Зуд в интимной зоне после приема антибиотиков

Локальная терапия кандидозного вульвовагинита, возникшего на фоне приема антимикробных препаратов

Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова, И.В. Юрасов, О.М. Новик

Кафедра акушерства и гинекологии (зав. – проф. Т.Ю. Пестрикова) ГОУ ВПО Дальневосточного государственного медицинского университета Росздрава(г. Хабаровск)

Генитальные поражения, обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida, являются одной из наиболее частых причин обращения женщин к врачу. Частота кандидозного вульвовагинита (КВВ), по мнению различных авторов, колеблется от 30 до 75% [3;4].

Принципиально важно различать два варианта поражения слизистых оболочек: с инвазией Candida sрp. и без нее. Инвазивный кандидоз слизистых оболочек характеризуется развитием их фибринозного воспаления (в типичных случаях – так называемой «молочницей»), а при морфологических исследованиях мазков и биоптатов обнаруживают псевдомицелий и почкующиеся дрожжевые клетки [1;2;3;4]. Кроме того, в зарубежной литературе нередко употребляются термины «осложненный» и «вторичный» КВВ. К осложненному КВВ относят как хронические формы, так и формы с нетипичной этиологией, когда выраженные клинические симптомы КВВ проявляются, но фоне имеющихся, предрасполагающих факторов (экстрагенитальная патология, иммунодефицитные состояния и т.д.). К вторичному КВВ, обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов. При неинвазивной кандидозе клиническая картина существенно варьирует. Переходу кандидоносительства в заболевание способствует наличие у пациенток, как неспецифических, так и специфических нарушений (в звеньях резистентности) на местном и системном уровнях иммунной системы [2;3;4].

Цель исследования: провести комплексное обследование пациенток с острыми проявлениями КВВ, возникающими на фоне приема антибиотиков, и оценить эффективности локального применения препаратов антимикотического действия (кетаконазол).

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 35 пациенток в возрасте от 20 до 30 лет с острой формой КВВ, возникшей на фоне приема антибиотиков, составившие группу обследования (ГО).

Все пациентки группы наблюдения обратились к врачу гинекологу после приема курса антибиотиков, которые им были назначены в связи с наличием у них следующей патологии: ангина, отит, ларингит, бронхит и т.д. Диагноз острого КВВ выставляли на основании жалоб пациенток, клинических проявлений (данные осмотра шейки матки в зеркалах), а также данных лабораторного обследования. Лабораторная диагностика КВВ была основана на микроскопическом исследование мазков вагинального отделяемого (нативные и окрашенные по Граму), ПЦР- диагностики.

Кроме этого, в алгоритм обследования пациенток были включены дополнительные методы, включающие определение клинического анализа крови и мочи; гликемического профиля крови с нагрузкой; серологическое исследование (реакция Вассермана, ВИЧ). Данные методы были использованы для исключения сахарного диабета, герпетической и папилломовирусной инфекции и т.д.

Лечение пациенток заключалось в назначении 1 суппозитория ливарола 1 раз в сутки в течение 10 дней. Контроль за эффективностью проводимой терапии осуществляли в динамике: через 3 дня от начала терапии (клинический эффект); через 7 и 28 дней после окончания терапии (клинический эффект и проведение лабораторной диагностики).

Препарат ливарол, вагинальные суппозитории которого включают кетоконазола 400 мг; основа – полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400. Механизм действия ливарола заключается в угнетении биосинетеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. Препарат активен в отношении стафилококков и стрептококков.

Результаты исследования

В результате проведенного клинического исследования, нами были получены данные, свидетельствующие о том, что пациентки ОГ (35 чел.) ранее не состояли у врачей гинекологов на диспансерном учете (по поводу какой либо гинекологической патологии). Проведение бимануального исследования и осмотра шейки матки в зеркалах, также подтвердило отсутствие (на момент осмотра) другой гинекологической патологии, кроме КВВ. С целью контрацепции 16 (45,71±8,42%) пациенток ГО использовали ВМС (в течение 2-3 лет), остальные женщины применяли барьерные методы контрацепции. Наличие симптомов (зуд, жжение в области промежности, усиление влагалищных выделений и т.д.) появилось у женщин ГО только на фоне приема антибиотиков, которые им были назначены и связи с наличием экстрагенитальной патологии воспалительного генеза (ангина, отит и т.д. ).

Как следует из данных представленных в табл. 1 и табл. 2, верификация диагноза КВВ проводилась на основе клинической оценки типа влагалищных выделений, их консистенции, цвета; наличия гиперемии и расчёсов на промежности, а также отека, гиперемии, и повышенной кровоточивости слизистой влагалища (табл.1). Кроме этого, результаты лабораторного исследования (табл. 2) подтвердили наличие у пациенток, в вагинальном отделяемом, дрожжеподобных грибов.

Таблица 1. Клиническая эффективность использования антимикотика (кетоконазол) у пациенток с КВВ на фоне приема антибиотиков

ЛИТЕРАТУРА
1.Зайдиева З.С., Магометханова Д.М. Системная терапия урогенитального кандидоза. Русский медицинский журнал. – 2005.- т.13, №1 (225) – С.19-21.
2. Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Юрасова Е.А. Рецидивирующий вагинальный кандидоз. Акуш. и гин. – 2005. – №3 – С. 41-42
3. Поликлиническая гинекология / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. – М.: МЕД-пресс-информ, 2004. – 624 с.
4.Практическая гинекология / Под ред. Акад. РАМН В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. – М.:МЕД пресс-информ, 2001. – 720 с.

Читайте также:
Средства для лечения приливов во время климакса

Неприятный результат приема антибиотиков: бактериальный вагиноз

С одной стороны, полезные микроорганизмы (в основном это лактобактерии) в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают молочную кислоту, создавая тем самым кислую среду на поверхности гениталий. Как известно, болезнетворные бактерии в условиях высокой кислотности, достаточно быстро гибнут. Кроме того, большое количество полезных бактерий позволяют держать на определенном уровне уровень грибковой флоры — некоторое количество дрожжеподобных грибков рода Candida практически всегда обитает на слизистых оболочках женских гениталий.

Но хрупкий баланс полезной микрофлоры может быть нарушен. Например, все знают о том, что прием антибиотиков при инфекционных заболеваниях может спровоцировать дисбактериоз кишечника. Однако большинство забывает о том, после приема антибиотиков часто развивается и дисбактериоз влагалища, так называемый бактериальный вагиноз.

Уменьшение количества полезных лактобактерий на поверхности влагалища приводит к ощелачиванию слизистых и нарушению защитных свойств микрофлоры. Женщину беспокоят обильные, нередко пенистые выделения беловатого или сероватого (реже — желтоватого) оттенка, отличающиеся характерным «рыбным» запахом. Помимо выделений может беспокоить зуд, ощущение жжения и боли, усиливающиеся во время полового акта.

Как возникает бактериальный вагиноз?

Механизм развития бактериального вагиноза предельно прост и напоминает таковой при кишечном дисбактериозе. Антибиотики, даже ультрасовременные, практически никогда не действуют избирательно. Соответственно, одновременно с болезнетворными бактериями, против которых антибактериальные препараты назначены, гибнет и полезная микрофлора в разных частях организма — всюду, куда доносятся противомикробные компоненты антибиотика вместе с током крови и лимфы. Уменьшение количества полезных лактобактерий на поверхности влагалища приводит к ощелачиванию слизистых и нарушению защитных свойств микрофлоры. Женщину беспокоят обильные, нередко пенистые выделения беловатого или сероватого (реже — желтоватого) оттенка, отличающиеся характерным «рыбным» запахом. Помимо выделений может беспокоить зуд, ощущение жжения и боли, усиливающиеся во время полового акта.

При дисбалансе микрофлоры влагалище может остаться беззащитно перед возбудителями инфекции. И нередко «безобидный» на первый взгляд дисбактериоз становится причиной развития инфекционно-воспалительных патологий в области наружных, а затем и внутренних половых органов женщины. Такие заболевания могут иметь фатальные последствия, например, запущенный гнойный сальпингит или сальпингоофорит — одна из частых причин женского бесплодия. Кроме того, доказана определенная роль бактериального вагиноза в развитии некоторых осложнений беременности и родов.

Как восстановить микрофлору?

Полезную флору важно своевременно восстановить — например, при помощи капсул Лактожиналь. Этот препарат называют трибиотиком, поскольку в каждой капсуле содержится три активных компонента: пребиотик,, который является питательной средой для лактобактерий и поддерживает их жизнеспособность, пробиотики — уникальные лактобактерии штамма LCR, которые начинают действовать сразу после введения во влагалище, и постбиотики — те метаболиты, которые выделяют лактобактерии, и которые подавляют рост патогенных микроорганизмов.

Почему лактобактерии в составе капсул Лактожиналь действительно уникальны? Потому что они в кратчайший период нормализуют кислотность влагалища, оказывают губительное действие на болезнетворные бактерии и грибки, а также создают на поверхности слизистых защитную биопленку, которая способствует профилактике рецидивов заболевания. Таким образом, применение капсул Лактожиналь помогает восстановить нормальную флору влагалища и защитить женский организм от нежелательных последствий дисбиоза.

Дисбактериоз в гинекологии. Дисбактериоз влагалища, восстановление микрофлоры у женщин

Дисбактериоз влагалища – нарушение соотношения полезных и вредоносных микроорганизмов, населяющих влагалище женщины в здоровом состоянии. Вагинальный дисбактериоз обычно проявляется нарушением кислотности среды, что проявляется ощущением дискомфорта во время интимной близости и рядом других признаков. Кроме того, создаются благоприятные условия для избыточного размножения бактерий и грибов, количество которых в нормальном состоянии минимально.

Следует знать проявления вагиналного дисбактериоза для того, чтобы вовремя принять меры и не допустить осложнений. Ряд инфекций, развивающихся в женском организме при дисбактериозе влагалища, могут вызвать опасные гинекологические заболевания. Наибольшую опасность половые инфекции могут нести во время беременности, это грозит инфицированием младенца, врожденными дефектами и пороками развития плода.

  • Немного о нормальной микрофлоре влагалища

Обычные обитатели влагалища женщины, это лактобактерии (их большинство) и бифидобактерии. На долю лактобактерий приходится девяносто процентов микроорганизмов, на бифидумбактерии чуть менее десяти. Около одного процента составляют так называемые «ключевые клетки», это представители других видов бактерий (в частности, гарднерелла) и грибы кандида. Такой состав микроорганизмов обеспечивает здоровье женщины, не допускает во влагалище болезнетворные микробы, способствует местному иммунитету. Уменьшение количества нормальной микрофлоры (особенно лактобактерий и бифидобактерий), изменение соотношения микроорганизмов приводит к развитию дисбактериоза влагалища, способствует развитию гинекологических заболеваний.

Насколько актуальна проблема сегодня? Врачи утверждают:

(Цитата) Дисбактериоз влагалища – заболевание, которым в той или иной степени страдает большинство женщин! Часто первые проявления незначительны, но если не принять своевременно меры, вагинальный дисбактериоз может привести к ряду серьёзных проблем.

  • Проявления дисбактериоза влагалища должна знать каждая женщина
Читайте также:
Непроизвольные сокращения мышц: причины и лечение

Одним из наиболее частых симптомов вагинального дисбактериоза врачи считают изменение количества и характера влагалищных выделений между менструациями.

Изменение характера выделений:

  • Нормальные выделения либо бесцветны, либо выглядят как белая слизь. При дисбактериозе влагалища их цвет становится жёлтым, зелёным, коричневатым.
  • По консистенции нормальные выделения можно сравнить с яичным белком (иногда немного более жидкие, это тоже допустимо), при вагинальном дисбактериозе они становятся жирными, густыми, напоминают сметану желтого или зеленовато-болотного цвета. Наличие во влагалище или наружных половых органах творожистых выделений говорит о молочнице.
  • Наконец, запах выделений тоже меняется, напоминает запах рыбы или гнилостный оттенок.

Преобладание болезнетворных микробов или грибов придают изменениям выделений свой, характерный вид.

Грибковый Выделения белые, консистенции густого крема или творожистой массы. Измененный запах может быть, но часто выражен слабо и напоминает скисшее молоко. Основные жалобы на жжение и зуд в области промежности и анального канала. Могут появиться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Кожа половых органов покрасневшая и воспаленная.
Бактериальный Выделения очень густые и обильные, сопровождаются сильным зудом и воспалением кожи половых губ и слизистых оболочек вульвы. Цвет выделений – желтый, зеленый или коричневый. Резкий, неприятный запах (его еще называют «рыбным» запахом).
  • Прочие неприятности, связанные с дисбактериозом влагалища

Помимо изменения характера выделений, у женщин могут быть проявления страдания, как-то:

  • Зуд и жжение испытывают 100 % женщин с влагалищным дисбактериозом. Кожные проявления часто различаются по локализации и интенсивности. Иногда зуд появляется в промежности и наружных половых органах. Иногда жжение возникает во влагалище, усиливается после мочеиспускания, интимной близости или гигиенических процедур. У половины женщин встречается сочетанная форма – проявления возникают и в промежности, и во влагалище. В тяжёлых случаях зуд может появляться и в области ануса.
  • Уменьшение бифидобактерий и лактобактерий может привести к сухости во влагалище. При половом акте, в таком случае, женщина испытывает зуд и дискомфорт, а в дальнейшем боль, изменение физических и эмоциональных переживаний от близости. Эти проявления вагинального дисбактериоза могут сопровождать половой акт на всём протяжении: от введения пениса (наибольшая болезненность) до окончания акта интимной близости, и даже спустя 1-2 часа после него.

(Цитата) Если женщина испытывает боль и дискомфорт во время секса, либо не испытывает удовольствия от близости и не может достичь оргазма, всё это серьёзный повод обратиться к врачу с целью обследоваться на вагинальный дисбактериоз.

  • Кто и почему болеет дисбактериозом влагалища?

К сожалению, заболеванию подвержены пациентки самых разных возрастов. У молодых девушек нарушение состава микрофлоры может являться следствием гормонального взрыва, у взрослых женщин это чаще снижение иммунитета. Существуют и причины общего характера:

    • вредные привычки;
    • недостаточное или однообразное питание, дефицит поступления белков, углеводов, клетчатки и липидов;
    • работа в условиях постоянного загрязнения (склады, производство, сфера обслуживания);
    • частые стрессы;
    • гормональные препараты (например, контрацептивы); отрицательно влияют на микрофлору влагалища и кишечника длительный прием антибактериальных препаратов;
    • частая смена половых партнеров;
    • возраст старше 50 лет;
    • состояние менопаузы;
    • беременность;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников);
  • избыточная масса тела.

Дисбактериоз влагалища: заболевание или нет? Восстановление микрофлоры в гинекологии у женщин

Так что же, можно считать женщину с дисбактериозом влагалища заболевшей, или это всего лишь мелкие женские неприятности, не стоящие особого внимания?

(Цитата) Раньше дисбактериоз влагалища не считался заболеванием, и лечение его ограничивалось использованием методов нетрадиционной медицины. Сейчас дисбиоз (то есть, дисбактериоз) занесен в Международную классификацию болезней (МКБ-10) как «воспалительные болезни вульвы и влагалища».

Теперь врач имеет право официально прописывать диагноз и лечение этого страдания. А консультация врача необходима ещё и по следующей причине. Если дисбактериоз влагалища называют «вагинозом», подчёркивая тем самым ведущее звено недомогания – нарушение нормального микробного пейзажа влагалища, то совсем рядышком расположилось другое понятие – вагинит. Этот термин подчёркивает, что к прочим проблемам присоединилось воспаление стенок влагалища.

Это уже очень серьёзно, и от вагиноза до вагигнита один шаг. Если не принимать мер. Проявления, кстати, схожи: те же дискомфорт и боли при интимной близости, те же выделения зеленоватого или жёлтого цвета с неприятным запахом, зуд и жжение. Но присоединяется и ещё кое-что:

  • повышение температуры тела
  • нарушение менструального цикла
  • боли при мочеиспускании
  • необильные кровотечения из половых путей

При такой яркой картине обычно сомнений не остаётся – необходимо обратиться к врачу-гинекологу и начинать лечение.

Видов вагинита много, медицинские классификации делят это заболевание на различные виды, формы, варианты течения. Уточнить этот вопрос, определиться с видом вагинита или вагиноза и выбрать правильную терапию – задача специалиста. Поэтому мы здесь ограничимся кратким обзором общих принципов лечения. Они включают диету с исключением сахара, острых приправ, копчёностей и маринадов. Следует также ограничить потребление газированные напитки и кофе. Уделяется большое внимание гигиене интимных зон, к ней предъявляются особые требования.

На период лечения можно подмываться отварами лекарственных трав с противовоспалительными, антисептическими и бактерицидными свойствами. Это календула, шалфей, зверобой, ромашка. При сильном воспалении кожи половых органов можно приготовить отвар коры дуба, мощный антисептик, не уступающий порой лекарственным препаратам.

Первостепенное значение имеет восстановление нормальной микрофлоры женщины. Здесь широко применяются вагинальные свечи с определённым набором пробиотиков: «Ацилакт», «Тержинан», «Пимофуцин», «Гинолакт», «Флагил» и другие. Это местное лечение, направленное непосредственно на больное место. Но могут применяться и системные препараты, оказывающие губительное действие на болезнетворных микробов через кровь. Таковы антибиотики различных групп, Трихопол, Метронидазол или Метрогил, Далацин. Однако не побоюсь повторить: правильную комбинацию этих препаратов, дозы и длительность курса лечения грамотно может назначить только врач на основе результатов обследования.

Но следует помнить, что для лечения вагинального дисбактериоза недостаточно восстановить микрофлору только во влагалище. Ведь влагалище лишь часть кожно-слизистого покрова женского организма. Не следует забывать о главном вместилище нормальной микрофлоры организма – кишечнике. Только если в нем будет правильный баланс микрофлоры, тогда восстановится и микрофлора влагалища. Ведь анальное отверстие располагается рядом с входом во влагалище, что помогает лактобактериям и бифидобактериям из кишечника все время подсеваться во влагалище для поддержания там нормального баланса полезной микрофлоры. Поэтому наряду с восстановлением микрофлоры непосредственно во влагалище путем вышеописанного лечения еще необходимо восстановить этот баланс полезных бактерий в кишечнике. Ведь если бы в кишечнике был порядок, то во влагалище дисбактериоз не развился бы. Поэтому параллельно с восстановлением микрофлоры влагалища необходимо восстановить микробиом кишечника, что можно эффективно сделать путем применения пробиотических живых продуктов.

Ярким примером такого пробиотического кисломолочного продукта со 100% живыми и активными бифидобактериями и лактобактериями может служить применение проверенного и высокоэффективного продукта предприятия ООО «КУБАНЬТЕХНОСЕРВИС» бифилакта БИОТА. Бифилакт БИОТА является вкусным, клинически испытанным функциональным и диетическим пробиотическим кисломолочным продуктом питания для лечения и профилактики нарушений дисбактериозов с живыми бифидумбактериями и лактобактериями.

Здоровья вам, дорогие женщины!

Сколько держится температура при ОРВИ?

Каждый человек хотая бы раз в течение жизни болел ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией) — простудой. Это состояние вызывается вирусами, которые в большинстве случаев попадают в организм воздушно-капельным путем. ОРВИ проявляется следующими симптомами:

  • высокая температура тела, сопровождающаяся лихорадкой;
  • насморк, заложенность носа;
  • боль в горле, кашель;
  • головная боль, чувство разбитости;
  • ломота в мышцах и суставах, слабость.

Вы наверняка слышали о том, что температуру необходимо сбивать не во всех случаях. Это зависит от нескольких факторов — насколько высокая температура, сколько дней она держится, болеет ребенок или взрослый и какими симптомами сопровождается повышение температуры. Потому важно знать, сколько обычно держится температура при ОРВИ, в каких случаях нужно принимать жаропонижающие препараты, а в каких — срочно вызывать врача. В этой статье мы подробно разберем эти вопросы.

Почему поднимается температура?

Вирус является чужеродным для тела веществом, а потому при его попадании в организм активизируется иммунитет и начинают вырабатываться антитела. Помимо этого, при вирусной инфекции стимулируется центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе, что вызывает повышение температуры. Так организм убивает сразу двух зайцев:

  • при температуре 38-38,5º C наступает пик активности выработки противовирусных антител;
  • вирусы при такой температуре теряют способность размножаться и гибнут.

Но часто случается, что регуляция температуры тела дает сбой — при ослаблении иммунитета и массивной вирусной атаке. При этом температура при ОРВИ повышается до 39 градусов и выше. Такие цифры по-прежнему губительны для вируса, но они становятся опасными и для человека. Температура тела выше 40 градусов вызывает нарушение структуры белков, что может вызвать судороги, разрушение клеток крови и гибель больного. Температуру, достигшую такого уровня, нужно немедленно снижать.

Сколько держится температура при ОРВИ у взрослого?

С допустимыми показателями температуры тела при простуде мы разобрались, теперь выясним, сколько держится температура при ОРВИ в норме. Для того, чтобы победить вирусную инфекцию, здоровому организму обычно достаточно 3-5 дней. При этом не нужно никакого лечения, кроме постельного режима и обильного питья — иммунная система сама со всем справится. Если при этом держится температура 37 – 38,5 градусов — снижать ее не надо, вы помешаете иммунитету бороться с инфекцией. Если при ОРВИ температура поднимается до 39 градусов и выше — вот тогда ее необходимо понижать. При этом не старайтесь достичь идеальных 36,6º C — достаточно снизить критические цифры до тех, при которых организм сможет бороться с возбудителем, не повреждая себя.

Сколько держится температура при ОРВИ у ребенка?

Дети более чувствительны к лихорадке — температура при ОРВИ выше 38-38,5 º C может вызвать у ребенка фебрильные судороги. Потому, температура при ОРВИ и ОРЗ выше 38 градусов у ребенка подлежит снижению. Здесь действует то же правило,что и у взрослых пациентов — не нужно стараться снизить температуру до нормы, достаточно увести ее от критического уровня.

Сколько дней может держаться температура при ОРВИ у ребенка? Нормальные сроки такие же — от 3 до 5 дней. Если фебрилитет сохраняется дольше, вероятно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. В этой ситуации необходимо лечение антибиотиками.

Сколько держится температура при ОРВИ, осложненной бактериальной инфекцией?

Если температура при ОРВИ держится 3-4 дня — причин для беспокойства нет, но если температура сохраняется неделю и больше — это значит, что на фоне снижения иммунитета из-за борьбы с вирусной инфекцией присоединилась инфекция бактериальная. Бактерии могут поражать носоглотку (ринофарингит), гортань (ларингит), трахею (трахеит), бронхи (бронхит) или вызывать воспаление легких — пневмонию. С бактериями организм так просто не справится, потому, если температура при ОРВИ держится долго, или наблюдается повторное повышение температуры после ее стабилизации — нужно обратиться к врачу для назначения антибиотиков против присоединившейся бактериальной инфекции.

“Температурный хвост” — почему после ОРВИ долго держится субфебрильная температура?

Иногда температура при ОРВИ держится 3-5 дней а затем снижается, но не до нормальных значений — еще несколько дней сохраняется температура 37-37,5 градусов при нормальном самочувствии. Это называется “температурный хвост” — так организм контролирует, полностью ли уничтожен вирус, поддерживая центр терморегуляции в состоянии повышенной готовности. Это совершенно нормальное явление, не требующее беспокойства. Главное — не путать “температурный хвост” при ОРВИ со второй волной повышения температуры, которая вызывается присоединением бактериальной инфекции — при этом температура снова поднимается до высоких цифр.

Иногда после ОРВИ несколько дней наблюдается понижение температуры. Это говорит о сбое в центре терморегуляции. Если пониженная температура сохраняется 1-2 дня и затем нормализуется — повода для беспокойства нет, но нужно обратить внимание на состояние иммунитета, укрепить его. Стойкое снижение температуры после ОРВИ совместно с нарастающими признаками интоксикации говорит о том, что организм перестал бороться с инфекцией — вирусной или присоединившейся бактериальной. Это тревожный сигнал о том, что требуется серьезное лечение, иначе могут возникнуть осложнения.

Нужно ли сбивать температуру при ОРВИ?

Итак, мы разобрались с вопросами, сколько держится температура при ОРВИ, какая температура при ОРВИ помогает бороться с болезнью, а какая вредит, и в каких случаях нельзя обойтись без антибиотиков. Исключениями из описанных выше правил могут быть следующие случаи:

  • температура выше 38,5 градусов у беременных;
  • если у ребенка при температуре 38 градусов появляются предвестники судорог, он вялый, жалуется;
  • у взрослых температура при ОРВИ выше 38 градусов вызывает сильное ухудшение самочувствия, головные и мышечные боли.

В перечисленных случаях можно также снизить температуру до улучшения состояния.

Температура при ОРВИ — когда нужно срочно вызывать врача

В этих случаях, независимо от того, сколько держится температура при ОРВИ, нужна экстренная медицинская помощь:

  • Температура выше 40 градусов у взрослого или выше 39 градусов у ребенка, которая не реагирует на жаропонижающие средства;
  • ребенок вялый, бледный, теряет сознание, появились судороги;
  • признаки затуманивания сознания, судорог на фоне высокой температуры у взрослого;
  • резкое падение температуры тела ниже 35 градусов;
  • ухудшение самочувствия беременной на фоне высокой температуры — повышение тонуса матки, усиление или прекращение шевелений плода.

Как правильно снижать температуру при ОРВИ

Для снижения температуры при ОРВИ рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства. Препараты на основе парацетамола выпускаются в различных лекарственных формах — таблетки, порошки, ректальные свечи, сиропы, и могут применяться у пациентов любого возраста. У маленьких детей можно быстро снизить температуру обтиранием тела водкой или разведенным уксусом. Важно не кутать больного, одежда при высокой температуре не должна мешать естественному охлаждению тела. Температура при ОРВИ часто вызывает обезвоживание, поэтому необходимо употреблять достаточно жидкости. При отсутствии аппетита есть через силу не нужно, лучше выбирать легкую пищу — организм вернет свое после выздоровления.

Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых». Рассмотрены и рекомендованы к утверждению Профильной комиссией Минздрава России по специальности «инфекционные болезни» на заседании 25 марта 2014 года и 8 октября 2014 года. С. 69.

Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике. Под ред. А.Г. Чучалина, «НП-Принт», 2014. С. 192.

Методические рекомендации. Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики. Под ред.: Васина А.В, Сологуб Т.В. СПб., 2016.

Фарре М. и др. Исследование скорости и усвояемости и биодоступности парацетамола в форме растворов. Боль, 2002, 17: С. 15-18.

Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Малышев Н.А., Силина Е.В., Шевченко С.Б., Еганян Г.А., Корсантия Б.М., Гроппа Л.Г. Влияние противовирусной терапии на частоту развития бактериальных осложнений и назначения антибактериальных препаратов для системного использования у пациентов с ОРВИ и гриппом (результаты когортного международного наблюдательного исследования FLU-EE). Антибиотики и химиотерапия. 2016; 61 (11—12): 21—9.

Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect. Dis. 2005; 5 (11): 718—25.

Температурный хвост. Почему после болезни показатели не в норме?

Эталонной температурой традиционно считается 36,6 градуса, и переживать человек начинает, когда данный параметр переваливает за отметку 37 на градуснике. Однако встречаются ситуации, когда была перенесена инфекция, например ОРВИ, а после выздоровления, подтвержденного врачами, у человека все равно могут наблюдаться температурные колебания в сторону небольшого повышения. В этой ситуации врачи говорят про температурный хвост. Но что же это такое?

«Температурный хвост — это состояние, при котором после инфекции сохраняется повышенная температура. Обычно он находится на значениях 37-37,9 градуса. Фактически температурный хвост — след уходящей инфекции. Частое явление: у одних оно протекает легче, у других сопровождается ухудшением самочувствия. Нередко при тяжелом течении болезни, длительном и более серьезном жаре во время нее и температурный хвост проявляется более активно», — говорит врач-терапевт клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Ирина Голубкова.

Это связано с тем, отмечает терапевт Голубкова, что после острой стадии заболевания организм не может оперативно перестроиться, а стабилизация самочувствия (и температуры в том числе) происходит в течение нескольких дней. В зависимости от иммунитета, общего состояния, развитости системы терморегуляции температурный хвост может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. «Особенно часто это явление встречается у детей до 12 лет. Связано это с несовершенством систем саморегуляции и терморегуляции: кровеносные сосуды не успевают реагировать на изменения, а температурный хвост сохраняется дольше», — предупреждает врач.

Физиология процесса

Любое инфекционное заболевание или воспалительный процесс в организме, дополняет Азизхон Аскаров, к. м. н., врач-терапевт, кардиолог, проходит поэтапно в 3 стадии:

  • альтерация (повреждение);
  • экссудация (основная стадия, когда жидкая часть крови и клетки иммунной системы мигрируют в очаг воспаления);
  • пролиферация (восстановление повреждённой структуры).

«Именно в стадии пролиферации, когда организм вновь восстанавливает повреждённую ткань, обычно отмечается субфебрильная температура (37,0-37,5), которую мы называем „физиологической субфебрильной лихорадкой“ или „температурным хвостом“. Бояться этого состояния не стоит, поскольку в процессе растворения (переваривания) и выведения из организма погибших микробных клеток (бактерий или вирусов) и разрушенных собственных клеток из них выходят пирогены (альфа-ФНО, интерлейкины), которые повышают температуру тела», — подчеркивает специалист. Для чего это нужно? При такой температуре (37,0-37,5) идёт активная работа ферментативных систем и активное восстановление повреждённых тканей, поясняет Азизхон Аскаров.

Когда проявляется?

Температурный хвост проявляется после отдельных заболеваний, кроме того, выявлены и предельные его показатели с учетом перенесенной болезни, предупреждает Ирина Голубкова. Например, после ОРВИ характерно незначительное остаточное повышение температуры. После тяжелых инфекционных заболеваний, помимо температуры, появляются слабость и головная боль. Остаточное явление фолликулярной ангины и бронхита — длительное сохранение температуры на уровне 37,2-37,5 градуса.

«Встречаются и обратные проявления: после отравления температура понижается до 36-36,8 градуса, это сопровождается слабостью и ломотой в мышцах», — рассказывает врач.

«Стоит насторожиться, если повышение температуры сохраняется слишком долго, приносит большой дискомфорт или превышает показатели температурного хвоста. Это может свидетельствовать о том, что организм, находясь в ослабленном состоянии, снова подвергся инфекционной атаке: происходит возобновление заболевания или возникает новое. Данные состояния должны наблюдаться лечащим врачом. С учетом общего состояния организма, сопутствующих заболеваний, проведенной диагностики назначается соответствующее лечение», — отмечает специалист.

Нередко температурный хвост на фоне хронических заболеваний пациента может говорить об их обострении в связи с общим ослаблением организма. Тогда основное лечение направляется на решение проблем, связанных с хроническими заболеваниями, говорит Ирина Голубкова.

Что может чувствовать человек?

Температурный хвост может сопровождаться рядом симптомов, предупреждает Азизхон Аскаров. «Помимо познабливания, переболевший человек может ощущать общую слабость, вялость, утомляемость, пониженный аппетит, сонливость. Эти симптомы проходят обычно в течение двух недель (но при новой коронавирусной инфекции могут сохраняться до 3-4 недель)», — рассказывает он.

Что же должно насторожить человека? «Если отмечаются подъёмы температуры выше 37,5 градуса и появляются симптомы „тревоги“ — выраженная слабость (в том числе в мышцах), отсутствие аппетита, одышка, боль (например, в месте операции, или при кашле, боль в груди), кашель с желтой или зеленой мокротой (в случае перенесённой пневмонии), головокружение или даже обмороки, нарушение стула или мочеиспускания в течение двух и более дней, — всё это является поводом для обращения к врачу и минимального обследования (общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок)», — предупреждает Азизхон Аскаров.

Он говорит, что под «маской субфебрильной лихорадки» могут скрываться серьёзные заболевания, такие как туберкулёз, аутоиммунные заболевания (красная волчанка, склеродермия), заболевания крови (лейкозы), туляремия, бруцеллёз и другие. Только опытный врач назначит грамотное обследование, чтобы помочь пациенту.

Нужно ли лечить температурный хвост?

Собственно, сам по себе температурный хвост медикаментозного лечения не требует и угрозой для организма не является, говорит Ирина Голубкова. «Прием препаратов, конечно, собьет температуру, но может и усугубить ситуацию, так что самолечением заниматься нельзя. Если температурный хвост сопровождался серьезным дискомфортом, стоит задуматься об улучшении терморегуляции организма, например рассмотреть вопрос закаливания. Если он сохраняется более десяти дней, требуется обратиться к врачу», — предупреждает терапевт Голубкова.

Как помочь себе быстрее поправиться?

Чтобы избавиться от температурного хвоста и улучшить свое самочувствие после перенесенного заболевания, следует выполнять ряд простых правил, говорит Азизхон Аскаров. К ним относят:

  • Физический и психоэмоциональный покой на ближайшие 2 недели после болезни.
  • Полноценный отдых (ночной сон 8 часов).
  • Сбалансированное питание 4-5 раз в сутки (белки — мясо, рыба, соя), овощи и фрукты (по 400 г в сутки), приём жидкости (1,5-2 литра).
  • Отсутствие переохлаждений.
  • Пешие прогулки на свежем воздухе (по 30 минут) при нормальном самочувствии.
  • Возможен приём поливитаминов (содержащих группы витамины В, С, магний, йод, железо и селен). Но только по назначению врача, самолечение недопустимо.

«Соблюдая эти условия, человек может рассчитывать на скорое и полное выздоровление. Дополнительно в этом ему помогут отсутствие вредных привычек, сбалансированное питание, поддержка семьи и близких и собственный оптимизм. Важную роль играет и вакцинация для укрепления иммунитета», — советует Азизхон Аскаров.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

Субфебрильная температура тела после коронавируса, ОРВИ, пневмонии

Субфебрильная температура тела — температура между 37 и 38 градусами, которая отмечается на протяжении долгого времени (от двух и более недель). Такое состояние может наблюдаться на постоянной основе в течение дня или появляться в определенный период времени. Человек испытывает озноб, ломоту в теле, головную боль и усталость.

Субфебрилитет (код по МКБ-10: R50) наблюдается при многих инфекциях, патологиях, связанных с эндокринологией, злокачественных опухолях и прочих заболеваниях. Для определения причин температуры проводят много исследований и визуализирующих методов. Если выбрать правильную схему лечения, температура нормализуется.

Субфебрилитет лечение

Причины

Физиологические факторы

В дневное время после физического труда и интенсивных тренировок может наблюдаться незначительные повышение температуры. Причины в том, что мышечные волокна сильно сокращаются, а выработка тепла увеличивается. Показатели нормализуются через пару часов. Если они не восстановились самостоятельно, а состояние человека ухудшилось, следует обратиться к доктору.

Также субфебрилитет появляется при длительном пребывании под жарким солнцем. Особенно это касается маленьких детей с несовершенными терморегуляторными механизмами.

Стресс

Сбои в работе ЦНС в результате эмоциональных реакций нарушают работу терморегуляционного центра (располагается в гипоталамусе), что приводит к повышению температуры. Это часто случается с женщинами, которые подвергаются истерическим реакциям. Температура способна держаться достаточно долго, если человек страдает от хронического стресса, нервоза или любых других состояний, связанных с нервами. Обычно она переносится плохо и сопровождается следующими состояниями:

  • Хроническая усталость.
  • Разбитость.
  • Апатия.
  • Отсутствующий аппетит.

Аллергия

Субфебрилитет появляется внезапно, обычно в первые несколько часов с момента контакта с аллергеном. Температура сопровождается следующими симптомами:

  • Слезотечение.
  • Чихание.
  • Раздражение глаз.
  • Насморк.

Расстройство будет беспокоить человека на протяжении всего периода аллергической реакции (как правило, пока человек не будет изолирован от аллергена). Температура редко поднимается выше 37,5 градусов. На ее фоне нередко возникает сыпь:

  • Волдыри.
  • Оттек.
  • Покраснения кожи.

Все сопровождается невыносимым зудом.

При любом респираторном заболевании (исключение – грипп) наблюдаются субфебрильная температура и слабость. Обычно ее возбудители находятся в слизистой оболочке дыхательных путей и проникают в кровеносную систему. Но поскольку их количество небольшое, они не оказывают сильное пирогенное действие. Все сопровождается следующими симптомами:

  • Ломота в теле.
  • Головная боль.
  • Озноб.

Температура повышается постепенно. Лихорадка длится не более 5 дней. Обычно субфебрилитет возникает вследствие вирусных инфекций и простуды.

ЛОР-патология

Если вирус или бактерии поражают ухо, вызывается повышение температуры. Все начинается с небольшого продромального периода (до 2-х дней). Симптоматика включает:

  • Тяжесть в голове.
  • Боль в мышцах и суставах.
  • Сонливость.
  • Бледность кожи.
  • Блеск в глазах.

Температура не повышается выше 38 0 . Если не оказать своевременное лечение, человек будет плохо себя чувствовать 2-3 недели (это типично для подострого воспаления). Причины со стороны поражений уха:

  • Евстахиит.
  • Лабиринтит.
  • Наружный отит.
  • Средний отит.
  • Ангина.
  • Фарингит.
  • Ларингит.
  • Тонзиллит.
  • Хронический ринит (при обострении).
  • Вазомоторный ринит.
  • Синусит.

Бронхит и пневмония

При обычном бронхите температура не повышается выше 38. Заболевание длится от 1 до 2-х недель. Состояние человека удовлетворительное, может присутствовать небольшое недомогание и усталость. Специфика представлена кашлем, небольшой болью в горле и области груди. Также субфебрилитет наблюдается при интерстициальной пневмонии. Человек страдает от слабости и отдышки. Другие специфические проявления заболевания практически не выражены.

Вирусы

Чаще всего из-за инфекции появляется невысокая температура, которая повышается до значительных показателей только при обострении болезни. Именно субфебрильная температура сопровождает заболевание коронавирусом. Локализация (источник) может быть связан со следующими системами:

  • Дыхательная.
  • Пищеварительная.
  • Мочевыводительная.
  • Другие.

Длительность заболевания зависит от причины. При обострении температура может держаться несколько месяцев. Распространенные причины, связанные с вирусами следующие:

  • Гепатит.
  • Энтерит.
  • Корь.
  • Краснуха.
  • Оспа.
  • Герпес.

ВИЧ-инфекция

Через пару месяцев после заражения человек начинает страдать от регулярного повышения температуры. У некоторых людей субфебрильная температура держится годами. Все сопровождается головной болью и ломотой в мышцах, а также усталостью. Обычно при ВИЧ-инфекции градусник показывает между 37,2 и 37,5 0 . Она не меняется в течение дня. Симптоматика следующая:

  • Человек быстро устает.
  • Он плохо ест.
  • Трудоспособность снижается.
  • Хроническая слабость.
  • Поражения кожи в виде полиморфных высыпаний.

Бактериальные инфекции

Длительная невысокая температура может указывать на медленнотекущую инфекцию. Обычно подобная реакция наблюдается при туберкулезе – на градуснике показывает не более 37,5 градусов, но человек чувствует слабость. А ночью он сильно потеет. Если субфебрилитет беспокоит в течение нескольких лет, это может указывать на следующие заболевания:

  • Бруцеллез.
  • Рецидив болезни Лайма.

Симптомы также включают боли в суставах и поражения эпидермиса.

Гельминтозы

Большинство видов глистов стимулируют выработку пирогненов. При вторжении паразитов температура повышается до невысоких показателей и сопровождается расстройствами органов ЖКИ. Если человек подвергся заражению аскарид, в период активности личинок он испытывает следующее:

  • Кашель.
  • Отдышка.
  • Полиморфные высыпания на теле.

Определить наличие гельминтозов можно, если присутствует припухлость и боль в суставах, а также сыпь.

Перепады гормонов у женщин

В моменты климакса уровень эстрогена у женщины снижается. Случаются так называемые приливы, и появляется субфебрилитет. В этот момент женщина чувствует, что ее шея и лицо горят, а на коже появляются пятна красного цвета. У женщины может сильно болеть голова, а перед ее глазами мелькают мушки. Также лихорадка нередко появляется в первые 3 месяца беременности. Во избежание этого, следует обратиться к врачу.

Субфебрилитет (субфебрильная температура)

Ятрогенные воздействия

Так называются любые медицинские вмешательства, например, переливание крови или пересаживания органов. Первое время могут наблюдаться перепады температур. Как правило, все проходит самостоятельно.

Прием препаратов

Температура также может повыситься на фоне приема препаратов. Следует прочитать инструкцию, обычно в побочных эффектах указывают возможность ее повышения. Некоторые препараты также способны угнетать полезную микрофлору. Особенно часто это касается лекарств, которые оказывают эффект на нервы.

Другие причины

Другие причины следующие:

  • Кишечные расстройства.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Аутоиммунные процессы (болезни соединительных тканей).
  • Опухоли.

Диагностика

Поскольку существует множество причин субфебрилитета, нужно пройти целый комплекс анализов, чтобы установить причину. После жалобы врачу на субфебрильную температуру, необходимо сделать следующее:

  • Анализ крови . Помогает определить наличие инфекций или поражений печени.
  • Бактериоскопия . Сдается не только кровь, но и мазок слизистых систем. Помогает определить наличие бактерии.
  • Анализы на серологические реакции . Помогают найти возбудителей заболеваний кишечника и ОРВИ.
  • Сонография . Оценивает состояние внутренних органов брюшной полости, суставов и эндокринных желез.
  • Рентгенологическая визуализация . Помогает определить проблемы с легкими.
  • Инвазивные исследования . Если заражение касается кожного покрова.
  • Уточняющие методы . Определяет климакс, беременность или наличие аллергии.

Лечение

Все начинается с поиска причины состояния. После этого может быть назначено следующее:

  • Антибиотик . Если причина температуры в инфекциях, выбирается средство с учетом разновидности патологии. При туберкулезе комбинируется сразу несколько препаратов.
  • Противовирусное средство . Помогает бороться с гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Замедляют размножение возбудителей и уменьшают нагрузку на кровеносную систему. Если инфекция кишечная или респираторная, выбираются другие препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные средства . Помогают снизить боль и скованность. Обычно выбираются селективные ингибиторы, чтобы снизить побочные эффекты, связанные с ЖКТ.
  • Витамины . Их цель укрепить организм, повысить иммунитет и зарядить человека энергией.
  • Гормональные средства . Нужны женщинам, которые испытывают климакс. Обычно курс лечения гормонами полностью устраняет температуру. Комбинированные контрацептивы помогут при тяжелом предменструальном синдроме.
  • Цитостатики . Используются вместе с комбинированной химиотерапией при онкологических заболеваниях.
  • Инфузионные растворы . Нужны, если вирусные и бактериальные инфекции притекают насколько тяжело, что вызывают интоксикацию организма. Предотвращают отек головного мозга.

Хирургическое лечение

Если вместе с субфебрилитетом присутствуют кровянистые испражнения, скорее всего, у человека язва или другие воспалительные процессы органов ЖКТ. Они требуют иссечения. Опухоли из лимфоидной ткани тоже требуют хирургического вмешательства (радикальной лимфаденэктомии). Если у человека лейкоз, нужно осуществить пересадку костного мозга.

Субфебрильная температура

Субфебрильная температура — это повышение температуры в пределах 37-38 градусов Цельсия. Симптому сопутствуют озноб, мышечные и головные боли, разбитость. Субфебрилитет встречается при вирусных и хронических бактериальных инфекциях, эндокринной патологии, злокачественных новообразованиях, других заболеваниях. Чтобы выяснить, почему повысилась температура, используют бактериологические и серологические исследования, УЗИ, высокоинформативные визуализирующие методы. Температурные показатели нормализуются при правильно подобранном лечении основной болезни.

  • Причины субфебрильной температуры
    • Физиологические факторы

    Причины субфебрильной температуры

    Физиологические факторы

    Подъем температуры до субфебрильной днем наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, тяжелой физической работе. В подобных случаях ключевые причины температурных колебаний — усиленные сокращения мышечных волокон и повышенная выработка тепла. Обычно показатели приходят в норму через 1-2 часа. Если этого не произошло, и общее состояние ухудшилось, стоит обратиться к врачу. Субфебрилитет возможен после длительного пребывания на солнце, особенно у маленьких детей, терморегуляторные механизмы которых несовершенны.

    Эмоциональные реакции

    Любые изменения в коре головного мозга вследствие психоэмоциональных реакций приводят к кратковременным нарушениям работы гипоталамического центра терморегуляции. Такое эмоциональное состояние сопровождается субфебрильной температурой тела, что более характерно для женщин, склонных к истерическим реакциям. Субфебрилитет может сохраняться долгое время при хронических стрессах, неврозах и неврозоподобных состояниях. Человек плохо переносит повышение температуры, его беспокоят постоянная слабость и разбитость, апатия, снижается аппетит.

    Аллергические реакции

    При острых аллергических реакциях субфебрилитет развивается резко, в первые часы после контакта с триггерным веществом. Субфебрильной температуре сопутствуют патогномоничные аллергические симптомы: покраснение глаз и слезотечение, чихание, прозрачные выделения из носа. Расстройства сохраняются весь период действия причины аллергии. Температура редко превышает 37,5°С. На фоне температурной реакции часто возникает распространенная сыпь в виде волдырей, сочетающаяся с нестерпимым зудом, отеком и покраснением кожи.

    При всех респираторных заболеваниях, кроме гриппа, температура повышается до субфебрильной. Возбудители в основном локализуются в эпителии дыхательных путей, проникают в системный кровоток в незначительных количествах и не способны оказать сильное пирогенное действие. Повышение показателей термометра при ОРВИ сопровождается ломотой во всем теле, головной болью, сильным ознобом. Подъем температуры чаще происходит постепенно, лихорадка держится в течение 3-5 дней. Типичные причины субфебрилитета — аденовирусная и риновирусная инфекция, простуда.

    ЛОР-патология

    Поражение верхних дыхательных путей и уха, вызванное вирусами, или ограниченное бактериальное воспаление вызывают повышение температуры до субфебрильных цифр. Лихорадка начинается после короткого (1-2 дня) продромального периода, когда наблюдается тяжесть в голове, боли в мышцах и суставах, сонливость. Температурные показатели не превышают 38°С, кожа чаще бледная, характерен блеск в глазах. При отсутствии лечения повышенная субфебрильная температура может сохраняться в течении 2-3 недель, что типично для подострых воспалений. Частые причины невысокой лихорадки:

    • Поражение уха: евстахиит, лабиринтит, наружный и средний отит.
    • Воспаление горла: катаральная ангина, фарингит или ларингит, острый и хронический тонзиллит.
    • Болезни носа и околоносовых пазух: обострение хронического ринита, вазомоторный ринит, синусит.

    Заболевания нижних дыхательных путей

    При простом бронхите температура тела не поднимается выше 38 градусов, лихорадка длится в среднем 7-14 дней. Общее состояние остается удовлетворительным, беспокоят легкое недомогание, разбитость. Специфические симптомы представлены кашлем, умеренной болью в горле и за грудиной. Наличие субфебрильной температуры характерно для интерстициальной пневмонии. При этой патологии на первый план выходит температурная реакция и общие признаки — слабость, одышка, а специфические проявления воспаления легких выражены незначительно.

    Вирусные инфекции

    Большинство инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, сопровождаются субфебрильной температурой, которая поднимается до фебрильной только в случае тяжелого течения с массивной вирусемией. Симптом встречается при вирусной инфекции любой локализации: при вовлечении дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем. Длительность субфебрилитета колеблется от нескольких дней при кишечных инфекциях до нескольких месяцев у больных с хроническими процессами. Распространенные вирусные причины, при которых наблюдается субфебрильная температура:

    • Поражение ЖКТ: острые гепатиты (А, В, Е), хронический гепатит В и С, ротавирусный энтерит.
    • Экзантематозные инфекции: корь и краснуха, ветряная оспа, младенческая розеола.
    • Неврологические инфекции: полиомиелит, лимфоцитарный хориоменингит, японский энцефалит.
    • TORCH-инфекции: цитомегаловирус, простой герпес, вирусы Коксаки.

    ВИЧ-инфекция

    Спустя 1-2 месяца после заражения вирусом иммунодефицита возникает постоянная субфебрильная температура с гриппоподобными симптомами — головными и мышечными болями, разбитостью. Чаще температурные показатели при ВИЧ находятся в диапазоне 37,2-37,5°С, не изменяясь в течение дня. Лихорадку сопровождают быстрая утомляемость, слабость, потеря аппетита, снижение трудоспособности. Субфебрильной температуре тела обычно сопутствует поражение кожи, характеризующееся полиморфными высыпаниями.

    Хронические бактериальные инфекции

    Длительная субфебрильная температура характерна для вялотекущих инфекционных процессов. Чаще всего такая реакция отмечается при туберкулезе: значения термометра не превышают 37,5 градусов, при этом человек постоянно ощущает слабость и снижение работоспособности. Характерна потливость ночью. Периодическое субфебрильное повышение температуры на протяжении года и даже нескольких лет наблюдается при бруцеллезе, рецидивирующем варианте болезни Лайма. Симптом сочетается с болями в суставах, различными поражениями кожи.

    Гельминтозы

    Лямблиоз, описторхоз, амебиаз — причины, которые стимулируют выработку эндогенных биологически активных веществ и пирогенов. При таких паразитарных инвазиях температура поднимается до субфебрильной, что сопровождается диспепсическими расстройствами. При аскаридозе субфебрилитет возникает в период миграции личинок, который проявляется кашлем и одышкой, полиморфными высыпаниями по всему телу. При гельминтозах субфебрильная температура часто определяется на фоне болей и припухлости суставов, уртикарной сыпи.

    Колебания женских половых гормонов

    Типичные причины появления субфебрильной температуры у женщин — снижение уровня эстрогенов и гормональные перестройки в период климакса. Субфебрилитет выявляется во время приливов, когда кажется, что лицо и шея «горит», на коже образуются ярко-красные пятна. Пациентки ощущают сильные головные боли, мелькание мушек перед глазами. Лихорадка иногда встречается во время первого триместра беременности из-за повышенного синтеза половых гормонов. Такое состояние требует консультации врача, чтобы исключить патологические причины развития субфебрильной температуры.

    Кишечная патология

    При воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) усиливается синтез активных медиаторов и цитокинов, влияющих на центр терморегуляции в гипоталамусе. Субфебрильная температура сохраняется длительное время: типично чередование периодов ремиссии с нормализацией температурных показателей и периодов обострения. Основные жалобы — боли в животе, нарушения стула, снижение аппетита. Настораживающим признаком является выделение крови из заднего прохода во время обострения, что указывает на глубокую деструкцию слизистой оболочки кишечника.

    Эндокринные расстройства

    Субфебрильная температура зачастую развивается при повышенном синтезе гормонов щитовидной железы, которые усиливают основной обмен и термогенез. Симптом определяется постоянно на протяжении нескольких месяцев, при этом кожа становится горячей и влажной. В отличие от других состояний, протекающих с подъемом температуры, для тиреотоксикоза как причины субфебрилитета характерно повышение аппетита, обидчивость, раздражительность, агрессивность. Изредка температурной реакцией проявляется надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

    Аутоиммунные процессы

    При системных заболеваниях соединительной ткани субфебрильная температура чаще выявляется в период обострения, вызванного приемом лекарственных препаратов или внешними воздействиями, реже симптом регистрируется постоянно. Основные причины субфебрилитета — красная волчанка, ревматизм, васкулиты. Субфебрильная температура у подростков зачастую связано с ювенильным ревматоидным артритом. При этом коллагенозе пациента беспокоят боли в суставах, утренняя скованность движений, припухлость и гиперемия кожи.

    Опухоли

    Хроническая субфебрильная температура, сопровождающаяся слабостью, снижением аппетита, потерей веса, является типичным признаком онкологического процесса. Лихорадка начинается без видимой причины, продолжается несколько месяцев. Изменяется внешний вид — кожа становится бледной, появляются темные круги под глазами, больные худеют на 7-10 кг. Сочетание субфебрильной температуры, которая чаще возникает по вечерам, с обильным ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов характерно для лейкозов и лимфомы Ходжкина.

    Ятрогенные воздействия

    Иногда субфебрильная температура становится следствием медицинских вмешательств. В раннем послеоперационном периоде лихорадка является вариантом нормы и длится 2-3 дня, после чего показатели должны нормализоваться. Повышение температурных значений после переливания крови или пересадки внутренних органов является неблагоприятным признаком, который указывает на несовместимость клеток донора и реципиента, когда иммунная система начинает отторгать чужеродную ткань. В этой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.

    Осложнения фармакотерапии

    Частые причины возникновения субфебрильной температуры — прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают и полезную микрофлору, на фоне чего начинают доминировать условно-патогенные микроорганизмы. Симптоматика определяется через 5-7 дней после начала курса лечения. Употребление психотропных препаратов — психостимуляторов, антидепрессантов, которые воздействую на все структуры головного мозга, вызывает стойкий субфебрилитет до 37,4-37,6°С. Температура иногда повышается после приема атропина, кортикостероидов, антигистаминных средств.

    Редкие причины

    • Поствирусная астения (температурный «хвост» различных инфекций).
    • Очаги хронической инфекции: воспаление придатков, кариозные зубы, инкапсулированные абсцессы.
    • Анемии: железодефицитная, гемолитическая, апластическая.
    • Патологии мочевыделительной системы: уретрит, цистит, хронический пиелонефрит.
    • Вегето-сосудистая дистония, термоневроз.
    • Хронический сепсис.

    Диагностика

    Субфебрильная температура регистрируется при множестве заболеваний, поэтому первичной диагностикой зачастую занимается врач-терапевт. Его задача заключается в оценке всех систем организма, выявлении нарушений, которые могли бы привести к температурному подъему. Обследование включает расширенные лабораторные анализы крови и других биологических материалов, современные инструментальные методы. Наибольшей диагностической ценностью обладают:

    • Анализы крови. При оценке общего анализа обращают внимание на уровень лейкоцитов и соотношение разных лейкоцитарных фракций, количество гемоглобина и эритроцитов. В биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты). Печеночные пробы позволяют определить, может ли субфебрильная температура быть связанной с вирусным или другим поражением печени.
    • Бактериологические методы. Для выяснения причины длительной субфебрильной температуры выполняется трехкратный забор крови и ее посев на селективные питательные среды. При симптомах респираторной инфекции исследуется мазок из зева, образцы мокроты и слизи из носа. Для идентификации туберкулеза необходимо собирать утреннюю и вечернюю мокроту для посева на среду Циля-Нильсена.
    • Серологические реакции. Для уточнения связи субфебрильной температуры с вирусными инфекциями пользуются точными методами ИФА, РИФ, ПЦР. Эти анализы широко применяются для обнаружения маркеров вирусных гепатитов, антител к возбудителям кишечных и респираторных заболеваний. Для исключения ВИЧ проводится иммуноблоттинг, качественные ПЦР.
    • Сонография. Ультразвуковое исследование служит скрининговым способом оценки состояния органов брюшной полости, эндокринных желез, суставов. Женщинам рекомендовано УЗИ молочных желез, опухоли которых часто являются причиной субфебрильной температуры. Обязательно выполняют УЗИ печени для исключения деструктивных и воспалительных процессов.
    • Рентгенологическая визуализация. Субфебрильная температура возникает при патологии кишечника, поэтому информативна ирригоскопия с бариевой взвесью или полное рентгенологическое исследование пищеварительного тракта с контрастированием. Для подтверждения синуситов выполняют рентгенограммы придаточных пазух носа. Всем больным с субфебрилитетом назначают рентгенографию легких.
    • Инвазивные исследования. При дерматомиозите и склеродермии иногда требуется биопсия пораженного участка мягких тканей для гистологического исследования. Если субфебрильная температура сочетается с симптомами интоксикации и лимфаденопатией, проводят биопсию лимфоузла с последующим цитологическим исследованием. Биопсия кишечника показана для дифференциальной диагностики ВЗК.
    • Уточняющие методы. У женщин исследуют гормональный профиль, чтобы исключить патологический климакс, беременность. Субфебрильная температура при заболеваниях дыхательных путей требует проведения спирографии для оценки функции внешнего дыхания. Пациентам с экссудативными диатезами исследуют расширенную иммунограмму и аллергологические пробы.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Сохраняющаяся в течение нескольких дней субфебрильная температура тела — это состояние, требующее незамедлительного обращения к специалисту для верификации причины. Запрещено принимать жаропонижающие средства, поскольку они мешают организму бороться с инфекцией и смазывают клиническую картину. При симптомах интоксикации необходимо обильное теплое питье (вода, соки, травяные чаи), пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной. Нужно ограничить физическую активность, при общем недомогании желательно соблюдать постельный режим.

    Консервативная терапия

    Среди врачей общепринято мнение, что при субфебрильной температуре необходимо воздействовать на причины состояния, а использование жаропонижающих препаратов считается нецелесообразным. Антипиретики назначают в исключительных случаях маленьким детям, которые тяжело переносят лихорадку и подвергаются риску развития судорожного синдрома. После выяснения причины длительного субфебрилитета назначаются следующие группы препаратов:

    • Антибиотики. Когда субфебрильная температура вызвана вялотекущими инфекциями, необходимы длительные курсы приема антибактериальных средств, подобранных с учетом вида патогенной микрофлоры. При туберкулезе комбинируют 3-4 специфических препарата в течение 8-12 месяцев.
    • Противовирусные лекарства. Этиотропные препараты подходят для лечения вирусных гепатитов, сопровождающихся субфебрильной температурой, ВИЧ-инфекции. Лекарственные средства угнетают размножение возбудителя и снижают вирусную нагрузку в крови. При респираторных и кишечных инфекциях не используются.
    • Нестероидные противовоспалительные средства. При ревматических болезнях эффективны медикаменты, которые уменьшают синтез цитокинов, снимают боль и скованность движений. В случае продолжительной терапии выбирают селективные ингибиторы ЦОГ-2 для снижения побочных эффектов со стороны ЖКТ.
    • Витамины. Для укрепления организма и ускорения выздоровления назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В. Полезны природные антиоксиданты — токоферол, ретинол. При общем истощении принимают метаболические препараты, которые обеспечивают организм энергией.
    • Гормональные средства. Эстрогенные препараты рекомендованы женщинам в климактерическом возрасте. Они устраняют негативные проявления приливов, субфебрильная температура после курса гормонов исчезает. Комбинированные контрацептивы оказывают хорошее терапевтическое действие при тяжелом предменструальном синдроме.
    • Цитостатики. Антиметаболиты показаны в составе комбинированной химиотерапии онкопатологии. В большинстве случаев их применяют одновременно с лучевой терапией. Цитостатики принимают при тяжелых аутоиммунных процессах, рефрактерных к лечению кортикостероидами.
    • Инфузионные растворы. При тяжелом течении бактериальных и вирусных инфекций с целью дезинтоксикации могут потребоваться внутривенные вливания кристаллоидных и коллоидных растворов. Для предотвращения отека головного мозга средства комбинируют с петлевыми диуретиками.

    Хирургическое лечение

    Субфебрильная температура в сочетании с кровянистыми испражнениями при обострении воспалительных заболеваний кишечника требует иссечения язв или резекции кишки с формированием анастомоза. Опухоли из лимфоидной ткани являются показанием к оперативному вмешательству — радикальной лимфаденэктомии после массивной химиотерапии. При лейкозах успешно практикуют пересадку костного мозга, которая позволяет восстановить нормальный клеточный состав крови и предотвратить тяжелые инфекционные осложнения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: