Йододефицит у детей что принимать для профилактики?

Министерство здравоохранения Белгородской области

Все чаще и чаще мы слышим, что в питании современного человека не хватает йода. Чем же так важен этот микроэлемент для здоровья, и чем грозит его отсутствие?

Зачем он нужен?

Йод – это единственный микроэлемент, который непосредственно участвует в синтезе гормонов. Он участвует в производстве гормона щитовидной железы – тироксина, на создание которого идет до 90 процентов потребляемого с пищей йода.

Тироксин (а, следовательно, и йод) контролирует и усиливает интенсивность обмена веществ: водно-солевой обмен, обмен белков, жиров и углеводов. А еще он регулирует теплообмен в организме, деление и рост клеток, работу печени и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, именно от этого гормона зависят состояние нервной системы, эмоциональное состояние человека и его психологическое здоровье.

Если йода не хватает

Если вместе с пищей поступает недостаточно йода, щитовидная железа вырабатывает мало тироксина. Такое состояние называется гипотиреозом или йододефицитом.

Чаще всего первым недостаток йода влияет на работу нервной системы: человек становится забывчивым, у него снижаются внимание и реакция, появляется раздражительность, сонливость и дело иногда доходит даже до депрессии.

Кроме того слабеет иммунитет, в организме застаивается жидкость, у женщин нарушается менструальный цикл, и может развиться бесплодие. Появляются проблемы с сердцем и сосудами: аритмия, повышение давления, снижение уровня гемоглобина в крови.

Повышается и вес тела – ведь тироксина слишком мало для того, чтобы процесс расхода энергии шел нормальным путем, и она откладывается в виде жировых запасов. Если вы полноценно питаетесь и много двигаетесь, но не можете избавиться от действительно лишних килограммов, стоит обратиться к эндокринологу – замедленный обмен веществ иногда оказывается одним из признаков йододефицита.

Если дефицит йода не восполняется уже давно, ткани щитовидной железы начинают разрастаться, пытаясь компенсировать недостаток производства тироксина количеством клеток. Такое увеличение щитовидной железы называют зобом.

Для кого йододефицит опаснее всего?

Особенно опасен йододефицит для беременных женщин. Если этого важного микроэлемента не хватает, беременность может прерваться преждевременно, а малыш родиться мертвым или с серьезным пороком развития – кретинизмом.

Не менее тяжело переносит недостаток йода растущий организм детей: они начинают отставать в умственном и физическом развитии. Как правило, это замедление роста тела и нарушение восприятия информации и речи.

Сколько надо йода?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует потреблять от 120 до 150 мкг йода в сутки ежедневно. Причем это количество должно поступать с едой. Проверить, достаточно ли в организме йода, легко при помощи анализа мочи, вместе с которой выводятся его излишки.

«Сеточка» ничего не покажет

А вот распространенный метод оценки скорости «впитывания» нанесенной на кожу йодной сеточки — не более чем опасное для здоровья заблуждение. Ведь в организме усваиваются только соли йода – йодиды. А в растворе йода содержится молекулярный йод – то есть, совсем другая форма йода. А скорость исчезновения сеточки зависит только от температуры тела и внешней среды.

Как пополнить дефицит йода и повысить иммунитет

Что вредит иммунитету, а что, наоборот, помогает его повысить? Прочтите наш список несложных рекомендаций.

Больше всего йода содержится в морепродуктах: в морской капусте его встречается около 220 мг на 100 г, а в креветках — 150 мг на 100 г. В мясе, молоке и молочных продуктах содержание йода всего 7–16 мкг/ 100 г. А в питьевой воде в большинстве регионов нашей страны его совсем мало – 0,2–2 мкг/л.

При явном недостатке йода в рационе врач-эндокринолог может назначить специальные витаминно-минеральные препараты, содержащие йод. Нельзя начинать их прием бесконтрольно – тип препарата и его дозировка подбирается только после развернутых анализов.

Для того, чтобы обогатить рацион йодом, сейчас выпускаются специально маркированные пищевые продукты, в которые добавляется от 10 до 30 процентов суточной нормы этого микроэлемента.

Наиболее популярный среди них – йодированная поваренная соль, в которой содержится около 45 мкг/г йода. Если использовать ее в пищу вместо обычной, можно получить всю суточную норму йода.

Что надо знать о йодированной соли?

Информация о добавленном йоде должна содержаться на упаковке соли. Для России это ГОСТы 13830–91 и Р 51575–2000. Соль «морская», «ископаемая», «фито», «с витаминами» достаточного количества йода не содержат.

Йодированная соль сохраняет свои свойства не дольше 3–4 месяцев даже в закрытой таре.

Очень сильно йод улетучивается из такой соли при интенсивном кипячении. При разных способах приготовления продуктов его потери составляют от 22 до 60 процентов.

Также йод быстро улетучивается из влажной соли и открытых солонок.

Главное о йоде

Дефицит йода не дает нам худеть и радоваться жизни, а его недостаток можно определить только врач-эндокринолог на основе анализов крови и мочи. Самый простой способ восполнить дефицит йода в рационе – использовать на кухне только йодированную соль.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Татарстан (Татарстан)»

  • Новости центра /
  • Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей и подростков

Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей и подростков

Йод принадлежит к жизненно важным микроэлементам, без которых невозможно нормальное функционирование человеческого организма. Он является структурным компонентом гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые определяют активность практически всех метаболических процессов в организме. Тиреоидные гормоны обладают широким спектром действия. Они играют важную роль в жизнедеятельности человека любого возраста, но особенно во внутриутробный и ранний постнатальный периоды жизни.

Исключительно важное значение тиреоидные гормоны имеют для закладки и созревания мозга, формирования интеллекта. На ранних этапах внутриутробной жизни под влиянием тиреоидных гормонов закладываются и формируются основные церебральные функции. Их дефицит на любом этапе формирования мозга может привести к задержке или остановке развития мозга, формированию дегенеративных изменений, которые ухудшают интеллектуальные и двигательные функции у человека. Но и после рождения ребенка значение тиреоидных гормонов в развитии головного мозга и становлении познавательных функций не уменьшается. Тиреоидные гормоны играют очень важную роль и в течение первых 2-3 лет жизни .

Читайте также:
Курильский чай – применение, полезные свойства

Дефицит йода во время беременности пагубно отражается и на здоровье женщины. Физиологическим следствием гормональных изменений в организме во время беременности является значительная стимуляция функции щитовидной железы. При достаточном употреблении йода эта физиологическая адаптация будет легко достижима. Но в условиях дефицита йода резервные возможности щитовидной железы снижены, и увеличение продукции гормонов не всегда адекватно обеспечивает потребности организма. Поэтому, еще одним неблагоприятным последствием йодного дефицита является формирование у беременной диффузного или узлового зоба.

Для образования необходимого количества гормонов щитовидной железы требуется достаточное поступление йода в организм.

Йоддефицитные заболевания

Йоддефицитными заболеваниями называются все патологические состояния, развивающиеся в результате дефицита йода в питании, которые могут быть предотвращены при нормальном потреблении этого микроэлемента.

Недостаточность поступления йода в организм приводит к развертыванию цепи последовательных приспособительных процессов, направленных на поддержание нормального синтеза и секреции гормонов щитовидной железы.

Спектр йоддефицитной патологии (ВОЗ, 2001 г.)

Внутриутробный период: аборты, мертворождение, врожденные аномалии, повышение перинатальной смертности, повышение детской смертности, неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухонемота, косоглазие), микседематозный кретинизм (умственная отсталость, гипотиреоз, карликовость), психомоторные нарушения;

Новорожденные: неонатальный гипотиреоз;

Дети и подростки: нарушения умственного и физического развития;

Взрослые: зоб и его осложнения; йодиндуцированный тиреотоксикоз;

Все возраста: зоб, гипотиреоз, нарушения когнитивной функции.

Источники йода и методы профилактики его дефицита

Среди пищевых факторов, имеющих особое значение для здоровья человека, важнейшая роль принадлежит полноценному и регулярному снабжению организма микронутриентами, в том числе минеральными веществами. Минеральные вещества относятся к незаменимым, жизненно необходимым компонентам пищи, выполняющим в организме важные физиологические функции. Организм человека не синтезирует микронутриенты и должен получать их в готовом виде. Способность запасать микронутриенты впрок на сколько-нибудь долгий срок у человеческого организма отсутствует. Поэтому они должны поступать регулярно в полном наборе и количествах, соответствующих физиологическим потребностям человека.

Основным природным источником йода для человека являются продукты растительного и животного происхождения. Анализ химического состава пищевых продуктов, используемых в рационах населения РФ, показывает, что наиболее богатыми источниками йода в питании являются морские продукты , содержание в которых этого микроэлемента достигает 800-1000 мкг/100 г (рыба, водоросли, морская капуста). Содержание йода в таких распространенных продуктах питания, как молоко, яйца, мясо, зерновые, овощи зависит от уровня йода в почве, и поэтому в йод — дефицитных районах они не могут служить источниками достаточного поступления этого микроэлемента в организм.

Возможность коррекции йодного дефицита с помощью пищевых продуктов характеризует перечень продуктов питания, являющихся носителями высоких концентраций йода. К ним относят йодированную соль и продукты, обогащенные йодом, в частности йодированный хлеб, молочно — кислые продукты, адаптированные молочные смеси для детей. В условиях, когда для устранения и профилактики дефицита эссенциальных микронутриентов у детей активно используется включение в рацион продуктов, обогащенных данными микронутриентами, молоко и кисломолочные продукты играют важную роль. Они идеально отвечают требованиям к созданию обогащенных продуктов питания — присутствуют в достаточных количествах в повседневном рационе питания и могут обогащаться без ухудшения органолептических свойств.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, базовым средством для массовой профилактики йоддефицитных заболеваний является йодированная соль. Однако существуют группы повышенного риска развития йоддефицитных заболеваний, где количество потребляемого йода следует тщательно дозировать. Это дети, подростки, беременные и кормящие женщины. После рождения ребенка значение тиреоидных гормонов в развитии его головного мозга и становлении познавательных функций не уменьшается. Синтез достаточного количества тиреоидных гормонов и формирование депо йода в щитовидной железе новорожденного возможны только при поступлении 15 мкг йода на кг веса в сутки, а у недоношенных детей — 30 мкг на кг. Таким образом, для новорожденного ребенка адекватный уровень потребления йода составляет не менее 90 мкг с сутки. Оптимальным путем получения йода новорожденным является грудное молоко. Кормящая женщина в обязательном порядке должна получать ежедневно 200-250 мкг йода. Это полностью обеспечит потребность в йоде и у ее ребенка и у нее самой и предотвратит все патологические состояния, которые возможны при некомпенсированном дефиците йода.

Потребность в йоде в различные периоды жизни

Потребность в йоде в пересчете на 1 кг массы тела в сутки значительно снижается с возрастом и если у новорожденного она составляет 15 мкг/кг и уменьшается почти в два раза к концу первого года жизни, то для взрослого человека эта величина находится на уровне 2-2,5 мкг/кг.

Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендуются следующие нормы ежедневного потребления, предложенные экспертами ВОЗ и Международного совета по контролю за йоддефицитными заболеваниями в 2005 г.:

  • 90 мкг — для детей в возрасте 0-5 лет;
  • 120 мкг — для детей школьного возраста (от 6-12 лет);
  • 150 мкг — для подростков и взрослых в возрасте от 12 лет до 49 лет;
  • 250 мкг — для беременных и кормящих женщин.

Профилактика йоддефицитных заболеваний у новорожденных и детей грудного возраста

В раннем детском возрасте единственным продуктом питания служит грудное материнское молоко. Поэтому кормящая мать, проживающая в условиях даже легкой нехватки йода и не получающая его дополнительно в соответствии с возросшей потребностью, не способна обеспечить этим микроэлементом своего ребенка.

Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, данный вопрос решается путем коррекции питания самой матери, в котором большое значение придается регулярному приему в период лактации фармакологических препаратов йода. Беременные и кормящие женщины должны получать препараты йода с тем, чтобы суммарное суточное потребление йода составляло 250 мкг. Принимать йодосодержащие препараты нужно строго по назначению врача!

Читайте также:
Можно ли есть квашеную капусту при подагре: польза

Более серьезная проблема связана с коррекцией питания грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Для детей, не получающих материнское молоко с рождения либо после 3-6 мес жизни, единственными продуктами детского питания, которые могут обеспечить их необходимым количеством йода, остаются обогащенные микроэлементом искусственные молочные смеси (заменители женского молока) и каши на их основе. Молочные смеси использовать в питании детей только после консультации педиатра!

Пути профилактики йоддефицита у детей в возрасте от 1 года до 2-х лет жизни

Дети в возрасте 7-24 месяцев могут получать йод через дополнительные продукты питания (докорм), обогащенные йодом. Как отмечалось выше, при условии адекватного обеспечения йодом организма беременной и кормящей женщины и грудного вскармливания хотя бы в течение первых 6 месяцев жизни, накопленного запаса йода в щитовидной железе ребенка достаточно для ее нормального функционирования до конца 2-го года жизни. Уровень содержания йода в соли при проведении массовых профилактических мероприятий соответствует потребностям взрослого человека, получающего 5-6 г поваренной соли в сутки. У детей, особенно не достигших трехлетнего возраста, потребность в натрии в несколько раз ниже, а потребность в йоде лишь ненамного меньше, чем у взрослых, и составляет 90 мкг в сутки. Поэтому количество йода, получаемого ребенком с поваренной солью, не может быть достаточным. Для восполнения дефицита этого микроэлемента в данной возрастной группе в обязательном порядке в рацион питания включаются продукты, обогащенным йодом (молочно-кислые продукты, каши).

Пубертатный период

В период полового созревания функция щитовидной железы претерпевает определенные изменения, связанные с адаптацией к быстрому темпу роста и развития. В начале пубертатного периода происходит повышение уровня гормонов щитовидной железы. Эти изменения являются физиологическими и направлены на поддержание высокого уровня обмена веществ.

В йоддефицитных регионах процесс полового созревания нередко сопровождается формированием диффузного эутиреоидного зоба. Среди всех групп населения эндемический зоб с наибольшей частотой встречается именно у подростков, особенно у девочек. Экспертами ВОЗ детям в возрасте старше 12 лет и подросткам рекомендуются такие же дозы йода, как и взрослым, — 150 мкг в сутки.

В период бурного роста и развития увеличивается потребность во многих микроэлементах и витаминах. Предпочтительным методом профилактики эндемического зоба у подростков можно считать регулярное включение в меню морепродуктов, мяса, молочных продуктов, фрукты, овощи, яйца, грецкие орехи, шпинат, фейхоа.

Таким образом, йод является ключевым микронутриентом, необходимым для нормального, в том числе, и нервно-психического развития ребенка. Высокая частота йододефицитных заболеваний, как и недостаточное поступление йода с продуктами питания указывает на необходимость проведения профилактических мероприятий, таких как использование обогащенных продуктов (соль, молочные продукты). Это позволит существенно снизить риск развития не только йоддефицитной патологии, но явится основной для нормального развития ребенка. Подтверждения этому получены во многих развитых странах мира, а также в тех регионах России, где вопросы профилактики йоддефицита решаются на государственном уровне.

В республике Татарстан Распоряжением КМ РТ № 249-р от 16.02.2017г. утверждён Межведомственный план мероприятий, направленный на снижение и профилактику йоддефицитных состояний среди населения Республики Татарстан на 2017-2020гг, в котором запланировано увеличение ассортимента и объёмов производства продуктов, обогащённых йодом, обеспечение 100% использования йодированной соли при организации питания детей и подростков в организованных коллективах, лиц, проживающих в государственных стационарных организациях социального обслуживания.

1 Трошина Е.А., Платонова Н. М.Метаболизм йода и профилактика йододефицитных заболеваний у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии. № 3, том 7, 2008г, с.66-76.

ЙОДНАЯ ПРОФИЛАКТИКА у детей первого года жизни

В конце ХХ века на общепланетарном уровне остро обозначилась проблема дефицита питания человечества по таким нутриентам, как йод, железо и витамин А. В принятой в начале 90-х годов исторической резолюции

В конце ХХ века на общепланетарном уровне остро обозначилась проблема дефицита питания человечества по таким нутриентам, как йод, железо и витамин А. В принятой в начале 90-х годов исторической резолюции Всемирной Ассамблеи Здравоохранения (ВОЗ) нашли отражение глобальный характер и чрезвычайно высокая медико-социальная значимость недостаточности данных элементов, и прежде всего йода. Озабоченность медиков вопросами обеспечения человека достаточным количеством йода на протяжении всей жизни вызвана тем, что йод относится к эссенциальным микроэлементам, которые не обладают способностью накапливаться в организме и потому должны постоянно пополняться с пищей.

Физиологическая роль йода в организме ребенка

Являясь структурным компонентом гормонов щитовидной железы (ЩЖ) — тиреоидных гормонов (ТГ), йод определяет активность течения практически всех метаболических процессов в нашем организме. ТГ обладают широким спектром действия. Они играют важную роль в жизнедеятельности человека любого возраста, но особенно в период внутриутробной и ранней постнатальной жизни. Наиболее важен в детском возрасте анаболический эффект ТГ. Они стимулируют образование энергии и повышают потребность тканей в кислороде, в физиологических дозах стимулируют синтез белка и способствуют процессам роста. ТГ усиливают липолиз, повышают метаболизм углеводов, оказывают стимулирующее действие на ЦНС. Под их влиянием происходит дифференцировка тканей организма. В отличие от других анаболических гормонов ТГ не только и даже не столько контролируют линейный рост, сколько регулируют процессы дифференцирования тканей. Именно под влиянием ТГ дети не только растут, но и созревают, взрослеют. В период внутриутробной жизни под контролем ТГ осуществляются процессы эмбриогенеза, дифференцируются и созревают практически все органы и системы.

Исключительно важное значение ТГ имеют для закладки и созревания мозга, формирования интеллекта ребенка. На ранних этапах внутриутробной жизни под влиянием ТГ закладываются и формируются основные церебральные функции. Дефицит ТГ на любом этапе формирования мозга оборачивается большой бедой: мозг останавливается в развитии, подвергается дегенеративным изменениям, что резко ухудшает интеллектуальные и моторные функции человека. Но и после рождения ребенка значение ТГ в развитии его головного мозга и становлении познавательных функций отнюдь не уменьшается; напротив, ТГ играют очень важную роль в процессе дифференцировки нейронов, роста аксонов и дендритов, в формировании синапсов, глиогенеза, созревании гиппокампа и мозжечка (на протяжении всего первого года жизни), а также стимулируют миелиногенез и миелинизацию отростков нейроцитов (в течение 2 лет постнатального этапа развития).

Читайте также:
Укусы клопов: что делать, если сильно чешется

В результате гипотироксинемии (чаще относительной), возникающей по причине йоддефицита, в развивающемся мозге наблюдается дизонтогенез высших психических функций. Это связано с нарушением созревания и миграции нервных клеток, ослаблением миелинизации и торможением формирования отростков нейроцитов и синаптогенеза, снижением синтеза фактора роста нервов, нейромедиаторов и нейропептидов. Такие отклонения являются предпосылкой для нарушения процесса становления когнитивных функций человека.

Достаточное содержание ТГ в организме человека зависит от многих факторов. Один из них — поступление йода с пищей. Йод в продуктах питания, используемых на территории РФ, содержится в дозах, которые, как правило, оказываются ниже физиологической потребности человека. Недостаточность этого микроэлемента для населения России всегда представляло актуальную проблему; сегодня же вопросы преодоления йоддефицита получили широкий общественный резонанс и мощное развитие на государственном уровне. Взрослое население РФ в последние годы уже получило возможность восполнять запасы йода за счет массового потребления йодированной соли. Что же касается детей раннего возраста, особенно такой группы критического риска по развитию йоддефицитной патологии, как новорожденные и грудные, то йодная профилактика для них до сих пор не отвечает современным требованиям.

Физиологическая потребность человека в йоде. Современные рекомендации международных организаций

Новейшие представления о роли йодного обеспечения в становлении здоровья ребенка позволили специалистам ведущих организаций, занимающихся вопросами питания человека, переосмыслить и переоценить рекомендации, касающиеся суточной потребности в йоде. Несмотря на то что сравнительно недавно (1996 год) ВОЗ утвердила и официально распространила информацию по данному вопросу, сотрудникам Национальной Академии Наук (США) лишь спустя пять лет удалось разработать новую версию нормативов обеспечения микронутриентами.

В табл. 1 приведен сравнительный анализ прежних и обновленных рекомендаций, который позволяет констатировать принципиально важное событие — осознание необходимости существенного увеличения ежедневного поступления йода, и прежде всего на пренатальном этапе развития ребенка и в возрасте до 2 лет. Для этого периода жизни рекомендуется пересмотр стандартов питания в сторону удвоения суточной дозы данного микроэлемента.

В связи с вышеизложенным вопрос о дефиците йода у детей раннего возраста, проживающих в Российской Федерации, стоит очень остро. Чрезвычайно актуален также поиск ответа на вопрос о путях оптимизации программы йодной профилактики у новорожденных и детей первого года жизни.

Анализ источников поступления йода в организм ребенка

В раннем детском возрасте единственным продуктом питания служит грудное материнское молоко. Неудивительно поэтому, что кормящая мать, проживающая в условиях даже легкой нехватки йода и не получающая его дополнительно в соответствии с возросшей потребностью, не способна обеспечить этим микроэлементом своего ребенка. Исследования, выполненные недавно в Красноярском крае, убедительно показали, что у абсолютного большинства лактирующих женщин, которым во время беременности не проводили йодной профилактики, содержание йода в молозиве (на третий день после родов) резко снижено (Таранушенко Т. Е., 2001).

Нами также недавно получены результаты первого крупного исследования, проводившегося в Москве, в ходе которого определялся йодный статус новорожденных и их матерей на первой неделе после родов (384 пары мать-дитя). Краткая сводка основных параметров тиреоидной системы, представленная в табл. 2, позволяет констатировать отчетливое неблагополучие в функционировании щитовидной железы (ЩЖ) у детей, выношенных в условиях йодного дефицита без пренатальной профилактики. С другой стороны, изученные параметры явно изменились в лучшую сторону (вплоть до нормализации) у новорожденных, чьи матери с ранних сроков беременности получали йодную дотацию в составе комплексного витаминно-минерального препарата матерна 1 .

Однако в свете пересмотра рекомендаций по потреблению йода необходимость коррекции питания по йоду не вызывает сомнений и для детей грудного возраста. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, данный вопрос решается путем коррекции питания самой матери, в чем большое значение придается регулярному приему ею на фоне лактации фармакологических препаратов йода. Мы оценили эффективность применения с этой целью препарата матерна в послеродовом периоде (рис. 1) в течение полугода.

Рисунок 1. Влияние йодной профилактики на ренальную экскрецию йода у молодых женщин через полгода после родов и у их детей в возрасте 6 месяцев

Результаты обследования молодых здоровых женщин и их здоровых доношенных детей показали, что ренальная экскреция йода существенно превышает таковую в группах контроля, в которых дети вскармливались без дотации йода. При этом на фоне комплекса матерна в группе матерей зарегистрировано удвоение, а у младенцев — утроение величины йодурии. Поскольку с мочой за сутки выводится около 90% поступившего йода, по величине его экскреции можно расчетным способом оценить потребление. Используя средние значения экскреции йода в лечебной группе (182 мкг/л у женщин и 94 мкг в сутки у детей), мы установили, что им соответствовали высокие величины расчетного потребления, которые удовлетворяют даже новейшим рекомендациям диетологов (303 и 105 мкг в сутки соответственно). Таким образом, применение препарата матерна в целях профилактики йодной недостаточности может быть признано высокоэффективным не только на пренатальном этапе, но и в ходе грудного вскармливания, и не только у малышей, но и у их матерей.

Более серьезная проблема связана с коррекцией питания грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Казалось бы, данный вопрос мог бы решаться у них так же просто, как и у взрослых, — внедрением в питание йодированной соли. Однако по ряду причин это невозможно.

Читайте также:
Лучшее средство от першения в горле

Современная технология массового йодирования поваренной соли подразумевает внесение на 1 кг 40±15 мг термостабильного йодата калия (согласно ГОСТ 98). При этом в расчет принимается потребление здоровым взрослым человеком около 10 г поваренной соли в сутки. Таким образом достаточно эффективно решается вопрос профилактики йоддефицита у взрослых. Однако такой подход даже теоретически неприемлем для детей раннего возраста.

Считается, что натрий, содержащийся в материнском молоке и в натуральных продуктах, полностью покрывает суточную потребность грудного ребенка в этом элементе, поэтому дополнительного введения пищевой соли младенцам не требуется. Потребность в натрии увеличивается лишь к трем годам. Только с этого возраста ребенку можно досаливать пищу, а значит, и вводить в ежедневный рацион питания йодированную соль как средство профилактики дефицита йода. На первом году жизни при физиологической потребности в натрии не более 250 мг/сутки поступление его в виде поваренной соли (хлорида) не превышает 0,636 г. Дозировать столь малое количество соли было бы нереально, а поступление содержащегося в ней йода составило бы всего 15 мкг. Для удовлетворения потребности в йоде ребенку на первом году жизни полагалось бы получать 5-5,5 г йодированной соли, что связано с существенным риском осложнений на почки вследствие перегрузки натрием.

Рисунок 2. Перцентильная кривая продолжительности грудного вскармливания детей Центральной России в 70-90-х годах ХХ века; собственные данные по Белгородской, Воронежской и Орловской областям; n=2379

По этой причине для детей, не получающих материнское молоко с рождения (по нашим данным, их около 5% — табл. 3 и рис. 2) либо после третьего-шестого месяца жизни (20% и 35%), единственными продуктами детского питания, которые могут обеспечить их необходимым количеством йода, остаются обогащенные микроэлементом искусственные молочные смеси (заменители женского молока) и каши на их основе.

Продукты детского питания в профилактике йодной недостаточности в грудном возрасте

В настоящее время на отечественном рынке детского питания 11 зарубежными фирмами-производителями представлены 54 продукта с известной рецептурой по содержанию йода. В табл. 4A, с точки зрения детского эндокринолога, анализируются наиболее популярные в России заменители грудного молока и приведены данные по количеству йода, получаемого ребенком в сутки при употреблении той или иной смеси в зависимости от возраста, объема употребляемой смеси и вида заменителя грудного молока. Детальная характеристика йодного компонента в представленных продуктах — тема отдельного сообщения. А в свете проблемы, обсуждаемой в данной статье, выделим следующие положения.

  • Все приведенные в списке импортные продукты питания обогащены йодом, но количественный разброс этих добавок чрезвычайно широк и колеблется от 33 до 170 мкг на литр готовой смеси; поэтому целесообразна классификация смесей по признаку входящей в них доли йода с выделением 4 групп (А-Г).
  • Не существует смесей, способных удовлетворить повышенную потребность ребенка в йоде на протяжении всех этапов его развития на первом году жизни.
  • В лучшем случае употребление только половины смесей (наиболее богатых йодом) и лишь на протяжении первого полугодия жизни не потребует дополнительного введения, тогда как в случае применения остальных необходимо назначение с профилактической целью таблетированных йодистых препаратов; во втором полугодии фармакологическая дотация микроэлемента показана всем детям, находящимся на любых заменителях женского молока [во втором полугодии жизни за счет уменьшения объема употребляемой смеси количество получаемого за сутки йода снижается, вследствие чего необходимо назначение физиологических доз йода, входящих в состав фармакологических таблетированных препаратов (калия йодид 200 — «Берлин-Хеми»; йодид 100 — «Мерк») и/или продуктов прикорма (каши, натуральные продукты)].
  • При выборе продукта с позиции содержания в нем йода приоритетной следует считать количественную характеристику смеси (определяемую по рецептуре на упаковке), а не торговую марку.

Разумеется, при выборе смеси родителям необходимо ориентироваться на сбалансированность ее состава по всем основным ингредиентам (белки, жиры, углеводы), витаминам, иным микроэлементам. Что касается йода, то на упаковке с заменителем грудного молока обычно указывается его содержание в 100 г сухой смеси или в 100 мл готовой; чтобы суточная доза вводимого со смесью йода соответствовала профилактической, его содержание в 100 мл готовой смеси должно составлять не менее 9-10 мкг, а в 100 г сухой — не менее 70 мкг. Таким требованиям удовлетворяет только половина приведенных заменителей грудного молока.

Данные табл. 4Б (по кашам фирм «Semper» и «Heinz») свидетельствуют о том, что из-за небольшого объема каши, съедаемой ребенком, он не получает рекомендуемой профилактической дозы. Это определяет возможность учета этих продуктов при суммарной оценке суточного потребления йода только в качестве дополнительного (неосновного) источника микроэлемента.

В любом случае широкий диапазон обстоятельств в практике вскармливания конкретного ребенка (вид вскармливания — естественное или искусственное, прием кормящей матерью препаратов йода, соматический статус ребенка и его аллергологического анамнеза, материальный достаток в семье и т. п.), безусловно, требует составления индивидуального плана йодной профилактики на первом году жизни. Считаем возможным и необходимым поделиться оригинальным подходом к решению данного вопроса, который разработан нашим коллективом.

Выбор способа йодной профилактики в раннем возрасте

Согласно алгоритму индивидуализации профилактики йоддефицита в раннем детском возрасте (табл. 5), можно особо выделить две ситуации. Когда ребенок вскармливается грудью, прием матерью йодистых препаратов обеспечивает достаточным количеством этого элемента обоих. Но, если мать кормит грудью, а йодную профилактику по каким-либо причинам не получает, ребенок нуждается в ежедневном приеме не менее 75 мкг йода с рождения до 6 месяцев, а далее по 100 мкг. Когда же проводится искусственное вскармливание, в зависимости от принадлежности заменителя молока к низко- или высокодозовым группам необходимо назначение йодистого калия в адекватных количествах уже с рождения (группы А и Б) либо с 6-месячного возраста (В и Г).

Читайте также:
Рак тазобедренного сустава

Исследование, результаты которого представлены в настоящем сообщении, позволяет заключить:

  • проблема йодной недостаточности у населения России наиболее остро встает, когда речь идет о его самой незащищенной категории — новорожденных и детях первого года жизни;
  • именно для этой возрастной группы йодная профилактика требует особых подходов и рекомендаций — включения специализированных продуктов питания и адаптированных к младенческому возрасту лечебно-профилактических препаратов.

Йод у детей и подростков

Момент, когда вы стали родителями, возможно, одно из наиболее волнующих событий в вашей жизни. Воспитание ребенка может быть связано не только с множеством новых впечатлений и приключений, но и с большим трудом.

Например, существует много вещей, о которых следует помнить, когда речь идет о здоровье вашего ребенка. На данном этапе одним из важных аспектов должно стать обеспечение правильного питания и достаточного поступления питательных веществ, таких как йод, который является компонентом гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и необходимым для правильного роста и развития вашего ребенка. Обращает на себя внимание тот факт, что недостаток йода также может влиять на эмоциональное здоровье ребенка.

Дефицит йода может иметь некоторые негативные последствия в детском и подростковом возрасте, такие как снижение аппетита, плохой рост и задержка полового созревания Интересно, что недостаток йода может также повлиять на эмоциональное здоровье ребенка.

По данным недавно проведенных исследований, существующие программы профилактики демонстрируют среднюю эффективность в отношении профилактики развития йододефицита. Ученые сделали вывод о том, что оптимизация этих программ по борьбе с дефицитом йода должна стать первоочередной задачей, особенно в йододефицитных регионах, а также в любой другой стране.Недавно проведенное исследование показало, что профилактический прием йода может увеличивать объем кратковременной памяти. Кроме того, он снижает уровень тревожности у школьников в регионах с легким или умеренным йододефицитом.

Таким образом, применение йодсодержащих добавок может стать хорошим методом борьбы с дефицитом йода – в качестве способа профилактики и для лечения уже существующего состояния.

  • 1 Последствия йододефицита
  • 2 Роль йода в развитии до школьников
  • 3 Роль йода в развитии школьников
  • 4 Роль йода в развитии подростков
  • 5 Профилактика
  • 6 Когда следует обратиться к врачу
  • 1 Последствия йододефицита
  • 2 Роль йода в развитии до школьников
  • 3 Роль йода в развитии школьников
  • 4 Роль йода в развитии подростков
  • 5 Профилактика
  • 6 Когда следует обратиться к врачу

1. Последствия йододефицита

Йод необходим для правильного функционирования щитовидной железы и выработки тиреоидных гормонов. Дефицит йода способствует развитию зоба, увеличение щитовидной железы, что может привести к механическим осложнениям и снижению функции щитовидной железы (недостаточность щитовидной железы).В дальнейшем могут развиться такие симптомы, как утомляемость, депрессия, прибавка веса, боли в мышцах, слабость, утолщенная отечная кожа, а также увеличение щитовидной железы или зоб. При этом снижение уровней тиреоидных гормонов может иметь особенно серьезные последствия: эти гормоны оказывают решающее влияние на соответствующие возрасту процессы физического развития и созревания. Наличие у ребенка тяжелого йододефицита может привести к замедлению роста и преждевременному половому созреванию.

Другое осложнение длительно существующего йододефицита у детей может быть развитие так называемого гипертиреоза с многоузловым зобом – доброкачественное увеличение щитовидной железы.Симптомами гипертиреоза, могут быть, например, учащенное сердцебиение, потеря веса, потливость, проблемы со сном, нервозность и беспокойство.

2. Роль йода в развитии до школьников (детей в возрасте младше 5 лет)

На разных стадиях развития гормоны щитовидной железы выполняют разную функцию. В период внутриутробного развития и в раннем детстве они регулируют рост и развитие различных органов, таких как головной мозг или центральная нервная система (ЦНС). Таким образом, они крайне важны для правильного роста, а также физического и умственного развития детей дошкольного возраста.

Более подробную информацию о йоде и его основных функциях в организме смотрите в главе «Дефицит йода». Кроме того, в ней также можно найти информацию о продуктах, содержащих йод, и о том, как количество йода в почве связано с дефицитом йода.

Тяжелый йододефицит может привести к нарушению развития головного мозга и ЦНС.Это может стать причиной психомоторных нарушений, таких как неспособность стоять и ходить, а также врожденных пороков развития. Наиболее серьезная форма таких необратимых нарушений – кретинизм, который приводит к умственной отсталости, глухонемоте, спастической диплегии (форма детского церебрального паралича, стойкое двигательное расстройство), косоглазию и низкорослости.Тем не менее даже легкий или умеренный йододефицит в первые годы жизни ребенка может повлиять на его интеллектуальное развитие.

Количество йода и суточная потребность в нем у подростков зависят от возраста.Детский фонд Организации Объединённых Наций (ЮНИСЕФ), Международный совет по контролю йододефицитных состояний (ICCIDD) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют потреблять 90 мкг йода детям в возрасте до 59 месяцев:

3. Роль йода в развитии школьников (от 6 до 12 лет)

Дефицит йода может привести к трудностям в школьной жизни: Даже легкий йододефицит может существенно снизить способность к обучению -примерно на 13,5 баллов по шкале умственного развития.Ученые также предполагают наличие связи между дефицитом йода и замедлением процессов обработки информации, ухудшением мелкой моторики и проблемами со зрением у школьников.

И еще одну вещь необходимо иметь ввиду: дефицит йода является проблемой не только в странах с йододефицитом. Несмотря на богатство и высокие стандарты здравоохранения, в странах Европы в последнем десятилетии зарегистрирован удивительно высокий процент детей школьного возраста с дефицитом йода по сравнению с другими регионами ВОЗ.Даже несмотря на наличие программ по мониторированию и устранению йододефицита.

В 2015 г. только 66% детей школьного возраста в мониторируемом ВОЗ европейском регионе получали достаточное количество йода.Это свидетельствует о трудностях, связанных с адекватным потреблением йода, и о том, что дефицит йода может развиться у любого человека в любой стране мира.

Читайте также:
Абсцесс простаты: гной в предстательной железе

Более подробную информацию о йоде и его основных функциях в организме смотрите в главе «Дефицит йода».

Количество йода в день, необходимое детям и подросткам, зависит от их возраста. Детский фонд Организации Объединённых Наций (ЮНИСЕФ), Международный совет по контролю йоддефицитных состояний (ICCIDD) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуют потреблять 120 мкг йода в сутки.

4. Роль йода в развитии подростков (старше 12 лет)

Есть две причины, почему достаточное потребление йода очень важно для подростков.

  • Во-первых, подростковый возраст это период быстрого роста, когда организм нуждается в большом количестве питательных веществ, необходимых для правильного развития. В связи с этим различные общества врачей и диетологов рекомендуют соответствующее питание, включающее достаточное потребление йода.
  • Во-вторых, тяжелый йододефицит у подростков приводит к нарушению обучаемости и снижению успеваемости.

Дефицит йода может вызвать симптомы, влияющие на повседневную жизнь подростка. К типичным симптомам относят быструю утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, апатию, снижение активности умственных процессов и недостаток физической энергии.Все эти симптомы могут отрицательно повлиять на качество жизни и успехи в учебе.

Более подробную информацию о йоде и его основных функциях в организме смотрите в главе «Дефицит йода».

Количество йода в день, необходимое детям и подросткам, зависит от их возраста. Согласно рекомендациям Детского фонда Организации Объединённых Наций (ЮНИСЕФ), Международного совета по контролю йоддефицитных состояний (ICCIDD) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подростки старше 12 лет должны потреблять 150 мкг йода в сутки.

5. Профилактика йододефицита

Первый способ убедиться, что дети и подростки получают достаточное количество йода, это позаботиться об их еженедельном рационе. Существуют определенные продукты, например, рыба, морепродукты и молочные продукты, которые содержат больше йода, чем другие. Кроме того, при приготовлении пищи следует использовать йодированную соль. Но это легче сказать, чем сделать, если ребенок привередлив в еде или не хочет есть продукты животного происхождения. В таком случае следует рассмотреть возможность применения йодсодержащих добавок, например, в форме таблеток как препарат Йодомарин. Это может оказаться эффективной и простой альтернативой, позволяющей обеспечить достаточное ежедневное потребление йода.

Дозы препарата Йодомарин ® , рекомендуемые для профилактики развития йододефицита согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного средства являются:

  • Младенцы: Йодомарин ® 50-100 мкг раз в сутки
  • Дети: Йодомарин ® 50-100 мкг раз в сутки
  • Подростки: Йодомарин ® 100-200 мкг раз в сутки

Клиническое исследование показало, что назначение йодсодержащих добавок, детям или подросткам с умеренным дефицитом йода может улучшить их мыслительные способности и когнитивную функцию в целом. У детей, проживающих в йододефицитных регионах, дополнительный прием йода способствует улучшению как физического, так и умственного развития.

Тем не менее, даже если ребенок в настоящий момент не испытывает дефицита йода, профилактическое применение йодсодержащих добавок может принести пользу, поскольку йод способствует нормальному росту и развитию когнитивных функций у ребенка.

6. Когда следует обратиться к врачу

При появлении сомнений следует обратиться к врачу. Вы заметили у вашего ребенка или подростка такие признаки, как постоянная усталость, необъяснимое увеличение веса или симптомы депрессии, которые раннее не наблюдались? Вам кажется, что щитовидная железа у вашего ребенка выглядит шире, чем раньше? Ваш ребенок часто жалуется на боли в мышцах и судороги? По словам учителей, у вашего ребенка появились проблемы с концентрацией внимания? В таком случае пришло время обратиться к врачу и проверить, не страдает ли ваш ребенок от йододефицита или какого-либо другого заболевания.

Врач проведет ряд диагностических исследований, чтобы определить причину появления симптомов у вашего ребенка и подтвердить или опровергнуть диагноз йододефицита. В первую очередь проводится физическое обследование. Врач измерит рост и вес ребенка, проведёт полный осмотр и исследование щитовидной железы. Изменение размера, плотности или поверхности щитовидной железы могут указывать на недостаточность щитовидной железы, вызванная дефицитом йода.

Для получения более полной информации о состоянии щитовидной железы врач может выполнить ультразвуковое исследование данного органа. Еще одним важным исследованием является анализ крови, при котором врач проверит концентрацию двух гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы: тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). Результаты анализа позволяют оценить, работает щитовидная железа нормально, или ее функция снижена.

Не забывайте о том, что: Чем раньше будет диагностирован йододефицит и начато лечение, тем проще будет избежать возможных последствий.

Препараты йода в укреплении здоровья детей

Л.А.Щеплягина
ФГУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии, иммунологии Росмедтехнологий, Москва

В настоящее время проблема йодного дефицита является глобальной [1–7]. Это связано с распространенностью йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ) во многих странах и большим числом вовлеченных в нее людей. В мире риску развития йодного дефицита подвержено 2 млрд человек, в том числе 740 млн имеют эндемический зоб, 43 млн страдают умственной отсталостью вследствие йодного дефицита [7].

Таблица 1. Суточная потребность человека в йоде, мкг/сут (ВОЗ, 2007)

Дети 0–6 лет 90
Дети 6–12 лет 120
Подростки (старше 12 лет) и взрослые 150
Беременные и кормящие женщины 250

Практически вся территория России относится к регионам с недостаточным содержанием йода в окружающей среде [1–4, 8]. При этом, по данным Эндокринологического научного центра РАМН [2], население нашей страны ежедневно потребляет в среднем 40–80 мкг йода в сутки. Риск развития ЙДЗ в России имеют 98 млн человек [2, 3].

Распространенность ЙДЗ сопровождается снижением интеллектуального потенциала населения [1, 2, 8–17]. Показатели умственного развития населения в районах зобной эндемии на 13–15% ниже таковых в регионах с достаточным йодным обеспечением. При тестировании детей в регионах России (2005 г.) установлено снижение на 11–18% показателя IQ (индекса интеллектуального развития) у подрастающего поколения. Оценка и прогноз нарушений познавательных способностей ребенка на йоддефицитных территориях неразрывно связаны с пониманием роли йода в развитии нервной системы.

Читайте также:
Прокол гайморита видео

Механизмы влияния йода на интеллект и развитие ребенка обусловлены эссенциальностью тиреоидных гормонов (ТГ) для формирования, созревания и функционирования центральной нервной системы (ЦНС) [14, 16, 18–20].

Сывороточный тироксин (Т4) в тканях мозга, глиальных клетках, тиниоцитах третьего желудочка, астроцитах превращается в трийодтиронин (Т3). Т3контролирует в мозге образование многих функционально значимых белков.

До недавнего времени считали, что в течение трех лет после рождения имеют место самые высокие темпы роста, миелиногенеза и созревания мозга, поэтому в этом возрасте человек особенно остро нуждается в полноценном обеспечении йодом. В настоящее время доказано, что процесс дифференцировки и обновления клеток мозга осуществляется в течение всей жизни человека и, следовательно, йод и ТГ нужны человеку от рождения до старости.

Для раннего выявления интеллектуального дефицита и оценки эффективности йодной профилактики целесообразно использовать специализированные методы психологической диагностики, принятые в мировом сообществе [17].

В отдельных случаях для этих целей применяются инновационные тесты, разработанные детскими психологами совместно с педиатрами и апробированные на больших выборках здоровых детей.

По общему мнению, наиболее информативными для оценки состояния высших психических функций являются методы и тесты, которые позволяют получить объективную оценку основных параметров когнитивной и психоэмоциональной сферы, речевого развития, возрастного формирования навыков и способности ребенка к социальной интеграции [4, 10–16].

Учитывая эссенциальную роль йода и ТГ для ЦНС растущего организма, в последние годы появились исследования, посвященные изучению последствий йодного дефицита для психического развития детей [4–6, 9, 19, 21].

В зарубежной литературе практически нет информации о проявлениях йодного дефицита у детей раннего возраста, если не касаться рождения маловесных детей, с врожденными аномалиями развития и младенцев, имеющих последствия органического поражения ЦНС на ранних стадиях внутриутробного развития.

Вместе с тем потребность в йоде и ТГ у младенцев чрезвычайно велика [5, 9, 19, 21], их дефицит для них не может пройти бесследно. Есть немногочисленные данные о том, что у 70% этой категории детей в условиях йодного дефицита на первом году сохраняются симптомы перинатального поражения ЦНС [9, 18, 21]. У половины отмечается задержка психомоторного развития на 1,5–2 эпикризных срока и трудности приобретения навыков [3, 4, 12], у трети выявляется задержка речевого развития, у 80% – эмоциональная неустойчивость.

В раннем возрасте [9, 18, 21] у 90% детей в йоддефицитном районе диагностируются замедление речевого развития, у 50% – трудности звукопроизношения, у 20% – трудности общения со сверстниками и взрослыми, у 80% – эмоциональная неустойчивость и агрессивность, у 30% – снижение внимания. При структурном анализе когнитивного дефицита у дошкольников [10–14, 21] в районе зобной эндемии наибольшие нарушения выявлены в сфере восприятия (ниже на 23% по сравнению с нормой; р ® 100 (Берлин-Хеми АГ, Германия) по 1 таблетке 1 раз в день, что соответствовало 100 мкг йода. После йодной профилактики у детей основной группы йодурия повысилась до нормы (р ® 100 в течение 6 мес по 100 мкг (1 таблетка) в день у детей раннего возраста ведет к оптимизации темпов линейного роста, особенно у мальчиков (рис. 1), и положительным сдвигам в психоэмоциональной сфере. Отмечено улучшение звукопроизношения, социальных контактов со сверстниками и взрослыми, таких показателей когнитивной сферы, как память, внимание, мышление.


Рис. 1. Динамика длины тела у обследованных детей раннего возраста на фоне йодной профилактики (основная группа).

Нами доказано также, что прием 1 таблетки в день препарата Йодомарин ® 100 с целью коррекции дефицита потребления микроэлемента у дошкольников сопровождался улучшением речевой функции, памяти, мышления, повышением эмоционального тонуса, уровня готовности к школьному обучению, нормализацией социальных контактов со сверстниками и взрослыми (р ® 100, стали значимо опережать сверстников группы сравнения по таким параметрам, как внимание, оперативность мышления, тонкая моторика, реакция на слово и звук (р ® 100

Йоддефицитные состояния в практике педиатра

И.Д.Быкова врач-педиатр высшей категории, Е.В.Штуль врач-педиатр высшей категории

Введение На амбулаторном приеме в детской поликлинике педиатры довольно часто сталкиваются с разнообразными жалобами со стороны родителей на состояние здоровья их детей. Утомляемость, слабость, сонливость, снижение памяти, внимания, снижение успеваемости в школе, задержка психомоторного развития на 1-м году жизни, частые простудные заболевания, склонность к отекам, сухость кожи, выпадение волос или нарушение их роста, ломкость ногтей, задержка прорезывания зубов или дефекты эмали, запоры, анемия, отставание в росте, излишняя прибавка в весе, нарушения менструального цикла у девочек, гипотермия. — грамотный педиатр при наличии хотя бы одной из таких проблем у ребенка любого возраста обязательно подумает о необходимости исключения патологии щитовидной железы, в частности о дефиците йода в организме, и проконсультируется с эндокринологом.

Среди всей патологии эндокринной системы заболевания щитовидной железы занимают ведущее место, а йоддефицитные состояния являются одними из самых распространенных неинфекционных заболеваний человека.[4] В настоящее время доказано, что помимо формирования зоба, дефицит йода оказывает и другие неблагоприятные воздействия на здоровье человека. Патология щитовидной железы — зачастую это нетоксический зоб — является самым распространённым проявлением заболевания эндокринной системы у детей.

Недостаток йода создает новые условия для работы организма и его систем, для обмена веществ:

  • снижение внимания и памяти;
  • отсталость в умственном и физическом развитии из-за поражения мозга на разных этапах формирования;
  • замедление роста ребёнка;
  • снижение интеллекта;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение иммунитета и работоспособности;
  • акушерские проблемы;
  • увеличение частоты врожденных уродств, мертворождений, повышение перинатальной и младенческой смертности;
  • поражение зрительного и слухового анализаторов;
  • неврологические нарушения;
  • патологии сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем;
  • нарушение функций щитовидной железы, развитие зоба.
Читайте также:
Средства для лечения приливов во время климакса

Основную группу риска развития йододефицитных заболеваний составляют беременные, кормящие женщины и дети в возрасте до 3 лет и подростки. В России вновь зарегистрировано нарастание частоты случаев кретинизма (тяжелой умственной отсталости), связанного с внутриутробным дефицитом йода идефицита йода в питании, приводящих к инвалидизации и социальной дезадаптации. Йод входит в состав гормонов щитовидной железы и отвечает за развитие и нормальное функционирование нервной системы ребёнка, участвует в формировании интеллекта, контролирует рост и физическое развитие, стимулируют обменные процессы, участвует в развитии всех органов и систем. Тиреоидные гормоны (ТГ) обладают широким диапазоном действия. Их роль важна в жизнедеятельности человека любого возраста, но особенно велика роль гормонов щитовидной железы в период внутриутробной и ранней постнатальной жизни. Наиболее важным действием ТГ в детском возрасте является анаболический эффект.

В отличие от других анаболических гормонов ТГ не только и даже не столько контролируют линейный рост, сколько регулируют процессы дифференцирования тканей. Именно под влиянием ТГ дети не только растут, но и созревают, взрослеют. В период внутриутробной жизни под контролем ТГ осуществляются процессы эмбриогенеза, дифференцируются и созревают практически все органы и системы.[5] Исключительное действие ТГ оказывают на формирование и созревание мозга. Никакие другие гормоны подобным эффектом не обладают. На ранних этапах внутриутробной жизни под влиянием тиреоидных гормонов закладываются и формируются основные функции мозга.

Сроки дифференцирования мозга четко ограничены во времени. Дефицит ТГ на любом из этих этапов приводит к тому, что мозг останавливается в развитии, подвергается дегенеративным изменениям. В большинстве регионов России в природной окружающей среде содержится недостаточное количество йода. В то же время известно, что йод является необходимым компонентом для синтеза гормонов щитовидной железы. Следовательно, дефицит йода в окружающей природной среде приводит к снижению синтеза тиреоидных гормонов (ТГ), т. е. является причиной снижения функциональной активности щитовидной железы Наиболее частым проявлением дефицита йода в окружающей среде является наличие зобной эндемии. Зоб в условиях дефицита йода формируется у человека в любом возрасте, наиболее часто — в пубертатном. При этом постепенно нарастают проявления гипотиреоза, хотя в детском и подростковом возрасте клинически выраженные формы заболевания встречаются крайне редко.

В то же время при гормональном обследовании более чем у половины детей и подростков с увеличенной щитовидной железой выявляются признаки так называемого субклинического гипотиреоза: наблюдается тенденция к снижению или низкий уровень Т4, нормальное или несколько повышенные значения Т3 и повышение уровня ТТГ. Дети с зобом имеют худшие показатели физического и полового развития, хуже обучаются в школе, состояние их здоровья по многим показателям хуже: они чаще и тяжелее болеют, чаще имеют хронические заболевания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, показателей крови и др. Специфические клинические симптомы йододефицитных заболеваний часто отсутствуют. Это объясняет позднюю обращаемость к эндокринологу и запущенность патологий.

Для правильной постановки диагноза большое значение имеет УЗИ щитовидной железы и определение уровня гормонов щитовидной железы. Для определения уровня гормонов используются тест-системы с высокой функциональной чувствительностью. Своевременно проведенное обследование позволяет избежать ошибок в диагностике заболеваний щитовидной железы и назначить адекватную терапию. На 40-й сессии ООН в сентябре 2005 года Комитет по правам ребенка ООН рассмотрел регулярные отчеты стран по выполнению обязательств Конвенции о правах ребенка, в том числе отчет, предоставленный Российской Федерацией. Комитет выразил обеспокоенность по поводу расстройств, связанных с недостаточностью йода в России, и призвал активизировать профилактические меры и принять закон о повсеместном йодировании соли и обеспечить его строгое соблюдение. Заключения экспертов ООН полностью согласуются с главными темами Ежегодного послания Президента РФ Федеральному Собранию РФ, посвященными острой необходимости оптимизации демографической ситуации в России.

В связи с этим наиболее актуальным вопросом в настоящее время является организация профилактических мероприятий, позволяющих повысить потребление йода населением до физиологического уровня. С этой целью проводится массовая (слепая), групповая и индивидуальная йодная профилактика. Массовая йодная профилактика предусматривает продажу йодированной соли. Ежедневное употребление такой соли в привычных для пациента количествах (5-10 г) позволяет получать в сутки 150-200 мкг йода. В результате человек получает адекватное количество йода с питанием — около 150–200 мкг. Проведение популяционной профилактики йододефицитных заболеваний при помощи йодированной соли — это эффективный, апробированный и признанный во всем мире метод Под особым контролем при проведении йодной профилактики должны находиться группы населения с наибольшим риском развития ЙДЗ и наиболее тяжелыми последствиями йодного дефицита: -женщины детородного возраста, -беременные и кормящие женщины, -дети(0-3 лет) и подростки.

По рекомендации Всемирной организации Здравоохранения для удовлетворения потребности организма в йоде приняты следующие нормы его ежедневного потребления: -для детей грудного возраста (0–2 лет) — 50 мкг; -для детей младшего возраста (2–6 лет) — 90 мкг; -для детей школьного возраста (7–12 лет) — 120 мкг; -для детей старшего возраста и взрослых (от 12 лет и старше) — 150 мкг; -для беременных и кормящих женщин — 250 мкг йода. Назначение фармакологических препаратов, содержащих строго фиксированную дозировку калия йодида, позволяет эффективно восполнять возросшие потребности организма Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, данный вопрос решается путем коррекции питания самой матери, в котором большое значение придается регулярному приему в период лактации.

Для детей, не получающих материнское молоко с рождения либо после третьего—шестого месяца жизни, единственными продуктами детского питания, которые могут обеспечить их необходимым количеством йода, остаются обогащенные микроэлементом искусственные молочные смеси (заменители женского молока) и каши на их основе. женского молока, Во втором полугодии жизни необходимо дополнительное назначение йода в составе фармакологических таблетированных препаратов и (или) продуктов прикорма (каши, натуральные продукты). Если мать кормит грудью, а йодную профилактику по каким-либо причинам не получает, ребенок нуждается в ежедневном приеме не менее 90 мкг. Дети в возрасте от 1 года до 3 лет Уровень содержания йода в соли при проведении массовых профилактических мероприятий соответствует потребностям взрослого человека, получающего от 4 до 10 г поваренной соли в сутки. У детей, особенно не достигших трехлетнего возраста, потребность в натрии в несколько раз ниже, а потребность в йоде лишь не намного меньше, чем у взрослых, и составляет 90 мкг в сутки.

Читайте также:
Тромбоцитопения у детей: причины, симптомы, лечение

Поэтому количество йода, получаемого ребенком с поваренной солью, не может быть достаточным. Для восполнения дефицита этого микроэлемента в данной возрастной группе в обязательном порядке должны использоваться физиологические дозы йода в составе таблетированных препаратов йодида калия. Пубертатный период В период полового созревания функция щитовидной железы претерпевает определенные изменения, связанные с адаптацией к быстрому темпу роста и развития. Рекомендуются такие же дозы йода, как и взрослым, — 150 мкг в сутки. Предпочтительным методом профилактики эндемического зоба у подростков можно считать назначение препаратов калия йодида.

Для лечения эутиреоидного эндемического зоба у детей и подростков, как правило, достаточно назначение препаратов йода в физиологической дозе 150–200 мкг в день. Нормализация размеров щитовидной железы происходит обычно в течение полугода. При отсутствии эффекта через 6 месяцев лечения препаратами йода назначают терапию препаратами тироксина. В этом случае после нормализации размеров щитовидной железы тиреоидные гормоны отменяют и назначают пожизненный прием йода в «поддерживающей» дозе 100– 150 мкг в сутки. Однако в каждом конкретном случае лечение проводится индивидуально. Цель работы. Оценить эффективность применения препаратов йода у беременных, кормящих матерей, детей первого года жизни целью профилактики йоддефицитных состояний Материалы и методы Проведено на базе КГБУЗ городской поликлинике № 15 в педиатрическом отделении. Проведен анализ ведения дородовых патронажей женщин состоящих на учете по беременности, своевременность постановки их на учет по беременность, сроков назначения и регулярности приема йодсодержащих препаратов, анализа амбулаторных карт детей первого года жизни, приема кормящими матерями йодсодержащих препаратов, рациональный выбор адаптированных смесей у детей , находящихся на искусственном вскармливании, приема йодсодержащих препаратов в течении первого года жизни на данных участках за 2010-2014 годы.

Проанализировано 486 дородовых патронажей, 1493 амбулаторных карт. Результаты и обсуждение В качестве препарата для профилактики был выбран йодомарин. Использование данного препарата в практике педиатрической на участках имеет применение более 10 лет. В связи с недостаточной информированностью матерей по проблеме йоддефицитных состояний и их последствий в течении последних пяти лет усилена работа с беременными, матерями детей первого года жизни с целью предотвращения йоддефицитных состояний. Профилактики рождения детей с ВПР, неврологическими заболеваниями, особенно предотвращения случаев кретинизма, профилактики анемии, нарушений физического развития, интеллектуальных нарушений. В результате работы надо отметить повышения процента беременных принимающих йодомарин во время беременность, В 2010г 87% применяли йодомарин во время беременности. В 2011г процент вырос до 90%., 2012г до 90.5%, 2013г до 92.5% . К 2014 процент беременных принимавших йодомарин во время беременности достиг 96.5%.

В качестве профилактики йоддефицитных состояний на первом году жизни рекомендовано употребление кормящими матерями йодомарина в дозе 200 мкгсутки и использование у детей на искусственном вскармливании только адаптированных смесей. У детей старше года применялся йодомарин в дозе 100 мкгсутки. В результате за последние 5 лет в поликлинике не было случаев рождения детей с врожденным гипотиреозом. Количество детей рожденных с транзиторными нарушениями щитовидной железы от 25 случаев в 2010 году, до 17 случаев в 2014 году. В результате за последние 5 лет отмечается снижение количества детей с формированием пороков развития, анемии, неврологическими расстройствами, задержкой физического развития на первом году жизни.

  • Главная
  • О центре
    • Историческая справка
    • Структура
    • Руководство
    • Сотрудники
    • Лицензия
    • Виды деятельности
    • Нормативно-правовые документы
    • Вакансии
  • Новости
    • Мероприятия
    • Лента новостей
    • Всемирные дни
    • Проект “Будь здоров, садовод!”
    • Проект «Здоровей-ка!»
    • Проект «Открой мир здоровья!»
    • Проект «КАРДИОдесант»
    • Проект «Активное долголетие»
    • Проект «Единое родительское собрание»
    • Проект «ЗОЖик»
    • Проект «Шаги к здоровью»
  • Населению
    • Дистанционная школа здоровья
    • Работа и здоровье
    • Агитпоезд
    • Дистанционный контроль веса RJ-REGION
    • Социологические опросы
    • Тесты
    • Центры здоровья
    • Полезная информация
    • Единая школа пациентов
    • Журнал здоровья школьника
    • Библиотека здоровья
    • Полезные советы
    • Видео
    • Портал государственных услуг
    • Аудиозаписи программ на радио
    • Эпидемиологический мониторинг
  • Специалистам
    • Нормативная база
    • Методические рекомендации
    • Материалы по профилактике
    • Укрепление общественного здоровья
    • Анкеты для социологических опросов
    • 56 НПМК
  • Контакты
    • Обратная связь
    • Карта сайта

Укрепление общественного здоровья

ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСА

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ COVID-19

Сотрудничество с НКО

Дистанционный контроль веса RJ-REGION

Центр здоровья

Единая школа пациентов

Социологический опрос

Всемирные дни

Февраль

Полезные ссылки

Накануне дня профилактики йоддефицитных заболеваний ульяновский педиатр Елена Денисова рассказывает, чем опасен дефицит йода для детей

В домашней аптечке у каждого из нас есть йод. Всем известно, что это проверенное временем, детскими разбитыми коленками, дешевое дезинфицирующее средство. Накануне Всемирного дня профилактики йододефицитных заболеваний врач-педиатр Центра общественного здоровья Елена Денисова рассказала нам, как правильно обрабатывать рану йодом и для чего йод нужен организму человека.

Практически не существует вирусов или бактерий, которые были бы способны выжить в растворе йода. Йодом обрабатывают мелкие ссадины и царапины, а также края глубоких ран. Однако не следует «прижигать» раствором йода саму рану – это сильно затормозит процесс заживления. Не рекомендую также применять традиционный 5%-й раствор йода для наружного применения детям младше 5 лет, в связи с риском развития серьезного раздражения, а детям младше 2 лет йод вовсе противопоказан.

С наружным использованием йода все более-менее ясно и понятно – в ситуациях с легкими «ранениями» он прекрасно подходит для обработки. Но то, что йод нужно регулярно употреблять внутрь, помнят немногие. И уж совсем мало кому известно, что продукты, содержащие йод, жизненно необходимы в рационе ребенка! Особенно – для правильной работы щитовидной железы. Этот орган регулирует выработку практически всех гормонов, которые, в конечном итоге, определяют качество нашей жизни. Наши физические способности, эмоции и психическое состояние, наше поведение, привычки и наклонности — все подчиненно «гормональному фону», который напрямую зависит от деятельности щитовидной железы.

Читайте также:
Протеинурия при беременности

Так вот, в состав молекул двух жизненно важных гормонов, которые среди прочих вырабатывает щитовидная железа, входит йод. И если йод в организм извне не поступает — работа этих гормонов мгновенно нарушается. Дисфункция гормонов приводит к нарушению работы самой щитовидной железы. Что, в свою очередь, негативно влияет на выработку всех прочих гормонов. Таким образом, в ходе цепной реакции мы получаем серьезнейшие и порой необратимые проблемы со здоровьем.

Маленькому человечку йод необходим задолго до его появления на свет. Интеллектуальное развитие будущего ребенка напрямую и очень тесно зависит от того, хватает ли йода в организме беременной женщины — его будущей мамы. Острая нехватка йода у беременных приводит к рождению детей с диагнозом «кретинизм». Диагностировать йододефицит можно с помощью простого анализа мочи, а регулировать его легко с помощью специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных, назначенных лечащим врачом.

Не следует забывать, что йод жизненно необходим малышу не только в момент его формирования в утробе матери, но и после рождения — на этапе активного роста и развития. Важно не пропустить признаков ежедневной нехватки йода в нашем рационе, поскольку она нарушает работу щитовидной железы, вызывая гипотиреоз. Внешние признаки этого состояния:

  • появление слабости, повышенной утомляемости, неспособности сосредоточиться, сонливости, ухудшение памяти и внимания;
  • склонность к отекам и набору веса, запорам;
  • появление припухлости передней поверхности шеи (увеличение щитовидной железы);
  • задержка полового созревания;
  • возникновение серьезных и опасных эндокринных патологий (самое распространенное из них — эндемический зоб);
  • десятки других заболеваний.

Для детей гипотиреоз является более опасным состоянием, чем для взрослых, так как в детском возрасте происходит рост, половое созревание, развитие нервной системы в целом и интеллекта в частности.

Однако заболевания, вызванные дефицитом йода, можно эффективно предупредить. Само название «йододефицитные заболевания» говорит о том, что их можно предотвратить употреблением достаточного количества йода.

Продукты, содержащие йод

Употреблять в пищу йодированную соль — самый простой и дешевый способ профилактики йододефицита, однако ВОЗ рекомендует не превышать норму — 5 г соли (примерно 1 ч.л.) в сутки. При этом важно учитывать соль, добавляемую в пищу при приготовлении, досаливании уже готовой пищи и содержащуюся в готовых продуктах: хлебе, соусах, полуфабрикатах. Считается, что при нагревании часть йода улетучивается, однако даже при этих условиях получить дневную норму йода реально. Йодированная соль пригодна для консервирования.Что касается морской соли, то в процессе выпаривания, очистки и сушки морской соли йод практически полностью исчезает.

Однако чемпионом по содержанию йода справедливо считается «заморская», экзотическая для нас ягода фейхоа, найти которую можно на прилавках магазинов нашего города. Для примера: в 100 г фейхоа содержится около 10-25 мг йода. Тогда как самая большая суточная доза йода составляет 250 мкг — то есть всего четверть от 1 мг! Стало быть, даже беременной барышне, наиболее остро нуждающейся в йоде, для восполнения йододефицита всего 100 г ягод фейхоа может хватить на целых 3 месяца!

Кроме того, йод содержится в таких продуктах как:

  • морская капуста (ламинария),
  • хурма,
  • грецкий орех,
  • печень трески,
  • картофель,
  • чеснок и др.

Если в вашем семейном рационе питания постоянно присутствуют морепродукты, которые априори богаты йодом, то беспокоиться о «добавке» йода в виде аптечного препарата или в виде йодированной соли вам, скорее всего, нет нужды.

Йод не относится к тем веществам, которые можно включать в рацион без ограничений.

Избыток йода в организме вызывает не только отравления, но и провоцирует такое тяжелое состояние, как тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), а также приводит к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, надпочечников.

Суточная норма потребления йода, согласно рекомендациям ВОЗ

Дети в возрасте до двух лет должны потреблять 90 мкг.

Дети старше двух лет, подростки – 100-150 мкг.

Взрослые — 150-200 мкг.

Беременные женщины и кормящие матери — 250 мкг.

Плюс аптечных препаратов на основе калия йодида, как и витаминно-минеральных комплексов, в том, что в них уже выверена суточная доза. То есть вам не нужно ломать голову — достаточно ли йода в вашем суточном рационе и в рационе ребенка (в виде ягод фейхоа, морской капусты или куска лосося) или же нет. Выпил таблетку — и гарантировано получил полноценную дозу йода. Самое важное условие — чтобы в их составе значилось «калия йодид». Все медикаментозные препараты назначаются врачом, самолечение недопустимо.

Однако необходимо знать, что существуют противопоказания для приема препаратов калия йодида даже в профилактических дозах. Например, диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит. Поэтому прежде чем идти в аптеку, проконсультируйтесь у участкового врача или эндокринолога: имеется ли у вас или вашего ребенка нехватка йода и нужно ли вам ее восполнять медикаментозно.

Пройти скрининговое обследование и получить консультацию врача взрослые и дети могут бесплатно в Центре общественного здоровья по адресу: ул. Гончарова, д. 4. Обязательна предварительная запись по номеру телефона 8(8422)32-58-08.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: