Все об аденокарциноме толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки: прогноз и методы терапии

Аденокарцинома или железистый рак – довольно-таки распространенный вид онкологии толстой кишки. В большинстве клинических случаев течение данного заболевания проходит тяжело и диагностируется очень поздно, что провоцирует высокий уровень смертности среди заболевших людей.

Чтобы хоть как-то защититься от аденокарциномы толстой кишки и ее последствий, важно знать характер протекания болезни, ее специфические особенности и общий порядок терапии. Подробней об этом и сущности резюмированной патологии поговорим сегодня.

Сущность и причины развития аденокарциномы

Аденокарцинома толстой кишки — серьезная патология

Как было отмечено выше, аденокарцинома толстой кишки – это онкологическое заболевание. По своей сути оно относится к раковому классу патологий и вызвано мутацией на клеточном уровне эпителия.

Если судить по официальной статистике, то аденокарцинома толстой кишки является одним из самых распространенных и опасных видов рака внутренних органов человека.

Спровоцировать раковую патологию кишечника могут разные факторы. К сожалению, точные причины рака и методы борьбы с ним медицине до сих пор неизвестны. На данный момент принято считать, что появление подобных недугов провоцируют:

  • хронические заболевания организма (в частности, поражения желудочно-кишечного тракта);
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные операции;
  • частые депрессии и стрессы;
  • неправильное питание;
  • нарушенный режим дня;
  • злоупотребление анальным сексом;
  • допущение длительных запоров;
  • работа во вредных условиях труда;
  • преклонный возраст.

Практика медучреждений показывает, что в большинстве клинических случаев имеет место сразу несколько патологических факторов. Помимо этого, важно констатировать невозможность страховки от аденокарциномы толстой кишки.

В современной медицине периодически регистрируются случаи, когда мутации клеток эпителия и сопутствующий ей метастаз диагностировались у совершенно здоровых людей, ни капли не попадающих в зону риска.

Естественно, максимально ограничение от неблагоприятных факторов и защита от них будут способствовать снижению рисков развития рака, но полностью защититься от него не позволят.

Симптомы поражения толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки

От ракового поражения могут страдать разные области и отделы толстого кишечника. Зачастую онкогенный очаг локализуется в анальном канале, слепой, прямой и ободочной кишках.

Вне зависимости от локализации рака его наличие с течением времени будет способствовать развитию осложнений и появлению специфической симптоматики. К сожалению, на ранних этапах аденокарцинома толстой кишки протекает бессимптомно и может быть диагностирована исключительно при систематичных обследованиях в поликлинике.

Что касается более поздних стадий рака, то на них проявления патологии более чем выражены. К основным признакам онкологии толстого кишечника относят:

  • хроническую слабость;
  • пониженную работоспособность;
  • повышенную утомляемость;
  • развитие частых проблем в работе тракта (запоры, диареи, рвота и т.п.);
  • беспричинная потеря веса;
  • проблемы с аппетитом;
  • ненормальные изменения в плане вкусовых пристрастий (например, непереносимость куриных яиц или мясных блюд);
  • общая интоксикация организма;
  • появление в каловых массах кровянистых и слизистых примесей.

На запущенных стадиях аденокарциномы наблюдается серьезнейший метастаз раковых клеток, что способствует появлению самых явных симптомов рака. Например, у заболевших людей сильно вздувается живот, отказываются работать конечности и появляется кишечная непроходимость.

Игнорировать ни подобную, ни описанную ранее симптоматику недопустимо. Помните, что лечить раковые патологии очень сложно и шансы на успех терапии зависят от оперативности выявления расстройств. Чем раньше диагностировать аденокарциному толстой кишки, тем выше будут шансы на полное избавление от нее и сопутствующих осложнений.

Опасность болезни

Аденокарцинома толстой кишки требует оперативного вмешательства

Аденокарцинома толстой кишки – одно из самых опасных заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и организма целиком.

Из-за важности и больших размеров данного отдела осложнениям рака развиться намного проще, притом – в очень скоротечном режиме. Опасность аденокарциномы заключается в сопутствующих ей явлениях.

Наиболее опасны два из них:

  • Сбой работы желудочно-кишечного тракта, что сделает функционирование всего организма поначалу проблематичным, а после вовсе невозможным.
  • Развитие метастазов. Данное явление характеризуется тем, что мутированные клетки распространяются по всему организму заболевшего человека по лимфатической и кровеносной системе, провоцируя все новые и новые мутации.

По сути, именно метастазирование – главная причина сложности, а иногда невозможности терапии раковых патологий. Устранять локализацию онкогенных очагов люди научились, а вот бороться с развитием метастаза — еще нет.

В принципе, высокая опасность аденокарциномы толстой кишки ничем неудивительна. Онкологические патологии давно являются бичом современной медицины и ежегодно уносят жизни миллионов людей.

Лечить рак в высшей степени сложно, поэтому выявлять его и начать борьбу с патологией следует на самых ранних этапах развития, когда это наиболее возможно и шансы на выздоровление человека относительно высоки.

Диагностика

Аденокарцинома толстой кишки: под микроскопом

Для частичной нейтрализации опасности рака толстой кишки необходимо периодически обследоваться в поликлинике и выявлять любые расстройства на ранних этапах их развития или даже зарождения.

При проявлении же первых симптомов онкологии или подозрениях на нее медлить с обследованиями недопустимо, так как от их оперативности во многом зависит успешность и целесообразность дальнейшей терапии, конечно, если самые страшные догадки будут подтверждены.

В случае с поражением желудочно-кишечного тракта диагностика является наиболее обширной. Все начинается со сбора анамнеза, в процессе которого доктор:

  • беседует с пациентом по поводу проявляемых расстройств;
  • анализирует проявляемую у него симптоматику;
  • проводит необходимые пальпационные процедуры.

После этого назначается общее обследования по выявлению рака. При подозрении на аденокарциному толстого кишечника не обойтись без:

  1. разнотипных анализов крови;
  2. исследования мочи и кала;
  3. профильных ректальных обследований;
  4. рентгена всего тракта с контрастом.

Если факт онкологического поражения подтвержден, проводятся расширенные методы диагностики. В общем случае они позволяют определить степень и тяжесть поражения. При болезнях толстой кишки обычно реализуются:

  • ректороманоскопия (исследование слизистых оболочек разных отделов кишечника при помощи эндоскопа);
    многочисленные контрастные рентгены;
  • УЗИ желудочно-кишечного тракта;
  • разного рода биопсии и эндоскопии;
  • колоноскопия;
  • МРТ и КТ.

По итогу комплексной диагностики больному ставится точный диагноз, в соответствии с которым профессиональные врачи организуют дальнейший курс терапии.

Игнорировать или медлить с обследованиями толстого кишечника при подозрении на ту же аденокарциному не просто нерационально, но и опасно для жизни любого человека. Забывать об этом не стоит.

Лечение

Прогноз зависит от стадии, на которой диагностировали болезнь

Лечение аденокарциномы толстой кишки – прерогатива профессиональных врачей, специализирующихся на избавлении от онкологии. Ни о каком самолечении данной патологии речи идти не может.

Читайте также:
7 самых полезных овощей в мире

Важно понимать всю серьезность и опасность рака. При выявленной аденокарциноме без оперативного вмешательства зачастую не обойтись. В большинстве случае терапия организуется в трех направлениях:

  • Удаление онкогенного очага (прямая операция или выжигание излучением).
  • Борьба с метастазом (химиотерапия, препараты и т.п.).
  • Подпитка организма больного и его стимуляция на естественную борьбу с мутированными клетками (диета, прием витаминных комплексов и т.д.).

Естественно, для получения должного эффекта циклы реализации терапевтических мер могут повторяться не просто несколько раз, а даже несколько десятков раз.

В современной медицине аденокарциному обычно лечат в комбинированном режиме. Наиболее эффективные методы терапии недуга включают в себя:

  1. операцию плюс радиотерапию (при устранении онкогенного очага, где зародилась клеточная мутация);
    постоянную химиотерапию и периодическое облучение;
  2. медикаментозный курс, направленный и на стимуляцию организма, и на борьбу с явлениями метастаза.

Существенно увеличить риски на итоговый успех лечения аденокарциномы может принятие следующих мер:

  • Диета, организованная на основе всех принципов здорового питания.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Соблюдение правильного режима дня.
  • Отказ от вредных привычек.

Использование народных методик медицины в качестве подспорья к основному терапевтическому курсу. К сожалению, гарантий полного излечения от аденокарциномы толстого кишечника дать невозможно. Риски неизлечимости патологии есть всегда, даже при ее выявлении на этапе зарождения или при несерьезной степени поражения.

Учитывая подобное положение дел, к терапии раковой болезни важно подойти крайне ответственно и всегда надеяться на лучшее. Многие ученые и медики убеждены, что настрой больного способен творить чудеса.

Прогноз терапии

Аденокарцинома толстой кишки: схематически

Прогноз терапии рака толстой кишки во многом зависит от следующих факторов:

  1. Оперативность диагностирования патологии.
  2. Общий характер и тяжесть поражения.
  3. Состояние организма заболевшего.
  4. Его возраст.
  5. Качество и своевременность организованной терапии.

Если судить по официальной статистике, то выживаемость при диагнозе «аденокарцинома толстой кишки» составляет:

  • 85-90 процентов при выявлении патологии на ранних этапах и незначительных метастазах;
  • 50 – при постановке диагноза на начальных и средних стадиях болезни с полноценным метастазом раковых клеток в лимфосистему;
  • менее 10 – при запущенном раке с обширным метастазированием.

Следует понимать, что каждый клинический случай всегда индивидуален, поэтому определять прогноз лечения должен наблюдающий больного врач. Вне зависимости от его заключений заболевшему онкологией важно верить только в лучшее и ни в коем случае не отчаиваться. Признание себя проигравшим не оставляет каких-либо шансов на победу, о чем не стоит забывать.

Пожалуй, на этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, аденокарцинома толстой кишки – типовая онкология внутренних органов, являющаяся очень опасной и требующая должного, своевременного лечения. Надеемся, представленный материал был полезен всем читателям нашего ресурса.

Диагностика аденокарциномы толстой кишки:

Аденокарцинома толстой кишки

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома – самый распространенный тип рака толстой кишки. Опухоль возникает из-за железы обычно находится на внутренней поверхности толстой кишки. Может быть поражена любая часть толстой кишки, от слепой до прямой кишки. Во многих случаях этот рак начинается в предраковом состоянии, которое называется аденома. Общие типы аденом толстой кишки: трубчатый, трубочковый, покрытый ворсинкамии сидячий зубчатый.

Толстая кишка

Ободочная кишка является частью желудочно-кишечного тракта, который также включает рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник и задний проход. Ободочная кишка – это длинная полая трубка, которая начинается в тонкой кишке и заканчивается у анального канала. Ободочная кишка разделена на части, которые включают слепую кишку, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку. Функции толстой кишки – поглощать воду из пищи, которую мы едим, и выводить отходы из организма.

Ободочная кишка состоит из шести слоев ткани:

  1. слизистая оболочка – Слизистая оболочка – это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность толстой кишки. Слизистая оболочка включает эпителиальные клетки которые образуют структуры, называемые железы. Железы окружены и поддерживаются тканью, называемой собственной пластинкой.
  2. Мышечная слизистая оболочка – Это тонкий слой мышц, который находится чуть ниже слизистой оболочки.
  3. подслизистая основа – Подслизистая основа содержит множество толстых кровеносных сосудов и лимфатических каналов.
  4. Собственная мышечная мышца Собственная мышечная мышца – это толстый мышечный пучок. Мышцы собственной мышечной ткани помогают перемещать переваренную пищу и отходы по толстой кишке.
  5. Подсерозная жировая ткань – Это слой жира, расположенный непосредственно под собственной мышечной мышцей. Подсерозная жировая ткань находится около внешней поверхности толстой кишки.
  6. серозная оболочка – Серозная оболочка – это тонкий слой ткани, покрывающий подсерозную жировую ткань и внешнюю часть толстой кишки.
Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз аденокарциномы обычно ставится после удаления небольшого образца опухоли с помощью процедуры, называемой биопсия. Тест называется иммуногистохимия может быть выполнено для подтверждения диагноза.

После того, как опухоль будет полностью удалена, ее отправят патологоанатому, который подготовит новый отчет о патологии. Этот отчет подтвердит или пересмотрит исходный диагноз и предоставит дополнительную важную информацию, такую ​​как размер опухоли, распространение и распространение опухолевых клеток в лимфатический узел. Тест для поиска несоответствие ремонта также могут выполняться белки (см. ниже раздел «Белки для восстановления несоответствия»). Эта информация используется для определения стадии рака и принятия решения о необходимости дополнительного лечения.

Степень опухоли

Класс – это термин, который патологи используют для описания того, насколько рак отличается от нормальной ткани толстой кишки. Потому что нормальный эпителиальные клетки в толстой кишке соединяются вместе, чтобы сделать железыАденокарциному обычно делят на четыре степени в зависимости от того, какая часть опухоли состоит из желез:

  1. Хорошо дифференцированный – Более 95% опухоли составляют железы.
  2. Умеренно дифференцированный – От 50 до 95% опухоли составляют железы.
  3. Слабо дифференцированный – Менее 50% опухоли составляют железы.
  4. недифференцированный – В опухоли нет никаких желез.

Оценка важна, потому что плохо дифференцированный и недифференцированный опухоли связаны с худшим прогноз и с большей вероятностью распространятся на отдаленные участки тела.

Несоответствие ремонта

Исправление несоответствий (MMR) – это система внутри всех нормальных здоровых клеток для исправления ошибок в нашем генетическом материале (ДНК). Система состоит из разных белков, четыре наиболее распространенных из которых называются MSH2, MSH6, MLH1 и PMS2. Потеря одного из этих белков увеличивает риск развития рака. Патологи заказывают тестирование на восстановление несоответствия, чтобы увидеть, не теряется ли какой-либо из этих белков в опухоли. Если для вашего образца ткани был заказан тест на исправление несоответствия, результаты будут описаны в вашем отчете о патологии.

Читайте также:
Кокарбоксилаза: инструкция по применению лиофилизата
Нормальное восстановление ДНК

Каждая клетка вашего тела содержит набор инструкций, которые говорят клетке, как ей себя вести. Эти инструкции написаны на языке, называемом ДНК, и они хранятся на 46 хромосомах в каждой клетке. Поскольку инструкции очень длинные, они разбиты на разделы, называемые генами, и каждый ген сообщает клетке, как производить часть машины, называемую белком.

Если ДНК будет повреждена или если ее нельзя будет точно прочитать, клетка не сможет производить белки, необходимые для нормального функционирования. Область поврежденной ДНК называется мутацией, и мутации являются одной из наиболее частых причин рака у людей. Белки восстановления несоответствия поддерживают здоровье и нормальное функционирование клеток, исправляя эти мутации, когда они происходят.

Потеря несоответствия ремонта

Четыре белка репарации ошибочного спаривания MSH2, MSH6, MLH1 и PMS2 работают парами, чтобы исправить поврежденную ДНК. В частности, MSH2 работает с MSH6, а MLH1 работает с PMS2. Если один белок теряется, пара не может нормально функционировать.

Рак, вызванный потерей исправления несоответствия

У большинства людей рак развивается в результате как факторов окружающей среды (например, курения), так и генетических факторов. Эти опухоли называют «спорадическими», потому что мы не можем точно предсказать, у каких людей они разовьются и когда. Однако некоторые люди наследуют генетические изменения, которые подвергают их гораздо более высокому риску развития рака. Говорят, что у этих людей есть синдром.

Наиболее частым синдромом, связанным с аденокарциномой толстой кишки, является синдром Линча. Синдром Линча вызван генетическим изменением, которое приводит к потере одного из белков восстановления несоответствия. Другое название этого синдрома – наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC).

Наиболее распространенные генетические изменения, связанные с синдромом Линча, связаны с генами, которые продуцируют MLH1 и MSH2. У небольшого количества людей с синдромом Линча будут обнаружены генетические изменения, связанные с MSH6 и PMS2.

Люди с синдромом Линча имеют высокий риск развития аденокарциномы толстой кишки в раннем возрасте. Женщины с синдромом Линча также подвержены риску развития рака яичников и эндометрия в раннем возрасте. Другие типы рака, связанные с синдромом Линча, включают желудок, печень, мочевой пузырь, кожу и мозг.

Мьюир-Торре – это синдром, который тесно связан с синдромом Линча. Люди с болезнью Мьюир-Торре подвержены высокому риску развития рака кожи, называемого сальная карцинома. Эти люди также подвержены риску развития множественных доброкачественных опухолей кожи, называемых сальными аденомами.

Как патологи проверяют белки восстановления несоответствия?

Самый распространенный способ проверить белки восстановления несоответствия – это выполнить тест, называемый иммуногистохимия. Этот тест позволяет патологам увидеть, продуцируют ли опухолевые клетки все четыре белка восстановления несоответствия.

Если опухолевые клетки не производят один из белков, в вашем отчете этот белок будет описан как «потерянный» или «дефицитный». Поскольку белки репарации ошибочного спаривания работают парами (MSH2 + MSH6 и MLH1 + PMS2), два белка часто теряются одновременно.

Если опухолевые клетки в вашем образце ткани демонстрируют потерю одного или нескольких белков восстановления несоответствия, возможно, вы унаследовали синдром Линча, и вам следует обратиться к генетическому специалисту для дополнительных тестов и рекомендаций.

На что обращать внимание в своем отчете после удаления опухоли
Размер опухоли

После полного удаления опухоли ваш патологоанатом измеряет ее в трех измерениях, хотя в отчет обычно включается только самый большой размер. Например, если размер опухоли составляет 5.0 см на 3.2 см на 1.1 см, в отчете может быть указан размер опухоли как 5.0 см в наибольшем измерении.

Расширение опухоли

Все аденокарциномы начинаются в слизистая оболочка на внутренней поверхности толстой кишки. Слои ткани под слизистой оболочкой включают подслизистую основу, собственную мышечную ткань, подсерозную жировую ткань и серозную оболочку. Перемещение раковых клеток из слизистой оболочки в нижнюю ткань называется вторжение.

Распространение опухоли – это способ описания того, как далеко раковые клетки продвинулись от слизистой оболочки к расположенной ниже ткани. Ваш патолог внимательно изучит вашу ткань, чтобы найти раковые клетки, которые продвинулись дальше всего от слизистой оболочки.

Раковые клетки, которые проникают глубже в стенку, с большей вероятностью вернутся в область исходной опухоли (местный рецидив) после лечения или распространятся на опухоль. лимфатический узел или отдаленный участок, такой как легкие. Расширение опухоли также используется для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).

Периневральная инвазия

Нервы похожи на длинные провода, состоящие из групп клеток, называемых нейронами. Нервы передают информацию (например, температуру, давление и боль) между мозгом и телом. Периневральная инвазия – это термин, который патологи используют для описания раковых клеток, прикрепленных к нерву.

Периневральная инвазия важна, потому что раковые клетки, прикрепившиеся к нерву, могут использовать нерв для проникновения в ткань за пределами исходной опухоли. Периневральная инвазия также связана с более высоким риском того, что опухоль вернется в ту же область тела (местный рецидив) после лечения.

Лимфоваскулярная инвазия

Кровь движется по телу по длинным тонким трубкам, называемым кровеносными сосудами. Другой тип жидкости, называемой лимфой, которая содержит отходы и иммунные клетки, перемещается по телу через лимфатические каналы.

Раковые клетки могут использовать кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, чтобы перемещаться от опухоли к другим частям тела. Перемещение раковых клеток из опухоли в другую часть тела называется метастазирование.

Прежде чем раковые клетки могут метастазировать, они должны попасть в кровеносный или лимфатический сосуд. Это называется лимфоваскулярная инвазия. Наблюдение лимфоваскулярной инвазии увеличивает риск обнаружения раковых клеток в лимфатический узел или отдаленная часть тела, такая как легкие.

Присутствие раковых клеток внутри большой вены за пределами стенки толстой кишки (за пределами толстого мышечного пучка) связано с высоким риском того, что раковые клетки в конечном итоге будут обнаружены в печени.

В толстой кишке маржа любая ткань, разрезанная хирургом для удаления опухоли из вашего тела. Ободочная кишка представляет собой длинную трубку, и вашему хирургу нужно будет вырезать часть трубки, чтобы удалить опухоль из вашего тела. Два обрезанных конца трубки называются проксимальным и дистальным краями. Радиальный край – это любая ткань вокруг трубки, которую нужно разрезать.

Читайте также:
Флуконазол при цистите: схема приёма

В толстой кишке край считается положительным, если раковые клетки находятся на самом краю разрезанной ткани. Положительный запас связан с более высоким риском повторения опухоли на том же участке после лечения.

В вашем отчете будет описано, если есть аденомы или другие предраковые состояния наблюдались на грани. Поля будут описаны в вашем отчете только после того, как вся опухоль будет удалена.

Опухолевые отложения

Отложение опухоли – это группа раковых клеток, которые отделены от основной опухоли, но не в лимфатический узел. Отложения опухоли связаны с более высоким риском распространения опухолевых клеток на другие части тела, такие как легкие, после лечения.

Почкование опухоли

Образование опухоли – это термин, который патологи используют для описания отдельных раковых клеток или небольших групп раковых клеток, видимых на краю опухоли. Оценка присваивается: низкая, средняя или высокая в зависимости от количества почек, видимых под микроскопом. Высокий балл связан с повышенным риском распространения раковых клеток на другие части тела.

Рак, возникающий при аденоме

Иногда раковые клетки все еще содержатся в аденома что привело к опухоли. Если раковые клетки ограничены внутренней поверхностью аденомы и аденома полностью удалена, вероятность того, что рак вернется, очень мала.

Риск того, что рак вернется в будущем, увеличивается, если ваш патолог увидит под микроскопом любую из следующих особенностей:

  • Раковые клетки находятся очень близко к срезанному краю полипа.
  • Опухоль плохо дифференцированный or недифференцированный (см. гистологический класс выше).
  • Там есть лимфоваскулярная инвазия (см. Лимфоваскулярная инвазия выше).
  • Небольшие группы раковых клеток отрываются от края опухоли (патологи называют эту особенность «зарастанием опухоли высокой степени»; см. «Зарастание опухоли» выше).
Эффект лечения

Если вы прошли курс лечения рака (химиотерапия, лучевая терапия или и то, и другое) до удаления опухоли, ваш патолог внимательно изучит область ткани, в которой опухоль была ранее идентифицирована, чтобы определить, живы ли еще какие-либо раковые клетки ( жизнеспособный).

Наиболее часто используемая система описывает эффект лечения по шкале от 0 до 3, где 0 означает отсутствие жизнеспособных раковых клеток (все раковые клетки мертвы), а 3 – обширный остаточный рак без видимой регрессии опухоли (все или большая часть опухоли). раковые клетки живы).

Лимфатический узел

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Раковые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел по лимфатическим каналам, расположенным внутри и вокруг опухоли (см. Лимфоваскулярная инвазия выше). Движение раковых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется метастазирование.

В большинстве отчетов указывается общее количество исследованных лимфатических узлов и количество раковых клеток, если таковые имеются. Ваш патолог внимательно осмотрит все лимфатические узлы на наличие раковых клеток. Лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, часто называют положительными, а те, которые не содержат раковых клеток, – отрицательными.

Обнаружение раковых клеток в лимфатический узел важно, потому что это связано с более высоким риском того, что раковые клетки будут обнаружены в других лимфатических узлах или в отдаленном органе, таком как легкие. Исследование лимфатических узлов также используется для определения узловой стадии (см. Патологическая стадия ниже).

Патологическая стадия (pTNM)

Патологическая стадия аденокарциномы толстой кишки основана на системе стадирования TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку.

Эта система использует информацию о первичном опухоль (Т), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патолог изучит представленные ткани и присвоит каждой части номер. В целом, большее число означает более запущенное заболевание и худшее. прогноз.

Патологическая стадия не сообщается биопсия образец. Сообщается только тогда, когда весь опухоль был удален в иссечение or резекция образец.

Стадия опухоли (pT) аденокарциномы

Аденокарциноме назначается стадия опухоли от 1 до 4 в зависимости от расстояния, на которое раковые клетки прошли от слизистой оболочки до стенки толстой кишки или окружающих тканей (распространение опухоли).

  • T1 – Опухоль находится в подслизистой оболочке чуть ниже слизистой на внутренней поверхности толстой кишки.
  • T2 – Опухоль проникла в собственную мышечную оболочку толстой кишки.
  • T3 – Опухоль, которая прошла через всю мышечную стенку и находится в жировой ткани около внешней поверхности толстой кишки.
  • T4 – Опухоль находится в серозной оболочке на внешней поверхности толстой кишки или распространилась в окружающие органы, такие как мочевой пузырь или брюшная стенка.
Узловая стадия (pN) аденокарциномы

Аденокарциноме назначается узловая стадия от 0 до 2 в зависимости от того, были ли обнаружены какие-либо раковые клетки в каком-либо из лимфатический узел осмотрели или обнаружение опухолевых отложений. Если ни в одном из исследованных лимфатических узлов не было обнаружено раковых клеток, узловая стадия – N0. Если лимфатические узлы не были отправлены на патологическое исследование, узловая стадия не может быть определена и указывается как NX.

Метастатическая стадия (пМ) аденокарциномы

Аденокарциноме присваивается метастатическая стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в отдаленном участке тела (например, в печени). Стадия M может быть назначена только в том случае, если ткань из отдаленного участка отправляется на патологическое исследование. Поскольку эта ткань присутствует редко, стадия M не может быть определена и обозначена как X.

Автор: Ипшита Как, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 22 июля 2021 г.)

Грамотность в вопросах здоровья для расширения возможностей пациентов

Обладая правильной информацией, пациенты могут принимать оптимальные решения в отношении своего лечения. Сотрудничая с пациентами, поставщиками медицинских услуг и больницами, мы надеемся предоставить всем пациентам инструменты и знания для понимания их отчетов о патологии.

Для получения дополнительной информации об этом сайте свяжитесь с нами по адресу info@mypathologyreport.ca.

Регистрационные данные: MyPathologyReport.ca – зарегистрированная некоммерческая благотворительная организация (769563271RR0001). Статьи на MyPathologyReport предназначены только для общих информационных целей и не затрагивают отдельные обстоятельства. Статьи на этом сайте не заменяют профессиональные медицинские советы, диагностику или лечение, и на них нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы при обращении за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MyPathologyReport. MyPathologyReport находится в независимом владении и управлении и не связан ни с какими больницами или порталами для пациентов.

Читайте также:
Спондилез позвоночника — можно ли его вылечить?

Copyright © 2021. Все права защищены. Политика конфиденциальности

Нашу работу щедро поддерживают:

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях протекает со стертой клинической симптоматикой. При прогрессировании наблюдаются слабость, боли в животе, ощущение неполного опорожнение кишечника, нарушения стула, тенезмы, отсутствие аппетита, снижение веса, повышение температуры до субфебрильных цифр, слизь и кровь в кале. Возможна кишечная непроходимость. Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аденокарциномы
  • Диагностика
  • Лечение аденокарциномы толстой кишки
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аденокарцинома толстой кишки – рак, развивающийся из эпителиальных клеток. Составляет около 80% от общего количества злокачественных опухолей толстого кишечника. В 40% случаев поражает слепую кишку. Занимает четвертое место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин и третье – у мужчин, уступая только раку желудка, легкого и молочной железы. Чаще возникает в возрасте после 50 лет.

Вероятность возникновения аденокарциномы увеличивается при различных состояниях и заболеваниях, сопровождающихся нарушением перистальтики и ухудшением кровоснабжения толстого кишечника. На начальных стадиях болезнь обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженной неспецифической клинической симптоматикой, что затрудняет диагностику и снижает процент выживаемости. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины

Предполагают, что аденокарцинома толстой кишки развивается в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов, основными из которых являются соматические заболевания, особенности диеты, некоторые параметры внешней среды и неблагоприятная наследственность. Повышенная вероятность возникновения злокачественных опухолей отмечается при полипах толстой кишки. В число соматических заболеваний, провоцирующих аденокарциному, включают язвенный колит, болезнь Крона, а также патологии, сопровождающиеся хроническими запорами и отложением каловых камней.

Многие исследователи указывают на важность диетических факторов. Вероятность возникновения аденокарциномы толстой кишки возрастает при недостатке в пище растительной клетчатки и употреблении большого количества мясных продуктов. Ученые считают, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, ограничивая контакт кишечной стенки с канцерогенами, образующимися при расщеплении жирных кислот. Эта теория очень близка к теории развития аденокарциномы под влиянием канцерогенов, появляющихся в пище при неправильной термической обработке продуктов.

К факторам внешней среды относят слишком активное использование средств бытовой химии, профессиональные вредности, сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Аденокарцинома толстой кишки нередко возникает при наследственно обусловленном семейном раковом синдроме (после 50 лет заболевает каждый третий носитель гена), при наличии злокачественных новообразований у близких родственников и при некоторых неонкологических наследственных заболеваниях (например, синдроме Гарднера).

Патогенез

Опухоль развивается по общим законам роста и распространения злокачественных новообразований. Для нее характерны тканевый и клеточный атипизм, снижение уровня дифференцировки клеток, прогрессия, неограниченный рост и относительная автономность. Вместе с тем, аденокарцинома толстой кишки имеет свои особенности. Она растет и развивается не так быстро, как некоторые другие злокачественные опухоли, и долго остается в пределах кишки.

Развитие новообразования часто сопровождается воспалением, распространяющимся на расположенные рядом органы и ткани. Раковые клетки проникают в эти органы и ткани, образуя близлежащие метастазы, при этом отдаленное метастазирование может отсутствовать. Неоплазия чаще всего метастазирует в печень и лимфатические узлы, хотя возможна и другая локализация отдаленных метастазов. Еще одной особенностью заболевания является частое одновременное либо последовательное образование нескольких опухолей в толстом кишечнике.

Классификация

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы толстой кишки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная. Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем агрессивнее рост опухоли и тем выше склонность к раннему метастазированию. Для оценки прогноза при аденокарциноме толстой кишки врачи-онкологи используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию. Согласно российской классификации:

  • 1 стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки.
  • 2 стадия – опухоль прорастает стенку кишечника, но не поражает лимфатические узлы.
  • 3 стадия – новообразование прорастает стенку кишечника и поражает лимфатические узлы.
  • 4 стадия – выявляются отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы

На ранних стадиях аденокарцинома толстой кишки протекает малосимптомно. Поскольку патология часто развивается на фоне хронических заболеваний кишечника, больные могут трактовать симптомы, как очередное обострение. Возможны нарушения стула, общая слабость, периодические боли в животе, ухудшение аппетита, появление примесей слизи или крови в каловых массах. При поражении нижних отделов толстого кишечника кровь алая, находится преимущественно на поверхности фекальных масс.

При расположении аденокарциномы в левой половине кишечника кровь темная, смешанная со слизью и каловыми массами. При локализации новообразования в правой половине кишечника кровотечения нередко носят скрытый характер. По мере роста опухоли симптомы становятся более яркими. Пациентов с аденокарциномой толстой кишки беспокоят интенсивные боли. Развивается выраженная утомляемость. Наблюдаются анемия, повышение температуры до субфебрильных цифр и отвращение к мясной пище.

Поносы и запоры становятся постоянными, не проходят при использовании лекарственных препаратов. Аденокарцинома толстой кишки создает механическое препятствие движению каловых масс и вызывает частые тенезмы. Давление кала на опухоль становится причиной ее изъязвления, а образование язв приводит к учащению кровотечений и развитию воспаления. В кале появляется гной. Температура поднимается до фебрильных цифр. Обнаруживаются признаки общей интоксикации.

У многих больных наблюдаются желтушность кожи и иктеричность склер. При распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку возникают боли и напряжение мышц в поясничной области. Возможна кишечная непроходимость (особенно – при аденокарциномах с экзофитным ростом). На поздних стадиях выявляются асцит и увеличение печени. Иногда абдоминальные симптомы отсутствуют, опухоль долго проявляется только слабостью, повышенной утомляемостью, снижением веса и ухудшением аппетита.

Диагностика

Диагноз аденокарциномы толстой кишки устанавливают специалисты в сфере клинической онкологии на основании жалоб, анамнеза, данных общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки и результатов инструментальных исследований. Более половины опухолей располагаются в нижних отделах толстого кишечника и выявляются при проведении пальцевого исследования или ректороманоскопии. При высокой локализации новообразования необходима колоноскопия. В процессе эндоскопии врач берет образец опухолевой ткани для последующего гистологического исследования, позволяющего верифицировать опухоль.

Читайте также:
Пролиа в уколах: инструкция, отзывы и цена препарата

Для оценки размеров, формы и распространенности аденокарциномы используют рентгенконтрастное исследование толстого кишечника (ирригоскопию). Для выявления метастазов и при наличии противопоказаний к проведению эндоскопических исследований, например, при кровотечении, применяют ультразвуковые методики. В сложных случаях больного с подозрением на аденокарциному толстой кишки направляют на МСКТ брюшной полости. Пациенту назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Окончательный диагноз выставляют после изучения биоптата.

Лечение аденокарциномы толстой кишки

Лечение неоплазии оперативное. Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений. Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов:

  • Резекция с анастомозом. По возможности выполняют резекцию толстой кишки, а затем создают анастомоз, восстанавливая целостность кишечника.
  • Резекция с колостомой. При значительном натяжении или низком расположении опухоли после резецирования пораженного участка накладывают колостому.
  • Паллиативная колостомия. При неоперабельном раке и явлениях кишечной непроходимости осуществляют паллиативную колостомию.

При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

Прогноз и профилактика

При выявлении аденокарциномы толстой кишки на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если лечение начинают на 2 стадии, пятилетний порог выживаемости преодолевают 80% больных. На 3 стадии выживаемость снижается до 50-60%. При поражении прямой кишки прогноз ухудшается.

После операции больных помещают под наблюдение, рекомендуют регулярно осматривать кал на наличие крови и слизи. Ежеквартально проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Раз в 6 месяцев пациентов направляют на УЗИ внутренних органов для выявления отдаленных метастазов. Около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства.

Что представляет собой аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки – наиболее распространенный вид колоректального рака. На ее долю приходится около 95% всех диагностируемых злокачественных новообразований. В большинстве своем опухоли этого типа хорошо поддаются лечению. Но только в том случае, если медицинская помощь оказана своевременно. Поэтому при ухудшении самочувствия откладывать визит к проктологу не стоит.

Разновидности аденокарцином

Чтобы подобрать наиболее результативное лечение, сначала необходимо разобраться, с какой именно аденокарциномой мы имеем дело. Основным критерием для классификации опухолей данного типа выступают стадии их развития. Всего их четыре:

  • Первая. Опухоль находится в пределах кишечных стенок.
  • Вторая. Увеличивается в объеме, начинает распространяться на другие органы брюшной полости.
  • Третья. В лимфоузлах возникают регионарные метастазы.
  • Четвертая. Болезнь переходит в наиболее опасную стадию, формируются отдаленные метастазы.

Согласно другой классификации, основывающейся на результатах гистологических исследований, аденокарциномы группируют по степени их дифференцировки. Выделяют четыре группы:

  • Высокодифференцированные.
  • Умеренно дифференцированные.
  • Низкодифференцированные.
  • Недифференцированные.

Чем ниже показатель дифференцировки, тем меньше шансов на успешное излечение. Поэтому с визитом к проктологу затягивать не стоит.

Причины развития патологии

  • Возраст старше 50 лет.
  • Избыточный вес.
  • Недостаток в организме витамина D.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильный рацион: избыток жаренных блюд и красного мяса, малое потребление овощей и фруктов.
  • Вредные привычки (алкоголизм, курение).
  • Плохая наследственность (на нее приходится около 30% от всех случаев).

Нередко аденокарциномы развиваются на фоне других проктологических заболеваний. Чаще всего – при болезни Крона, полипах толстой кишки и неспецифическом язвенном колите.

Симптомы появления аденокарцином

Залог успешного лечения аденокарцином – своевременное обращение к проктологу. Но для этого нужно знать, как именно проявляется данная патология. К основным симптомам ее развития относятся:

  • Резкая потеря веса без видимых на то причин.
  • Боли и спазмы неясной этиологии в области живота.
  • Наличие крови в кале при дефекации.
  • Ложные позывы в туалет.
  • Ощущение инородного тела в кишечнике.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Продолжительная диарея или же запоры.

Если игнорировать ухудшающееся самочувствие, со временем сигналы организма становятся более явными и болезненными. Так, на поздних стадиях аденокарциномы у больных нередко наблюдаются:

  • Перитонит.
  • Желтуха.
  • Перфорация кишечных стенок.
  • Частые сильные кровотечения при дефекации.
  • Обструкция мочеточника.
  • Кишечная непроходимость.

Диагностика заболевания

Аденокарцинома толстой кишки – распространенное онкологическое заболевание. Оно довольно хорошо изучено и легко диагностируется. Для выявления данной патологии применяют следующие варианты скрининга:

  • Исследование кала на фекальную ДНК. Проводится в момент обращения.
  • Анализ каловых масс на скрытую кровь. Сдают раз в год.
  • Виртуальная колоноскопия кишечника. Выполняется раз в пятилетку.
  • Обычная колоноскопия. Делается раз в десять лет.

Скрининг проводится пациентам от 45 лет и старше. Частота и возраст завершения (80-85 лет) зависят от индивидуальных особенностей организма больного, состояния его здоровья, наследственности и ряда других факторов.

Если во время скрининга проктолог обнаружил у пациента опухоль, он берет ее образцы и отправляет их на биопсию (лабораторное исследование). Помимо этого для уточнения стадии развития аденокарцином используют следующие диагностические процедуры:

  • Остеосцинтиграфия.
  • УЗИ.
  • Рентгенограмма грудной клетки.
  • МРТ печени.
  • Компьютерная томография брюшной полости.

Если пациенту помимо операции показано консервативное лечение (при помощи медикаментов), он дополнительно проходит молекулярно-генетический тест. Проводится забор образцов, которые впоследствии проверяют на микросателлитную нестабильность, наличие BRAF, RAS и других мутаций. По результатам проверки план лечения корректируются.

Варианты лечения аденокарциномы

Единственный действенный способ борьбы с аденокарциномой – ее удаление. Однако в зависимости от стадии развития патологии и состояния здоровья пациента степень хирургического вмешательства может довольно сильно разниться. Так:

На первой стадии показана эндоскопическая резекция. Через анус и прямую кишку хирург вводит инструменты в кишечник и с их помощью иссекает опухоль или выполняет диссекцию (масштабное удаление) слизистого слоя.

При второй и третьей стадиях проводится резекция, которая обычно также затрагивает соседние, также пораженные онкологией ткани и органы. Если состояние пациента позволяет, проводят лапароскопию. Данная процедура считается более щадящей, поскольку после нее реабилитация протекает быстрее, а число спаек в кишечнике и шрамов на животе – значительно меньше, чем при других вариантах хирургического вмешательства.

Читайте также:
Витамины с магнием: рейтинг, отзывы и цены

Когда аденокарциномы развиваются до четвертой стадии, для борьбы с ними используются циторедуктивные операции. Хирург обнаруживает все опухолевые очаги в брюшной полости и иссекает их. Если удаление всех аденокарцином по каким-то причинам невозможно, врач вырезает те участки, где зона поражения превышает 1 см.

Помимо этого на 2-4 стадиях также могут проводиться:

  • Промывание брюшной полости химиопрепаратами по завершении циторедуктивной операции.
  • Таргетная терапия.
  • Систематическая химиотерапия.
  • Химиоэмболизация метастазов печени.
  • Удаление легочных метастазов хирургическим путем.
  • Лучевая терапия (крайне редко, для удаления отдаленных метастазов).

Если болезнь настолько запущена, что провести перечисленные процедуры не представляется возможным, прибегают к паллиативным вмешательствам. Они предотвращают осложнения, характерные для аденокарцином, летальные кровотечения, а также способствуют восстановлению проходимости кишечника.

Запомните, чем раньше вы начнет лечение, тем выше ваше шансы на успешное исцеление. Поэтому, если ваше самочувствие ухудшилось, записывайтесь. Специалисты медицинского центра «Гармония» помогут вам забыть об аденокарциноме толстой кишки раз и навсегда.

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия. В структуре всех онкологических новообразований толстого кишечника она занимает первое место, на ее долю приходится до 95% раков данной локализации.

  • Причины развития аденокарциномы толстой кишки
  • Классификация аденокарциномы толстой кишки
  • Симптомы аденокарицномы толстой кишки
  • Обследование при аденокарциномах толстого кишечника
  • Диагностика аденокарцином толстой кишки
  • Лечение аденокарциномы толстой кишки
  • Метастазирование аденокарциномы
  • Осложнения аденокарциномы толстой кишки
  • Прогноз

Причины развития аденокарциномы толстой кишки

Причины развития аденокарциномы до конца не ясны, но есть некоторые данные, позволяющие определить факторы риска, увеличивающие вероятность развития данной патологии:

  1. Характер питания — избыточное потребление животных жиров, высокобелковых продуктов и недостаток в рационе клетчатки, а также переедание, злоупотребление алкоголем.
  2. Наличие полипов толстого кишечника. В большинстве случаев аденокарциномы развиваются из уже имеющихся полипов, причем чем дольше он существует и больше его размер, тем выше риски малигнизации. Во многих странах людям старше определённого возраста (50 лет) рекомендуют проходить периодическую колоноскопию с одновременным удалением полипов. На сегодняшний день это наиболее эффективное средство профилактики.
  3. Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев аденокарцинома толстой кишки является спорадическим заболеванием, т. е. не связана с наследственными факторами, но есть два случая, где генетика имеет ключевую роль. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстого кишечника (он же синдром Линча).
  4. Наличие неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  5. Наличие в анамнезе рака женских половых органов.
  6. Иммунодефицитные состояния.

Классификация аденокарциномы толстой кишки

В зависимости от гистологического типа, выделяют следующие виды аденокарцином:

  • Тубулярная. Состоит из специфических трубчатых структур. Опухоль, как правило, имеет малые размеры и нечеткие границы.
  • Муцинозная. Характеризуется секрецией большого количества слизи. Во время гистологического исследования видно, что слизь занимает до половины объема злокачественных клеток. Опухоль относится к низкодифференцированным формам аденокарциномы, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием.
  • Перстневидноклеточная. Также относится к высокой степени злокачественности, на момент постановки диагноза, как правило, обнаруживаются отдаленные метастазы. Чаще диагностируется у молодых людей.

В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток, аденокарциномы делят на следующие типы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома. Характеризуется относительно «нормальным» строением клеток, в которых отмечается увеличение размеров ядер. Клеточные функции сохранены. Опухоль характеризуется относительно благоприятным прогнозом, поскольку растет медленно. Но в то же время ее тяжело диагностировать на ранних стадиях, поскольку внешне клетки сходны с нормальной тканью.
  • Умереннодифференцированная аденокарцинома характеризуется более неблагоприятным прогнозом. Клетки полиморфны, склонны к быстрому делению и, как следствие, быстрому росту опухоли.
  • Низкодифференцированная и недифференцированная аденокарцинома наиболее неблагоприятны. Клетки отличаются высоким полиморфизмом, опухоль не имеет четких границ, инфильтрирует (прорастает) кишечную стенку и характеризуется быстрым агрессивным ростом и ранним метастазированием.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса выделяют следующие стадии аденокарциномы:

  • 1 стадия — раковые клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке кишечной стенки.
  • 2 стадия — опухоль прорастает все слои стенки кишки.
  • 3 стадия — рак дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • 4 стадия — обнаруживаются отдаленные метастазы, которые поражают внутренние органы.

Симптомы аденокарицномы толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки долгое время никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться, когда опухоль достигает больших размеров и затрагивает другие органы. В ряде случаев имеются косвенные признаки наличия злокачественных новообразований:

  • Необъяснимое снижение веса.
  • Потеря аппетита.
  • Упадок сил.
  • Анемия, которая развивается на фоне скрытого кровотечения из опухоли.

Симптоматику определяет и место локализации аденокарциномы. Если опухоль расположена в правом отделе ободочной кишки, то, как правило, из первых симптомов наблюдаются явления диспепсии, связанные с нарушением работы соседних органов (желудок, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь). Возможны скрытые кровотечения, на фоне которых развивается анемия и слабость. Поскольку в этом месте кишка имеет широкий просвет и жидкое содержимое, обтурация (закупорка просвета) развивается только на последних стадиях и то, не во всех случаях. Если опухоль имеет большие размеры, ее можно прощупать через стенку живота.

Левый отдел ободочной кишки имеет меньший диаметр, а кишечное содержимое более плотную консистенцию, поэтому опухоли данной локализации чаще проявляются явлениями кишечной непроходимости. Застой кишечного содержимого приводит к усилению процессов гниения и брожения, что вызывается вздутие живота и коликообразные боли. На смену запору приходит диарея со зловонным стулом. В ряде случаев кале могут обнаруживаться примеси крови.

Обследование при аденокарциномах толстого кишечника

Золотым стандартом обнаружения аденокарциномы толстой кишки на ранней стадии является тотальная колоноскопия. Специалисты «Евроонко» рекомендуют ее делать всем людям старше 50 лет раз в десятилетие. Это позволит предотвратить озлокачествление существующих доброкачественных полипов. Данный метод доставляет пациентам определенный дискомфорт, поэтому зачастую выполняется под внутривенным наркозом. Стоимость такого обследования довольно высока, к тому же оно требует специальной подготовки.

Далеко не всегда пациенты готовы к данной процедуре, поэтому есть более простой и доступный вариант, хотя и менее точный — исследование кала на скрытую кровь. Если результат анализа оказывается положительным, пациента направляют на тотальную колоноскопию.

Диагностика аденокарцином толстой кишки

Диагноз аденокарцинома толстой кишки выставляется только на основании гистологического заключения — исследования кусочка опухолевой ткани под микроскопом. Процесс изъятия фрагмента ткани называется биопсия, ее проводят с помощью эндоскопической техники во время проведения колоноскопии. Если диагноз подтверждается, назначается дальнейшее обследование, которое направлено на определение гистологического типа опухоли, ее молекулярно-генетических особенностей. Также проводится комплексное обследование, направленное на установление степени распространенности злокачественного новообразования. С этой целью проводится КТ, МРТ, УЗИ. Все вместе это позволит выбрать оптимальную тактику лечения. Также назначаются анализы на онкомаркеры: РЭА, СА19-9, СА-72-4. Они хоть и не помогают в обнаружении опухоли как таковой, но отслеживание динамики их концентрации позволяет оценить эффективность дальнейшего лечения и вовремя определить рецидив заболевания.

Читайте также:
Пневмококковая инфекция у ребенка: симптомы и лечение

Лечение аденокарциномы толстой кишки

Для лечения аденокарциномы применяют хирургические операции и химиотерапию. При расположении опухоли в прямой кишке возможна лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предполагает удаление аденокарциномы в пределах здоровых тканей кишки. В зависимости от объема удаляемого кишечника выделяют следующие виды операции:

  • Резекция толстой кишки. Иссекается опухоль в пределах здоровых тканей. Концы сшиваются, образуя анастомоз.
  • Гемиколэктомия. Удаляется половина толстого кишечника. Соответственно, выделяют правостороннюю и левостороннюю гемиколэктомию.
  • Колэктомия — удаляется вся толстая кишка.

Если опухоль проросла на соседние органы, выполняется комбинированная операция с удалением всех пораженных тканей единым блоком с соблюдением правил абластики. Как правило, это обширные травматичные вмешательства.

Отдаленные одиночные метастазы (в печени, легких, яичниках) также удаляются оперативным путем, единовременно с основной опухолью или отдельной операцией, которая проводится через несколько недель. Этот вопрос решается консилиумом.

В ряде случаев после удаления аденокарциномы не удается наложить анастомоз, тогда вышележащий отдел кишки выводят на брюшную стенку, это называется колостомой. Она может быть временной или постоянной. В первом случае через некоторое время после удаления опухоли проводят реконструктивные вмешательства, восстанавливающие целостность кишечника.

Альтернативой колостоме может стать эндоскопическое стентирование — установка специальной конструкции, поддерживающей просвет кишки в месте поражения опухолью в расправленном состоянии. Его могут выполнять в двух вариантах:

  • Предоперационная декомпрессия. Она позволяет подготовить пациента к одномоментной операции без наложения колостомы. Расправление кишки устраняет явления кишечной непроходимости, нормализует водно-электролитный баланс и подготавливает кишечную стенку к наложению анастомоза. Кроме того, стентирование дает время для проведения адъювантной химиотерапии, что позволит уменьшить размер опухоли и провести операцию, не удаляя большой объем кишки.
  • Паллиативное лечение — эндоскопическое стентирование может стать альтернативой постоянной колостоме или наложению обходного анастомоза для пациентов, которым по каким-либо причинам невозможно провести хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

Химиотерапия при аденокарциномах толстой кишки проводится в двух режимах:

  1. Неоадъювантный, который назначается на дооперационном этапе. Его целью является уменьшение размеров опухоли, что позволяет легче удалить ее во время хирургического вмешательства. Неоадъювантная терапия в некоторых случаях позволяет перевести опухоль из нерезектабельного состояния в резектабельное и провести операцию, которая изначально была невозможна.
  2. Адъювантный режим предполагает применение химиопрепаратов в послеоперационном периоде. Его целью является уничтожение оставшихся раковых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Для химиотерапевтического лечения аденокарциномы имеется несколько протоколов, все они включают цитостатики на основе фторпиримидинов.

Также может использоваться и таргетная терапия, которая действует на молекулярные механизмы, обеспечивающие опухолевый рост. Используются препараты, подавляющие действие фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (цетуксимаб). Их назначение происходит в соответствии с молекулярно-генетическим тестированием.

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется только при лечении аденокарцином прямой кишки, поскольку остальные отделы толстого кишечника обладают высокой подвижностью, что не позволяет произвести разметку поля облучения. Лучевая терапия может использоваться на дооперационном и послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель уменьшения опухолевой массы, а во втором — уничтожение раковых клеток в окружающих тканях.

Иммунотерапия аденокарциномы при наличии микросателлитной нестабильности

Около 15% случаев аденом толстой кишки развивается в результате поломки системы восстановления ошибочно спаренных нуклеотидов — особой системы, которая призвана своевременно распознавать и устранять мутации ДНК. Если она не работает, генетический код не защищен и клетки активно накапливают мутации, которые выявляются в повторяющихся нуклеотидных последовательностях — микросателлитах. Такое состояние называется микросателлитной нестабильностью. Опухоли, имеющие данную особенность, хорошо отвечают на иммунотерапию.

В норме иммунная система должна уничтожать чужеродные клетки и агенты, но раковой опухоли удается избежать этого процесса с помощью особых процессов взаимодействия с иммунитетом. Иммунотерапия блокирует эти процессы и делает опухоль заметной мишенью, что позволяет уничтожить ее. За разработку данного метода лечения в 2018 году была вручена Нобелевская премия.

Одним из иммунологических препаратов является пембролизумаб. Его назначение позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов с метастатической формой аденокарциномы толстой кишки, характеризующейся микросателлитной нестабильностью.

Метастазирование аденокарциномы

Метастазирование аденокарциномы осуществляется несколькими способами:

  1. Лимфогенный — с током лимфы опухолевые клетки сначала попадают в регионарные лимфатические узлы, а оттуда в более отдаленные группы, например, в надключичные.
  2. Гематогенный способ метастазирования предполагает рассеивание раковых клеток с током крови. Чаще всего образуются метастазы в печени (по воротной вене) и легких. При низкодифференцированных и недифференцированных аденокарциномах возможно поражение костного мозга.
  3. Если аденокарцинома толстой кишки проросла окружающие органы, возможно имплантационное метастазирование в результате контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В этом случае возможны множественные метастазы по брюшине (канцероматоз).

Осложнения аденокарциномы толстой кишки

Осложнения аденокарциномы обычно развиваются на распространенных стадиях онкологического процесса, однако бывают случаи, что именно они и являются первыми признаками заболевания:

  1. Кишечная непроходимость. Она может быть компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Декомпенсированная кишечная непроходимость (полная обтурация) наблюдается в конечных отделах толстой кишки, чаще всего на уровне сигмовидной или прямой кишки, поскольку в этих местах кишечный просвет уже, чем в выше расположенных отделах, а кишечное содержимое имеет плотную структуру. В любом случае кишечная непроходимость требует оперативного лечения. Раньше с этой целью накладывалась колостома — вышележащий отдел кишки выводится на живот. Сейчас же предпочтение отдается резекции участка кишечника вместе с опухолью, с наложением анастомоза. Если это невозможно, тогда уже прибегают к стомированию.
  2. Перфорация стенки кишки. Очень грозное осложнение, поскольку способствует выходу кишечного содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство с развитием тяжелейших перитонитов.
  3. Воспалительные процессы в опухоли. Чаще встречается перифокальное воспаление, реже внутриопухолевое. Воспаление связано с наличием в просвете кишки патогенной микрофлоры, которая инфицирует опухоль. Опасность таких процессов заключается в образовании инфильтратов, флегмон, абсцессов, а также перфорации кишечной стенки и развитием перитонита.
  4. Кровотечение. Хроническая кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии и, как следствие, к снижению гемоглобина, общей слабости, головокружению. Клиническая картина будет определяться местом локализации опухоли. При выраженных кровотечениях опухоли вышележащих отделов наблюдается черный стул. Если кровоточит опухоль терминальных отделов толстого кишечника, в кале обнаруживаются алая кровь или ее сгустки. Многие пациенты принимают их за проявления геморроя.
  5. Прорастание опухоли в соседние органы, сопровождающееся нарушением их работы. Например, при прорастании опухоли в печень могут развиваться симптомы холецистита. Если аденокарцинома толстой кишки прорастает в полые органы, возникают свищи.
Читайте также:
Фастум гель: инструкция по применению, аналоги

Прогноз

Главным образом, прогноз аденокарциномы зависит от гистологического типа опухоли и стадии заболевания на момент начала лечения. Наиболее благоприятная ситуация при начальных стадиях, когда еще нет регионарных и отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 95% при первой стадии и 75% при второй стадии (учитываются все типы опухоли, даже самые злокачественные). Пятилетний рубеж при третьей стадии переживает только половина пациентов, при четвертой — около 5%.

Таким образом, чем скорее начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. «Евроонко» проводит лечение аденокарциномы толстой кишки на всех стадиях заболевания, в том числе и в терминальных. Если излечение невозможно, мы направляем свои усилия на улучшение качества жизни пациентов.

Аденокарцинома кишечника

Аденокарцинома кишечника – это злокачественное опухолевое новообразование, которое поражает любой отдел кишечника и берет свое начало из эпителиально-железистых клеток слизистой оболочки. Развитие аденокарциномы является опасным и распространенным заболеванием. Опухоль характеризуется бессимптомным течением и диагностировать аденокарциному кишечника могут на последних стадиях развития заболевания, когда лечение не имеет смысла и приходиться оперативно вмешиваться хирургическим методом.

Отделы кишечника:

Питание всегда занимало одно из центральных мест в жизни человека. Нарушение процесса пищеварения приводит к массе проблем как в физическом, так и в психологическом плане. Кишечник выполняет множество поддерживающих нормальную жизнедеятельность функций. Он занимается измельчением пищи, ее перевариванием, всасыванием питательных веществ и выведением продуктов жизнедеятельности человека. Кишкчник состоит из нескольких отделов – тонкого и толстого.

Тонкий кишечник

Толстый кишечник

Толстый кишечник состоит из отделов:
Слепая кишка с червеобразным отростком.
Восходящий, поперечный и нисходящий отдел ободочной кишки.
Сигмовидная кишка.
Прямая кишка.

Проявление аденокарциномы кишечника в тонкой кишке

Чаще всего, локализация рака тонкого кишечника – это начало в 12-перстной кишке или подвздошная кишка. Эта опухоль развивается в результате перерождения клеток железистого эпителия в силу воздействия различных провоцирующих факторов. При аденокарциноме тонкого кишечника, долгое время не обнаруживается симптоматика, лишь когда размеры опухоли достигают значительных размеров, возможна клиника кишечной непроходимости. С этим диагнозом больные попадают на операционный стол.

Проявление аденокарциномы кишечника в толстой кишке

Аденокарцинома в толстом кишечнике имеет ту же природу – возникает из слизистых клеток эпителия, которые располагаются внутри кишки. Далее, с ростом опухоли, присоединятся и симптомы, которые схожи с опухолью тонкого кишечника. Развиваются проблемы с пищеварением, частое вздутие живота, запоры сменяются диареей, прохождение грубой волокнистой пищи затрудняется. При этом, она имеет излюбленные места локализации. К ним относится сигмовидная, слепая и прямая кишка.

Опухоль сигмовидной кишки

Заболеванию аденокарциномой кишечного типа этого отдела, чаще всего подвержены категории людей, которые имеют следующие предрасполагающие факторы:
Преклонный возраст. Малоподвижный образ жизни. Частые запоры, которые травмируют слизистую кишечника при натуживании. Наличие полипов в просвете кишки, терминального илеита, дивертикулов. Заболевание неспецифическим язвенным колитом.

Развитие данного вида заболевания идет по следующему сценарию. Возникает хронически травмируемый грубыми каловыми массами участок слизистой оболочки. Далее, в связи с постоянной травматизацией, клетки эпителия перерождаются и приобретают характеристики роста раковой опухоли – начинают активно делиться, теряют связь с окружающими клетками, утрачивают свою функцию, активно прорастают в окружающие ткани. До тех пор, пока опухоль в диаметре составляет менее полтора сантиметра, метастазы не распространяются по кровяному руслу.

Когда опухоль занимает уже половину просвета трубки, появляются единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы, которые выполняют роль коллекторов и не пускают опухолевые клетки дальше. После полного перекрытия кишки, метастазы распространяются по всему организму и активно прорастают в окружающие ткани.

Опухоль слепой кишки

Механизм возникновения опухоли примерно такой же, как и тот что описан выше. Обычно аденокарцинома слепой кишки встречается у двух категорий больных – у детей или пожилых. Росту предшествует так называемое состояние «рак на месте» или рост полипов.

Опухоль прямой кишки

Аденокарцинома с локализацией в прямой кишке – встречается наиболее часто и обычно у людей старшего возраста. Возникновение данного вида заболевания специалисты связывают с такими факторами, как несбалансированное питание, слишком большое количество грубых волокон в пище, отсутствие клетчатки. Так же существует вероятность заболеть при хроническом контакте с химическими канцерогенами, инфицировании вирусом папилломы человека. Локализация опухоли может быть следующая:
Анальная, Ампулярная, Надампулярная

Не существует единого мнения по поводу точной причины развития аденокарциномы кишечника, но часто употребление жирной пищи, недостаточное употребление растительной клетчатки, чрезмерный прием мясных продуктов, злоупотребление алкоголем и наличие в анамнезе колитов и других воспалительных заболеваний кишечника могут способствовать ее образованию.

Диагностика и лечение рака кишечника

Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке. Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике. В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

При выявлении злокачественной опухоли кишечника в виде рака в начальной стадии онкологического процесса врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию. Она включает следующие компоненты:

Инновационные оперативные вмешательства;

Химиотерапию эффективнейшими лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;

Лучевую терапию с помощью новейшей аппаратуры, позволяющей целенаправленно воздействовать на опухоль, не повреждая окружающие ткани.

При отсутствии технической возможности провести радикальную операцию проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Причины возникновения рака кишечника

Причины

Описание

Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания.

Читайте также:
Что такое СКФ: нормы и отклонения

Различные болезни кишечника

Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток.

Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток.

Влияние окружающей среды

Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

Какой бывает рак в кишечнике

В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

Стадии рака кишечника

Выделяют 4 стадии рака кишечника. Они отличаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания и клинических проявлений. На 1-2 стадиях симптомы бывают незаметны для больного, хотя в это время онкологический процесс поражает все больше здоровой ткани. В этом и заключается сложность рака кишечника. Больной обращается к врачу на 3-4 стадиях, когда заболевание уже очень сложно вылечить.

Клиницисты выделяют 4 стадии рака кишечника:

На первой стадии рака заболевание не проявляется клиническими симптомами. Незначительные признаки интоксикации пациент относит к обычному недомоганию. На слизистой кишечника или под слизистой оболочкой образуется небольшое плотное образование. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют.

На второй стадии рака опухоль перекрывает просвет кишечника на треть или половину. Могут поражаться ближайшие к новообразованию лимфатические узлы, но отдалённых метастазов нет.

Третья стадия рака кишечника проявляется нарушением работы кишечника, которое вынуждает человека обратиться к врачу. Злокачественное новообразование перекрывает просвет кишечника полностью или на одну треть. Атипичные клетки выявляют в удалённых от опухоли лимфатических узлах. Метастазы отсутствуют.

  • При четвёртой стадии рака может развиться прободение кишечника, острая кишечная непроходимость, кишечное кровотечение. Наблюдаются множественные метастазы. Выражена интоксикация организма продуктами распада опухоли.
  • Симптомы рака кишечника

    Колоректальный рак имеет множество клинических проявлений, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Большую роль в выявлении рака кишечника на ранней стадии играет профессионализм врачей, которые впервые сталкиваются с пациентом. Симптоматика заболевания включает появление крови в кале, боли или неприятные ощущения в области живота, диарею, потерю веса. Симптоматика развития опухоли кишечника имеет схожесть с симптомами хронического расстройства пищеварения, симптомами других заболеваний – это часто становится причиной несвоевременной постановки диагноза.

    На ранней стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на хроническую усталость, редкие или частые позывы к дефекации. В анализе крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Вначале терапевты не могут установить причины прогрессирующей анемии. В связи с тем, что симптоматика рака кишечника схожа с признаками других заболеваний, вызывающих хроническое расстройство пищеварения, врачи часто несвоевременно устанавливают точный диагноз. Если опухоль перекрывает просеет кишки, развивается кишечная непроходимость. Она проявляется прекращением отхождения кала и газов, вздутием кишечника. Развиваются признаки «острого живота». В этом случае хирурги выполняют ургентную операцию.

    Первые признаки и симптомы рака кишечника на ранней стадии

    Степень выраженности симптомов рака кишечника возрастает по мере роста и распространения опухоли. Первые признаки рака кишечника на ранней стадии почти не привлекают внимания больного, слабо выражены. Патологические признаки, которые указывают на развитие злокачественного заболевания – это появление слизи и крови в кале.

    В начале проявления опухоли кровь выделяется в виде прожилок, затем количество крови в кале возрастает, появляются сгустки, иногда со зловонным запахом. Цвет кровянистых выделений – от темного окраса до почти черного цвета. Очень часто у больных раком кишечника в начальных стадиях роста опухоли развивается тахикардия.

    Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

    Морфологи различают следующие гистологические виды рака кишечника:

    Аденокарцинома чаще локализуется в толстой кишке. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышением температуры тела, постоянными запорами, интенсивными болями в животе.

    При наличии карциномы кишечника у пациентов возникает боль и ощущение распирания в животе, запоры или поносы. У них ухудшается аппетит, появляются слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода.

    Лимфома кишечника проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота, хронической усталостью. У пациентов увеличивается образование в кишечнике газов, повышается температура тела, развивается анемия.

    Для саркомы характерны расстройства стула, появление изжоги, крови в кале. Пациентов беспокоит боль при прохождении каловых масс через кишечник, интенсивные боли внизу живота, периодические боли, которые возникают после принятия неудобной позы или еды.

    Рак кишечника у женщин и мужчин

    Признаки онкологии кишечника у мужчин и женщин встречаются одинаково часто, они совсем немного уступают раку груди у женщин и раку желудка и легких у мужчин.

    Первые признаки рака кишечника у женщин

    У женщин онкологи чаще выявляют рак ободочной кишки. Симптомы рака кишечника у женщин могут появиться в любом возрасте, но риск его развития возрастает после 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте от 60 лет и старше.

    Наиболее частая причина рака ободочной кишки у женщин – перерождение кишечных полипов. Опухоль чаще возникает у женщин с отягощённой наследственностью, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в пищу много мяса (особенно говядины).

    Симптомы заболевания появляются спустя два года от начала развития патологического процесса. Пациенток беспокоит боль в животе, вздутие, нарушение стула. При прогрессировании болезни опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы, влагалище и другие органы.

    На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия.

    Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новыми симптомами – изменением мочи. Моча становится мутной, приобретает запах кала. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия, может развиться тяжелая форма заболеваний мочевого пузыря и почек.

    Читайте также:
    Отличие артрита от ревматоидного артрита

    У женщин дополнительно могут возникать нарушения менструального цикла, изменение вкусовых предпочтений.

    Причины и симптомы рака кишечника у мужчин

    У мужчин чаще встречается рак прямой кишки. Заболевание просто диагностировать, но в связи с тем, что его симптомы напоминают признаки другой патологии кишечника, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Причины визита к врачу, следующие:

    Кровь на поверхности кала;

    Изменение формы и консистенции каловых масс;

    Боль в заднем проходе;

    Поносы или запоры.

    Симптомы рака кишечника у мужчин являются классическими и сочетают в себе нарушение работы ЖКТ, но при метастазировании часто поражается простата.

    При пальцевом исследовании проктологи определяют опухолевидное образование. Наиболее частая причина рака кишечника у мужчин – курение, злоупотребление спиртными напитками, кулинарные предпочтения (употребление в пищу жирной, острой, жареной пищи). Рак кишечника у мужчин может развиться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения, нелеченного геморроя.

    Метастазы

    При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

    Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

    Прорастание опухоли в жировую клетчатку;

    Перфорирование толстой кишки;

    Распространение раковых клеток на соседние органы;

    Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки.

    Диагностика рака кишечника

    Очень важна точная диагностика рака кишечника для составления адекватной результативной терапии. В Юсуповской больнице онкологи проводят диагностику рака кишечника с помощью современного оборудования, обладающего высокой разрешающей способностью. Обследование пациента начинают с пальцевого исследования прямой кишки. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

    Затем гастроэнтерологи применяют рентгенологические и эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию. Во время ректороманоскопии врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. В некоторых случаях исследуются дистальные отделы сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии оценивают состояние толстой кишки. Во время эндоскопического исследования хирург проводит биопсию обнаруженных новообразований. Фрагменты патологически изменённых тканей отправляют на гистологическое исследование.

    Для ранней диагностики рака кишечника в Юсуповской больнице определяют уровень онкомаркеров – белковых соединений, которые вырабатываются в организме при развитии опухолевого процесса:

    СА19-9, CA 72-4, LASA – P – маркеры рака желудочно-кишечного тракта;

    CA 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки;

    CYFRA 21-1 – образуется при наличии рака прямой кишки.

    SCC – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.

    CA 242 – определяется в случае образования рака прямой и толстой кишки.

    АФП – образуется при опухолях прямой и сигмовидной кишки;

    РЭА – является чувствительным маркером рака толстой кишки.

    С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак кишечника до появления клинических проявлений заболевания.

    Как лечится рак в кишечнике

    Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

    Методами лечения рака кишечника являются:

    • Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться абдоминальным (открытым) способом, а также малоинвазивными методами: эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гамма-нож и кибер-нож). Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания, локализации опухоли, ее размеров. Прогноз после операции опухоли кишечника значительно улучшается, поскольку снижается вероятность метастазирования;
    • Лучевая и радиотерапия терапия при раке кишечника. Назначаются для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Могут применяться до и после операции;
    • Химиотерапия при раке кишечника. В лечении используется ряд препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Данные препараты негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому у химиотерапии есть много неприятных побочных реакций (выпадение волос, постоянная рвота). Для поддержки организма параллельно назначают иммуностимуляторы.

    При выполнении должного лечения у пациентов значительно увеличиваются шансы на продление жизни.

    Прогноз

    При опухоли (аденокарцинома, карцинома, саркома) кишечника продолжительность жизни будет зависеть от масштабов развития онкологического процесса. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии было начало лечение. На результаты терапии также могут влиять дополнительные факторы:

    • Возраст пациента;
    • Состояние его организма;
    • Реакция на проводимое лечение;
    • Сопутствующие заболевания.

    Прогноз аденокарциномы кишечника и других злокачественных опухолей, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и всего организма, принято считать в рамках пятилетней выживаемости после успешной терапии. В зависимости от стадии, прогноз аденокарциномы, саркомы и карциномы кишечника составляет:

    • Первая стадия: 95%;
    • Вторая стадия: 75%;
    • Третья стадия: 50%;
    • Четвертая стадия: 5%.

    Методы лечения рака постоянно совершенствуются, что значительно увеличивает продолжительность жизни после проведенной терапии.

    Профилактика

    В настоящее время не существует препаратов, которые могли бы предотвратить рак кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из комплекса мероприятий:

    Отказа от вредных привычек;

    Умеренных физических нагрузок;

    Контроля хронических заболеваний;

  • Исключения переутомления и стрессов.
  • Для профилактики рецидива важно соблюдать рациональное питание при раке кишечника. Питание при онкологии кишечника должно включать все микроэлементы и витамины для нормальной работы организма. Диета при раке кишечника включает большое количество продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи, цельнозерновые злаки) для исключения застойных процессов в кишечнике. Из рациона следует исключить продукты с красителями и другими искусственными наполнителями, высоким содержанием жиров, простых углеводов. Диета при онкологии кишечника позволит наладить пищеварение, что значительно улучшит самочувствие человека.

    Рекомендации по лечению рака кишечника

    В Москве успешное лечение рака кишечника выполняют в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, который специализируется на лечении онкологических заболеваний и выполнении реабилитации пациентов. В больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы, занимающиеся лечением рака любой локализации и стадии. Высокая квалификация и большой опыт врачей, современное оснащение позволяют выполнять лечение рака кишечника любой сложности и добиваться максимального результата.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: