Вторая попытка ЭКО: от чего зависит успех процедуры

Вторая попытка ЭКО

ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ


Татьяна Кобелева


Врач-репродуктолог

Когда можно делать второе ЭКО

Успех зависит от многих факторов. Это возраст пациента, качество и количество эмбрионов, наличие заболеваний репродуктивной системы и т.д. Не получив результат с первого раза, не стоит отчаиваться. Через некоторое время ЭКО можно повторить.

Репродуктологи рекомендуют сделать перерыв в 2-3 месяца после первой попытки. За это время организм успеет отдохнуть и восстановиться. А врач сможет проанализировать возможные причины неудачной попытки и скорректировать тактику ведения ЭКО.

Но все-таки время паузы между попытками определяется индивидуально. На продолжительность ее влияют:

  • возраст женщины. Чем старше она, тем больше времени требуется для восстановления;
  • вид протокола (с естественной овуляцией или со стимуляцией овуляции);
  • сопутствующие заболевания.

При частых повторных попытках может повыситься риск осложнения — синдрома гиперстимуляции яичников (1). Он связан с передозировкой гормонов, которые получает женщина. Состояние проявляется в виде вздутия, болей внизу живота. В более тяжелых случаях возможно скопление жидкости в брюшной полости.

Еще недавно бытовало мнение, что повторные попытки ЭКО наносят вред здоровью. Мол, могут провоцировать развитие сердечно-сосудистых, онкологических, гинекологических заболеваний. Сейчас этот миф полностью развенчан. Клинические данные свидетельствуют: повторные попытки ЭКО безопасны и зачастую даже более результативны.

Какие шансы на удачные результаты ЭКО

Шансы на удачные результаты ЭКО могут быть выше с каждой новой попыткой. Это связано с рядом факторов.

    При первой попытке ЭКО у врачей недостаточно данных о качестве биологического материала партнеров. При проведении стандартного протокола ЭКО без интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), предимплантационной генетической диагностики возможности репродуктолога ограничены.

Снижение уровня стресса. При повторных попытках пары меньше волнуются. Гормон стресса кортизол подавляет выработку необходимых для наступления беременности гормонов — эстрогенов и прогестерона. Последний необходим для поддержания беременности на ранних сроках. Он препятствует наступлению очередной менструации.

Неполное обследование перед началом процедуры могло не выявить каких-либо гормональных дисфункций или скрытых инфекций. Теперь больше шансов их найти, пролечить или учесть.

Врач проанализирует все факторы и сможет выявить патологии, которые повлияли на конечный исход (2). После этого репродуктолог предложит скорректированный протокол.

Где лучше делать второе ЭКО

Популярные вопросы и ответы

Что делать, если вторая попытка тоже неудачная?

Если второе ЭКО не увенчалось успехом, это не значит, что бесплодие непобедимо. После двух неудачных попыток многие решаются на радикальные изменения – смену врача, клиники и даже страны. Однако специалисты рекомендуют для начала:

  • отдохнуть и восстановиться. Например, с помощью йоги, физиотерапии;
  • наладить регулярную половую жизнь с партнером;
  • повторно обследоваться и выявить возможные причины неудач;
  • обратиться к психотерапевту для снятия стресса и нормализации эмоционального состояния.

Сколько попыток можно делать?

Какие обследования нужно пройти?

По окончании менструации после неудачной попытки ЭКО рекомендовано:

  • сделать УЗИ органов малого таза;
  • выполнить гистероскопию (осмотр полости матки изнутри).

Так можно оценить состояние репродуктивных органов. Также понадобится сдать общеклинические анализы крови и мочи, провести гормональный скрининг.

Если же после первого ЭКО беременность наступила, но окончилась неразвивающейся беременностью или самопроизвольным выкидышем на раннем сроке, нужно исследование в гисто-морфологической лаборатории. Это позволит исключить генные и хромосомные аномалии, выявить наиболее вероятные причины неудачи (3). Врач может назначить дополнительные анализы по показаниям

По мнению врачей-репродуктологов, вопрос эффективности второго ЭКО — неоднозначный. Под повторной попыткой может подразумеваться как повторная стимуляция, так и только перенос замороженного эмбриона, полученного после первой стимуляции.

Рассмотрим на конкретных примерах.

Если при первой попытке ЭКО было получено несколько эмбрионов и первый перенос оказался безрезультатным, то, при повторной попытке врач предложит провести перенос второго замороженного эмбриона.

Тогда вероятность имплантации эмбриона в среднем составляет 40% (после 38 лет — 28%). Если получено несколько эмбрионов, то вероятность увеличивается до 80%, а по некоторым данным, до 92%.

В данном случае, учитывая наличие замороженных эмбрионов (срок хранения которых не ограничен), период времени между переносами определяются готовностью пациентки – физической и эмоциональной.

Что касается выбора места проведения, это однозначно надо делать там же, где проводилась стимуляция.

Если в результате стимуляции, оплодотворения и культивации не было получено эмбрионов, то идет речь о случае с заведомо сниженным ответом. Тогда рационален будет переход к следующей попытке (стимуляции) в кратчайшие сроки. Процент наступления беременности будет ниже, чем у пациенток, у которых удалось получить качественные эмбрионы.

В этом случае проводить повторную попытку также лучше у вашего врача, т.к. ему известны все основные аспекты стимуляции, анализ которых может повысить шансы на успех.

Что касается количества возможных попыток, то, согласно приказу Минздрава России от 30.08.2012 N107н, ограничений нет.

Когда нужно остановиться? Здесь нет четкой цифры. Опыт показывает, что «безвыходной» ситуации не бывает. Для достижения цели важен диалог между пациентом и врачом.

Вторая попытка ЭКО – шансы

Автор статьи Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт

Иногда случается так, что первый опыт проведения ЭКО может быть неудачным. Причин такого нежелательного результата множество. Однако отчаиваться не стоит. Репродуктивная медицина не стоит на месте, поэтому постоянно разрабатываются новые пути преодоления возникающих трудностей. И, как правило, вторая попытка ЭКО оказывается успешной, и на свет появляется долгожданный малыш. Поговорим о нюансах повторного проведения искусственного оплодотворения и о шансах забеременеть.

Почему попытки бывают неудачными?

Второе ЭКО после неудачного первого проводится только после тщательного обследования женского организма, а иногда и мужского. На этом этапе перед врачами стоит важная задача – выяснить, почему же беременность не наступила, или если наступила, то почему прервалась.

Причины могут быть различными. Наиболее частыми являются следующие:

  • Неподготовленность внутреннего слоя матки, куда должен имплантироваться эмбрион. Если эндометрий тонкий, или в нем недостаточно развиты железы, то есть не произошло секреторной трансформации, то оплодотворенная яйцеклетка не может «зацепиться». Такая ситуация может быть результатом гормонального дисбаланса, рубцовых изменений в полости матки, хронического эндометрита и других патологий.
  • «Форс-мажорные» гормональные колебания. В рамках процедуры ЭКО каждая женщина принимает гормональные препараты, которые предполагает протокол, и которые позволяют моделировать менструальный цикл, чтобы получить большое количество яйцеклеток. Однако женский организм уникален и не всегда можно спрогнозировать его ответ на гормональную стимуляцию. В некоторых случаях он бывает чрезмерным или недостаточным, что и приводит к неудачам.
  • Генетические проблемы. Не всегда эмбрионы оказываются полноценными. Примерно до 5-8-го дня программа их развития всецело зависит от исходного состояния женских и мужских половых клеток, в случае неполноценности которых может случиться выкидыш или замершая беременность. К тому же, на этапе активного деления клеток эмбриона и трофобласта могут возникать спонтанные мутации, которые тоже несовместимы с жизнью. Разобраться в ситуации поможет генетическое обследование.
  • Нарушения в свертывающей системе крови. На фоне повышенной коагуляции могут возникать тромбозы в области имплантации трофобласта (будущей плаценты), которые нарушают развитие эмбриона и могут стать причиной прекращения его развития.

Повышают вероятность неудачи вспомогательных методов репродукции следующие факторы:

  • Избыточная масса тела и ожирение, поэтому минимум за полгода до процедуры следует нормализовать вес. Кстати, в некоторых европейских странах женщин не берут в программу ЭКО, пока не будет достигнута нормальная масса тела. В этом пациентке помогает эндокринолог и диетолог.
  • Поздний возраст. На практике показано, что процент удачных попыток зависит от возраста партнеров. Критической отметкой, когда шансы наступления беременности снижаются, для женщин является 40 лет, а для мужчин – 45 лет.
  • Сопутствующие заболевания, которые негативно сказываются как на общем уровне здоровья, так и на работе репродуктивной системы. Поэтому перед проведением искусственного оплодотворения женщина проходит тщательное обследование. В случае выявления нарушений проводится адекватная коррекция.

Когда можно делать второе ЭКО?

ЭКО во второй раз планируют только после проведения тщательной диагностики и анализа возможных причин неудачи. В среднем на реабилитацию женщине отводится 3 месяца. За это время репродуктивная система восстанавливается и готовится к принятию новой оплодотворенной яйцеклетки. Если же после первого ЭКО случилась замершая беременность, то в этом случае период покоя продолжается около 6 месяцев. В такой ситуации всегда есть хронический эндометрит, который нуждается в тщательном лечении перед планированием новой беременности.

Если специфических осложнений не выявлено, а первая попытка ЭКО проводилась в естественном цикле, то есть гормональная стимуляция не применялась, то процедуру искусственного оплодотворения можно проводить уже через 2 недели. Это означает, что в следующем менструальном цикле врачи начинают наблюдение за доминантным фолликулом и при достижении благоприятных условий производят пункцию и забор яйцеклетки.

Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО

Чтобы вторая попытка была удачной, иногда достаточно внести коррективы в предыдущий протокол ЭКО. В одних случаях длинный цикл стимуляции заменяют на короткий, в других – меняют один гормональный препарат на другой, в третьих – изменяют дозировку.

В зависимости от клинической ситуации вторая и последующая попытки ЭКО могут сопровождаться и другими особенностями:

  • увеличивается количество переносимых в матку эмбрионов;
  • проводится предимплантационноая диагностика эмбрионов;
  • проводится тщательная диагностика состояния супруга для детальной оценки качества сперматозоидов.

В некоторых случаях может встать вопрос о необходимости использования донорского материала.

Сколько попыток ЭКО допускается?

Законодательство Российской Федерации не ограничивает количество процедур искусственного оплодотворения. Однако в данном случае следует ориентироваться на данные мировой медицины. Так, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проведение повторного протокола ЭКО, если интервал между стимулированными попытками составляет менее 3 месяцев.

Решение о том, сколько раз проводить в течение года процедуру искусственного оплодотворения, должно приниматься совместно лечащим врачом и супружеской парой с учетом состояния здоровья женщины, ее возраста и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.

Принимая решение, стоит учесть, что кумулятивная вероятность родить ребенка спустя год применения 3 классических методов ЭКО или после терапии методом ЭКО в естественном цикле, проведенной в течение 1 года, равна примерно 70%. Другими словами шансы успешного зачатия при повторной попытке выше, чем при первой.

Какие обследования нужно пройти?

После того, как закончится менструация, сопровождающая неудачную попытку ЭКО, женщине рекомендовано сделать ультразвуковое сканирование органов малого таза и выполнить гистероскопию – это осмотр полости матки изнутри специальной эндоскопической системой (увеличенное изображение выводится на монитор прибора). Эти методы помогут оценить состояние репродуктивных органов (толщину эндометрия, фолликулярный аппарат, исключить органическую патологию). Помимо этого важны и лабораторные анализы – гормональный скрининг (базовый и детальный), общеклиническое и расширенное изучение крови и мочи.

Если же первая попытка ЭКО закончилась неразвивающейся беременностью или самопроизвольным выкидышем в раннем сроке, важно исследовать полученный материал в гисто-морфологической лаборатории. Это поможет исключить хромосомные и генные аномалии, а также выявить наиболее вероятную причину неудачи, чтобы при необходимости расширить программу диагностического поиска.

Какие шансы на удачные результаты ЭКО?

Как показывает практика репродуктивной медицины, наибольшие шансы успеха приходятся на вторую и третью попытку ЭКО. Одновременно с этим было выяснено, что после 6-й процедуры вероятность получения здорового генетического материала резко падает.

Однако из этого правила есть исключения. Делать больше 6 попыток ЭКО можно, если в первых циклах были собраны качественные яйцеклетки, которые подверглись заморозке (криоконсервации). Считается, что такие эмбрионы отличаются лучшей приживаемостью (они проходят своеобразное «закаливание»).

Вероятность успешного протокола

Стоит отметить, что повторный протокол практически всегда отличается большим процентом успешного результата, так как редко требуется проводить дополнительную стимуляцию яичников. А это значит, что подсадка эмбрионов осуществляется в «отдохнувшую» матку, которая предварительно получила «гормональный апгрейд».

Но даже если при повторной попытке требуется применять гормональные препараты, то все равно результат оказывается лучше. Для сравнения среднестатистический успех первой попытки составляет 40%, второй – 60%. Но после третьей отмечается динамика с отрицательной тенденцией. Так, если первые 2 протокола оказались безрезультативными, то шансы на беременность с третьего раза снижаются до 20%. Однако если проведено правильное обследование пациентки, установлены и скорректированы причины неудачи, то шансы возрастают в разы.

Важно также знать, что наилучшие результаты отмечены в категории пациенток до 35 лет. Поэтому если в течение года, а в некоторых случаях и полгода не удается самостоятельно забеременеть, не оттягивайте визит к репродуктологу. Своевременное обращение к специалисту повышает шансы наступления беременности и рождения здорового ребенка на фоне применения методов вспомогательной репродукции.

Как повысить вероятность забеременеть после ЭКО?

Следует начать с самых ранних этапов подготовки. Успех ЭКО во многом зависит от качества яйцеклеток и сперматозоидов, которое может быть низким из-за курения, в т.ч. и пассивного, а также вследствие употребления алкоголя. Поэтому минимум за 3 месяца до новой попытки ЭКО следует начать вести здоровый образ жизни. К слову сказать, сперматогенез продолжается в среднем 10 недель, а фолликулогенез – 26 недель. Получается, что у женщины набор созревших яйцеклеток полностью обновится через 6 месяцев. Поэтому если есть время, то повторную попытку ЭКО лучше планировать через полгода.

Помимо отдаленной подготовки репродуктологи дают рекомендации и по экстренному реагированию сразу после проведения подсадки. Во-первых, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Во-вторых, в день подсадки эмбриона следует обеспечить половой и физический покой, а также создать оптимальный психо-эмоциональный фон. В-третьих, не подвергать организм перегреванию в течение ближайших 2 недель. Поэтому под запретом бани, сауны, прием ванны (разрешено купаться под душем), солярии и естественный загар.

После ЭКО рекомендуется сбалансированно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белка, являющегося строительным материалом для каждой быстро делящейся клетки. Белка много содержится в мясе, молочных продуктах, рыбе, яйцах. Однако употреблять следует только термически обработанные продукты, чтобы снизить вероятность заражения листериозом. Также важно сократить употребление кофе и зеленого чая из-за повышенного содержания в этих напитках кофеина, который может негативно отразиться на ранних стадиях эмбриогенеза.

К тому же, чтобы повысить вероятность наступления беременности после ЭКО, следует внимательно отнестись к выбору клиники. Эффективность терапии, то есть шансы на беременность и рождение ребенка, зависят не только от возраста пациентки, овариального резерва, отсутствия вредных привычек (в особенности опасно курение), но и от опыта, накопленного в центре репродуктивной медицины. Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» уже более десяти лет занимается проведением ЭКО, внедряя в ежедневной клинической практике последние достижения в области репродуктологии. Это позволяет нам добиваться наилучших результатов и дарить своим пациентам радость счастливого материнства и отцовства.

Когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО?

Несмотря на то, что экстракорпоральное оплодотворение принято считать одним из самых эффективных и популярных методов искусственного зачатия, далеко не всегда бесплодной женщине удается забеременеть с ЭКО с первого раза. Как правило, первая попытка ЭКО приносит желаемый результат в виде двух долгожданных полосок на тесте лишь в половине случаев. Этот показатель также зависит от ряда факторов: возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и типа бесплодия.

Каковы шансы на успех с первой попытки?

Если первая попытка ЭКО окончилась неудачей вовсе не стоит опускать руки. Следует помнить, что даже в случае с естественным зачатием, как правило, требуется не один цикл для того, чтобы зачать ребенка. В то же время при искусственном зачатии существует, кроме того, ряд дополнительных факторов, которые влияют на успех процедуры. Как бы то ни было, ЭКО – это вполне реальный шанс для бездетной пары стать родителями примерно в 30-45% случаев.

Важно! Вероятность неудачи ЭКО с первой попытки наиболее высока – все последующие только увеличивают шансы на успех.

Довольно часто случается и так, что в перерывах между протоколами ЭКО супружеской паре удается зачать бытовым путем, поскольку в женском организме активность гормонов в этот момент повышена. В постигшей Вас неудаче также есть и свое преимущество – отсутствие результата лишь означает, что женский организм еще не вполне готов к вынашиванию малыша и существуют какие-либо проблемы, которые препятствуют наступлению беременности. Неудачное ЭКО – лишь повод для того, чтобы еще раз переосмыслить свой образ жизни и внести в него определенные коррективы.

Провальная попытка ЭКО также может говорить о том, что потенциальные родители отнеслись недостаточно ответственно к этой важной процедуре, не соблюдали с точностью все рекомендации врача на этапе подготовки, либо же просто выбрали недостаточно компетентного специалиста или клинику. А иногда для того, чтобы достигнуть положительного результата, необходимо лишь сменить тактику ведения протокола.

Почему первая попытка ЭКО заканчивается неудачей?

Существует несколько основных причин, которые могут препятствовать наступлению беременности в первом протоколе ЭКО. Обычно, они не столь серьезны и легко устранимы со временем:

  • нарушения в гормональном фоне;
  • психологическая или физиологическая неготовность пациентки к беременности;
  • отклонения в структуре эндометрия;
  • неправильно выбранный метод гормональной стимуляции;
  • непроходимость маточных труб (которая иногда приводит к внематочной беременности);
  • отторжение эмбриона женским организмом (аутоиммунные реакции);
  • наличие воспалений или скрытых инфекций.

Кроме того, зачатие может не наступать по ряду других причин, к которым относят:

  1. Генетические отклонения: некачественный биоматериал (сперматозоиды и яйцеклетка), хромосомные отклонения в самом эмбрионе, нежизнеспособность зародыша.
  2. Бытовой и возрастной фактор: халатное отношение к советам врача, возраст выше 40 лет, неправильный образ жизни, депрессии и нервные перегрузки, курение и алкоголь, лишний вес.
  3. Компетенция и опытность врачей, участвующих в протоколе ЭКО, также имеет колоссальное значение. Врачебные ошибки, неграмотно составленный протокол ЭКО, некорректно подобранные гормональные средства для стимуляции, а также врачебные манипуляции, проводимые недостаточно квалифицированными специалистами.

Как и при выборе любого другого метода искусственного зачатия, в случае с ЭКО предугадать результат просто невозможно. Ни один, даже самый опытный врач, не сможет гарантировать Вам стопроцентный результат. Именно поэтому такое большое внимание уделяется подготовительному этапу – при соблюдении всех рекомендаций и исключив всевозможные риски Вы существенно повысите вероятность скорейшего зачатия.

Крайне важно после неудачной попытки не терять позитивного настроя и постараться сохранить отличную психологическую и физическую форму для последующего раза. Опыт, полученный со временем, в будущем даст возможность устранить допущенные ошибки и увеличить шансы. Не лишним будет заняться своим здоровьем, пройти повторное обследование, избавиться от пагубных привычек и изменить свое ежедневное меню.

Методы восстановления после неудачи ЭКО

Если в первом протоколе ЭКО Вас постигла неудача, этот факт вовсе не является противопоказанием к проведению последующих попыток. Вам, безусловно, потребуется определенное время, чтобы восстановить организм и привести в порядок собственные мысли. Каждый человек индивидуален, и реакция на неудачное ЭКО у каждой пациентки также сугубо индивидуальна.

Что касается менструального цикла, то месячные, в большинстве случаев, после неудачи приходят в привычные сроки, и лишь в отдельных случаях могут отмечаться небольшие задержки. Это объясняется тем, что в период протокола женский организм подвергается гормональному воздействию, однако и эту проблему квалифицированный врач сможет легко решить. Первые месячные после неудачного ЭКО также бывают несколько обильнее обычных.

Основной задачей врача является восстановление менструального цикла пациентки после неудачного ЭКО. Овуляция обычно приходит в те же сроки, что и раньше уже в первые два цикла. Не менее важно, восстановить также психическое состояние женщины и исключить стресс или депрессию. Партнер и родные должны быть рядом и всячески поддерживать ее. Чем позитивнее Вы будете настроены, тем скорее придете к желаемому результату. При необходимости можно пропить курс мультивитаминов.

В период восстановления прекрасно помогают:

  • лазерная терапия и водолечение;
  • грязелечение и парафин;
  • иглоукалывание;
  • массаж и фитотерапия.

Важно! Будущей маме полезно будет уехать на восстановление в санаторий, чтобы минимизировать последствия стресса.

Когда можно повторить попытку?

На восстановление после неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения требуется, как правило, не более двух-трех месяцев. Репродуктивная система за этот промежуток времени обычно успевает полностью восстановиться, а гормональный фон приходит в норму.

У пациенток, чье психологическое состояние неустойчиво, а настрой негативен, имеют гораздо меньше шансов на успех в дальнейшем. Также опыт и квалификация репродуктолога должны быть на достойном уровне. Шансы на успех возрастут, если подготовка и обследование будут проведены грамотно, с учетом всех основных параметров.

Возможно, врач предложит изменить схему протокола или используемые при стимуляции препараты – не отказывайтесь от этого. Индивидуальный подход – одна из важнейших составляющих успеха.

Важно! Часто женщины задают вопрос: «Сколько попыток ЭКО можно предпринимать?». Однозначного ответа на такой вопрос не существует, поскольку зачастую пациенткам удавалось зачать лишь с 8 или 10 попытки.

Вывод

После провальной попытки ЭКО крайне важно точно установить первопричину ее неудачи. Возможно, Вам потребуется пройти еще ряд дополнительных исследований и сдать анализы, для того, чтобы наверняка узнать, что именно помешало наступлению беременности. Возможно, причиной тому послужило генетическое, гормональное или иммунное отклонение.

Зачастую, если у женщины третья попытка ЭКО закончилась неудачно, лечащий врач может предложить прибегнуть к другим методам искусственного зачатия – существует суррогатное материнство, зачатие с участием донорского биоматериала и многие другие.

Большинство причин неудачных ЭКО поддаются корректировке и устранению. Опускать руки не стоит! После решения существующих проблем беременность, как правило, наступает приблизительно в 50% случаев.

Отделение репродуктологии Лазарева предлагает каждой бесплодной паре получить квалифицированную консультацию опытных специалистов в сфере репродукции, которые предложат различные варианты решения проблемы бесплодия с учетом индивидуальных особенностей. Также у нас Вы можете получить ценные рекомендации, касающиеся того, каким образом можно повысить шансы на успех ЭКО. Врачи нашего отделения неустанно повышают свою квалификацию, и в совокупности с имеющимся в наших лабораториях современным оборудованием Вы получаете гарантию того, что рано или поздно Вы в любом случае сможете зачать и родить малыша.

Современная медицина на сегодняшний день располагает довольно серьезным арсеналом для решения даже самых сложных проблем в области репродукции. При помощи метода экстракорпорального оплодотворения на свет появилось уже свыше 4 миллионов малышей. Запаситесь терпением, и Вы обязательно достигнете желаемого результата!

Как повысить шанс на удачное ЭКО: 15 лайфхаков от врачей

Есть мнение, что ЭКО — это рулетка: повезет или нет. Это не совсем так. Как можно увеличить шансы на удачный результат, разбираемся при помощи экспертов клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», где успешно лечат бесплодие с 1996 года.

Наши эксперты
  • Маргарита Чежина, заведующая отделением ВРТ клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
  • Ольга Ермолаева, акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Анна Ткачук, акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.
1. Не сдавайтесь

Отрицательный результат на ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека вырабатывается при формировании эмбриона) при ЭКО дает информацию для врачебного анализа: как прошла стимуляция, сколько было ооцитов, как прошло оплодотворение, сколько и какого качества эмбрионов получили и т. д. По каждому этапу можно сделать выводы и предположения, чтобы что-то изменить в последующих протоколах.

По статистике, первая попытка ЭКО бывает удачной примерно у 40% пациенток. Процент второй удачной попытки примерно такой же. Дальше он начинает снижаться.

2. Не тяните

Наиболее удачный возраст для ЭКО — 20-35 лет. Далее шансы получить эуплоидный эмбрион (с правильным хромосомным набором) снижаются. Так, женщине до 35 лет достаточно всего 8 ооцитов (незрелая яйцеклетка) для получения эуплоидного эмбриона, в 25-39 лет — 10-11 ооцитов, в 40-42 года — 17 ооцитов, а в 44 года — уже 32 ооцита.

С возрастом изменяются свойства яйцеклетки, что влияет на качество эмбрионов. К 40+ процент хромосомных нарушений достигает 90%. Поэтому пациенткам в этом возрасте рекомендовано проведение ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование) в программах ВРТ.

3. Не делайте ошибок

Многие пациентки на этапе подготовки к ЭКО совершают типичные ошибки:

  • слепо верят отзывам в интернете;
  • мало общаются с командой специалистов до лечения;
  • ориентируются только на цену (не всегда дороже — значит лучше);
  • выбирают клинику по принципу «‎поближе к дому»‎.
4. Выбирайте клинику по результатам

Все клиники ведут свою статистику. Среди прочих показателей особенно важным является частота наступления беременности (ЧНБ). Через 12-14 дней после переноса эмбрионов пациентка сдает анализ крови на ХГЧ. В случае положительного результата через две недели делается УЗИ малого таза, на котором предполагается увидеть плодное яйцо в полости матки, плод, сердцебиение – так фиксируется факт беременности. Он и идет в статистику.

Без ЭКО, то есть естественным путем, ЧНБ на один менструальный цикл составляет около 15%, в циклах ЭКО – в среднем, около 40% (частота родов – 32-35%). В сети «Скандинавия АВА-ПЕТЕР‎» частота наступления беременности составляет 55,2%. Это один из лучших показателей результативности ЭКО в России и в мире.

Хорошая статистика говорит о налаженной работе эмбриоблока. Это «сердце» отделения ВРТ. Здесь все имеет значение: и оборудование, и среды, и даже расходный материал — пипетки, иголки, чашки. Но главное — это специалисты. Результативность эмбриоблока напрямую зависит от командной работы, потому что с материалом одного пациента работают почти все сотрудники отделения: кто-то на пункции и оплодотворении, кто-то оценивает развитие эмбрионов, кто-то переносит. Эмбриология клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР‎» считается одной из лучших в стране.

На что еще нужно смотреть при выборе клиники:

  • Инфраструктура: так, например, в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» есть собственная генетическая лаборатория, свой банк донорских материалов, современное оборудование и т. д.
  • Информативность: врачи и персонал клиники готовы ответить на любые вопросы и рассказать о конкретно вашем способе лечения.
  • Вежливость: как с вами разговаривают, готовы ли учесть ваши пожелания, уделить столько времени, сколько нужно.
  • Конфиденциальность: клиника должна гарантировать защиту персональной информации.
  • Стоимость: сейчас ЭКО можно полностью или частично покрыть ОМС, а клиники регулярно предлагают различные рассрочки и акции.

В сети «Скандинавия АВА-ПЕТЕР‎» проводят более 7000 циклов в год, из которых более 2000 по ОМС. В клинике организована работа по принципу единого окна. Это значит, что весь процесс от ЭКО до родов могут вести специалисты в одном месте. Так, в отделении ВРТ репродуктологи проконтролируют процедуру ЭКО, а акушеры-гинекологи готовы помочь в период беременности и родов.

5. Сделайте прививки

Если беременная заболеет краснухой или ветрянкой, есть высокий риск серьезных пороков развития плода. На ранних сроках такую беременность, как правило, прерывают. Проконсультируйтесь с терапевтом о необходимости ревакцинации и по поводу других инфекций: столбняка, гепатита В, дифтерии, коклюша, кори и др. Лучше привиться и против гриппа, гепатита А, пневмококка, менингита.

По данным Американской коллегии акушеров-гинекологов (АCOG) и Центра по контролю заболеваемости (СDC) беременеть можно через месяц после вакцинации. Но в рекомендациях к вакцине MMR-II (живая вакцина против кори, краснухи, паротита) указан срок в 3 месяца.

6. Позаботьтесь о здоровье

Перед процедурой ЭКО пациентка должна пройти полное обследование, чтобы исключить противопоказания для данной процедуры.

  • Заранее следует откорректировать работу функции щитовидной железы. Оптимальные значения ТТГ для планирующих беременность — 0.2-2,5 мЕд/л. Также нужно выявить, нет ли наличия антител к щитовидной железе.
  • При наличии макропролактиномы и наличии гиперпролактинемии — проводить терапию агонистами дофаминовых рецепторов.
  • Исключить наличие сахарного диабета, либо контролировать значения углеводного обмена.
  • При выявлении внутриматочной патологии (наличие субмукозных миом, полипов, перегородки матки, синехий) — провести гистероскопию с коррекцией состояния. Поскольку внутриматочная патология снижает шансы на имплантацию и увеличивает вероятность невынашивания беременности.
  • При обнаружении гидросальпинксов необходимо удаление измененных маточных труб — это значительно повышает шансы на успех в программах ВРТ, увеличивает имплантацию и вынашивание беременности. Жидкость внутри измененной маточной трубы (гидросальпинкса) как механически может вымывать эмбрион, так и за счет воспалительных веществ приводить к прерываниям беременности.
7. Проверьте генетику

Если в анамнезе были два и более выкидыша, неразвивающиеся беременности, уже рожден ребенок с генетическим заболеванием или такое есть у близких родственников, то имеет смысл исследовать кариотип супружеской пары и пройти консультирование у генетика.

8. Правильно питайтесь

До 70-80% успеха в программе ЭКО зависит от качества яйцеклеток, а хорошие яйцеклетки находятся в здоровом организме. Поэтому важно сбалансированное питание. Оптимальная диета – средиземноморская: рыба, овощи, фрукты, оливковое масло.

Откажитесь от простых углеводов в пользу сложных (цельнозерновые продукты). Простые углеводы приводят к увеличению андрогенов и ановуляции. Исключите употребление трансжиров (фастфуд). Красное мясо при избыточном употреблении тоже снижает фертильность.

Проверьте витамин D: при выявлении дефицита лечебную дозировку подбирает доктор. Также важно для подготовки к беременности принимать фолиевую кислоту в профилактических дозировках 400-800 мкг/сутки, для минимизации риска развития пороков нервной трубки плода.

9. Следите за весом

Избыточная масса тела может негативно влиять и на проведение ЭКО, и на вынашивание беременности, и даже на роды. Поэтому перед началом стимуляции овуляции хорошо бы привести вес к норме ИМТ (индекс массы тела). Не нужно крайностей: недостаток веса тоже может ухудшить результаты процедуры и даже способствовать ановуляторному бесплодию, так как влияет на гормональный статус.

Не стоит садиться на экстремальные диеты, после которых масса тела часто возвращается к прежней. Лучше перейти на дробное (5-6-разовое) и правильное питание.

Проблемы с весом могут быть связаны с эндокринными сбоями. Поэтому стоит заранее проверить гормоны яичников и функцию щитовидной железы.

10. Занимайтесь спортом

Физические нагрузки для планирующих беременность важны и нужны. Главное — умеренность и регулярность. Мета-анализ 2019 года показал, что занятия спортом увеличивают шансы на наступление беременности и родов вдвое. Особенно это важно для пациентов с лишней массой тела. В международном руководстве по СПКЯ (синдром поликистозных яичников) рекомендуют заниматься 150 минут в неделю умеренными физическими нагрузками или 75 мин — интенсивной.

11. Исключите курение (в том числе пассивное) и алкоголь

Курение в 1,5 раза снижает результативность программ ВРТ.

12. Сократите круг контактов

Избегайте многолюдных мест (торговые центры и т. п.), чтобы минимизировать риск вирусной инфекции.

13. Настройтесь правильно

Для успешного проведения программы необходим положительный̆ настрой! Сегодня обсуждается даже психологическое бесплодие, связанное со страхами и комплексами. Поэтому женщинам очень нужна поддержка близких, достаточный сон, стабильное психологическое состояние, прогулки на свежем воздухе и правильное питание.

Как еще накапливать положительные эмоции:

  • чаще отдыхайте,
  • уделяйте время любимому делу,
  • общайтесь с друзьями и родственниками,
  • избегайте стрессовых ситуаций,
  • сведите к минимуму общение с людьми, которые вас расстраивают;
  • практикуйте позитивное мышление и т.д.

Кроме того, при процедуре ЭКО огромное значение занимает психологическая поддержка лечащего доктора непосредственно в цикле программы. Например, в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» врачи 24/7 находятся на связи со «своими девочками».

14. Следите за новостями

Репродуктология стремительно развивается. То, что недавно выглядело фантастикой, сегодня уже реальность.

Например, при помощи криоконсервации (замораживания) можно надолго сохранить яйцеклетки, эмбрионы, сперматозоиды, ткань яичка. После размораживания они сохраняют все свои функции. Замороженные репродуктивные клетки и ткани можно хранить в криобанке десятилетиями. Так, в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» есть целое направление по сохранению фертильности у онкологических больных. Пациенты могут не беспокоиться за сохранность своего биологического материала, спокойно лечиться и планировать беременность.

Еще одна удивительная технология, доступная сегодня — преимплантационное генетическое тестирование методом сравнительной геномной гибридизации на микрочипах (aCGH). В России данную технологию первой представила клиника «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Эта методика позволяет с высокой точностью выявлять хромосомные патологии до подсадки эмбриона в циклах ВРТ. Так можно избежать невынашивания беременности или рождения ребенка с синдромами Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера и другими хромосомными аномалиями.

15. Рекомендации для мужчин

За 2-3 месяца до начала процедуры ЭКО следует:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • спать не менее 8 часов;
  • выбрать оптимальную физическую нагрузку: если вы усердно занимаетесь в тренажерном зале — постепенно снижайте нагрузку на организм, чтобы не вызвать дополнительный стресс;
  • избегать перегревания, исключить посещение бань и саун (нормальное созревание сперматозоидов возможно только при температуре 34° C);
  • ограничить передвижение за рулем автомобиля: кроме перегревания в паховой области возникают застойные явления, ведущие к сгущению спермы;
  • исключить возможные мужские факторы бесплодия.

Вы уже делали ЭКО? Пройдите опрос — и помогите врачам!

Мы просим поделиться своим опытом ЭКО — в дальнейшем это поможет понять, что нужно улучшить клиникам при работе с пациентами.

Секреты хороших результатов в программах ЭКО+ИКСИ

Многие считают, что положительный исход ЭКО полностью зависит от репродуктолога. Но успех программы ЭКО+ИКСИ заключается в слаженной работе всех специалистов клиники, а также и от самих пациентов. Врач консультирует пациента, назначает анализы и готовит к программе. После осуществляется пункция яйцеклеток и подсаживается эмбрион. Врач контактирует с пациентом все время: при обследовании, во время участия в протоколе ЭКО, в период после процедур. Потому вполне логично, что при выборе клиники пациенты обращают внимание на репродуктолога, отношения, которые устанавливаются между ними и врачом. Но только ли от этого зависит итог участия в программе?

После пункции полученные ооциты передаются в лабораторию. И с данного момента будущее ребенка переходит в руки состава врачей-эмбриологов. Какой расходный материал, какие среды используются в лаборатории, насколько они стабильны, соблюдается ли температурный режим это все очень важно и для правильного оплодотворения, и для последующего культивирование эмбрионов. Клиника OXY-center при прохождении программ ЭКО+ИКСИ предоставляет только высококачественные расходные материалы, используются сертифицированные среды для культивирования. Здесь важна каждая деталь, и мы обращаем пристальное внимание на все мелочи процесса.

Рассмотрим кратко описание функционирования эмбриологической лаборатории, а также те работы, которые выполняет врач-эмбриолог.

Важность температурных режимов (термостабилизация) для всех эмбриологических процедур

Организм способен поддерживать постоянную температуру, причем этот процесс происходит с высокой точностью. При естественном зачатии яйцеклетка движется к матке при 37 градусах по Цельсию. Очень важно и при оплодотворении «в пробирке» (и других способах ВРТ) обеспечивать клеткам нужный температурный режим. Поэтому одна из целей эмбриолога приблизить условия проведения процедур в рамках протокола ЭКО к естественным и обеспечить ооцитам нужную температуру. Это же относится и к условиям созревания эмбрионов. Для этого в клинике «Oxy center» практикуют обеспечение термостабилизации.

Термостабилизация подразумевает прогрев всех инструментов, используемых при работе с эмбрионами и ооцитами: иглы для пункции, катетеры, пробирки для фолликулярной жидкости. Поддержание нужной температуры возможно благодаря специальным термостоликам, которыми оборудована эмбриологическая лаборатория.

Контроль уровня углекислого газа и температуры в инкубаторе

При манипуляциях, направленных на оплодотворение яйцеклетки, а также культивирование эмбриона, важно сохранять не только определенную температуру, но и уровень кислорода, влажности, углекислого газа. Используемые нашей клиникой инкубаторы имеют интегрированные термометры и сенсоры, которые регулируют и измеряют данные показатели. Однако для дополнительного контроля их необходимо снимать и вручную. Измерения проводятся нашими эмбриологами с помощью независимых приборов. Полученные показания сравнивают с теми, что высвечиваются на дисплее инкубатора.

Как проходит процедура

В день пункции эмбриолог в лабораторных условиях изучает сперму. Прежде, чем добавить сперму в среду с ооцитами, ее обрабатывают средствами для удаления семенной плазмы, очищают, центрифугируют, затем микроскопируют, определяют качество спермы и отправляют в инкубатор. Это проводится для получения полноценных и подвижных сперматозоидов. Полученные яйцеклетки врач-эмбриолог совместно с врачом-репродуктологом просматривает под микроскопом и отбирает лучшие, способные к оплодотворению, которые затем переносят в инкубатор с пониженным содержанием кислорода и соблюдением оптимальных условий для культивирования. Они воссоздают натуральную среду в организме будущей матери. Эмбрионы восприимичивы к загрязнению на молекулярном уровне, поэтому в лаборатории строго контролируется чистота и качество воздуха. Для этого применяется уникальная система фильтрации из нескольких стадий. За ее счет достигается стерильная для эмбрионов атмосфера.

Оплодотворение клеток производят по истечению нескольких часов после проведения пункции. Начальные стадии ИКСИ проводятся, как и стандартный цикл ЭКО. При ИКСИ врач-эмбриолог находит сперматозоиды (выбираются подвижные сперматозоиды с лучшей морфологией), обездвиживает их, «всасывает» и вводит в саму яйцеклетку с помощью микроиглы. Ооцит при этом закрепляется в определенном положении посредством микропипетки (холдинга) с противоположной стороны. Эта процедура требует аккуратности и внимательности, а для ее проведения необходим специальный микроманипулятор.

Этот алгоритм действий повторяется отдельно для каждого полученного ооцита. Яйцеклеточная мембрана обладает эластичностью, и минимальное отверстие от микроиглы быстро затягивается благодаря этому свойству мембраны. Далее эмбрионы в индивидуальных каплях специальной среды растут в инкубаторе. Проводится обязательный ежедневный мониторинг их развития. Есть еще три важных вопроса, решаемые репродуктолого и эмбриологом сообща: когда, сколько и какие эмбрионы подсаживать.

Когда и сколько переносить эмбрионов в маточную полость?

В нашей клинике этот вопрос решается индивидуально для каждой супружеской пары. На основании оценки качества эмбрионов, они могут быть перенесены на 3 или 5 сутки после пункции. Так же возможен двойной перенос (на 3 и 5 сутки). Перед началом переноса репродуктолог обсуждает с супругами эмбриологическую ситуацию: сколько имеется эмбрионов, какого они качества, сколько будет перенесено, сколько может быть подвергнуто криоконсервации витрификационным методом, то есть заморозкой, минуя стадию льда. Пациенткам OXY-center мы переносим в маточную полость не более 2-х эмбрионов, по международным стандартам, для понижения риска возникновения многоплодной беременности.

Какие эмбрионы отбираются для переноса?

Это очень важное решение. Принимает его врач-эмбриолог, оценивая эмбрионы непосредственно перед переносом. Лучшая стадия развития утро третьего дня, примерно через 65 часов после ЭКО+ИКСИ. Это 8-клеточный этап. До этого развитие эмбриона идет за счет запасов «материнских» ресурсов, которые накапливает за время роста и созревания яйцеклетка. Дальнейшее его развитие зависит от того, какой геном был сформирован и как своевременно произойдет переход развития на новый этап, зависит и дальнейший рост эмбриона. Как раз на этот период (стадия 4-8 бластомеров) и наступает замирание в развитии многих эмбрионов в результате ошибок в геноме, которые либо перешли от клеток родителей, либо возникли при их слиянии.

К 5 дню внутри эмбриона формируется полость, заполненная жидкостью, увеличивающаяся в размерах, а затем образуется бластоциста. При этом в самой бластоцисте, клетки подразделяются на два типа: те, из которых далее формируется плод (эмбриобласт), и те, из которых формируется плацента (трофобласт). Трофобласты отвечают за имплантацию эмбриона, то есть его крепление в эндометрий. Плацента даст начало внезародышевым оболочкам плода.

В чем заключается процедура переноса?

Большая часть женщин переживает эмбриональный перенос безболезненно: он осуществляется быстро и пациентка может не заметить окончания процедуры. Иногда, эмоционально лабильным женщинам может потребоваться поддержка психолога. При переносе в качестве инструмента применяется гибкий мягкий катетер, заполняемый питательной средой с содержанием одного или нескольких эмбрионов. Перенос происходит под контролем УЗИ, чтобы отслеживать движение среды с эмбрионами в маточной полости. Мы приглашаем приходить на перенос супруга, для психологической поддержки пациентки.

Шанс забеременеть после ИКСИ выше, чем при стандартном ЭКО, до 30%, поэтому мы используем в нашей клинике ЭКО+ИКСИ. После микроинъекции число оплодотворённых ооцитов 60%, а вероятность формирования эмбриона 95%. При необходимости, в ходе подготовки к ВРТ, врач-генетик обследует и консультирует супружескую пару. При знаичтельной вероятности проявления у будущего ребенка различных генетических патологий врач проводит кариотипирование обоих представителей пары, преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбрионов. ПГД позволяет отобрать здоровые эмбрионы, которые затем перенесут в маточную полость, а также отсеять эмбрионы с риском отклонений. Данная процедура повышает возможность появления на свет генетически здорового ребенка, а также общую вероятность возникновения беременности при ЭКО+ИКСИ. Задача специалистов «Oxy center» заключается не только в преодолении бесплодия и сохранении ожидаемой беременности, но и при минимальном воздействии на организм матери помочь ей выносить и родить здорового и крепкого малыша.

Второе неудачное ЭКО

Неудачное ЭКО – проблема, с которой сталкиваются до 50% пар, воспользовавшихся вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). Если вторая попытка ЭКО не увенчалась успехом, это еще не значит, что бесплодие непобедимо. Специалисты центра материнства и репродуктивной медицины К+31 используют в своей практике ведущие методики ВРТ, благодаря которым шансы на зачатие ребенка возрастают в несколько раз.

Попытки

К сожалению, второе неудачное ЭКО – это не редкость. По статистике только 35-50% пар становятся родителями после каждой процедуры искусственного оплодотворения. На вероятность успешного зачатия влияет множество факторов:

  • возраст женщины;
  • соматические заболевания;
  • психоэмоциональное состояние;
  • наследственные патологии;
  • образ жизни;
  • соблюдение пациентками врачебных рекомендаций и т.д.

К ЭКО прибегают только в случае определения и устранения основных причин бесплодия. Для этого пациенты проходят полное диагностическое обследование, по результатам которого назначается лечение. Но даже в случае нормализации репродуктивной функции успех экстракорпорального оплодотворения нельзя гарантировать.

При использовании ВРТ шансы на зачатие зависят не только от эндогенных, но и от экзогенных факторов. Развитие инфекционных заболеваний и психоэмоциональные потрясения после подсадки эмбрионов в матку могут привести к срыву беременности.

Согласно практическим наблюдениям, вероятность зачатия увеличивается при второй и третьей попытках ЭКО. После каждого протокола репродуктологи анализируют причины неуспеха и учитывают их в процессе лечения бесплодия.

Специалисты клиники К+31 обладают большим опытом работы с пациентами, которые не смогли зачать ребенка после первой и второй попыток ЭКО. Использование современного медицинского оборудования, точная постановка диагноза и грамотно составленное лечение в большинстве случаев позволяют справиться с бесплодием.

Причины

После неудачного экстракорпорального оплодотворения можно повторить попытку. Но прежде чем приступить к новому протоколу, специалист выявляет причину срыва беременности.

Распространенные причины неуспеха искусственного оплодотворения:

На репродуктивную функцию могут влиять:

  1. Патологии эндометрия. Перенос эмбрионов в маточную полость осуществляется при достаточной подготовке эндометрия к имплантации бластоцист. Хроническое воспаление тканей, недостаточная рыхлость поверхности эндометрия и отсутствие в нем питательных веществ препятствуют внедрению эмбрионов в слизистую матки и наступлению беременности;
  2. Генетические заболевания. Неудачное второе ЭКО является поводом для обращения за помощью к специалисту-генетику. Сдача анализов на кариотип позволяет выявить отклонения в половых гаметах у мужчин и женщин, а также оценить вероятность зачатия при повторной попытке искусственного оплодотворения;
  3. Аутоиммунные нарушения. Часто причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость супругов. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины – положительный, это приводит к появлению резус-конфликта между организмом будущей матери и плода;
  4. Патологии маточных труб. Отсутствие менструальных кровотечений после второй попытки искусственного оплодотворения может указывать на развитие заболеваний маточных труб – спаечные процессы, гидросальпинкс, сальпингоофорит и т.д. Чтобы оценить их функциональное состояние, специалисты клиники К+31 проводят гистеросальпингографию и другие тесты на проходимость фаллопиевых труб;
  5. Избыточный вес. Ожирение является серьезным препятствием к зачатию ребенка с помощью ВРТ. Жировая ткань вырабатывает избыточное количество эстрогенов, что препятствует нормальному вызреванию фолликулов с яйцеклетками;
  6. Хронические заболевания. Обострение болезней во время ЭКО – герпеса, тонзиллита, желчнокаменной болезни – часто становится причиной срыва беременности. Инфекция и любые другие нарушения требуют привлечения сил на борьбу с патологическим состоянием, из-за чего снижается вероятность имплантации эмбрионов в матку после подсадки.

Игнорирование рекомендаций врача, пагубные привычки, психоэмоциональное перенапряжение также может привести к снижению шансов на зачатие. Именно поэтому репродуктологи центра материнства К+31 предварительно проводят со своими пациентами беседу и объясняют важность соблюдения врачебных предписаний сразу после ЭКО.

Другие причины

Неудачное искусственное оплодотворение не всегда связано с негативным влиянием экзогенных факторов. Безрезультативное лечение бесплодия также может быть связано с такими причинами, как:

  • низкое качество ооцитов и сперматозоидов;
  • возраст пациентки после 40 лет;
  • некачественное проведение медицинских манипуляций;
  • неграмотно составленный протокол ЭКО.

Предугадать развитие событий после подсадки эмбрионов в матку не может ни один специалист. Однако правильное составление курса лечения бесплодия и грамотное проведение процедуры находится к компетенции врача.

Репродуктологи, эмбриологи, андрологи и другие специалисты центра К+31 выполняют обследование и лечение бесплодия с помощью оборудования экспертного класса. Большой опыт работы позволяет точно определить причины неудачи ЭКО и учесть их при составлении схемы терапии.

Что делать дальше

После второго неудачного ЭКО многие решаются на кардинальные перемены – смена лечащего врача, клиники и даже страны. Специалисты центра репродуктивной медицины К+31 рекомендуют:

  1. начать подготовку к следующему протоколу ЭКО – занятия йогой, физиотерапевтические процедуры;
  2. восстановить регулярность половых контактов с партнером;
  3. пройти повторное обследование для выявления причины неудачи ЭКО;
  4. пройти сеанс психотерапии для стабилизации психоэмоционального фона.

Второе неудачное ЭКО – это не приговор. Многие пары становятся счастливыми родителями после нескольких попыток искусственного оплодотворения. Помните, что каждая неуспешная попытка приближает вас к достижению цели еще на 1 шаг.

Вторая попытка ЭКО: от чего зависит успех процедуры

С появлением процедуры ЭКО многие пары обрели шанс стать родителями. Данная процедура всегда содержит высокий процент рисков, но, несмотря на это желание родить малыша гораздо сильнее, потому после первой, часто неудачной попытки, следует второе ЭКО. Статистические данные говорят о том, что шансы увидеть две заветные полоски после ее проведения заметно выше и на это есть свои причины.

  • 1 Вторая попытка ЭКО: особенности
  • 2 Сколько попыток эко можно делать по квоте?
  • 3 Какие обследования нужно пройти?
  • 4 Когда можно повторять попытку?
  • 5 Вероятность успешного протокола
  • 6 Стоимость и отзывы пациенток
  • 7 От чего зависит успех ЭКО
  • 8 Итог

Вторая попытка ЭКО: особенности

Помимо физиологических процессов очень важно учитывать и психологическое состояние, и настрой пары, пережившей первый неудачный опыт. Несмотря на то, что есть статистика и 45 летний опыт врачей-репродуктологов, каждый отдельный случай является особенным и требует индивидуального подхода и изучения.

Особенность второй попытки ЭКО состоит в том, что для конкретной пары уже имеется определенный опыт, который позволяет учесть течение первой процедуры и исключить все неэффективные действия.

Это подтверждает статистика, которая говорит, что шанс женщины до 32 лет забеременеть во время второй попытки возрастает немного выше 50%, а для 40 лет около 20%.

Для повышения вероятности, проводится дополнительное обследование семейной пары, для выяснения причин неудачи в первой попытке. Чтобы повысить шансы и восприятие организма, возможно назначение стимуляции цикла. Для второй процедуры может понадобиться заместительная гормональная терапия, если первая проводилась с коротким протоколом.

Сколько попыток эко можно делать по квоте?

Данный вопрос очень актуален для бездетных пар. Однако стоит отметить, что в 2019 году программа ОМС не ограничивает количество попыток экстракорпорального оплодотворения, поэтому пробовать можно столько, сколько понадобится.

Единственным ограничением на законодательном уровне является временной отрезок. По квоте дается только 1 попытка в год.

Фонд выделяет 117 513 тыс.р. на каждую попытку, а сами процедуры можно сделать в порядке очереди. Ежегодно на каждый регион РФ выделяется утвержденное местным бюджетом количество квот.

Какие обследования нужно пройти?

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо тщательно подготовиться, особенно если протокол проходит по программе ОМС. Оба партнера проходят тщательное обследование, для исключения наличия заболеваний и повышения шанса наступления беременности.

Для женщин предусмотрен такой перечень процедур:

  • общий анализ мочи и клинический крови;
  • посещение терапевта для общего осмотра и оценки состояния организма;
  • анализ уровня гормонального фона;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • комплексная проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • мазок из влагалища, уретры, цервикального канала на флору, чистоту и ПЦР-диагностика;
  • цитологическое обследование мазка, взятого с шейки матки.

Мужчинам необходимо пройти гораздо меньше исследований:

  • анализ крови на группу и резус;
  • обследование на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • процедура изучения качества и подвижности сперматозоидов;
  • мазок на наличие ЗППП.

Если женщина подвергалась оперативному вмешательству, необходимо иметь копии гистологических исследований и выписок из медицинской карты.

Когда можно повторять попытку?

Период между первой и последующей попыткой напрямую зависит от причин неудачи. Определяет временной интервал врач-репродуктолог, основываясь на применяемом ранее протоколе, состоянии здоровья партнеров и других нюансов. Если ситуация не критична, то повтор проводится спустя 2-3 цикла.

Очень распространенной проблемой считается задержка месячных после ЭКО во втором цикле. Этот момент возникает после активного гормонального вмешательства и для восстановления правильной работы репродуктивной системы требует наблюдения врача.

Если же первая попытка была успешной и окончилась естественными родами, то вторую беременность поле ЭКО можно начинать планировать спустя 2 года. Именно такой период считается оптимальным для восстановления после предыдущих беременности, родов и лактации.

Вероятность успешного протокола

Несмотря на то, что ЭКО считается высокотехнологичным и эффективным методом, положительные результаты по которому в России составляют около 40%, дать гарантию наступления беременности после прохождения второго протокола не может никто. Он считается гораздо успешнее первого, но и он не является залогом успеха.

Во многом все зависит от компетентности врачей и готовности пары полностью и неукоснительно выполнять все предписания. Важно осознавать, что каждая попытка – это осознанный и колоссальный труд всех сторон процесса и настроиться на положительный результат.

Стоимость и отзывы пациенток

Основным критерием, определяющим стоимость процесса, является выбранный способ ЭКО. Помимо самой процедуры необходимо проведение большого количества манипуляций и анализов, которые также сказываются на итоговой сумме.

  1. Для снижения общей стоимости криопереноса, основные анализы и процедуры по подготовке можно пройти в женской консультации и государственных медицинских учреждениях. Если проходить это в частных клиниках, то необходимо ориентироваться на сумму около 25 тысяч рублей.
  2. В наиболее простых случаях, когда женщине необходима процедура по причине непроходимости труб, а в остальном и она и партнер здоровы, процедура ЭКО (базовая), обойдется в 170 тысяч рублей.
  3. В ситуации, когда имеются более сложные случаи – сниженная активность сперматозоидов или мало яйцеклеток, к базовому ЭКО добавляются такие опции как оплодотворение методом инъекции. Стоимость процедуры 30 тысяч рублей.
  4. Замораживание эмбрионов отличного качества для последующих процедур, будет стоить 15 тысяч рублей.
  5. Донорский материал для оплодотворения, который используется если у партнеров не получается изъять собственный, выйдет в 15 тысяч рублей за порцию спермы и 20 – за яйцеклетку.
  6. Суррогатное материнство – 1,5 млн. рублей.

Исходя из отзывов граждан, прошедших процедуру ЭКО, лучше сразу обращаться в специализированную клинику с большим количеством положительных отзывов. Для получения квоты на бесплатную процедуру оплодотворения, необходимо пройти ряд обследований и продолжительного лечения. Получившие, ожидали ее до полутора лет.

От чего зависит успех ЭКО

Успех процедуры ЭКО зависит от огромного количества факторов и обстоятельств. Чтобы повысить эффективность, необходимо учитывать каждый из них.

  1. Одним из наиболее важных факторов считается возраст женщины, т.к. здоровые яйцеклетки могут формироваться только у молодых женщин до 35 лет. С каждым годом после этого вероятность получения качественных клеток снижается.
  2. Состояние репродуктивных систем партнеров и отсутствие у них патологий, приводящих к частичному или полному бесплодию.
  3. Успешность процедуры ЭКО, при успешном получении эмбрионов определяется качеством эндометрия, его структурой и толщиной.
  4. Состояние гормонального фона женщины.
  5. Профессионализм медицинского персонала и правильно подобранные методы оплодотворения.
  6. Качество используемых медицинских препаратов.
  7. Немаловажным является и то, через сколько времени делают вторую попытку зачать ребенка: оптимальным считается срок 6 месяцев.

Совершенствуясь с каждым годом, процедуры, помогающие женщинам забеременеть, становятся все более доступными и разнообразными. В зависимости от выбранной методики оплодотворения, будущие родители подвергаются определенным манипуляциям и лечению. Для того, чтобы получить подходящий эмбрион, необходимо наличие одной здоровой яйцеклетки и сперматозоида.

При помощи медицинских препаратов в организме женщины создается необходимое состояние всех систем, для имплантации, полученных вне тела, эмбрионов. Поддерживая организм женщины, врачи помогают перенести период адаптации и беременности, способствуя удачному ее завершению.

Читайте также:
Слива при диабете: можно ли?
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: