснение Тёмно-красный или синеватый тон Черные некротические участки или участки с белым налётом
Степень болезненных ощущений Умеренные, усиливающиеся при физическом контакте Ярко выраженные Мучительные
Локализация За пределами прямой кишки Внутри или снаружи анальной области Внутренняя или смешанная
Отёчность Невыраженная Отёк и гиперемия, окружающая узел Ярко выраженная с гиперемией всей прианальной части
Спазмы сфинктера Нет Присутствуют Выраженный процесс
Кровотечения Нет Преимущественно нет Выраженные

Клиническая картина

Распознать заболевание своевременно, чтобы начать лечение, позволит знание его выраженных симптомов. Чаще всего тромбозу соответствуют следующие проявления:

  • зуд в области ануса;
  • жжение, сопровождающее опорожнение кишечника и сохраняющееся после;
  • сукровица и слизь, выходящие из заднепроходного канала;
  • болевые ощущения в уплотненных узлах (особенно эта плотность ощущается при обнаружении наружных геморроидальных узлов);
  • острые боли при физической активности, воздействующей на заднепроходный канал и близлежащие зоны (вставание/приседание, резкие движения, поход в туалет);
  • узел выпадает наружу, что сопровождается отёком венозного сплетения.

Для смешанных, внешних или внутренних геморроидальных узлов на последней стадии каждый симптом усиливается. Обильные кровотечения и труднопереносимые боли являются поводом для оперативной госпитализации, поскольку в этом состоянии есть риск для жизни пациента.

Читайте также:
Как лечить колит? Схема лечения колита

Критические риски для заболевания без лечения

Есть определенный шанс самостоятельного прохождения геморроидальных тромбозов, если при разрушении кровеносных стенок кровяные сгустки покинут скрытый или наружный узел. Однако такое везение маловероятно – зачастую требуется квалифицированное лечение тромбоза геморроидальных узлов. Без своевременного лечения тромбоза высок риск формирования следующих критических осложнений:

  • некроз в узле – отмирание воспаленных участков с образованием на их месте язв;
  • пераректальный абсцесс – нагноение в подкожной части прианальной области.

При лечении тромбоза геморроидальных узловых элементов можно избежать летального исхода, который может стать следствием заражения крови.

Диагностика заболевания

Выраженность симптоматики упрощает процесс постановки диагноза при тромбозе внутренних или внешних узловых элементов. Специалисты прибегают к трем основным методам исследования:

  • визуальный – можно пронаблюдать наличие образований и определить степень патологии, учитывая то, какой цвет имеет узел;
  • пальцевой – прощупывание позволяет определить структуру шишки, но может проводиться с анестезией, если пальпация усиливает острый болевой синдром;
  • инструментальный – наиболее эффективный (применяется ректальное зеркальце), но также требует наркоза в случае сильнейших болей.

Нередко предположения пациентов о наличии у них типичного геморроя приводят к обнаружению тромбоза геморроидальных узловых элементов при обследовании.

Особенности консервативного лечения

Тип лечения, определяемый для пациента медиком, зависит от степени развития тромбозов. Терапевтические этапы актуальны для тромбозов 1-й и 2-й стадий, а также при беременности. В процессе лечения решаются следующие задачи:

  • снятие выраженного воспаления;
  • устранение отёка и болевых ощущений;
  • снятие напряжения с анального сфинктера;
  • растворение кровяных сгустков и профилактика процесса тромбообразования.

Консервативность лечения заключается в использовании медикаментозных препаратов или мазей, рассасывающих кровяной сгусток, локализованный в узле. Выбор в пользу того или иного средства происходит с учетом места, где расположены узлы. Также курс может дополняться различными обезболивающими, блокирующими болевой синдром, возникающий при тромбозе. Естественно, во время беременности спектр препаратов, доступных для лечения, значительно сокращается.

Операционное вмешательство

Тромбозы в самых острых формах требуют незамедлительного операбельного устранения. Существуют следующие разновидности операционного воздействия на узлы:

  • Тромбоэктомия. Тромбированная шишка вскрывается, чтобы извлечь кровяной сгусток. Существует риск рецидива, поскольку разрез воспринимается организмом как повод для образования новых сгустков.
  • Геморроидэктомия. Узел удаляется вместе со сгустком. Такая форма операции более эффективна, а риск рецидива отсутствует.

Внимание! Операционное вмешательство актуально не только для острых форм патологии, но и в случаях, когда медикаменты и действующие вещества мазей несовместимы с организмом пациента.

Определить наиболее подходящий метод борьбы с узлами, либо оптимальный лечебный курс для устранения геморроя, может только профильный специалист, внимательно обследовавший пациента и определивший основные характеристики болезненных образований.

Прогнозирование и профилактические меры

Стоит повториться, что есть определённые шансы на излечение, если заболевание находится лишь в 1-й стадии. Однако обращение к медицинскому специалисту в любом случае необходимо, даже если основные симптомы прошли спустя некоторые время. Прогноз на излечение также будет благоприятным, если все ранее упомянутые симптомы были замечены своевременно. Недопустимо запускать заболевание, переводя его в 3-ю критическую стадию развития.

Меры профилактического характера, позволяющие избежать тромбоза в острой форме:

  • правильное питание (отказ от острой и солёной пищи);
  • стабилизация работы ЖКТ (крайне важно предупреждать образование запоров и физических осложнений при дефекации);
  • избегание переохлаждений;
  • повышение физической активности (мобильности), как постоянного образа жизни.

Крайне важно следовать всем рекомендациям, чтобы восстановить привычный для себя жизненный уклад и не чувствовать дискомфорта при нахождении в обществе.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова – это профессиональное учреждение, для специалистов которого тромбические заболевания являются целевым направлением деятельности. Не бойтесь обращаться к нам даже с самыми пикантными проблемами! Только своевременное озвучивание собственных ощущений и обследование специалистом позволит избежать более серьезных последствий.

Внимательно изучайте сайт Центра – на основных страницах приводится информация не только об особенностях работы учреждения, но и о том, как мы боремся с тем или иным заболеванием. Помните! Ваша проблема не единична, а потому наши врачи всегда найдут способ её максимально безболезненного устранения.

Обратившись к нам напрямую, вы можете рассчитывать на индивидуальное обслуживание с полным сохранением конфиденциальности. Каждому пациенту будет назначен скорый осмотр у врача для постановки первичного диагноза. Опытные медики способны в кратчайшие сроки определить степень тяжести патологии, а также назначить лечебный курс и установить максимально точные сроки восстановления. Вам не придётся выстаивать в очередях, усугубляя собственное положение.

Убедиться в компетентности и технических возможностях Центра помогут отзывы других пациентов, успешно прошедших курс лечения в нашем учреждении. Оставляйте и вы свои комментарии на страницах сайта, рассказывая другим пользователям про то, насколько качественный уровень обслуживания и профессиональный подход вы смогли заметить при работе с нашими специалистами.

Мы предлагаем наиболее конкурентные расценки на основной спектр медицинских услуг. При этом пациента никогда не будут «резать» без надобности. Врачи Центра умеют определять критические ситуации, при которых отсутствие операционного вмешательства станет ошибкой, как для самого медика, так и для здоровья пациента. Сберегите свою жизнь и комфорт существования в обществе, обратившись к услугам Центра эндоваскулярной хирургии профессора Капранова!

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы:
Методика ЭМА при лечении миомы
Цена проведения эмболизации миомы
Методика эмболизации простаты при аденоме

Автор: Капранов С.А

Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине

Перианальный венозный тромбоз (K64.5)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Геморрой – заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов является частым заболеванием, причиной которого выступает образование тромба в одном из наружных узлов (реже – во всех узлах). Обычно едва видимое плотное образование находится под эпидермисом кожи промежности рядом с наружным сфинктером Сфинктер (син. жом) – круговая мышца, сжимающая полый орган или замыкающая какое-либо отверстие
. Процесс может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, но чаще развивается изолированный отек перианальной кожи вокруг тромбированного геморроидального узла.

Читайте также:
Кашель и пропал голос как лечить

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

В западной литературе считают, что перианальный венозный тромбоз может протекать в нескольких формах:
– локальный перианальный тромбоз;
– диффузный перианальный тромбоз;
– перианальная гематома.

На постсоветском пространстве принят термин “острый геморрой”, являющийся собирательным понятием. Этим термином могут обозначаться совершенно различные состояния, которые правильнее рассматривать каждое в отдельности, в качестве осложнений геморроя:
1. Острый перианальный тромбоз.
2. Острый тромбоз и ущемление внутренних геморроидальных узлов.
3. Эрозивный (анемизирующий) геморрой.

Некоторые авторы считают перечисленные выше состояния стадиями процесса (острого геморроя).

При 1-й степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала.

При 3-й степени отечна и гиперемирована вся окружность заднего прохода. При осмотре видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из ануса. Ректальное исследование невозможно из-за резкой болезненности и выраженного спазма сфинктера заднего прохода. В некоторых случаях на узлах имеется налет фибрина Фибрин – нерастворимый в воде белок, образующийся из фактора 1 (фибриногена) при действии на него тромбина в процессе свертывания крови
, визуально могут отмечаться участки черного цвета – изъязвления стенки узла с некрозом.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диффузный перианальный тромбоз
Отличается от локального перианального тромбоза тем, что тромбы образуются не на ограниченном участке, а сразу во множестве подкожных вен, циркулярно вокруг всего заднего прохода. Обычно диффузный перианальный тромбоз осложняет наружный геморрой. Возникает сильный отек области заднего прохода, интенсивные боли, затруднения при дефекации.

Перианальная гематома
Относительно редкая форма геморроидальных кризов. Заболевание начинается так же, как и локальный тромбоз. Из-за высокого напряжения в тромбированных венах происходит их разрыв, но не наружу, а под кожу перианальной области, куда и изливаются кровь и сгустки, образуется собственно гематома, напоминающая синяк, кровоподтек.

Острый тромбоз и ущемление внутренних геморроидальных узлов
Одна из частых и самых тяжелых форм осложненного геморроя. Тромбы (сгустки крови) образуются во внутренних геморроидальных узлах, что приводит к их быстрому и значительному увеличению в размерах, и тромбированные узлы выходят наружу из заднего прохода. Возникающие при этом боли вызывают рефлекторный спазм мышц сфинктера, который, сокращаясь, ущемляет выпавшие узлы, еще больше затрудняя в них кровоток и “запирая” их снаружи, делая самостоятельное вправление невозможным (зарубежные проктологи используют точное образное выражение “инкарцерация”, что дословно означает – заключение для узлов).
Резко нарастает отек тканей вокруг прямой кишки, дефекация становится практически невозможной. Могут отмечаться повышение температуры и задержка мочеиспускания. Часто развивается массивное кровотечение. При несвоевременном лечении могут развиваться некроз Некроз (омертвение) — это необратимое прекращение жизнедеятельности клеток, тканей или органов в живом организме.
и нагноение ущемленных узлов, что делает ситуацию жизнеугрожающей. *

* Данное состояние кодируется в другой подрубрике и приведено здесь только потому, что часто сочетается с тромбозом наружных узлов.

Тромбоз геморроидального узла

Запишитесь на консультацию к проктологу по лечению геморроя за 3500 рублей и получите назначение лечения уже через 30 минут за 1 прием

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Тромбоз геморроидальных узлов — это осложненная стадия хронического геморроя. Болезнь развивается вследствие нарушенного кровотечения. В структуре кавернозных сосудистых сплетений образуются тромбы. Острый процесс длится на протяжении недели. После этого тромбированный узел заменяется соединительной тканью. При отсутствии своевременного лечения развивается некроз язвенных образований на слизистой оболочке кишки.

В результате появляются осложнения, кровяной сгусток, который образовался ранее, перекрывает сосудистый просвет и предотвращает обратному оттоку крови из узлового выпячивания. Именно поэтому возникают тромбы.

В зависимости от локализации выделяют такие виды тромбоза геморроидального узла:

  • внутренний;
  • наружный;
  • комбинированный;

Проктологическая патология классифицируется по трем степеням тяжести, которые имеет разную этиологию, симптоматику и запущенность.

Причины развития патологии

На образование тромбов влияет масса причин, которые способствуют ухудшению самочувствия пациента. Пораженные сосуды в ректальной области становятся истонченными. Причиной развития патологии называют неправильное питание. Чрезмерное употребление приправ, острых и соленых блюд стимулирует кровообращение в отделах таза и увеличивает внутрисосудистое давление в геморроидальных узлах. Негативно на состоянии здоровья отражается и злоупотребление алкогольными напитками.

Неблагоприятное влияние на состояние геморроидальных узлов оказывает диарея и запоры. Нарушается циркуляция крови в шишках, повышается внутрибрюшное давление, образуются анальные трещины. Застои крови в сосудах, вызванные малоактивным образом жизни, способствуют формированию кровяных сгустков и образованию тромбов. Травматизация геморроидальных узлов также образуется при родовой деятельности и потугах.

Единичные и множественные внутренние геморроидальные узлы образуются после спазма запирательного мышечного слоя прямой кишки. Появление новообразований становится так званой ответной реакцией на воспалительный процесс. В связи с судорожными мышечными сокращениями кровообращение в геморроидальных узлах нарушается, кровянистые выделения застаиваются в сосудах, после чего образуется тромб.

Симптомы и степени тромбоза геморроидальных узлов

На ранней стадии тромбоз геморроидальных узлов никак не проявляется, болезнь протекает бессимптомно. Со временем больного начинают беспокоить болезненные ощущения в анальном отверстии. Интенсивный дискомфорт усиливается при испражнении, при ходьбе, кашле и чихании. Ведущим признаком тромбоза геморроидальных узлов считается увеличение и уплотнение образований. Больной ощущает посторонний предмет в прямой кишке.

Боли усиливаются при потугах, поэтому дефекация в любом случае приносит дискомфорт. В большинстве случаев развивается воспалительный процесс, в геморроидальных узлах собирается гной. Наблюдается гипертермия, общая слабость организма, недомогание, повышенная температура. Больной страдает от признаков интоксикации организма. К ним относят тошноту и рвоту, отсутствие аппетита, отрыжку, метеоризм.

Проявление клинических симптомов тромбоза геморроидального узла зависит от степени тяжести:

  • Первая стадия – на начальной стадии патологии воспалительные процессы отсутствуют. В среднем состояние пациента удовлетворительное. Узловые образования уплотняются и увеличиваются в размере, однако кровотечение отсутствует. Появляется небольшой дискомфорт при пальпации шишек. При дефекации проявляется болевой синдром, который усиливается при потугах. В заднем проходе появляются покраснения, отечность.
  • Вторая степень тромбоза геморроидальных узлов характеризуется развитием воспалительного процесса в шишках. Задний проход окружен гиперемией и отеками, покраснениями. Пальпация шишек вызывает острую боль. Возможно необильное кровотечение при испражнении.
  • На третьей стадии болезни присутствуют вышеперечисленные симптомы. Болезненный синдром практически не исчезает даже после приема обезболивающих препаратов. Развивается процесс воспалительной инфильтрации в подкожной жировой клетчатке анальной области. В некоторых случаях воспалительная инфильтрация распространяется и на всю рыхлую параректальную ткань. Пальпация приносит невыносимую боль, которая усиливается. Геморроидальные узлы увеличились в размере, поэтому при движении начинают выпадать. Обретают багровый или синий цвет.
Читайте также:
Фурункул на половом члене

Рекомендовано посетить проктолога, как можно раньше, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Тромбоз геморроидального узла при беременности

В группе риска тромбоза геморроидального узла находятся беременные. Будущие мамы подвержены развитию патологии больше, чем остальные. Особенность патологии связана с тем, что при беременности в организме происходят гормональные изменения. Размер плода постоянно увеличивается, тем самым оказывая давление на органы брюшной полости. Наблюдается внутрибрюшное давление, образуются анальные трещины и геморроидальные узлы.

Сосуды сужаются и деформируются, циркуляция крови затрудняется. Вследствие этого происходят застойные процессы. Кровь застаивается в сосудах, образуются тромбы. К тому же, в организме беременной женщины меняется соотношение форменных элементов в организме. Нерастворимый белок фибрин начинает пропадать. Именно фибрин является основой кровяных примесей при формировании тромбоз.

Тромбоз геморроидального узла обостряется и при родовой деятельности у женщин, которые страдали от хронического геморроя. У трети беременных женщин обострение геморроя происходит именно при родовой деятельности. При этом процессе наблюдается сильное натуживание, сосудистые стенки перенапрягаются, нарушается их целостность.

В некоторых случаях геморрой становится результатом других патологий, которые связаны со свертываемостью крови. Если при диагностических исследованиях была выявлена подобная болезнь, для устранения патологии потребуется консультация нескольких узкопрофильных врачей и комплексное лечение. На образование тромбов непосредственное влияет воспалительный процесс в перианальной области. Длительное отсутствие лечения и осмотра квалифицированного врача не только негативно отражается на состоянии плода, но и может привести к летальному исходу.

Лечение тромбоза геморроидального узла, операция и препараты

Длительность лечения зависит от состояния пациента, от наличия сопутствующих патологий, возраста и стадии болезни. Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение. В обязательном порядке проводится лечение консервативными методиками. Однако применение лекарственных препаратов дает лишь временный эффект. Если не устранить тромбы полностью, в скором времени будет развиваться рецидив болезни с осложнениями.

Удовлетворительный результат будет получен лишь в том случае, если пациент посетит хирургическое вмешательство. Терапевтические методики устраняют болезненные симптомы, однако не воздействуют на лечение болезни. Хирургическое вмешательство в свою очередь воздействует непосредственно на очаг болезни, снижает частоту рецидивов.

О препаратах

На ранней стадии тромбоза геморроидальных узлов используются суппозитории или ректальные свечи, крема, мази и гели. На запущенных стадиях пациенту предлагается применение хирургических и малоинвазивных методик в комплексе с лекарственными препаратами. Консервативное лечение избавляет больного от тромбирования геморроидальных узлов в дальнейшем, от венозных застоев. Также медикаментозное лечение способствует расслаблению затвора кишки, купированию реакции воспалительного процесса.

Гели и мази назначают исходя от индивидуальных особенностей организма и от клинической ситуации. Чаще всего назначают такие препараты, как:

  • мази и суппозитории на основе «Гепатромбина»;
  • «Троксевазин»;
  • «Левомиколь»;
  • «Гепариновая мазь»;
  • препарат в виде геля «Аэсцин».

Такие группы препаратов оказывают комплексное действие. Влияют на укрепление сосудистых стенок, на рассасывание кровяных тромбов и на улучшение кровообращения. Венотонизирующее действие оказывают лекарственные препараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Лечение проводится на протяжении нескольких месяцев.

Если диагностирована острая воспалительная реакция, проводится комплексное лечение с применением медикаментозного и хирургического лечения. Проктолог приписывает больному местные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, которые вводятся внутривенно и внутримышечно. Для снятия болевого синдрома рекомендуется использованием холодных компрессов, которые снимают отечность и воспаление.

Оперативные методики

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов считается прямым показанием к хирургическому удалению шишек, которые поражены тромбозом. Срочность проведения операции зависит от количества геморроидальных узлов, от наличия осложнений. Если наблюдается острая воспалительная реакция, новообразования удаляются в ближайшее время.

  1. Методика тромбэктомии – наиболее популярный и эффективный метод среди оперативных вмешательств, которые применяются для удаления тромбов. Проводится при наличии наружных затромбированных венозных узлов. Операция является малоинвазивной и несложной. Воспаленные геморроидальные узлы вскрывают, удаляют загустевшие тромбы, после чего обрабатывают рану антисептическими препаратами. В течении нескольких дней рана затягивается самостоятельно.
  2. Оперативная методика подслизистой геморроидектомии – применяется на запущенной стадии патологии. Операция проводится в среднем на протяжении часа. Геморроидальные шишки иссекаются, после чего проводится оперативное восстановление и регенерация пораженной слизистой оболочки кишки.
  3. Методика задней дозированной сфинктеротомии – спазмированный сфинктер рассекается. Оперативное вмешательство проводится при большом количестве тромбозов, которые кровоточат и воспаляются. Показанием к проведению называют отечность, воспаление и сильные боли в перианальной области.

Крайне редко проводят дренаж для снижения уровня воспалительного инфильтрата. Речь идет о случае, когда перианальная ткань сильно поражена.

В качестве профилактики для пациентов с хроническим геморроем предлагается соблюдение таких рекомендаций, как исключение из рациона вредной пищи, алкоголя. Рекомендовано добавить в рацион фрукты и овощи, кисломолочную продукцию и крупы. Кроме того, на период реабилитации следует отказаться от физических нагрузок.

Геморроидальный тромбоз: лечение наружного и внутреннего геморроидального узла

К сожалению, в современном мире многие из нас сталкиваются с наиболее интимными и дискомфортными заболеваниями. Некоторые по этой причине стесняются и боятся обращаться к специалистам, обнаружив у себя тромбоз внутреннего геморроидального узла. Но это все зря! Ведь кто, как не врач, поможет вам справиться с недугом в кратчайшие сроки и не терпеть жуткую боль с воспалением? Не стоит откладывать визит к доктору.

Только компетентный специалист поможет вам правильно верифицировать заболевание, назначит необходимую схему лечения и при необходимости проконсультирует вас насчет операции. Именно с помощью операции можно наиболее быстро избавить пациента от нежелательных симптомов и снизить риск вероятности развития рецидива. В данной статье мы предлагаем рассмотреть одну из наиболее часто встречаемых патологий в проктологии.

Читайте также:
Головная боль с рвотой у ребенка, в чем причина?

Острый тромбоз наружного геморроидального узла

Острый тромбоз наружного геморроидального узла представляет собой патологию, возникающую вследствие тромбообразования в венозной системе данной структуры, расположенных в перианальной области. Этот процесс сопровождается отеком тканей, раздражением в области ануса, часто приводит к возникновению интенсивных болевых ощущений. Если тромбоз осложненный, то наблюдается некротизация тканей над геморроидальным узлом. Поначалу заболевание характеризуется сильной болью, но с появлением некрозов боль утихает, если же нет близлежащего воспаленного узла с отеком окружающих тканей. В области дефекта тканей может наблюдаться выделение крови,также полосу алой крови можно заметить на каловых массах после дефекации.

Что представляет собой наружный геморроидальный узел?

Узлы эти находятся под кожей на границе между анальной и перианальной областью. Они из себя представляют венозные сплетения. В нормальном состоянии они не видны и не прощупываются через кожу. При наличии патологического процесса происходит увеличение этих узлов и потеря связи с мышечным кольцом в области ануса. При появлении тромбов процесс прогрессирует, и появляются необратимые изменения в наружных узлах.

Клинические проявления тромбоза наружного геморроидального узла

К основным жалобам пациентов данной категории можно отнести: появление выпячивания («шишек») в области ануса. Размер этих новообразований может быть разным и сопровождается гиперемией и отеком окружающих тканей. В большинстве случаев их появление сопровождается интенсивным болевым синдромом. Выраженность боли можно определить с помощью специальных оценочных шкал. От данной оценки будет зависеть метод дальнейшего лечения. Если количество баллов будет свыше семи, то потребуется хирургическое лечение. Если же до четырех баллов, то можно обойтись консервативными методами лечения тромбоза наружного геморроидального узла.

тромбоз наружного геморроидального узла

Во время акта дефекации можно отметить значительное усиление болевого синдрома, а также при сидении. Отек и боль могут быть просто невыносимы. От размеров тромба будет зависеть то, насколько выражен болевой синдром. Длительность болезни составляет в среднем около двух недель, но может и больше. Также тромб изредка может и самостоятельно эвакуироваться из геморроидального узла. А происходит это после некротизации воспаленного участка, когда тромб сам выходит через поврежденный за счет некроза участок ткани. При этом вы отметите незначительное выделение крови. Болевые ощущения, отек и весь воспалительный процесс после этого начнет затихать. Но на этом процесс некротизации может не закончиться, а перейти далее – на геморроидальный узел и рядом расположенные ткани.

Поэтому в любом случае необходима консультация специалиста. Даже после стихания тромбоза в пораженной области остаются «бахромки» из тканей, которые могут доставлять некий дискомфорт, хотя сами собой угрозы не представляют.

Этиологические факторы развития тромбоза наружного геморроидального узла

Если возник тромбоз наружного геморроидального узла, причины какие могут быть? Данному состоянию предшествует обильное наполнение вен наружного геморроидального узла кровью, после этого кровообращение в этих сосудах замедляется и образуются тромбы. Зачастую развитие тромбоза происходит после длительного или резкого напряжения. Например, натуживание при дефекации, когда больного часто беспокоят запоры, а также роды у женщин. Также к хроническому застою крови в данной области могут привести низкая физическая активность, лишний вес (здесь можно почитать, какие продукты разжижают кровь) и длительное сидение.

тромбоз наружного геморроидального узла, причины

В чем заключаются отличительные особенности тромбоза наружного геморроидального узла?

Чтобы диагностировать патологию, в первую очередь, необходимо провести осмотр, опросить пациента, собрать анамнез заболевания. Во время осмотра визуализируется багровый узел, снаружи анального отверстия, возможно с участками некрозов. Пальпаторно в первые дни развития заболевания можно выявить наличие тромба в узле, затем он расщепляется, и ткани уплотняются, замещая его.

В первую очередь тромбоз наружного геморроидального узла следует дифференцировать с ущемлением внутреннего геморроидального узла, который выпал наружу. Узел, который анатомически должен располагаться внутри анального канала, выпадает наружу, ножка узла при этом сдавливается, происходит ишемия (недостаточное его кровоснабжение), а сам узел некротизируется. Самому пациенту будет сложно в этом разобраться. Понадобится помощь специалиста. Разграничивать патологии очень важно, поскольку от этого будет зависеть тактика лечения геморроя тромбоза наружного геморроидального узла. К примеру, при ущемлении требуется неотложная операция.

лечение тромбоза наружного геморроидального узла

При возникновении анальной трещины симптомы заболевания сходны с тромбозом, но более выражены во время акта дефекации. Боль при этом значительно усиливается. В случае этого заболевания происходит разрыв слизистой оболочки тканей ануса. Заживление такой раны затруднено за счет сократительной функции сфинктера. При этом может быть как консервативное, так и оперативное лечение тромбоза наружного геморроидального узла.

Также с этим недугом схож острый парапроктит, который характеризуется возникновением опухолевидного образования возле заднего прохода и нетерпимо сильной болью. Парапроктит представляет собой очаг воспаления с появлением абсцесса в параректальной области. В этом случае к болевому синдрому присоединяется повышение температуры и симптомы интоксикации. Образование при парапроктите значительно болезненнее и больше в объеме, чем при тромбозе. При этом отмечается выделение гноя на коже или в просвет кишки. С целью диагностики проводят УЗ-исследование. При несвоевременном лечении геморроя тромбоза наружного геморроидального узла возможно образование свищевых гнойных ходов в перианальной области.

В каких ситуациях требуется лечение тромбоза наружного геморроидального узла?

Наиболее спорный вопрос в современной проктологии – выбор тактики лечения тромбоза наружных и внутренних геморроидальных узлов. Данная патология не столь опасна, как онкологические процессы, не приводит к летальному исходу, но в большей мере влияет на качество жизни больных, поскольку доставляет невыносимую, практически некупируемую боль.

Методы лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла могут быть оперативными или же консервативными, а в некоторых случаях и вовсе нужна выжидательная тактика. Хирургические методы лечения позволяют гораздо быстрее избавиться от нежелательных симптомов, нежели консервативные. При отсутствии лечения тоже будет со временем наблюдаться положительная динамика, но на это потребуется гораздо больше времени. В первую очередь выбор тактики лечения будет зависеть от выбора самого пациента и выраженности болевого синдрома. При наличии невыносимых болезненных ощущений потребуется срочное оперативное вмешательство — удаление тромбоза наружного геморроидального узла. Наиболее быстрое выздоровление обеспечит именно хирургическое лечение, что позволит пациенту быстро вернуться к привычному для него образу жизни. При незначительно выраженном болевом синдроме или отказе от оперативного вмешательства применяют консервативные методы, направленные на устранение болевого синдрома и рассасывание тромба.

Читайте также:
Чем можно полоскать горло при простуде

Способы лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла

Оперативное лечение и его преимущества

Операции при тромбозе наружного геморроидального узла МКБ бывают двух видов и заключаются они либо в удалении всего узла, или же в извлечении тромба. Первая операция называется гемороидэктомия, а вторая – тромбэктомия. При этом одинаково эффективны оба оперативных вмешательства. Устранение болевого синдрома окончательно происходит на вторые-третьи сутки после операции. Но, следует отметить, что после устранения только лишь тромба высока вероятность рецидива заболевания.

Чем лечить тромбоз наружных геморроидальных узлов

Консервативное лечение

Чем лечить тромбоз наружных геморроидальных узлов? Данные методы лечения направлены на купирование болевого синдрома, снятие отека и воспаления, приводят в норму акт дефекации. На сегодняшний день в аптеке мы можем найти множество эффективных препаратов с разным эффектом действия (свечи от геморроя, мази, таблетки). Препараты для местного применения зачастую позволяют уменьшить боль и снять воспаление. Препараты с антикоагулянтным действием имеют непродолжительный эффект и после их отмены снова появляется риск тромбообразования. Лечение тромбоза наружного геморроидального узла медикаментозное лечение также позволяет уменьшить болевой синдром и способствуют нормализации кровообращения в малом тазу. Следует отметить, что препараты и схему консервативного лечения может назначить только врач, при этом каждый препарат назначается индивидуально в той или иной клинической ситуации. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и самой клинической ситуации.

Необходима ли подготовка к оперативному вмешательству?

Зачастую оперативное лечение применяют в амбулаторных условиях, используя местную анестезию. Поэтому может даже не потребоваться госпитализация и дальнейшее лечение в условиях стационара. В зависимости от клинической ситуации, операцию могут проводить и в условиях операционной. Тогда потребуется выполнить перечень требований перед госпитализацией, включая дообследование и анализы. Специальная подготовка кишечника перед оперативным вмешательством в этой ситуации не нужна.

хирургическое лечение тромбоза

Особенности послеоперационного периода

После операции каждый пациент чувствует значительное облегчение и снижение интенсивности боли, которая в последующем через двое-трое суток исчезнет полностью. В некоторых ситуациях может понадобиться продолжение обезболивания на протяжении недлительного времени. В первую очередь после операции пациенту необходимо нормализовать стул, что заключается в смягчении каловых масс и минимальное натуживание. С этой целью назначают специальную диету и препараты (свечи) для размягчения каловых масс.

Зачастую уже на первой неделе после операции пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Не откладывайте посещение врача. Берегите свое здоровье. Ведь эффект от лечения напрямую зависит от своевременной диагностики и лечения заболевания. Только дипломированный специалист сможет для вас индивидуально составить схему лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей и самого течения болезни, и приведет вас к скорейшему выздоровлению.

Тромбэктомия геморроидального узла

Коротко о главном

Тромбэктомия – малоинвазивная (малотравматичная) операция, которая проводится для устранения образовавшегося в геморроидальных узлах тромба. Такое вмешательство выполняют при остром геморрое.

Тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Процедура имеет кратчайший список противопоказаний и не требует помещения пациента в стационар. Вы можете отправиться домой сразу после операции.

Восстановительный период проходит быстро и не связан с серьезными ограничениями. Необходимо будет соблюдать элементарные правила гигиены: обмывать анальную область тёплой водой после каждого опорожнения кишечника. Также следует выполнять все рекомендации врача:
___ • соблюдать диету,
___ • ограничить физические и нервные нагрузки,
___ • избегать исключить тепловые процедуры,
___ • принимать назначенные медикаменты,
___ • проводить местное лечение послеоперационной раны.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз может развиться как следствие острого, впервые возникшего приступа геморроя, а также как осложнение хронического геморроя. Вероятность развития тромбоза при хронической патологии возрастает с увеличением «стажа» заболевания и размеров узлов.

Спровоцировать приступ могут:
___ • хронические нарушения стула (запоры, поносы, запоры сменяющиеся поносами),
___ • повышенные физические нагрузки,
___ • родовая деятельность,
___ • приём острой пищи и/или алкоголя,
___ • переохлаждение, перегревание.

Развитию острого геморроя способствуют все состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – от беременности до хронического кашля и ожирения.

Другой фактор возникновения геморроя – застой крови в венах малого таза, который часто возникает в результате малоподвижного образа жизни, «сидячей» работы.

Механизм образования тромбов

Чаще происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов. Крайне редко процесс распространяется с наружных на внутренние узлы. Еще реже – возникает изолированно во внутренних узлах.

Тромбоз наружного геморроидального узла возникает как при остром, так и при хроническом процессе. В обоих случаях патология развивается в результате сочетания трех факторов:
___ • замедления кровотока в узле,
___ • загущения крови,
___ • повреждения сосудистой сетки геморроидального узла.

Признаки тромбоза

___ • Главный симптом тромбоза – острая мучительная боль, которая препятствует нормальному опорожнению кишечника. Болевой синдром многократно усиливается при натуживании, движении, а также в положении сидя. В тяжелых случаях боль принимает пульсирующий характер и, в зависимости от расположения узла, может отдавать в ногу, внутрь прямой кишки или в наружные половые органы.
___ • Часто возникают кровотечения, которые имеют различную интенсивность – от отдельных капель на поверхности кала до струйки крови во время опорожнения кишечника.
___ • Тромбоз внутреннего узла вызывает ощущение инородного тела внутри прямой кишки. Поскольку кровоточащий травмированный узел соприкасается с каловыми массами возможно присоединение вторичной инфекции. В таких случаях появляются слизистые или гнойные выделения, поднимается температура тела.

Когда необходима тромбэктомия

Показания к хирургическому вмешательству

Большинство случаев острого тромбоза геморроидальных узлов (неосложненный тромбоз, небольшой размер узла) неплохо поддаются лечению консервативными методами. Главное своевременно обращаться к врачу.

Хирургические манипуляции проводятся в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48-72 часа. Если прошло больше времени от начала тромбоза, то врач назначает консервативное лечение с последующим хирургическим лечением. Хирургическое удаление тромбированного узла проводится на более поздних сроках от начала заболевания в следующих случаях:
___ • консервативная терапия оказалась безрезультатной,
___ • острый болевой синдром, плохо купирующийся стандартными обезболивающими средствами,
___ • симптомы интоксикации (общая слабость, лихорадка, головная боль),
___ • противопоказания к назначению тромболитических средств (беременность, лактация),
___ • большие размеры геморроидального узла.

Читайте также:
Коронарография - показания, противопоказания

Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач после обследования, которое позволит обнаружить противопоказания к оперативному вмешательству. Другая цель диагностических манипуляций – выбор метода хирургического вмешательства.

Виды операций

Удаление тромба при наружном геморрое

Удаление тромба при наружном геморрое – простейшая операция, которая продолжается всего несколько минут. Врач делает небольшой разрез над тромбом. Затем кровяной сгусток вынимается пинцетом или зажимом, ранка не ушивается. Практически сразу спадает воспалительный отёк, стихает боль, улучшается общее состояние пациента.

По показаниям может быть выполнена более сложная операция – иссечение наружного геморроидального узла с тромбами, которая также проводится под местной анестезией и не требует помещения пациента в стационар. Во время иссечения патологический элемент удаляется, что снижает риск развития рецидивов тромбоза.

Удаление тромба при внутреннем геморрое

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов встречается значительно реже и, как правило, развивается на поздних стадиях развития процесса (III-IVстадии геморроя).

Лечение в данном случае консервативное. После купирования острого процесса проводится лечение, направленное на удаление внутреннего геморроя (геморроидэктомия).

Диагностика

Диагностика тромбоза геморроидального узла не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается при внешнем осмотре анальной области.

Если проктолог примет решение об оперативном вмешательстве, необходимо будет сдать анализы:
___ • общий анализ крови,
___ • коагулограмма,
___ • уровень глюкозы в крови.

Необходимо сказать лечащему хирургу обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.) влияют на свертываемость крови.

Противопоказания

___ • Операция не проводится при крайне тяжелом состоянии больного (общее истощение, осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, сепсис).
___ • Не назначают хирургические вмешательства при тяжелом протекании беременности (выраженная анемия, плохо купируемый ранний токсикоз с обезвоживанием, поздние токсикозы с генерализированными отёками и т.п.).

Поскольку тромбэктомия относится к малоинвазивным (малотравматичным) операциям, процедура может быть назначена после стабилизации состояния пациента. Решение об операции или ее недопустимости принимается индивидуально с учётомвсех факторов риска.

Подготовка к процедуре

Если врач принимает решение о тромбэктомии, пациенту назначается диета с исключением продуктов, провоцирующих газообразование в толстом кишечнике (капуста, бобовые, свежие фрукты и соки из них). Под запрет также попадают продукты, вызывающие прилив крови к прямой кишке и/или оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку (копчёности, острые блюда, алкоголь).

Непосредственно перед процедурой (утром и вечером накануне операции) нужно будет очистить кишечник при помощи микроклизмы «Микролакс».

Подготовка к тромбэктомии проводится, когда это позволяет состояние пациента. При выраженном болевом синдроме и внушительных размерах узла очистка кишечника не проводится, а в случае угрозы развития тяжёлыхосложнений оперативное удаление тромба проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура может проводиться на кресле, которое напоминает гинекологическое, или на кушетке, и занимает несколько минут. Сначала врачи делают обезболивающий укол, который «замораживает» ткани как в зубном кабинете. Поэтому больной находится в сознании, но не чувствует боли.

Хирургическое вмешательство занимает несколько минут и предусматривает три манипуляции:
___ • вскрытие поражённого узла (небольшой разрез),
___ • удаление тромба,
___ • остановка кровотечения (рана может быть ушита, но чаще она не ушивается)

После процедуры можно отправляться домой.

Исключение составляют те случаи тромбоза, когда возникают тяжёлые осложнения (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение), которые требуют госпитализации.

Правила поведения в послеоперационный период

Если эвакуация тромбов геморроидальных узлов проводилась на фоне удовлетворительного состояния пациента, то послеоперационный период не предусматривает значительных ограничений.

Под запрет попадают:
___ • физические нагрузки,
___ • тепловые процедуры (баня, сауна, пляжный отдых),
___ • длительное пребывание в положении сидя или на корточках.

Из рациона исключают продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки: острые, солёные, копчёные блюда и алкоголь.

Пища должна быть богата клетчаткой, стимулирующей работу кишечника (чернослив, яблоки). Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (рисовая и манная каша, картофель, макароны). При задержке стула назначают мягкое слабительное (например, «Форлакс»).

После каждого опорожнения кишечника омывают анальную область тёплой водой и меняют стерильную салфетку. При появлении подозрительных симптомов (боль, кровотечение, выделения из раны), следует немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения после операции тромбэктомии геморроидальных узлов встречаются крайне редко. Тем не менее, необходимо соблюдать охранительный режим, чтобы избежать неприятных последствий.

При физических нагрузках, систематических запорах и тепловых процедурах в ранний послеоперационный период возможно развитие кровотечения или повторный тромбоз раны.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали имеющиеся в сети отзывы пациентов, перенесших удаление тромбоза геморроидального узла. Преимущественное большинство больных остались довольны процедурой. Наиболее распространенное впечатление: «Сама процедура не столь неприятна, как ее ожидание».

Отзывов об осложнениях операции не обнаружено. Наиболее популярная жалоба – болезненность в области послеоперационного шва, которая исчезает через несколько часов, но может появиться вновь при опорожнении кишечника.

Более серьёзный недостаток – вероятность развития рецидива. Для того, чтобы избежать повторного тромбоза, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия – малотравматичный метод лечения острого тромбоза геморроидальных узлов, у которого есть и преимущества, и недостатки. Метод предусматривает операционное вмешательство, поэтому его назначают, если консервативные методики противопоказаны или малоэффективны.

Положительные стороны тромбэктомии:
___ • короткий список противопоказаний,
___ • не требует помещения в стационар,
___ • кратчайший восстановительный период с минимальным количеством ограничений,
___ • незначительная выраженность побочных эффектов операции (боль, слабость, отек),
___ • осложнения встречаются крайне редко.

Недостатки метода. Тромбэктомия не предусматривает удаления геморроидального узла, поэтому возможно развитие повторного тромбоза. По этой причине при рецидивирующем тромбозе показана более радикальная операция по удалению тромбированных узлов (геморроидэктомия).

Профилактика рецидива

Основные принципы профилактики

Тромбоз геморроидального узла возникает как осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива заключается в профилактике возникновения увеличенных геморроидальных узлов.

Геморрой – заболевание с наследственной предрасположенностью. Поэтому, если уже был один приступ, существует высокая вероятность рецидива. Однако реализация негативного сценария возможна при наличии дополнительных факторов риска:
___ • беременность,
___ • прием гормональных препаратов,
___ • избыточный вес,
___ • постоянное нарушение диеты: прием острой и жирной пищи, алкоголя,
___ • злоупотребление тепловыми процедурами (баней и сауной) или регулярные переохлаждения,
___ • работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя или тяжелая физическая работа.

Читайте также:
Агнозия - виды болезни, причины, симптомы и лечение

Необходимые правила предосторожности

Наиболее часто острый тромбоз возникает как следствие длительного нарушения стула (хронические запоры). Поэтому нужно добиваться ежедневного опорожнения кишечника с помощью богатой клетчаткой диеты.

Желательно воздерживаться от физических и нервных перегрузок, а также от переохлаждения и перегревания нижней половины тела. Не следует злоупотреблять алкоголем, а также острой, копченой и соленой пищей.

При «сидячей» работе нужно делать регулярные перерывы, во время которых проводить предупреждающую геморрой гимнастику. Развитию геморроя могут способствовать многие хронические заболевания, поэтому забота о своем здоровье – надежная профилактика тромбоза геморроидальных узлов.

Опасно в отношении развития геморроя и ожирение. При этой патологии увеличивается внутрибрюшное давление, изменяются реологические свойства крови, возникают проблемы со стулом, нарушается гормональный фон. Поэтому нормальный вес – это не только красота, но и здоровье.

Можно ли обойтись без операции?

Если врачи рекомендовали провести тромбэктомию геморроидального узла, то это означает, что консервативная терапия в вашем случае не показана. Не следует пытаться лечить тромбоз «народными» методами.

Если лечение неадекватно или отсутствует, могут развиться осложнения:
___ • кровотечение,
___ • гангрена узла,
___ • парапроктит (гнойное расплавление околопрямокишечной жировой клетчатки).

В некоторых случаях поражённый узел может самостоятельно вскрыться и освободиться от тромба. На месте «шишки» образуется кожная складка – анальная бахромка, которая вызывает неприятные ощущения (зуд, мокнутие) и является неприятным косметическим дефектом.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов в ГКБ №31 (Москва)

Консультативно-диагностический центр ГКБ №31 обладает необходимым лечебным и диагностическим оборудованием для оказания помощи пациентам с геморроем. Опытный проктолог проведет диагностическое обследование и назначит оптимально подходящий вашему случаю метод лечения. Если позволяет состояние больного, мы стараемся проводить терапию консервативными и малоинвазивными методами. У нас возможно и лечение геморроя при беременности и других состояниях, когда необходимо соблюдать особую осторожность при назначении медикаментов.

Если есть показания к хирургическому вмешательству, пациент направляется в стационар кратковременного пребывания или хирургическое отделение, где проходит лечение под наблюдением опытного хирурга.

О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь. Также в нашей клинике действует полис ОМС. С перечнем услуг, входящих в Территориальную программу государственных гарантий бес­платного оказания медицинской помощи в городе Москве можно ознакомиться в документе.

Не рискуйте здоровьем – обращайтесь к врачам при появлении первых тревожных симптомов!

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Тромбоз геморроидальных узлов

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Самарский государственный медицинский университет Научно-исследовательский институт “Неионизирующие излучения в медицине”, Самара

Г еморрой относится к распространенным заболеваниям, им страдает 10–15% взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34% до 41%. К осложнениям заболевания относится кровотечение из геморроидальных узлов, их воспаление, тромбоз и некроз. Тромбоз геморроидальных узлов может быть следствием обострения хронического заболевания (82,3%) или развиваться остро (17,7%). Это осложнение встречается в среднем у 38–41% пациентов с острым геморроем. В колопроктологическое отделение клиник СамГМУ за год госпитализируются 1000–1200 больных, из них у 150–230 пациентов диагносцируется геморрой (из них острый геморрой у 37–49% пациентов, у 17–21% больных определяют острый тромбоз геморроидальных узлов). Топографически разделяют тромбоз наружных, внутренних или тех и других узлов. Различают три степени тяжести острого геморроя. При первой степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала. При второй степени наблюдается более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия, спазм сфинктера заднего прохода, резкая болезненность при ректальном исследовании пальцем. При третьей степени отечна и гиперемирована вся окружность заднего прохода. При осмотре видны багровые или синюшно–багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из ануса. Ректальное исследование невозможно из–за резкой болезненности и выраженного спазма сфинктера заднего прохода. В некоторых случаях на узлах имеется налет фибрина, визуально могут отмечаться участки черного цвета – изъязвления стенки узла с некрозом.

К этиологическим факторам развития острого геморроя относятся резкое повышение внутрибрюшного давления (длительный запор, тяжелая физическая нагрузка, беременность), травма перианальной области, переохлаждение.

Патогенез тромбоза геморроидальных узлов заключается в травматизации внутренний стенки геморроидального узла и застоя крови в кавернозных тельцах прямой кишки. В месте травмы происходит лейкоцитарная инфильтрация с агрегацией тромбоцитов и выпадением фибрина, с последующим образованием тромба, заполняющего просвет узла. В дальнейшем происходит некроз геморроидального узла с его отторжением или организация и рассасывание тромба.

При тромбозе геморроидальных узлов больные жалуются на боли в анальном канале, усиливающиеся после дефекации, ходьбе и сидении, чувство дискомфорта и инородного тела в прямой кишке, жжение, зуд и отек в области заднего прохода. Впоследствии появляются слизисто–фибринозные выделения из прямой кишки и кровотечения. Значительно реже заболевание протекает бессимптомно.

Диагноз тромбоза геморроидальных узлов устанавливается на основании наружного осмотра, исследования прямой кишки пальцем и ректоскопии. При наружном осмотре перианальной области больных острым геморроем, осложненном тромбозом, определяются плотные, увеличенные, болезненные геморроидальные узлы, не спадающиеся при надавливании, багрового или багрово–синюшного цвета, нередко покрытые фибрином или с участками некроза черного цвета. Окружающие ткани часто бывают гиперемированы. В случаях тромбоза наружных геморроидальных узлов они определяются в виде округлых болезненных образований ниже гребешковой линии. При тромбозе внутренних геморроидальных узлов с их выпадением имеется небольшая бороздка между узлом и отечной перианальной кожей. Исследование прямой кишки пальцем у больных острым геморроем резко болезненно, тонус анальных сфинктеров повышен, нередко после исследования на перчатке остается кровь. Внутренние тромбированные геморроидальные узлы пальпируются в виде плотных болезненных образований округлой формы, не спадающихся при надавливании. Пальпируемое уплотнение нередко распространяется на область анального канала. При выпадении тромбированных внутренних геморроидальных узлов исследование прямой кишки пальцем без предварительного обезболивания провести невозможно – из–за рефлекторного спазма анальных сфинктеров и резко выраженного болевого синдрома.

Читайте также:
Трещины на половых органах у женщин

Для уточнения диагноза больным необходимо провести осмотр прямой кишки ректальным зеркалом или ректоскопию. Данное исследование дает возможность исключить другую патологию прямой кишки с выраженным болевым синдромом (рак прямой кишки, анальная трещина, острый парапроктит, выпавший и ущемленный полип прямой кишки). При осмотре внутренних геморроидальных узлов они имеют округлую или овальную форму, багровую или багрово–синюшную окраску, часто покрыты фибрином, иногда имеются изъязвления и участки некроза черного цвета. Из изъязвлений и участков некроза возможны кровотечения. Эти кровотечения обычно весьма обильны, кровь алого цвета выделяется шипящей струей, образуя «кровяную лужу» на поверхности каловых масс, возможно развитие тяжелой вторичной гипохромной, постгеморрагической анемии.

Исследование системы гемостаза при тромбозе геморроидальных узлов производится посредством электрокоагулографии и развернутой гемостазиограммы. Коагулометрия позволяет за несколько минут определить основные ключевые показатели гемостаза: протромбиновое время, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, содержание фибриногена.

Для сравнения на рисунке 1 представлена электрокоагулограмма здорового человека.

Рис. 1. Электрокоагулограмма здорового человека. Время свертывания – 7 мин. 50 сек. Время ретракции – 9 мин. 01 сек. Плотность сгустка – 0,1. Гематокрит – 3,8. Фибринолитическая активность – 13,15%

Коагулограмма больных с острым тромбозом геморроидальных узлов характеризуется наличием гиперкоагуляции со значительным угнетением фибринолитической активности и ретракции кровяного сгустка (рис. 2). Характерно значительное снижение активированного парциального тромбопластинового времени, возрастание протромбинового индекса и времени XII–фактора зависимого фибринолиза, снижение тромбинового и протромбинового времени, повышение уровня фибриногена.

Рис. 2. Электрокоагулограмма больного с острым тромбозом геморроидальных узлов. Отмечается угнетение фибринолитической активности

У больных с тромбозом геморроидальных узлов при некрозе стенки и возникновении кровотечения в коагулограмме отмечается гипокоагуляция с ускоренной фибринолитической активностью, с ранним наступлением ретракции кровяного сгустка (рис. 3).

Рис. 3. Электрокоагулограмма у больного с прямокишечным кровотечением, возникшим на фоне острого тромбоза геморроидальных узлов

Типично увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, снижение протромбинового индекса, увеличение тромбинового и протромбинового времени, значительное увеличение концентрации растворимых фибрин–мономерных комплексов, положительные этаноловый тест и тест на фибриноген В. Характерные гемостазиологические изменения при тромбозе геморроидальных узлов представлены в таблице 1.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов зависит от степени тяжести заболевания и локализации поражения. При первой и второй степени тяжести заболевания больным рекомендуют медикаментозное лечение с целью снятия воспаления. Оно включает местное применение таких мазей, как гепариновая, проктоседил, ультрапрокт, ауробин, и др.; использование ректальных свечей: постеризан, релиф, проктоседил, свечей с анестезином. В состав суппозиторий Нигепан входит анестезин и гепарин, что обеспечивает выраженный противовоспалительный, обезболивающий, антиспастический и антиромботический эффекты. Нами отмечен хороший эффект при применении новокаин–спиртовых блокад по А.М. Аминеву. После блокады отмечается уменьшение (вплоть до его полного купирования) болевого синдрома, снижается отек окружающих тканей, улучшается общее самочувствие больных. Для блокады используют раствор 1% новокаина, в объеме 6 мл и 70% этиловый спирт, в объеме 1 мл. Место блокады обрабатывается спиртовым раствором хлоргексидина. Под основание тромбированного геморроидального узла на глубину 0,5–1 см вводится 3–4 мл новокаина, затем, не вынимая иглы (предварительно отсоединив шприц с новокаином и присоединив шприц с раствором этилового спирта), последовательно вводят 1 мл раствора этилового спирта, после чего в иглу вводятся оставшиеся 2–3 мл раствора новокаина. Блокада выполняется не чаще, чем один раз в три–четыре дня (3–4 блокады на курс лечения). Применение блокад необходимо сочетать с местным использованием мазей с гипокоагуляционными свойствами, о которых говорилось выше. Возможно сочетать новокаин–спиртовые блокады с местным применением мазей Левосин или левомеколь в виде повязок на область тромбированных узлов.

В комплексном лечении острого геморроя неплохой эффект оказывает местное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением. Для этих целей используется низкоинтенсивное лазерное излучение гелий–неонового лазера (длина волны 0,63 мкм, мощность 25 мВт ) и низкоинтенсивного полупроводникового лазера на арсениде галлия (длина волны 0,83–0,89 мкм, мощность 25 мВт) типа «Семикон», «Узор», «Мустанг«, «Мулат». Лазерное излучение по волноводу подводится к области заднего прохода или в анальный канал (ректальной насадкой). Проводится пять–семь сеансов облучения с экспозицией 5–7 минут. На втором–третьем сеансе отмечаются явления стихания воспалительной реакции близлежащих тканей, уменьшения отека перианальной области. Тромбированные узлы становятся менее болезненными, более мягкими на ощупь. Снижается интенсивность болевого синдрома.

При лечении тромбоза геморроидальных узлов необходимо применять препараты группы венотоников, таких как аэсцин, аскорутин, венорутон, троксевазин, цикло–форте–3. Так, Аэсцин обладает выраженной капилляропротекторной активностью, оказывает антиэкссудативное и противовоспалительное действие. Выраженная эффективность препарата при тромбозе геморроидальных узлов также связана с увеличением венозного тонуса, уменьшением экссудации и улучшением циркуляции лимфы. Механизм действия препарата связан с ингибированием активности гиалуронидазы и уменьшением размеров пор в стенке сосудов. Повышение тонуса венозных сосудов обусловлено образованием простагландина F2 a и высвобождением норадреналина в синапсах нервных окончаний, иннервирующих венозные сосуды. Кроме того, действие метаболитов Аэсцина также способствует повышению тонуса мышечных клеток вен. Дополнительные эффекты применения препарата: антиоксидантное действие (торможение пероксидации липидов), уменьшение миграции лейкоцитов, а также усиление выведения воды и электролитов из организма. Препарат является особенно эффективным при курсовом лечении геморроя. Препарат применяют внутрь по две таблетки (40 мг) три раза в сутки.

С 1999 года в нашей клинике используется препарат диосмин. Прием диосмина у больных с тромбозом геморроидальных узлов способствует улучшению микроциркуляции в геморроидальных узлах, повышению венозного тонуса и уменьшению отека. Наилучший эффект отмечен при сочетанном применении диосмина с местным использованием гепатромбина Г.

При третьей степени тяжести заболевания лишь при выраженном перифокальном воспалении оперативное вмешательство может быть отложено на несколько суток для купирования воспалительного процесса. Наличие кровотечения из тромбированных геморроидальных узлов у больных является показанием к оперативному вмешательству в экстренном порядке. Наиболее распространенным методом оперативного лечения тромбоза геморроидальных узлов является геморройдэктомия по методу Миллигана – Моргана. Операция выполняется под внутривенным наркозом или под перидуральной анестезией. Последний вид обезболивания представляет, на наш взгляд, наибольший интерес, так как имеет больший период анальгезии в послеоперационном периоде, что, конечно же, способствует купированию болевого синдрома у пациента, а во время оперативного вмешательства максимально расслабляет сфинктер прямой кишки и дает возможность максимальной ревизии и радикальности при выполнении оперативного вмешательства. Использование препаратов для местной анестезии типа лидокаина, ропивакаина и маркаина при перидуральной анестезии способствует аккумулированию блокады болевого импульса на 6–8 часов от момента введения препарата, что значительно снижает потребность больного в наркотических анальгетиках в раннем послеоперационном периоде.

Читайте также:
Релцер (relcer) инструкция по применению

После выполнения обезболивания тромбированные геморроидальные узлы поочередно берутся на окончатые зажимы Люэра и острым путем от перианальной кожи выделяется сосудистая ножка. Ножку узла прошивают и перевязывают лигатурой из нерассасывающегося материала с целью профилактики кровотечения в послеоперационном периоде. Образовавшиеся дефекты слизистой оболочки и кожи ушивают в радиальном направлении, слизистая оболочка ушивается рассасывающимся материалом, кожа может ушиваться как рассасывающимся, так и нерассасывающимся материалом. В отделении хирургии неотложной проктологии ГНЦ МЗ РФ при радикальном хирургическом лечении больных острым тромбозом геморроидальных узлов геморройдэктомия завершается ушиванием послеоперационных ран наглухо с помощью непрерывного подслизистого шва. Операция заканчивается введением в кишку газоотводной трубки с гемостатическим тампоном, который удаляется на 2–3 сутки после оперативного вмешательства.

Некоторые хирурги за рубежом предпочитают выполнять операцию Уайтхеда, которая заключается в циркулярном иссечении слизистой оболочки с тромбированными геморроидальными узлами до подслизистого слоя, на высоте от 2 до 5 сантиметров от ануса, с последующим сшиванием дефекта в продольном направлении. В зону иссечения попадают не только тромбированные геморроидальные узлы, но и кавернозные тельца прямой кишки, что является профилактикой рецидива заболевания. Но в связи с резко выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде и достаточно частыми осложнениями в виде послеоперационных стриктур прямой кишки и недержания кишечного содержимого данная методика не получила значительного распространения и практически не применяется в нашей стране.

1. Аминев А.М. Руководство по проктологии, Куйбышев,1971, т. 2;

2. Диденко В.В., Петров и др. Особенности течения и лечения осложненных форм геморроя у лиц пожилого возраста // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием , Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону 2001;

3. Жуков Б.Н., Шабаев В.Н., Исаев В.Р., Лысов Н.А. Колопроктология. – Самара, 1999.

4. Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Анисимов В.И. Лазерные технологии в медицине, – Самара 2001.

5. Заремба А.А. Клиническая проктология. Рига, 1987.

6. Канделис Б.Л. Неотложная проктология (руководство для врачей)– Л.: Медицина, 1980;

7. Кондратенко П.Г., Элин Ф.Э., Смирнов Н.Л. и др. Оперативное лечение острого геморроя // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием// Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону, 2001;

8. Муравьев А.В., Лаврешин П.М., Мудров Н.М. и др. Применение Детралекса в комплексном лечении острого геморроя // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием/ Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону, 2001;

9. Ненахов В.А., Ветелкина В.Е., Моисеева А.Е. Опыт лечения геморроя // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием/ Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону, 2001.

10. Ривкин В.Л. и Капуллер Л.Л. Геморрой, – М., 1984.

11. Федоров В.Д. и Дульцев Ю.В. Проктология. – М., 1984.

12. Abramowitz L., Godeberge P. et al. Recommendations for the treatment of hemorrhoidal disease in clinical practice // Gynecol Obstet Fertil., 2001, 29(12):942–951.

13. Pigot F. Treatment of hemorrhoids. Consequences of clinical practice guidelines //

Presse Med., 2001, 8;30(37):1812–1813.

14. Sohn N, Aronoff JS, Cohen FS, Weinstein MA. Transanal hemorrhoidal dearterialization is an alternative to operative hemorrhoidectomy.//Am J Surg., 2001,182(5):515–519.

15. Ikeda K, Konishi Y, Nakamura T, Nabeshima M, Yamamoto S, Migihashi R, Chiba T. Rectal varices successfully treated by endoscopic injection sclerotherapy after careful hemodynamic evaluation: a case report.// Gastrointest Endosc., 2001,54(6):788–791.

16. Carapeti EA. Prospective randomized multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy //Br J Surg 2001, 88: 669–674, Br J Surg., 2001,88(11):1547–1548.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла — это заболевание, которое развивается вторично, на фоне уже имеющегося геморроя. Оно проявляется более серьезными и тягостными симптомами. Данное осложнение практически никогда не встречается в детском возрасте, это удел более старшего поколения. Тромбоз угрожает как мужчинам, так и женщинам. Самолечение может быть опасным для здоровья, поэтому при возникновении первых симптомов стоит обратиться к проктологу.

Причины возникновения заболевания

Прежде чем перечислять причины тромбоза геморроидального узла стоит обсудить факторы, которые приводят к развитию геморроя, тромбоз развивается на фоне данного заболевания, являясь его осложнением.

Факторы, приводящие к развитию геморроя:

  • Запоры, которые сопровождаются отеком выпавших узлов (с одной стороны, он обусловлен повышенным внутрибрюшным давлением, а с другой — спазмом анального сфинктера, который не дает венозной крови возможности нормально оттекать);
  • Поносы, которые также обуславливают повышение давления внутри брюшной полости и воспаление анальной зоны;
  • Локальное воздействие низких температур, замедляющее ток крови;
  • Избыточное употребление алкоголя, который вызывает расширение сосудов, и острой пищи, провоцирующей химическое раздражение слизистой;
  • Вынашивание ребенка и процесс родов — в начале матка давит на прямую кишку, а затем максимально повышается внутрибрюшное давление;
  • Длительная работа в вертикальном положении и подъем тяжелых предметов, что предрасполагает к застою крови в венах и снижению эластичности их стенок;
  • Работа в сидячем положении, при которой наблюдается эффект термоса — температура между сидением и телом постепенно возрастает, еще больше усугубляя венозную недостаточность;
  • Спортивные перегрузки выше резервов организма;
  • Отягощенная наследственность — исходная слабость сосудистой стенки.

В уже выпавшем геморроидальном узле тромбоз развивается в результате:

  • Полного отсутствия лечения;
  • Неправильного лечения или его прерывания;
  • Сопутствующего заболевания системы свертывания (сгущение крови, увеличение числа тромбоцитов, факторов свертывания);
  • Погрешности диеты (частое употребление алкоголя, жирной и жареной пищи). Такие нарушения приводят не только к усилению кровообращения в органах малого таза, но и вызывают сильные болевые ощущения во время акта дефекации, что обуславливает следующую причину;
  • Длительный спазм сфинктера анального отверстия, который приводит к постоянному притоку и застою крови. Это является идеальным условием для формирования тромба в геморроидальных узлах.

Виды тромбоза прямокишечных узлов

Аналогично классификации геморроя в тромбозе прямокишечных кавернозных синусов выделяют: тромбоз наружного геморроидального узла и внутреннего.

Читайте также:
Бластомикоз: причины, симптомы, лечение, фото

Отличия заключаются лишь в том, где расположен выпавший узел. Если при обычном осмотре в области анального отверстия, врач сразу видит ярко красный узел, то можно говорить о наружном виде. Если патологическое образование определяется только при пальцеректальном исследовании, то это внутренний тип заболевания.
Клиническая картина тромбоза прямокишечного кавернозного узла.

Сам по себе геморрой редко протекает бессимптомно. Следует отметить, что при рано начатом лечении тромбоз узла не развивается. Поэтому геморрой важно диагностировать в самом начале и сразу же начать терапию.

Характерная клиническая картина геморроя

Самой ранней стадией проявления заболевания является выделение крови, которое обнаруживается только на бумаге, после акта дефекации. Как правило, дефекация бывает умеренно болезненной, а кровотечение является эпизодическим и непостоянным.
При отсутствии лечения заболевание переходит во вторую стадию. Ее начало знаменуется выпадением узла. Сам по себе этот процесс безболезненный, но спустя уже несколько часов пациента начинает беспокоить зуд и боль в промежности. Узел может самостоятельно вернуться в толщу стенки прямой кишки, что достаточно часто наблюдается на первых стадиях заболевания.

При дальнейшем прогрессировании ( стадия) узел уже не может вправиться самостоятельно назад. Это необходимо делать вручную. После этого он находится в просвете кишки, вызывая чувство дискомфорта у пациента. Постоянная потеря крови приводит к анемизации человека. Попытки самостоятельно вправить узел могут закончиться его травмой, которая может стать причиной обильного кровотечения. Эту процедуру без осложнений может выполнить только врач проктолог.
Последняя стадия заболевания характеризуется отсутствием возможности вправления.

Симптоматика тромбоза геморроидального сплетения

Заболевание может возникать, начиная со второй степени геморроя, но чаще наблюдается при третьей и четвертой. Симптомы тромбоза геморроидального узла обусловлены уплотнением и увеличением размера выпавшего синуса.

Ведущим и самым частым признаком является резкая болезненность. Она наблюдается в покое, но особенно усиливается в момент дефекации. Этот симптом связан с более плотной консистенцией тромбированного узла, в результате чего давления на нервные окончания окружающих тканей усиливаются.

Помимо боли пациент постоянно ощущает инородное тело в заднем проходе. Особенно сильно этот симптом выражен при внутреннем тромбозе прямокишечного синуса. Это образование вызывает раздражение прямокишечных нервных сплетений, что может приводить к ложным (императивным) позывам дефекации. На медицинском языке они называются тенезмы. При наружном виде тромбоза этот симптом наблюдается редко.

Кровотечения — это еще один признак. В зависимости от стадии могут носить как периодический, так и постоянный характер.

Классификация тромбоза прямокишечных синусов

Тяжесть клинических проявлений определяется степенью процесса. Выделяют следующие периоды в развитии данного заболевания:

  • Первый период. Характерна незначительная болезненность при пальпации выпавших узлов, плотность их умеренная, но несколько повышена. Пациент, как правило, знает о наличии у него геморроя, но предъявляет жалобы на усиление болей в момент дефекации и учащение выделения крови;
  • Второй период. Эта стадия протекает на фоне присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития воспалительного процесса. Область вокруг ануса резко отечна и гиперемирована. Пальпация узлов и пальцеректальное исследование очень болезненны для пациента;
  • Третий период. Развивается в результате отсутствия лечения. Воспаление из геморроидальных синусов распространяется на окружающие ткани. При осмотре визуализируются выпавшие узлы, гиперемия области вокруг анального отверстия. Пальцеректальное исследование невозможно в результате нестерпимой боли пациента.

Возможные осложнения

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов? В запущенных случаях заболевание может стать причиной интенсивного кровотечения. Помимо этого, прогрессирующий отек и воспалительный процесс, который быстро распространяется на околоректальную клетчатку и клетчатку малого таза, может вызывать воспаление соседних органов, сепсис и даже летальный исход.

Диагностика заболевания

Для опытного врача проктолога постановка этого диагноза не составляет трудностей. Обычно она базируется на типичной клинике (усиление всех проявлений геморроя). Именно поэтому врач должен тщательно собирать анамнез и расспрашивать о жалобах пациента, интересоваться, как давно возникло заболевание и как оно развивалось. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики без должного обследования ставить окончательный диагноз нельзя.

Прибегают к следующим диагностическим манипуляциям:

  • Осмотр анального отверстия. Этой процедуры может быть достаточно для постановки диагноза тромбоз наружных геморроидальных узлов;
  • Пальцерактальное исследование, которое позволить оценить наличие внутренней патологии;
  • Ректороманоскопия. Поможет врачу не только прощупать (в отличие от пальцерекатального), но и визуально оценить состояние внутренних улов, подсчитать их точное количество, появляется возможность взятия биопсии из патологического очага, что имеет особое значение в дифференциальной диагностике заболевания от рака прямой кишки.

Как лечить?

Лечение заболевания на начальных этапах является залогом выздоровления и предупреждения развития грозных осложнений. Выделяют консервативные (медикаментозные) и хирургические способы лечения.

Лечение тромбоза наружного геморроидального узла консервативными методами достаточно эффективно. Как правило, используют сочетанное применение противовоспалительных препаратов как внутрь в виде таблеток, так и местное введение ректальных свечей. Помимо противовоспалительной терапии часто прибегают к антикоагулянтам и тромболитикам, что позволит рассосаться имеющемуся тромбу.

Лечение тромбоза внутреннего геморроидального узла проводится так же, как и в первом случае, противовоспалительными препаратами, тромболитиками и антиагрегантами, но доступ к патологическому очагу затруднен. Необходимо следить, чтобы дефекация была ежедневной.

Как долго рассасывается тромб геморроидального узла? Тромб в прямокишечных синусах лизируется достаточно длительно. Поэтому стоит набраться терпения и пройти полный курс лечения, который назначил врач проктолог.

Помимо приема препаратов пациент должен придерживаться специального питания. Диета при тромбозе геморроидальных узлов сводится к обогащению рациона питания растительной клетчаткой, устранению алкоголя, жареной, соленой, копченой, острой и пряной пищи.

Медикаментозное лечение становится невозможным при третьей стадии заболевании, тогда единственно возможным является хирургическое вмешательство — удаление тромбоза геморроидального узла.

Помните! Отсутствие лечения может стать причиной развития серьезных осложнений, что ставит под угрозу вашу жизнь.

Куда обратиться?

Наш многопрофильный медицинский центр «МедПросвет» предлагает деликатное лечение данной проблемы. В штате нашего центра — только квалифицированные врачи проктологи, которые найдут индивидуальный подход к каждому клиенту. Цена за прием с назначением лечения составляет 1500 рублей, повторный прием — 900 рублей. Хирургическое удаление тромбированного геморроидального узла с учетом анестезии обойдется всего в 7000 рублей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: